Gender-Gesundheitsbericht Schweiz 2006 - Gender Campus

Hinsichtlich reproduktiver Gesundheit zeigt sich die innerhalb der letzten Jahrzehnte stark
absinkende Geburtenrate als einer der auffälligsten Indikatoren. Damit liegt die Schweiz
im europäischen Entwicklungstrend. Gleichzeitig steigt das Alter der Frauen bei der ersten
Geburt, und es ist eine Zunahme an Mehrlingsgeburten zu verzeichnen. Das höhere
Alter der Frauen als Erstgebärende ist vor allem den längeren Ausbildungsdauern sowie
dem verstärkten Engagement im Berufsleben zuzuschreiben. Da Schwangerschaft und
Geburt mit zunehmendem Alter der Frauen mehr bzw. andere gesundheitliche Risiken
bergen können, müssen zum einen die Versorgungsangebote entsprechend angepasst
werden. Zum anderen gilt es auch hier, zu überlegen, wie die Vereinbarkeit von Familie
und Erwerbstätigkeit bereits bei Frauen jüngeren Alters erhöht werden kann, d.h. dass
sich Frauen auch während der Ausbildungs- und beruflichen Konsolidierungsphase «erlauben»
können, schwanger zu werden. Dazu zählt auch ein deutlicher Ausbau familienergänzender
Betreuungsangebote für Kinder, damit vor allem Mütter, aber auch Väter
Familie und Erwerbsarbeit vereinbaren können.
Die Zunahme von Mehrlingsgeburten ist vermutlich im Zusammenhang mit medizinisch
unterstützter Fortpflanzung zu erklären, wobei es über die Inanspruchnahme reproduktionsmedizinischer
Verfahren an repräsentativen Daten fehlt. Auch zur Kinderlosigkeit als
gesundheitliches Problem bei Frauen und Männern liegen bislang nur wenige Daten zur
Erklärung der Situation vor, um daraus einen entsprechenden Versorgungsbedarf formulieren
zu können. Hinsichtlich der Geburt zeigt die Schweiz europaweit die höchste Kaiserschnittrate
mit starken regionalen Unterschieden. Dies weist darauf hin, dass weniger
objektive medizinische Gründe zu einem Kaiserschnitt führen, sondern offenbar eher die
örtlichen Gepflogenheiten in den Kliniken eine bestimmende Rolle spielen. Um eine
Überversorgung und weitere Zunahme der Medikalisierung von Schwangerschaft und
Geburt nachzuweisen und künftig zu verringern, müssen zu den Themen Reproduktionsmedizin
und Geburtsmodi gezielt Studien durchgeführt werden.
Beratung zu Familienplanung und sexueller Gesundheit wird vor allem hinsichtlich psychosozialer
Aspekte nachgefragt. Allerdings ist der Zugang zu Beratungsangeboten ungleich
verteilt, d.h. zielgruppenspezifische Angebote, wie geschlechtsspezifische und die
Ansprache verschiedener Altersgruppen sowie verschiedener ethnischer Gruppen sind
notwendig. Schwangerschaftsabbruchraten sind im internationalen Vergleich in der
Schweiz bereits sehr niedrig, innerhalb des Landes aber bei Migrantinnen deutlich höher,
d.h. dass sich Beratung hinsichtlich Schwangerschaftsverhütung vor allem an Migrantinnen
und Migranten zu wenden hat. Die Beratung zu Fragen pränataler Diagnostik ist in
ihrer derzeitigen Praxis nicht unproblematisch, da sie nicht unabhängig erfolgt: Die Frauenärztin
bzw. der Frauenarzt hat die Beratungsaufgabe und führt auch die Untersuchung
durch. Dennoch sind die Folgen pränataler Diagnostik bei den künftigen Eltern des Kindes
oftmals nicht bekannt. So kann die Untersuchung selbst Schäden bei Mutter und
Kind hervorrufen, und wenn ein positiver Befund vorliegt, gibt es keine Behandlungsoptionen,
sondern als einzige Alternative den Schwangerschaftsabbruch durch eine vorzeitige
Einleitung der Wehen gegen Ende des 5. Schwangerschaftsmonats.
Während der Schwangerschaft und nach der Geburt ist eine besondere Aufmerksamkeit
auf die psychische Gesundheit der Frauen zu legen. Aufgrund der gesellschaftlichen
Erwartungen, als Schwangere und Mutter glücklich zu sein, fällt es ihnen schwer, Belastungen
und psychische Probleme zu äussern, die im Zusammenhang mit der Mutterschaft
stehen. Besonders bei sozial benachteiligten Frauen besteht ein erhöhtes Risiko
Diskussion und Schlussfolgerungen | 194