Wichtige Mitteilungen Kiefernekrosen unter Bisphosphonaten

Apothekenbote Januar/Februar 2005, 61. Ausgabe Seite 2
Wichtige Mitteilungen
Kiefernekrosen unter
Bisphosphonaten
Nach der Arzneimittelkommission der
deutschen Ärzteschaft warnt nun auch
das BfArM vor Knochennekrosen des
Kiefers in Verbindung mit Bisphosphonaten,
vor allem Pamidronat und Zoledronat
(Zometa ® ). Die schwer therapierbaren
Defekte treten häufig
nach zahnmedizinischen Eingriffen
auf und imponieren klinisch
beispielsweise als lokale Entzündung
mit freiliegendem Kieferknochen
oder Osteomyelitis.
Bei vielen Betroffenen bestehen weitere
Risikofaktoren wie Krebserkrankung,
Chemo- und Strahlentherapie oder Steroidgebrauch.
Gegen ein zufälliges Zusammentreffen
spricht jedoch die Beobachtung
von Ärzten einer New Yorker
Klinik für Mund- und Kieferchirurgie:
Ihnen fällt eine Häufung von Patienten
mit hartnäckigen Knochenentzündungen
und -nekrosen auf, die klinisch und radiologisch
einem Krankheitsbild nach
Bestrahlung des Kiefers gleichen. Während
sie diese so genannten Osteoradionekrosen
mit ein bis zwei Personen
pro Jahr weiterhin selten beobachten,
dokumentieren sie nach einer retrospektiven
Auswertung innerhalb von
zweieinhalb Jahren 63 Patienten, die
unter Bisphosphonaten eine Knochennekrose
des Kiefers entwickelt haben,
ohne dort zuvor bestrahlt worden zu
sein. Bei allen wurde eine Osteolyse
bioptisch ausgeschlossen.
Ursächlich für die Knochennekrosen
könnten eine Hemmung des physiologischen
Knochenumbaus sowie antiangio-
genetische Eigenschaften sein. Bisphosphonate
verweilen Monate bis Jahre,
eventuell lebenslang im Knochen und
werden nicht verstoffwechselt. Ausbildung
weiterer Nekrosen trotz Absetzens
ist beschrieben.
Das BfArM empfiehlt jetzt eine zahnärztliche
Untersuchung vor Therapiebeginn.
Unter der Behandlung
sind zahnmedizinische Eingriffe
„auf das erforderliche Minimum”
zu begrenzen.
Die Fachinformationen von Pamidronat
und Zoledronat werden entsprechend
angepasst. Ein Hinweis fehlt jedoch bei
Alendronat (Fosamax ® ) und Risedronat
(Actonel ® ).
In der retrospektiven Auswertung der
New Yorker Ärzte haben jedoch 7 der
63 Patienten wegen Osteoporose Alendronat
oder Risedronat eingenommen.
Auch im NETZWERK des arznei-telegramms
ist ein entsprechender Bericht
dokumentiert: Eine Diabetikerin, die wegen
Osteoporose Alendronat einnimmt,
klagt nach Zahnextraktion im rechten
Oberkiefer über rechtsseitige schnupfenartige
Beschwerden. Nach Diagnose
einer dentogenen eitrigen Sinusitis maxillaris
werden in der Klinik eine Entzündung
und Nekrose des Oberkieferknochens
mit Fistelbildung zwischen
Mund und Kieferhöhle festgestellt. Aufgrund
ihrer Erfahrungen mit Knochennekrosen
unter Bisphosphonaten empfehlen
die behandelnden Kieferchirurgen
für diese Patienten, bei Zahnextraktionen
die gleichen Vorsichtsmaßnahmen
einzuhalten wie im bestrahlten Kiefer
(sterile Kautelen, hoch dosierte Antibiose,
sicherer primärer Nahtverschluss)
und auch Schleimhautläsionen durch
Prothesendruckstellen zu vermeiden.
arznei-telegramm 2005;36:23-24

Apothekenbote Januar/Februar 2005, 61. Ausgabe Seite 3
Wichtiges für den
Stationsalltag
Produktumstellung
Vitamin C 500 5 ml Amp.
für Cebion ® 500 mg N forte
Amp
Cebion ® 500 mg N forte Ampullen
werden nicht mehr hergestellt. Deshalb
bevorratet die Apotheke künftig als
parenterales Ascorbinsäure-Präparat
die in Wirkstoff und Gehalt identischen
Vitamin C 500 mg 5 ml Ampullen.
