Gender-Gesundheitsbericht Schweiz 2006 - Gender Campus

nehmen haben, für welche Aufgaben sie Verantwortung tragen usw. Was dabei als «typisch
weiblich» oder «typisch männlich» gilt, unterliegt gesellschaftlichen Definitionsprozessen
und ist damit variabel. Um ein Beispiel zu nennen: Bis vor etwa zwei Jahrzehnten
galt Rauchen als etwas typisch Männliches. Diesen Nimbus hat der Tabakkonsum verloren
(mit Ausnahme des Zigarre- und Pfeiferauchens), heute rauchen in den jüngeren
Bevölkerungsgruppen mehr Mädchen als Jungen, und das Rauchen von Zigaretten eignet
sich nicht mehr zur Stilisierung von Männlichkeit.
Darüber hinaus wirken biologisches und soziales Geschlecht auf die Gesundheit von
Männern und Frauen nicht unabhängig voneinander, sondern die Auswirkungen von sex
und gender können eng miteinander verwoben sein, wie Payne (2002) am Beispiel von
Rauchen und Lungenkrebs aufgezeigt hat (vgl. Kasten 1.3-1).
Kasten 1.3-1
Die Interaktion des biologischen und sozialen Geschlechts am Beispiel Rauchen und
Lungenkrebs
Das biologische und das soziale Geschlecht sind eng miteinander verwoben, wie Sarah Payne in ihrem
richtungweisenden Aufsatz «Smoke like a man, die like a man» (2002) aufgezeigt hat. Sie hat den Zusammenhang
zwischen Rauchen und Lungenkrebs analysiert und die Frage gestellt, welchen Einfluss
das biologische und das soziale Geschlecht haben.
Ihr Ausgangspunkt sind drei Beobachtungen: 1.) In industrialisierten Ländern sinkt die Lungenkrebshäufigkeit
bei den Männern, sie steigt aber bei den Frauen. 2.) Wird hinsichtlich der Menge gerauchter
Zigaretten unterschieden, ist das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, in jeder Gruppe bei Frauen
höher als bei Männern. Und 3.) erkranken Frauen und Männer an unterschiedlichen Formen des Lungenkrebses;
so sind Frauen häufiger vom so genannten Adenokarzinom und von aggressiveren, kleinzelligen
Krebsformen betroffen.
Zur Erklärung dieser Unterschiede führt Sarah Payne sowohl biologische als auch soziale Faktoren an, in
die jeweils sex und gender hineinspielen. So scheint das Lungengewebe von Frauen empfindlicher auf
Rauch zu reagieren, ein biologischer Faktor. Aber Frauen und Männer unterscheiden sich auch in ihren
Motiven, zu Zigaretten zu greifen: Frauen rauchen offenbar häufiger als Männer, um Stresssituationen
abzumildern – ihnen fällt deshalb möglicherweise das Aufhören schwerer. Ein entscheidender Faktor
scheint zudem der Teer- und Kondensatgehalt zu sein: steigen RaucherInnen auf «leichtere» Zigaretten
um, was Frauen häufiger tun als Männer, gleichen sie den geringeren Schadstoffgehalt durch tiefere
Züge aus. Diese tiefere Inhalation erhöht das Risiko für ein Adenokarzinom. In diesem Zusammenhang
spielen auch die Rauchgewohnheiten eine Rolle. An vielen Arbeitsplätzen ist das Rauchen verboten,
und Frauen arbeiten häufiger an diesen Plätzen. Eine Zigarette vor der Tür wird schneller geraucht, die
Züge sind tiefer und erfolgen häufiger und das Risiko für Adenokarzinom steigt.
Bezogen auf gesundheitliche Belange wird die biologische Unterscheidung zwischen
Frauen und Männern in erster Linie bezüglich ihrer reproduktiven Gesundheit und anatomisch
unterschiedlichen primären und sekundären Geschlechtsorgane vorgenommen. In
der medizinischen Versorgung zeigt sich dies beispielsweise in der Spezialisierung der
Gynäkologie (Frauenheilkunde) und dem sich zunehmend dazu etablierenden Pendant,
der Andrologie (Männerheilkunde) bzw. Urologie für Männer. Darüber hinaus gibt es weitere
physiologische Unterschiede zwischen den Geschlechtern, die ihren Gesundheitsstatus
entscheidend prägen können. So reagiert z.B. das Körpergewebe von Frauen und
Männern unterschiedlich auf Suchtstoffe und Kanzerogene. Allerdings kann die unterschiedliche
biologische «Grundausstattung» von Frauen und Männern nur zu einem geringen
Anteil zur Erklärung der deutlichen Unterschiede in Morbidität und Mortalität beitragen.
So wird beispielsweise der Beitrag biologischer Faktoren zur höheren Lebenserwartung
der Frauen lediglich auf etwa ein bis zwei Jahre eingeschätzt (Luy, 2002a, Luy,
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