Kabel BW - Antrag Kombiformular TV
Kabel BW - Antrag Kombiformular TV
Kabel BW - Antrag Kombiformular TV
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Bestellung Pay-<strong>TV</strong><br />
BITTE IN DRUCKBUCHSTABEN AUSFÜLLEN<br />
Kundendaten<br />
Neukunde<br />
Frau<br />
Bestandskunde<br />
Herr<br />
Änderung<br />
Firma<br />
Vorname Nachname<br />
Firmenname<br />
Kunden-Nr. (wenn bereits Kunde)<br />
Titel (akad. Grad)<br />
Straße Hausnummer<br />
PLZ Ort<br />
Telefon tagsüber Telefon privat<br />
*Geburtsdatum (TT/MM/JJJJ) *Personalausweis- bzw. Passnummer<br />
Vorname Nachname<br />
Vorname Kontoinhaber Nachname Kontoinhaber<br />
Geldinstitut, Sitz<br />
Kontonummer<br />
Bankleitzahl<br />
Telefax<br />
E-Mail (Pflichtangabe bei gewünschter Online-Rechnung für Internet-Kunden)<br />
*Pflichtangaben aus Jugendschutzgründen beim Abonnieren von <strong>Kabel</strong> Digital Home und Männer Paket<br />
Abweichende Kundenanschrift für<br />
Rechnungsanschrift und/oder Lieferanschrift<br />
Firmenname<br />
Einzugsermächtigung<br />
Beratungsservice<br />
Hausverwaltung/Hauseigentümeranschrift (falls diese von der Kundenanschrift abweicht)<br />
Personalausweis Reisepass<br />
* Bitte kreuzen Sie Ihre Ausweisart an<br />
Straße Hausnummer<br />
PLZ Ort Telefon tagsüber<br />
Ort<br />
Ich bin mit einer persönlichen, telefonischen und auch elektronischen Kontaktaufnahme zum Zwecke der Information und auch zur Werbung über neue Produkte einverstanden.<br />
Die Erteilung dieses Einverständnisses erfolgt freiwillig, jederzeit widerruflich und ist unabhängig vom abgeschlossenen Vertrag.<br />
Telefon<br />
Firmenname<br />
Straße Hausnummer<br />
PLZ Ort Telefon tagsüber<br />
Daten zu Ihrem Wohnhaus Mieter<br />
im Einfamilienhaus<br />
wohnt im Stockwerk<br />
Besteller ist<br />
Multimedia-Gestattung<br />
(ab 7 HH)<br />
Ja Nein<br />
Bemerkung (wird von <strong>Kabel</strong> <strong>BW</strong> ausgefüllt)<br />
Datum (TT/MM/JJJJ)<br />
Datum (TT/MM/JJJJ)<br />
8<br />
Unterschrift des Kontoinhabers<br />
Eigentümer im Mehrfamilienhaus mit<br />
Haushalten<br />
Sonstiges<br />
liegt noch nicht vor liegt dieser Bestellung bei soll zugesandt werden wurde ausgehändigt liegt vor<br />
Bitte schicken Sie die unterschriebene Bestellung an: <strong>Kabel</strong> <strong>BW</strong> GmbH & Co. KG, Postfach 90 01 31,<br />
75090 Pforzheim, Fax 0800 - 8888 115, E-Mail: kundenservice@kabelbw.com<br />
8<br />
Unterschrift des Bestellers<br />
Wohnungsnummer<br />
� � � � � � � � � � � � �<br />
Ausfertigung für den Vetriebspartner<br />
F/KF<strong>TV</strong>_OWI/001_1009_25.000_1000109920<br />
Bestellung Pay-<strong>TV</strong><br />
BITTE IN DRUCKBUCHSTABEN AUSFÜLLEN<br />
<strong>Kabel</strong>anschluss (12 Monate Mindestvertragslaufzeit) wird bestellt<br />
vorhanden Objekttarif (OT)<br />
Receiver zum Kauf<br />
Haben Sie eine SmartCard?<br />
Ja, ich habe eine SmartCard mit der Nummer:<br />
SmartCard-Nummer<br />