Rhophylac ® 2 ml FS für
Rhesogam ® 1,5 ml Amp
Da auch Rhesogam ® Ampullen in Bälde
vom Markt genommen werden, ist als
Ersatzpräparat künftig Rhophylac ® gelistet.
Die 2 ml-Fertigspritze enthält Anti-
D-Immunglobulin vom Menschen 1500
I.E., entsprechend 300 µg Anti-D-Immunglobulin
vom Menschen, ist also
vom Wirkstoffgehalt identisch zu Rhesogam
® und unterliegt ebenfalls als Blutprodukt
der Chargendokumentationspflicht.
Arzneimitteltherapie
Sind Patienten beim Teilen
von Tabletten überfordert?
Im Bestreben die Kosten für Arzneimittel
zu senken, weisen Ärzte ihre Patienten
wohl derzeit häufiger an, Tabletten zu
teilen und die Teilstücke zu unterschiedlichen
Zeitpunkten einzunehmen. In vielen
Fällen entspricht das Teilen aber
nicht der bestimmungsgemäßen Anwendung
des Fertigarzneimittels oder ist mit
Schwierigkeiten verbunden. Es kann für
den Patienten sogar riskant sein.
Eine feste, orale Darreichungsform darf
ohne weitere galenische Kenntnis nicht
geteilt werden wenn:
• Tabletten in Fach- oder Gebrauchsinformationen
ausdrücklich als nicht
teilbar bezeichnet werden;
• Tabletten mit einem Überzug, der
eine verzögerte Wirkstofffreisetzung
bewirkt: Der Wirkstoff wird nicht
mehr verzögert, sondern sofort und
vollständig freigesetzt. Dadurch
kann es zu erhöhten Wirkstoffspiegeln
mit entsprechenden Überdosierungssymptomen
kommen. Retardformulierungen,
deren Retardierungsprinzip
erhalten bleibt (zum
Beispiel Pellets), können dagegen
geteilt werden. Bei der Substitution
von Fertigarzneimitteln ist - falls die
Tablette geteilt werden soll - darauf
zu achten, dass eine teilbare Retardformulierung
nicht gegen eine nicht
teilbare ausgetauscht wird.
• Tabletten mit einem magensaftresistenten
Überzug: Bei Teilung ist die
Magensaftresistenz nicht mehr gegeben
mit der Folge entweder erhöhter
Magenunverträglichkeit oder
verminderter Wirkstoffstabilität.
• Mantel- oder Zweischichttabletten:
Hier sind zum Beispiel zwei Wirkstoffe
getrennt vorhanden - ein Wirkstoff
im Kern zur verzögerten Freisetzung
und ein Wirkstoff in der Aussenschicht
zur schnellen Freisetzung.

Apothekenbote Januar/Februar 2005, 61. Ausgabe Seite 4
Eine Teilung beeinflusst hier die
Wirkstofffreisetzung und kann gefährlich
sein.
Das Teilen ist in jedem Fall zulässig,
wenn in der Gebrauchsinformation darauf
hingewiesen wird.
Voraussetzung für die Teilbarkeit sind
Bruchkerben. Aus dem Vorhandensein
einer Kerbe oder Rille kann jedoch
nicht unbedingt auf die Teilbarkeit der
Tablette geschlossen werden. Gelegentlich
handelt es sich bei der Rille nur
um ein Unterscheidungsmerkmal oder
eine sogenannte Schmuckrille. Außerdem
garantieren Bruchkerben nicht
immer eine gute Teilbarkeit. Bei Tabletten,
die zum Teilen vorgesehen sind,
müssen die Bruchstücke in Gehalt oder
Masse nach dem Europäischen Arzneibuch
gleichförmig sein. Bei ungenauer
Teilung ist die Dosierungsgenauigkeit
verschlechtert. Je nach therapeutischer
Breite des Wirkstoffs kann dies in klinisch
relevantem Ausmaß geschehen.
