14.10.2009 ET - FSP
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14.10.2009 ET - FSP
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ADHS bei Erwachsenen<br />
Wider die Ignoranz<br />
TDAH chez l’adulte<br />
L’importance du diagnostic<br />
PsyG<br />
Couchepins gute Botschaft<br />
Loi sur les professions de la psychologie<br />
L’excellent projet du Conseil fédéral<br />
www.psychologie.ch<br />
Föderation der Schweizer<br />
Psychologinnen<br />
und Psychologen <strong>FSP</strong><br />
Fédération Suisse<br />
des Psychologues <strong>FSP</strong><br />
Federazione Svizzera<br />
delle Psicologhe<br />
e degli Psicologi <strong>FSP</strong><br />
11/2009<br />
vol. 30
Impressum<br />
Psychoscope ist offi zielles Informationsorgan<br />
der Föderation der Schweizer Psychologinnen<br />
und Psychologen (<strong>FSP</strong>).<br />
Psychoscope est l’organe offi ciel de la<br />
Fédération Suisse des Psychologues (<strong>FSP</strong>).<br />
Psychoscope è l’organo uffi ciale della<br />
Federazione Svizzera delle Psicologhe e degli<br />
Psicologi (<strong>FSP</strong>).<br />
Redaktion/Rédaction/Redazione<br />
Susanne Birrer (sb)<br />
Vadim Frosio (vf)<br />
Redaktionskommission/Commission<br />
de rédaction/Comitato di redazione<br />
Carla Lanini-Jauch, lic. phil. (Präsidentin/Présidente/<br />
Presidente)<br />
Michela Elzi Silberschmidt, lic. phil.<br />
Cornelia Schoenenberger, lic. phil.<br />
Rafael Millan, Dr psych.<br />
Susy Signer-Fischer, lic. phil.<br />
Redaktionsadresse/Adresse de la rédaction/<br />
Indirizzo della redazione<br />
Choisystrasse 11, Postfach, 3000 Bern 14<br />
Tel. 031/388 88 28, Fax 031/388 88 01<br />
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1/2 Seite/page/pagina Fr. 1090.–<br />
1/3 Seite/page/pagina Fr. 780.–<br />
1/4 Seite/page/pagina Fr. 630.–<br />
Copyright: <strong>FSP</strong><br />
ISSN-Nr.: 1420-620X<br />
Titelbild / Photo de couverture: Ursula Markus<br />
Inhalt/Sommaire<br />
Psychoscope 11/2009<br />
Dossier<br />
Therapie statt Ideologie<br />
Von Piero Rossi und Susanne Bürgi 4<br />
Multimodal und kognitiv-behavioral<br />
Von Rolf-Dieter Stieglitz und Jacqueline Kammermann 8<br />
Das Syndrom der Missverständnisse<br />
Interview mit Cordula Neuhaus 12<br />
TDAH: maladie ou défi ?<br />
Par Samuela Varisco Gassert 16<br />
Le TDAH chez l'adulte<br />
Par Christine Gertsch 21<br />
Les articles signés refl ètent l’opinion de leurs auteur(e)s<br />
Die Artikel widerspiegeln die Meinung der AutorInnen<br />
<strong>FSP</strong>-aktuell / Actu <strong>FSP</strong> 26<br />
PsyG: Hervorragender Entwurf des Bundesrats 28<br />
Der Entscheid steht noch bevor 30<br />
Decisione attesa 31<br />
Das 6000. <strong>FSP</strong>-Mitglied 32<br />
In Kürze 33<br />
Excellent projet du Conseil fédéral 34<br />
La décision est attendue 36<br />
Le 6000 e membre 37<br />
En bref 38<br />
Panorama 39<br />
«Unkontrollierte Medikamentenabgabe ist fahrlässig»<br />
Interview mit ADHS-Coach Corinne Huber 40<br />
Porträt: Psychotherapeut Thomas Barth<br />
ADHS im Massnahmenvollzug 42<br />
Agenda 45
Editorial<br />
Wissen ist Macht<br />
«Ohne ADHS wäre die Welt um einiges ärmer», ist auf<br />
S. 39 in diesem Psychoscope zu lesen. Ärmer konkret an<br />
sehr viel kreativem, sozialem und innovativem Potenzial,<br />
wie auch die an der 1. Nationalen Tagung für Betroffene<br />
und Fachleute aufgenommenen Fotos (von Ursula<br />
Markus) illustrieren: Diese zeigen eindrücklich positiv<br />
emotionale Sensibilität als eine der sichtbaren Folgen<br />
der bei ADHS hochgradig erhöhten Reizoffenheit.<br />
Der in diesem Psychoscope im Zusammenhang mit erwachsenen<br />
Betroffenen verdächtig inflationär aufscheinende<br />
Begriff «Odyssee» zeugt indes auch davon, dass<br />
ADHS als Basis vieler psychischen Komorbiditäten bei<br />
Erwachsenen noch häufig verkannt wird und in der<br />
Folge wirksame Hilfestellungen mit zuweilen traumatisierenden<br />
Folgen ausbleiben. Fazit: Wissen ist Macht ...<br />
So verweist die aktuelle Bestandesaufnahme von Piero<br />
Rossi und Susanne Bürgi auch acht Jahre nach der<br />
ersten Thematisierung von ADHS im Psychoscope auf<br />
grossen Aufklärungsbedarf sowohl in der Fachwelt wie<br />
in der Öffentlichkeit.<br />
Gemäss Rolf-Dieter Stieglietz und Jacqueline Kammermann<br />
weist die aktuelle Evaluationsforschung bei erwachsenen<br />
ADHS-PatientInnen inbesondere auf die<br />
Wirksamkeit multimodaler Therapieansätze mit Medikation<br />
und kognitiv-behavioraler Psychotherapie hin.<br />
Das Interview mit der deutschen Psychologin und Heilpädagogin<br />
Cordula Neuhaus verdeutlicht zudem den<br />
Zusammenhang zwischen wahrnehmungsstilbedingten<br />
Kommunikations- und Beziehungsstörungen und dem<br />
Risiko psychischer Komorbiditäten.<br />
Für das französischsprachige Psychoscope-Publikum<br />
erläutert Samuela Varisco Gassert die Notwendigkeit<br />
eines interdisziplinären Vorgehens für eine seriöse Diagnostik<br />
auch bei adulter ADHS.<br />
Und zum Abschluss gibt Christine Gertsch einen Überblick<br />
über die aktuellen Diagnosekriterien. Zuversichtlich<br />
verweist diese Autorin zudem darauf hin, dass die<br />
hohe Kompensationsfähigkeit vieler Betroffener ihnen<br />
durchaus auch glückliche Lebensverläufe ermöglicht.<br />
Susanne Birrer<br />
Deutschsprachige Redaktion<br />
Savoir, c’est pouvoir<br />
«Sans TDAH, le monde serait un peu plus pauvre»,<br />
lit-on à la page 39 de ce magazine. Bien plus pauvre en<br />
créativité, en ouverture sociale, en capacité d’innovation,<br />
comme l’illustrent aussi les photos prises (par<br />
Ursula Markus) lors du «1 er Congrès national sur le<br />
TDAH», qui montrent clairement les aspects positifs<br />
de l’émotion et de la sensibilité comme l’une des conséquences<br />
visibles d’une transparence toujours plus affirmée<br />
autour du TDAH? Si l’on use ailleurs du terme<br />
d’odyssée, aussi emphatique qu’ambigu, à propos<br />
d’adultes souffrant du TDAH, cela montre aussi qu’on<br />
oublie trop souvent que le TDAH peut être la source de<br />
multiples comorbidités psychiques chez l’adulte et que,<br />
par la suite, si une assistance efficace fait défaut, ce<br />
sera avec des conséquences parfois traumatisantes.<br />
Conclusion: savoir, c’est pouvoir…<br />
L’inventaire dressé par Piero Rossi et Susanne Bürgi,<br />
8 ans après la première apparition du thème du TDAH<br />
dans Psychoscope, relève aussi le fort besoin d’information<br />
et de clarté, aussi bien dans le monde des spécialistes<br />
que dans le public.<br />
Selon Rolf-Dieter Stieglitz et Jacqueline Kammermann,<br />
les récentes recherches en matière d’évaluation chez les<br />
adultes atteints du TDAH font ressortir l’efficacité des<br />
approches thérapeutiques multimodales, avec médication<br />
et psychothérapie cognitivo-comportementale.<br />
Une interview avec la psychologue et pédagogue curative<br />
allemande Cordula Neuhaus révèle la corrélation<br />
existant entre les troubles de communication et de relation<br />
conditionnés par le mode de perception et le risque<br />
de comorbidités psychiques.<br />
Pour notre lectorat francophone, Samuela Varisco Gassert<br />
insiste sur la nécessité d’une démarche interdisciplinaire<br />
pour obtenir un diagnostic sérieux du TDAH<br />
chez l’adulte.<br />
En conclusion, Christine Gertsch donne un aperçu des<br />
critères de diagnostic les plus récents. L’auteure termine<br />
sur une note de confiance: la forte capacité de compensation<br />
de beaucoup de personnes touchées leur permet<br />
aussi un parcours de vie tout à fait heureux.<br />
03
04<br />
DOSSIER: ADHS bei Erwachsenen<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
Dossier<br />
ADHS bei Erwachsenen<br />
Therapie<br />
statt<br />
Ideologie<br />
Eine praxisrelevante Bestandesaufnahme<br />
zur ADHS bei Erwachsenen<br />
Die <strong>FSP</strong>-PsychologInnen Piero Rossi und<br />
Susanne Bürgi arbeiten spezialisiert im<br />
Bereich ADHS. In ihrer aktuellen Bestandesaufnahme<br />
für Psychoscope fokussieren<br />
sie auf Relevantes für die klinische<br />
Praxis bei Erwachsenen: Dazu gehört<br />
neben optimierten Diagnoseinstrumenten<br />
und -kriterien insbesondere auch die<br />
pragmatische Anwendung multimodaler<br />
Therapiekonzepte.<br />
In zahlreichen aktuellen Medienberichten wird die<br />
Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung<br />
(ADHS) als unheilvolle Modeerscheinung dargestellt.<br />
Sie sei die Folge gesellschaftlicher Reizüberflutung und<br />
Ausdruck erzieherischer Defizite. Immer lauter wird<br />
die medikamentöse ADHS-Therapie diskreditierend in<br />
einen Zusammenhang mit «Hirndoping» und «Neuro-<br />
Enhancement» gebracht. Speziell befremdend klingen<br />
die Positionen der anonym operierenden Organisation<br />
ADHS-Schweiz, welche der ADHS jegliche Evidenz absprechen<br />
(www.adhs-schweiz.ch).<br />
Betroffene, Angehörige und Fachpersonen sind ob der<br />
zahlreichen unsachlichen Medienberichte zur ADHS<br />
verunsichert: Sind ADHS-Verhaltensstörungen in<br />
Wahrheit Ausdruck und Folge komplexer, frühkind-
Foto: Ursula Markus<br />
licher Bindungsprobleme? Oder ist die ADHS ein typisches<br />
Produkt des «Neurokapitalismus» (Jokeit &<br />
Hess, 2009)? Wurden wir Opfer raffinierter Marketingstrategien<br />
der Pharmaindustrie? Ist Ritalin gar ein<br />
«Verbrechen» (Feuser, 2009)? Was soll man glauben?<br />
Evidenz der ADHS<br />
Wer ADHS-betroffene Menschen persönlich kennt<br />
und ihnen psychotherapeutischen Beistand leistet, dem<br />
erscheinen die ideologischen und zum Teil fundamentalistisch<br />
anmutenden Glaubenskämpfe über die Ursachen<br />
und gesellschaftlichen Hintergründe der ADHS<br />
obsolet und fern jeglicher praktisch-therapeutischer<br />
Relevanz. Im klinischen Alltag stehen wir vor ganz anderen<br />
Herausforderungen. Diese gelten in erster Linie<br />
einer möglichst optimalen Behandlung der betroffenen<br />
PatientInnen: Ob die ADHS nun die Krankheit<br />
der Postmoderne darstellt oder ob die Gewinne der<br />
Pharmaindustrie infolge steigenden Absatzes von Stimulanzien<br />
noch höher ausfallen als sonst, interessiert<br />
im klinischen Alltag angesichts der vielfach guten<br />
therapeutischen Wirkung dieser Medikamente nicht.<br />
Für die Betroffenen und deren Angehörige sowie für<br />
Fachpersonen, welche mit ADHS-Patienten arbeiten,<br />
kommt der ADHS dieselbe Evidenz zu wie Angststörungen<br />
und anderen psychischen Erkrankungen.<br />
Eine unbehandelte ADHS ist eine sich in verschiedenen<br />
Lebensbereichen manifestierende, chronisch<br />
verlaufende und ernste psychische Störung. Sie hat<br />
weitreichende Konsequenzen für die PatientInnen<br />
und deren Angehörige und verursacht hohe volkswirtschaftliche<br />
Kosten. Betroffen sind neben Kindern und<br />
Jugendlichen 3,7 Prozent aller Erwachsenen beiden<br />
Geschlechts (1:1).<br />
Leben mit einer ADHS<br />
Menschen mit einer ADHS werden seit Kindheit durch<br />
einen – gemäss aktuellem Wissensstand primär neurobiologisch<br />
bedingten – chronischen Mangel an Selbstbeherrschung<br />
und Konzentration in ihrer Entwicklung<br />
und Lebensbewältigung behindert. Infolge ihres Unvermögens,<br />
Impulse angemessen zu hemmen und ihre<br />
Affekte situationsgemäss zu regulieren, stehen sie meist<br />
ein Leben lang im Konflikt mit Eltern, Lehrern und<br />
Vorgesetzten, mit den eigenen Kindern, PartnerInnen,<br />
mit sich selbst und nicht selten auch mit dem Gesetz.<br />
Ihrer Zerstreutheit und Vergesslichkeit wegen wirken<br />
viele ADHS-Betroffene unzuverlässig, was zu chronischen<br />
Scham- und Schuldgefühlen führt. Ihr Stimulationshunger<br />
lässt sie immer neue Projekte anreissen,<br />
was bei vielen zu Erschöpfungsdepressionen oder<br />
einem Burnout führt.<br />
Erwartungswidrige schulische Minderleistungen und<br />
deren Folgen, berufliches Versagen, Sucht und Delinquenz,<br />
Verkehrsunfälle, Scheidungen und Verschuldung<br />
stellen einige der schmerzhaften Lebensstationen<br />
vieler ADHS-Betroffenen dar. Bis in die tiefsten<br />
Schichten ihrer Seele halten sie sich meist ein Leben<br />
lang für unfähig und dumm. Diese und andere negative<br />
Grundannahmen, ständig genährt durch alltägliche<br />
Auswirkungen fortbestehender neurokognitiver Funktionsstörungen,<br />
fördern eine unheilvolle Misserfolgserwartung<br />
und führen immer wieder in einen Teufelskreis,<br />
aus dem die meisten ADHS-Betroffenen ohne<br />
psychotherapeutische Hilfe nicht mehr herausfinden<br />
(siehe dazu auch Rossi, 2001).<br />
Herausforderung ADHS-Diagnostik<br />
Noch immer durchlaufen zu viele ADHS-Betroffene<br />
eine Odyssee von Abklärungen und verschiedensten<br />
Therapien, bis ihre Kernproblematik erfasst und behandelt<br />
wird. Zahlreiche psychologische und ärztliche<br />
KollegInnen sind sich der klinischen Relevanz der<br />
ADHS noch nicht bewusst.<br />
Auf der anderen Seite besteht gleichzeitig auch ein Risiko<br />
für falsch-positive ADHS-Diagnosen. Warum? Zu<br />
Konzentrationsschwächen, impulsivem Verhalten sowie<br />
Störungen der Exekutivfunktionen kommt es in unterschiedlicher<br />
Ausprägung auch bei anderen psychischen<br />
und neurologischen Störungen. Um dem damit verbundenen<br />
Verwechslungsrisiko zu begegnen, kommt der<br />
Differenzialdiagnostik ein hoher Stellenwert zu.<br />
Punkt E der diagnostischen ADHS-Kriterien des Klassifikationssystems<br />
DSM-IV-TR verlangt zu Recht den<br />
Ausschluss anderer Störungen, welche mit einer ADHS<br />
verwechselt werden könnten. Erwähnung finden lei-<br />
05
06<br />
DOSSIER: ADHS bei Erwachsenen<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
der nur Differenzialdiagnosen auf entwicklungs- oder<br />
psychopathologischer Ebene. Unberücksichtigt bleiben<br />
etwa seit Kindheit bestehende neuropsychologische<br />
Funktionsstörungen («Teilleistungsstörungen»),<br />
neurologische Erkrankungen oder Folgen von Hirnverletzungen,<br />
welche ebenfalls mit ADHS-ähnlichen Beschwerden<br />
einhergehen können. Um eben diese auch<br />
erfassen und einer entsprechenden Behandlung zuführen<br />
zu können, erachten wir bei Verdacht auf ADHS<br />
– im Gegensatz zu den Empfehlungen verschiedener<br />
Leitlinien – eine die klinische Untersuchung ergänzende<br />
neuropsychologische Abklärung für unverzichtbar.<br />
Eine beweisgebende ADHS-Klassifikation ermöglicht<br />
eine neuropsychologische Untersuchung indes<br />
ebenfalls nicht. Die Diagnose der ADHS beruht deshalb<br />
vorläufig auf einer klinischen Untersuchung, einer<br />
sorgfältigen Anamneseerhebung und einer zwecks<br />
Differenzialdiagnose durchgeführten neuropsychologischen<br />
Untersuchung.<br />
Unzuverlässige ADHS-Tests?<br />
Anders als in einem Forschungssetting stehen wir in der<br />
Praxis nicht nur entweder ADHS-Betroffenen oder Gesunden<br />
gegenüber. Wir sind mit vielfältigen und sich<br />
überschneidenden Störungsbildern konfrontiert und erwarten<br />
von einem Test, dass dieser differenziell valide<br />
ist und eine verlässliche diagnostische Zuordnung ermöglicht.<br />
Leider finden selbst bei neueren ADHS-Tests<br />
klinische Vergleichsstichproben wenig oder keine Berücksichtigung.<br />
Obwohl sie bezüglich Konzentrations-<br />
und Impulskontollproblemen keine signifikanten Unterschiede<br />
gegenüber Patientengruppen mit affektiven<br />
und anderen psychischen Störungen abbilden und konstruktionsbedingt<br />
wenig spezifisch sind, kommt diesen<br />
Testbefunden im klinischen Alltag oftmals eine beweisgebende<br />
Funktion zu. Das erhöht das Risiko von falsch<br />
positiven ADHS-Diagnosen.<br />
So wichtig die diagnostischen Kriterien der Klassifikationssysteme<br />
DSM-IV-TR und ICD-10 für die Therapieforschung<br />
und Krankenkassenentscheide auch sein<br />
mögen: Aus einer klinisch-therapeutischen Perspektive<br />
erscheinen sie in Bezug auf erwachsene PatientInnen<br />
wenig valide. Je mehr erwachsene ADHS-Betroffene<br />
wir untersuchten und behandelten, umso deutlicher<br />
wurde, dass die ADHS-Diagnose im Sinne der gemäss<br />
DSM-IV-TR geforderten klinisch akuten Zustandsstörungen<br />
(Achse-I-Störung) nur selten vorkommt.<br />
«ADHS-Spektrum-Störung»<br />
Was uns begegnet, sind vielmehr Menschen mit chronifizierten<br />
ADHS-charakteristischen Verhaltensweisen<br />
und festgfahrenen ADHS-Persönlichkeitszügen. Wir sehen<br />
mehr oder weniger gut kompensierte ADHS-Kernsymptome<br />
und Vermeidungsstrategien, die von verschie-<br />
denen akuten psychopathologischen Störungsbildern<br />
wie etwa Suchtstörungen überlagert werden und die<br />
ADHS maskieren können. Auf Berührungspunkte zwischen<br />
der ADHS und der Borderline-Persönlichkeitsstörung<br />
haben Winkler und Rossi (2001) hingewiesen.<br />
Daneben begegnen uns vor allem bei Frauen sowie bei<br />
intelligenten PatientInnen akute, ADHS-ähnliche Beschwerdebilder,<br />
welche die diagnostischen Kriterien<br />
der Klassifikationssysteme zwar nicht erfüllen, in ihrer<br />
Gesamtheit sowie nach Würdigung sämtlicher Differenzialdiagnosen<br />
einer ADHS aber sehr nahe kommen.<br />
Wiederholt haben wir in diesem Zusammenhang<br />
beobachtet, dass PatientInnen mit der Begründung einer<br />
zu späten Erstmanifestation (beeinträchtigende<br />
ADHS-Symptome müssen vor dem siebten Lebensjahr<br />
vorliegen) eine sich später als wirksam erweisende<br />
ADHS-Therapie vorenthalten blieb. Mit der Bezeichnung<br />
«ADHS-Spektrum-Störung», welche übergeordnet<br />
sowohl die ADHS gemäss DSM-IV-TR als auch<br />
atypische und subklinische Bilder umfasst, versuchen<br />
wir deshalb – bei aller diagnostischen Sorgfalt – auch<br />
solchen PatientInnen und ihren Beschwerden klinischtherapeutische<br />
Evidenz zukommen zu lassen.<br />
Therapie der ADHS<br />
Im Hinblick auf die Therapie von Erwachsenen mit<br />
ADHS unterschätzen derzeit noch zahlreiche ärztliche<br />
KollegInnen den Stellenwert der Psychotherapie, während<br />
viele psychologische PsychotherapeutInnen die<br />
Bedeutung der medikamentösen Behandlung verkennen.<br />
Erfahrungsgemäss braucht es in der Regel beides.<br />
• Psychotherapie: Wie für andere PatientInnen bilden<br />
auch für erwachsene ADHS-Betroffene «Verstehen»<br />
und «Verstanden werden» die wichtigsten<br />
Grundpfeiler einer erfolgreichen Therapie. Auf Behandlerseite<br />
sind neben neuropsychologischem und<br />
psychopharmakologischem Know-how berufliche<br />
Erfahrungen mit ADHS-Kindern relevant. Ziel einer<br />
Therapie sollte dabei die Etablierung eines angemesseneren<br />
Selbstbildes sein, welches die neurokognitiven<br />
Handicaps integriert und zu Selbstkontrolle und<br />
Handlungsfähigkeit führt. Methodisch haben sich<br />
kognitiv-behaviorale Ansätze bewährt, wobei sich die<br />
individualisierte Anwendung einzelner Module aus<br />
ADHS-Therapiemanualen (z.B. Safren et al., 2009;<br />
vgl. auch S. 8 ff) als hilfreich erwiesen haben.<br />
Je nach Problemlage, Komorbiditäten und Ressourcen<br />
kommt auch anderen therapeutischen Konzepten<br />
Berechtigung zu. So gewinnen traumatherapeutische<br />
Ansätze zusehends an Bedeutung, weil<br />
zahlreiche erwachsene ADHS-PatientInnen durch<br />
ADHS-bedingte Lebenserfahrungen traumatisiert<br />
sind und Symptome einer leichten, chronifizierten<br />
posttraumatischen Belastungsstörung zeigen.
• Medikation stellt in vielen Fällen eine Bedingung<br />
für den Behandlungserfolg dar. So bildet das Wiedererlangen<br />
der Kernkompetenzen «Selbstaufmerksamkeit»,<br />
«Handlungsfähigkeit», «Innehalten» und<br />
«Zuhören können» die Voraussetzung für das Ansprechen<br />
auf eine Psychotherapie. Ein sorgfältiges<br />
Ausloten und konsequentes Ausschöpfen der mit einer<br />
Medikation verbundenen therapeutischen Möglichkeiten<br />
führt denn auch zu erfreulich hohen Responderraten.<br />
Dabei stehen Methylphenidat und<br />
andere Stimulanzien sowie seit Kurzem auch Atomoxetin<br />
zur Verfügung. In einigen Fällen ist eine Kombination<br />
mit noradrenerg wirkenden Antidepressiva<br />
erforderlich.<br />
• Multimodale Therapie: Von einer medikamentösen<br />
Behandlung der ADHS ohne begleitende Psychotherapie<br />
ist abzusehen. Die Medikation kann zwar<br />
Aufmerksamkeits- und Exekutivfunktionen stabilisieren,<br />
die negativen Grundannahmen und deren<br />
Auswirkungen hingegen vermag sie nicht einfach so<br />
aufzulösen. Ausserdem verbessert die Behandlung<br />
mit Stimulanzien die Selbstaufmerksamkeit und eröffnet<br />
Zugang zu Verarbeitungsprozessen, die einer<br />
psychotherapeutischen Begleitung bedürfen, wie z.B.<br />
Trauerarbeit.<br />
Von einer Psychotherapie der ADHS ohne Medikamente<br />
raten wir nach einschlägigen Erfahrungen im<br />
Regelfall indes ebenfalls ab. Allfälliges Misstrauen<br />
gegenüber Medikamenten soll ernst genommen werden.<br />
Ihm kann mit Bereitstellung von Fachinformationen<br />
begegnet werden.<br />
Anstehende Entwicklungen<br />
In einigen Jahren werden wir mehr über das wissen,<br />
was wir heute als ADHS konzipieren. Biopsychologische<br />
Modelle werden voraussichtlich zu einem differenzierteren<br />
Störungskonzept und zu wirkungsvolleren<br />
therapeutischen Ressourcen führen. Wahrscheinlich<br />
werden zudem Biomarker eine zuverlässige Diagnostik<br />
ermöglichen – hoffentlich ohne die Einzigartigkeit des<br />
Individuums zu vernachlässigen. Möglicherweise führt<br />
die Erforschung des ADHS-Endophänotyps zu einer<br />
Überwindung der Grenzen herkömmlicher Klassifikationssysteme.<br />
Zu wünschen ist überdies, dass im Rahmen<br />
der Aktualisierung des DSM-IV erwachsenen<br />
ADHS-Betroffenen mehr Aufmerksamkeit zukommen<br />
wird, ebenso wie der neuropsychologischen Perspektive,<br />
der bisher vernachlässigten Impulsivitätsproblematik<br />
sowie einer dimensionalen Sichtweise, welche auch<br />
subsyndromale Diagnosen ermöglicht.<br />
Piero Rossi, Susanne Bürgi<br />
Bibliografie<br />
Weiterführende Literatur kann bei der Autorenschaft bezogen<br />
werden. Siehe auch www.adhs.ch<br />
Feuser, G. (2009). Ritalin ist ein Verbrechen. Weltwoche,<br />
26/09.<br />
Jokeit, H., & Hess, E. (2009). Neurokapitalismus. Merkur,<br />
721, 541–545.<br />
Rossi, P. (2001). Zerstreut, gereizt, leicht ablenkbar. Psychoscope,<br />
3/2001, 6–9.<br />
Safren, S.A., Perlman, C.A., Sprich, S., & Otto, M.W.<br />
(2009). Kognitive Verhaltenstherapie der ADHS des Erwachsenenalters.<br />
Berlin: Medizinisch Wissenschaftliche<br />
Verlagsgesellschaft.<br />
Winkler, M., & Rossi, P. (2001). Borderline-Persönlichkeitsstörung<br />
und ADHS bei Erwachsenen. Persönlichkeitsstörungen,<br />
5, 39–48.<br />
Die AutorInnen<br />
Dipl.-Psych. Piero Rossi ist Fachpsychologe für Psychotherapie<br />
<strong>FSP</strong> und führt in Niederlenz eine psychologische<br />
Praxis mit Schwerpunkt ADHS.<br />
Lic. phil. Susanne Bürgi ist Psychologin <strong>FSP</strong> und Mitarbeiterin<br />
von Piero Rossi.<br />
In den letzten fünf Jahren hatten Dipl.-Psych. Piero Rossi<br />
und lic. phil. Susanne Bürgi: Vortragshonorare: ja, indes<br />
keine Honorare von pharmazeutischen Firmen. Industriegesponserte<br />
Vortragsreihen: nein. Beteiligungen<br />
an Medikamentenversuchen: nein. Mitgliedschaften in<br />
wissenschaftlichen Beiräten von pharmazeutischen Unternehmen:<br />
nein. Aktienbesitz und Beteiligungen an pharmazeutischen<br />
Firmen: nein.<br />
Anschrift<br />
Dipl.-Psych. Piero Rossi & lic. phil. Susanne Bürgi,<br />
Farmweg 4, CH-5702 Niederlenz.<br />
www.piero-rossi.ch<br />
praxis@psychologie-online.ch<br />
Résumé<br />
Depuis 1997, Piero Rossi, psychologue spécialiste en<br />
psychothérapie <strong>FSP</strong>, a examiné et traité d’innombrables<br />
enfants, adolescents et adultes souffrant de TDAH<br />
ou d’autres troubles analogues. En compagnie de la psychologue<br />
<strong>FSP</strong> Susanne Bürgi, il dresse ici un inventaire<br />
centré sur la pratique en matière de TDAH chez l’adulte.<br />
Procédures et critères de diagnostic dans le domaine du<br />
TDAH chez l’adulte se révèlent encore peu satisfaisants.<br />
En outre, sur le thème des thérapies multimodales, les<br />
praticiens souhaitent davantage de compréhension entre<br />
disciplines et moins de déballage public de stériles querelles<br />
idéologiques.<br />
07
08<br />
DOSSIER: ADHS bei Erwachsenen<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
Multimodal und<br />
kognitiv-behavioral<br />
Evaluationen zur Psychotherapie bei Erwachsenen mit ADHS<br />
Prof. Rolf-Dieter Stieglitz und M. Sc.<br />
Jacqueline Kammermann beschäftigen<br />
sich im Rahmen einer Arbeitsgruppe an<br />
der Psychiatrischen Poliklinik des Universitätsspitals<br />
Basel seit einigen Jahren<br />
mit der Bedeutung der Psychotherapie<br />
bei der adulten ADHS. Für Psychoscope<br />
haben sie Ergebnisse aus der aktuellen<br />
Literatur zusammengefasst.<br />
Der vorliegende Artikel befasst sich mit aktuellen Anwendungen<br />
und Auswertungen psychotherapeutischer<br />
Ansätze bei der Therapie von Aufmerksamkeitsdefizit-<br />
/Hyperaktivitässtörung (ADHS) im Erwachsenenalter.<br />
Dabei ist der Stellenwert kombinierter psychologischer<br />
Interventionen mit einer pharmakologischen Basisbehandlung<br />
resp. die multimodale Therapie inzwischen<br />
bereits weitestgehend unumstritten und die Psychotherapie<br />
für ADHS-Erwachsene ist daher nicht als Konkurrenz,<br />
sondern als Ergänzung zur psychopharmakologischen<br />
Therapie zu sehen.<br />
Neben der multimodalen Therapie wird zudem manch-<br />
mal Coaching angeboten, welches bisher aber empirisch<br />
nicht überprüft ist. Coaching (vgl. auch in diesem<br />
Heft S. 40 f. oder Nyberg & Stieglitz, 2006) unterscheidet<br />
sich dabei von Psychotherapie insbesondere<br />
durch den Fokus auf «was, wie und wann ich etwas<br />
mache», z.B. Prüfung ablegen, Examensarbeit schrei-<br />
ben. An Bedeutung gewinnen zunehmend auch Selbst-<br />
hilfegruppen (Nyberg & Stieglitz, 2006).<br />
Wer wird abgeklärt und behandelt?<br />
Barkley (2009) weist auf eine mögliche ADHS im Erwachsenenalter<br />
bei Personen mit folgenden «SKRIPT»-<br />
Problemen hin:<br />
• Selbstkontrolle/-disziplin,<br />
Ruhelosigkeit<br />
• Impulskontrolle,<br />
Probleme beim Verfolgen von Aufgaben<br />
und Zielen<br />
• Timemanagement<br />
und Organisation.<br />
Bei diesen Personen sollte an eine spezifische ADHS-<br />
Abklärung und eine evtl. notwendige Therapie gedacht<br />
werden. Die Methode erster Wahl zur Behandlung der<br />
ADHS auch im Erwachsenenalter ist die Psychopharmakotherapie,<br />
speziell mit Stimulanzien. Am meisten<br />
eingesetzt und untersucht wurde bisher Methylphenidat<br />
(MPH). Da die Responseraten des MPH trotz in der Literatur<br />
berichteter guter Wirksamkeit zwischen 25–80<br />
Prozent schwanken, d.h. nicht alle Patienten eine Vollremission<br />
unter MPH zeigen (z.B. Barkley, 2009), sollte<br />
die Medikation durch eine Psychotherapie ergänzt<br />
werden. Selbst unter optimaler Compliance kann eine<br />
Reihe funktionaler Beeinträchtigungen sowie komorbider<br />
Störungen und Restsymptome eine Folge der sich<br />
früh und oft kontinuierlich manifestierenden Störung<br />
sein (National Institute for Health and Clinical Excellence<br />
Guidelines, NICE, 2008, www.nice.org.uk).<br />
Indikation und aktuelle Standards<br />
Empfohlen werden psychotherapeutische Einzel- oder<br />
Gruppeninterventionen mit kognitiv-behavioralem Ansatz<br />
bei:<br />
• Personen, die trotz stabiler Medikamenteneinstellung<br />
über ADHS-bedingte Beeinträchtigungen berichten,<br />
• Personen, die sich gegen medikamentöse Behandlung<br />
entscheiden,<br />
• Personen, die auf medikamentöse Behandlung nicht<br />
bzw. gering ansprechen oder diese nicht tolerieren,<br />
• Personen, die ihre Diagnose schwer akzeptieren und<br />
deren Motivation für medikamentöse Therapie mittels<br />
einer Psychotherapie erhöht werden kann.<br />
Aufgrund der Komplexität der Störung scheint bezüglich<br />
Therapiemethoden eine Kombination mehrerer<br />
Elemente nötig mit dem Ziel, die Effektivität der Behandlung<br />
zu verbessern. Im Allgemeinen kommen unterschiedliche,<br />
teilweise an die ADHS adaptierte kognitiv-behaviorale<br />
Techniken (KBT) zur Anwendung (vgl.<br />
Elsässer et al., im Druck; Barkley, 2009).<br />
Nach Elsässer et al. (im Druck) werden bei der kognitiv-behavioralen<br />
Therapie mehrere kognitive Tech-<br />
niken sowie operante und imaginative Techniken,<br />
aber auch Techniken zur Selbstkontrolle und Entspan-
nung eingesetzt. Viele dieser Therapieansätze orientieren<br />
sich an der kognitiven Therapie nach Beck und<br />
in jüngster Zeit u.a. auch an der Schema-orientierten<br />
Therapie nach Young (Nyberg & Stieglitz, 2006).<br />
Settings und Besonderheiten<br />
In der Psychotherapie für ADHS-Erwachsene finden<br />
sich u.a. Einzel- und Gruppensettings (z.B. Safren et<br />
al., 2009; Hesslinger et al., 2004), wobei aufgrund deren<br />
Ökonomie gemäss NICE (2008) letztere angeboten<br />
werden sollten. Bei den Gruppentherapien, in denen<br />
mit max. 10 Teilnehmern gearbeitet wird, werden<br />
zeitbegrenzte, semistrukturierte Sitzungen mit spezifischen<br />
Zielen und Themen empfohlen (Nyberg &<br />
Stieglitz, 2006).<br />
Bei den kognitiv- behavioralen Einzel- und Gruppentherapien<br />
ist neben der Psychoedukation die Vermittlung<br />
von Selbstkontroll-/Managementstrategien zur<br />
Bewältigung der ADHS-assoziierten Problematik wesentlich<br />
(Nyberg & Stieglitz, 2006). Ziel ist es, dass<br />
die PatientInnen Fertigkeiten im Umgang mit den störungsspezifischen<br />
Problemen lernen und Selbstbewusstsein<br />
gewinnen. Sie sollen die Kontrolle über die<br />
ADHS haben – und nicht umgekehrt.<br />
Viele erwachsene ADHS-PatientInnen entwickeln zur<br />
Kompensation ihrer alltäglichen, neuropsychologisch<br />
bedingten Beeinträchtigungen und aufgrund mangelnder<br />
Bewältigungsstrategien zudem ein deutliches Vermeidungsverhalten.<br />
Sie nehmen z.B. schwierige Aufgaben<br />
nicht in Angriff, beenden sie nicht oder setzen<br />
keine adäquaten Prioritäten (Nyberg & Stieglitz, 2006).<br />
Kognitive Techniken dienen u.a. dazu, typische, u.a.<br />
aus solchen Prozessen entstehende Schemata zu verändern,<br />
wie z.B. Unzulänglichkeit («Ich bin nicht in Ordnung»),<br />
Erfolglosigkeit («Ich werde es sowieso nicht<br />
schaffen») oder Undiszipliniertheit («Ich bin nicht diszipliniert<br />
genug»).<br />
Verhaltensanalyse und Psychoedukation<br />
Um eine individuelle Fallkonzeption für jeden Patienten/jede<br />
Patientin zu erhalten, sollte zu Therapiebeginn<br />
eine Verhaltensanalyse des Problemverhaltens<br />
erstellt werden. Die meist plausibel erscheinenden<br />
Kompensationsstrategien, die auf maladaptiven Schemata<br />
beruhen, werden überprüft.<br />
Wiederkehrende Frustrationen und negative Rückmeldungen<br />
der Umwelt (z.B. «schwierig», «sprunghaft»)<br />
führen bei ADHS-PatientInnen zu negativen Gedanken<br />
über sich und die Welt. Stimmungsschwankungen,<br />
Niedergeschlagenheit, Ärger und Vermeidungsverhalten<br />
können die Folge sein (Elsässer et al., im Druck).<br />
Mittels Psychoedukation lernen die Patienten und Patientinnen<br />
einerseits die Krankheit zu verstehen, andererseits<br />
die obigen Prozesse zu erkennen und zu<br />
verändern. Als wichtiger Therapiebestandteil ist die<br />
Psychoedukation in allen zum Thema ADHS bei Erwachsenen<br />
publizierten Therapieprogrammen enthalten<br />
und kann mittels Ratgebern oder Internet ergänzt<br />
werden (vgl. Nyberg & Stieglitz, 2006; Barkley, 2009).<br />
Empathie und Struktur<br />
Der Therapeut nimmt eine aktive Rolle mit betont empathischer<br />
und wertschätzender Haltung ein. Er ist für<br />
die genaue Strukturierung der Sitzungen und die Themenfokussierung<br />
verantwortlich. Verschiedene Autoren<br />
weisen explizit darauf hin, dass u.a. wegen den assoziierten<br />
neuropsychologischen Defiziten unstrukturierte<br />
Therapien ineffektiv sind.<br />
AHDS-PatientInnen versäumen oft Termine, nehmen<br />
ihre Medikamente unregelmässig ein, erledigen Hausaufgaben<br />
nicht und tendieren zu Selbstmedikation wie<br />
z.B. mit Cannabis oder übermässigem Konsum von<br />
koffeinhaltigen Getränken. Bei Nichteinhalten von Vereinbarungen<br />
sollte der Therapeut in wertschätzender<br />
und ermutigender Weise den Schwerpunkt auf die Verhaltens-,<br />
Lösungs- und Präventionsanalyse legen. Für<br />
die TherapeutInnen ist es hilfreich, sich immer wieder<br />
zu vergegenwärtigen, dass es sich um eine primär<br />
neurobiologisch determinierte und nicht «neurotische»<br />
Störung handelt (Nyberg & Stieglitz, 2006).<br />
Manualisierte Therapieprogramme<br />
Manualisierte Therapien sind entsprechend dem allgemeinen<br />
Standard besonderes bedeutsam (vgl. Elsässer<br />
et al., im Druck; Nyberg & Stieglitz, 2006). Eine Übersicht<br />
zu den heute vorhandenen manualisierten Programmen<br />
(zwei in deutscher Sprache) findet sich in Elsässer<br />
et al., im Druck). Zwei manualisierte Therapien,<br />
eine Einzel- und eine Gruppentherapie, werden hier exemplarisch<br />
skizziert, weil sie bereits gut etabliert und<br />
untersucht sind:<br />
1. Das kognitiv-behaviorale Konzept für die Einzeltherapie<br />
von Safren et al. (2009):<br />
Dieses für die Einzeltherapie vorgesehene Konzept,<br />
das auch in einer randomisierten kontrollierten Studie<br />
evaluiert wurde, geht von neuropsychiatrischen<br />
Beeinträchtigungen (v.a. Aufmerksamkeit und<br />
Selbstregulation) aus, die seit Kindheit existieren<br />
und Betroffene daran hindern, effektive Copingstrategien<br />
zu entwickeln (z.B. Organisation, Planung<br />
von Aufgaben).<br />
Die Intervention beinhaltet drei Basismodule sowie<br />
weitere optionale Module. Die Basismodule sind:<br />
1. Psychoedukation/Organisation und Planung (vier<br />
Sitzungen) 2. Umgang mit Ablenkbarkeit (drei Sitzungen)<br />
und 3. kognitive Restrukturierung (Anzahl<br />
offen). Die optionalen Module beinhalten den Um-<br />
09
10<br />
DOSSIER: ADHS bei Erwachsenen<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
gang mit Aufschieben sowie auch mit Ärger und mit<br />
Kommunikation.<br />
Nach ausführlicher Psychoedukation lernen die PatientInnen<br />
z.B. im ersten Basismodul u.a. das Benutzen<br />
eines Notizbuchs und Terminplaners, das<br />
Führen von «to do»-Listen, sowie das Zerlegen von<br />
Aufgaben («Salamitaktik»). Sie lernen zudem, ablenkende<br />
Gedanken aufzuschreiben und sich diesen<br />
erst nach Beendigung der aktuellen Aufgabe wieder<br />
zu widmen.<br />
2. Ein Gruppentherapie-Ansatz nach Hesslinger et<br />
al. (2004):<br />
Da einige Symptome der ADHS sich mit den Symptomen<br />
einer Borderline-Störung decken, hat eine<br />
deutsche Arbeitsgruppe (Hesslinger et al., 2004) einige<br />
Module aus dem im Borderline-Bereich bereits<br />
erprobten Fertigkeitentraining nach dem dialektisch-behavioralen<br />
Therapie(DBT)-Ansatz von<br />
Linehan für die Behandlung der ADHS adaptiert.<br />
Dieses Training stellt einen weiteren wichtigen Baustein<br />
für die psychotherapeutischen Behandlungsmöglichkeiten<br />
der ADHS dar.<br />
Neben der Psychoedukation, Hilfe beim Umgang<br />
mit Chaos und Desorganisation sowie Informa-<br />
Gruppentherapie mit<br />
KBT-Ansatz<br />
Einzeltherapie mit<br />
KBT-Ansatz<br />
Selbsthilfe-Ansatz<br />
im Einzelsetting<br />
Anzahl Studien 6Studien 3Studien (1 randomisiert) 1 Studie 1Studie<br />
Therapeutische<br />
Techniken<br />
• Psychoedukation (1)<br />
• Kognitive Therapie (3)<br />
• Dialektisch-behaviorale<br />
Therapie (1)<br />
• Mindfullnesstraining (1)<br />
Design Prä-Post-Vergleiche (6) • Prä-Post-Vergleiche (2)<br />
• Retrospektive Auswertung<br />
dokumentierter<br />
Patienten (1)<br />
Stichprobengrösse<br />
der<br />
Therapiegruppe<br />
Untersuchte<br />
Bereiche<br />
Weiter Range von N= 9<br />
(ältere Studie) bis N=61<br />
(neuere Studie)<br />
• Eindimensional (1):<br />
ADHS- Symptomatik<br />
• Mehrdimensional (5):<br />
ADHS-Symptomatik,<br />
u.a. Depression, Angst,<br />
Selbstwert, Ärger<br />
Kognitive Therapie (3) Selbsthilfemanual mit<br />
minimalem<br />
Therapeutenkontakt<br />
Range von N= 15 bis<br />
N= 43<br />
Mehrdimensional (3):<br />
ADHS-Symptomatik, u.a.<br />
Depression, Angst<br />
Ergebnisse Signifikante Verbesserung gegenüber der Kontrollgruppe<br />
in allen bzw. den meisten Bereichen<br />
tionen über mögliche komorbide psychische Störungen<br />
und Probleme (v.a. Depression, Sucht und<br />
Partnerschaftsprobleme) liegt der Schwerpunkt<br />
dieses für Gruppentherapie konzipierten Programms<br />
auf den Modulen der DBT.<br />
Zu Beginn erhalten die Teilnehmenden eine Einführung<br />
in ein aus dem Zen-Buddhismus abgeleitetes<br />
Achtsamkeitstraining. Durch dessen konsequente<br />
