Sexuell grenzverletzende Kinder – Praxisansätze und ihre ...

der Kommunikation zu Themen wie „Sexualität“ und „sexueller Missbrauch“
zu entwickeln.
In der Kindergruppe werden kognitiv-behaviorale Techniken zur Anwendung
gebracht, um ihnen die Möglichkeit zu bieten, Kompetenzen zu
entwickeln und ihr Verhalten zu kontrollieren. Methodische Elemente sind
singen, vorlesen, zeichnen und malen, Rollenspiele und gemeinsamer
Imbiß. Als Hauptziele der Gruppenarbeit werden genannt: (a) Reduktion
von Stigmatisierungs- oder Isolationsgefühlen, (b) Erhöhung des allgemeinen
Wohlbefindens des Kindes und Verbesserung der Fähigkeit zur Wahrnehmung
des eigenen Wohlbefindens, (c) Verbesserung der kindlichen
Kommunikationsfähigkeiten, (d) Angemessener Umgang mit den eigenen
Gefühlen, (e) Entwicklungsangemessene Informationen über sexuellen
Missbrauch und gesunde Sexualität, (f) Identifikation von „erlaubten“ und
„unerlaubten“ Berührungen.
(4) Bindungsorientierte Familientherapie (Friedrich, 2007)
Angesichts der vielfach nachgewiesenen ätiologischen Bedeutung von
Bindungsproblemen für die Entwicklung sexueller Verhaltensauffälligkeiten
bei Kindern erscheint es überraschend, dass die meisten Behandlungsansätze
eine gezielte Fokussierung auf die Eltern-Kind-Bindung vernachlässigen.
Der Umstand, dass in kognitiv-behavioralen Therapien die
Eltern der betreffenden Kinder in den Behandlungsprozess aktiv miteinbezogen
werden, bedeutet noch nicht, dass die Qualität der Bindung
zwischen Eltern und Kind in Augenschein genommen wird. Man könnte
formulieren, dass die Behandlung von Kindern einerseits und Eltern
andererseits parallel verläuft und dass auf der Basis dieser Lernerfahrungen
Verhaltensänderungen eintreten. Es ist aber nicht theoretisch begründet, in
welcher Weise sich durch kognitiv-behaviorale Verfahren die Beziehung
zwischen Eltern und Kind in grundlegendem Ausmaß verbessern kann,
sodass Zweifel an der Persistenz positiver Behandlungseffekte angebracht
erscheinen (Silovsky & Letourneau, 2008). In Reaktion auf die Vernachlässigung
von Bindungsthemen hat Friedrich (2007) ein Behandlungsmanual
entwickelt (Friedrich, 2007, S. 189 – 299), welches primär auf das Familiensystem
und auf die Bindungsqualität zwischen Eltern und Kind fokussiert.
Im diagnostischen Prozess misst Friedrich der Erfassung früherer
(sexueller) Traumatisierungen der Eltern große Bedeutung bei. Bei der Analyse
des Familiensystems empfiehlt er die Übernahme mindestens einer 3-
Generationen-Perspektive, um ein umfassendes Verständnis für die Genese
der problematischen sexuellen Verhaltensweisen des Kindes zu erlangen.
Je nach Komplexität und Schwere der vorliegenden Symptomatik
empfiehlt Friedrich eine Behandlungsdauer zwischen fünf und 35 Sitzungen
im Abstand von jeweils einer Woche. Im Unterschied zu gängigen Behandlungsprogrammen
handelt es sich um kein Gruppensetting, ein Großteil der
Sitzungen wird mit Eltern(teil) und Kind gemeinsam durchgeführt. Der
Effekt der Behandlung wird regelhaft mittels eines 3-Monats-Follow-up erhoben.
Die Behandlung beinhaltet folgende zentrale Komponenten:
Erhöhung der Anzahl an positiven verbalen und körperlichen Eltern-
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