Gender-Gesundheitsbericht Schweiz 2006 - Gender Campus

Kasten 3.2-1: Angebote der Pränataldiagnostik
Ultraschall: Die Krankenkasse übernimmt in der Regel zwei Ultraschall-Untersuchungen. Dabei werden
in den verschiedenen Phasen der Schwangerschaft Grösse, Alter, Vorhandensein und Ausbildung der
Extremitäten sowie der Organe bestimmt und Missbildungen erkannt. Weitere Ultraschall-Untersuchungen
können auf Empfehlung der Ärztin/des Arztes durchgeführt werden und werden je nach
Indikation auch von der Krankenkasse übernommen. Doppler-Ultraschall wird in der Regel im letzten
Drittel der Schwangerschaft bei besonderen Situationen wie etwa bei kleinen Kindern, zu hohem mütterlichem
Blutdruck, wenig Fruchtwasser, Diabetes mellitus der Mutter oder Mehrlingen durchgeführt.
Mit Farbdoppler-Ultraschall können etwa kleine Fehler am Herzen leichter gefunden werden.
Chromosomenuntersuchungen: Bei der Amniozentese werden ab der 13./14. Schwangerschaftswoche
vom Bauch her unter Ultraschall-Kontrolle einige Milliliter Fruchtwasser entnommen. Die Chorionzottenbiopsie
kann bereits ab der 11. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden. Je nach Lage des
Mutterkuchens wird die Punktion der Chorionzotten vom Bauch her oder durch die Vagina durchgeführt,
ebenfalls unter Ultraschall-Kontrolle. Bei den Blutanalysen, die ab der 16. Schwangerschaftswoche
durchgeführt werden können, wird anhand von Hormonanalysen im Blut der Schwangeren das Risiko
für eine Chromosomenstörung beim Kind berechnet. Es gibt auch Chromosomenuntersuchungen, die
bereits ab der 10. bis 12. Schwangerschaftswoche möglich sind (Verein ganzheitliche Beratung und
kritische Information zu pränataler Diagnostik, 2002; Hürlimann & Baumann-Hölzle, 2004).
Psychische Gesundheit während und nach der Schwangerschaft
Die psychische Gesundheit während der Schwangerschaft ist einerseits davon abhängig,
wie die Einstellung der Frau zur Schwangerschaft ist (Wunschschwangerschaft, unerwünschte
oder ambivalente Schwangerschaft, partnerschaftliche Situation usw.), und
andererseits spielt auch das Ausmass an körperlichen Beschwerden eine grosse Rolle.
Es gibt immer noch eine Tendenz zur Annahme, dass schwangere Frauen nur glücklich
sind. Dies dürfte es für Frauen, die unter psychischen Problemen leiden, schwierig machen,
diese zu adressieren. Etwas bekannter scheint das Auftreten von psychischen
Beeinträchtigungen nach einer Geburt zu sein. Es dominieren drei Gruppen von Beeinträchtigungen:
1. die leichteste Form, der Babyblues, eine vorübergehende Stimmungsveränderung
mit Traurigkeit (Prävalenz ca. 25%); 2. die postpartale Depression, die das
psychische Wohlbefinden weit stärker einschränkt und therapiebedürftig ist (Prävalenz
ca. 10–15%) und 3. die postpartale Psychose 40 (Prävalenz ca. 0,01–0,02%), (Riecher-
Rössler, 1997, Stähelin, Coda & Zemp, 2004, Gjerdingen & Chaloner, 1994).
Die postpartalen Störungen und Krankheiten werden häufig von ÄrztInnen nicht diagnostiziert,
weil die Beschwerden von den betroffenen Frauen wegen Scham- und Schuldgefühlen
meist versteckt werden. Während üblicherweise die postpartale Phase auf die
sechs Wochen nach einer Geburt bezogen wird, dauert sie in Wirklichkeit erheblich länger
an. Zu Beginn stehen Symptome, die einen direkten Zusammenhang mit der
Schwangerschaft und der Geburt oder mit dem Stillen haben, im Vordergrund. In einer
späteren Phase, die bis zu einem Jahr nach der Geburt andauern kann, rücken Symptome
wie Müdigkeit, Rückenschmerzen, Ängstlichkeit, Kopfschmerzen, Traurigkeit/Depression,
Schlafschwierigkeiten, Libidomangel in den Vordergrund. Sozioökonomische
Aspekte wie finanzielle Sorgen, schlechte Ausbildung, lediger Zivilstand oder Mangel an
40 Postpartale Psychose (Wochenbettpsychose): Schwere psychische Störung im Wochenbettverlauf
und darüber hinaus, tritt meist innerhalb der ersten 8 Wochen nach der Geburt auf. Symptome:
extremer Stimmungsumschwung, extreme Angstzustände, Verzweiflung, Verwirrtheit, geringes
Schlafbedürfnis und Schlafstörungen, starke Unruhe, Halluzinationen, Besessenheit, Wahnvorstellungen
(berechtigte Angst, sich und/oder dem Kind etwas anzutun), Selbstmordgefahr.
Geschlechterblick auf die Gesundheitsziele für die Schweiz | 87