Bröselt die Tablette beim Teilen, kann
ein Teil des Wirkstoffs verloren gehen.
Die Brösel können, je nach Toxizität des
Wirkstoffs, bei anderen Personen Gesundheitsschäden
hervorrufen und zum
Beispiel Tablettenteiler kontaminieren.
Manche Hersteller geben auf dem Umkarton
ein Tablettensymbol an. Meist
sind Tabletten mit Bruchkerben abgebildet;
dies soll aber nur auf den ersten
Blick deutlich machen, dass es sich um
Tabletten handelt und nicht in jedem
Fall als Symbol für die Teilbarkeit zu
verstehen.
Es ist zu prüfen, ob Kraft, Geschicklichkeit
und Sehvermögen des Patienten
ausreichen und er die Anweisungen ver-
steht. Möglicherweise kann eine andere
Person das Teilen übernehmen, die
über das Arzneimittel und dessen eventuelle
Risiken informiert sein soll. Bei
komplizierten Therapieregimen kann
durch die zusätzliche Anforderung des
Teilens die Compliance verringert werden.
Wird eine Tablette geteilt, soll die
verbliebene Tablettenhälfte aus Stabilitätsgründen
zum nächsten Einnahmezeitpunkt
eingenommen werden.
Welche Tabletten geteilt werden dürfen
können Sie auch in Bälde auf der Apotheken-Homepage
im Intranet nachlesen.
Die entsprechend umfangreiche
Datei wird zurzeit erstellt.
DAZ 2004;144:5852-5854
Carbapeneme bei Penicillin-
Allergie?
Carbapeneme gehören ebenso wie
Penicilline und Cephalosporine zu den
ß-Lactamantibiotika. Aufgrund der ähnlichen
chemischen Struktur wird daher
häufig vor Kreuzallergien gewarnt, obwohl
mehrere Studien gezeigt haben,
dass Kreuzallergien bei verschiedenen
ß-Lactamantibiotika seltener vorkommen,
als allgemein angenommen. Bei
vielen Patienten besteht die Diagnose
„Penicillinallergie“ zu unrecht, vor allem
wenn sie lediglich auf anamnestischen
Angaben beruht. Um die Datenlage zu
diesem Problem zu verbessern werteten
Infektiologen aus Cleveland (Ohio,
USA) retrospektiv Akten von 163 Penicillin-allergischen
Patienten aus, die mit
einem Carbapenem (Imipenem (Zienam
® ) oder Meropenem (Meronem ® ))

Apothekenbote Januar/Februar 2005, 61. Ausgabe Seite 5
behandelt worden waren. Bei mehr als
der Hälfte der Patienten war die Art der
allergischen Reaktion nicht bekannt, jeder
dritte Patient gab ein Exanthem als
Reaktion einer früheren Penicillinbehandlung
an. Die Ergebnisse wurden
mit Daten von 103 Patienten ohne Penicillinallergie
verglichen. Die Gruppen
unterschieden sich auch hinsichtlich der
Reaktion auf andere Medikamente. Eine
Allergie gegen die chemisch nicht verwandten
Sulfonamide war beispielsweise
in dieser Gruppe signifikant seltener,
als bei den Penicillin-Allergikern (11%
vs. 22%). Bei 9,2% der 163 Patienten
mit positiver Anamnese
kam es zu einer Überempfindlichkeitsreaktion
während der
Carbapenemtherapie (überwiegend
makulopapulöse Hautreaktionen, in einem
Fall zusätzlich ein Gesichtsödem).
In der Vergleichsgruppe wurden
bei 3,9% der Patienten Überempfindlichkeitsreaktionenbeobachtet.
Der Unterschied war statistisch
nicht signifikant.
Die Autoren folgern, dass bei eindeutiger
Indikation und mangelnden Alternativen
eine Carbapenemtherapie auch
bei Patienten mit anamnestisch bekannter
Penicillinallergie unter Beachtung
der gebotenen Vorsichtsmaßnahmen
durchgeführt werden kann.