Anwendung sollen Aufmerksamkeit und Konzentration<br />
verbessert werden.<br />
Ein weiterer wichtiger Fokus der Behandlung ist<br />
die Analyse problematischer Verhaltensweisen: Die<br />
Gruppenteilnehmer lernen ungünstige Verhaltensmuster<br />
zu analysieren und Strategien zur Erreichung<br />
eines erwünschten Zieles aufzubauen. Weitere aus<br />
der DBT adaptierte Module sind «Gefühlsregulation»<br />
und «Umgang mit Impulsivität».<br />
Das gesamte Training besteht aus 13 Gruppensitzungen<br />
à 2 Stunden im wöchentlichen Rhythmus.<br />
Jede Sitzung beginnt mit einer Achtsamkeitsübung,<br />
im Anschluss daran werden Hausaufgaben<br />
besprochen. Nach der Pause, in der Mitte der<br />
Gruppensitzung, werden neue Inhalte vermittelt<br />
und zum Schluss noch die Hausaufgaben bis zur<br />
nächsten Sitzung festgelegt.<br />
Prä-Post-Vergleiche<br />
2-Monats-Follow-up<br />
N= 17 N= 22<br />
Mehrdimensional:<br />
ADHS-Symptomatik,<br />
u.a. Selbstwert, Ärger,<br />
Compliance<br />
Anderer Ansatz<br />
Kognitive Remediation,<br />
(keine direkte Psychotherapie)<br />
Prä-Post-Vergleiche,<br />
2-Monats- und 1-<br />
Jahres-Follow-up<br />
Mehrdimensional:<br />
ADHS-Symptomatik,<br />
u.a. Selbstwert, Ärger,<br />
Compliance<br />
Signifikante Verbesserung gegenüber der<br />
Kontrollgruppe in allen Bereichen<br />
Tabelle 1: Übersicht zur Psychotherapie bei Erwachsenen mit ADHS Quelle: Elsässer et. al. (im Druck)
Der Stellenwert multimodaler Therapien<br />
Es besteht inzwischen ein unumstrittener Konsens,<br />
dass kognitiv-behaviorale Interventionen die geeignetsten<br />
Ansätze bei der Behandlung von ADHS im Erwachsenenalter<br />
sind (NICE, 2008; Barkley, 2009).<br />
Eine PubMed-Suche im September 2009 mit den<br />
Stichworten «ADHD, adults and psychotherapy» ergab<br />
immerhin 315 Treffer (zum Vergleich: «pharmacotherapy»<br />
1262 Treffer).<br />
Für eine kombinierte bzw. multimodale Therapie lassen<br />
sich zudem empirische Daten und v.a. klinische Argumente<br />
finden (Nyberg & Stieglitz, 2006). Tabelle 1<br />
(siehe unten links) bietet eine Übersicht zur Psychotherapie<br />
für Erwachsene mit ADHS, die Hinweise zu Setting,<br />
Design und Ergebnissen der bisherigen Forschung<br />
zusammenfasst. Die detaillierte Übersicht dazu findet<br />
man in Elsässer et al. (im Druck). Die untersuchten<br />
Psychotherapien wurden dabei meist mit Methylphenidat<br />
kombiniert, was auch dem State of the Art entspricht.<br />
In fast allen Studien zeigten sich signifikante<br />
Verbesserungen unter der Kombinationsbehandlung.<br />
Bisher gibt es aber nur eine randomisierte kontrollierte<br />
(RCT) Studie (Safren et al., 2009), deren Ergebnisse<br />
eine klare Wirksamkeit aufzeigten.<br />
Da erst eine kleine Anzahl Studien existiert, sollte die<br />
Evidenz der kognitiv-behavioralen Therapie aktuell als<br />
Tendenz interpretiert werden. Zukünftige Forschung<br />
sollte die differenzierte Wirkungsweise dieser Therapieform<br />
untersuchen (NICE, 2008; Barkley, 2009).<br />
Fazit und Perspektiven<br />
Im Gegensatz zu anderen psychischen Störungen (z.B.<br />
Angststörungen, z.T. depressive Störungen) wird bei<br />
ADHS im Erwachsenenalter per se ein multimodales<br />
Vorgehen empfohlen. Obwohl die Psychotherapie<br />
der ADHS noch nicht lange untersucht wird, liegen erste<br />
interessante Studien und gute manualisierte Therapieprogramme<br />
vor. Diese lassen sich unter dem Begriff<br />
der kognitiv-behavioralen Therapie subsummieren, deren<br />
Wirksamkeit durch aktuelle empirische Daten belegt<br />
wird. Aufgrund methodischer Probleme, wie kaum<br />
randomisierte Studien, zu geringe Stichproben und unzureichende<br />
Medikation- und Komorbiditätkontrolle,<br />
benötigt es aber noch weitere Forschung, um eine abschliessende<br />
Bewertung vorzunehmen.<br />
Jacqueline Kammermann, Rolf-Dieter Stieglitz<br />
Bibliografie<br />
Barkley, R.A. (2009). Attention Deficit Hyperactivity<br />
Disorders in Adults. The latest assessment and<br />
treatment strategies. Boston: Jones and Bartlett<br />
Publishers.<br />
Elsässer, M., Nyberg, E., Stieglitz, R.D. (im Druck).<br />
Kognitive-behaviorale Strategien in der Behandlung<br />
der ADHS im Erwachsenenalter. Z Psychiat Psychol<br />
Psychother.<br />
Hesslinger, B., Philipsen, A., & Richter, H. (2004).<br />
Psychotherapie der ADHS im Erwachsenenalter.<br />
Göttingen: Hogrefe.<br />
Nyberg, E. & Stieglitz, R.D. (2006). Psychotherapie der<br />
Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung<br />
(ADHS) im Erwachsenenalter. Z Psychiat Psychol<br />
Psychother 54: 111–121.<br />
Safren, SA., Perlman, C.A., Sprich, S., & Otto, M.W.<br />
(2009). Kognitive Verhaltenstherapie der ADHS<br />
des Erwachsenenalters (deutsche Bearbeitung von<br />
E. Sobanski, M. Schumacher-Stien & B. Alm).<br />
Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft.<br />
Die AutorInnen<br />
M. Sc. Jacqueline Kammermann arbeitet als Psychologin<br />
mit kognitiv-behavioralem Ansatz in der Psychiatrischen<br />
Poliklinik des Universitätsspitals Basel. Neben<br />
ihrer klinischen Tätigkeit im Einzel- und Gruppensetting<br />
ist sie Mitarbeiterin des SNF-Projekts «Psychotherapieevaluation<br />
bei ADHS im Erwachsenenalter».<br />
Prof. Dr. rer. nat. Rolf-Dieter Stieglitz, Dipl.-Psych., ist<br />
leitender Psychologe an der Psychiatrischen Poliklinik<br />
des Universitätsspitals Basel. Er leitet das SNF-Projekt<br />
«Psychotherapieevaluation bei ADHS im Erwachsenenalter»<br />
und die Spezialsprechstunde für «ADHS im Erwachsenenalter».<br />
Anschrift<br />
M. Sc. J. Kammermann, Psychiatrische Poliklinik, Universitätsspital<br />
Basel, Petersgraben 4, CH-4031 Basel.<br />
jacqueline.kammermann@upkbs.ch<br />
Résumé<br />
Dans le cadre d’un projet de recherche du Fonds national<br />
suisse, plusieurs groupes de travail sont en train<br />
d’évaluer des programmes de psychothérapie pour<br />
adultes souffrant de TDAH. Le Prof. Rolf-Dieter Stieglitz<br />
et sa collaboratrice Jacqueline Kammermann, M.Sc.,<br />
de la Policlinique psychiatrique de Bâle, en résument<br />
les premiers résultats pour Psychoscope. Ceux-ci parlent<br />
clairement en faveur d’approches thérapeutiques<br />
multimodales, combinant médicaments et techniques<br />
thérapeutiques de type cognitivo-comportemental. Les<br />
auteurs appellent de leurs vœux davantage d’études<br />
randomisées sur le sujet, et plus d’évaluations sur la<br />
médication et les comorbidités.<br />
11
12<br />
DOSSIER: ADHS bei Erwachsenen<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
Das Syndrom der<br />
Missverständnisse<br />
Cordula Neuhaus über Beziehungsaspekte der ADHS<br />
Die ADHS-Expertin, Diplompsychologin<br />
und Heilpädagogin Cordula Neuhaus<br />
äussert sich im Psychoscope-Interview<br />
zu Beziehungsaspekten der ADHS.<br />
Neben der Rolle des privaten Umfelds<br />
werden dabei Interaktionen mit Schule<br />
und Öffentlichkeit angesprochen.<br />
Cordula Neuhaus, Sie haben sich als Autorin, Verhaltenstherapeutin<br />
und Heilpädagogin im Themenbereich<br />
ADHS einen klingenden Namen gemacht. Wie ist es dazu<br />
eigentlich gekommen, worin liegt Ihre Motivation?<br />
Schon während meines Praktikums in der Kinderklinik<br />
Esslingen, nach meinem Schweizer Hochschulstudium<br />
an der Universität Fribourg, wurde ich von den<br />
Kinderärzten Walter Eichelseder – Autor des Büchleins<br />
«Unkonzentriert» – und Rudolf Kemmerich angefragt,<br />
mir speziell etwas zur Elternberatung unruhiger, impulsiver,<br />
zappeliger Kinder zu überlegen. Fasziniert von<br />
der wachen, interessierten Offenheit dieser Kinder, deren<br />
ausgeprägtem Gerechtigkeitssinn, nicht nur für sich,<br />
sondern auch für andere, der blitzschnellen Reaktionsfähigkeit<br />
in kritischen Situationen, der ausgeprägten Liebe<br />
zu Tieren und Natur einerseits – aber auch von ihrem<br />
«rätselhaften» Scheitern an den Entwicklungsaufgaben,<br />
die andere Kinder mit denselben Erziehungsmethoden<br />
unproblematisch erfüllen konnten, «rutschte» ich sozusagen<br />
immer mehr in diese Problematik. Nachdem bereits<br />
während eines Vorpraktikums im Kinderzentrum<br />
München mein Interesse an der Kinderverhaltenstherapie<br />
geweckt worden war, lernte ich später viel in Fortbildungen<br />
zur gerade bei ADHS erfolgreich umsetzbaren<br />
Entwicklungsrehabilitation und von grossen Therapeutinnen<br />
wie Marianne Frostig oder Felice Affolter. Durch<br />
die beginnenden internationalen Kontakte ab den 90er-<br />
Jahren und verstärkt durch die enge Kooperation mit nationalen<br />
und internationalen Selbsthilfegruppen wurde<br />
deutlich, dass eben nicht nur Kinder ADHS haben.<br />
Es wurde zudem immer klarer, dass ein Kernsymptom<br />
bei ADHS die leider extreme Affektlabilität ist, verbunden<br />
mit regelrechtem «Ausrutschen» auf dem Gefühl,<br />
wenn man sich, ohne es merken und stoppen zu kön-<br />
nen, in etwas hineinsteigert, dabei alles nur aus seiner<br />
Perspektive sieht, viel zu schnell rein emotional etwas<br />
bewertet und damit bei anderen Menschen polarisierend<br />
wirkt. – Betroffene formulieren die eigenen Erwartungen<br />
oft nicht ausreichend deutlich und setzen sozusagen<br />
voraus, dass man «weiss», welche Bedürfnisse sie<br />
haben. ADHS ist das «Syndrom der Missverständnisse».<br />
Sie haben ADHS in allen Lebensphasen untersucht und<br />
beschrieben und können sogar betroffene Babys identifizieren.<br />
Welche Rolle genau spielen Ihrer Erfahrung nach<br />
die erwähnten Missverständnisse für Beziehungen und<br />
Lebensverlauf von ADHS-Betroffenen?<br />
Menschen mit ADHS haben schon als Kind grösste<br />
Schwierigkeiten, sich fremdbestimmt und schnell von<br />
einer Situation auf die andere umstellen zu sollen. Sie<br />
bekommen bei subjektiv nicht sehr Interessantem ausserdem<br />
in der Regel nur etwa einen Drittel der Instruktion<br />
mit, ebenso bei nochmaliger Wiederholung mit anderen<br />
Worten – und gar nichts mehr, wenn der Tonfall<br />
des Gegenübers danach gereizt entgleist.<br />
Entsprechend wird schon in frühen Kindertagen Neues,<br />
Unerwartetes zunächst abgewehrt. Im Umfeld entsteht<br />
dabei rasch die Annahme, das Kind «wolle» nur nicht.<br />
Dabei wollen die Kinder sehr wohl, sie können nur oft<br />
nicht so wollen, wie sie wollen sollen!<br />
Die Impulssteuerungsschwäche bringt zudem vorschnelles<br />
Sprechen und Handeln mit sich, das den Eindruck<br />
erweckt, die betreffenden Kinder bzw. Jugendlichen<br />
«wollen sich nur in den Vordergrund stellen»<br />
resp. «die Aufmerksamkeit auf sich ziehen». Tatsächlich<br />
können sie sich nur eben nicht so regulieren, wie Nichtbetroffene<br />
das können. Dies führt zu entsprechenden<br />
Schwierigkeiten bezüglich der situationsangepassten<br />
Selbstdarstellung, was oft auch noch im Erwachsenenalter<br />
gilt. Im eigentlichen Sinn stellt ADHS deshalb eine<br />
Anpassungsstörung dar, die zur Anpassungsbehinde-<br />
rung und im schlimmsten Fall, mit Komorbiditäten sozusagen<br />
«angereichert», zu einem eigentlichen Anpassungsversagen<br />
werden kann.<br />
Letzteres führt im Extremfall zu Verläufen, wie in «Hoch-<br />
risiko ADHS» beschrieben. Konkret zu psychischen
Sekundärerkrankungen wie Depression, Aggression, Angst-<br />
störungen, Borderline, Tics, folgenschwer geschwächtem<br />
Selbstbewusstsein bis hin zu Suchtabhängigkeit, Kriminalität<br />
und erhöhter Unfallgefahr. Können optimierte Inter-<br />
aktionen/Beziehungen hier präventiv wirken?<br />
Definitiv sind komplizierte negative Verläufe mit den dazugehörigen<br />
typischen Komorbiditäten auf suboptimale<br />
resp. schuldzuweisende, «vorführende», abwertende Interaktionen<br />
zurückzuführen, die oft sogar traumatisch<br />
sein können! Daher: Je früher man die Störung erkennt,<br />
man die Eltern und das Umfeld aufklärt, den Kindern<br />
das Umfeld gibt, das sie brauchen, mit altersadäquaten<br />
klarsten Regeln und Strukturen und einem schnörkellosen,<br />
aber freundlichen Kommunikationsstil, desto ungestörter<br />
verläuft die Entwicklung.<br />
Dabei ist zu akzeptieren, dass subjektiv Uninteressantes,<br />
das aber eben auch gelernt werden muss, mindestens<br />
die 8-fache Zeit der Wiederholung benötigt, und<br />
dass es bestimmte entwicklungspsychopathologische<br />
Aspekte gibt, die bei ADHS eben einfach entstehen:<br />
So reift die Fähigkeit zum «Perspektivenwechsel» definitiv<br />
nicht bis zum 12. Lebensjahr heran, wie dies bei<br />
Nichtbetroffenen der Fall ist.<br />
In der Pubertät wird man mit ADHS – wie andere auch<br />
– noch zusätzlich extrem verletzlich. Betroffene entwickeln<br />
in dieser Phase häufig eine externale Kontrollüberzeugung<br />
und haben damit als Jugendliche und<br />
junge Erwachsene das Problem, dass eine schwierige<br />
Aufgabe nie als Herausforderung empfunden wird, sondern<br />
nur als Stress erzeugende Belastung. Die Identitätsentwicklung<br />
setzt bei den meisten zudem erst mit<br />
über 18 ein und ist meist erst mit 30 Jahren beendet.<br />
Wie sollen sich die Menschen im Umfeld von ADHS-Betroffenen<br />
konkret verhalten, um zu gelingender Identitätsbildung<br />
resp. positiven Lebensverläufen beizutragen?<br />
Vor dem Hintergrund wirklich profunden Störungsbildverstehens<br />
und entsprechender Akzeptanz kommen<br />
die Kinder und Jugendlichen und später auch die<br />
Erwachsenen am besten mit einem Interaktionsstil zurecht,<br />
der freundlich, wertschätzend, klar – und direktiv<br />
ist. Ungünstig wirken sich dagegen eine permanente<br />
Vorwurfshaltung, wiederholtes Ansprechen vergangener<br />
Missetaten, appellierendes Moralisieren und Verhaltensvorschriften<br />
aus – erst recht, wenn dies alles noch<br />
mit negativen nonverbalen Kommunikationssignalen gepaart<br />
ist.<br />
Konkret: Wenn man etwas von einem Kind oder Jugendlichen<br />
mit ADHS will, gilt es, dies vorher freundlich,<br />
kurz und knapp anzukündigen. Und dies ohne Zusätze<br />
anzuhängen wie «Hast du gehört?» oder<br />
«Schau mich an, wenn ich mit dir rede!».<br />
Sollte es dann dennoch schwierig werden,<br />
gilt es, den Blickkontakt sofort wegzunehmen,<br />
die Stimme zu senken und auch ein<br />
zweites Mal kurz vor der Situation die Ankündigung<br />
vorzunehmen, um dann ruhig,<br />
fest und freundlich nach der dritten Aufforderung<br />
das entsprechende Verhalten<br />
oder die Handlung einzufordern.<br />
Die Eltern brauchen dazu eine gewisse<br />
«Hütehundperspektive» nach dem Motto<br />
«Vertrauen ist gut, Kontrolle ist besser».<br />
Das heisst: beobachten, ob die Regeln<br />
eingehalten werden, aber ohne ständiges<br />
Mahnen und Erinnern mit den Verben<br />
«müssen» und «sollen», dafür mit sehr viel<br />
Verstärkung der Anstrengungsbereitschaft! – Kinder, Jugendliche<br />
und Erwachsene mit ADHS müssen sich für<br />
die Bewältigung der Routinen des Alltags nämlich meist<br />
doppelt anstrengen, um auch nur annähernd das zu bewerkstelligen,<br />
was für Nichtbetroffene völlig selbstverständlich<br />
ist.<br />
Oft sind Beziehungen zwischen betroffenen Kindern und<br />
ihren Eltern durch im obigen Sinn ungünstige Kommunikation<br />
gestört: Wo sehen Sie Versöhnungspotenzial?<br />
Nach sauberer und umfassender Diagnostik ist insbesondere<br />
eine gute Aufklärung der Eltern sowie auch der<br />
über sieben Jahre alten Kinder/Jugendlichen über die<br />
neurobiologischen Hintergründe ein effektives Wirkmodul.<br />
Ebenso wirksam ist ein ressourcenorientiertes, stark<br />
auf die Modifikation der Kommunikation abhebendes<br />
Elterntraining unter besonderer Berücksichtigung des<br />
selbst betroffenen Elternteils (s. Literaturhinweis S. 15).<br />
Bei älteren Jugendlichen/jungen Erwachsenen helfen<br />
13
14<br />
DOSSIER: ADHS bei Erwachsenen<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
Kommunikations- und Selbstwerttrainings. – Oft reagieren<br />
Eltern während und nach den Erklärungen über<br />
die neurobiologischen Hintergründe parallel zum funktionellen<br />
Verstehen der Symptomatik sehr betroffen.<br />
Es tut ihnen unendlich leid, dass sie nicht gewusst haben,<br />
dass ihr Kind ja gar nicht anders agieren/reagieren<br />
konnte, und sie brauchen Entlastung bezüglich ihrer<br />
Schuldgefühle. Kinder/Jugendliche/junge Erwachsene<br />
erkennen oft statt «Willkür» ADHS-typisches Verhalten<br />
bei den Eltern. Häufig gelingt im Verlauf sogar manchmal<br />
Lachen über «syndromtypische» Kollisionen.<br />
Was lehren Ihre Erfahrungen über Beziehungen zwischen<br />
erwachsenen Personen?<br />
Auch im Erwachsenenalter wird oft, wirklich völlig unbewusst,<br />
bei subjektiv Uninteressantem nicht richtig<br />
hingehört, werden Absprachen nicht eingehalten, die<br />
Kritikempfindlichkeit bleibt, ebenso impulsives Aufbrausen<br />
oder beleidigtes «Zuklappen» in der Reaktion –<br />
Anecken ist sozusagen programmiert.<br />
Aber: Niemand sieht wohl so genau, was andere falsch<br />
machen, weiss so genau, wie man es besser/anders machen<br />
könnte, wie jemand mit ADHS – und «erzieht»<br />
oder belehrt gern andere. Betroffene sind unendlich<br />
hilfsbereit, setzen sich ein mit extremem Gerechtigkeitsempfinden,<br />
merken ihre «Übergriffigkeit» jedoch nicht,<br />
meinen es doch nur gut und sind sehr enttäuscht, wenn<br />
man ihr Engagement nicht entsprechend schätzt!<br />
Sie erwähnen in Ihren Büchern oft, dass ADHS-Betroffene<br />
«häufig unter sich bleiben» ...<br />
Bei ADHS handelt es sich offensichtlich, und wie durch<br />
die Forschung immer besser belegt, um eine in vieler<br />
Hinsicht «andere» Netzwerknutzung des Gehirns: Man<br />
kann nur sehr schlecht aus Erfahrung lernen, entwickelt<br />
kein inneres Gefühl für Zeit und Zeitverlauf, ist spontan,<br />
hochempathisch und kreativ. Die Betroffenen denken<br />
zudem funktional, können nur lernen, was nachvollziehbar<br />
ist sowie plausibel und anwendungsbezogen<br />
dargelegt wurde. Man kann sich zudem super über subjektiv<br />
Interessantes unterhalten – aber keinen Smalltalk.<br />
Man kann spontan und rein gefühlsmässig gut<br />
«entscheiden» – aber nicht reiflich überlegt. Entsprechend<br />
«funkt» es oft regelrecht blitzartig, wenn urplötzlich<br />
Sympathie entsteht. Aufgrund der hohen Personenbezogenheit<br />
der Betroffenen klappt eine Beziehung nur,<br />
wenn «die Chemie stimmt».<br />
Nichtbetroffene empfinden schon in Kindertagen MitschülerInnen<br />
mit ADHS als komisch, z. T. aufdringlich,<br />
besserwisserisch, später als naiv, irgendwie «daneben».<br />
Unverstanden, sich selbst nicht verstehend, empfinden<br />
sich Betroffene – mit meist extrem niedrigem Selbstwertgefühl<br />
– entlastet, wenn sie auf jemanden treffen,<br />
der irgendwie genauso «tickt» wie sie.<br />
Wie unterscheiden sich die Verlaufsgeschichten von ADS-<br />
und ADHS im Hinblick auf Beziehungen?<br />
Der vorwiegend unaufmerksame Typ (ADS) fällt oft<br />
erst deutlich später auf, er/sie stört ja nicht mit «lauter»<br />
Symptomatik wie Personen mit ADHS. Die emotionale<br />
Reaktion bei Konflikten ist beim «Träumertyp» in aller<br />
Regel «beleidigtes Zuklappen» in Form eines zähen,<br />
unüberwindbaren und unumgehbaren, gummiartigen<br />
Widerstands. Das impulsiv-wütende Überreagieren bei<br />
ADHS führt dagegen häufiger zu offensichtlichem Anecken<br />
und Ausgegrenztwerden, auch häufiger zu frühen,<br />
unbewussten Selbstmedikationsversuchen mit Alkohol,<br />
Nikotin oder Haschisch. Betroffene mit ADHS werden<br />
oft auch oppositionell. Ängstlich und depressiv sind aber<br />
beide Subtypen oft schon ab dem Kindergartenalter.<br />
Sie haben mehrere Privatschulen für ADHS-Kinder gegründet<br />
(s. S. 15): ein Zeichen der Resignation?<br />
Selbstverständlich ist eine spezielle Schulgründung ein<br />
deutliches Signal der Resignation bezüglich des öffentlichen<br />
Schulsystems, das von Jahr zu Jahr forcierter eigenständiges<br />
Lernen fordert, sehr unsystematisch vorgehend<br />
mit einer Methodik und Didaktik, die zu einer<br />
erheblichen Lautstärke während des Unterrichts führt –<br />
was auch sehr belastend für die Lehrer ist.<br />
Die «Mini-Notschule» in Esslingen und der Versuch<br />
der gymnasialen Internatsgründung haben immerhin<br />
eine allgemeine Diskussion angeregt. Man denkt inzwischen<br />
vermehrt auch über die Notwendigkeit des<br />
Nachteilsausgleichs für ADHS-Betroffene nach.<br />
Welche Rolle spielt die Öffentlichkeit?<br />
Ausgesprochen ärgerlich empfinde ich die immer wiederkehrenden<br />
Fehlinformationen in den Medien über<br />
die Diagnose und Behandlung von ADHS, mit Behauptungen<br />
wie, es gäbe dieses Störungsbild gar nicht oder<br />
es sei eine «Modediagnose», mit der Eltern ihre Erziehungsunfähigkeit<br />
entschuldigen wollten, bis hin zur Verunglimpfung<br />
der medikamentösen Behandlung.<br />
Das Ärgerlichste ist dabei, dass die Quellen mit diesem<br />
Tenor nicht ebenfalls kritisch hinterfragt werden, obwohl<br />
doch jeweils so grosser Wert auf «ausgewogene Information»<br />
gelegt wird. ADHS ist eine valide Diagnose.<br />
Welche Rolle spielen die beteiligten Fachdisziplinen Medizin,<br />
Psychologie und Pädagogik?<br />
Leider ist in der Medizin, der Psychologie und der Pädagogik<br />
das psychoanalytische Denken und seit einigen<br />
Jahren der systemisch-konstruktivistische Ansatz<br />
dominant. Man betreibt sehr gern vorwiegend «psychodynamische<br />
Ursachenforschung», favorisiert aktuell<br />
Bindungs- und Beziehungsstörungen oder erklärt sich<br />
schwere Verläufe «lieber» über eine Störung aus dem<br />
Autismusspektrum. Es macht mich immer wieder fas-
sungslos, mitansehen zu müssen, wie die Odysseen der<br />
Betroffenen nach wie vor sehr lang sind, bis zielführende<br />
Diagnostik und Therapie greifen können. Ebenso,<br />
dass parallel zu regelrecht rasantem Zuwachs der<br />
Erkenntnisse bezüglich der neurogenetischen Verursachung<br />
der ADHS noch so viel Abwehr, Skepsis besteht<br />
und leider oft falsche Behandlungen stattfinden, die sich<br />
verschlimmernd auswirken.<br />
Das Allerwichtigste wäre die endgültige Akzeptanz<br />
dieses Wahrnehmungs- und Reaktionsstils durch möglichst<br />
viele Pädagogen und Pädagoginnen – auch im Bereich<br />
der Sozial- und Sonderpädagogik. Es erscheint<br />
perfid, wenn «Fachleute» «unvoreingenommen» mit<br />
Symptomen umgehen wollen, um dann lediglich wild<br />
herumzuinterpretieren, ohne konkrete und zielführende<br />
Hilfe geben zu können. Offenheit für seriöse Fort- und<br />
Weiterbildung erscheint mir dazu das A und O.<br />
Gerade in den Fachdisziplinen müsste endlich erkannt<br />
und akzeptiert werden, dass die Basis von ADHS eine<br />
Reizoffenheit bei Reizfilterschwäche ist in einer Umwelt,<br />
in der die «Bereizung» seit Jahren gigantisch zunimmt.<br />
Ebenso, dass eben immer mehr Betroffene, die in<br />
früheren Jahren noch recht gut mit ihren Intelligenzressourcen<br />
kompensieren konnten, dies einfach oft nicht<br />
mehr können und immer früher Sekundärstörungen<br />
entwickeln, ihr tatsächliches Potenzial nicht nutzen<br />
können – und somit Gefahr laufen, der Gesellschaft zur<br />
Last zu fallen. Anders als früher, wo Betroffene mit sehr<br />
guten Begabungen nach oft schwieriger Schulzeit später<br />
zu Leistungsträgern wurden. Viele sehr erfolgreiche Manager,<br />
Schriftsteller, Musiker, Künstler, Erfinder, Mitglieder<br />
von Helferberufen haben/hatten ADHS.<br />
Ihre Vision einer «ADHS-freundlichen» Welt?<br />
Mein grösster Wunsch wäre es, dass ADHS als chronische<br />
Störung genauso akzeptiert würde wie Legasthenie<br />
oder Asthma, inklusive breiter Akzeptanz der notwendigen<br />
spezifischen Unterstützungsmassnahmen und<br />
Schulungen. Toll wäre, wenn dazu noch das Ergebnis<br />
der umfangreichen Studie von Prof. Matthias Grünke<br />
von der Universität Köln bezüglich der Effektivität von<br />
Lernfördermethoden Beachtung fände, und man zur<br />
Kenntnis nähme, dass 20 Prozent der Kinder zwar Fertigkeiten<br />
auch ohne Lehrer lernen können, 60 Prozent<br />
von einem entwicklungsstufenangepassten Curriculum<br />
profitieren und die restlichen 20 Prozent eben nur von<br />
einem direktiven, kleinschrittigen, systematisch aufbauenden,<br />
übenden und wiederholenden, lehrpersonenbezogenen<br />
Unterricht. Geschähe dies, dann müssten nicht<br />
immer mehr Betroffene aus ihrem Frust heraus mehr<br />
und mehr in die mit erheblicher Suchtgefahr verbundenen<br />
modernen Medien flüchten.<br />
Interview: Susanne Birrer<br />
Literatur zum Thema<br />
Neuhaus, C., Trott, G.E., Townson, S., Schwab, S.,<br />
Berger-Eckert, A. (2009). Neuropsychotherapie der<br />
ADHS: Das Elterntraining für Kinder und Jugendliche<br />
(<strong>ET</strong>KJ ADHS) unter Berücksichtigung des selbst<br />
betroffenen Elternteils. Stuttgart: Kohlhammer.<br />
Neuhaus, Cordula (2005). Lass mich, doch verlass mich<br />
nicht. ADHS und Partnerschaft. München: dtv.<br />
Neuhaus, Cordula (2007/2009). ADHS bei Kindern,<br />
Jugendlichen und Erwachsenen. Symptome, Ursachen,<br />
Diagnose und Behandlung. Stuttgart: Kohlhammer.<br />
Stollhoff, K., Mahler, W., Duscha, K. (2003). Hochrisiko<br />
ADHS. Plädoyer für eine frühe Therapie. Lübeck: Schmidt-<br />
Römhild.<br />
Zur Person<br />
Dipl. Psych. Cordula Neuhaus ist Verhaltenstherapeutin<br />
und Heilpädagogin. Sie arbeitet seit vielen Jahren mit<br />
ADHS-Betroffenen und wirkt zudem als Dozentin und<br />
Supervisorin in der Weiterbildung (www.dat-adhs.de).<br />
An der von ihr im Jahr 2000 gegründeten «ADHS-Mini-<br />
Notschule» am kindertherapeutischen Zentrum Esslingen<br />
wurden in 3 Kleinstklassen bisher 117 aus der Schule<br />
ausgegrenzte Kinder und Jugendliche zwischen 6 und 16<br />
Jahren beschult, behandelt und rückintegriert. Diese kamen<br />
dabei aus allen Schultypen – auch aus der Sonderschule<br />
für Erziehungshilfe.<br />
Ein aus der Mini-Notschule zusätzlich entstandenes<br />
privates Gymnasium hat zwar noch immer finanzielle<br />
Probleme, aber grossen Zulauf. Ein weiteres, 2008 in<br />
Münsingen gegründetes Internatsgymnasium scheiterte<br />
nach der wirtschaftlich bedingten Übernahme und<br />
Konzeptänderung durch eine christliche Trägerschaft.<br />
www.therapiezentrum-esslingen.de/notschule<br />
Anschrift<br />
Dipl. Psych. Cordula Neuhaus, Praxis Cordula Neuhaus,<br />
Alleenstrasse 29, D-73730 Esslingen.<br />
praxis.neuhaus@gmx.de<br />
Résumé<br />
Dans son interview, Cordula Neuhaus, pédagogue curative,<br />
psychologue diplômée et expert reconnu en<br />
TDAH traite des aspects relationnels liés au TDAH. Elle<br />
est persuadée qu’une meilleure image du trouble pourrait<br />
améliorer les interactions entre les malades et leur<br />
entourage et empêcher des développements négatifs.<br />
Fondatrice de diverses écoles privées, elle ne ménage<br />
pas ses critiques à l’égard de l’évolution actuelle<br />
de l’école, qui irait aujourd’hui jusqu’à exiger des personnes<br />
souffrant du TDAH un excès d’indépendance<br />
en contradiction avec l’état des connaissances en psychologie<br />
du développement. Une situation qui ne peut<br />
qu’accroître dans les familles plusieurs fois touchées<br />
par le TDAH le risque de conflits et la pression sur les<br />
rapports intrafamiliaux.<br />
15
16<br />
DOSSIER: TDAH chez l’adulte<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
Dossier<br />
TDAH chez l’adulte<br />
TDAH:<br />
maladie ou<br />
défi ?<br />
Une approche pluridisciplinaire<br />
nécessaire pour un bon diagnostic<br />
et une prise en charge adéquate<br />
Considéré comme un trouble neurobiologique,<br />
le Trouble Déficitaire de l’Attention<br />
avec ou sans Hyperactivité (TDAH)<br />
a, dans la plupart des cas, une composante<br />
génétique. Ce trouble se modifie<br />
avec l’âge, mais il continue à altérer le<br />
fonctionnement de la personne adulte.<br />
Samuela Varisco Gassert, psychologue<br />
<strong>FSP</strong>, aborde certaines causes et conséquences<br />
de ce trouble; d’où l’importance,<br />
pour elle, d’un bon diagnostic.<br />
Depuis quelques années, il y a un intérêt scientifique et<br />
médiatique grandissant pour le Trouble Déficitaire de<br />
l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH). A vrai<br />
dire, l’attention a été plus portée à ce qui vient à la fin<br />
du sigle TDA, c’est-à-dire le H d’hyperactivité. Une des<br />
répercussions de ce phénomène dans la pratique clinique<br />
a été une hyperfocalisation sur la manifestation la<br />
plus voyante/visible de ce trouble, la bougeotte physique.<br />
Celle-ci est devenue en quelque sorte LE symptôme<br />
à repérer lors d’une première prise de contact avec<br />
le patient (qu’il soit enfant ou adulte). Faire redevenir<br />
LE symptôme UN symptôme parmi d’autres, ce n’est
Photo: Ursula Markus<br />
pas toujours évident… surtout lorsque le patient n’est<br />
plus, permettez-moi l’image, un «diablotin» qui bouge<br />
dans tous les sens (ce qui n’est pas nécessairement LE<br />
signe d’un trouble hyperactif), mais un adulte, qui a<br />
peut-être su canaliser sa bougeotte physique dans des<br />
sports. Pour revenir aux «diablotins», qui rendent la vie<br />
des autres un enfer (et eux-mêmes souffrent les peines<br />
de l’enfer), il est intéressant de relever le pourcentage<br />
grandissant de «petits anges» (pour lesquels la vie est<br />
loin d’être un paradis sur terre) qui nous sont adressés<br />
en consultation. Ces derniers sont sages comme des<br />
images et ne dérangent personne, mais ils ont la tête<br />
dans les nuages et sont souvent (et injustement) étiquetés<br />
fainéants, suite à leurs résultats scolaires insatisfaisants.<br />
Les «diablotins» et les «petits anges» sont deux<br />
réalités qui appartiennent au même diagnostic, à savoir<br />
le Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans Hyperactivité<br />
(TDAH). Actuellement, dans le monde scientifique,<br />
on discute même de transformer ce diagnostic<br />
en deux entités distinctes: les «diablotins» (Trouble Déficitaire<br />
de l’Attention avec Hyperactivité) d’un côté et<br />
les «petits anges» (Trouble Déficitaire de l’Attention<br />
sans Hyperactivité) de l’autre. Ce débat, bien que passionnant,<br />
dépasse le propos de cet article, qui veut tout<br />
simplement être le point de départ pour une réflexion<br />
sur le processus de diagnostic du TDAH auprès des<br />
adultes.<br />
Altération du fonctionnement<br />
Le TDAH touche environ 5% des enfants, dont la moitié<br />
garderont des symptômes à l’âge adulte. Autrement<br />
dit, ce trouble se modifie avec l’âge, mais continue à<br />
altérer le fonctionnement de la personne adulte. D’une<br />
manière succincte, ces manifestations pourraient être<br />
illustrées comme suit: présence de troubles cognitifs<br />
attentionnels (distractibilité, bougeotte des idées) avec<br />
la désorganisation qui s’ensuit (difficulté à commencer<br />
puis à terminer les tâches, éparpillement, difficulté<br />
avec la notion de temps écoulé), impulsivité qui influence<br />
négativement la sphère du travail ainsi que celle<br />
de la vie privée et, souvent, difficulté à moduler l’intensité<br />
des réponses émotionnelles.<br />
Le TDAH est considéré comme un trouble neurobio-<br />
logique qui pourrait être expliqué par un dysfonctionnement<br />
de certains mécanismes de transmission de<br />
l’information impliquant des neurotransmetteurs comme<br />
la dopamine et la noradrénaline. Le TDAH semble<br />
avoir dans la plupart des cas une composante génétique;<br />
plus rares seraient les situations où ce trouble est<br />
lié à des séquelles d’atteintes neurologiques en bas âge<br />
(i.e. prématurité, souffrance néonatale ou maladie neurologique<br />
précoce d’origine infectieuse comme la méningite).<br />
Etablir un diagnostic<br />
Comment les deux classifications mondialement<br />
connues définissent-elles le diagnostic de TDAH ?<br />
Dans le Manuel Diagnostique et Statistique des troubles<br />
mentaux (DSM IV), le terme diagnostique utilisé est<br />
celui de trouble: déficit de l’attention/hyperactivité<br />
(ADHD). Deux groupes de symptômes y sont illustrés:<br />
inattention et hyperactivité-impulsivité. Il y a plusieurs<br />
conditions sine qua non pour l’établissement du diagnostic:<br />
ces symptômes doivent être persistants, la gêne<br />
provoquée par certains de ces symptômes doit apparaître<br />
avant l’âge de 7 ans et cette gêne fonctionnelle doit<br />
être présente dans deux environnements différents ou<br />
plus (par ex. travail, maison). Il faut en outre mettre<br />
en évidence une altération cliniquement significative<br />
du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.<br />
L’ADHD est divisé en trois sous-types cliniques: un<br />
déficit de type mixte ou combiné, un déficit de type<br />
inattention prédominante et un troisième déficit de type<br />
hyperactivité/impulsivité prédominante. Par contre,<br />
dans la Classification statistique Internationale des<br />
Maladies et des problèmes de santé connexes (CIM<br />
10), le terme diagnostique utilisé est celui de troubles<br />
hyperkinétiques (THK), dont les critères ressemblent<br />
plus au déficit de type mixte ou combiné dans le DSM<br />
IV. En effet, doivent être présents simultanément des<br />
symptômes d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité.<br />
Dans les THK, on trouve quatre sous-catégories:<br />
perturbation de l’activité et de l’attention; trouble hyperkinétique<br />
et trouble des conduites; autres troubles hyperkinétiques;<br />
trouble hyperkinétique sans précision.<br />
Il est intéressant de souligner que, dans les deux clas-<br />
17
18<br />
DOSSIER: TDAH chez l’adulte<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
Photo: Elena Martinez<br />
sifications, les mêmes critères du TDAH sont utilisés,<br />
autant pour l’enfant que pour l’adulte. En dehors de ces<br />
deux classifications, il existe d’autres critères diagnostiques<br />
complémentaires auxquels le clinicien peut se<br />
référer, à savoir les critères de l’UTAH (inspirés par le<br />
DSM IV), qui mettent en évidence l’aspect plus émotionnel<br />
du syndrome à l’âge adulte. En effet, à côté des<br />
trois symptômes cardinaux du DSM IV (difficultés attentionnelles,<br />
impulsivité et hyperactivité), nous retrouvons<br />
quatre autres caractéristiques: intolérance au<br />
stress, labilité émotionnelle, tempérament bouillant et<br />
difficulté de planification et d’organisation.<br />
Quid des adultes non diagnostiqués ?<br />
Le TDAH a une prévalence de 4% auprès de la population<br />
adulte: qu’en est-il des adultes qui n’ont pas été diagnostiqués<br />
pendant leur enfance ? Un certain nombre<br />
d’entre eux découvriront souffrir de TDAH suite à la détection<br />
de ce trouble auprès de leurs enfants, d’autres se<br />
poseront la question en lisant un article sur le TDAH.<br />
D’autres encore consulteront parce qu’ils présentent un<br />
problème psychiatrique et découvriront ainsi que leur<br />
malaise fait partie de la constellation symptomatique du<br />
TDAH.<br />
Face à une personne adulte auprès de laquelle on sus-<br />
pecte un TDAH, le clinicien devra jouer l’archéologue et<br />
recoller attentivement tous les morceaux de l’histoire<br />
longitudinale du patient, afin d’en obtenir une anam-<br />
nèse rigoureuse. Il explorera méticuleusement son déve-<br />
loppement pendant l’enfance, ainsi que son cheminement<br />
scolaire. Il cherchera la présence des symptômes<br />
du TDAH avant l’âge de 7 ans, de même qu’une persi-<br />
stance de ces derniers jusqu’à l’âge adulte. Pour ce faire,<br />
plusieurs questionnaires existants pourraient lui être<br />
utiles (Wender-UTAH, Brown ADD Scale, Conners,<br />
Barkley). Une probable recrudescence des difficultés de<br />
concentration et d’attention pourra être mise en évi-<br />
dence au début de l’âge adulte, moment où les obligations<br />
et les responsabilités augmentent. Il est important<br />
de préciser que la réussite sociale et professionnelle<br />
n’excluent pas d’emblée le TDAH, car les capacités<br />
d’adaptation permettent à l’adulte de développer des stratégies<br />
qui compensent le déficit (par ex. usage intensif<br />
de l’agenda ou de listes écrites). Mais le surinvestissement,<br />
par exemple dans la sphère professionnelle, aura<br />
des répercussions négatives dans la sphère privée. Voilà<br />
pourquoi le clinicien devra également évaluer l’incidence<br />
actuelle des symptômes du TDAH sur les interactions<br />
familiales et so ciales du patient. En effet, il est fréquent<br />
de relever une vie sentimentale chaotique, ainsi qu’un<br />
nombre de changements de lieu de travail et de démé-<br />
nagements au-dessus de la moyenne. Il est souhaitable<br />
de compléter les informations fournies par le patient<br />
avec un de ses proches le connaissant de longue date.
