Qualität sichtbar machen. - BQS Qualitätsreport
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110<br />
<strong>BQS</strong>-Projektleiter<br />
Dr. Oliver Boy<br />
Sebastian Hahn<br />
Mitglieder der <strong>BQS</strong>-<br />
Fachgruppe Orthopädie<br />
und Unfallchirurgie<br />
Dr. Dieter Decking<br />
Münster<br />
Rolf Dienst<br />
Nordholz<br />
Prof. Dr. Peer Eysel<br />
Köln<br />
Prof. Dr. Rüdiger Franz<br />
Dresden-Schönfeld<br />
Dr. Thomas Gaertner<br />
Oberursel<br />
Prof. Dr. Michael Paul Hahn<br />
Bremen<br />
Dr. Matthias Hübner<br />
Oberursel<br />
Prof. Dr. Hans-Jörg Oestern<br />
Celle<br />
Christof Reinert<br />
Berlin<br />
Detlef Roggenkemper<br />
Sendenhorst<br />
Dr. Volker Sänger<br />
Eichstätt<br />
PD Dr. Heinz-Helge Schauwecker<br />
Berlin<br />
Johanna Schrader<br />
Frankfurt am Main<br />
Werner Schuren<br />
Winsen<br />
Prof. Dr. Werner Siebert*<br />
Kassel<br />
PD Dr. Arnold Trupka<br />
Starnberg<br />
Prof. Dr. Joachim Windolf**<br />
Düsseldorf<br />
Weitere<br />
Sachverständige<br />
Prof. Dr. Heino Kienapfel<br />
Berlin<br />
Prof. Dr. Hanns-Peter Scharf***<br />
Mannheim<br />
* seit März 2007<br />
** seit Mai 2006<br />
*** bis November 2006<br />
Kapitel 15<br />
Knie-Totalendoprothesenwechsel<br />
und -komponentenwechsel<br />
Einleitung<br />
Der Wechsel einer Kniegelenkprothese kann aus<br />
verschiedenen Gründen erforderlich sein. Knieendoprothesenwechsel<br />
sind indiziert bei Implantatlockerung,<br />
Instabilität, tiefem Infekt (Mackay &<br />
Siddique 2003), fortschreitender Verschleißerkrankung<br />
in den bisher nicht ersetzten Gelenkanteilen<br />
(bei Kniegelenkteilersatz) sowie bei erheblicher<br />
Funktionsbeeinträchtigung eines endoprothetisch<br />
versorgten Gelenks (Callaghan et al. 1995). Die<br />
Indikation zur Wechseloperation einer Knieendoprothese<br />
wird individuell in Abstimmung mit dem<br />
Patienten gestellt.<br />
<strong>BQS</strong>-<strong>Qualität</strong>sindikatoren – Übersicht<br />
Indikationsqualität<br />
Prozessqualität<br />
Ein Knieendoprothesenwechsel ist technisch anspruchsvoller<br />
als eine Erstimplantation (Callaghan<br />
et al. 1995, Saleh et al. 2002). Dies trifft auf die Auswahl<br />
des geeigneten Implantats zu, auf die geeignete<br />
operative Technik zur Wiederherstellung einer<br />
regelrechten Stabilität und Bandführung sowie auf<br />
das Management operativer Probleme, wie z.B.<br />
Knochensubstanzverlust.<br />
Anzahl<br />
Gesamtergebnis<br />
Indikation 7.583/8.546 88,73%<br />
Perioperative Antibiotikaprophylaxe 8.477/8.546 99,19%<br />
Ergebnisqualität<br />
Gehfähigkeit bei Entlassung<br />
Gefäßläsion oder Nervenschaden<br />
Fraktur<br />
Postoperative Wundinfektion<br />
Wundhämatome / Nachblutungen<br />
Allgemeine postoperative Komplikationen<br />
Reinterventionen wegen Komplikation<br />
Letalität<br />
1.565/8.453<br />
22/8.546<br />
62/8.546<br />
138/8.546<br />
252/8.546<br />
190/8.546<br />
371/8.546<br />
16/8.546<br />
18,51%<br />
0,26%<br />
0,73%<br />
1,61%<br />
2,95%<br />
2,22%<br />
4,34%<br />
0,19%
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