Datum (TT/MM/JJJJ) VP-Nummer<br />
8<br />
Unterschrift des Bestellers<br />
8<br />
Unterschrift des Vertriebspartners<br />
Einzeltarif (ET)<br />
(<strong>Kabel</strong>anschluss für<br />
einen Haushalt)<br />
Interaktiv-Receiver HD-Receiver Digital-Rekorder<br />
Haben Sie einen Digital-Receiver?<br />
Ja, ich habe einen Digital-Receiver<br />
* Hersteller: z. B. Humax<br />
* Bitte immer ausfüllen, wenn Digital-Receiver vorhanden.<br />
Aktionen (vom Vertriebspartner auszufüllen, Aktionen setzen eine Mindestvertragslaufzeit von 24 Monaten voraus)<br />
Code 1 Code 2 Code 3 Code 4 Code 5<br />
Einzeltarif (ET)<br />
(Vertrag über mehrere<br />
Haushalte in einem Objekt)<br />
Hausanschluss<br />
inkl. Tiefbauleistungen bis 10 m und Hauseinführung<br />
Multimedia-Hausverkabelung (NE4)<br />
Miete<br />
Kauf<br />
Voraussetzung für alle Digital-<strong>TV</strong>-Produkte ist ein <strong>Kabel</strong>anschluss.<br />
<strong>Kabel</strong> Digital Home<br />
<strong>Kabel</strong> Digital Home<br />
ohne Erotik-Sender<br />
<strong>Kabel</strong> Digital International<br />
Englisch Griechisch<br />
Russisch<br />
Albanisch<br />
(Pauschalvertrag über alle<br />
Haushalte in einem Objekt)<br />
zusätzlich laufende Meter<br />
Männer Paket <strong>Kabel</strong> Digital Home & Männer Paket Clever Kids<br />
Griechisch Premium<br />
Männer Paket<br />
(ab 18 Jahre)<br />
ohne Erotik-Sender<br />
Türkisch<br />
Türkisch Business<br />
Spanisch/Portugiesisch Türkisch Premium<br />
<strong>Kabel</strong> Digital Home + Männer Paket<br />
(ab 18 Jahre)<br />
ohne Erotik-Sender<br />
Pink (Serbisch) Bosnisch<br />
Bitte schicken Sie die unterschriebene Bestellung an: <strong>Kabel</strong> <strong>BW</strong> GmbH & Co. KG, Postfach 90 01 31,<br />
75090 Pforzheim, Fax 0800 - 8888 115, E-Mail: kundenservice@kabelbw.com<br />
Option Interaktiv-Receiver<br />
Mietkauf<br />
Haushalten Terminwunsch(TT/MM/JJJJ)<br />
zeitgleich mit Internet<br />
(nur in Kombination mit Pay-<strong>TV</strong>-Paket oder <strong>Kabel</strong>anschluss zu 24 Monaten<br />
Vertragslaufzeit für Interaktiv-Receiver und Zusatzprodukte)<br />
*Modell: z. B. PR-Fox C<br />
*Seriennummer<br />
Hinweis: Bei gleichzeitiger Bestellung mehrerer Produkte werden diese jeweils nach Bereitstellung unabhängig voneinander in Rechnung gestellt. Ergänzend gelten die<br />
Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) der <strong>Kabel</strong> <strong>BW</strong> sowie die bei Vertragsschluss gültige Preisliste.<br />
mit<br />
mit<br />
zum<br />
Haushalten zus. Multimediadosen<br />
Clever Kids<br />
Vertragslaufzeit<br />
12 Monate<br />
24 Monate<br />
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Ausfertigung für den Vetriebspartner<br />
1000109920_BF_PAY_<strong>TV</strong>_1009_OWI_RZ_AD.indd 4-5 25.09.09 11:24<br />
Italienisch<br />
Polnisch<br />
Kroatisch<br />
F/KF<strong>TV</strong>_OWI/001_1009_25.000_1000109920
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