Difficultés du travail<br />
Ce qui rend le travail du clinicien difficile est qu’un<br />
certain nombre de symptômes appartenant à des troubles<br />
psychiatriques se superposent à ceux du TDAH.<br />
De plus, environ la moitié des adultes atteints de<br />
TDAH présentent également des troubles psychiatriques<br />
concomitants, tels que des troubles d’apprentissage,<br />
des troubles anxieux, des troubles de l’humeur et<br />
des troubles liés à la consommation d’alcool et de drogue.<br />
Regardons de plus près ces troubles comorbides.<br />
Le TDAH n’est pas un trouble d’apprentissage, mais<br />
40 à 70% des enfants atteints de TDAH présentent des<br />
troubles de l’apprentissage.<br />
Les difficultés occasionnées par ces troubles à l’école<br />
peuvent continuer à poser des problèmes à l’âge adulte.<br />
Des arrangements et un encadrement spéciaux peuvent<br />
s’avérer utiles pour surmonter ce type de problèmes<br />
(par ex.: certains de ces patients à l’âge adulte utilisent<br />
un clavier plutôt que d’écrire à la main).<br />
Les recherches estiment qu’environ un adulte sur deux<br />
atteints de TDAH peut présenter également une forme<br />
de trouble anxieux (trouble d’anxiété sociale, trouble<br />
obsessionnel compulsif, syndrome post-traumatique)<br />
et donc être sujet à des sentiments de peur, d’inquiétude<br />
ou de panique extrême, avoir des obsessions ou des<br />
compulsions. Le patient ayant un tableau clinique d’anxieux<br />
performant devrait également être évalué avec vigilance,<br />
car il pourrait s’agir d’un TDAH.<br />
Les troubles de l’humeur sont très fréquents chez les<br />
personnes atteintes de TDAH, puisque certains neurotransmetteurs<br />
en cause dans la dépression (noradrénaline,<br />
dopamine) le sont aussi dans le TDAH. Cela n’empêche<br />
pas que les personnes avec TDAH sont souvent<br />
confrontées à l’échec, ce qui est source de découragement.<br />
Les patients dépressifs, tout comme les patients souffrant<br />
de TDAH, peuvent avoir des difficultés à s’alimenter<br />
correctement, à dormir et à se concentrer. Une<br />
différence entre ces deux types de troubles tient au<br />
fait que les personnes dépressives ont tendance à avoir<br />
continuellement des pensées négatives.<br />
Dans le TDAH, on retrouve plusieurs symptômes qui<br />
peuvent également se chevaucher avec le trouble bipolaire:<br />
un débordement soudain d’énergie, une irritabilité<br />
marquée et un moindre besoin de sommeil peuvent<br />
aussi être les signes d’une manie qui est circonscrite<br />
dans le temps, au contraire du TDAH qui s’inscrit dans<br />
le long terme.<br />
Enfin, chez les adultes atteints de TDAH non diagnostiqué,<br />
l’abus de substances, ainsi que la dépendance<br />
à l’alcool, est de deux à trois fois plus élevé. Ces mêmes<br />
sujets peuvent s’automédiquer avec des psychostimulants<br />
en vente libre (caféine, nicotine) ou en ayant re-<br />
cours au cannabis ou à la cocaïne.<br />
Complément au diagnostic<br />
Un examen neuropsychologique nous permet également<br />
de mieux qualifier et quantifier les atteintes cognitives<br />
et donc de confirmer ou d’éliminer d’autres<br />
diagnostics possibles. Bien évidemment un examen<br />
neurologique peut aussi être envisagé, afin d’exclure<br />
toute une série de problèmes qui peuvent ressembler<br />
au TDAH chez l’adulte, ou être la cause de l’inattention<br />
ou de l’hyperactivité (par ex. hyperthyroïdisme,<br />
épilepsie partielle, trouble de l’audition, maladie hépatique,<br />
apnée du sommeil, interactions médicamenteuses).<br />
Etant donné la complexité du tableau clinique du<br />
TDAH chez l’adulte, une approche pluridisciplinaire<br />
pour l’établissement du diagnostic (on ajoute: «a posteriori»)<br />
semble incontournable.<br />
Les traitements<br />
Une fois le diagnostic avéré, il faut mettre en place un<br />
traitement pour aider la personne adulte avec TDAH à<br />
améliorer son quotidien. Plusieurs traitements pharmacologiques<br />
sont aujourd’hui disponibles sur le marché,<br />
mais il faut préciser que chaque cas doit être évalué<br />
singulièrement. En utilisant l’image d’Annick Vincent,<br />
experte québécoise dans le domaine du TDAH, la médication<br />
agirait comme une paire de lunettes biologiques<br />
qui permettraient d’améliorer la capacité du cerveau<br />
à faire le focus. Par ailleurs, la grande quantité de<br />
littérature scientifique qui s’est développée à ce sujet<br />
nous suggère que, pour avoir un plus grand succès dans<br />
le traitement du TDAH à l’âge adulte, ce traitement devrait<br />
être constitué non seulement de médicaments (qui<br />
diminuent considérablement les symptômes), mais aussi<br />
par des prises en charge spécifiques. En un mot the<br />
pill does not replace the skill or the will.<br />
Le premier pas obligatoire est la psycho-éducation: informer<br />
le patient de la nature et des conséquences de<br />
son trouble, sensibiliser également son entourage, ainsi<br />
que rendre le patient proactif dans la recherche d’informations<br />
sur le sujet. Rejoindre une des différentes<br />
associations de personnes atteintes de TDAH peut également<br />
aider le patient à considérer sa maladie comme<br />
un défi plutôt que comme une fatalité. Il existe à<br />
l’heure actuelle plusieurs manuels d’auto-assistance<br />
(selfhelpbook) qui donnent des conseils pour mieux gérer<br />
son quotidien. Les mots-clés sont: organisation et<br />
structuration. Par exemple, pour favoriser l’organisation<br />
du travail, il faut d’abord comprendre dans quelles<br />
conditions la personne travaille le mieux (avec ou sans<br />
musique, une ou plusieurs tâches devant les yeux, etc.)<br />
afin de réduire les distracteurs. Pour favoriser l’organisation<br />
du temps, il faut d’abord le concrétiser (par ex.<br />
avec un sablier, une montre, une alarme sonore) et ensuite<br />
le structurer en utilisant des listes, des mémos,<br />
des agendas. Il est également très utile de partager une<br />
19
20<br />
DOSSIER: TDAH chez l’adulte<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
tâche en plusieurs étapes et de se donner des échéances<br />
raisonnables pour chaque étape. Souvent, les patients<br />
préfèrent s’adresser à un professionnel, car cela a l’avantage<br />
d’un côté de se faire aider pour trouver et développer<br />
des stratégies personnalisées, et de l’autre d’avoir<br />
un support pour leur mise en place. L’idée étant que la<br />
personne puisse devenir progressivement indépendante<br />
dans la recherche et la mise à jour de ces stratégies.<br />
A côté du coaching pour l’organisation et la structuration<br />
des différentes activités, il est souvent conseillé<br />
d’entreprendre une psychothérapie. L’approche du<br />
TDAH devrait être structurée, concrète et applicable<br />
au quotidien. Les différentes recherches suggèrent que<br />
l’approche cognitivo-comportementale a un bon répondant<br />
auprès de ces patients. Le travail sur l’estime de<br />
soi, qui est très souvent atteinte chez les adultes ayant<br />
un TDAH, joue un rôle important. Il est également très<br />
utile de travailler sur la gestion des émotions et la résolution<br />
des problèmes. Pour terminer, un aspect me<br />
paraît des plus centraux: lorsqu’on interagit avec une<br />
personne atteinte de TDAH, il faut s’assurer de capter<br />
toute son attention au travers du contact visuel, sonore<br />
et tactile.<br />
Samuela Varisco Gassert<br />
Bibliographie<br />
Une bibliographie plus complète peut être obtenue<br />
auprès de l’auteure.<br />
Fallu, A. Richard, C. & Vincent, A. (2000). Le trouble déficitaire<br />
de l’attention/hyperactivité chez l’adulte (T:DA/H).<br />
Le clinicien, 99-110.*<br />
*critères UTAH<br />
Kessler, R.C., Adler, L., Barkley, R. et al. (2006). The prevalence<br />
and correlates of adult ADHD in the United States:<br />
Results from the National Comorbidity Survey Replication.<br />
AmJPsychiatry, (4), 716-723.<br />
Todd, R.D., Huang, H., & Henderson, C. A. (2008). Poor<br />
utility of the age of onset criterion for DSM-IV attention<br />
deficit/hyperactivity disorder: recommendations for DSM-<br />
V and ICD-11. Journal of Child Psychology and Psychiatry<br />
49(9), 942–949.<br />
Weiss, M., Safren, S., A., Solanto, M. V. et al. (2008). Research<br />
Forum on Psychological Treatment of Adults with<br />
ADHD. J. of Att. Dis., 11 (6), 642-651.<br />
Vincent, A. (2007). Mon cerveau a encore besoin de lunettes.<br />
Québec: Impact ! Editions.<br />
L’auteure<br />
Samuela Varisco Gassert a fait ses études de psychologie<br />
aux universités de Lausanne, Bologne et Genève.<br />
Après avoir obtenu son Diplôme en Psychologie, elle a<br />
travaillé pendant 5 ans auprès des Hôpitaux Universitaires<br />
de Genève, à l’Unité de Psychiatrie du Développement<br />
Mental. C’est dans ce contexte qu’elle a entrepris et<br />
obtenu le Diplôme de Psychothérapie cognitivo-comportementale<br />
(ASPCo). A l’heure actuelle elle collabore avec<br />
deux cabinets privés à Bellinzone et à Zurich. Elle travaille<br />
aussi bien avec des enfants qu’avec des adultes.<br />
Adresse<br />
Samuela Varisco Gassert, psych. dipl. <strong>FSP</strong>, c/o Studio di<br />
psicologia e di psicoterapia di Francesca Leonardi Rizzi,<br />
Via Camminata 9, 6500 Bellinzona.<br />
Email: samuela.varisco@gmail.com.<br />
Zusammenfassung<br />
Die Aufmerksamkeitsdefizit/-Hyperaktivitätsstörung<br />
ADHS kann als neurobiologische Störung bezeichnet<br />
werden, die vorwiegend genetisch verursacht zu sein<br />
scheint. Deren Symptomatik verändert sich dabei zwar<br />
mit dem Alter, beeinträchtigt aber dennoch auch noch<br />
das Funktioneren der erwachsenen Person. Der Artikel<br />
der <strong>FSP</strong>-Psychologin Samuela Varisco Gassert versteht<br />
sich als Ausgangspunkt einer vertieften Reflexion zur<br />
ADHS-Diagnostik bei Erwachsenen, für die ein inter-<br />
disziplinärer Zugang vorrangig zu sein scheint. Darauf<br />
gestützt können dann geeignete Massnahmen ent-<br />
wickelt werden, um die Lebensqualität bzw. den Alltag<br />
der Betroffenen zu verbessern.
Le TDAH chez<br />
l’adulte<br />
Source de handicaps ou identité positive ?<br />
Chez l’adulte, le Trouble Déficitaire de<br />
l’Attention, avec ou sans Hyperactivité,<br />
reste peu connu des professionnels et<br />
des patients. Christine Gertsch expose<br />
dans son article les principales caractéristiques<br />
du trouble et discute de sa<br />
nature pathologique ou adaptative.<br />
Ce n’est qu’à l’âge de trente-sept ans que j’ai appris, en<br />
changeant de thérapeute, que j’étais hyperactive. Ce<br />
diagnostic inédit a d’abord suscité mon incrédulité, car<br />
il restait encore associé à l’image d’un enfant agité et<br />
turbulent. Des tests neuropsychologiques ont cependant<br />
confirmé que je souffrais depuis l’enfance d’un<br />
TDAH (ADHD ou ADD en anglais).<br />
La découverte de cette hyperactivité, puis le désir d’approfondir<br />
mes connaissances dans ce domaine m’ont<br />
apporté un réel soulagement sur le plan privé et m’ont<br />
amenée à réorienter ma pratique clinique.<br />
Depuis lors, je reçois de nombreux patients, enfants et<br />
adultes atteints de TDAH, que je peux désormais mieux<br />
guider à travers les étapes de diagnostic et de traitement.<br />
Pour la plupart, ces patients ignorent leur hyperactivité<br />
et consultent pour d’autres troubles, comorbides<br />
au TDAH (troubles anxieux, dépression, troubles<br />
des conduites, abus de substances), ou difficultés liées<br />
à mes domaines de spécialisation (relations familiales,<br />
stress post-traumatique). Ils représentent une majorité<br />
de ma clientèle, alors que les études (Barkley, Murphy<br />
& Fischer, 2008) indiquent une faible prévalence chez<br />
l’adulte (1-6%). De façon générale, comme les enfants<br />
hyperactifs, les adultes atteints de TDAH consultent<br />
fréquemment.<br />
Diagnostic du TDAH<br />
«Etourdis» du XVII e siècle, «instables» du début du<br />
XX e , les adultes atteints de TDAH ne font l’objet d’études<br />
systématiques que depuis une quinzaine d’années<br />
aux Etats-Unis (Barkley, Murphy & Fischer, op. cit.).<br />
En Europe, l’intérêt est encore plus récent, et les ouvrages<br />
en français (Bange & Mouren, 2005) se comptent<br />
sur les doigts d’une main. Par conséquent, les critères<br />
diagnostiques restent empiriques, peu unifiés et souvent<br />
mal validés. Les systèmes de classification habituels<br />
(CIM-10, DSM-IV-TR) s’avèrent peu utiles pour le<br />
diagnostic et le traitement, car ils fondent leur évaluation<br />
de l’adulte sur les critères d’hyperactivité de l’enfant.<br />
Or, si par définition le TDAH trouve son origine<br />
dans l’enfance, ses caractéristiques se modifient à l’âge<br />
adulte, évoluant souvent d’une hyperactivité motrice à<br />
une agitation intérieure.<br />
Dans la pratique clinique, la meilleure confirmation<br />
de la présence d’un TDAH, en particulier quand une<br />
médication est envisagée, est apportée par un examen<br />
neuropsychologique ciblant spécifiquement l’hyperactivité,<br />
l’impulsivité et les déficits d’attention au moyen<br />
de tests informatisés. Le TDAH n’est en effet pas un<br />
simple dysfonctionnement psychologique, mais est<br />
considéré comme:<br />
• Neurobiologique : il correspond à un ensemble de<br />
particularités, ou de dysfonctionnements, du métabolisme<br />
cérébral.<br />
• Héréditaire:<br />
on relève très fréquemment des antécédents<br />
de TDAH et de troubles comorbides dans la famille,<br />
aux générations précédentes et dans la fratrie.<br />
• Inné et permanent : le TDAH est détectable dès la<br />
petite enfance et se maintient, selon les études, chez<br />
deux tiers des sujets adultes. Un petit nombre d’adultes<br />
ne manifestent plus de perturbations notables,<br />
voire semblent en rémission, mais ces résultats sont<br />
controversés (Barkley, Murphy & Fischer, op. cit.).<br />
Etant donné son caractère neurobiologique, il est peu<br />
probable que le TDAH puisse «guérir», mais il pourrait<br />
s’atténuer avec la maturation cérébrale et/ou être<br />
mieux géré au point d’être difficilement diagnostiquable.<br />
En l’absence de tests, ou à titre préliminaire, le TDAH<br />
peut être évalué par un professionnel, un tiers ou le sujet<br />
lui-même sur une liste de critères. Souvent utilisé, le<br />
questionnaire de Hallowell et Ratey (1994) fixe à 15/20<br />
critères le seuil pour diagnostiquer un TDAH. D’autres<br />
signes (tirés de Bange & Mouren, op.cit., et de mes observations),<br />
ainsi que le repérage de stratégies visant à<br />
compenser le trouble, contribuent également à préciser<br />
le diagnostic (cf. tableau page suivante):<br />
21
22<br />
DOSSIER: TDAH chez l’adulte<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
Caractéristiques principales du TDAH chez l’adulte<br />
Critères de Hallowell & Ratey Autres signes Stratégies compensatoires<br />
Agitation, nervosité,<br />
activité incessante<br />
Activité, hyperactivité<br />
Pense sans discontinuer<br />
Parle beaucoup, fatigue l’interlocuteur<br />
Reste difficilement assis longtemps<br />
Alterne hyper- et hypo-activité<br />
Réflexes et temps de réaction rapides<br />
Pratique intensivement des<br />
sports (arts martiaux)<br />
Reste de longs moments inactif<br />
ou à jouer sur l’ordinateur<br />
Intolérance à l’ennui Rebuté par tâches monotones et répétitives Evite les métiers sédentaires ou<br />
routiniers<br />
Recherche de sensations fortes Attiré par la nouveauté<br />
Impulsivité<br />
«Frileux» face aux changements<br />
Impulsivité en paroles et en actes Interrompt l’interlocuteur<br />
Dépense excessivement<br />
Tente de se contrôler<br />
Tendance à dire ce qui vient à<br />
l’esprit même si inadéquat<br />
Intervient de façon déplacée Evite les situations sociales<br />
Impatience, faible tolérance à la<br />
frustration<br />
Peine à attendre son tour<br />
Pressé, maladroit (trébuche, se cogne)<br />
Evite les sports d’équipe<br />
Addictions Sports extrêmes Automédication aux<br />
psychotropes<br />
Difficultés d’attention et de concentration<br />
Distractibilité ou<br />
hyperconcentration selon l’intérêt<br />
de la tâche<br />
Alterne l’ennui et la surcharge selon le niveau de<br />
stimulation<br />
Omet des détails, lit mal les consignes<br />
Perd ses affaires, oublie les rendez-vous<br />
Décroche des conversations<br />
Rigide, perfectionniste, parfois<br />
tyrannique si on le distrait<br />
Délègue ou évite certaines<br />
tâches (paiements)<br />
Procrastination (remet à plus<br />
tard)<br />
Difficultés d’organisation et de planification<br />
Chroniquement en retard Arrive très en avance<br />
Début et fin de tâches difficiles, Se voit et est vu comme paresseux Rapide et performant si<br />
non-respect des délais<br />
intéressé<br />
Poursuite de plusieurs projets, Hiérarchise mal les stimuli (sonores par ex.)<br />
Perfectionniste, obsessionnel<br />
difficultés à établir des priorités Se perd dans les détails<br />
Non-respect des protocoles, au<br />
profit de ses propres procédures<br />
Régule difficilement son alimentation et son sommeil<br />
Difficultés émotionnelles et relationnelles<br />
Se culpabilise d’être «à côté»<br />
Très faible estime de soi Déprimé, découragé, culpabilisé Antidépresseurs<br />
Labilité émotionnelle Hyperémotionnel, change d’humeur, irritable ou gai<br />
sans lien avec le contexte<br />
Hyperempathique<br />
Sentiment d’insécurité Anxieux, préoccupé Anxiolytiques<br />
Inquiétude infondée, recherche<br />
répétée de motifs d’inquiétude<br />
Néglige les dangers réels Parfois phobique pour se<br />
protéger<br />
Sentiment de ne pas se réaliser Se sent inférieur aux autres Parfois vantard, «narcissique»<br />
Auto-observation inexacte Se sent «décalé» par rapport aux autres Reste en retrait socialement ou<br />
socialise frénétiquement<br />
Antécédents familiaux de TDAH Enfants hyperactifs Consulte<br />
Créativité, intuition, intelligence<br />
souvent vive<br />
Créativité<br />
Energique, curieux, enthousiaste, instinctif, souvent<br />
charismatique<br />
Se sent fou, ou parfois génial
Un handicap au quotidien<br />
De nombreuses études longitudinales et transversales<br />
(Barkley, Murphy & Fischer, op. cit.) indiquent que le<br />
TDAH affecte notablement le fonctionnement de la<br />
personne dans les divers domaines de son existence, en<br />
particulier l’éducation, le travail et la gestion de l’argent.<br />
Ces difficultés sont caractéristiques du TDAH, par opposition<br />
à des groupes non cliniques ou à d’autres groupes<br />
cliniques:<br />
• Parcours scolaire et professionnel: malgré un niveau<br />
intellectuel distribué de façon normale, ces personnes<br />
connaissent davantage d’échecs et de ruptures<br />
sur le plan scolaire et professionnel, et leur<br />
niveau final de formation est souvent inférieur à<br />
leurs capacités réelles. Au travail, elles sont peu<br />
ponctuelles, distraites, parfois peu performantes si<br />
elles s’ennuient. Elles peuvent avoir des problèmes de<br />
comportement ou des conflits avec les collègues ou<br />
la hiérarchie. Elles restent rarement longtemps dans<br />
le même emploi, et le quittent par lassitude, ou lorsqu’on<br />
les congédie.<br />
• Gestion financière: la gestion de l’argent est souvent<br />
chaotique, avec des dépenses compulsives, une mauvaise<br />
utilisation des crédits, de l’endettement et du<br />
retard dans les paiements. Le TDAH peut aussi être<br />
lié à une attirance excessive pour les jeux d’argent.<br />
De façon générale, le jeu, associé ou non à l’argent,<br />
se révèle extrêmement attractif.<br />
• Santé physique: le sommeil et l’alimentation sont<br />
altérés, avec pour corollaires de fréquents problèmes<br />
de surpoids et davantage de risques cardiovasculaires.<br />
En outre, des études associent le TDAH à divers<br />
troubles métaboliques tels un taux important de lipides<br />
dans le sang, une résistance à l’insuline, des problèmes<br />
de convergence visuelle, des apnées du sommeil.<br />
Enfin, la consommation de tabac, de café, de<br />
cannabis, de cocaïne et parfois d’alcool est significativement<br />
supérieure à celle d’autres populations.<br />
• Santé psychique: le TDAH implique une importante<br />
comorbidité, en particulier avec la dépression majeure,<br />
la dysthymie, et l’anxiété généralisée. Les idées<br />
et les passages à l’acte suicidaires sont plus fréquents<br />
que dans la population de référence. En outre, le<br />
TDAH peut être associé à divers troubles de personnalité<br />
et à d’autres troubles (borderline, bipolaire).<br />
• Sociabilité: tant sur le plan amical qu’amoureux, les<br />
différences de rythmes, les altérations de la communication,<br />
l’humour particulier, le peu de discrétion et<br />
de diplomatie, l’hypersensibilité à l’injustice constituent<br />
autant de facteurs compliquant l’établissement<br />
de relations durables. La personne souffrant de<br />
TDAH peut éprouver des difficultés à nouer des relations<br />
ou au contraire se lancer frénétiquement dans<br />
des relations multiples et chaotiques. Sur le plan in-<br />
time, elle peut multiplier les expériences sexuelles et<br />
les partenaires, avec parfois des conduites à risque,<br />
des grossesses non désirées, etc.<br />
• Conjugalité: la gestion du quotidien et les changements<br />
d’humeur propres au TDAH peuvent générer<br />
des conflits au sein du couple. Le conjoint hyperactif<br />
noue significativement plus souvent des relations extraconjugales.<br />
Il est également plus insatisfait de son<br />
couple, de même que son partenaire. Le taux de divorce<br />
est cependant le même que dans le reste de la<br />
population.<br />
• Parentalité: le TDAH affectant la capacité du parent<br />
à se gérer lui-même, il peut lui être difficile<br />
d’organiser la vie de son enfant, d’autant plus que<br />
ce dernier souffre généralement du même trouble.<br />
L’exercice de l’autorité est souvent problématique, le<br />
parent redoutant sa propre impulsivité et devenant<br />
alors impuissant face aux comportements oppositionnels<br />
de son enfant.<br />
• Rapport à la loi: le TDAH est associé à une fréquence<br />
supérieure de comportements à risque et<br />
de petits délits (vols, bagarres, fugues) et à davantage<br />
d’arrestations et d’emprisonnements. La conduite<br />
automobile constitue un domaine particulièrement<br />
soumis aux risques liés à la distraction, l’impatience<br />
et l’irritabilité: elle se caractérise par un nombre accru<br />
d’infractions et d’accidents.<br />
Identité positive et adaptation<br />
En dépit du tableau accablant fourni par maintes études,<br />
on constate que des adultes atteints de TDAH<br />
parviennent à fonctionner de façon satisfaisante et à<br />
atteindre un certain équilibre de vie. Par le biais de<br />
stratégies compensatoires, de la maturation et de l’expérience,<br />
de médicaments ciblant l’humeur ou la<br />
concentration, d’une prise en charge de type coaching<br />
permettant de mieux connaître et gérer le trouble,<br />
celui-ci peut devenir vivable et même acceptable.<br />
Le TDAH peut même perdre toute connotation déficitaire<br />
et être vu comme un avantage pour l’exercice<br />
de certaines professions non routinières (pompier, policier,<br />
chef d’entreprise). Aux Etats Unis (A. Einstein,<br />
J.F. Kennedy, B. Obama, J. Nicholson, B. Gates) et en<br />
France (N. Sarkozy), nombre de personnages célèbres<br />
sont considérés comme des hyperactifs ayant réussi au<br />
moins en partie grâce au TDAH. Ces «TDAH accomplis»<br />
sont souvent surdoués et/ou bénéficient d’un entourage<br />
efficace et cadrant. Il est possible qu’un potentiel<br />
intellectuel hors normes permette de limiter les<br />
effets négatifs du TDAH et/ou de mieux exploiter ses<br />
aspects positifs.<br />
Dans cet ordre d’idées, un important courant d’études<br />
(Hartmann, 1997) considère le TDAH non comme un<br />
trouble, mais comme un ensemble de compétences<br />
23
24<br />
DOSSIER: TDAH chez l’adulte<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
Photo: Elena Martinez<br />
spécifiquement adaptées à un mode de vie devenu minoritaire,<br />
celui des chasseurs-cueilleurs nomades de<br />
la préhistoire: la rapidité des réflexes, le goût pour les<br />
sensations fortes, l’attention flottante ou hyperfocalisée,<br />
l’hyperacuité des sens, la capacité d’improviser et<br />
de supporter l’arythmie facilitent en effet la survie et<br />
l’adaptation au milieu naturel. Au cours du temps, cependant,<br />
une majorité d’humains a développé de nouvelles<br />
compétences liées au développement de l’agriculture:<br />
planification à long terme, patience, adaptation<br />
aux routines, création de règles, organisation en sociétés<br />
plus larges. Seul un petit nombre d’individus ont<br />
conservé les anciennes caractéristiques des chasseurs,<br />
s’inscrivant désormais en décalage avec les rythmes et<br />
les lois d’une société majoritairement fermière.<br />
La théorie de Hartmann ne prétend pas relever de la<br />
science «dure» et se veut avant tout heuristique. Ses<br />
opposants la considèrent au mieux comme un baume<br />
destiné à alléger la souffrance des personnes affectées<br />
par le TDAH. Cependant, l’hypothèse d’une évolution<br />
spécifique au TDAH est relayée par certaines études:<br />
d’une part, on relèverait une prévalence nettement plus<br />
élevée du TDAH et de troubles comorbides dans des<br />
tribus indigènes contemporaines; d’autre part, les personnes<br />
souffrant du TDAH se distingueraient, par rapport<br />
au reste de la population, par certaines mutations<br />
génétiques spécifiques, en particulier liées au transport<br />
de la dopamine.<br />
Conclusions<br />
Le TDAH chez l’adulte se présente comme un ensemble<br />
complexe de signes biologiques et psychologiques,<br />
(a) qualitativement et quantitativement différents des<br />
symptômes de l’enfant, (b) combinés de façon unique<br />
chez chaque sujet, (c) très éloignés du sens commun<br />
d’«hyperactif». Il se traduit par la nature particulièrement<br />
excitable des systèmes perceptif, émotionnel et<br />
moteur vis-à-vis des stimuli environnants, ainsi que par<br />
des fluctuations rapides d’un extrême à l’autre (p.ex. entre<br />
inattention et hyperattention en fonction de l’intérêt<br />
de la tâche). La spécificité du trouble est liée au cumul<br />
des symptômes et à leur intensité plutôt qu’à leur nature,<br />
car, pris isolément, ces signes peuvent être présents<br />
chez chacun (p. ex. en cas de fatigue). Pour certains<br />
chercheurs (Levy & Hay, 2001), le TDAH est présent à<br />
des degrés divers dans toute la population: il constituerait<br />
un continuum plutôt qu’une catégorie distincte.<br />
Le sujet qui ignore son TDAH en souffre souvent<br />
considérablement: il se sent différent et rencontre de<br />
multiples difficultés dans sa vie quotidienne. Cette<br />
souffrance est parfois renforcée par les professionnels<br />
qu’il consulte, lorsqu’ils méconnaissent le trouble et l’at-<br />
tribuent à de la mauvaise volonté, de la négligence, de<br />
l’anxiété ou à un trouble de personnalité. Le profession-
nel doit pouvoir reconnaître les signes de TDAH afin<br />
de ne pas occulter une dimension cardinale dans maintes<br />
situations cliniques. Il doit ensuite orienter convenablement<br />
le patient ou l’informer lui-même sur la nature<br />
du trouble et sa possible valeur adaptative. Ces<br />
informations, ainsi qu’un travail de type coaching centré<br />
sur les représentations, l’estime de soi et la découverte<br />
de stratégies compensatoires vont aider la personne<br />
à moins subir le trouble et à mieux l’utiliser, tout en<br />
réduisant le sentiment d’inadéquation et de culpabilité.<br />
Dans les études, le TDAH reste diversement considéré:<br />
trouble grave et handicapant, ou forme de métabolisme<br />
et de fonctionnement minoritaire possédant une valeur<br />
adaptative intrinsèque propre au chasseur préhistorique<br />
ou au chasseur moderne. Apparemment contradictoires,<br />
ces deux lectures le sont moins si on considère<br />
que la souffrance des personnes atteintes de TDAH est<br />
souvent liée à la difficulté de s’adapter aux rythmes et<br />
aux modes de communication de la société «fermière»<br />
environnante. Il semble à cet égard que les personnes<br />
souffrant de TDAH privilégient les relations entre elles,<br />
en raison d’une impression de communauté, d’une<br />
sympathie immédiate, d’un confort relationnel accru et<br />
d’un moindre sentiment d’inadéquation.<br />
Christine Gertsch<br />
Bibliographie<br />
Bange, F., & Mouren, M.-C. (2005). Comprendre et soigner<br />
l’hyperactivité chez l’adulte. Paris: Dunod.<br />
Barkley, R.A., Murphy, K.R., & Fischer, M. (2008). ADHD in<br />
Adults: What the Science Says. New York: Guilford Press.<br />
Hallowell, E.M., & Ratey, J.J. (1994). Driven to Distraction.<br />
New York: Touchstone.<br />
Hartmann, T. (1997). Attention Deficit Disorder: A Different<br />
Perception. Grass Valley, CA: Underwood Books.<br />
Levy, F., & Hay, D. (2001). Attention, genes and ADHD.<br />
Philadelphia: Brunner-Routledge.<br />
Sites Internet:<br />
• www.psycho-edu.com/html_fr/film_fr_adhd_v.html<br />
(video)<br />
• www.hypsos.ch/<br />
• www.aspedah.ch<br />
• www.tdah-france.fr/<br />
L'auteure<br />
Agée de 48 ans, Christine Gertsch est psychologue spécialiste<br />
en psychothérapie <strong>FSP</strong>, formée en intervention<br />
systémique et en thérapie familiale. Elle est également<br />
spécialisée dans l’aide aux victimes et formée à l’expertise<br />
psycho-judiciaire. Après avoir travaillé dans la recherche<br />
et la clinique, elle exerce depuis plusieurs années en<br />
cabinet privé. Elle reçoit des adultes, des adolescents et<br />
des familles et supervise des travailleurs sociaux et des<br />
équipes de professionnels.<br />
Adresse<br />
Christine Gertsch, Cabinet de psychothérapie <strong>FSP</strong>, 42,<br />
Rte de Frontenex, 1207 Genève.<br />
Email: chrisgertsch@vtxnet.ch.<br />
Zusammenfassung<br />
Über die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung<br />
(ADHS) bei Erwachsenen ist insbesondere in Europa<br />
noch wenig bekannt. Vermutlich sind aber viele<br />
PatientInnen, die in die Sprechstunde kommen, von<br />
einer ADHS betroffen. Die Genfer Psychotherapeutin<br />
Christine Gertsch vermittelt einen Überblick über die<br />
Diagnosekriterien der Störung und beschreibt ausführlich<br />
deren oft schwere Auswirkungen im Alltag.<br />
Trotzdem ist eine ADHS nicht einfach eine Behinderung,<br />
sondern kann auch als eine spezielle Form der<br />
Anpassung betrachtet werden, die den Betroffenen<br />
unter geeigneten Rahmenbedingungen durchaus auch<br />
ein glückliches Leben erlaubt.<br />
25
26<br />
ACTU <strong>FSP</strong> AKTUELL<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
actu – <strong>FSP</strong> – aktuell<br />
psychoscope 11/2009<br />
Das PsyG ist endlich da<br />
Am 19. September 1987 schrieb der<br />
Vorstand den Titelschutz für Psychologinnen<br />
und Psychologen auf<br />
die Fahne der neu gegründeten<br />
Föderation.<br />
Nach 22 Jahren und 11 Tagen legt<br />
der Bundesrat nun endlich eine Regelung<br />
in Form des Psychologieberufegesetzes<br />
(PsyG) vor. Ein Gesetzesentwurf,<br />
der zudem weitgehend den<br />
<strong>FSP</strong>-Forderungen entspricht.<br />
Schutz der Patienten<br />
Nur wer einen Abschluss einer anerkannten<br />
Hochschule auf Masterniveau<br />
in Psychologie besitzt, soll sich<br />
als «Psychologen/in» bezeichnen dürfen.<br />
Damit wird nicht nur ein wichtiger<br />
Schritt zum Schutz der PatientInnen<br />
sowie KonsumentInnen vor<br />
irreführenden psychologischen Angeboten<br />
gemacht und Transparenz<br />
auf einem unübersichtlichen Markt<br />
geschaffen, sondern die Schweiz<br />
zieht ebenfalls mit den europäischen<br />
Nachbarstaaten gleich.<br />
Einheitliche Berufsausübung<br />
Die Berufsausübungsbewilligung<br />
für eine psychotherapeutische Tä-<br />
tigkeit wird heute kantonal geregelt.<br />
26 Kantone stellen teilweise sehr<br />
unterschiedliche Anforderungen<br />
an die Grund- und Fachausbil-<br />
dung der TherapeutInnen. Es be-<br />
steht ein Patchwork von Regelungen<br />
ohne einheitliche Standards. Hin-<br />
zu kommt, dass mit dem heutigen<br />
Binnenmarktgesetz angemessene,<br />
hohe kantonale Zulassungsanforderungen<br />
mit einer Bewilligung aus<br />
einem Kanton mit tieferen Krite-<br />
Aus dem Vorstand<br />
Du Comité<br />
Dal Comitato<br />
rien umgangen werden können. Der<br />
Gefahr, dass damit die Berufsausübungs-Standards<br />
nach unten<br />
nivelliert werden, wird mit dem PsyG<br />
entgegengewirkt, denn das neue<br />
Gesetz vereinheitlicht die Zulassungsbestimmungen,<br />
was mittel-<br />
fristig zu einer gleichmässig hohen<br />
Qualität der Angebote im therapeutischen<br />
Bereich führen wird.<br />
Qualität durch Akkreditierung<br />
Mit eidgenössischen Weiterbildungstiteln<br />
wird ein Qualitätslabel in der<br />
Psychotherapie, in der Neuro-, Kli-<br />
ni schen sowie Kinder- und Jugendpsychologie<br />
eingeführt. Die Qualität<br />
der Weiterbildungen soll durch ein<br />
Akkreditierungsverfahren garantiert<br />
werden. Wer also künftig die Psycho-<br />
therapie ausüben will, muss gemäss<br />
PsyG einen anerkannten Hochschulabschluss<br />
in Psychologie besitzen<br />
und eine akkreditierte psychotherapeutische<br />
Weiterbildung absolviert<br />
haben.<br />
Wie weiter?<br />
In der nächsten Etappe wird das Gesetz<br />
in den parlamentarischen Kommissionen<br />
und Kammern in die definitive<br />
Fassung gebracht. Die <strong>FSP</strong><br />
wird sich dabei für eine griffige und<br />
wirksame Umsetzung engagieren.<br />
Den ersten Meilenstein haben wir erreicht,<br />
das Ziel noch nicht.<br />
«Sobald der Geist auf ein Ziel gerichtet<br />
ist, kommt ihm vieles entgegen.»<br />
Goethe.<br />
La LPsy est enfin là<br />
Le 19 septembre 1987, le Comité inscrivait<br />
la protection du titre de psychologue<br />
sur l’étendard de la Fédération,<br />
à peine fondée.<br />
22 ans et 11 jours plus tard, le<br />
Conseil fédéral sort enfin une réglementation:<br />
à l’état d’ébauche, la Loi<br />
sur les professions de la psychologie<br />
(LPsy) répond déjà dans une large<br />
mesure aux vœux de la <strong>FSP</strong>.<br />
Protection des patients<br />
Seules les personnes qui auront obtenu<br />
un master en psychologie dans<br />
une Haute école pourront s’intituler<br />
psychologues. En créant de la transparence<br />
dans un marché chaotique,<br />
cette mesure est non seulement à<br />
même d’assurer une meilleure protection<br />
des patients et des consommateurs<br />
contre les offres trompeuses<br />
d’une pseudo-psychologie, mais permet<br />
aussi à la Suisse de rattraper son<br />
retard sur ses voisins européens.<br />
Une pratique uniformisée<br />
L’autorisation de pratiquer le métier<br />
de psychothérapeute est aujourd’hui<br />
l’affaire des cantons. Les 26 cantons<br />
peuvent avoir des exigences très différentes<br />
en matière de formation de<br />
base ou de perfectionnement des thérapeutes:<br />
un vrai patchwork de règlements<br />
sans unité de doctrine.<br />
