Sexuell grenzverletzende Kinder – Praxisansätze und ihre ...

haltens zu untersuchen. Der Beobachtungszeitraum von einem Jahr ist
möglicherweise zu kurz, um unter diesen Bedingungen signifikante Veränderungen
erwarten zu können. Im Gegensatz zu der Stichprobe von
Bonner et al. handelt es sich bei Friedrich et al. ausschließlich um vorbelastete
Kinder mit umfassenden psychiatrischen Störungsbildern, die in
Heimen oder Pflegefamilien untergebracht waren. Hier sind schwierigere
Ausgangsbedingungen für die Behandlung sexueller Verhaltensauffälligkeiten
zu erwarten. Auch wenn die hier skizzierten Studien nicht direkt
vergleichbar sind, so liefern Friedrich et al. beachtenswerte Hinweise auf die
besondere Problematik sexueller Grenzüberschreitungen im Heim- und
Pflegekinderkontext. Die Autoren konstatieren, dass sexualisiertes Verhalten
von Kindern in der Jugendhilfe insofern als besonders problematisch
anzusehen sei, weil es mit der Fähigkeit von Institutionen, ihre zwei
wichtigsten Absichten zu realisieren, interferieren kann, nämlich mit der
Gewährleistung von Sicherheit sowie mit der Verfügbarkeit von Zuverlässigkeit
und Kontinuität.
Ein 12-wöchiges Behandlungsprogramm (kognitiv-behavioral orientiert
mit psychoedukativen Elementen; siehe Kapitel 9.3.1) für sexuell auffällige
Vorschulkinder wurde von Silovsky et al. (2007) evaluiert. 53 der 85 angemeldeten
Kinder absolvierten zumindest 8 Behandlungssitzungen, sodass
deren Daten in die Wirksamkeitserhebung aufgenommen werden konnten.
Insgesamt konnte im Verlauf der Behandlung eine signifikante Reduktion
des problematischen sexuellen Verhaltens nachgewiesen werden. Dieser
Effekt war unabhängig vom Vergehen von Zeit, mehr als ein Drittel der
Varianz konnte durch Behandlungseffekte aufgeklärt werden. Insbesondere
ältere und weibliche Kinder konnten von der Behandlung profitieren. Die
Bezugspersonen, die das Programm absolvierten, berichteten ein gesteigertes
Wissen, schätzten die Behandlung als nützlich ein und äußerten sich zufrieden
über das Angebot. Die auf das sexualisierte Verhalten fokussierende
Maßnahme führte zwar zu einer Reduktion dieser spezifischen Verhaltensauffälligkeit,
andere Belastungsindikatoren waren aber auch nach Abschluss
der Behandlung im klinisch signifikanten Bereich. Interessant ist der Befund,
wonach eine Vorgeschichte eines sexuellen Missbrauchs keinen Einfluss
auf das Behandlungsergebnis auszuüben scheint.
Einen bedeutenden Beitrag zur Differenzierung von Behandlungskonzepten
in Abhängigkeit von der individuellen Problematik sexuell auffälliger
Kinder lieferten Hall et al. (2002). Anhand der weiter oben dargestellten,
empirisch abgeleiteten Typologie entwickelten die Autoren Vorschläge
für eine bedarfsgerechte Behandlung. Sie gehen dabei von der Annahme
aus, dass es keine Behandlungsform geben kann, die für alle sexuell
auffälligen Kinder gleichermaßen effektiv sei. Bedauerlicherweise sei es aber
übliche Praxis, dass Kinder, die verschiedene Typen repräsentieren, in ein
und demselben Behandlungsprogramm zusammengefasst würden. Hall et
al. zeigen, dass Behandlungserfolge in Bezug auf die Verarbeitung eigener
sexueller Missbrauchserfahrungen bei sexuell auffälligen Kindern zwischen
„exzellent“ und „sehr schwach“ variieren. Allein dieser Umstand lässt erhebliche
Unterschiede in den Voraussetzungen für die Behandlung sexueller
Verhaltensprobleme erwarten. Ein weiteres Unterscheidungskriterium, das
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