„Spezielle Schmerzthe- rapie“ mit Fachgesellschaften diskutiert

Fachkurzinformation siehe Seite 30
faktoren für einen chronisch-destruierenden
Verlauf notwendig.
UNDIFFERENZIERTE ARTHRITIS.
Die klinische Diagnose RA ist
speziell in frühen Krankheitsphasen
schwierig, da häufig die
Klassifikations-Kriterien des
American College of Rheumatology
(ACR) zu diesem Zeitpunkt
nicht erfüllt sind. Insbesondere
Rheumaknoten treten erst im
späteren Krankheitsverlauf auf.
Prof. Köller: „Auch der Rheumafaktor,
der bei rund 75 Prozent
aller Rheumapatienten zu fin-
Risikofaktoren für
die Entwicklung einer
Rheumatoiden Arthritis
bei Vorliegen einer
undifferenzierter
Arthritis
u Geschlecht (weiblich)
u Alter
u Synovitis der Hände oder
Füße
u Hohe Anzahl synovitisch
geschwollener Gelenke
u Erhöhte Entzündungsparameter
u Morgensteifigkeit
u Positiver Rheumafaktor
u Positive Anti-CCP Antikörper
den ist, kann in der Anfangsphase
nur bei der Hälfte der Patienten
nachgewiesen werden.“
In diesem Fall spricht man von
einer undifferenzierten Arthritis
(UA). Das Therapieziel bei einer
UA ist insbesondere die Prävention
der Chronifizierung und
der Entwicklung einer RA. „Es
ist daher erforderlich, Prädiktoren
zu etablieren, die das Risiko
für eine Entwicklung zur RA hin
vorhersagen, sowie Medikamente
einzusetzen, welche die Differenzierung
der Arthritis in eine
RA verhindern,“ betont der Experte.
„Die größte Herausforderung
für den Kliniker besteht darin,
die RA von anderen Formen
einer Arthritis zu unterscheiden,
die einige gemeinsame
Symptome aufweisen, aber hinsichtlich
Prognose und Therapie
stark voneinander abweichen.“
Zur Zeit beträgt die mittlere Verzögerung
von der anfänglichen
Symptomatik bis zur Diagnose
etwa neun Monate.
ERWEITERTE DIAGNOSEMÖGLICH-
KEITEN. Konsens besteht heute
über eine rasche Risikostratifizierung
anhand der verfügbaren
diagnostischen Information: Der
Nachweis von IgM - oder IgA-
Rheumafaktoren, CCP-Antikörpern,
erhöhten Akute-Phaseparameter
(BSG oder CRP) beziehungsweise
radiologisch nachweisbare
Erosionen sind unab