A cela s’ajoute que la Loi sur le marché<br />
intérieur permet de contourner<br />
des conditions cantonales plus sévères<br />
– et adéquates – en produisant<br />
une autorisation d’exercer d’un canton<br />
aux critères plus souples. Le risque<br />
de voir les standards d’exercice de<br />
la profession nivelés par le bas est an-
nihilé par la LPsy, car la nouvelle loi<br />
unifie les conditions d’accès, ce qui, à<br />
moyen terme, conduira à une élévation<br />
et une harmonisation de la qualité<br />
de l’offre en matière de thérapies.<br />
Accréditation = qualité<br />
Les titres fédéraux de formation<br />
continue introduisent un label de<br />
qualité en psychothérapie, neuropsychologie,<br />
psychologie clinique et psychologie<br />
de l’enfance et de l’adolescence.<br />
La qualité de ces formations<br />
doit être garantie par un processus<br />
d’accréditation.<br />
Désormais, pour pouvoir exercer la<br />
psychothérapie, il faudra, selon la<br />
LPsy, disposer d’un diplôme reconnu<br />
de fin d’études en psychologie (master)<br />
et avoir accompli une formation<br />
postgrade accréditée.<br />
Et la suite ?<br />
Dans une prochaine étape, la loi recevra<br />
sa version définitive après avoir<br />
été discutée en commission parlementaire<br />
et aux Chambres. La <strong>FSP</strong><br />
s’engagera pour une rédaction pratique<br />
et efficace. Nous avons franchi<br />
un premier pas, mais le bout du chemin<br />
est encore loin.<br />
«L’esprit tend à peine vers un but que<br />
surgissent mille obstacles», disait<br />
Goethe.<br />
LPPsi in dirittura d’arrivo<br />
Sin dalla sua fondazione, nel 19 settembre<br />
1987, la <strong>FSP</strong> ha fatto della<br />
protezione del titolo di psicologo/a<br />
una delle sue fondamentali. A distanza<br />
di 22 anni e 11 giorni, il Governo<br />
ha finalmente approvato il disegno di<br />
legge federale sulle professioni psicologiche<br />
(LPPsi) che disciplina la materia<br />
e che risponde ampiamente alle<br />
richieste e alle aspettative della <strong>FSP</strong>.<br />
Tutela dei pazienti<br />
A tenore della nuova legge solo chi è<br />
titolare di un master in psicologia rilasciato<br />
da una scuola universitaria<br />
riconosciuta può utilizzare il titolo<br />
professionale di «psicologo/a».<br />
Questo contribuisce a tutelare i pazienti<br />
e i consumatori da offerte ingannevoli,<br />
crea trasparenza in un<br />
mercato estremamente opaco e consente<br />
un allineamento con la normativa<br />
dei vicini paesi europei.<br />
Disposizioni uniformi<br />
Attualmente l’autorizzazione all’esercizio<br />
professionale della psicologia<br />
è disciplinata a livello cantonale. Di<br />
conseguenza nei 26 Cantoni vigono<br />
requisiti in parte anche molto diversi<br />
in materia di formazione di base e<br />
specializzazione dei terapeuti.<br />
Mancano anche standard uniformi.<br />
Inoltre, l’attuale legge sul mercato interno<br />
non offre le dovute garanzie: se<br />
un Cantone fissa requisiti elevati per<br />
l’autorizzazione all’esercizio della professione<br />
ci si può rivolgere a un Cantone<br />
in cui vigono requisiti meno restrittivi.<br />
La nuova legge armonizza a<br />
livello federale le disposizioni relative<br />
all’esercizio della professione, badan-<br />
do bene però a evitare il pericolo di<br />
un livellamento verso il basso dei requisiti<br />
per il rilascio dell’autorizzazione.<br />
A medio termine ciò consentirà di<br />
garantire in tutta la Svizzera un livello<br />
uniforme e di elevata qualità delle<br />
offerte terapeutiche.<br />
Qualità grazie all’accreditamento<br />
I titoli federali di perfezionamento<br />
introducono un «marchio di qualità»<br />
nei settori professionali della psicoterapia,<br />
della neuropsicologia, della<br />
psicologia clinica e della psicologia<br />
dell’età evolutiva. La qualità dei perfezionamenti<br />
verrà garantita da una<br />
procedura di accreditamento.<br />
Secondo la nuova legge, in futuro chi<br />
intende esercitare la psicoterapia dovrà<br />
essere in possesso di un diploma<br />
riconosciuto in psicologia rilasciato<br />
da una scuola universitaria e aver<br />
assolto une formazione accreditata<br />
in psicoterapia.<br />
Prossime fasi<br />
La legge verrà sottoposta alle commissioni<br />
parlamentari e alle Camere<br />
nella sua versione definitiva. La <strong>FSP</strong><br />
si impegnerà affinché venga concretizzata<br />
in modo incisivo ed efficace.<br />
Abbiamo superato le prime tappe, ma<br />
non abbiamo ancora tagliato il traguardo.<br />
«Non appena lo spirito ha un obiettivo,<br />
molte cose gli vanno incontro.»<br />
(Goethe).<br />
27<br />
ACTU <strong>FSP</strong> AKTUELL<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009
28<br />
<strong>FSP</strong> AKTUELL<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
PsyG: Hervorragender Entwurf des Bundesrats<br />
Der Bundesrat hat den Entwurf zum PsyG ans Parlament<br />
überwiesen. Er setzt die richtigen Zeichen zur Verbesserung<br />
der psychischen Gesundheit im nichtärztlichen Bereich:<br />
Der Masterabschluss in Psychologie ist künftig Voraussetzung<br />
für die Berufsbezeichnung «Psychologe/in»<br />
wie auch für eine Weiterbildung in Psychotherapie.<br />
Neue Gesetze hinken der Realität<br />
meistens hinterher. Auch wenn<br />
die Psychologie noch eine verhältnismässig<br />
junge Wissenschaft ist,<br />
hat sie sich etabliert und in vielen<br />
Berufsfeldern klare Konturen entwickelt.<br />
Versorgungspolitisch sind<br />
die qualifizierten psychologischen<br />
Fachpersonen aus der schweizerischen<br />
Gesundheits-, Rehabilitations-<br />
und Bildungslandschaft nicht<br />
mehr wegzudenken. Kompetente<br />
PsychologInnen (Die <strong>FSP</strong> anerkennt,<br />
dass InhaberInnen von altrechtlichen<br />
IAP-HAP-Ausbildungen in Psychologie<br />
im Rahmen des PsyG keine Nachteile<br />
erfahren sollen) verfügen über einen<br />
Master- oder Lizenziats-Abschluss<br />
in Psychologie und in besonders sensiblen<br />
Berufsfeldern wie Psychotherapie,<br />
Kinder- und Jugendpsychologie,<br />
Klinische Psychologie, Neuropsy-<br />
Bundesrat Pascal Couchepin: Starker<br />
Medienauftritt für das Psychologie-<br />
Master-Niveau<br />
chologie, Laufbahn- und Rehabilitationspsychologie<br />
sowie Rechtspsychologie<br />
zusätzlich über bewährte<br />
Weiterbildungen. Am 30. September<br />
2009 hat nun der Bundesrat die<br />
seit langem erwartete Botschaft zum<br />
PsyG ans Parlament überwiesen.<br />
Die Vorschläge sind ein Meilenstein<br />
zur Verbesserung der psychischen<br />
Gesundheit in der Schweiz und für<br />
mehr Transparenz im undurchsichtigen<br />
«Psycho-Dschungel».<br />
Besserer Schutz für alle<br />
Wie Bundesrat Pascal Couchepin an<br />
der Medienkonferenz vom 30. September<br />
2009 in Bern erklärte, bedeute<br />
dieses Gesetz «einen grossen Fortschritt,<br />
dessen Konkretisierung<br />
10 Jahre in Anspruch genommen»<br />
habe: Das neue Gesetz «zielt auf den<br />
verbesserten Schutz der psychischen<br />
Gesundheit und will Personen, die<br />
psychologische Dienstleistungen in<br />
Anspruch nehmen, vor Täuschung<br />
bewahren», erklärte der Innenminister.<br />
Dementsprechend müsse die<br />
Qualität in gesundheitlich besonders<br />
sensiblen Psychologieberufen gesichert<br />
und die Transparenz bei der Inanspruchnahme<br />
von psychologischen<br />
Leistungen verbessert werden. Die<br />
KlientInnen sollten sich künftig darauf<br />
verlassen können, dass, wer sich<br />
als Psychologin oder Psychologe bezeichnet,<br />
auch tatsächlich einen<br />
anerkannten und zugleich ausreichenden<br />
Hochschulabschluss in Psychologie<br />
besitze.<br />
Master-Standard verankert<br />
Als ausreichender Abschluss für PsychologInnen<br />
kommt für den Bundesrat<br />
erfreulicherweise nur die Ma-<br />
ster- bzw. Lizenziatsstufe in Frage.<br />
Bundesrat Couchepin und BAG-Direktor<br />
Zeltner betonten vor den versammelten<br />
Bundeshausmedien die<br />
Bedeutung des Master-Standards:<br />
Der Master in Psychologie sei notwendig<br />
für den allgemeinen Bezeichnungsschutz<br />
von PsychologInnen<br />
sowie auch als Voraussetzung, um<br />
eidgenössisch anerkannte Weiterbildungen<br />
zu absolvieren.<br />
Bundesrat Pascal Couchepin wies<br />
darauf hin, dass es nicht im Interesse<br />
des Landes liegen könne, wenn<br />
hierzulande eine Vielzahl von ungenügend<br />
ausgebildeten Personen ihre<br />
Leistungen als Psychologen anbieten<br />
würden. Thomas Zeltner ergänzte,<br />
dass die Masterstufe als das massgebliche<br />
Niveau für Psychologieberufe<br />
auch vor dem Hintergrund der europäischen<br />
Situation notwendig sei.<br />
Der Entscheid des Bundesrates für<br />
den Master in Psychologie als berufsqualifizierende<br />
Stufe überzeugt also<br />
sowohl aus Gründen des Patienten-<br />
und Konsumentenschutzes wie auch<br />
vor dem europäischen Hintergrund:<br />
Beim Bezeichnungsschutz auf Bachelor-Stufe<br />
würden gegenüber den<br />
PatientInnen und KlientInnen nicht<br />
vorhandene Kenntnisse und Kompetenzen<br />
vorgetäuscht.<br />
Dies kann nicht Ziel eines Gesetzes<br />
sein, das neben verbessertem Gesundheitsschutz<br />
mehr Transparenz<br />
und Konsumentenschutz einfordert.<br />
Regelung für Psychotherapie<br />
Konsequenterweise verlangt der Bundesrat<br />
auch für anerkannte psycho-<br />
logische Weiterbildungen einen Mas-<br />
ter-Abschluss in Psychologie: Zu akkreditierten<br />
Weiterbildungen wird<br />
nur zugelassen, wer einen Master-,<br />
Lizentiats- oder Diplomabschluss in<br />
Psychologie besitzt. Der Zugang zu<br />
den Weiterbildungsgängen in Psychotherapie<br />
setzt zusätzlich eine<br />
genügende Studienleistung in klinischer<br />
Psychologie und Psychopathologie<br />
voraus. «Den in der Regel
stark an bestimmten Therapiephilosophien<br />
und -verfahren orientierten<br />
Psychotherapieweiterbildungen soll<br />
eine breite, wissenschaftlich fundierte<br />
Ausbildung in allgemein-psychologischen<br />
(z.B. Wahrnehmung,<br />
Emotion, Motivation, biologische<br />
und neurologische Grundlagen etc.)<br />
und klinisch-psychologischen Inhalten<br />
(z.B. Erklärungsansätze und<br />
Modelle der Entstehung und Veränderung<br />
psychischer Störungen und<br />
Krankheiten, klinische Diagnostik,<br />
diagnostische und therapeutische<br />
Gesprächsführung, Psychotherapieforschung<br />
etc.) vorausgehen.<br />
Die psychologische Grundausbildung<br />
soll evidenzbasiert sein und die<br />
angehenden Psychotherapeutinnen<br />
und -therapeuten befähigen, wissenschaftliche<br />
Erkenntnisse und Forschungsergebnisse<br />
in die therapeutische<br />
Praxis zu integrieren», schreibt<br />
der Bundesrat in den Erläuterungen<br />
zum Gesetz.<br />
In Zukunft sollen demnach nichtärztliche<br />
PsychotherapeutInnen nicht<br />
mehr um eine ausreichende Psychologieausbildung<br />
herumkommen.<br />
Zulassungstourismus gestoppt<br />
Dies ist folgerichtig: Die Psychotherapie<br />
arbeitet mit psychologischen<br />
Mitteln, die am Erleben und Ver-<br />
halten des Menschen ansetzen. Die<br />
Wissenschaft, die sich umfassend<br />
mit dem Erleben und Verhalten be-<br />
fasst, ist anerkanntermassen die Psy-<br />
chologie. Der überwiegende Teil der<br />
nichtärztlichen Psychotherapeut-<br />
Innen in der Schweiz verfügt schon<br />
heute über ein Psychologie studium<br />
auf Lizenziats- bzw. Master-Stufe. Im<br />
Jahre 2001 waren es gemäss BSV-<br />
Studie 85 Prozent, Tendenz zuneh-<br />
mend. Mit dieser Regelung wird<br />
auch der leidige Zulassungstourismus<br />
vom einen in den anderen Kanton ge-<br />
stoppt: Die Spezialgesetzgebung des<br />
PsyG hätte vor dem Binnenmarkt-<br />
gesetz Vorrang: Dieses führt derzeit<br />
dazu, dass im Hinblick auf Psycho-<br />
therapie unzureichend ausgebildete<br />
Personen die angemessen strengen<br />
Zulassungsvorschriften des einen<br />
Kantons via einen Kanton mit niedri-<br />
geren Standards umgehen können.<br />
Zentrale Bundesregister<br />
Für die Psychotherapie, die von PsychologInnen<br />
ausgeübt wird, soll ein<br />
Bundesregister jederzeit Aufschluss<br />
darüber geben, welche Personen<br />
über eine gesetzlich bzw. per Übergangsbestimmungen<br />
anerkannte<br />
Aus- und Weiterbildung in Psychotherapie<br />
und eine entsprechende Berufsausübungsbewilligung<br />
verfügen.<br />
Damit sollten u.a. die Kantone ein<br />
übersichtliches und jederzeit aktuelles<br />
Informationssystem in die Hände<br />
bekommen. Aus Sicht der <strong>FSP</strong> ist<br />
dies im Interesse sowohl der Öffentlichkeit,<br />
der PatientInnen wie auch<br />
aller qualifizierten und seriösen PsychotherapeutInnen.<br />
Ebenfalls ein zentrales Register soll<br />
in den Berufsfeldern Klinische Psychologie,<br />
Neuropsychologie sowie<br />
Kinder- und Jugendpsychologie eingeführt<br />
werden, für welche keine Bewilligungspflicht<br />
vorgesehen wird.<br />
Dieses Register soll Aufschluss darüber<br />
geben, welche psychologischen<br />
Fachpersonen über eine eidgenössisch<br />
anerkannte Weiterbildung verfügen.<br />
Geschütztes Berufsgeheimnis<br />
Bereits gemäss eidgenössischem Datenschutzgesetz<br />
gelten psychologische<br />
als besonders schützenswerte<br />
Personendaten.<br />
Aufgrund der unterschiedlichen<br />
kantonalen Gesetze ist die psychologische<br />
Tätigkeit bisher aber auch im<br />
Bereich des Berufsgeheimnisses immer<br />
wieder mit zahlreichen Unklarheiten<br />
und Rechtsunsicherheiten verbunden.<br />
Mit dem PsyG sollen die<br />
anerkannten PsychologInnen – wie<br />
Ärzte, Rechtsanwälte und Geistliche<br />
– dem Artikel 321 des Strafgesetzbuches<br />
(StGB), dem Schutz des Berufsgeheimnisses,<br />
unterstellt werden.<br />
Wie geht es weiter?<br />
Der Gesetzesentwurf des Bundesrates<br />
liegt nun beim Parlament. Bis<br />
ihn beide Kammern beraten haben,<br />
dürften ein bis zwei Jahre verstreichen.<br />
Als grösster Schweizer Berufsverband<br />
der PsychologInnen und der<br />
PsychotherapeutInnen steht die <strong>FSP</strong><br />
voll hinter der Vorlage des Bundesrates<br />
und wird sie auch in der parla-<br />
mentarischen Phase aktiv unter-<br />
stützen.<br />
Daniel Habegger<br />
Weitere Informationen:<br />
Die Botschaft des Bundesrates und<br />
der Gesetzesentwurf können unter<br />
folgenden Links konsultiert werden:<br />
www.bag.admin.ch > Themen > Gesundheitsberufe<br />
> Psychologieberufe-Gesetz<br />
Medienkonferenz des Bundesrates<br />
zum PsyG:<br />
www.tv.admin.ch > Archiv > September<br />
2009<br />
Die Medienmitteilung der <strong>FSP</strong> und<br />
ein Kurzargumentarium finden sich<br />
unter folgendem Link:<br />
www.psychologie.ch > Die <strong>FSP</strong> ><br />
<strong>FSP</strong>-Positionen > PsyG<br />
29<br />
<strong>FSP</strong> AKTUELL<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009
30<br />
<strong>FSP</strong> AKTUELL<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
Der Entscheid steht noch bevor<br />
<strong>FSP</strong>-Präsident Alfred Künzler signalisiert Zuversicht, dass<br />
die hervorragende bundesrätliche Konzeption des PsyG<br />
nach den Medien auch im Parlament gut aufgenommen<br />
wird. Übermut sei hingegen nicht am Platz, da die potenziellen<br />
Verlierer der neuen Gesetzgebung die klare Lösung<br />
der Landesregierung wohl aufzuweichen versuchten.<br />
Alfred Künzler, Sie sind seit Anfang Juli<br />
2009 Präsident der <strong>FSP</strong>. Wie erleben Sie<br />
Ihr Amt?<br />
Höchst interessant und rasant!<br />
Im Juli war der europäische Psycho-<br />
logiekongress sowie ein Treffen der<br />
europäischen Psychologieverbände in<br />
Oslo, im August der schweizerische<br />
Psychologiekongress in Neuchâtel<br />
und jetzt erfordert das PsyG unsere<br />
ganze Aufmerksamkeit. Dazu kom-<br />
men viele andere interessante, für<br />
die <strong>FSP</strong>-Mitglieder wichtige und<br />
teilweise fordernde Geschäfte.<br />
Das PsyG als Stichwort: Wie erlebten Sie<br />
den 30. September?<br />
Dieser Tag läutet eine weitere – jetzt<br />
die entscheidende – Etappe des PsyG<br />
ein. An der Medienkonferenz des<br />
Bundesrates habe ich einen schon<br />
fast enthusiastischen Pascal Couchepin<br />
erlebt. Er äusserte sich dezidiert<br />
zu Gunsten einer klaren Regelung<br />
der Psychologieberufe auf europä-<br />
«Die grosse Koalition für die bundes-<br />
rätliche Vorlage darf uns zuversichtlich<br />
stimmen.» Alfred Künzler<br />
isch vergleichbarem, hohem Niveau:<br />
Der Bundesrat will dasselbe wie wir,<br />
nämlich Transparenz in die psychologischen<br />
Angebote bringen.<br />
Für PatientInnen und KlientInnen<br />
wird dann klar sein, ob sie zu einer/m<br />
ausgebildeten oder aber einer/m<br />
selbst ernannten Psychologin/en<br />
kommen. – Damit bedeutet der 30.<br />
September 2009 ein wichtiges politisches<br />
Zeichen für Menschen, die<br />
auf psychologische Dienstleistungen<br />
angewiesen sind:<br />
Die Landesregierung will für Transparenz<br />
sorgen, damit psychologische<br />
Fachpersonen für alle ohne Mühe erkennbar<br />
sind. Dies ist ein positives<br />
Signal zu Gunsten der qualifizierten<br />
PsychologInnen in der Schweiz, die<br />
eine langjährige Hochschulausbildung<br />
absolviert haben.<br />
Wer genau gilt gemäss Botschaft als «qualifizierte»<br />
psychologische Fachperson?<br />
Bundesrat Couchepin hat absolut<br />
richtig betont, dass psychologische<br />
Interventionen «quand même» sensible<br />
Eingriffe sind. Um unseren<br />
Klienten und Klientinnen gerecht zu<br />
werden, ist eine entsprechend gründliche<br />
Ausbildung nötig. Das ist sicher<br />
erst auf dem Master-Niveau der Fall<br />
und noch nicht mit einem Bachelor-<br />
Abschluss.<br />
Pascal Couchepin erklärte sinngemäss,<br />
dass es nicht im Interesse der<br />
Schweiz sein könne, dass eine Vielzahl<br />
von unzureichend ausgebildeten<br />
Personen unter der Bezeichnung<br />
«Psychologin» oder «Psychologe»<br />
praktizieren dürften.<br />
Wie beurteilt die <strong>FSP</strong> den jetzigen Gesetzesentwurf?<br />
Wir betrachten den bundesrätlichen<br />
Entwurf als sehr gute Vorlage. Die<br />
zentralen Punkte sind erreicht: Ein<br />
Psychologie-Master-Abschluss soll<br />
zur Bedingung werden, sich «Psychologe»<br />
oder «Psychologin» zu nennen,<br />
wie auch für den Einstieg in sensible<br />
Weiterbildungen, insbesondere Psychotherapie.<br />
Diese positive Einschätzung<br />
der PsyG-Vorlage wird von den<br />
Universitäten und Fachhochschulen<br />
geteilt.<br />
Sicherlich wäre für unsere Mitglie-<br />
der ein allgemeiner Berufsausübungs-<br />
schutz, wie er noch in der Vernehmlassung<br />
2005 enthalten war, wünschbar<br />
gewesen. Auch weitere eidgenössisch<br />
geschützte Weiterbildungstitel.<br />
Der Berufsausübungsschutz würde<br />
aber zu stark mit der Wirtschaftsfreiheit<br />
kollidieren. Für zusätzliche Weiterbildungstitel<br />
besitzt das Gesetz zudem<br />
eine Entwicklungsklausel.<br />
Mit der jetzigen Konzeption des Gesetzes<br />
hätte die <strong>FSP</strong> einiges erreicht …?<br />
Die grosse Koalition für die bundesrätliche<br />
Vorlage darf uns zuversichtlich<br />
stimmen. Nach unserer Information<br />
hat sich auch der Vorstand<br />
der Gesundheitsdirektorenkonferenz<br />
intern positiv zu den Hauptpunkten<br />
geäussert. Es gibt aber eine Minderheit,<br />
die an tiefen, verwässerten Standards<br />
interessiert ist. Von der Schweizer<br />
Charta für Psychotherapie zum<br />
Beispiel haben wir keinerlei Hinweise,<br />
dass sie sich konstruktiv für das<br />
PsyG einsetzen wird. Dagegen freut<br />
uns, dass sich der SPV jetzt konstruktiv<br />
fürs PsyG engagieren will, wie es<br />
seit langem der SBAP tut.<br />
Interview: Daniel Habegger
Decisione attesa<br />
Alfred Künzler, presidente della <strong>FSP</strong>, è fiducioso: il disegno<br />
di legge sulle professioni psicologiche, approvato<br />
dal Consiglio federale e ben accolto dai media, troverà<br />
anche il consenso del Parlamento. I tentativi degli ambienti<br />
contrari alla nuova normativa di indebolire la soluzione,<br />
peraltro chiara, messa a punto dal Governo impongono<br />
però cautela.<br />
Alfred Künzler, da inizio luglio è presidente<br />
della <strong>FSP</strong>. Che impressione ha del suo<br />
nuovo incarico?<br />
Il mio è un incarico molto interessante<br />
e dinamico. In luglio c’è stato il<br />
Congresso europeo di psicologia e il<br />
Convegno europeo delle associazioni<br />
degli psicologi a Oslo. In agosto si è<br />
tenuto il Congresso svizzero di psicologia<br />
a Neuchâtel. Ora seguiamo da<br />
vicino il nuovo disegno di legge. E poi<br />
ci sono altri dossier importanti per i<br />
membri della <strong>FSP</strong> che ci impegnano<br />
notevolmente.<br />
Veniamo alla LPPsi. Che significato ha il<br />
30 settembre per la <strong>FSP</strong>?<br />
È un‘ulteriore tappa – se non quella<br />
decisiva – per il varo della nuova<br />
LPPsi. Alla conferenza stampa del<br />
Consiglio federale ho visto un Pas cal<br />
Couchepin quasi entusiasta, esprimendosi<br />
con risolutezza a favore di<br />
un chiaro disciplinamento delle professioni<br />
psicologiche in linea con<br />
quello europeo. Il Consiglio federale<br />
vuole trasparenza sulle offerte terapeutiche<br />
e sulle qualifiche di chi<br />
le pratica, proprio come noi. Con la<br />
nuova legge, i pazienti sapranno subito<br />
se il terapeuta a cui si rivolgono è<br />
qualificato o se usa il titolo professionale<br />
senza le necessarie qualifiche. Il<br />
30 settembre si è dato un importante<br />
segnale politico per chi ha bisogno di<br />
prestazioni psicologiche. Un segnale<br />
positivo a favore degli psicologi qualificati<br />
che hanno assolto una formazione<br />
universitaria pluriennale.<br />
Chi può chiamarsi psicologo?<br />
Il ministro Pascal Couchepin ha giustamente<br />
sottolineato che gli inter-<br />
venti psicologici sono sempre e comunque<br />
delicati. Proprio per questo<br />
è necessaria una formazione approfondita,<br />
come quella che può offrire<br />
chi è titolare di un master, ma non<br />
ancora chi è titolare di un bachelor.<br />
Couchepin ha inoltre aggiunto che<br />
non è certo nell’interesse della Svizzera<br />
permettere a un gran numero di<br />
persone non sufficientemente formate<br />
di praticare la psicologia utilizzando<br />
il titolo di «psicologo/a».<br />
Come valuta la <strong>FSP</strong> il disegno di legge?<br />
La <strong>FSP</strong> giudica positivamente il dise-<br />
gno di legge approvato dal Consiglio<br />
federale, nel quale trovano riscontro<br />
gli obiettivi fondamentali della <strong>FSP</strong>:<br />
il master in psicologia è necessario<br />
per poter utilizzare il titolo di «psico-<br />
logo/a» e per accedere a corsi di per-<br />
fezionamento particolarmente sensi-<br />
bili, soprattutto nel settore della psi-<br />
cologia. Questo giudizio è condiviso<br />
anche dalle università e dalle scuole<br />
universitarie professionali. Ovviamente<br />
i nostri membri avrebbero<br />
auspicato una tutela generalizzata<br />
dell’esercizio della professione, come<br />
previsto nel progetto messo in consultazione<br />
nel 2005, e la protezione a<br />
livello federale di altri titoli di perfe-<br />
zionamento, ma ciò sarebbe stato<br />
contrario al principio della libertà<br />
economica. Bisogna comunque<br />
rilevare che la legge prevede una<br />
clausola ad hoc per la protezione di<br />
altri titoli di perfezionamento.<br />
Cosa ha ottenuto la <strong>FSP</strong> con la nuova<br />
LPPsi?<br />
L’ampia coalizione a sostegno del di-<br />
segno del Consiglio federale permet-<br />
«L’ampia coalizione a sostegno del dise-<br />
gno del Consiglio federale permette di es-<br />
sere fiduciosi.» Alfred Künzler<br />
te di essere fiduciosi. Secondo le in-<br />
formazioni di cui disponiamo, anche<br />
il Comitato direttore della Conferenza<br />
svizzera delle direttrici e dei diret-<br />
tori cantonali della sanità (CDS) si<br />
è espresso internamente a favore de-<br />
gli aspetti fondamentali del disegno.<br />
C’è però una minoranza interessata<br />
a fare in modo che gli standard ven-<br />
gano livellati verso il basso perdendo<br />
incisività. Ad esempio, non ci risulta<br />
che Schweizer Charta für Psychotherapie<br />
si voglia impegnare in modo cos-<br />
truttivo a favore della LPPsi, mentre<br />
constatiamo con piacere che l’ASP<br />
sostiene attivamente la LPPsi, come<br />
del resto fa da tempo la SBAP.<br />
Intervista: Daniel Habegger<br />
31<br />
<strong>FSP</strong> AKTUELL<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009
32<br />
<strong>FSP</strong> AKTUELL<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
Das 6000. <strong>FSP</strong>-Mitglied<br />
Der Walliser Psychologe Guillaume Bétrisey wurde als<br />
6000. Mitglied in die <strong>FSP</strong> aufgenommen.<br />
Warum sind Sie <strong>FSP</strong>-Mitglied geworden?<br />
Da ich nach Abschluss des Studiums<br />
nicht die üblichen Schritte unternahm<br />
und zudem momentan ohne<br />
Arbeit bin, habe ich mir gesagt, dass<br />
dies für meine berufliche Zukunft von<br />
Vorteil sein könnte. Zudem legitimiere<br />
ich damit meine bisherige Arbeit und<br />
die bereits vor einigen Jahren begonnene<br />
Fortbildung.<br />
Wie fühlten Sie sich, als Sie erfuhren, dass<br />
Sie das 6000. <strong>FSP</strong>- Mitglied sind?<br />
Zuerst war ich völlig überrascht<br />
und erfreut über die Tatsache, dass<br />
meinem Antrag stattgegeben wurde!<br />
Von der eher anekdotischen Zahlensymbolik<br />
abgesehen, finde ich<br />
es fantastisch, dass die <strong>FSP</strong> so viele<br />
Mitglieder anerkennt und dadurch indirekt<br />
zum Erfolg der PsychologInnen<br />
beiträgt, Menschen bei der Bewältigung<br />
ihres Alltags zu unterstützen.<br />
Was erwarten Sie von der <strong>FSP</strong>?<br />
Schwierig zu sagen: Da mich die Klinische<br />
Psychologie interessiert, möchte<br />
ich den <strong>FSP</strong>-Fachtitel in Psychotherapie<br />
erlangen. Dabei sprechen mich<br />
vor allem die kognitiv-behavorialen<br />
und systemischen Ansätze an, die sich<br />
meines Erachtens sehr gut ergänzen.<br />
Weshalb haben Sie Psychologie studiert?<br />
Ich war bereits früh in meinem Leben<br />
sensibel dafür, wenn jemand niedergeschlagen<br />
war, mit Problemen<br />
zu kämpfen hatte oder sich in seiner<br />
Haut nicht wohl fühlte. Indem ich<br />
meinen Freunden Zeit und Aufmerksamkeit<br />
zur Verfügung stellte, kam<br />
ich auf die Idee, mit einer solchen Arbeit<br />
auf meine Weise einen Beitrag<br />
zum Glück meiner Mitmenschen leisten<br />
zu können. Als ich mir nach der<br />
wirtschaftswissenschaftlichen Maturität<br />
Gedanken über meine Zukunft<br />
machte, merkte ich, dass mich Wirtschaft<br />
als Fach für eine Berufsaus-<br />
übung nicht genügend interessierte.<br />
Mir wurde klar, dass es Beziehungen<br />
zu meinen Mitmenschen sind, in denen<br />
ich mich nützlich und kompetent<br />
fühle, insbesondere Beziehungen, in<br />
denen man helfen kann.<br />
Was halten Sie vom PsyG-Entwurf des<br />
Bundesrates?<br />
Dieses Gesetz ist notwendig! Dass<br />
trotz einem Lizenziat und jahrelanger<br />
beruflicher Tätigkeit unsere Ausbildung<br />
nicht anerkannt oder nicht<br />
einmal der Titel geschützt wird, ist<br />
unverständlich. Ich glaube, dass<br />
diese Anerkennung unserer Arbeit<br />
ein guter Anfang ist, der Türen für<br />
weitere Unterstützung öffnet.<br />
Ich bin auch überzeugt, dass die Zunahme<br />
psychischer Störungen bezeichnend<br />
ist für unsere Gesellschaft<br />
und es deshalb – wie dies ja bereits<br />
der Fall ist – kompetente und gut ausgebildete<br />
Fachleute braucht, deren<br />
Interventionen aber auch Anerkennung<br />
und Unterstützung verdienen.<br />
Wie sehen Sie die Zukunft der Psychologie<br />
und Psychotherapie in der Schweiz?<br />
In erster Linie hoffe ich, dass sich in<br />
den Köpfen der Leute etwas ändert;<br />
dass Vorurteile gegenüber unserem<br />
Beruf seltener werden, wie «zum Psychologen<br />
gehen nur Verrückte» und<br />
«ich habe doch keine Probleme», so<br />
dass es Menschen leichter fällt, psychologische<br />
Hilfe in Anspruch zu<br />
nehmen und es weniger Gewalttätigkeit<br />
und Vandalismus geben wird.<br />
Ich hoffe, dass die künftigen Regelungen<br />
es den Leuten einfacher machen,<br />
sich einer Therapie zu unterziehen,<br />
ohne befürchten zu müssen,<br />
deshalb abgestempelt zu sein.<br />
Glauben Sie, dass es für junge Psychologen<br />
schwierig ist, eine Arbeitsstelle zu finden?<br />
Ja, sehr schwierig! Dafür gibt es verschieden<br />
Gründe: Erstens die uni-<br />
versitäre Ausbildung, die uns bis zum<br />
Studienende kaum praktische Erfahrungen<br />
sammeln lässt, sowie die Tatsache,<br />
dass wir unsere Fähigkeit im<br />
Umgang mit Menschen nur sehr beschränkt<br />
trainieren können. Wie wäre<br />
es mit einem ein- oder zweisemestrigen<br />
Praktikum bereits während der<br />
Ausbildung, so wie zum Beispiel beim<br />
Pflege- oder Arztberuf ?<br />
Weiter stehen vergleichsweise wenig<br />
Praktikumsplätze für Psychologen zur<br />
Verfügung, was dazu führt, dass sich<br />
die arbeitslosen Psychologen und Psychologinnen<br />
um unterbezahlte Praktikumsstellen<br />
«prügeln». Wir stehen<br />
dabei in Konkurrenz mit Leuten, die<br />
bereits einige Jahre Erfahrung aufweisen<br />
oder die vor der Suche nach einer<br />
Psychologenstelle bereits in anderen<br />
Gebieten gearbeitet haben. – Gegenüber<br />
solch erfahreneren Personen sind<br />
wir nicht konkurrenzfähig, was es erschwert,<br />
eine Chance zur Entwicklung<br />
seiner Kompetenzen zu erhalten.<br />
Glauben Sie, dass mit dem PsyG die Stellenaussichten<br />
für Psychologen zunehmen?<br />
Wie ich bereits erwähnt habe, ist der<br />
Arbeitsmarkt gegenwärtig gesättigt.<br />
Deshalb glaube ich nicht daran, dass<br />
das PsyG – obwohl ich es sehr gut<br />
finde – uns dabei helfen kann, einen<br />
Einstieg in die klinische Psychologie<br />
oder Psychotherapie zu finden.<br />
Interview: Vadim Frosio
Aus dem Vorstand<br />
Tariferhöhung<br />
An der Vorstandssitzung vom 9. Oktober<br />
wurden mit Gültigkeit ab<br />
1. Mai 2010 für die Bearbeitung von<br />
Fachtitelanträgen folgende Tariferhöhungen<br />
beschlossen:<br />
• Anträge durch Kursanbieter:<br />
CHF 350.– (inkl. Zertifikat)<br />
• Individuelle Anträge:<br />
CHF 950.– (inkl. Zertifikat)<br />
Psychoscope<br />
Leserbriefe<br />
Leserbriefe sind im Psychoscope<br />
grundsätzlich erwünscht. Publiziert<br />
werden können diese dabei unter<br />
folgenden Voraussetzungen:<br />
• Leserbriefe werden mit Name,<br />
Vorname und Adresse der Autor-<br />
Innen publiziert.<br />
• Leserbriefe enthalten maximal<br />
700 Zeichen inkl. Leerschläge.<br />
Bei zu langen Zusendungen behält<br />
sich die Redaktion vor Texte<br />
zurückzusenden und zu kürzen.<br />
• Die Redaktion behält sich in<br />
jedem Fall vor, Leserbriefe ohne<br />
Begründung zurückzuweisen.<br />
• Leserbriefe geben ausschliesslich<br />
die Meinung der AutorInnen<br />
wieder, die Redaktion lehnt jede<br />
Verantwortung ab.<br />
• Anonyme Leserbriefe werden<br />
nicht publiziert.<br />
Informationen:<br />
Susanne Birrer, 031 388 88 27,<br />
redaktion@psychoscope.ch<br />
Kommissionen<br />
Neue Fachtitel<br />
KINDER- UND<br />
JUGENDPSYCHOLOGIE<br />
Cachin-Matter, Irene<br />
Metzger, Sabina<br />
Zürcher, Eva<br />
NEUROPSYCHOLOGIE<br />
Wicky, Gérard<br />
LAUFBAHN- UND<br />
PERSONALPSYCHOLOGIE<br />
Arnold, Babette<br />
Brunner Martinez, Sabine<br />
Dieth, Markus<br />
Glanzmann-Helbling, Rahel<br />
Riem, Martin<br />
Schreiber, Marc<br />
Stebler, Sandra<br />
Talirova, Denisa<br />
PSYCHOTHERAPIE<br />
Ahrens Kaddour, Suzanne<br />
Angst, Mirjam<br />
Annen-Michel, Barbara<br />
Beytrison, Philippe<br />
Bösiger, Ruth<br />
Brantschen, Christoph<br />
Brezina, Martin<br />
Cartegini, Sandra<br />
Desch, Erica<br />
Dessiex, Valérie<br />
Dubach, Natalie<br />
Ehrat, Sabine<br />
Engler-Schranz, Marianne<br />
Gutzwiller, Myrjam<br />
Hablützel, Sven<br />
Halter, Susanne<br />
Hefti. Christina<br />
Kirschner, Dorothee<br />
Lanz, Mélanie<br />
Lardieri, Colomba<br />
Linn, Karine<br />
Marclay, Laetitia<br />
Meier, Antonia<br />
Nydegger, Sonja<br />
Oechslin Evers, Judith<br />
Poretti Rusterni, Ilaria<br />
Retti Cordey, Alessandra<br />
Richter Grimm, Cornelia<br />
Ruckstuhl, Lorenz<br />
Saudan-Henny, Sylvie<br />
Schnitker, Ruth<br />
Terpitz, Corinna<br />
Torresi, Deborah<br />
Vassilev, Vesselin<br />
Voirol, Olivier<br />
Wuilloud Cantin, Muriel<br />
Zimmermann, Monika<br />
Zogg, Heidi<br />
RECHTSPSYCHOLOGIE<br />
Seifert, Brigitte<br />
Tavor, Esther Daphna<br />
Wille, Matthias G.<br />
SPORTPSYCHOLOGIE<br />
Etter, Alexandre<br />
Marcolli, Christian<br />
OPD 2<br />
Arbeitskreis OPD (Hrsg.)<br />
Operationalisierte<br />
Psychodynamische<br />
Diagnostik OPD-2<br />
Das Manual für Diagnostik und<br />
Therapieplanung<br />
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2009. 492 S.,<br />
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ISBN 978-3-456-<br />
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Ziel der OPD ist es, zwischenausschließlichdeskriptivenSystemenundpsychodynamischerDiagnostik<br />
zu vermitteln.<br />
DieOPD-2 ermöglicht jetzt eine<br />
Therapieplanung durchdie Bestimmung<br />
vonSchwerpunkten.<br />
2., überarb. Aufl.<br />
2007. 193 S., 2Abb.,<br />
Gb � 29.95 /<br />
CHF 49.90<br />
ISBN 978-3-456-<br />
84340-7<br />
Arbeitskreis OPD-KJ(Hrsg.)<br />
OPD-KJ–Operationalisierte<br />
Psychodynamische<br />
Diagnostik im Kindes- und<br />
Jugendalter<br />
Grundlagen und Manual<br />
Nach dem erfolgreichenVorbild der<br />
Operationalisierten Psychodynamischen<br />
Diagnostik für Erwachsene ist ein Manual<br />
entstanden,das speziell auf die Bedürfnisse<br />
der Kinder-und Jugendpsychiatrie<br />
und -psychotherapie eingeht.<br />
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33<br />
<strong>FSP</strong> AKTUELL<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009
34<br />
ACTU <strong>FSP</strong><br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
Excellent projet du Conseil fédéral<br />
Le Conseil fédéral a transmis le projet de la LPsy au Parlement.<br />
Il envoie les bons signaux pour le maintien et<br />
l’amélioration de la santé psychique dans le domaine<br />
non médical. Il faut dorénavant détenir un master en<br />
psychologie non seulement pour protéger la dénomination<br />
professionnelle de «psychologue» mais aussi pour<br />
suivre une formation postgrade en psychothérapie.<br />
Les nouvelles lois sont la plupart du<br />
temps à la traîne par rapport à la réalité.<br />
Même si la psychologie est une<br />
science encore relativement jeune,<br />
elle s’est bien implantée et elle a développé<br />
des cadres clairs dans beaucoup<br />
de champs professionnels. En<br />
matière de politique sanitaire, on ne<br />
peut plus se passer des spécialistes<br />
qualifiés en psychologie, qui font dorénavant<br />
partie intégrante du paysage<br />
suisse de la santé, de la réhabilitation<br />
et de la formation. Les psychologues<br />
compétents (la <strong>FSP</strong> reconnaît que, dans<br />
le cadre de la LPsy, les titulaires des anciennes<br />