Zeitschrift für Chemotherapie
2005;26:6-7
Arzneimittelnebenwirkungen
als Grund für
Krankenhauseinweisungen
Um aktuelle Zahlen über die Häufigkeit
Arzneimittel-induzierter Krankenhausein-
weisungen zu erhalten, wurde in Großbritannien
eine prospektive Studie an
18.820 Patienten über 6 Monate durchgeführt.
In zwei Krankenhäusern wurden
alle Einweisungen von Patienten
über 16 Jahren auf einen möglichen
(zeitlichen) Zusammenhang mit unerwünschten
Arzneimittelwirkungen überprüft.
Ausgeschlossen wurden Fälle freiwilliger
oder absichtlicher Überdosierung.
Bei 1.225 Patienten (6,5%) wurde
ein Zusammenhang mit einer Arzneimittelnebenwirkung
angegeben. Das
mediane Alter betrug 76 Jahre. Nebenwirkungen
waren bei älteren Patienten
und bei Frauen signifikant häufiger ein
Einweisungsgrund als bei jüngeren Patienten
und bei Männern. Die meisten
Aufnahmen standen in einem „wahrscheinlichen“
Zusammenhang mit einer
Arzneimitteleinnahme. 28% der Nebenwirkungen
wurden als unvermeidbar
eingestuft, 72% somit
aber als vermeidbar. In 16,6%
der Fälle lagen Wechselwirkungen vor.
Die Todesrate lag bei 0,15%, in 54%
waren dabei gastrointestinale Blutungen
der Grund.
Häufige Auslöser waren niedrig dosierte
Acetylsalicylsäure, Diuretika, Warfarin
und nichtsteroidale Antirheumatika;
häufigste Nebenwirkungen waren auch
hier gastrointestinale Blutungen. Die Patienten
belegten im Durchschnitt acht Tage
ein Krankenhausbett. Bei Tageskosten
von durchschnittlich 343 € ergibt
sich für Großbritannien eine Summe
von 706 Milliarden Euro jährlich für
Krankenhauskosten aufgrund von Arzneimittelnebenwirkungen.
Arzneimitteltherapie 2004;22:382
BMJ 2004;329:15-19

Apothekenbote Januar/Februar 2005, 61. Ausgabe Seite 6
Aktuelles zu
Arzneimittelneben- bzw.
Wechselwirkungen
Sehstörungen unter
Parkinsonmitteln wie
Pramipexol (Sifrol ® )
Eine 56-jährige Parkinson-Patientin berichtet
nach dreimonatiger Einnahme
von Pramipexol über Akkommodationsstörungen
und sieht zunehmend verschwommen.
Dosisreduktion bringt
leichte Besserung. Bei einem 72-Jährigen
wird zunehmend verschlechtertes
Farbensehen und vorübergehende
Diplopie nach Einnahmebeginn und Dosiserhöhung
des Dopaminagonisten beschrieben
mit Rückbildung nach Absetzen.
Durch die Grunderkrankung, aber
auch als Störwirkung vieler Parkinsonmittel
kann das Sehen beeinträchtigt
werden. Dopamin beeinflusst den visuellen
Prozess auf verschiedenen Ebenen.
So wirkt es unter anderem auf trophische
Vorgänge in der Netzhaut. In Tierversuchen
mit (Albino)-Ratten wird laut
Fachinformation unter Pramipexol und
Ropinirol (Requip ® ) Netzhautdegeneration
beobachtet. Dies gilt auch für Apomorphin
(beschrieben beim Erektionsmittel
Uprima ® , jedoch nicht bei APO-
GO ® Pen). Bei der Zulassung von Pramipexol
schließt die europäische
Arzneimittelbehörde EMEA nicht aus,
dass es auch beim Menschen Netzhautdegeneration
verursacht. Eine von der
EMEA dazu geforderte Sicherheitsstudie
ist bislang nicht vollständig veröffentlicht
und somit nicht beurteilbar. In Zulassungsstudien
berichten 3% der Parkinson-Patienten
unter Pramipexol über
gestörtes Sehen, unter Plazebo 0,4%.
Unter Primärtherapie mit Ropinirol sind
ebenfalls bei 3% der Anwender Veränderungen
am Auge dokumentiert.
