Sexuell grenzverletzende Kinder – Praxisansätze und ihre ...

hoben mittels „Parental Emotional Reaction Questionnaire“ - PERQ) beeinflusst
die Wirksamkeit der Behandlung für die Kinder auf negative
Weise.
Stauffer & Deblinger (1996) haben die Wirksamkeit eines kognitivbehavioralen
Gruppenprogramms für 19 nicht-missbrauchende Mütter und
ihre sexuell missbrauchten Kinder (im Vorschulalter) untersucht (siehe
Kapitel 9.3.1). Als Ergebnis der Evaluation zeigte sich ganz allgemein, dass
das Programm geeignet ist, um zu einer signifikanten Reduktion der
Symptomatik sowohl bei den betroffenen Kindern als auch bei ihren
Müttern beizutragen. Verbesserungen waren auch nach einem 3-Monats-
Follow-up nachweisbar. Von spezifischem Interesse ist der Befund, wonach
die CSBI-Scores bei den behandelten Kindern – erhoben anhand von Berichten
ihrer Mütter – signifikant abnahmen. Bei den Müttern war aufgrund
der Teilnahme an dem Gruppenprogramm eine verringerte allgemeine Belastung
festzustellen. Damit gingen eine erhöhte mütterliche Erziehungskompetenz,
ein geringeres Ausmaß an Vermeidung missbrauchsbezogener
Gedanken und Gefühle und angemessenere Reaktionen auf das Verhalten
der Kinder sowie auf missbrauchsbezogene Themen einher. Angesichts der
Bedeutung, die die psychische Stabilität der Eltern und deren Erziehungskompetenz
für die Reduktion unangemessener sexueller Verhaltensweisen
der Kinder hat, überrascht es nicht, dass auch eine Behandlungsmaßnahme,
die auf die Bearbeitung der Folgen eines sexuellen Traumas abzielt, wirksame
Unterstützung beim Umgang mit sexuell problematischen Verhaltensweisen
zu leisten scheint. Allerdings hat sich gezeigt, dass ein solcher
Effekt nur dann erzielt werden kann, wenn problematisches sexuelles Verhalten
in der Behandlung auch explizit thematisiert wird (Chaffin et al.,
2008).
Letourneau, Chapman & Schoenwald (2008) haben in Reaktion auf die
Dominanz kognitiv-behavioraler Behandlungsansätze die Wirksamkeit eines
multisystemischen Therapienansatzes (MST; Schoenwald et al., 2005, siehe
Kapitel 9.3.1) überprüft. Kognitiv-behaviorale Ansätze werden zwar am
häufigsten zur Anwendung gebracht und gelten als am besten evaluiert,
allerdings gibt es nur wenige Belege dafür, dass sie über eine höhere Wirksamkeit
verfügen als andere Ansätze (Carpentier et al., 2006). Insbesondere
liefern sie keine Hinweise dafür, wie das zentrale Problem der Inanspruchnahmemotivation
und des Zugangs zu Hilfen bei sexuell auffälligen
Kindern und deren Bezugspersonen zu lösen ist. Letournau et al. (2008)
werteten die Daten einer umfangreichen Studie, die sich auf die Wirksamkeit
der Behandlung delinquenter Minderjähriger bezog, hinsichtlich der
Veränderung sexueller Verhaltensauffälligkeiten bei den untersuchten
Kindern und Jugendlichen aus (n = 1881). Es zeigte sich, dass eine Behandlung
mit multisystemischer Therapie zu einer signifikanten Reduktion
problematischer sexueller Verhaltensweisen führte. Ebenso kam es zu signifikanten
Verbesserungen in den CBCL-Skalen „externalisierendes Verhalten“
und „internalisierendes Verhalten“. Im 4-Jahres-Follow-up zeigte
sich außerdem eine sehr geringe Rate an nachgewiesenen Sexualdelikten
(1,5%). Dieser Wert unterschied sich nicht vom Anteil derjeniger Minderjähriger,
bei denen zu Behandlungsbeginn keine sexuellen Auffälligkeiten
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