formations IAP-HAP ne devraient<br />
pas être prétérités) sont détenteurs d’un<br />
master – ou d’une licence – en psychologie<br />
et, dans certains champs<br />
professionnels particulièrement sensibles<br />
comme la psychothérapie, la<br />
Le Conseiller fédéral Pascal Couchepin: forte<br />
présence des médias pour une psychologie au<br />
niveau du master<br />
psychologie de l’enfance et de l’adolescence,<br />
la psychologie clinique, la<br />
neuropsychologie, la psychologie du<br />
développement de carrière et de réhabilitation<br />
ainsi que la psychologie<br />
légale, ils ont en plus des formations<br />
postgrades qui ont fait leurs preuves.<br />
Le 30 septembre 2009, le Conseil<br />
fédéral a transmis au Parlement son<br />
message tant attendu sur la LPsy.<br />
Ces propositions sont une étape importante<br />
pour l’amélioration de la<br />
santé mentale en Suisse et pour plus<br />
de transparence dans cette «jungle»<br />
opaque de la psychologie.<br />
Une meilleure protection<br />
Comme l’a expliqué le Conseiller<br />
fédéral Pascal Couchepin à l’occasion<br />
de la conférence de presse du 30 septembre<br />
2009 à Berne, cette loi constitue<br />
un grand pas en avant, dont la<br />
concrétisation a pris 10 ans.<br />
La nouvelle loi vise une meilleure<br />
protection de la santé psychique et<br />
entend protéger contre la tromperie<br />
les personnes qui recourent à des<br />
prestations psychologiques, a encore<br />
déclaré le ministre de l’Intérieur.<br />
En conséquence, la qualité doit être<br />
assurée pour les professions de la santé<br />
particulièrement sensibles de la<br />
psychologie et la transparence doit<br />
être améliorée pour les personnes qui<br />
ont recours aux prestations psychologiques.<br />
Les clients doivent dorénavant être<br />
sûrs que les personnes se prévalant<br />
du titre de «psychologues» sont effectivement<br />
détentrices d’un diplôme de<br />
fin d’études en psychologie reconnu,<br />
et en même temps suffisant, d’une<br />
Haute Ecole.<br />
Le droit d’exercer<br />
Le Conseil fédéral est d’avis, et on<br />
s’en réjouit, que seuls les titulaires<br />
d’un master ou d’une licence peuvent<br />
devenir psychologues. Le Conseiller<br />
fédéral Pascal Couchepin et le directeur<br />
de l’O<strong>FSP</strong>, Thomas Zeltner, ont<br />
souligné devant les médias du Palais<br />
fédéral venus les écouter l’importance<br />
du standard du master: le master<br />
en psychologie est nécessaire pour la<br />
protection générale de la dénomination<br />
de «psychologue», ainsi que comme<br />
préalable pour pouvoir suivre des<br />
formations postgrades accréditées au<br />
niveau national. Le Conseiller fédéral<br />
Pascal Couchepin a souligné que ce<br />
n’était pas dans l’intérêt du pays si,<br />
en Suisse, un grand nombre de per-<br />
sonnes insuffisamment formées of-<br />
fraient leurs prestations comme psy-<br />
chologues. Thomas Zeltner a rajouté<br />
que le niveau du master comme nor-<br />
me déterminante pour les professions<br />
de la psychologie était indispensable<br />
à la lumière de ce qui se faisait en<br />
Europe.<br />
La décision du Conseil fédéral en faveur<br />
du master en psychologie comme<br />
étape qualifiant à l’exercice de la<br />
profession convainc donc pour des<br />
motifs de protection des patients<br />
et des consommateurs, mais aussi<br />
à la lumière de ce qui se fait en Europe.<br />
En cas de protection de la dénomination<br />
au niveau du bachelor,<br />
les patients et les clients seraient<br />
confrontés à une simulation de<br />
connaissances et de compétences,<br />
en fait inexistantes. Cela ne peut pas<br />
être l’objectif d’une loi qui demande,<br />
outre l’amélioration de la protection<br />
de la santé, davantage de transparence<br />
et la protection des consommateurs.<br />
Avoir un Master en psychologie<br />
En conséquence, le Conseil fédéral<br />
exige également d’être titulaire d’un<br />
master en psychologie pour l’admission<br />
aux formations postgrades<br />
reconnues en psychologie: seules
seront admises à des formations<br />
postgrades accréditées les personnes<br />
titulaires d’un master, d’une licence<br />
ou d’un diplôme en psychologie.<br />
L’accès aux filières de formation postgrade<br />
en psychothérapie suppose par<br />
ailleurs un niveau d’études suffisant<br />
en psychologie clinique et en psychopathologie.<br />
«Car, dans la règle, les<br />
formations postgrades en psychothérapie,<br />
qui sont en général fortement<br />
axées sur des conceptions et méthodes<br />
thérapeutiques déterminées,<br />
seront précédées d’une formation<br />
englobant un large éventail de bases<br />
scientifiques en psychologie générale<br />
(par ex., la perception, l’émotion, la<br />
motivation et des bases biologiques et<br />
neurologiques, etc.) et des contenus<br />
de psychologie clinique (par ex., approches<br />
d’explication et modèles de<br />
l’origine et de l’évolution des troubles<br />
et des maladies du psychisme, diagnostic<br />
clinique, conduite de l’entretien<br />
diagnostique et thérapeutique et<br />
recherche en psychothérapie, etc.).<br />
La formation de base en psychologie<br />
doit être fondée sur les faits et permettre<br />
aux futurs psychothérapeutes<br />
d’intégrer des enseignements scientifiques<br />
et le résultat des recherches<br />
dans la pratique thérapeutique», écrit<br />
le Conseil fédéral dans ses commentaires<br />
sur la loi.<br />
En conséquence, à l’avenir, les psychothérapeutes<br />
non-médecins devront<br />
impérativement avoir une formation<br />
suffisante en psychologie,<br />
ce qui est logique: la psychothérapie<br />
travaille avec des outils psychologiques<br />
qui partent du vécu et du comportement<br />
de la personne, et la science<br />
qui traite de manière exhaustive<br />
le vécu et le comportement de la personne<br />
est reconnue comme étant justement<br />
la psychologie. En Suisse, la<br />
plupart des psychothérapeutes nonmédecins<br />
sont déjà titulaires d’une licence<br />
ou d’un master en psychologie.<br />
Selon une étude de l’OFAS, c’était<br />
déjà le cas de 85% des psychothérapeutes<br />
en 2001 et la tendance est en<br />
progression. Cette réglementation<br />
va également mettre fin au détestable<br />
tourisme d’admission d’un canton<br />
à l’autre. La législation spéciale<br />
de la LPsy prévaudrait sur la Loi sur<br />
le marché intérieur, en vertu de laquelle,<br />
actuellement, les personnes<br />
peuvent contourner les strictes prescriptions<br />
d’admission d’un canton en<br />
passant par un canton dont les normes<br />
sont moins exigeantes pour la<br />
psychothérapie.<br />
Le registre fédéral<br />
Pour la psychothérapie exercée par<br />
des psychologues, un registre fédéral<br />
devrait servir de source d’information<br />
permanente sur les personnes qui ont<br />
terminé une formation ou une formation<br />
postgrade en psychothérapie<br />
légalement reconnue ou reconnue en<br />
vertu des dispositions transitoires, et<br />
qui sont au bénéfice d’une autorisation<br />
d’exercer la profession en conséquence.<br />
Cela devrait permettre aux<br />
cantons, entre autres, de disposer de<br />
manière permanente d’un système<br />
d’information clair et actualisé.<br />
Du point de vue de la <strong>FSP</strong>, cela serait<br />
dans l’intérêt aussi bien de la communauté<br />
que des patients, ainsi que de<br />
tous les psychothérapeutes sérieux et<br />
qualifiés. De la même manière, un<br />
registre centralisé devrait être introduit<br />
dans les champs professionnels<br />
de la psychologie clinique, de la neuropsychologie<br />
ainsi que de la psychologie<br />
de l’enfance et de l’adolescence,<br />
pour lesquels aucune obligation<br />
d’autorisation n’est prévue. Ce registre<br />
devrait fournir des informations<br />
sur les spécialistes en psychologie qui<br />
ont suivi une formation postgrade reconnue<br />
au niveau national.<br />
Le secret professionnel<br />
Selon la Loi fédérale sur la protection<br />
des données, les données psychologiques<br />
d’une personne sont considérées<br />
comme ayant tout particulièrement<br />
besoin d’être protégées. Du fait des<br />
différences qui existent d’une législa-<br />
tion cantonale à l’autre, l’activité<br />
psychologique comporte toujours une<br />
part d’ambiguïté et de nombreuses incertitudes<br />
juridiques, y compris dans<br />
le domaine du secret professionnel.<br />
Avec la LPsy, les psychologues reconnus<br />
doivent être soumis à l’article 321<br />
du Code pénal suisse relatif à la protection<br />
du secret professionnel (au<br />
même titre que les médecins, les avocats,<br />
les ecclésiastiques).<br />
Et après ?<br />
Le projet de loi du Conseil fédéral est<br />
dorénavant entre les mains du Parlement.<br />
Jusqu’à ce que les deux Chambres<br />
aient délibéré, il faudra encore<br />
bien compter un à deux ans.<br />
La <strong>FSP</strong>, comme plus grande association<br />
professionnelle suisse des psychologues<br />
et des psychothérapeutes,<br />
est pleinement solidaire du projet de<br />
loi du Conseil fédéral et le soutiendra<br />
également activement au cours de la<br />
phase parlementaire.<br />
Daniel Habegger<br />
Le message du Conseil fédéral et le<br />
projet de loi peuvent être consultés<br />
sur les liens suivants:<br />
• F: www.bag.admin.ch/themen/<br />
berufe/00994/index.html?lang=fr<br />
• I: www.bag.admin.ch/themen/<br />
berufe/00994/index.html?lang=it<br />
Conférence de presse du Conseil fédéral<br />
sur la LPsy:<br />
• F: www.tv.admin.ch/fr/archiv?year=20<br />
09&month=9<br />
• I: www.tv.admin.ch/it/archiv?year=200<br />
9&month=9<br />
Vous trouverez le communiqué de<br />
presse de la <strong>FSP</strong> et un bref argumentaire<br />
sur le lien suivant:<br />
• F: www.psychologie.ch/fr/la_fsp/prises_<br />
de_position_de_la_fsp/lpsy.html<br />
• I: www.psychologie.ch/it/la_fsp/pareri_<br />
della_fsp/lppsi.html<br />
35<br />
ACTU <strong>FSP</strong><br />
PSYCHOSCOPE 11/2009
36<br />
ACTU <strong>FSP</strong><br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
La décision est attendue<br />
Le Président de la <strong>FSP</strong>, Alfred Künzler, annonce avec<br />
confiance que l’excellent concept de la LPsy du Conseil<br />
fédéral sera aussi bien accepté par le Parlement qu’il l’a<br />
été par les médias. Mais il ne faut pas trop se réjouir, car<br />
les perdants potentiels de la nouvelle législation ont tenté<br />
d’affaiblir la solution, pourtant claire, du Gouvernement<br />
fédéral.<br />
Alfred Künzler, vous êtes Président de la<br />
<strong>FSP</strong> depuis le début de juillet. Comment<br />
trouvez-vous cette fonction ?<br />
Extrêmement intéressante et très prenante<br />
! En juillet, il y a eu le Congrès<br />
européen de psychologie ainsi qu’une<br />
rencontre des associations européennes<br />
de psychologie à Oslo; en août, le<br />
Congrès suisse de psychologie à Neuchâtel,<br />
et maintenant c’est la LPsy qui<br />
requiert toute notre attention. A quoi<br />
il faut ajouter beaucoup d’autres événements<br />
intéressants pour les membres<br />
de la <strong>FSP</strong>, qui sont des affaires<br />
importantes et parfois exigeantes.<br />
La LPsy comme mot-clé: comment avezvous<br />
vécu ce 30 septembre ?<br />
Cette journée marque une nouvelle<br />
étape – et qui sera cruciale – pour la<br />
LPsy. A la conférence de presse du<br />
Conseil fédéral, j’ai vu un Pascal<br />
«La grande coalition votera certainement en<br />
faveur du projet de loi du Conseil fédéral.»<br />
Alfred Künzler, président de la <strong>FSP</strong><br />
Couchepin presque enthousiaste.<br />
Il s’est exprimé de manière décidée<br />
en faveur d’une réglementation claire<br />
des professions de la psychologie,<br />
à un niveau aussi élevé que celui<br />
qui est en vigueur en Europe. Le<br />
Conseil fédéral veut la même chose<br />
que nous: que l’offre de prestations<br />
psychologiques soit transparente.<br />
Les patient(e)s et les client(e)s sauront<br />
ainsi clairement s’ils s’adressent<br />
à un psychologue dûment formé ou à<br />
un psychologue autoproclamé. C’est<br />
pourquoi ce 30 septembre 2009 est<br />
un signe politique essentiel pour les<br />
personnes qui ont besoin de prestations<br />
psychologiques.<br />
Notre Gouvernement fédéral recherche<br />
la transparence pour que les spécialistes<br />
en psychologie soient reconnaissables<br />
par tout le monde.<br />
Il s’agit là d’un signal positif en faveur<br />
des psychologues qualifiés en Suisse<br />
qui ont suivi l’enseignement d’une<br />
Haute Ecole pendant de nombreuses<br />
années.<br />
Qu’entendez-vous par spécialiste «qualifié»<br />
en psychologie ?<br />
Le Conseiller fédéral Pascal Couchepin<br />
a souligné, à juste titre, que<br />
les interventions psychologiques sont<br />
quand même des actes délicats. Pour<br />
rendre justice à nos clients, une formation<br />
rigoureuse appropriée est nécessaire.<br />
Ce n’est le cas qu’au niveau<br />
du master, mais pas du simple bachelor.<br />
Pascal Couchepin a expliqué en<br />
substance que ce n’était pas dans l’intérêt<br />
de la Suisse qu’un grand nombre<br />
de personnes insuffisamment<br />
formées puissent exercer sous la dénomination<br />
de «psychologues».<br />
Comment la <strong>FSP</strong> juge-t-elle l’actuel projet<br />
de loi ?<br />
Nous estimons que le projet du<br />
Conseil fédéral est un excellent projet<br />
de loi. Les objectifs essentiels ont<br />
été atteints: détenir un master en psychologie<br />
doit être le préalable indispensable<br />
pour pouvoir s’appeler «psychologue»<br />
et pour poursuivre des<br />
formations postgrades délicates, surtout<br />
en psychothérapie.<br />
Ce jugement positif du projet de LPsy<br />
est partagé par les universités et les<br />
Hautes Ecoles. Il est clair que, pour<br />
nos membres, une protection générale<br />
de l’exercice de la profession telle<br />
qu’elle figurait encore dans la consultation<br />
de 2005 aurait été souhaitable,<br />
ainsi que d’autres titres de formations<br />
postgrades protégés au niveau fédéral.<br />
Mais la protection de l’exercice de<br />
la profession empiéterait trop sur la liberté<br />
économique. Et pour des titres<br />
supplémentaires de formations postgrades,<br />
la loi comporte une clause de<br />
révision.<br />
Avec la conception actuelle de la loi, la<br />
<strong>FSP</strong> aurait-elle atteint une partie de ses<br />
objectifs… ?<br />
La grande coalition votera certainement<br />
en faveur du projet de loi du<br />
Conseil fédéral. Selon nos informations,<br />
le Comité de la Conférence<br />
des directeurs de la santé a déclaré,<br />
à l’interne, être favorable aux points<br />
principaux. Il existe toutefois une minorité<br />
qui s’intéresse à des normes<br />
édulcorées et nivelées vers le bas.<br />
La Charte suisse pour la psychothérapie,<br />
par exemple, n’a fourni aucune<br />
indication qu’elle allait s’impliquer<br />
de manière constructive en faveur de<br />
la LPsy.<br />
En revanche, nous sommes très heureux<br />
que l’ASP veuille maintenant<br />
s’investir de manière positive pour la<br />
LPsy, comme le fait depuis longtemps<br />
l’APSPA.<br />
Daniel Habegger
Le 6000 e membre<br />
Guillaume Bétrisey, psychologue valaisan, est devenu<br />
le 6000 e membre de la <strong>FSP</strong>. Il répond à quelques questions<br />
pour Psychoscope.<br />
Quelles ont été vos motifs pour devenir<br />
membre de la <strong>FSP</strong> ?<br />
N’ayant pas effectué les démarches<br />
à la fin de mon cursus universitaire,<br />
et au-delà du fait que je sois actuellement<br />
sans emploi, je me suis dit que<br />
cela pourrait être un atout supplémentaire<br />
dans ma vie professionnelle.<br />
Cela légitime aussi tout le travail<br />
accompli et le processus de formation<br />
continue débuté il y a quelques<br />
années.<br />
Quels sentiments avez-vous eu en apprenant<br />
que vous étiez le 6000 e membre ?<br />
J’ai d’abord été très surpris et satisfait<br />
de voir que ma demande avait été acceptée<br />
! Au-delà de ce chiffre quelque<br />
peu anecdotique, je trouve fabuleux<br />
qu’autant de membres soient<br />
reconnus et, de ce fait, contribuent à<br />
aider les personnes que nous prenons<br />
en charge à améliorer leur quotidien !<br />
Quelles sont vos attentes face à la <strong>FSP</strong> ?<br />
Difficile à dire. Mon objectif est d’obtenir<br />
le titre de psychothérapeute<br />
<strong>FSP</strong>, car c’est clairement le domaine<br />
de la psychologie clinique qui m’intéresse,<br />
notamment les approches cognitivo-comportementales<br />
et systémiques,<br />
que je trouve complémentaires.<br />
Pourquoi étudier la psychologie ?<br />
Depuis tout jeune, j’ai toujours été<br />
sensible aux gens qui avaient des soucis,<br />
des problèmes ou qui se sentaient<br />
mal dans leur peau. Je pensais que je<br />
pourrais apporter ma pierre à l’édifice<br />
en travaillant, à mon niveau, au<br />
bonheur de mon prochain, en étant<br />
simplement à l’écoute ou disponible<br />
pour mes amis. Après le collège, où<br />
j’ai obtenu une maturité socio-économique,<br />
je me suis posé des questions<br />
quant à mon avenir. Je savais<br />
que l’économie ne m’intéressait pas<br />
suffisamment pour en faire mon tra-<br />
vail, et je me suis rendu compte que<br />
c’était dans la relation aux autres et<br />
plus particulièrement dans la relation<br />
d’aide que je me sentais le plus utile<br />
et compétent.<br />
Que pensez-vous de la proposition du<br />
Conseil fédéral concernant la LPsy ?<br />
C’est une nécessité ! Il est inconcevable<br />
qu’après une licence universitaire<br />
et des années de travail, notre forma-<br />
tion ne soit pas reconnue, ou du<br />
moins protégée. Pour ma part, j’estime<br />
que la reconnaissance de notre<br />
travail est un bon début, et j’espère<br />
que cela ouvrira une porte sur plus<br />
de soutien à notre profession. Je crois<br />
aussi que c’est révélateur de l’importance<br />
que prennent les troubles psychiques<br />
dans notre société, et donc<br />
de la nécessité d’avoir des gens compétents<br />
et bien formés – ce qui est<br />
déjà le cas – mais qui soient reconnus<br />
et soutenus dans leurs interventions.<br />
Comment voyez-vous l’avenir de la<br />
psychologie/psychothérapie en Suisse ?<br />
Tout d’abord, j’espère que le changement<br />
se fera au niveau de la mentalité<br />
des gens; que certains tabous<br />
comme «les psys, c’est pour les fous»<br />
ou «moi, je n’ai pas de problèmes»<br />
autour de notre profession diminueront,<br />
que les gens viendront consulter<br />
plus facilement, et qu’il y aura moins<br />
d’actes violents ou dommageables<br />
qu’actuellement. J’espère qu’avec les<br />
diverses réglementations qui entreront<br />
en vigueur, les gens vont oser venir<br />
en thérapie plus facilement, sans<br />
crainte de jugements.<br />
Pensez-vous qu’il soit difficile pour un<br />
jeune psychologue de trouver du travail ?<br />
Terriblement difficile, oui ! Plusieurs<br />
facteurs peuvent l’expliquer: tout<br />
d’abord au niveau de la formation<br />
universitaire, le fait que nous n’ayons<br />
quasiment aucune expérience pratique<br />
en sortant de l’université, et le<br />
fait que nous n’exerçons que peu notre<br />
savoir-être. Pourquoi ne pas faire<br />
une année ou un semestre de stage<br />
obligatoire durant notre formation,<br />
comme le font les infirmières ou les<br />
médecins par exemple. Ensuite, il y<br />
a peu de places de stage par rapport<br />
au nombre de psychologues qui en<br />
cherchent, ce qui crée ainsi une forte<br />
concurrence entre psychologues<br />
sans emploi, qui se battent pour des<br />
stages où nous sommes sous-payés.<br />
Nous nous retrouvons en concurrence<br />
avec des personnes qui ont quelques<br />
années d’expérience, et qui ont<br />
travaillé dans d’autres domaines en<br />
attendant de trouver un emploi comme<br />
psychologues. Et nous ne sommes<br />
pas «concurrentiels» par rapport<br />
à des personnes qui ont plus d’expérience<br />
que nous. Difficile alors d’avoir<br />
la chance de développer nos compétences<br />
!<br />
Pensez-vous qu’avec la LPsy le marché du<br />
travail sera plus accessible ?<br />
Comme je l’ai expliqué par ailleurs,<br />
le marché du travail est actuellement<br />
bouché, et je ne crois pas que la LPsy,<br />
dont je pense le plus grand bien, puisse<br />
nous aider à trouver une première<br />
porte d’entrée dans le milieu de la<br />
psychologie clinique et de la psychothérapie.<br />
Interview: Vadim Frosio<br />
37<br />
ACTU <strong>FSP</strong><br />
PSYCHOSCOPE 11/2009
38<br />
ACTU <strong>FSP</strong><br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
secrétariat général<br />
Agenda <strong>FSP</strong><br />
• Conférence présidentielle automne<br />
2009: 28 novembre 2009<br />
• Conférence présidentielle printemps<br />
2010: 16 avril 2010<br />
• Assemblée des Délégué(e)s 2010:<br />
26 juin 2010<br />
• Conférence présidentielle automne<br />
2010: 27 novembre 2010<br />
comité<br />
Augmentation de<br />
la taxe d'examen<br />
Lors de sa séance du 9 octobre 2009<br />
le Comité de la <strong>FSP</strong> a fixé la taxe<br />
d’examen pour les demandes de titre<br />
au 1er mai 2010 comme suit :<br />
• Demandes via cursus:<br />
CHF 350.- (certificat inclus).<br />
• Demandes individuelles:<br />
CHF 950.- (certificat inclus).<br />
psychoscope<br />
Lettres de<br />
lecteurs<br />
Les lettres de lecteurs sont en principe<br />
les bienvenues et peuvent être<br />
publiées dans la mesure où elles<br />
ne dépassent pas, du point du vue<br />
de contenu et de la forme, les limites<br />
habituelles des règles déontologiques.<br />
Les règles suivantes doivent<br />
être observées:<br />
• Les lettres sont publiées avec le<br />
prénom, le nom, la fonction et<br />
l’adresse de l’auteur.<br />
• Les lettres de lecteurs doivent<br />
comprendre au maximum 700 signes.<br />
Pour celles qui dépassent ce<br />
chiffre, la rédaction se réserve le<br />
droit de renvoyer, de raccourcir ou<br />
de remanier des textes trop longs.<br />
• La rédaction se réserve le droit<br />
dans tous les cas de refuser des<br />
lettres sans présenter de justification.<br />
• Les lettres représentent unique-<br />
•<br />
ment l’opinion de l’auteur; la rédaction<br />
décline toute responsabilité.<br />
Les lettres anonymes ne sont pas<br />
publiées.<br />
Informations:<br />
Vadim Frosio, 031 388 88 26,<br />
redaction@psychoscope.ch<br />
Recherche<br />
d'auteur(e)s<br />
La rédaction de Psychoscope cherche<br />
des auteur(e)s pour les thèmes:<br />
• 4/10: Les TOC<br />
• 5/10: Psychologie positive<br />
• 8-9/10: La démence (psychopathologie<br />
de la démence)<br />
• 10/10: Assurance Invalidité<br />
Le délai rédactionnel est fixé au début<br />
du mois précédant la parution<br />
du numéro en question.<br />
Informations:<br />
Vadim Frosio, redaction@psychoscope.ch,<br />
031 388 88 26.<br />
commission<br />
Nouveaux titres<br />
Lors de sa séance du 26 septembre,<br />
la Commission des titres de spécialisation<br />
et des certificats (CTCS) a<br />
délivré 55 nouveaux titres:<br />
PSYCHOLOGIE DE L’ENFANT<br />
<strong>ET</strong> DE L’ADOLESCENT<br />
Cachin-Matter, Irene<br />
Metzger, Sabina<br />
Zürcher, Eva<br />
NEUROPSYCHOLOGIE<br />
Wicky, Gérard<br />
PSYCHOLOGIE EN DEVELOP-<br />
PEMENT DE CARRIERE <strong>ET</strong> EN<br />
RESSOURCES HUMAINES<br />
Arnold, Babette<br />
Brunner Martinez, Sabine<br />
Dieth, Markus<br />
Glanzmann-Helbling, Rahel<br />
Riem, Martin<br />
Schreiber, Marc<br />
Stebler, Sandra<br />
Talirova, Denisa<br />
PSYCHOTHERAPIE<br />
Ahrens Kaddour, Suzanne<br />
Angst, Mirjam<br />
Annen-Michel, Barbara<br />
Beytrison, Philippe<br />
Bösiger, Ruth<br />
Brantschen, Christoph<br />
Brezina, Martin<br />
Cartegini, Sandra<br />
Desch, Erica<br />
Dessiex, Valérie<br />
Dubach, Natalie<br />
Ehrat, Sabine<br />
Engler-Schranz, Marianne<br />
Gutzwiller, Myrjam<br />
Hablützel, Sven<br />
Halter, Susanne<br />
Hefti. Christina<br />
Kirschner, Dorothee<br />
Lanz, Mélanie<br />
Lardieri, Colomba<br />
Linn, Karine<br />
Marclay, Laetitia<br />
Meier, Antonia<br />
Nydegger, Sonja<br />
Oechslin Evers, Judith<br />
Poretti Rusterni, Ilaria<br />
Retti Cordey, Alessandra<br />
Richter Grimm, Cornelia<br />
Ruckstuhl, Lorenz<br />
Saudan-Henny, Sylvie<br />
Schnitker, Ruth<br />
Terpitz, Corinna<br />
Torresi, Deborah<br />
Vassilev, Vesselin<br />
Voirol, Olivier<br />
Wuilloud Cantin, Muriel<br />
Zimmermann, Monika<br />
Zogg, Heidi<br />
PSYCHOLOGIE LEGALE<br />
Seifert, Brigitte<br />
Tavor, Esther Daphna<br />
Wille, Matthias G.<br />
PSYCHOLOGIE DU SPORT<br />
Etter, Alexandre<br />
Marcolli, Christian<br />
La <strong>FSP</strong> présente ses sincères<br />
félicitations aux nouveaux titulaires.
Fachliteratur<br />
Klinische Hypnose<br />
bei Kindern<br />
Der Einsatz von klinischer Hypnose<br />
erweist sich auch in der Arbeit<br />
mit Kindern und Jugendlichen als<br />
sehr ergiebig: Sie hilft, Stress und<br />
Schmerzen zu reduzieren und erleichtert<br />
die Behandlung von psychosomatischen<br />
Beschwerden wie auch<br />
von psychosozialen Problemen.<br />
In einem neu erschienenen Fachbuch<br />
mit dem Titel «Der kleine Lederbeutel<br />
mit allem drin» vermitteln die Psychologin<br />
Susy Signer-Fischer, der<br />
Kinderarzt Thomas Gysin und die<br />
Zahnärztin Ute Stein ihre langjährige<br />
Praxiserfahrung mit dem Einsatz von<br />
Hypnose bei jungen PatientInnen.<br />
Zugeschnitten auf die jeweilige Disziplin<br />
erläutern die AutorInnen Indikationen<br />
und Interventionen und<br />
zeigen auch die Grenzen dieser Behandlungsform.<br />
Der Zugang zu einzelnen<br />
Themen ist für die Leserschaft<br />
dabei sowohl störungsspezifisch als<br />
auch ressourcenorientiert möglich.<br />
Gemäss Verlagsprogramm profitieren<br />
Fachpersonen, die mit Kindern<br />
und Jugendlichen arbeiten, von diesem<br />
Buch doppelt: praktisch durch<br />
die konkreten Anleitungen und Beispiele<br />
und persönlich durch die angenehmere<br />
Arbeit mit den jungen PatientInnen.<br />
Signer-Fischer, S., Gysin, T., Stein, U.<br />
(2009). Der kleine Lederbeutel mit allem<br />
drin. Hypnose mit Kindern und Jugendlichen.<br />
Heidelberg: Carl Auer, 374 Seiten,<br />
ca. 50 CHF.<br />
ISBN 978-3-89670-708-6<br />
Informationen:<br />
www.susysigner.ch; www.carl-auer.de<br />
Sie beschäftigen sich seit über 20<br />
Jahren intensiv mit dem Thema<br />
ADHS und arbeiten seit über 10<br />
Jahren auch mit Erwachsenen.<br />
Wie erleben Sie deren Situation?<br />
Im Bereich ADHS-Erwachsene<br />
herrscht immer noch eine gravierende<br />
Unterversorgung. Es macht mich<br />
häufig fassungslos, welche Odyssee<br />
Betroffene oft durchlaufen, bis endlich<br />
eine korrekte Diagnose gestellt<br />
wird. Die Betreuung durch Psychiatrie<br />
und Medizin beschränkt sich anschliessend<br />
in den meisten Fällen auf<br />
Medikation, was aber häufig nicht<br />
ausreicht, wie der grosse Zulauf zu<br />
unseren Angeboten zeigt.<br />
Sie bieten als Fachpsychologin<br />
<strong>FSP</strong> für Klinische Psychologie<br />
und Psychotherapie Diagnostik<br />
und Therapie an sowie modulweise<br />
themenspezifische Seminartagungen,<br />
u.a. für Frauen zu<br />
«ADHS und Traumatisierung»...<br />
ADHS zu haben ist durch das dauernde<br />
Anecken bei anderen Menschen<br />
an und für sich schon traumatisch.<br />
ADHS-Frauen geraten zudem<br />
infolge des riskanten «Sensation<br />
Seeking Behavior» oder auch des<br />
Unvermögens, «Nein» zu sagen, immer<br />
wieder in ungute Situationen.<br />
Konkrete Traumatisierungen können<br />
dann neben dem unverwirklichten<br />
beruflichen Potenzial häufig<br />
auch Gewalterfahrungen/Vergewaltigungen<br />
in Beziehungen sein, es<br />
kommt häufiger zu Trennungen.<br />
Traumatisch ist aus meiner Sicht<br />
auch das, was ich als strukturelle Gewalt<br />
bezeichne: z.B. die beschriebenen<br />
Odysseen, die bei den Betrof-<br />
Panorama<br />
psychoscope 11/2009<br />
Drei Fragen an…<br />
Terry Rotherham, Fachpsychologin für Psychotherapie <strong>FSP</strong><br />
fenen den Eindruck erwecken, dass<br />
sie in diesem System keine Hilfe<br />
bekommen. Zur strukturellen Gewalt<br />
zähle ich zudem das aktuelle Schulsystem,<br />
das häufig überforderte und<br />
verzweifelte Mütter zu mir führt.<br />
Gerade bei Traumatisierungen aber<br />
reicht eine medikamentöse Therapie<br />
allein nicht aus, sondern unsere<br />
Angebote setzen bewusst ab diesem<br />
Punkt an.<br />
Wie viel können Sie vor diesem<br />
Hintergrund überhaupt ausrichten<br />
bzw. wo sehen Sie Handlungsbedarf<br />
in der Psychologie?<br />
Unsere Seminare wirken häufig ungeheuer<br />
regenerierend, insbesondere<br />
durch das für die Frauen neue<br />
Gefühl, mit ihren Erfahrungen<br />
und ihrem Empfinden nicht alleine<br />
zu sein. Selten kann man zudem<br />
so schnelle Erfolge verzeichnen wie<br />
bei ADHS-Therapien für Erwachsene.<br />
Ein schönes Erlebnis war z.B., als<br />
eine ehemalige Sonderschülerin nach<br />
einer Therapie die Matura nachgeholt<br />
und ein Studium aufgenommen hat.<br />
Seitens der PsychologInnen wünsche<br />
ich mir mehr Selbstvertrauen: Im Gegensatz<br />
zu MedizinerInnen erschliessen<br />
sie neue Gebiete viel zögerlicher,<br />
obwohl etwa zu ADHS bereits gute<br />
Weiterbildungen existieren.<br />
Nicht vergessen werden sollte bei diesem<br />
Thema schliesslich aber auch,<br />
dass die Welt ohne die häufig künstlerisch<br />
begabten und sozial engagierten<br />
ADHS-Betroffenen um vieles ärmer<br />
wäre.<br />
Informationen:<br />
www.friedmann-rotherham.ch<br />
39<br />
PANORAMA<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009
40<br />
PANORAMA<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
forum<br />
«Unkontrollierte Medikamentenabgabe<br />
ist fahrlässig»<br />
Corinne Huber verfügt als Lehrerin, Heilpädagogin und Erwachsenen-Coach<br />
über breite Erfahrung mit ADHS-Betroffenen<br />
aller Altersstufen. Im Psychoscope-Interview beschreibt<br />
sie Methodik und Potenzial von ADHS-Coaching.<br />
Corinne Huber, Sie können unterdessen<br />
auf 7 Jahre ADHS-Coaching zurückschauen:<br />
Welche Eigenschaften und<br />
Inhalte verbinden Sie aufgrund Ihrer<br />
praktischen Erfahrung mit einem «erfolgreichen»<br />
ADHS-Coaching?<br />
Ein ADHS-Coaching schätze ich<br />
dann als erfolgreich ein, wenn nebst<br />
der Erreichung selbst gesteckter Ziele<br />
auch eine Nachhaltigkeit in Handlungsplanung<br />
und -abläufen sichtbar<br />
wird. Konkret, wenn die Coachees<br />
ihre Denk-, Kommunikations- und<br />
Handlungsweisen vermehrt reflektieren<br />
können, ihre Wahrnehmungen<br />
kritischer hinterfragen und beginnen,<br />
Erkenntnisse umzusetzen. Besonders<br />
erfolgsversprechend ist,<br />
wenn ein Umdenken in Bezug auf<br />
ADHS stattfindet, die Klienten also<br />
deren Ausprägungen verstehen und<br />
annehmen lernen und sich gleichzeitig<br />
vermehrt an ihren Fertigkeiten<br />
orientieren und aktiv an Veränderungen<br />
beteiligen, um aus der Opferrolle<br />
auszusteigen.<br />
Das beschriebene Umdenken und<br />
das Erlernen von Selbsthilfestrategien<br />
sind für ein erfolgreiches<br />
ADHS-Coaching besonders bezüglich<br />
Nachhaltigkeit wichtig, um mit<br />
der Zeit präventiv oder bei erneuten<br />
Niederlagen schneller und souveräner<br />
positiv reagieren zu können.<br />
Enorme Bedeutung kommt während<br />
eines Coachingprozesses deshalb der<br />
Steigerung des Selbstwertgefühls zu.<br />
Wodurch erklärt sich Ihrer Ansicht nach,<br />
wenn ein Coachingprozess nicht gelingt?<br />
Misserfolge begründen sich unter anderem<br />
in einer starken Ausprägung<br />
des ADHS, in bis anhin sehr ungünstigen<br />
Lebensverläufen, in stark dominierenden<br />
Komorbiditäten wie<br />
etwa Depressionen, Sucht, Angst-<br />
störungen, extrem ausgeprägten<br />
Wut- und Hassgefühlen – und nicht<br />
zuletzt auch in einem möglicherweise<br />
oppositionellen Verhalten dem<br />
Coach gegenüber.<br />
Auch Probleme mit dem Timemanagement,<br />
z.B. das Nichteinhalten<br />
von regelmässigen Coaching-Terminen<br />
oder ein zu frühes Abbrechen<br />
eines Coachings, können Misserfolge<br />
nach sich ziehen. Unaufrichtigkeit<br />
oder Manipulation seitens der<br />
KlientInnen, aus welchen Gründen<br />
auch immer, wirken sich ebenfalls<br />
erschwerend auf einen erfolgreichen<br />
Prozess aus.<br />
Gibt es auch Misserfolgsursachen auf Seiten<br />
des Coach?<br />
Auf Seite des Coach ist es wichtig,<br />
ein fundiertes Wissen über ADHS,<br />
die Fähigkeit zu Strukturieren, ein<br />
Flair für die betroffenen Menschen<br />
und viel Geduld zu haben. Berührungsängste<br />
gegenüber dem Coachee<br />
sind fehl am Platz, da viele Menschen<br />
mit ADHS eine hohe Emotionalität,<br />
Direktheit und Intensität<br />
aufweisen und eine gute Beziehung<br />
zum Coach als zentral werten.<br />
Im Hinblick auf die erwähnte Bedeutung<br />
des Selbstwertgefühls gilt es,<br />
immer wieder die Fertigkeiten und<br />
Ressourcen der KlientInnen positiv<br />
verstärkend ins Zentrum zu rücken:<br />
Sowohl stereotype Coaching-Fragen<br />
als auch Starrheit und Monotonie<br />
von Handlungsabläufen – besonders<br />
auch Handlungsplänen – können<br />
bei Menschen mit ADHS die intrinsische<br />
Motivation beeinträchtigen.<br />
Wo setzen Sie, bzw. die Coachees die<br />
Schwerpunkte bei den Zieldefinitionen?<br />
Die Zieldefinitionen werden von den<br />
Klienten dort angesetzt, wo der Lei-<br />
densdruck am höchsten ist. Oft sind<br />
das ganz pragmatische Fragen aus<br />
dem beruflichen und privaten Alltag.<br />
Ziele, die oft formuliert werden, sind<br />
der Umgang mit mangelnder Impulskontrolle<br />
und das Verhalten in zwischenmenschlichen<br />
Beziehungen.<br />
Häufig geht es auch um Verbesserungen<br />
der Motivation, etwas subjektiv<br />
Uninteressantes in Angriff zu<br />
nehmen und durchzuziehen, um<br />
Selbststrukturierung, Handlungsplanung,<br />
Timemanagement, Partnerschaft,<br />
Geld etc.<br />
Während der Coachingarbeit werden<br />
oft neue Zusammenhänge sichtbar,<br />
die – durch eine ADHS verursacht<br />
– unterschiedliche Lebensbereiche<br />
betreffen können, so z.B. Freundschaften<br />
und Gesundheit. Dies erfordert<br />
gegebenenfalls eine Anpassung<br />
der Zieldefinitionen.<br />
Wie gehen Sie im Coaching konkret vor?<br />
Ziele werden beim Coaching in Verbindung<br />
zur ADHS angegangen,<br />
d.h. es ist wichtig, seine persönliche<br />
Ausprägung von ADHS «lesen» zu<br />
lernen, Erkenntnisse über Zusammenhänge<br />
von ADHS bezüglich<br />
Wahrnehmungs-, Verhaltens-, Kommunikations-,<br />
Denk- und Handlungsweisen<br />
zu erhalten und darauf Schritt<br />
für Schritt Lösungen zu erarbeiten.<br />
Obwohl es oft auf mehreren Ebenen<br />
«brennt», werden bei der Zielklärung<br />
Prioritäten gesetzt und anschliessend<br />
– ressourcenorientiert – realistische<br />
Lösungswege angestrebt.<br />
Dazu gehört auch, dass die definierten<br />
Themen einzeln nacheinander<br />
abgearbeitet werden. Wird ein neues<br />
Thema angegangen, ist der Verankerung<br />
des bisher Erreichten zwecks<br />
Nachhaltigkeit weiterhin Beachtung<br />
zu schenken.