Trotzdem bleiben in den jeweiligen
Fachinformationen visuelle Nebenwirkungen
unerwähnt. Für Pramipexol
empfiehlt die Firma ohne Angabe von
Gründen regelmäßige augenärztliche
Untersuchungen. Hinweise auf diese
Vorsichtsmaßnahme fehlen bei Ropinirol
und Apomorphin
arznei-telegramm 2005;36:14
Neurologische
Akutsymptomatik unter
Pregabalin (Lyrica ® )
Nach einmaliger Einnahme von 150
mg des neuen Antiepileptikums Pregabalin
zur symptomatischen Behandlung
einer Herpes-zoster-Neuralgie muss
eine 60-Jährige wegen akuten Symptomen
wie verwaschene Sprache, Gang-
und Standataxie, generalisierte Myoklonien,
fokale Dystonie der Hand und
Agitation stationär aufgenommen werden.
Innerhalb eines Tages nach Absetzen
von Pregabalin bilden sich die
Beschwerden vollständig zurück. Als
singuläre Symptome sind die beschriebenen
motorischen Störwirkungen, die
sich beispielsweise durch eine Funktionsstörung
von Kleinhirn und Basalganglien
erklären lassen, unter den meisten
Antiepileptika bekannt. In klinischen
Studien mit Pregabalin vor der
Zulassung leiden 5% der Patienten an
einer Ataxie. Die Häufigkeit von Myoklonien,
die prinzipiell auf jedem Niveau
des motorischen Systems auslösbar
sind, wird bei dem neuen Mittel
vermutlich unterschätzt. Medikamentös

Apothekenbote Januar/Februar 2005, 61. Ausgabe Seite 7
induzierte Dystonien kommen insbesondere
nach Einnahme von Neuroleptika,
seltener unter Antiepileptika vor. Sie
treten meist kurz nach erstmaliger Einnahme
oder bei Dosiserhöhung auf,
können unter anderem mit Anticholinergika
wie Biperiden (Akineton ® ) behandelt
werden und bilden sich in der Regel
folgenlos zurück. Von den Betroffenen
werden sie oft als bedrohlich und
angsteinflößend erlebt.
arznei-telegramm 2005;36:14-15
Proktokolitis nach
Diclofenac-Suppositorien
(Voltaren ® )
Nach fünftägiger Anwendung von jeweils
drei Diclofenac-Zäpfchen steigt
die Stuhlfrequenz bei einem 63-Jährigen
auf bis zu 20 blutige Defäkationen
pro Tag, zudem tritt Fieber auf.
Bei unklarer Diagnose werden zunächst
Ciprofloxacin (Ciprobay ® u.a.) und Metronidazol,
später Mesalazin (Salofalk ® )
verordnet. Diclofenac wird abgesetzt.
Die Beschwerden bilden sich langsam
über Wochen zurück. Sigmoidoskopisch
lassen sich eine gerötete, ödematöse
Rektumschleimhaut mit Fibrinbelägen
und Kontaktblutungen erkennen.
Schmerzen im Unterbauch, blutiger
Durchfall und hämorrhagische Kolitis
können nach oraler oder rektaler Anwendung
des Antirheumatikums auftreten.
Endoskopisch sind häufig Ulzerationen,
unspezifische Erosionen und
konzentrische Stenosen sichtbar. Histologisch
ähneln die Befunde meist einer
ischämischen Kolitis. Im Gegensatz zu
den typischen Störwirkungen nichtsteroidaler
Antirheumatika im oberen Gas-
trointestinaltrakt sind Entzündungen
unterer Darmabschnitte jedoch weniger
bekannt und werden daher vermutlich
häufig übersehen.
arznei-telegramm 2005;36:15
Interessant & wissenswert
Grippeschutzimpfung -
intradermal statt
intramuskulär
Die Impfung gegen das Influenzavirus
schützt die Bevölkerung jährlich vor der
Grippe und ihrem zum Teil tödlichen
Ausgang. In den USA herrschte vergangenes
Jahr jedoch ein erheblicher
Mangel an Impfstoff, da ein Hersteller
mit Produktionsproblemen zu kämpfen
hatte. Daher suchten Forscher nach
einem Weg, den vorhandenen Impfstoff
ökonomischer einzusetzen.
