Lebertransplantation Vortrag: Prof. Dr. med. Gerd Otto - SQG
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Leistungsbereiche<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
AQUA – Bundesauswertung 2009<br />
Berlin, 07. September 2010<br />
<strong>Prof</strong>. <strong>Dr</strong>. <strong>med</strong>. <strong>Gerd</strong> <strong>Otto</strong><br />
Universitäts<strong>med</strong>izin der Johannes-Gutenberg-Universität, Mainz<br />
© 2010 AQUA-Institut GmbH
Agenda<br />
I. Übersicht der Leistungsbereiche<br />
II. LTX - Bundesauswertung 2009<br />
III. LLS - Bundesauswertung 2009<br />
IV. Strukturierter Dialog<br />
V. Fazit / Ausblick<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
© 2010 AQUA-Institut GmbH
I. Übersicht der Leistungsbereiche<br />
<strong>Lebertransplantation</strong><br />
(6 Indikatoren)<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
Leberlebendspende<br />
(12 Indikatoren)<br />
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II. LTX - Bundesauswertung 2009<br />
Zentrengröße und Qualitätsindikatoren<br />
Zentrengröße: 17 Zentren mit ≥ 20 <strong>Lebertransplantation</strong>en/Jahre<br />
Qualitätsindikatoren (Referenzbereich):<br />
• Operationsletalität (≤ 5%)<br />
• In-Hospital-Letalität (≤ 20%)<br />
• Intra- und postop. Komplikationen – Verweildauer (≤ 30% über dem 75. Perzentil)<br />
• 1-Jahres-Überleben (≥ 66,67 % = 25. Perzentil)<br />
4 Zentren mit < 20 <strong>Lebertransplantation</strong>en/Jahre<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
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II. LTX - Bundesauswertung 2009<br />
Bewertung der Ergebnisse <strong>Lebertransplantation</strong><br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
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II. LTX - Bundesauswertung 2009<br />
In-Hospital-Letalität: BQS-Daten 2008<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
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II. LTX - Bundesauswertung 2009<br />
In-Hospital-Letalität: Daten 2009<br />
Krankenhäuser ≥ 20 Fälle<br />
(2009: N = 17 Kliniken )<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
Krankenhäuser < 20 Fälle<br />
(2009: N = 4 Kliniken)<br />
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II. LTX - Bundesauswertung 2009<br />
1-Jahres-Überleben: BQS-Daten 2008<br />
(basierend auf allen Zentren, von denen mehr als 90% aller Patienten erfasst sind)<br />
6 von 14 der großen Zentren<br />
sind in der Tabelle<br />
nicht enthalten<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
2 von 8 der kleinen Zentren<br />
sind in der Tabelle<br />
nicht enthalten<br />
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II. LTX - Bundesauswertung 2009<br />
1-Jahres-Überleben: Daten 2009<br />
(basierend auf allen übermittelten Patientendaten)<br />
Patienten mit TX in 2008 964<br />
Status unbekannt 165<br />
Status bekannt 799<br />
verstorben 191<br />
n<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
2009 2008<br />
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II. LTX - Bundesauswertung 2009<br />
Entwicklung des MELD-Score (lab-MELD)<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
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III. LLS - Bundesauswertung 2009<br />
Bewertung der Ergebnisse<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
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III. LLS - Bundesauswertung 2009<br />
Bewertung der Ergebnisse<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
© 2010 AQUA-Institut GmbH
IV. Strukturierter Dialog 2009<br />
zum Erfassungsjahr 2008<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> Leberlebendspende<br />
Strukturierter Dialog Anzahl<br />
Rechnerische Auffälligkeiten 23<br />
Um Stellungnahme gebeten 23<br />
Hinweise verschickt 0<br />
qualitativ auffällig 1<br />
qualitativ unauffällig 7<br />
qualitativ unauffällig,<br />
Verlaufskontrolle<br />
15<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
Strukturierter Dialog Anzahl<br />
Rechnerische Auffälligkeiten 6<br />
Um Stellungnahme gebeten 5<br />
Hinweise verschickt 0<br />
qualitativ auffällig 0<br />
qualitativ unauffällig 4<br />
qualitativ unauffällig,<br />
Verlaufskontrolle<br />
1<br />
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IV. Strukturierter Dialog 2010<br />
zum Erfassungsjahr 2009<br />
<strong>Lebertransplantation</strong><br />
Strukturierter Dialog Anzahl<br />
Rechnerische Auffälligkeiten 25<br />
Um Stellungnahme gebeten 25<br />
Hinweise verschickt 0<br />
qualitativ auffällig 0<br />
qualitativ unauffällig 11<br />
qualitativ unauffällig,<br />
Verlaufskontrolle<br />
Strukturierter Dialog noch<br />
nicht abgeschlossen<br />
1<br />
13<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
Leberlebendspende<br />
Strukturierter Dialog Anzahl<br />
Rechnerische Auffälligkeiten 7<br />
Um Stellungnahme gebeten 4<br />
Hinweise verschickt 0<br />
qualitativ auffällig 0<br />
qualitativ unauffällig 4<br />
qualitativ unauffällig,<br />
Verlaufskontrolle<br />
Strukturierter Dialog noch<br />
nicht abgeschlossen<br />
0<br />
0<br />
© 2010 AQUA-Institut GmbH
V. Fazit und Ausblick<br />
� Ergebnisse spiegeln in beiden Leistungsbereichen eine gute Versorgungslage<br />
wider<br />
� Mangel an Spenderorganen immer noch ein Problem<br />
� Empfänger sind durchschnittlich älter und kränker => Verschlechterung der<br />
Überlebensraten<br />
� Veröffentlichung der sehr guten Ergebnisse im Bereich LTX sinnvoll, um<br />
Spendebereitschaft in der Bevölkerung zu erhöhen<br />
� Dokumentation der Follow-Up-Daten immer noch nicht ausreichend<br />
� Weiterentwicklung einzelner Qualitätsindikatoren zur Anpassung an die<br />
Versorgungsrealität<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
© 2010 AQUA-Institut GmbH
Im Auftrag des Gemeinsamen<br />
Bundesausschusses<br />
Projektleiter des AQUA-Instituts<br />
Anja Kaiser <strong>Dr</strong>. Klaus Richter<br />
Mitglieder der Bundesfachgruppe <strong>Lebertransplantation</strong><br />
<strong>Dr</strong>. Martin Grotz, Hannover Karsten Schmidt, Ahrensburg<br />
<strong>Dr</strong>. Markus Höfer, Lippstadt <strong>Prof</strong>. <strong>Dr</strong>. Norbert Senninger, Münster<br />
Susanne Nachtwey, Duderstadt <strong>Prof</strong>. <strong>Dr</strong>. Christian Strassburg, Hannover<br />
<strong>Prof</strong>. <strong>Dr</strong>. Aiman Obed, Göttingen <strong>Prof</strong>. <strong>Dr</strong>. Jens Werner, Heidelberg<br />
<strong>Prof</strong>. <strong>Dr</strong>. <strong>Gerd</strong> <strong>Otto</strong>, Mainz Hans-Peter Wohn, Wiesbaden<br />
<strong>Lebertransplantation</strong> und Leberlebendspende<br />
© 2010 AQUA-Institut GmbH
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