In welchem Setting und Zeitrahmen muss<br />
man sich Ihre Coachings vorstellen?<br />
Dauer und Intensität der Coachings<br />
variieren je nach individuellen Bedürfnissen<br />
und Ressourcen der<br />
Klientinnen und Klienten zwischen<br />
10–12 Einzelsitzungen. Je nach<br />
Bedarf können anschliessend noch<br />
zeitlich weiter gestreute Followup-<br />
Sitzungen stattfinden, auf Wunsch<br />
kann nach einer Pause auch ein<br />
erneutes Coaching mit einem neuen<br />
Veränderungsprojekt aufgenommen<br />
werden. Wichtig ist mir dabei aber,<br />
dass kein Abhängigkeitsverhältnis<br />
entsteht.<br />
Wie gehen Sie mit dem Umfeld der Betroffenen<br />
um?<br />
Wenn vom Coachee erwünscht und<br />
wenn nach den ersten Sitzungen ein<br />
Vertrauensverhältnis aufgebaut ist,<br />
beziehe ich Beteiligte aus dem beruflichen<br />
und familiären Umfeld in<br />
Form von Aufklärungsarbeit mit ein.<br />
Das Vermitteln von ADHS-spezifischen<br />
Themen dient dabei der Entlastung<br />
und einem besseren gegenseitigen<br />
Verständnis aller Beteiligten.<br />
Ein Coach muss sich während solchen<br />
Aufklärungsaktionen seiner<br />
Rolle klar bewusst sein, besonders<br />
bei Themen bezüglich Partnerschaft.<br />
Die Aufklärungssitzungen können je<br />
nach Wunsch sowohl ohne als auch<br />
mit Beisein der Betroffenen stattfinden.<br />
Letzteres gewährleistet, dass alle<br />
Beteiligten zur gleichen Zeit das Gleiche<br />
hören und u.a. die Möglichkeit<br />
haben, Klärungen vorzunehmen.<br />
Mit dieser Art von Brückenbau habe<br />
ich bisher gute Erfahrung gemacht.<br />
Sie coachen Erwachsene in unterschiedlichen<br />
Situationen, mit oder ohne Diagnose,<br />
mit oder ohne psychotherapeutische<br />
und/oder medikamentöse Begleitung. Wie<br />
wünschen Sie sich die interdisziplinäre<br />
Zusammenarbeit?<br />
Eine gute komplementäre Vernetzung<br />
gewährleistet für die Klienten<br />
die bestmögliche Unterstützung.<br />
Transparenz unter den Fachpersonen<br />
beugt kontraproduktiven Überschneidungen<br />
vor, wie z.B zwischen<br />
Verhaltenstherapie und Coaching.<br />
Zudem wird unnötiger Zeitaufwand<br />
vermieden wie auch ein allfälliges gegenseitiges<br />
Ausspielen der Fachleute<br />
durch die Betroffenen.<br />
Für ADHS-Coachs ist zentral zu<br />
wissen, welche Massnahmen von<br />
ärztlicher/therapeutischer Seite her<br />
getroffen werden, z.B. wie Komorbiditäten<br />
behandelt und ob Medikamente<br />
eingesetzt werden. Ebenso, ob<br />
ein Klient innerhalb einer psychiatrischen<br />
Massnahme von einem klinikbezogenen<br />
«externen Coach» regelmässig<br />
zu Hause besucht wird.<br />
Psychotherapeuten sollten wiederum<br />
wissen, welche Ziele in einem Coaching<br />
durch den Klienten/die Klientin<br />
gesteckt und welche Veränderungsprozesse<br />
mit Unterstützung des<br />
Coachs durchlaufen werden.<br />
Was sind für Sie die wichtigsten Schlüsse<br />
aus Ihren bisherigen Coachings?<br />
Eine passgenaue Behandlung für<br />
ADHS-Betroffene setzt eine sorgfältige<br />
Abklärung voraus. Diese gehört<br />
in die Hände erfahrener Fachleute:<br />
eine Diagnosestellung anhand eines<br />
einfachen Coachingtools zeugt von<br />
Inkompetenz.<br />
Während eines Coachings kann sich<br />
herausstellen, dass bei KlientInnen<br />
mit tiefgreifenderen Fragestellungen,<br />
starker ADHS-Ausprägung oder mit<br />
gravierenden Komorbiditäten zusätzlich<br />
eine Psychotherapie ins Auge gefasst<br />
werden muss. Manchmal ist bei<br />
Betroffenen zudem ein Coaching nur<br />
mit Medikation möglich.<br />
Kontraproduktiv sind lange, stagnierende<br />
Psychotherapien ohne ein Erkennen<br />
der ADHS: Diese können<br />
Betroffene an den Rand der Verzweiflung<br />
bringen. Unkontrollierte<br />
Medikamentenabgabe ist fahrlässig.<br />
Interview: Susanne Birrer<br />
Literatur zum Thema<br />
Ryffel-Rawak, Doris (2003). Coaching<br />
bei ADHS. Zug: Wyeth.<br />
D’Amelio, R., Retz, W., Philippsen,<br />
A., Rösler, M. (Hrsg) (2009): Psychoedukation<br />
und Coaching im Erwachsenenalter.<br />
Manual zur Leitung<br />
von Patienten- und Angehörigengruppen.<br />
München: Elsevier Urban<br />
& Fischer.<br />
Beerwerth, Christine (2007). Suche<br />
dir Menschen, die dir guttun. Coaching<br />
für Erwachsene mit ADS.<br />
Kreuz: Stuttgart.<br />
Zur Person<br />
Corinne Huber ist dipl. Coach SCA,<br />
Heilpädagogin und Lehrerin. Sie ist<br />
spezialisiert auf das Thema ADHS<br />
und führt in Basel seit sieben Jahren<br />
eine eigene Praxis für Coaching<br />
& ADHS-Beratung. Sie bietet Coaching<br />
für betroffene Erwachsene<br />
und ADHS-Erziehungsberatung an.<br />
Sie coacht, schult und berät zudem<br />
seit elf Jahren auch Lehrpersonen<br />
und Vorgesetzte. In die Einzelcoachings<br />
kamen anfänglich vorwiegend<br />
Elternteile betroffener Kinder<br />
mit dem Verdacht, selber betroffen<br />
zu sein. Inzwischen erfolgen vermehrt<br />
Zuweisungen durch Ärzte, Arbeitgeber<br />
und Lehrpersonen. Coachings<br />
ausserhalb von Therapien<br />
müssen selber fi nanziert werden.<br />
Anschrift<br />
Dipl. Coach SCA Corinne Huber,<br />
Coaching & ADHS-Beratung, Dufourstrasse<br />
11, CH-4052 Basel.<br />
c.huber@ads-beratung.ch<br />
www.ads-beratung.ch<br />
41<br />
PANORAMA<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009
42<br />
PANORAMA<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
Porträt<br />
Thomas Barth ist im Rahmen des Massnahmenvollzugs<br />
bei männlichen Jugendlichen für das Thema ADHS sensibilisiert<br />
worden. Heute trägt der Berner Psychotherapeut<br />
Wertvolles zur Deliktprävention bei Jugendlichen<br />
und jungen Erwachsenen bei.<br />
«Die Erkenntnis, dass ein beträchtlicher<br />
Teil der Jugenddelinquenz<br />
durch rechtzeitiges Erfassen und<br />
Therapieren von ADHS-Betroffenen<br />
zu stoppen wäre, hat mich betroffen<br />
gemacht, ja aufgewühlt», sagt Thomas<br />
Barth, 47, Fachpsychologe für<br />
Psychotherapie <strong>FSP</strong>.<br />
Dieses berufsbiografische Schlüsselerlebnis<br />
ereignet sich Mitte der<br />
90er-Jahre, als der frisch ausgebildete<br />
Therapeut an der Beobachtungsstation<br />
Bolligen (BEO) mit jugendlichen<br />
Delinquenten arbeitet. «Damals<br />
stellten wir fest, dass viele der<br />
im Rahmen des Massnahmenvollzugs<br />
in der BEO platzierten Jugendlichen<br />
an einer nie diagnostizierten<br />
bzw. unbehandelten Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung<br />
ADHS litten.»<br />
Seither spezialisiert sich Thomas<br />
Barth als selbständiger Therapeut in<br />
Bern u.a. auf die Diagnostik und Behandlung<br />
von Jugendlichen und jungen<br />
Erwachsenen mit einer ADHS.<br />
Er ist Mitglied der interdisziplinären<br />
Schweizerischen Fachgesellschaft<br />
SFG-ADHS und arbeitet auch mit<br />
dem Kinderarzt Dr. Meinrad Ryffel<br />
zusammen. Thomas Barth hält zudem<br />
Vorträge für Betroffene, ihre<br />
Bezugspersonen und Fachpersonen<br />
aus dem Berufsbildungsbereich.<br />
Psychologie statt Sozialpädagogik<br />
Ursprünglich schliesst Thomas<br />
Barth 1987 in Fribourg ein Studium<br />
in Klinischer Heilpädagogik ab. Im<br />
Anschluss daran studiert er Klinische<br />
Psychologie und arbeitet als Sozialpädagoge<br />
im Behindertenbereich. «Es<br />
entspricht mir eher, gemeinsam mit<br />
den Klienten Lösungsschritte zu erarbeiten<br />
und umzusetzen, als erziehe-<br />
risch auf sie einzuwirken. Für mich<br />
sind die Betroffenen Experten in eigener<br />
Sache.» Kein Zufall deshalb,<br />
dass er sich während seiner Therapieausbildung<br />
besonders intensiv mit<br />
dem personzentrierten Ansatz nach<br />
Carl Rogers auseinandersetzt. Ein<br />
Ansatz, der insbesondere bei der Arbeit<br />
mit delinquenten Jugendlichen<br />
der Herstellung von Compliance und<br />
der Deeskalation von aufgeheizten<br />
Situationen diene.<br />
Kommunikation und Beziehung<br />
«Die Deeskalation ergibt sich in der<br />
Therapie quasi von selber, wenn ich<br />
den Klienten genau dort abhole, wo<br />
er sich emotional gerade befindet,<br />
und nicht versuche, ihm etwas auszureden,<br />
ihn zu beschwichtigen oder<br />
abzulenken.» Neben präziser Wahrnehmung<br />
und echter Empathie spielt<br />
dabei auch der Kommunikationsstil<br />
eine Rolle: «Ich stamme aus einer<br />
lebhaften, ausserordentlich kommunikationsfreudigen<br />
Familie und habe<br />
vier Geschwister, mit denen die Gespräche<br />
oft in einen Kampf um Aufmerksamkeit<br />
mündeten. Vielleicht<br />
mag ich deshalb einen Kommunikationsstil,<br />
der von Offenheit, Transparenz,<br />
Emotionalität, Spontaneität<br />
oder auch Sprunghaftigkeit geprägt<br />
ist.» Ein Kommunikationsstil, der<br />
auch jenem seiner ADHS-Klienten<br />
entsprechen dürfte.<br />
Zurzeit behandelt Thomas Barth in<br />
seiner Praxis in Bern nebst Kindern<br />
und Jugendlichen auch delinquente<br />
Erwachsene mit einer ADHS. Wie<br />
bei Psychotherapie generell ist auch<br />
hier die Herstellung einer Vertrauensbeziehung<br />
ein wichtiger Faktor<br />
für den Therapieerfolg. Insbesondere<br />
wenn bereits ein «dissoziales Selbst-<br />
Foto: Vadim Frosio
«Ein beträchtlicher Teil der Jugenddelinquenz<br />
wäre zu stoppen»<br />
konzept» aufgebaut wurde, und sich<br />
die Klienten mit ihrem aggressiven<br />
Verhalten identifizieren. Vertrauen ist<br />
zudem eine wichtige Voraussetzung<br />
für eine ergänzende medikamentöse<br />
Behandlung durch einen Facharzt<br />
oder eine Fachärztin.<br />
Medikation und Umfeld<br />
«Richtig indiziert und angewendet,<br />
ermöglicht ein Medikament auch<br />
Erwachsenen mit ADHS wichtige<br />
Lernschritte.» Thomas Barth erachtet<br />
es als wichtig, dass die Betroffenen<br />
ihre Medikation und die Therapie<br />
so lange fortsetzen, bis sie ihre<br />
Ausbildung abgeschlossen haben und<br />
eine grösstmögliche soziale und berufliche<br />
Integration erreicht worden<br />
ist. Für den Erfolg der Therapie ist<br />
auch ein tragfähiges soziales Umfeld<br />
unverzichtbar. Dazu zählen z.B. verständnisvolle<br />
Lehrmeister, engagierte<br />
Eltern, Verwandte und Freunde.<br />
«Gezielte Transparenz gegenüber<br />
wichtigen Bezugspersonen bezüglich<br />
der Diagnose einer ADHS erachte<br />
ich als sehr wichtig. Damit kann verhindert<br />
werden, dass Fehlverhalten<br />
als Faulheit oder Disziplinlosigkeit<br />
interpretiert wird. Mit der Beratung<br />
des Umfeldes sollte zudem erreicht<br />
werden, dass die ADHS-Diagnose<br />
nicht zu bevormundenden Reaktio-<br />
nen führt.»<br />
Trotz aller Bemühungen können in<br />
schweren Fällen Heimplatzierungen<br />
oder ein Massnahmenvollzug aber<br />
nicht immer verhindert werden.<br />
Berufswahl und Freizeit<br />
Neben der Beziehungsarbeit gehöre<br />
zu Psychotherapie bei jungen ADHS-<br />
Erwachsenen auch die Schaffung<br />
von beruflichen Perspektiven. Zu<br />
diesem Zweck fördert Thomas Barth<br />
die oft rudimentäre Selbstwahrnehmung<br />
u.a. durch Fragen nach wich-<br />
tigen Erfahrungen aus Kindheit und<br />
Jugend oder macht psychologische<br />
Abklärungen.<br />
«Häufig ist die Berufswahl bei<br />
ADHS-Betroffenen ein Suchprozess,<br />
bei dem unmittelbare Erfahrungen<br />
in Schnupperwochen und Praktika<br />
eine wesentliche Rolle spielen.»<br />
Ein besonderes Augenmerk richtet<br />
Barth auch darauf, dass seine<br />
ADHS-Schützlinge geeignete Freizeitaktivitäten<br />
suchen. So seien sozial<br />
weniger anspruchsvolle Freizeitaktivitäten<br />
wie z.B. die Mitgliedschaft in<br />
einem Tischtennisclub häufig sinnvoller<br />
als diejenige bei Pfadfindern<br />
oder einem Fussballclub.<br />
«Als Therapeut geht es mir um die<br />
möglichst vollständige berufliche<br />
und soziale Integration der Klienten.<br />
Die schönste Erfahrung ist natürlich,<br />
wenn ein dissozialer Jugendlicher<br />
oder junger Erwachsener im Verlauf<br />
der Therapie auf Delikte verzichten<br />
kann und ein differenziertes Selbstkonzept<br />
entwickelt.»<br />
Früherfassung zur Prävention<br />
Der Vater eines dreijährigen Sohnes<br />
und einer einjährigen Tochter betont<br />
aufgrund seiner Berufserfahrungen<br />
die Wichtigkeit der Früherfassung<br />
von psychischen Störungen in der<br />
Deliktprävention: «Es lohnt sich,<br />
schon ab Kindergarten genau hinzuschauen.»<br />
Seriöse präventive und therapeutische<br />
Massnahmen erfordern indes<br />
Zeit, ist Thomas Barth überzeugt,<br />
und können mehrere Jahre dauern.<br />
Entsprechend kritisch sieht er den<br />
Trend zu Kurzzeittherapien: «Heute<br />
besteht die Gefahr, dass zu rasch interpretiert<br />
oder diagnostiziert wird.<br />
So können Massnahmen Widerstände<br />
hervorrufen, im Sand verlaufen<br />
und letztlich zu teureren Folgemassnahmen<br />
führen.»<br />
Susanne Birrer<br />
Résumé<br />
Thomas Barth, psychothérapeute<br />
bernois de 47 ans, a étudié la péda-<br />
gogie curative puis la psychologie<br />
clinique à Fribourg. «Je préfère<br />
travailler en contact direct avec le<br />
client par le biais de stratégies<br />
psychologiques plutôt que d’agir sur<br />
lui par des méthodes éducatives.»<br />
Sensibilisé au TDAH<br />
L’expérience acquise comme<br />
psychothérapeute pour jeunes délinquants<br />
à l’observatoire BEO de<br />
Bolligen l’a sensibilisé à la problématique<br />
du TDAH. «Une part non<br />
négligeable de la délinquance<br />
juvénile pourrait être enrayée grâce<br />
à un dépistage et une prise en<br />
charge précoces des personnes<br />
souffrant du TDAH.» Aujourd’hui<br />
psychothérapeute indépendant,<br />
Thomas Barth traite principalement<br />
des adolescents chez qui on a dia-<br />
gnostiqué un TDAH. Il s’agit pour<br />
lui d’offrir à ses clients la meilleure<br />
intégration professionnelle et sociale<br />
possible, et de les amener à re-<br />
noncer à une identité asociale.<br />
Centrée sur la personne<br />
La méthode à laquelle recourt<br />
Thomas Barth est une approche<br />
centrée sur la personne. Pour créer<br />
les conditions de compliance et<br />
de désescalade dans les situations<br />
les plus chaudes, le style de com-<br />
munication qu’il s’est forgé au sein<br />
d’une pétulante famille de 7 per-<br />
sonnes lui est d’un précieux se-<br />
cours. En plus, Thomas Barth aide<br />
ses clients à s’ouvrir des perspec-<br />
tives professionnelles et à choisir<br />
des loisirs appropriés. A côté d’un<br />
environnement favorable, Thomas<br />
Barth voit aussi dans le méthyl-<br />
phénidate (MPH) un adjuvant très<br />
utile.<br />
Succès dans la prévention<br />
Le travail thérapeutique de Thomas<br />
Barth avec et pour adolescents et<br />
jeunes adultes est d’un apport pré-<br />
cieux pour prévenir la criminalité.<br />
En raison du parcours de vie de ses<br />
clients, le dépistage précoce des<br />
troubles psychiques lui paraît d’un<br />
importance toute particulière.<br />
43<br />
PANORAMA<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009
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PANORAMA<br />
PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
Panorama<br />
psychoscope 11/2009<br />
Trois questions à…<br />
Hélène Ducret, Présidente de l'ASPEDAH*<br />
Pouvez-vous nous donner, en<br />
quelques mots, l’historique de<br />
l’Association ?<br />
Depuis 1974, les parents et les professionnels<br />
de la santé se préoccupent<br />
de la reconnaissance des problèmes<br />
liés à la prise en charge des<br />
enfants touchés par le TDAH. Ils<br />
ont créé des associations régionales<br />
Elpos, nom utilisé pour désigner le<br />
vieux concept typiquement suisse du<br />
dysfonctionnement cérébral mineur<br />
chez l’enfant. En Romandie, l’Association<br />
Aspedah a été créée en 1997.<br />
Elle a rapidement rejoint l’Association<br />
faîtière et obtenu le soutien de<br />
l’OFAS.<br />
A qui s’adresse votre association<br />
et quels sont ses objectifs ?<br />
L’Aspedah regroupe avant tout des familles<br />
touchées par le TDAH d’un<br />
de leurs proches. De plus en plus<br />
d’adultes nous rejoignent pour obtenir<br />
du soutien et l’adresse d’un spécialiste.<br />
Nos bénévoles se font aussi<br />
interpeller par des enseignants et des<br />
thérapeutes. Nos buts se situent prioritairement<br />
dans le domaine de l’entraide<br />
sociale. Le bien de l’enfant et<br />
la personne concernée sont au centre<br />
de notre préoccupation. Nous intervenons<br />
surtout par un soutien et un<br />
conseil compétents auprès de toute<br />
personne faisant appel à notre permanence.<br />
Nous accompagnons les<br />
parents avec des informations fondées<br />
et confirmées au sujet du<br />
TDAH. Notre effort se porte aussi<br />
sur le travail d’information auprès du<br />
public, des autorités et des institutions<br />
afin de favoriser un dépistage<br />
plus précoce du syndrome. Nous<br />
proposons des conférences, des<br />
formations et des brochures<br />
d’information et souhaitons ainsi<br />
promouvoir la reconnaissance du<br />
syndrome et faciliter une intégration<br />
sociale, scolaire et professionnelle de<br />
ceux qui en souffrent.<br />
Quelle est la situation en Suisse<br />
des troubles de l’attention et estce<br />
un phénomène préoccupant ?<br />
Le diagnostic concerne environ 4%<br />
de la population. Les enfants souffrant<br />
du TDAH n’ont pas la vie facile.<br />
Bon nombre de jeunes doivent<br />
constater que, même à l’âge adulte,<br />
leur handicap les pénalise encore.<br />
Malgré des années de mobilisation, le<br />
TDAH est encore mal perçu et on ne<br />
parle de lui que lorsqu’il s’agit de médication<br />
ou pour désigner des responsables.<br />
N’oublions pas que le TDAH<br />
reste un handicap invisible et que la<br />
souffrance est difficilement perceptible<br />
pour une tierce personne.<br />
*Association Suisse romande de Parents<br />
d’Enfants avec Déficit d’Attention<br />
et/ou Hyperactivité<br />
L’ASPEDAH organise, le mercredi 11<br />
novembre 2009 à 19h30, à l’auditoire<br />
César-Roux au CHUV à Lausanne,<br />
une conférence intitulée Mais qu’est-ce<br />
qui l’empêche de réussir ? Le trouble du<br />
déficit de l’attention et le haut potentiel<br />
analysés sous le regard de Mme<br />
Jeanne Siaud-Facchin, psychologue<br />
clinicienne à Marseille.<br />
Pour de plus amples informations:<br />
www.aspedah.ch<br />
conférence<br />
Influence et<br />
management<br />
Monsieur Luc Desbois, de Paris, animera<br />
une conférence mise sur pied<br />
par l’Association des Psychologues<br />
du Travail et des Organisations en<br />
Suisse romande (APSYTRA) et dont<br />
le sujet sera Une éthique de l’influence<br />
et du management, ou comment induire<br />
le désir du changement. Les thèmes de<br />
la conférence sont:<br />
• on ne peut pas ne pas influencer,<br />
• être une personne ressource,<br />
• induire le changement.<br />
Cette conférence aura lieu le lundi 9<br />
novembre 2009, à 18h30, à l’Hôtel<br />
Nash Carlton à Lausanne.<br />
Informations: www.apsytra.ch<br />
congrès<br />
1 er Congrès<br />
national<br />
Les 20 et 21 novembre 2009 se<br />
tiendra le 1 er Congrès national de<br />
sexologie médicale organisé par la<br />
Société Suisse de Sexologie aux<br />
Hôpitaux Universitaires de Genève,<br />
à la salle OPERA.<br />
Conférences, symposiums, ateliers<br />
et tables rondes animeront ces deux<br />
journées ouvertes à tous les professionnels<br />
de la santé susceptibles<br />
d’être confrontés aux problématiques<br />
sexuelles et affectives.<br />
Informations: www.swissexology.com/<br />
congres/programme.html
agenda<br />
November/novembre 2009<br />
Fortbildungsprogramm in Integrativer<br />
Körperpsychotherapie IBP für PsychotherapeutInnen<br />
Inhalt: Das Fortbildungsprogramm vermittelt<br />
fundierte Kompetenz in Theorie und Praxis der Integrativen<br />
Körperpsychotherapie IBP und verhilft zur<br />
Integration des Körpers in die bisherige psychotherapeutische<br />
Ausrichtung<br />
Gesamtleitung: Dr. med. Markus Fischer, Facharzt<br />
Psychiatrie und Psychotherapie FMH<br />
Start nächste Fortbildung: November 2009<br />
Information und Curriculum «Fortbildung<br />
Integrative Körperpsychotherapie IBP»:<br />
IBP-Institut für Integrative Körperpsychotherapie,<br />
Wartstrasse 3, 8400 Winterthur, Tel. 052 212 34 30,<br />
info@ibp-institut.ch, www.ibp-institut.ch<br />
Weiterbildungsprogramm in Integrativer<br />
Körperpsychotherapie IBP<br />
Inhalt: Die Weiterbildung führt zum Diplomabschluss<br />
«Psychotherapeut/in für Integrative Körperpsychotherapie<br />
IBP» und «Fachpsychologe/in für Psychotherapie<br />
<strong>FSP</strong>».<br />
Gesamtleitung: Dr. med. Markus Fischer, Facharzt<br />
Psychiatrie und Psychotherapie FMH<br />
Start nächste Weiterbildung: November 2009<br />
Information und Curriculum «Weiterbildung<br />
Integrative Körperpsychotherapie IBP»:<br />
IBP-Institut für Integrative Körperpsychotherapie,<br />
Wartstrasse 3, 8400 Winterthur, Tel. 052 212 34 30,<br />
info@ibp-institut.ch, www.ibp-institut.ch<br />
Lösungsorientierte Sexualtherapie<br />
Leitung: Prof. Dr. Ulrich Clement<br />
Datum: ab 12./13.11.09<br />
Kosten: Einzelne Module ab Fr. 420!<br />
Information: w i l o b AG, 5600 Lenzburg, Tel. 062<br />
892 90 79, E-Mail: wilob@solnet.ch, www.wilob.ch<br />
Einführungskurs in Pränatale<br />
und GeburtstraumaTherapie<br />
Leitung: Karlton Terry<br />
Datum: 12.–15. November 2009<br />
Ort: Seminarhaus Wasserfallen, Reigoldswil BL<br />
Informationen:<br />
IBP-Institut für Integrative Körperpsychotherapie,<br />
Wartstrasse 3, 8400 Winterthur, Tel. 052 212 34 30,<br />
info@ibp-institut.ch, www.ibp-institut.ch<br />
Les troubles dissociatifs:<br />
diagnostic, évaluation, stratégie de traitement<br />
Avec une introduction à la théorie de la dissociation<br />
structurelle de la personnalité.<br />
Date: 14 nov. & 5 déc. 2009<br />
Lieu: Lausanne<br />
Formateur: Olivier Piedfort-Marin, psychologue spéc.<br />
en psychothérapie <strong>FSP</strong><br />
Organisation: Institut Romand de Psychotraumatologie,<br />
www.irpt.ch<br />
Information et inscription:<br />
Olivier Piedfort, olivier.irpt@gmail.com<br />
Was BeraterInnen/TherapeutInnen<br />
über die IV wissen müssen<br />
Datum: 19. November 2009<br />
Ort: Ausbildungsinstitut Meilen, Klosbachstrasse 123,<br />
8032 Zürich<br />
Leitung: Neisa Cuonz<br />
Information und Anmeldung:<br />
Ausbildungsinstitut für systemische Therapie und<br />
Beratung Meilen, Klosbachstr. 123, 8032 Zürich,<br />
Tel. 044 923 03 20, mail@ausbildungsinstitut.ch,<br />
www.ausbildungsinstitut.ch<br />
Forum: Ödipale Schuldgefühle<br />
und Selbstbestrafung<br />
Referent: Michael Döhmann, Dr. med.<br />
Moderation: Vera Hortig, lic. phil.<br />
Datum: 20. Nov. 09, 20:30 Uhr<br />
Ort: Freud-Institut Zürich, Zollikerstr. 144, 8008<br />
Zürich, Eintritt frei<br />
Info: www.freud-institut.ch<br />
Mut zur Wut – Workshop<br />
für PsychotherapeutInnen<br />
Leitung: Mark Froesch-Baumann, Fachpsychologe<br />
für Psychotherapie <strong>FSP</strong> & Katharina Bindschedler,<br />
Psychotherapeutin SPV<br />
Datum: 20. November 2009, 13.30–20.30 Uhr<br />
Ort: IBP-Institut, Wartstrasse 3, 8400 Winterthur<br />
Informationen: Tel. 052 212 34 30,<br />
info@ibp-institut.ch, www.ibp-institut.ch<br />
Mentalisierung und Erwachsenenpsychotherapie<br />
Leitung: Dr. George Downing<br />
Datum: 19.–21. November 2009<br />
Ort: Wirtschaft zum Neumarkt, Zürich<br />
Information: Institut für Körperorientierte Psychotherapie,<br />
Sekretariat Carmenstrasse 51, 8032 Zürich<br />
++41(0)44 253 28 60/61 Fax, info@downing.ch,<br />
www.george-downing.com<br />
Fortbildung in Sexualtherapie und medizin,<br />
Basismodul 2<br />
Datum: 20. November 2009<br />
Ort: Luzern<br />
Informationen: info@sgvt-sstcc.ch,<br />
www.sgvt-sstcc.ch, Tel. 031 311 12 12<br />
Weiterbildung in klientenzentrierter<br />
Gesprächs und Körperpsychotherapie GFK<br />
Informationsabend<br />
Datum: 20. November 2009 (sowie am 5. Februar<br />
2010) 18:00 – 21.00<br />
Anbieter: Ausbildungsinstitut GFK<br />
Ort: Zürich, Konradstr. 54, Nähe HB<br />
Beginn der Weiterbildung: Juni 2010<br />
Kontakt: gfk.kontakt@bluewin.ch, Tel. 043 817 41<br />
24, Homepage: www.gfk-institut.ch<br />
Bindungsforschung und Familientherapie<br />
Leitung: Dr. Carole Gammer<br />
Datum: 20.–21. November 2009<br />
Ort: Paulus Akademie, Zürich<br />
Information:<br />
Weiterbildungsinstitut für Phasische Paarund<br />
Familientherapie, Sekretariat Carmenstrasse 51,<br />
8032 Zürich ++41(0)44 253 28 60/61 Fax, info@<br />
gammer.ch, www.phasischesystemtherapie.ch<br />
Congres 2009 SMSP – Societe Médicale<br />
Suisse de Psychotherapie /Kongress 2009<br />
SAGP – Schweizerische Ärztegesellschaft für<br />
Psychotherapie<br />
Efficacité des psychothérapies – qu’en pense le<br />
patient? / Die Wirksamkeit der Psychotherapie –<br />
was denkt der Patient darüber?<br />
Date/Datum: samedi 21.11.2009, Casino-Kursaal-<br />
Hotel Allegro dès/ab 9h<br />
Inscription/Anmeldung: Fr. 100.–<br />
Intervenants/Referenten:<br />
• Peter Stratton, Leeds, UK, EFTA: SCORE: Families’<br />
satisfaction;<br />
• Chris Williams, Glasgow, UK: self-help TCC/VKT,<br />
Five Areas;<br />
• Hugo Grünwald, Zürich: evidence based psychotherapy,<br />
sytemic quality monitoring;<br />
• Jean-Nicolas Desplands, Lausanne : alliance<br />
between patient, analytic psychotherapist and<br />
searcher<br />
Information: nickmiller@espacehogan.ch,<br />
Tél. 021 963 85 20<br />
45<br />
AGENDA | PSYCHOSCOPE 11/2009
46<br />
AGENDA | PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
agenda<br />
Dann komm ich halt, sag aber nichts – Motivierung<br />
Jugendlicher in Therapie und Beratung<br />
Datum: 23.–24.11.09<br />
Ort: Bern<br />
Kursleitung: Dr. med. Jürg Liechti<br />
Information: Zentrum für Systemische Therapie und<br />
Beratung ZSB, Bern, 031 381 92 82, www.zsb-bern.ch<br />
La psychanalyse aujourd’hui,<br />
objectifs, fins et stratégies<br />
Referent: François Duparc, Dr. (Paris)<br />
Datum: 27. Nov. 09, 20:30 Uhr<br />
Ort: Freud-Institut Zürich, Zollikerstr. 144, 8008 Zürich<br />
Eintritt: CHF 30.–/Studierende CHF 10.–<br />
Info: www.freud-institut.ch<br />
Einjährige Gruppenanalytische Selbsterfahrung<br />
für PsychologInnen und ÄrztInnen<br />
Probesequenz: 27./28. November 2009<br />
Beginn der Gruppe: 8./9. Januar 2010<br />
Info: Zentrum für Gruppenanalyse, Signaustrasse 11,<br />
8008 Zürich, 044 252 06 51, www.gruppe-bellevue.<br />
ch, sonja.wuhrmann@gruppe-bellevue.ch<br />
Trouble panique et agoraphobie:<br />
techniques comportementales pour les<br />
thérapeutes noncomportementalistes<br />
Le 1er cours comprend théorie et pratique selon<br />
l’approche cognitivo-comportementale. Le 2ème<br />
cours permet un approfondissement sur la base des<br />
cas traités entre les deux séminaires. Inscription<br />
possible seulement pour les deux cours.<br />
Date: 28 nov. 2009 et 6 mars 2010<br />
Lieu: Lausanne<br />
Formateur: Olivier Piedfort-Marin, psychologue spéc.<br />
en psychothérapie <strong>FSP</strong><br />
Organisation: Institut Romand de Psychotraumatologie,<br />
www.irpt.ch. Information et inscription:<br />
Olivier Piedfort, olivier.irpt@gmail.com<br />
Die Kunst der Intervention in Therapie und<br />
Beratung<br />
Datum: 30. November & 1. Dezember 2009 / 1. & 2.<br />
Februar 2010 / 29. & 30. März 2010<br />
Ort: Ausbildungsinstitut Meilen, Klosbachstrasse 123,<br />
8032 Zürich<br />
Leitung: Ulrike Borst, Hans Ritter und Robert Wäschle<br />
Information und Anmeldung:<br />
Ausbildungsinstitut für systemische Therapie und<br />
Beratung Meilen, Klosbachstrasse 123, 8032 Zürich,<br />
Tel. 044 923 03 20, mail@ausbildungsinstitut.ch,<br />
www.ausbildungsinstitut.ch<br />
Dezember/décembre 2009<br />
Weiterbildung in Schematherapie 2009/2010<br />
Workshop «Schematherapeutische Arbeit nach<br />
dem Modusmodell»<br />
Dozent: Dr. Eckhard Roediger, Frankfurt<br />
Datum: Do 03.12.2009, Fr 04.12.2009, 09.30–16.45h<br />
Ort: UPK, Psychiatrische Klinik, Basel<br />
Zielgruppe: Psychologen und Ärzte /<br />
Teilnehmer beschränkung von 20 Teilnehmern<br />
Rückfragen / Anmeldung / Programmheft:<br />
E-Mail: jacqueline.kocher@upkbs.ch<br />
Infoabend zur Fortbildung in Sexualtherapie und<br />
Sexualberatung<br />
Leitung: Dr. med. Robert Fischer und Surabhi N.<br />
Fischer<br />
Datum: 4. Dezember 2009, 19.00–21.00 Uhr<br />
Ort: IBP-Institut Winterthur, Wartstrasse 3, 8400<br />
Winterthur<br />
Informationen: Tel. 052 212 34 30,<br />
info@ibp-institut.ch, www.ibp-institut.ch<br />
Traumatherapie mit der Bildschirmtechnik<br />
(Einführung in die Screentechnik)<br />
Leitung: Dr. med. Michael Hase<br />
Datum: 04. und 05. Dezember 2009<br />
Ort: Schaffhausen<br />
Information und Anmeldung:<br />
Psychotherapeutisches Institut im Park,<br />
Steigstr. 26, 8200 Schaffhausen,<br />
Tel.: 052 624 97 82, info@iip.ch, www.iip.ch<br />
Ressourcenorientierte Teamarbeit<br />
Leitung: Prof. Dr. J. Herwig-Lempp<br />
Datum: 04./05.12.09<br />
Kosten: Fr. 580<br />
Information: w i l o b AG, 5600 Lenzburg, Tel. 062<br />
892 90 79, E-Mail: wilob@solnet.ch, www.wilob.ch<br />
Achtsamkeit für psychotherapeutisch Tätige<br />
Datum: 4.–6.12.2009<br />
Ort: Haus Rutishauser, Mattwil<br />
Kosten: Kurshonorar Fr. 320.–, Kost und Logis Fr. 195.–<br />
