Sexuell grenzverletzende Kinder – Praxisansätze und ihre ...

die Ansprechbarkeit auf Behandlungen beeinflusst, besteht in der Fähigkeit
von Kindern, selbstbezogenes oder interpersonelles sexuelles Verhalten zu
reduzieren. Ebenso unterscheiden sich ihre Bezugspersonen in deren
Fähigkeit, Unterstützung in Anspruch zu nehmen und dem unangemessenen
Verhalten ihres Kindes Grenzen zu setzen. Die hier nur kurz
angedeuteten Unterschiede im Ausmaß der traumatischen Vorbelastung des
Kindes, in Bezug auf dessen Fähigkeit zur emotionalen und verhaltensbezogenen
Selbstregulation und hinsichtlich der Kooperations- und Steuerungsfähigkeit
seitens der Eltern lassen es als intuitiv einleuchtend erscheinen,
dass Kinder nicht mit „Breitbandprogrammen“ erreicht werden
können. Behandlungsansätze sind daher auf ihre Differenzierungsfähigkeit
und ihre Sensitivität im Hinblick auf individuelle Erfordernisse der jeweils
zu behandelnden Kinder zu überprüfen.
Zu ähnlichen Schlussfolgerungen kommen Pithers et al. (1998a) in ihrer
Interventionsstudie über bestimmte Subtypen sexuell auffälliger Kinder.
Zwei Behandlungsbedingungen wurden miteinander verglichen, nämlich
eine modifizierte Rückfallprophylaxe mit kognitiv-behavioralen Behandlungsmethoden
und eine so genannte „expressive“ Therapie, die eher
psychodynamisch fundiert ist. Je nach Kategorienzugehörigkeit konnten
nach einem Beobachtungszeitraum von 16 Wochen unterschiedliche
Implikationen für die Behandlung abgeleitet werden:
Eine modifizierte Rückfallprophylaxe führte bei drei Typen (asymptomatische,
schwer traumatisierte und sexuell reaktive Kinder) zu einer signifikanten
Reduktion der problematischen sexuellen Verhaltensweisen. Bei
der Kategorie der so genannten „Regelbrecher“ führten beide Behandlungsformen
gleichermaßen zu signifikanten klinischen Veränderungen in positiver
Richtung. Bei den Kindern, die als „sexuell aggressiv“ klassifiziert
worden waren, konnte unter beiden Behandlungsbedingungen keine signifikante
Veränderung beobachtet werden. Die für drei Kliententypen nachgewiesene
erhöhte Wirksamkeit der kognitiv-behavioral fundierten modifizierten
Rückfallprophylaxe begründen Pithers et al. damit, dass (1) es sich
um ein hoch strukturiertes und gut vorhersagbares Behandlungsmodell
handelt, (2) ein sofortiger Erwerb selbstregulierender Verhaltensweisen ermöglicht
wird, der es traumatisierten Kindern ermöglicht, akutem Stress
vorzeitig entgegenzusteuern, (3) Eltern sehr schnell angemessene Reaktionen
auf kindlichen Stress erlernen, (4) Eltern und Kinder in die Lage
gebracht werden, Unterstützungsnetzwerke mit Personen aufzubauen, die
in häufigem Kontakt mit dem Kind sind und auf Verhaltensweisen des
Kindes vorbereitet werden können (z.B. Erzieherinnen, Lehrkräfte,...). Die
Autoren resümieren, dass eine Rückfallprophylaxe in dieser Form eine
Struktur bietet, die einen eher inhaltsorientierten, didaktischen Zugang befördert,
in dem Konzepte explizit benannt werden – im Gegensatz zur „expressiven
Therapie“, in der diese Konzepte eher graduell und experimentell
erworben werden.
Pithers et al. (1998b) diskutieren die zentrale Bedeutung des Einbezugs
von Eltern in den therapeutischen Prozess. Ausgehend von der Annahme,
dass die mütterliche Bindung als zentraler Schutzfaktor gegenüber
Viktimisierungen des Kindes fungiert (Bakermans-Kranenburg, van
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