Leitung und Anmeldung:<br />
Monika Schäppi, Fachpsychologin für Psychotherapie<br />
<strong>FSP</strong>, Lessingstrasse 19, 8002 Zürich, Telefon 044<br />
281 32 82, mail: monika.schaeppi@psychologie.ch<br />
Ohnmächtige Eltern stärken<br />
Datum: 7./8. Dezember 2009<br />
Ort: Ausbildungsinstitut Meilen, Klosbachstrasse 123,<br />
8032 Zürich<br />
Leitung: Rochelle Allebes und Karin Gerber<br />
Information und Anmeldung:<br />
Ausbildungsinstitut für systemische Therapie und<br />
Beratung Meilen, Klosbachstrasse 123, 8032 Zürich,<br />
Tel. 044 923 03 20, mail@ausbildungsinstitut.ch,<br />
www.ausbildungsinstitut.ch<br />
Vom Problemsystem zum therapeutischen<br />
System – Handwerk im Fokus<br />
Datum: 08.12.09<br />
Ort: Bern<br />
Kursleitung: Dr. med. Jürg Liechti<br />
Information: Zentrum für Systemische Therapie<br />
und Beratung ZSB, Bern, 031 381 92 82,<br />
www.zsb-bern.ch<br />
Infoabend zur Fortbildung in<br />
Integrativer Traumatherapie IBP<br />
Leitung: Dr. med. Markus Fischer, Facharzt für<br />
Psychiatrie und Psychotherapie FMH<br />
Datum: 10. Dezember 2009, 19.30–21.00 Uhr<br />
Ort: IBP-Institut Winterthur, Wartstrasse 3, 8400<br />
Winterthur<br />
Informationen: Tel. 052 212 34 30,<br />
info@ibp-institut.ch, www.ibp-institut.ch<br />
Infoabend zum Aus und Fortbildungsprogramm<br />
in Integrativer Körperpsychotherapie IBP sowie<br />
in körperorientierter Beratung und Coaching<br />
Leitung: Dr. med. Markus Fischer, Facharzt Psychiatrie<br />
und Psychotherapie FMH<br />
Datum: 10.12.2009, 19.30 - 21.30 Uhr<br />
Ort: IBP-Institut, Wartstrasse 3, 8400 Winterthur<br />
Informationen: Tel. 052 212 34 30,<br />
info@ibp-institut.ch, www.ibp-institut.ch<br />
«Das vergessene Trauma – Umgang<br />
mit traumatisierten Kindern, Jugendlichen<br />
und Erwachsenen in Migrationsfamilien»<br />
1. Fachtagung des Verbundes «Support for Torture<br />
Victims» (bestend aus den Ambulatorien für<br />
Folter- und Kriegsopfer in Bern, Genf, Lausanne<br />
und Zürich)<br />
Ort: Hotel Ambassador, Bern<br />
Datum: 10. Dezember 2009 (Internationaler Tag der<br />
Menschenrechte)<br />
Weitere Infos: www.torturevictims.ch,<br />
thomas.hofer@redcross.ch
agenda<br />
Forum: Das moderne Subjekt und<br />
der Wahnsinn. Ein stummer Dialog<br />
zwischen Lacan und Foucault<br />
Referent: Daniel Strassberg, Dr. med., Dr. phil.<br />
Moderation: Charles Mendes de Leon, Dr. med.<br />
Datum: 11. Dez. 09, 20:30 Uhr<br />
Ort: Freud-Institut Zürich, Zollikerstr. 144,<br />
8008 Zürich<br />
Eintritt frei<br />
Info: www.freud-institut.ch<br />
Januar/janvier 2010<br />
Formation: Autour des traumatismes<br />
Date: Lundis, du 4 janvier au 31 mai 2010,<br />
17h15–19h15<br />
Lieu: Appartenances, Bd. St Georges 72, Genève<br />
Délai d’inscription: 04.12.09<br />
Info: C. Contino, 021 341 12 50,<br />
c.contino@appartenances.ch<br />
Site: www.appartenances.ch<br />
Einjährige Gruppenanalytische Selbsterfahrung<br />
für PsychologInnen und ÄrztInnen<br />
Beginn der Gruppe: 8./9. Januar 2010<br />
Info: Zentrum für Gruppenanalyse, Signaustrasse 11,<br />
8008 Zürich, 044 252 06 51, www.gruppe-bellevue.<br />
ch, sonja.wuhrmann@gruppe-bellevue.ch<br />
Einführung in das Meilener Konzept<br />
(Grundlage der Weiterbildung)<br />
Datum: 11.–13. Januar 2010<br />
Ort: Ausbildungsinstitut Meilen, Klosbachstrasse 123,<br />
8032 Zürich<br />
Leitung: Rochelle Allebes, Ulrike Borst,<br />
Bruno Hildenbrand und Gabriella Selva<br />
Information und Anmeldung:<br />
Ausbildungsinstitut für systemische Therapie<br />
und Beratung, Klosbachstrasse 123, 8032 Zürich,<br />
Tel. 044 923 03 20, mail@ausbildungsinstitut.ch,<br />
www.ausbildungsinstitut.ch<br />
Weiterbildung 2010–2011<br />
Paartherapie mit Schwerpunkt Koevolution<br />
Datum: 15.01.2010–15.01.2011<br />
Information:<br />
Institut für Ökologisch-systemische Therapie,<br />
Klosbachstr.123, 8032 Zürich, Tel. 044 252 32 42,<br />
www.psychotherapieausbildung.ch<br />
Les spécificités de la relation thérapeutique<br />
avec les patients souffrant de troubles d’origine<br />
traumatique<br />
Date: 16 janvier 2010<br />
Lieu: Lausanne<br />
Formatrice: Catherine Briod de Moncuit, psychologue<br />
spéc. en psychothérapie <strong>FSP</strong><br />
Organisation: Institut Romand de Psychotraumatologie,<br />
www.irpt.ch<br />
Information et inscription:<br />
Olivier Piedfort, olivier.irpt@gmail.com<br />
Logosynthese<br />
Ein neues, elegantes Modell für begleitete<br />
Veränderung in Psychotherapie und Coaching<br />
Leitung: Willem Lammers<br />
Ort: ias, Bristol, Bad Ragaz<br />
Daten: 16.–17. Januar 2010, Level I, 18.–19. Januar<br />
2010, Level II, 04.–05. Juni 2010, Level I, 06.–07.<br />
Juni 2010, Logosynthese II<br />
Weitere Informationen: www.iasag.ch<br />
Flyer: www.iasag.ch/flyers/ias.flyer.logosynthese.<br />
allg.pdf, Begleittext: www.iasag.ch/docs/artikel/intro.logosynthese.pdf<br />
Gender, Macht und Gewalt in Paarbeziehungen<br />
Datum: 18./19. Januar 2010<br />
Ort: Ausbildungsinstitut Meilen, Klosbachstrasse 123,<br />
8032 Zürich<br />
Leitung: Ulrike Borst und Robert Wäschle<br />
Information und Anmeldung: Ausbildungsinstitut für<br />
systemische Therapie und Beratung, Klosbachstr.<br />
123, 8032 Zürich, Tel. 044 923 03 20, mail@ausbildungsinstitut.ch,<br />
www.ausbildungsinstitut.ch<br />
Tagung Psychoonkologie<br />
Datum: 21. Januar 2010<br />
Ort: Klinik Schützen Rheinfelden, Bahnhofstrasse 19,<br />
4310 Rheinfelden<br />
Trägerschaft: Klinik Schützen Rheinfelden und SGPO<br />
(Schweizerische Gesellschaft für Psychoonkologie).<br />
Nähere Informationen: www.klinikschuetzen.ch<br />
Diversity Management<br />
Individuelle Verschiedenheit wie Geschlecht, Alter,<br />
Kultur und Religion. Paradigmen des Diversity Management,<br />
Wahrnehmung, Umgang mit personaler<br />
Vielfalt, positive Nutzung.<br />
Ort: Institut ias, Bad Ragaz, gegenüber Bahnhof<br />
Daten: 21.–22. Januar 2010<br />
Weitere Informationen:<br />
www.iasag.ch: Link Kurzseminare<br />
Kognitive Verhaltenstherapie der Adipositas<br />
und Binge Eating Disorder (BED)<br />
Datum: 22. Januar 2010<br />
Ort: Zürich<br />
Leitung: Dr. phil. Barbara Schlup<br />
Kosten: 8 Fr. 200 für SGVT-Mitglieder, Fr. 240 für<br />
Nicht-Mitglieder<br />
Information: info@sgvt-sstcc.ch, Tel. 031 311 12 12<br />
Weiterbildung in Schematherapie 2009/2010<br />
Workshop «Schematherapeutische Interventionen<br />
II: Modusarbeit» Rollenspiele zur Einübung<br />
(Aufbauworkshop)<br />
Dozent: lic.phil. Lukas Nissen, Basel<br />
Datum: Fr 22.01.2010, Sa 23.01.2010, 09.30–16.45h<br />
Ort: UPK, Psychiatrische Klinik, Basel<br />
Zielgruppe: Psychologen und Ärzte /<br />
Teilnehmerbeschränkung von 20 Teilnehmern<br />
Rückfragen / Anmeldung / Programmheft:<br />
E-Mail: jacqueline.kocher@upkbs.ch<br />
Introduction à la psychotraumatologie<br />
Date: 22 & 23 janvier 2010 (Date changée!)<br />
Lieu: Fribourg<br />
Formateur: Eva Zimmermann,<br />
psychologue spéc. en psychothérapie <strong>FSP</strong><br />
Organisation: Institut Romand de<br />
Psychotraumatologie, www.irpt.ch<br />
Information et inscription:<br />
Olivier Piedfort, olivier.irpt@gmail.com<br />
Burnout und BurnoutProphylaxe aus körpertherapeutischer<br />
Sicht: Gemeinsamer Fortbildungstag<br />
IBP, EABP und SGBAT mit Impulsreferaten<br />
und Workshops<br />
Leitung: IBP-Fachverband<br />
Datum: 23. Januar 2010, 9.00–17.30 Uhr<br />
Ort: Zentrum Karl der Grosse, Zürich<br />
Informationen: IBP Fachverband, fv@ibp-institut.ch<br />
Infoabend zur Fortbildung in<br />
Integrativer Traumatherapie IBP<br />
Leitung: Dr. med. Markus Fischer, Facharzt für<br />
Psychiatrie und Psychotherapie FMH<br />
Datum: 27. Januar 2010, 19.30–21.00 Uhr<br />
Ort: IBP-Institut Winterthur, Wartstrasse 3,<br />
8400 Winterthur<br />
Informationen: Tel. 052 212 34 30,<br />
info@ibp-institut.ch, www.ibp-institut.ch<br />
47<br />
AGENDA | PSYCHOSCOPE 11/2009
48<br />
AGENDA | PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
agenda<br />
Eye Movement Desensitization and Reprocessing<br />
EMDR: Formation de base – Niveau 1<br />
La formation s’adresse aux psychothérapeutes<br />
<strong>FSP</strong>, ASP, FMH, et comprend théorie et pratique par<br />
jeux de rôle. La formation sera suivie de groupes<br />
d’apprentissage et de supervision qui permettent<br />
ensuite la participation à la formation de niveau 2 qui<br />
aura lieu les 9-10-11 sept. 2010 (et en 2011).<br />
Date: 27 au 30 janvier 2010<br />
Lieu: Lausanne<br />
Formateur: Ludwig Cornil, psychologue-psychothérapeute<br />
de Bruxelles, formateur EMDR reconnu par<br />
EMDR Europe et l‘EMDR Institute de Palo Alto<br />
Information et inscription:<br />
Olivier Piedfort, psychologue-psychothérapeute <strong>FSP</strong>,<br />
Av. Montchoisi 21, 1006 Lausanne,<br />
e-mail: olivier.irpt@gmail.com, www.irpt.ch,<br />
www.emdr-institut.ch, www.emdr-suisse.ch<br />
Lehrgang «OE & Coaching» BSO 2010 – 2012<br />
Sie interessieren sich für Themen wie Vision,<br />
Strategie, Struktur und Kultur in Organisationen?<br />
Leitung: internationales Dozententeam<br />
Ort: Institut ias, Bad Ragaz, gegenüber Bahnhof<br />
Start: 28. Januar 2010<br />
Weitere Informationen:<br />
www.iasag.ch: Link Ausbildungen<br />
Traum und Körper in der Psychotherapie<br />
Leitung: Dr. med. Viktor Meyer<br />
Datum: 28.–30.01.2010<br />
Infos: Institut für Ökologisch-systemische Therapie,<br />
Klosbachstr.123, 8032 Zürich, Tel. 044 252 32 42,<br />
www.psychotherapieausbildung.ch<br />
Depression<br />
Leitung: Dr. med. Thomas Utz<br />
Datum: 29.–30. Januar 2010<br />
Ort: Schloss Greifensee, Greifensee/ZH<br />
Information: Weiterbildungsinstitut für Phasische<br />
Paar- und Familientherapie, Sekretariat Carmenstr.<br />
51, 8032 Zürich ++41(0)44 253 28 60/61 Fax, info@<br />
gammer.ch, www.phasischesystemtherapie.ch<br />
Hanne Hummel: Grundlagen der Psychotraumatologie<br />
und Traumazentrierten Psychotherapie<br />
Leitung: Hanne Hummel<br />
Datum: 29. und 30. Januar 2010<br />
Ort: Schaffhausen<br />
Information und Anmeldung: Psychotherapeutisches<br />
Institut im Park, Steigstr. 26, 8200 Schaffhausen,<br />
Tel.: 052 624 97 82, info@iip.ch, www.iip.ch<br />
Februar/février 2010<br />
Berufsbegleitende Fortbildung in Sexualtherapie<br />
und Sexualberatung (1 Jahr)<br />
Leitung: Dr. med. Robert Fischer und Surabhi N.<br />
Fischer, Start: Februar 2010<br />
Informationen: IBP-Institut für Integrative<br />
Körperpsychotherapie, Wartstrasse 3, 8400<br />
Winterthur, Tel. 052 212 34 30, info@ibp-institut.ch,<br />
www.ibp-institut.ch<br />
Formation: Questions d’ethnopsychiatrie<br />
Date: 1, 2 et 4 février 2010, 17h15–20h15<br />
Lieu: Appartenances, Terreaux 10, Lausanne<br />
Délai d’inscription: 28.12.09<br />
Info: C. Contino, 021 341 12 50,<br />
c.contino@appartenances.ch<br />
Site: www.appartenances.ch<br />
Winterkurs Mediation in Konstanz am Bodensee<br />
Grundausbildung kompakt in 2 Kurswochen<br />
Datum: 01.–07. Februar und 08.–14. März 2010<br />
Aufbaukurse Familien- und Wirtschaftsmediation ab<br />
Okt. 2010<br />
Leitung: Dr. Elke Müller, Dr. Hansjörg Schwartz,<br />
Tilman Metzger u.a.<br />
Informationen: Konstanzer Schule für Mediation,<br />
Anerkanntes Ausbildungsinstitut durch BAFM,<br />
BM, (D), SDM –FSM, SAV (CH), Marktstätte 15,<br />
D-78462 Konstanz, Tel: +49(0)7531/819430,<br />
info@ksfm.de, www.ksfm.de<br />
IBP erleben: Einführungsseminar für Personen,<br />
die an einem IBPFortbildungs oder Weiterbildungsprogramm<br />
interessiert sind<br />
Leitung: Dr. med. Markus Fischer, Facharzt Psychiatrie<br />
und Psychotherapie FMH<br />
Datum: 4.–6. Februar 2010<br />
Ort: Seminarhaus Schöpfe, Büttenhardt<br />
Informationen: IBP-Institut für Integrative<br />
Körperpsychotherapie, Wartstrasse 3,<br />
8400 Winterthur, Tel. 052 212 34 30,<br />
info@ibp-institut.ch, www.ibp-institut.ch<br />
Teamsupervision im Beratungs<br />
und Therapiekontext<br />
Datum: 5./6. Februar 2010<br />
Ort: Ausbildungsinstitut Meilen, Klosbachstrasse 123,<br />
8032 Zürich<br />
Leitung: Dominique Simon und Ulrike Borst<br />
Information und Anmeldung: Ausbildungsinstitut für<br />
systemische Therapie und Beratung, Klosbachstr.<br />
123, 8032 Zürich, Tel. 044 923 03 20, mail@ausbildungsinstitut.ch,<br />
www.ausbildungsinstitut.ch<br />
Formation: Islam et «muslimités» en migration<br />
Date: 9, 10 et 11 février 2010, 17h15–20h15<br />
Lieu: Appartenances, Bd. St Georges 72, Genève<br />
Délai d’inscription: 04.01.10<br />
Info: C. Contino, 021 341 12 50, c.contino@appartenances.ch<br />
Site: www.appartenances.ch<br />
«TEK: Training emotionaler Kompetenz»<br />
State of the Art Seminar<br />
Leitung: Dr. Matthias Berking, Philipps-Universität<br />
Marburg<br />
Datum: 24./25. Februar 2010, 9:15 Uhr bis 17:00<br />
Uhr<br />
Information: Klaus-Grawe-Institut für Psychologische<br />
Therapie, Grossmünsterplatz 1, 8001 Zürich<br />
Anmeldung: per E-Mail an nsokolic@ifpt.ch oder<br />
telefonisch +41 (0)44 251 24 40.<br />
Maximal 20 Teilnehmer.<br />
PaarKommunikation<br />
Datum: 24./25. Februar 2010<br />
Ort: Ausbildungsinstitut Meilen, Klosbachstrasse 123,<br />
8032 Zürich<br />
Leitung: Peter Fraenkel<br />
Information und Anmeldung:<br />
Ausbildungsinstitut für systemische Therapie und<br />
Beratung, Klosbachstrasse 123, 8032 Zürich,<br />
Tel. 044 923 03 20, mail@ausbildungsinstitut.ch,<br />
www.ausbildungsinstitut.ch<br />
Grundlagen Organisationsentwicklung<br />
Vision, Strategie, Struktur, Kultur<br />
von Organisationen.<br />
Leitung: Josef Grün<br />
Ort: Institut ias, Bad Ragaz, gegenüber Bahnhof<br />
Daten: 25.–26. Februar 2010<br />
Weitere Informationen:<br />
www.iasag.ch: Link Kurzseminare<br />
Formation: Handicap et migration<br />
Date: Samedi 26 février 2010, 9h00–16h30<br />
Lieu: Passerelles, Av. Beauregard 32, Fribourg<br />
Délai d’inscription: 19.01.10<br />
Info: C. Contino, 021 341 12 50,<br />
c.contino@appartenances.ch<br />
Site: www.appartenances.ch
agenda<br />
März/mars 2010<br />
Basisausbildung in Pränataler und<br />
GeburtstraumaTherapie (3 Jahre)<br />
Leitung: Karlton Terry, Start: März 2010<br />
Ort: Seminarhaus Wasserfallen, Reigoldswil BL<br />
Informationen: IBP-Institut für Integrative Körperpsychotherapie,<br />
Wartstrasse 3, 8400 Winterthur, Tel. 052<br />
212 34 30, info@ibp-institut.ch, www.ibp-institut.ch<br />
Lehrgang «Coaching & Supervision BSO/SGfB»<br />
2010 – 2012<br />
Leitung: internationales Dozententeam<br />
Ort: Institut ias, Bad Ragaz, gegenüber Bahnhof<br />
Start: 04. März 2010<br />
Informationen: www.iasag.ch: Link Ausbildungen<br />
Weiterbildung in Schematherapie 2009/2010<br />
Workshop «Achtsamkeit in der Schematherapie»<br />
Dozent: Dr. med. Eckhard Roediger, Frankfurt<br />
Datum: Do 04.03.2010, Fr 05.03.2010, 09.30–16.45h<br />
Ort: UPK, Psychiatrische Klinik, Basel<br />
Zielgruppe: Psychologen und Ärzte /<br />
Teilnehmerbeschränkung von 20 Teilnehmern<br />
Rückfragen / Anmeldung / Programmheft:<br />
E-Mail: jacqueline.kocher@upkbs.ch<br />
Spiral Dynamics<br />
Integraler Blick auf die Entwicklung von Menschen,<br />
Gruppen, Organisationen und der Gesellschaft.<br />
Leitung: Hans Ruijs<br />
Ort: Institut ias, Bad Ragaz, gegenüber Bahnhof<br />
Daten: 04.–05. März 2010<br />
Informationen: www.iasag.ch: Link Kurzseminare<br />
Achtsamkeit für psychotherapeutisch Tätige<br />
Datum: 4.–6.3.2010<br />
Ort: Haus Rutishauser, Mattwil<br />
Kosten: Kurshonorar Fr. 320.–, Kost und Logis Fr. 195.–<br />
Leitung und Anmeldung:<br />
Monika Schäppi, Fachpsychologin für Psychotherapie<br />
<strong>FSP</strong>, Lessingstrasse 19, 8002 Zürich, Telefon 044<br />
281 32 82, mail: monika.schaeppi@psychologie.ch<br />
Fortbildung in Sexualtherapie und medizin,<br />
Hauptmodule 1 und 2<br />
Daten: 5./6. März 2010 und 11./12. Juni 2010<br />
Ort: Luzern<br />
Informationen: info@sgvt-sstcc.ch,<br />
www.sgvt-sstcc.ch, Tel. 031 311 12 12<br />
15. öffentliche IKPFachtagung<br />
Psychotherapie: Körper, Geist, Gehirn<br />
und Sinn in Interaktion<br />
Wie modernste neurowissenschaftliche Erkenntnisse<br />
die Wirksamkeit ganzheitlicher Psychotherapiemethoden<br />
belegen.<br />
Datum: 6. März 2010, Ort: Zürich<br />
Infos und Anmeldung: info@ikp-therapien.com,<br />
www.ikp-therapien.com<br />
Apports de la TCC en psychooncologie<br />
Date: 6 mars 2010, Lieu: Lausanne<br />
Conférencier : Christophe Rieder<br />
Frais: Fr. 200 pour membres SSTCC, Fr. 240 pour<br />
non-membres<br />
Informations : info@sgvt-sstcc.ch, tél. 031 311 12 12<br />
Psychotherapie mit älteren Menschen<br />
Datum: 19. März 2010, Ort: Bern<br />
Leitung: dipl. psych. Jutta Stahl<br />
Kosten: Fr. 200 für SGVT-Mitglieder, Fr. 240 für<br />
Nicht-Mitglieder<br />
Information: info@sgvt-sstcc.ch, Tel. 031 311 12 12<br />
Familienstellen<br />
Leitung: Lic. phil. Ruth Allamand Mattmann<br />
Datum: 25.–27.03.2010<br />
Infos: Institut für Ökologisch-systemische Therapie,<br />
Klosbachstr.123, 8032 Zürich, Tel. 044 252 32 42,<br />
www.psychotherapieausbildung.ch<br />
«Emotionsbezogene Arbeit in der Psychologischen<br />
Therapie»<br />
State of the Art Seminar<br />
Leitung: PD Dr. med. Claas-Hinrich Lammers, Ärztlicher<br />
Direktor der Klinik für Psychiatrie<br />
und Psychotherapie; Ochsenzoll, Hamburg<br />
Datum: 27. März 2010, 9:15 Uhr bis 17:15 Uhr<br />
Information: Klaus-Grawe-Institut für Psychologische<br />
Therapie, Grossmünsterplatz 1, 8001 Zürich<br />
Anmeldung: per E-Mail an nsokolic@ifpt.ch oder<br />
telefonisch +41 (0)44 251 24 40.<br />
Maximal 20 Teilnehmer.<br />
April/avril 2010<br />
Zweijähriger Grundkurs in<br />
systemischer Therapie und Beratung<br />
Beginn: April 2010, Ort: Ausbildungsinstitut Meilen,<br />
Klosbachstrasse 123, 8032 Zürich<br />
Information und Anmeldung:<br />
Ausbildungsinstitut für systemische Therapie und<br />
Beratung Meilen, Klosbachstrasse 123, 8032 Zürich,<br />
Tel. 044 923 03 20, mail@ausbildungsinstitut.ch,<br />
www.ausbildungsinstitut.ch<br />
Paartherapie<br />
Datum: 15./16. April 2010<br />
Ort: Bern<br />
Leitung: Dr. phil. Kathrin Widmer<br />
Kosten: Fr. 400.00 für SGVT-Mitglieder, Fr. 440.00 für<br />
Nicht-Mitglieder<br />
Information: info@sgvt-sstcc.ch, Tel. 031 311 12 12<br />
Weiterbildung in Schematherapie 2009/2010<br />
Workshop «Schema Therapy for Patients with<br />
Borderline Personality Disorder“ (auf Englisch)<br />
Dozent: Dr. Guido Sijbers, Maastricht<br />
Datum: Fr 16.04.2010, Sa 17.04.2010, 09.30–16.45h<br />
Ort: UPK, Psychiatrische Klinik, Basel<br />
Zielgruppe: Psychologen und Ärzte /<br />
Teilnehmerbeschränkung von 20 Teilnehmern<br />
Rückfragen / Anmeldung / Programmheft:<br />
E-Mail: jacqueline.kocher@upkbs.ch<br />
Kultur und Ethik in Organisationen<br />
Kulturdiagnose, Entwicklungsphasen,<br />
Organisationspersönlichkeit.<br />
Leitung: Erika Bergner<br />
Ort: Institut ias, Bad Ragaz, gegenüber Bahnhof<br />
Daten: 22.–23. April 2010<br />
Weitere Informationen:<br />
www.iasag.ch: Link Kurzseminare<br />
Mai 2010<br />
Fortbildung in Integrativer Traumatherapie IBP<br />
(1 Jahr)<br />
Leitung: Dr. med. Markus Fischer, Facharzt Psychiatrie<br />
und Psychotherapie FMH<br />
Start: Mai 2010<br />
Informationen: IBP-Institut für Integrative Körperpsychotherapie,<br />
Wartstrasse 3, 8400 Winterthur, Tel. 052<br />
212 34 30, info@ibp-institut.ch, www.ibp-institut.ch<br />
Traiter les adultes âgés:<br />
approche cognitivocomportementale<br />
Date: 1er mai 2010, Lieu: Lausanne<br />
Conférencier: Prof. Dr. psych. Michel Ylieff<br />
Frais: Fr. 200.00 pour membres SSTCC, Fr. 240.00<br />
pour non-membres<br />
Informations: info@sgvt-sstcc.ch, tél. 031 311 12 12<br />
49<br />
AGENDA | PSYCHOSCOPE 11/2009
50<br />
AGENDA | PSYCHOSCOPE 11/2009<br />
agenda<br />
Weiterbildung in Schematherapie 2009/2010<br />
Workshop «Selbsterfahrung – eigene Schemata»<br />
Dozent: Dr. Gitta Jacob, Freiburg i.Br.<br />
Datum: Fr 07.05.2010, Sa 08.05.2010, 09.30–16.45h<br />
Ort: UPK, Psychiatrische Klinik, Basel<br />
Zielgruppe: Psychologen und Ärzte /<br />
Teilnehmerbeschränkung von 8 Teilnehmern<br />
Rückfragen / Anmeldung / Programmheft:<br />
E-Mail: jacqueline.kocher@upkbs.ch<br />
Weiterbildung in Schematherapie 2009/2010<br />
Workshop «Chairwork Training“ (auf Englisch)»<br />
Dozent: Dr. Scott Kellogg, New York<br />
Datum: Mi 19.05.2010, Do 20.05.2010, 09.30–16.45h<br />
Ort: UPK, Psychiatrische Klinik, Basel<br />
Zielgruppe: Psychologen und Ärzte /<br />
Teilnehmerbeschränkung von 20 Teilnehmern<br />
Rückfragen / Anmeldung / Programmheft:<br />
E-Mail: jacqueline.kocher@upkbs.ch<br />
Macht und Grenzen in Organisationen<br />
Typen der Machtorientierung, Erkennen von Macht<br />
in Interaktionen – Machtspiele, Mobbing – Interventionen<br />
zum Thema Macht, Stress und Burnout.<br />
Leitung: Michael Caroll<br />
Ort: Institut ias, Bad Ragaz, gegenüber Bahnhof<br />
Daten: 27.–28. Mai 2010<br />
Informationen: www.iasag.ch: Link Kurzseminare<br />
Psychosomatische Störungen des Kindes und<br />
Jugendalters und des Erwachsenenalters<br />
Leitung: Dr. Carole Gammer<br />
Datum: 28.–29.05.2010<br />
Ort: Schloss Greifensee, Greifensee/ZH<br />
Information: Weiterbildungsinstitut für Phasische<br />
Paar- und Familientherapie, Sekretariat Carmenstr.<br />
51, 8032 Zürich ++41(0)44 253 28 60/61 Fax, info@<br />
gammer.ch, www.phasischesystemtherapie.ch<br />
ab Sommer/dès été 2010<br />
Weiterbildung in Schematherapie 2009/2010<br />
Workshop «Selbsterfahrung – eigene Schemata»<br />
Dozent: lic.phil. Lukas Nissen<br />
Datum: Do 03.06.2010, Fr 04.06.2010, 09.30–16.45h<br />
Ort: UPK, Psychiatrische Klinik, Basel<br />
Zielgruppe: Psychologen und Ärzte /<br />
Teilnehmerbeschränkung von 12 Teilnehmern<br />
Rückfragen / Anmeldung / Programmheft:<br />
E-Mail: jacqueline.kocher@upkbs.ch<br />
«Posttraumatische Belastungsstörungen:<br />
Imagery, Rescripting and Reprocessing<br />
Therapy (IRRT)»<br />
State of the Art Seminar<br />
Leitung: Prof. Mervin R. Smucker, PhD, Medical<br />
College of Wisconsin, USA<br />
Datum: 5./6. Juni 2010, 9:15 Uhr bis 17:00 Uhr<br />
Information: Klaus-Grawe-Institut für Psychologische<br />
Therapie, Grossmünsterplatz 1, 8001 Zürich<br />
Anmeldung: per E-Mail an nsokolic@ifpt.ch oder<br />
telefonisch +41 (0)44 251 24 40.<br />
Der Kurs wird in deutscher Sprache durchgeführt.<br />
Maximal 20 Teilnehmer.<br />
«Online, Sex und Sucht»<br />
Interdisziplinäre Fachtagung<br />
Mit dem Internet sind Sexbilder auf Fotos, in Videos<br />
und live über Webcams unauffällig, unbegrenzt und<br />
jederzeit zugänglich geworden. Die Fachtagung zeigt<br />
die aktuellen Forschungsergebnisse über Verbreitung<br />
und Entstehung, Prävention und Behandlung problematischer<br />
Nutzungsmuster.<br />
Datum: 16. Juni 2010, Ort: Volkshaus Zürich<br />
Veranstalter: Fachverband Sucht<br />
Anmeldungen: www.fachverbandsucht.ch<br />
Lösungsorientierte Organisationsberatung I<br />
Leitung: G. Iselin, U. Fuchs, D. Tappe, J. Lempp, J.<br />
Burkhard<br />
BSO-anerkannt<br />
Datum: ab 01.07.2010<br />
Kosten: Fr. 5500<br />
Information: w i l o b AG, 5600 Lenzburg, Tel. 062<br />
892 90 79, E-Mail: wilob@solnet.ch, www.wilob.ch<br />
3jährige postgraduale Weiterbildung<br />
in psychoanalytischer Psychotherapie<br />
DozentInnen: lehrerfahrene PsychoanalytikerInnen<br />
aus Bern, Zürich und Winterthur<br />
Art: Curricular aufgebaute Weiterbildung zur Erreichung<br />
der Berufsausübungsbewilligung, insgesamt<br />
240 Lektionen «Wissen und Können»<br />
Zulassung: PsychiaterInnen in der Facharztweiterbildung<br />
FMH und PsychologInnen in der postgradualen<br />
Weiterbildung für den Fachtitel Psychotherapie <strong>FSP</strong>.<br />
Der Kurs erfüllt die Anforderungen der FMH und<br />
führt, ergänzt durch weitere Seminare, zum Erwerb<br />
des Fachtitels der <strong>FSP</strong>.<br />
Beginn: August 2010 (bis Juli 2012), 10 Samstage<br />
pro Jahr, 240 Lektionen über 3 Jahre<br />
Kursort: Bern<br />
Anmeldeschluss: 30. Juni 2010 (Platzzahl begrenzt)<br />
Kurskosten: Fr. 2’000.– pro Jahr<br />
Informationen und Anmeldung: Psychoanalytisches<br />
Seminar Bern, 3000 Bern, Tel. 031 991 59 04, Email:<br />
sekretariat@psychoanalyse-bern.ch<br />
Berufsbegleitende Weiterbildung<br />
Systemisch-lösungsorientierte Therapie & Beratung<br />
<strong>FSP</strong>, VEF, SGS, SBAP anerkannt!<br />
Leitung: mit Dr. Gunther Schmidt, Prof. Dr. A. von<br />
Schlippe, Jürgen Hargens, Prof. Dr. U. Clement, usw.<br />
Datum: ab 16.08.10<br />
Kosten: Fr. 21’990 (86 Tage Seminare, 16 Tage<br />
Gruppensupervision, 15 Tage Selbsterfahrung)<br />
Information: w i l o b AG, 5600 Lenzburg, Tel. 062<br />
892 90 79, wilob@solnet.ch, www.wilob.ch<br />
Therapieziel Wohlbefinden<br />
Datum: 27. August 2010, Ort: Zürich<br />
Leitung: Dr. Renate Frank, Kosten: Fr. 200.00 für<br />
SGVT-Mitglieder, Fr. 240.00 für Nicht-Mitglieder<br />
Information: info@sgvt-sstcc.ch, Tel. 031 311 12 12<br />
ab Herbst/dès automne 2010<br />
Weiterbildung 2010/2012 in psychologischer Entwicklungsdiagnostik<br />
und beratung (MAS DDPC)<br />
Erfüllt die inhaltlichen Anforderungen für<br />
den Fachtitel Fachpsychologe/in Kinderund<br />
Jugendpsychologie <strong>FSP</strong>.<br />
Leitung: Prof. Dr. A. Grob, Universität Basel<br />
Start: Herbstsemester 2010<br />
Anmeldeschluss: 12.2.2010<br />
Zielgruppe: PsychologInnen (tätig u.a. in der Schulpsychologie,<br />
Erziehungs- und Entwicklungsberatung)<br />
Weitere Informationen: www.mas-ddpc.unibas.ch<br />
14th International Conference on Intracranial<br />
Pressure and Brain Monitoring<br />
Datum: September 12–16, 2010<br />
Ort: Tübingen/Germany<br />
Information: www.icp2010.eu<br />
Weiterbildung Gruppentherapie mit Jugendlichen<br />
Mit Elementen aus dem Psychodrama und der<br />
Gestalttherapie<br />
Daten: 6 Seminare à 2 Tage 24./25.9.10; 9./30.10.10;<br />
3./4.12.10; 28./29.1.11; 25./26.3.11; 20./21.5.11<br />
Ergänzend Supervision in Kleingruppen, Ort: Zürich<br />
Leitung: Matthias Vogt, Marco Della Chiesa<br />
Informationen und Anmeldung: Seminar<br />
Gruppenleiten, Josefstrasse 21, 8005 Zürich,<br />
Tel 044 273 23 90, gruppenleiten@bluewin.ch
agenda<br />
Kognitive Verhaltenstherapie von<br />
Posttraumatischen Belastungsstörungen<br />
Datum: 15./16. Oktober 2010, Ort: Zürich<br />
Leitung: Dr. phil. Julia Müller<br />
Kosten: Fr. 400.00 für SGVT-Mitglieder, Fr. 440.00 für<br />
Nicht-Mitglieder<br />
Information:<br />
info@sgvt-sstcc.ch, Tel. 031 311 12 12<br />
Schematherapie – Einführung in das Modusmodell<br />
Datum: 4./5. November 2010<br />
Ort: Olten<br />
Leitung: Lic. phil. Lukas Nissen<br />
Kosten: Fr. 400.00 für SGVT-Mitglieder, Fr. 440.00 für<br />
Nicht-Mitglieder<br />
Information:<br />
info@sgvt-sstcc.ch, Tel. 031 311 12 12<br />
Beziehungsgestaltung<br />
Datum: 26./27. November 2010<br />
Ort: Bern<br />
Leitung: Franziska Siegenthaler<br />
Kosten: Fr. 400.00 für SGVT-Mitglieder, Fr. 440.00 für<br />
Nicht-Mitglieder<br />
Information: info@sgvt-sstcc.ch, Tel. 031 311 12 12<br />
Lehrgang «OE live!»<br />
Sie haben eine abgeschlossene Ausbildung in<br />
Psychologie, Psychotherapie, Sozialarbeit oder Supervision?<br />
Sie sind reif für neue Aufgaben: Führung, Entwicklung,<br />
Projektleitung, Change Management? Sie<br />
interessieren sich jetzt für den grossen Bogen: Vision,<br />
Strategie, Struktur und Kultur in Organisationen?<br />
Leitung: internationales Dozententeam<br />
Ort: Institut ias, Bad Ragaz, gegenüber Bahnhof<br />
Start: 2011<br />
Informationen: www.iasag.ch: Link Ausbildungen<br />
Was BeraterInnen/TherapeutInnen über die IV wissen müssen<br />
Datum: 19. November 2009 / Leitung: Neisa Cuonz<br />
Ohnmächtige Eltern stärken<br />
Datum: 7./8. Dezember 2009 / Leitung: Rochelle Allebes und Karin Gerber<br />
Einführung in das Meilener Konzept (Grundlage der Weiterbildung)<br />
Datum: 11.–13. Januar 2010 / Leitung: Rochelle Allebes, Ulrike Borst, Bruno Hildenbrand<br />
und Gabriella Selva<br />
Gender, Macht und Gewalt in Paarbeziehungen<br />
Datum: 18./19. Januar 2010 / Leitung: Ulrike Borst und Robert Wäschle<br />
Teamsupervision im Beratungs und Therapiekontext<br />
Datum: 5./6. Februar 2010 / Leitung: Dominique Simon und Ulrike Borst<br />
PaarKommunikation<br />
24./25. Februar 2010 / Leitung: Peter Fraenkel<br />
Systemisches Elterncoaching nach dem Konzept des gewaltlosen Widerstands<br />
Datum: 1./2. März 2010 / Leitung: Arist von Schlippe<br />
Sexualität in der Paarbeziehung<br />
Datum: 12./13. April 2010 / Leitung: Ulrich Clement<br />
Systemische Sexualtherapie (für Fortgeschrittene)<br />
Datum: 14./15. April 2010 / Leitung: Ulrich Clement<br />
Macht und Ohnmacht in Organisationen<br />
Datum: 26./27. April 2010 / Leitung: Tom Levold<br />
Was BeraterInnen über Sucht wissen müssen<br />
Datum: 7./8. Juni 2010 / Leitung: Charlotte Kläusler-Senn<br />
Achtsamkeitstraining für PsychotherapeutInnen<br />
Datum: 9./10. Juli 2010 / Leitung: Monika Schäppi<br />
Fortlaufende Weiterbildungen:<br />
Die Kunst der Intervention in Therapie und Beratung<br />
30. November & 1. Dezember 2009 / 01. & 02. Februar 2010 / 29. & 30. März 2010<br />
Leitung: Ulrike Borst, Hans Ritter und Robert Wäschle<br />
Zweijähriger Grundkurs in systemischer Therapie und Beratung<br />
Beginn: April 2010<br />
Programme, Informationen und Anmeldung:<br />
Ausbildungsinstitut für systemische Therapie und Beratung, neu: Klosbachstrasse 123, 8032<br />
Zürich, Tel. +41 (0)44 923 03 20, mail@ausbildungsinstitut.ch, www.ausbildungsinstitut.ch<br />
Preise/Tarifs<br />
Grundtarif pro Eintrag: CHF 33.–.<br />
Im Grundtarif enthalten sind 250 Zeichen inklusive<br />
Zwischenräume. Je weitere angefangene 10 Zeichen<br />
erhöht sich der Preis um CHF 1.–.<br />
Tarif de base par annonce: CHF 33.–.<br />
Le tarif de base concerne les textes de 250 caractères,<br />
espaces compris. Le prix de base sera augmenté<br />
de CHF 1.– pour chaque groupe supplémentaire<br />
de 10 caractères utilisé entièrement ou non.<br />
Informationen / Informations:<br />
www.psychologie.ch, agenda@psychoscope.ch<br />
Schweizerische Gesellschaft fürden PersonzentriertenAnsatz<br />
Weiterbildung. Psychotherapie.Beratung.<br />
Postgraduale Weiterbildung 2009<br />
Personzentrierte Psychotherapie<br />
nach Carl Rogers<br />
Vierjährige berufsbegleitende Weiterbildung für PsychologInnen und<br />
ÄrztInnen. Anerkannt durch alle namhaften Fachverbänden, insbesondere<br />
durch <strong>FSP</strong>, SBAP und FMH.<br />
Die Weiterbildung gliedert sich in zwei Phasen von je2Jahren.<br />
Die erste Phase findet in einer geschlossenen Gruppe von 10bis 15 Teilnehmenden<br />
statt. Sie kann nur als Ganzes besucht werden.<br />
Die zweite Phase ist modular aufgebaut und ermöglicht vom Ablauf her<br />
individuellere Gestaltungsmöglichkeiten. Die Seminare finden jeweils<br />
in Gruppen von maximal 15 Teilnehmenden statt.<br />
Weiterbildungsphase I: 100 Std. Gruppenselbsterfahrung,<br />
180 Std. Basistraining (Theorie, Wissen und Können), 100 Std. Supervision<br />
Beginn: 11./12. Dezember 2009<br />
Dauer: 2Jahre<br />
Ort: Die Seminare finden extern mit Übernachtung statt,<br />
die Supervision in den Praxen der AusbilderInnen<br />
Leitung: Basistraining: Rainer Bürki, Simone Grawe<br />
Gruppenselbsterfahrung: Dora Iseli Schudel<br />
Information: Geschäftsstelle pca.acp |Josefstrasse 79 |8005 Zürich<br />
T044 271 7170|info@pca-acp.ch oder direkt bei<br />
Rainer Bürki |T044 382 00 48 |rainer.buerki@bluewin.ch<br />
Ausführliche Ausschreibung und Anmeldung: www.pca-acp.ch<br />
51<br />
AGENDA | PSYCHOSCOPE 11/2009
Die Psychiatrische Privatklinik Sanatorium Kilchberg AG (Ärztlicher Direktor:<br />
Dr. med. René Bridler) liegt über dem Zürichsee am Stadtrand<br />
von Zürich. Die Klinik besitzt einen kantonalen Versorgungsauftrag für<br />
den Stadtkreis 2 der Stadt Zürich sowie für die angrenzenden Bezirke<br />
Horgen und Affoltern am Albis (total ca. 180 000 Einwohner). Zusätzlich<br />
werden Privatpatientinnen und -patienten aus der ganzen Schweiz und<br />
dem Ausland aufgenommen. Die Klinik verfügt über vielfältige moderne<br />
psychiatrisch-psychotherapeutische und internistische Behandlungsangebote,<br />
welche flexibel auf die individuellen Bedürfnisse der Patientinnen<br />
und Patienten zugeschnitten werden. Das stationäre Angebot<br />
(164 Betten) wird ergänzt durch eine psychotherapeutisch ausgerichtete<br />
Tagesklinik, zwei Ambulatorien mit Konsiliar- und Liaisondienst,<br />
eine Memory-Klinik sowie ein überregionales Versorgungsangebot für<br />
Essstörungen.<br />
Für den stationären Bereich suchen wir per sofort oder nach Vereinbarung<br />
eine / einen<br />
Stationspsychologen/in (100 %)<br />
Diese Position kann auch im Rahmen eines Jobsharings ausgeübt werden.<br />
In dieser spannenden Funktion sind Sie zuständig für die fallführende<br />
Behandlung von psychisch kranken Menschen auf einer offenen Akutstation<br />
in enger Zusammenarbeit mit dem zuständigen Oberarzt. Sie<br />
beteiligen sich an den stationsinternen Gruppenangeboten und führen<br />
Psychotherapien im eigentlichen Sinne durch.<br />
Wir erwarten:<br />
• Interesse an einer integrativen Arbeit mit psychiatrisch-psychotherapeutischen,<br />
sozialpsychiatrischen und administrativen Aufgaben<br />
• Abgeschlossene oder fortgeschrittene psychotherapeutische<br />
Ausbildung, möglichst mit kognitiv-verhaltenstherapeutischem<br />
Schwerpunkt<br />
• Bereitschaft zur interdisziplinären Zusammenarbeit<br />
• Kommunikationsfähigkeit<br />
Sie finden bei uns:<br />
• Eine interessante Tätigkeit in einem sich weiterentwickelnden<br />
Umfeld<br />
• Kognitiv-verhaltenstherapeutische Therapieausrichtung mit interpersonellem<br />
Schwerpunkt und der Möglichkeit zur Supervision<br />
• Intensive Förderung der Aus-, Weiter- und Fortbildung<br />
Bei weitergehenden Fragen wenden Sie sich bitte an Frau Dr. med. Christine<br />
Poppe, Chefärztin Psychotherapiestationen (Tel. 044 716 42 42).<br />
Ihr vollständiges Bewerbungsdossier inkl. Foto senden Sie bitte an:<br />
Sanatorium Kilchberg AG, Frau Fabienne Sutter, Personalchefin,<br />
Alte Landstrasse 70, 8802 Kilchberg, personalabteilung@sanatoriumkilchberg.ch,<br />
www.sanatorium-kilchberg.ch<br />
ZENTRUM FÜR INNERE ÖKOLOGIE<br />
Dr. Ellert Nijenhuis<br />
Einer der führenden Traumaforscher<br />
unserer Zeit in Zürich:<br />
Strukturelle Dissoziation<br />
der Persönlichkeit<br />
Seminar am 19./20. Januar 2010<br />
2. Zürcher Traumatage:<br />
„Trauma und Kind“ am 5.-7. Juni 2010<br />
Somatic Experiencing<br />
Trauma-Training nach Peter A. Levine<br />
Nächster Beginn: 9. März 2010<br />
Zentrum für Innere Ökologie<br />
Zwinglistrasse 21 - 8004 Zürich<br />
Tel: 044. 218 80 80 - info@polarity.ch<br />
www.polarity.ch www.traumahealing.ch<br />
Le Département de Psychiatrie, Service Universitaire<br />
de Psychiatrie del'Age Avancé (SUPAA) recherche<br />
Un(e) psychologue associé(e) à 60%<br />
Vos missions principales:<br />
• Encadrement, supervision et enseignement;<br />
• Activités cliniques en orientation psychodynamique.<br />
Votre profil:<br />
• Titre despéc. <strong>FSP</strong> en psy. clinique ou équivalent;<br />
• Expérience de 5 ans dans le domaine de psychiatrie<br />
adulte etenneuropsychologie.<br />
Renseignements sur le poste et cahier des charges:<br />
www.chuv.ch, (emplois, psycho-social, réf. SUPAA006).<br />
Un(e) psychologue responsable 90%<br />
Vos missions principales:<br />
• Gérer une équipe d'une dizaine de professionnels;<br />
• Encadrement, supervision et enseignement;<br />
• Activités cliniques en orientation psychodynamique.<br />
Votre profil:<br />
• Titre despécialisation <strong>FSP</strong> en psychologie clinique et/ou<br />
psychothérapie d'orientation psychodynamique ou<br />
équivalent;<br />
• Expérience de 10 ans dans le domaine de la psychiatrie<br />
adulte et/ou âgée;<br />
• Connaissances dans le domaine systémique.<br />
Renseignements sur le poste et cahier des charges:<br />
www.chuv.ch, (emplois, psycho-social, réf. SUPAA010).<br />
Renseignements et envoi des candidatures:<br />
Dossier complet (lettre de motivation, cv et annexes)<br />
Poste de psychologue associé(e): M. Jacques Rufini,<br />
psychologue-adjoint, SUPAA, Site de Cery, 1008 Prilly,<br />
021/643 65 46 ou jacques.rufini@chuv.ch.<br />
Poste depsychologue responsable: Dr. Michel Gaillard,<br />
Directeur clinique, SUPAA, Site de Cery, 1008 Prilly<br />
021/643 62 67 ou michel.gaillard@chuv.ch.<br />
Universität Zürich<br />
Psychologisches Institut<br />
Klinische Psychologie<br />
(Kinder/Jugendliche und Paare/Familien)<br />
Fortbildungsprogramm 2010<br />
Moderne Methoden der Traumatherapie bei Kindern<br />
Leitung PD Dr. Markus Landolt<br />
Datum Fr./Sa. 12.–13. März 2010, Universität Zürich<br />
Kurskosten CHF 550.–<br />
Wie Kinder besser mit Stress umgehen können<br />
Leitung Prof. Dr. Arnold Lohaus und Dr. Anke Beyer<br />
Datum Fr./Sa. 21.–22. Mai 2010, Universität Zürich<br />
Kurskosten CHF 550.–<br />
Selbstverletzendes Verhalten bei Jugendlichen:<br />
Diagnostik und Intervention<br />
Leitung Dr. phil. Marco Maffezzoni<br />
Datum Fr./Sa. 18.–19. Juni 2010, Universität Zürich<br />
Kurskosten CHF 550.–<br />
Behandlung von Depressionen bei Kindern und Jugendlichen<br />
Leitung Prof. Dr. Martin Hautzinger<br />
Datum Fr./Sa. 17.–18. September 2010, Universität Zürich<br />
Kurskosten CHF 550.–<br />
Behandlung von Paaren mit Untreuproblematik und Aussenbeziehung<br />
Leitung Dr. Christoph Kröger<br />
Datum Fr./Sa. 29.–30. Oktober 2010, Universität Zürich<br />
Kurskosten CHF 550.–<br />
Emotional instabile Persönlichkeit bei Adoleszenten und ihre<br />
Behandlung mit Dialektisch-Behavioraler Therapie (DBT-A)<br />
Leitung Prof. Dr. Sven Barnow<br />
Datum Fr./Sa. 10.–11. Dezember 2010, Universität Zürich<br />
Kurskosten CHF 550.–<br />
Informationen und Anmeldung<br />
Psychologisches Institut, Lehrstuhl für Klinische Psychologie mit Schwerpunkt<br />
Kinder/Jugendliche und Paare/Familien, Binzmühlestr. 14/23, 8050 Zürich,<br />
Telefon 044 635 75 47, E-Mail: sekretariat-kjpsych@psychologie.uzh.ch,<br />
www.psychologie.uzh.ch
PSYCHOANALYTISCHES SEMINAR<br />
BERN<br />
Postgraduale Weiterbildung<br />
in psychoanalytischer Psychotherapie<br />
Das 3-jährige curricular aufgebaute Kursprogramm richtet<br />
sich an Ärztinnen und Ärzte in der Facharztweiterbildung<br />
FMH für Psychiatrie & Psychotherapie und an Psychologinnen<br />
und Psychologen in der postgradualen Weiterbildung<br />
für den Fachtitel Psychotherapie <strong>FSP</strong>. Der Kurs erfüllt<br />
die Anforderungen der FMH und führt, ergänzt durch<br />
weitere Seminare, zum Erwerb des Fachtitels der <strong>FSP</strong>.<br />
DozentInnen: lehrerfahrene PsychoanalytikerInnen<br />
aus Bern, Zürich und Winterthur<br />
Kurstage: 10 Samstage pro Jahr<br />
240 Lektionen über 3 Jahre<br />
Kursort: Bern<br />
Beginn: August 2010 (bis Juli 2012)<br />
Anmeldeschluss: 30. Juni 2010 (Platzzahl begrenzt)<br />
Kurskosten: Fr. 2’000.– pro Jahr<br />
Informationen und Anmeldungen:<br />
Psychoanalytisches Seminar Bern<br />
3000 Bern<br />
Tel. 031 991 59 04<br />
Email: sekretariat@psychoanalyse-bern.ch<br />
Gießener Beschwerdebogen<br />
für Kinder und Jugendliche (GBB-KJ)<br />
2., vollständig überarbeitete und neu normierte Auflage<br />
von Claus Barkmann und Elmar Brähler<br />
Der GBB-KJ ist ein mehrdimensionaler psychometrischer Fragebogen zur systematischen,<br />
differenzierten und umfassenden Messung körperlicher Beschwerden im Selbstund<br />
Fremdurteil bei Kindern und Jugendlichen. Die Beantwortung des Fragebogens<br />
nimmt wenig Zeit in Anspruch. Die Auswertebogen sind anwenderfreundlich und übersichtlich<br />
gestaltet, und dank der Verwendung von Schablonen ist eine effiziente und<br />
ökonomische Auswertung möglich.<br />
Neuerungen der 2. Auflage:<br />
∙ neuer Altersbereich (4–18 Jahre)<br />
∙ neue Normen (für Selbst- und Fremdeinschätzung)<br />
∙ Langform (59 Items) und Kurzform (35 Items)<br />
sowohl für die Selbst- als auch für die Fremdeinschätzung<br />
∙ Auswerteschablonen<br />
∙ verbesserter Auswertebogen<br />
∙ revidiertes und erweitertes Manual<br />
Test komplett bestehend aus: Manual, je 20 Fragebogen Selbstbild-Langform, Selbstbild-Kurzform,<br />
Fremdbild-Langform, Fremdbild-Kurzform, 20 Auswertebogen, Auswerteschablonen und Box<br />
Bestellnummer 03 055 01, € 88.00/CHF 137.00<br />
Einführung in Theorie und Praxis<br />
Zweitägiger Workshop 20./21. März 2010<br />
in 8903 Birmensdorf ZH<br />
Referent: Dr.Reiner Kroymann<br />
Praxis für Psychotherpie und Psychiatrie, Dresden<br />
ehemaliger Psychotherapeut Klinik Roseneck,Prien am Chiemsee<br />
Supervisor für Biofeedback & Verhaltenstherapie<br />
Neurofeedback erweist sich zunehmend als wirksame Alternative zu<br />
herkömmlichen Therapien bei ADS, Hyperaktivität, Migräne, Angststörungen,<br />
Depression etc. Durch Rückmeldung erlernt der Klient<br />
gezielte Selbstregulation seiner Gehirnaktivität und psychophysiologischer<br />
Prozesse wie Atmung, Herzrate, Muskelspannung, Hauttemperatur,<br />
etc. Bewährt sich auch im Leistungssport und Coaching.<br />
Jeweils 2-3 Teilnehmer erarbeiten die Lerninhalte an einem kompletten<br />
PC-Arbeitsplatz (Notebooks stehen zur Verfügung). Sie führen<br />
erste Biofeedback-Sitzungen durch, lernen EEG-Sensoren auf dem<br />
Kopf zu platzieren und die Hirnaktivität auf dem Bildschirm zu interpretieren.<br />
Erleben Sie ein Training an sich selbst.<br />
Teilnehmerzahlbeschränkt ! Kosten: CHF 600.00<br />
Auskunft &Anmeldung:<br />
MediTECH Schweiz, Zdenek RAJGL, dipl. ing. <strong>ET</strong>H<br />
Studenmättelistrasse 32d, 8903 Birmensdorf ZH<br />
Tel.: 044-737 45 75 - Fax: 044-737 45 76<br />
www.meditech-schweiz.ch<br />
Zu beziehen bei Ihrer Testzentrale:<br />
NEU<br />
Robert-Bosch-Breite 25 · D-37079 Göttingen<br />
Tel.: 0049-(0)551 50688-14/-15 · Fax: -24<br />
E-Mail: testzentrale@hogrefe.de<br />
www.testzentrale.de<br />
Länggass-Strasse 76 · CH-3000 Bern 9<br />
Tel.: 0041-(0)31 30045-45 · Fax: -90<br />
E-Mail: testzentrale@hogrefe.ch<br />
www.testzentrale.ch
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999
IBP-Institut für Integrative<br />
Körperpsychotherapie:<br />
Fortbildungsangebote<br />
Sexualtherapie und Sexualberatung<br />
Zielgruppe: PsychotherapeutInnen und BeraterInnen,<br />
die mit den Themen Sexualität und sexuelle Beziehungsfähigkeit<br />
arbeiten möchten.<br />
Inhalt: Konzepte aus Sexual Grounding Therapy ® , IBP<br />
und anderen Methoden der Sexualtherapie.<br />
Leitung: Dr. med. Robert Fischer, Facharzt für Psychiatrie<br />
und Psychotherapie FMH, Surabhi N. Fischer, Körperspsychotherapeutin<br />
mit Schwerpunkt Sexual- und<br />
Paartherapie<br />
Datum: Februar 2010 bis Mai 2011, 6 Module<br />
Infoabend: 4. Dezember 2009 in Winterthur<br />
Vortrag: 27. Januar 2010 in Bern<br />
NEU! Integrative Traumatherapie IBP<br />
Zielgruppe: PsychotherapeutInnen und FachärztInnen<br />
für Psychiatrie und Psychotherapie<br />
Inhalt: Theoretische Grundlagen der Traumatherapie<br />
sowie deren Anwendung in der Praxis<br />
Leitung: Dr. med. Markus Fischer, Facharzt für Psychiatrie<br />
und Psychotherapie FMH<br />
Datum: Mai 2010 bis September 2011, 5 Module<br />
Infoabend: 10. Dezember 2009 und 27. Januar 2010<br />
in Winterthur<br />
AIM/AVM-CH<br />
Akademie für Verhaltenstherapie und Methodenintegration<br />
Neue Weiterbildungsgänge<br />
in kognitiver Therapie<br />
und Methodenintegration<br />
ab April 2010 (Zürich/Wil) und ab November 2010 (Bern)<br />
Schwerpunkte der vierjährigen Weiterbildung für PsychologInnen<br />
bilden kognitive Verhaltenstherapie und Verhaltensmedizin.<br />
Weitere empirisch begründbare Therapieansätze anderer<br />
Therapieschulen werden ebenfalls berücksichtigt. Die Weiterbildung<br />
umfasst «Kurse», «Supervision» und «Selbsterfahrung».<br />
Der erfolg reiche Abschluss der vierjährigen Weiterbildung führt<br />
zum <strong>FSP</strong>-Fachtitel «FachpsychologIn für Psychotherapie <strong>FSP</strong>».<br />
Die kantonale Praxisbewilligung kann ebenfalls erlangt werden.<br />
Für externe InteressentInnen besteht auch die Möglichkeit, nur<br />
einzelne Kurse zu buchen. Preis pro Kurs CHF 390.– bzw. 420.–.<br />
Nächste Veranstaltungen:<br />
21./22.11.09 Martin Hautzinger, Prof. Dr. phil.<br />
Depression<br />
28./29.11.09 Jörg Burmeister, Dr. med.<br />
Psychodrama-Therapie<br />
05./06.12.09 Jörg Petry, Dr. phil.<br />
Suchterkrankungen<br />
05./06.12.09 Volker Roder, Priv.-Doz. Dr. phil.<br />
Schizophrenie: Überblick<br />
12./13.12.09 Hansruedi Ambühl, Dr. phil.<br />
Zwangsstörungen<br />
09./10.01.10 Barbara Meier, Dr. phil.<br />
Angst- und Panikstörungen<br />
16./17.01.10 Jörg Burmeister, Dr. med.<br />
Burnout: Prävention/Behandlung<br />
Mehr Informationen unter www.ibp-institut.ch oder:<br />
Anmeldung und weitere Infos<br />
AIM, Cornelia Egli-Peierl, Psychiatrische Klinik, Zürcherstr. 30, 9500 Wil<br />
Direktwahl Tel. 071 913 12 54 (telefonisch erreichbar:<br />
Mo-, Mi-, Do-Morgen u. Freitag), egli@aim-verhaltenstherapie.ch<br />
092x089_sw_kombi_psychoscope:Layout IBP-Institut, Wartstrasse 3, CH-8400 1 3.3.2009 Winterthur16:25<br />
Uhr Seite 1<br />
oder<br />
www.aim-verhaltenstherapie.ch<br />
Tel. +41 (0)52 212 34 30, e-Mail info@ibp-institut.ch<br />
Care Team Kanton Bern,<br />
sychoscope_92_182.indd 1 13.10.09 16:41<br />
Ausbildung zur Fachperson mit notfallpsychologischer<br />
Huber & Lang<br />
Fachbücher • Medien • Zeitschriften<br />
Ihre Fachbuchhandlung<br />
und Zeitschriftenagentur<br />
in Bern und Zürich<br />
www.huberlang.com<br />
Zusatzqualifikation. Bundeszertifikat<br />
Bei ausserordentlichen Ereignissen wie Todesfällen, Verkehrsunfällen, Suizid,<br />
Mord, bei häuslicher Gewalt, bei Grossereignissen wie Bahnunglücke, Hochwasser,<br />
Explosionen, Bombendrohungen leistet das Care Team psychologische<br />
und seelsorgerliche erste Hilfe. Für diese wichtige Aufgabe und zur Ergänzung<br />
des Teams suchen wir weitere Fachleute. Personen mit Universitätsabschluss<br />
in Psychologie, Medizin, Theologie oder gleichwertiger Ausbildung sind herzlich<br />
eingeladen an dieser Zusatzausbildung teilzunehmen. Die Ausbildung erfolgt<br />
in 3 Modulen und wird im Rahmen des freiwilligen Zivilschutzdienstes<br />
geleistet und ist gratis. Ausserkantonale und ZS - Externe können den Kurs<br />
ebenfalls besuchen, müssen jedoch die Kurskosten (Fr. 3‘600.--) selber tragen.<br />
Die Ausbildung wird mit einem Zertifikat abgeschlossen.<br />
Die nächsten Ausbildungsdaten:<br />
Modul 1: 25. - 29. Januar 2010 Anmeldung bis 15.11.2009<br />
Modul 2: 25. - 29. Oktober 2010 oder im Folgejahr<br />
Modul 3: Praktikum, im Laufe 2010 oder 2011 möglich<br />
Wichtig: Die Ausbildung gilt als Militär-, beziehungsweise als Zivilschutzdienst<br />
Leistung.<br />
Für Fragen steht Ihnen Pfr. Bernhard Stähli, Geschäftsführer Care Team Kanton<br />
Bern, Papiermühlestrasse 17 V, 3000 Bern 22, gerne zur Verfügung.<br />
Telefon: +41 (0)31 634 91 25, mailto: bernhard.staehli@pom.be.ch<br />
Internet: www.pom.be.ch oder www.notfallseelsorge.ch
Föderation der Schweizer Psychologinnen und Psychologen<br />
Fédération Suisse des Psychologues<br />
Federazione Svizzera delle Psicologhe e degli Psicologi<br />
Kantonal-/Regionalverbände<br />
Associations cantonales/régionales<br />
Associazioni cantonali/regionali<br />
AFP/FPV: Association Fribourgeoise des Psychologues/<br />
Freiburger PsychologInnen-Verband<br />
P: Patrick Signorell,<br />
S: E. Rumo, Dép. de Psychologie, 2, Rue Faucigny, 1700 Fribourg,<br />
026 300 73 60/76 33, elisabeth.rumo@unifr.ch, www.psyfri.ch<br />
AGPsy: Association Genevoise des Psychologues<br />
P: Pascal Borgeat,<br />
S: Geneviève Dettwiler, Rue des Cordiers 12, 1207 Genève 1,<br />
022 735 53 83, agpsy@psy-ge.ch, www.psy-ge.ch<br />
AJBFPP: Association Jurassienne et bernoise francophone<br />
des Psychologues et Psychologues-Psychothérapeutes<br />
P: Simone Montavon Vicario,<br />
S: AJBFPP, cp. 246, 2720 Tramelan, info-ajbfpp@psychologie.ch,<br />
www.ajbfpp.ch<br />
ANPP: Association Neuchâteloise des Psychologues et<br />
Psychologues-Psychothérapeutes<br />
P: Daniel Stern,<br />
S: Magali Kraemer Voirol, Rue Ph. Henri-Mathey 15, 2300 La<br />
Chaux-de-Fonds, 079 767 93 03, info@anpp.ch, www.anpp.ch<br />
APPV/VWPP: Association des Psychologues et Psychothérapeutes<br />
du Valais/Vereinigung der Walliser Psychologen und<br />
Psychotherapeuten<br />
P: APPV: Béatrice Jesse Kern Nanchen,<br />
chemin des Collines 2, 1950 Sion, 079 708 85 36, bjkernnanchen@netplus.ch,<br />
www.psy-vs.ch<br />
P: VWPP: Christine Sidler,<br />
S: VWPP: Samuel Bischoff, Terbinerstr. 5, 3930 Visp,<br />
027 946 11 14, samuel.bischoff@gmail.com, www.psy-vs.ch<br />
ATPP: Associazione Ticinese degli Psicologi e degli Psicoterapeuti<br />
P: Fabian Bazzana,<br />
S: Despina Gravvani, Via San Giorgio 11,6827 Brusino Arsizio,<br />
d.gravvani@bluewin.ch, www.atpp.ch<br />
AVP: Association Vaudoise des Psychologues<br />
P: Raphaël Gerber,<br />
S: Julia Mosimann, Case postale 62, 1001 Lausanne<br />
tél/fax 021 323 11 22, avp@psy-vd.ch, www.psy-vd.ch<br />
OSPP: Verband der Ostschweizer Psychologinnen und<br />
Psychologen<br />
P: Markus Sigrist, S: Rolf Franke, Zentrum f. Schulpsychologie<br />
und therap. Dienste, Waisenhausstrasse 10, 9100 Herisau,<br />
Tel 071 354 71 01, rolf.franke@ar.ch, www.ospp.ch<br />
PPB: Verband der Psychologinnen und Psychologen beider Basel<br />
P: Michael F. Gschwind,<br />
S: Eliane Scheidegger, Reichensteinerstrasse 18, 4053 Basel,<br />
061 264 84 45, ppb@vtxmail.ch, www.ppb.psychologie.ch<br />
VAP: Verband Aargauischer Psychologinnen und Psychologen<br />
P: Theresa Zumsteg-Meng,<br />
S: Helen Wehrli, Vorstadtstr. 60, 5024 Küttigen,<br />
info@vap-psychologie.ch, www.vap-psychologie.ch<br />
VBP: Verband Berner Psychologinnen und Psychologen<br />
P: David Schmid,<br />
S: Daniela Schäfer, 3000 Bern, 033 654 60 70,<br />
vbp@psychologie.ch, www.vbp.psychologie.ch<br />
VIPP: Verband der Innerschweizer Psychologinnen und<br />
Psychologen<br />
P: Eva Rothenbühler, Helgengüetlistr. 7, 6015 Reussbühl, 041 260<br />
03 30, 078 862 29 19, eva.rothenbuehler@lu.ch, www.vipp.ch<br />
VSP: Verband der Solothurner Psychologinnen und<br />
Psychologen<br />
P: Franz Schlenk,<br />
S: VSP, Postfach 1817, 4502 Solothurn, www.vsp-so.ch<br />
ZüPP: Kantonalverband der Zürcher Psychologinnen und<br />
Psychologen<br />
P: Peter Hain,<br />
S: Geschäftsstelle ZüPP, Sonneggstrasse 26, 8006 Zürich,<br />
044 350 53 53, info@zuepp.ch, www.zuepp.ch<br />
Fachverbände<br />
Associations professionnelles<br />
Associazioni professionali<br />
APPOPS/SPPVP: Association des Psychologues et des<br />
Psycho therapeutes d’Orientation Psychanalytique de Suisse/<br />
Schweizer Psychologen- und Psychotherapeutenverband<br />
Psychoanalytischer Richtung<br />
P: Josiane Charmillot, S: APPOPS, Noire-Fontaine 10,<br />
2853 Courfaivre, josiane.charmillot@mac.com, www.appops.ch<br />
APSYTRA: Association des Psychologues du Travail et des<br />
Organisations en Suisse Romande<br />
P: Sibylle Heunert Doulfakar, S: Laure Dupuis,<br />
info@apsytra.ch, www.apsytra.ch<br />
ASPCo/SVKoP: Association Suisse de psychothérapie<br />
cognitive, Section des Psychologues/Schweizerischer Verein<br />
für kognitive Psychotherapie, PsychologInnensektion<br />
P: Marlène Sartori, S: Joana Iadaresta, 38, av. de Crozet, 1219<br />
Châtelaine, 022 796 39 82, aspcosecretariat@bluewin.ch,<br />
www.aspco.ch<br />
AVM-CH: Psychologensektion der Arbeitsgemeinschaft für<br />
Verhaltensmodifikation Schweiz<br />
P: Alessandra Colombo,<br />
S: Manuela Jimenez, AVM-CH Sektion<br />
PsychologInnen, c/o Stiftung AK15, Juravorstadt 42 / Postfach,<br />
2500 Biel 4, Tel 032 344 80 60, info@avm-ch.ch, www.avm-ch.ch<br />
GhypS: Psychologensektion der Gesellschaft für Klinische<br />
Hypnose Schweiz<br />
P: Josy Höller Moggi, S: Daniela Bossard, Bellevuestrasse 9, 3052<br />
Zollikofen, 031 911 47 10, info@hypnos.ch, www.hypnos.ch<br />
IBP: PsychologInnen-Sektion des Schweizer Vereins für<br />
Integrative Körperpsychotherapie IBP<br />
P: Jasmin Ackermann, S: Sekretariat IBP, Wartstr. 3, 8400 Winterthur,<br />
052 212 34 30, fv@ibp-institut.ch, www.ibp-institut.ch<br />
IIPB: Sektion Schweiz des Internationalen Instituts für<br />
Psychoanalyse und Psychotherapie Charles Baudouin/Section<br />
Suisse de l‘Institut International de Psychanalyse et de<br />
Psychothérapie Charles Baudouin<br />
P: Doris Schmidt Fourmont, 17, ch. de Roches, 1208 Genève<br />
NWP/RPPS: Netzwerk für wissenschaftliche Psychotherapie/<br />
Réseau Professionel de la Psychothérapie Scientifique<br />
P: Daniela Belarbi, S: Maria Stein, Länggass-Str. 93, 3012 Bern,<br />
Tel 031 301 39 84, E-Mail stein@puk.unibe.ch<br />
pca.acp (früher SGGT), <strong>FSP</strong>-Sektion der Schweizerischen<br />
Gesellschaft für den Personzentrierten Ansatz/Section <strong>FSP</strong> de<br />
la Société Suisse pour l’approche centrée sur la personne<br />
P: Dinah Favarger, Karin Hegar, Josefstrasse 79, 8005 Zürich,<br />
044 271 71 70, info@pca-acp.ch, www.pca-acp.ch<br />
PDH: Psychodrama Helvetia<br />
P: Lilo Steinmann, S: PDH Sekretariat, Frau Evi Gal, Obere<br />
Hauptgasse 54, 3600 Thun, sekretariat@pdh.ch, www.pdh.ch<br />
SAGKB/GSTIC: Psychologensektion Schweizer Arbeitsgemeinschaft<br />
für Katathymes Bilderleben/Section des Psychologues<br />
du Groupement Suisse de Travail d’Imagination Catathyme<br />
P: Ueli Zingg,<br />
S: Sekretariat SAGKB, Postfach 721, Marktgasse 55, 3000 Bern 7,<br />
031 352 47 22, info@sagkb.ch, www.sagkb.ch<br />
SASP/ASPS: Schweizerische Arbeitsgemeinschaft für Sportpsychologie/Association<br />
Suisse de Psychologie du Sport<br />
P: Hanspeter Gubelmann, Stauberbergstr. 35, 8610 Uster, 044 942<br />
12 24, hgubelmann@bluewin.ch, www.sportpsychologie.ch<br />
SFDP: Psychologensektion des Schweizerischen Fachverbandes<br />
für Daseinsanalytische Psychotherapie<br />
P: Valeria Gamper, Luegete 16, 8053 Zürich, 044 381 51 51,<br />
sfdp-dai@daseinsanalyse.com, www.daseinsanalyse.com<br />
SGAOP/SSPTO: Schweizerische Gesellschaft für Arbeits- und<br />
Organisationspsychologie/Société suisse de Psychologie du<br />
Travail et des Organisations<br />
P: Dörte Resch, S: Silvia Moser Luthiger, Moser Luthiger & Partner<br />
Consulting, Hintere Bahnhofstrasse 9, 8853 Lachen, 055 442 91<br />
02, E-Mail: info@sgaop.ch, www.sgaop.ch<br />
Choisystr. 11, Postfach, 3000 Bern 14<br />
031 388 88 00, fsp@psychologie.ch<br />
www.psychologie.ch<br />
SGAT/SSTA: Psychologensektion der Schweizerischen Ärzte-<br />
und Psychotherapeuten-Gesellschaft für Autogenes Training<br />
und verwandte Verfahren/Section des Psychologues de la<br />
Société Suisse des Médecins et Psychothérapeutes pratiquant<br />
le Training Autogène et méthodes apparentées<br />
P: Marianne Jossi, Bergstrasse 160, 8032 Zürich, marianne.jossi@<br />
psychologie.ch, sekretariat@sgat.ch, www.sgat.ch<br />
SGFBL: Schweizerische Gesellschaft für Fachpsychologie in<br />
Berufs-, Studien- und Laufbahnberatung<br />
P: Priska Fritsche, S: Geschäftsstelle SGFBL, Oelegasse 43, 3210<br />
Kerzers, 031 352 08 22, psychologie@sgfbl.ch, www.sgfbl.ch<br />
SGGPsy/SSPsyS: Schweizerische Gesellschaft für Gesundheitspsychologie/Société<br />
Suisse de Psychologie de la Santé<br />
P: Holger Schmid, Fachhochschule Nordwestschweiz, Institut für<br />
Soziale Arbeit und Gesundheit, Riggenbachstr. 16, 4600 Olten, 062<br />
311 95 97, holger.schmid@fhnw.ch, www.healthpsychology.ch<br />
SGP/SSP: Schweizerische Gesellschaft für Psychologie/<br />
Société Suisse de Psychologie<br />
P: Marianne Schmid Mast, S: Heidi Ruprecht, Dep. of Work and<br />
Organizational Psychology, University of Neuchâtel, Rue de la Maladière<br />
23, 2000 Neuchâtel, 078 902 26 95, sekretariat@ssp-sgp.<br />
ch, www.ssp-sgp.ch<br />
SGRP/SSPL: Schweizerische Gesellschaft für Rechtspsychologie/Société<br />
Suisse de Psychologie Légale<br />
P: Leena Hässig, S: Jürg Vetter, Im Eisernen Zeit 21, 8057 Zürich,<br />
078 746 38 80, jvetter@datacomm.ch, www.rechtspsychologie.ch<br />
SGS-P: PsychologInnensektion der Schweizerischen<br />
Gesellschaft für Systemtherapie<br />
P: Thomas Estermann, S: Beatrice Wapp, Mühleplatz 10,<br />
6004 Luzern, www.systemis.ch<br />
SGVT-PsyS/SSTCC-PsyS: Sektion PsychologInnen der<br />
Schweizerischen Gesellschaft für Verhaltens- und Kognitive<br />
Therapie/Section des psychologues de la Société Suisse de<br />
Thérapie Comportementale et Cognitive<br />
P: Claudine Ott-Chervet, S: Laurence Swoboda-Bohren, Worblaufenstr.<br />
163, Postfach 30, 3048 Worblaufen, 031 311 12 12 (Mo/Di),<br />
info@sgvt-sstcc.ch, www.sgvt-sstcc.ch<br />
SKJP/ASPEA: Schweizerische Vereinigung für Kinder- und<br />
Jugendpsychologie/Association Suisse de Psychologie de<br />
l’enfance et de l’adolescence<br />
P: Roland Buchli, S: SKJP Geschäftsstelle, Josef Stamm, Postfach<br />
4720, 6002 Luzern, 041 420 03 03, info@skjp.ch, www.skjp.ch<br />
SPVKS/ASPSC: Schweizerischer Psychologenverband<br />
Klinischer Sexologen/Association suisse des Psychologues<br />
sexologues cliniciens<br />
P: Ursula Pasini, S: Yvonne Iglesias, 14 rue du Roveray, 1207 Genève,<br />
022 344 62 67, contact@aspsc-spvks.ch, www.aspsc-spvks.ch<br />
SSCP: Swiss Society for Coaching Psychology<br />
P: Lisbeth Hurni, Postfach 855, 3000 Bern 9, 031 302 58 54,<br />
info@coaching-psychology.ch, www.sscp.ch<br />
SVG: PsychologInnensektion des Schweizer Vereins für<br />
Gestalttherapie und Integrative Therapie<br />
P: Andreas Collenberg, Brunegg 6, 8634 Hombrechtikon,<br />
andreas.collenberg@psychologie.ch, www.gestalttherapie.ch<br />
SVKP/ASPC: Schweizerische Vereinigung Klinischer Psychologinnen<br />
und Psychologen/Association Suisse des Psychologues<br />
Cliniciennes et Cliniciens<br />
P: Agnes von Wyl, S: Eliane Scheidegger, Reichensteinerstrasse 18,<br />
4053 Basel, 061 264 84 45, sekretariat@svkp.ch, www.svkp.ch<br />
SVNP/ASNP: Schweizerische Vereinigung der Neuropsychologinnen<br />
und Neuropsychologen/Association Suisse des<br />
Neuropsychologues<br />
P: Gregor Steiger-Bächler, S: Sekretariat SVNP, Erika Forster,<br />
Postfach 45, 9004 St. Gallen, 071 494 29 55, sekretariat@<br />
neuropsychologie.ch; Secrétariat ASNP, Chantal Fasoletti<br />
Piccirilli, Case postale 1308, 6596 Gordola, 091 786 87 20,<br />
secretariat@neuropsychologie.ch, www.neuropsychologie.ch<br />
VfV/ SPC: Schweizerische Vereinigung für Verkehrspsychologie/Société<br />
Suisse de Psychologie de la Circulation<br />
P: Andreas Widmer, Marktgasse 34, 4600 Olten, 062 212 55 56,<br />
andreas.widmer@psychologie.ch, www.vfv-spc.ch