Eine Möglichkeit besteht darin, die Applikationsart
zu verändern. Derzeit gängig
ist, den Grippeimpfstoff intramuskulär
zu spritzen. Eine intradermale Applikation
dagegen hätte den Vorteil, dass
wesentlich weniger Impfstoff gebraucht
würde. Zudem könnte dies die Ansprechrate
möglicherweise verbessern,
da die Haut mit ihren Antigen-präsentierenden
Zellen eine gute Basis für eine
Impfung darstellt. So kann die Barrierefunktion
des Immunsystems der Haut
zur Impfung genutzt werden, da mehr
als 25 Prozent der Körperoberfläche
von dendritischen Zellen bedeckt sind.
Deren Funktion ist es, fremde Mikroben
zu erkennen und eine effektive Immunantwort
zu initiieren.

Apothekenbote Januar/Februar 2005, 61. Ausgabe Seite 8
In einer belgischen Studie wurden beide
Applikationsarten miteinander verglichen.
Hierzu erhielten insgesamt 100
Personen in einem Alter zwischen 18
und 40 Jahren randomisiert entweder
eine intramuskuläre Injektion von 0,5 ml
des trivalenten Grippeimpfstoffs oder
eine intradermale Injektion von 0,1 ml
des Impfstoffs. Die Applikation erfolgte
in der Deltoideusregion (Schulter). Endpunkte
waren Hämagglutinin inhibierende
Antikörpertiter (HAI), Serokonversionen
und Nebenwirkungen.
21 Tage nach intradermaler Injektion
hatte sich der HAI-Titer der Patienten um
die Faktoren 15,2 (H1N1-Stamm), 19
(H3N2-Stamm) und 12,4 (B-Stamm)
erhöht. Die entsprechenden Faktoren
nach intramuskulärer Impfung betrugen
14,9, 7,1 und 15,3. Serokonversionen
und Seroprotektionsraten waren in
beiden Gruppen vergleichbar. Lokale
Irritationen waren bei der intradermalen
Applikation zwar signifikant häufiger,
jedoch von milder Natur und vorübergehend.
Fazit: Bei jungen und gesunden
Erwachsenen führt die intradermale
Applikation von nur einem
Fünftel der intramuskulär injizierten
Dosis zu einer mindestens
so guten Immunität wie die
herkömmliche Impfung. Vor einer
routinemäßigen Anwendung sollten weitere
Studien die Ergebnisse jedoch bestätigen.
Kenney, R. T., et al., Dose sparing with
intradermal injection of influenza
vaccine. NEJM 2004:351:2295-2301.
PZ 2005;150:120
Walnüsse schützen das Herz
Eine α-Linolensäure-reiche Diät mit
Walnüssen, Walnuss- oder Leinsamenöl
senkt nicht nur LDL-Cholesterolwerte,
sondern auch Entzündungsparameter
für kardiovaskuläre Erkrankungen.
Laut einer Studie der Pennsylvania
State Universität verminderte
die walnussreiche Kost das C-reaktive
Protein und die Plaque-assoziierten
Adhäsionsmoleküle. Jeweils sechs
Wochen lang hatten 23 adipöse über
50-Jährige mit erhöhtem Cholesterolspiegel
je eine „amerikanische“, eine
walnussreiche oder walnuss- und leinsamenreiche
Diät eingehalten. Beide
Omega-3-Fettsäure-haltigen Diäten senkten
das Gesamtcholesterol sowie LDL
um etwa 11 Prozent und Triglyceride
um 18 Prozent. Auch das C-reaktive
Protein nahm ab, signifikant allerdings
nur in der Kombination mit Leinsamenöl,
wofür die Forscher die α-Linolensäure
verantwortlich machten.
PZ 2005:150:120
Erhöhte Sterblichkeit durch
hohe Vitamin-E-Dosen?
In einer auf dem Kongress der American
Heart Association (AHA) in New
Orleans vorgestellten Metaanalyse wird
vor der Einnahme hoher Dosen von Vitamin
E (400 IE pro Tag oder mehr; 1
IE = 0,67 mg RRR- -Tocopherol) gewarnt.
Insgesamt wurden 19 Studien mit
135.967 Patienten ausgewertet. In
neun von elf Studien in denen hohe Dosen
(400 IE pro Tag oder mehr) einge-

Apothekenbote Januar/Februar 2005, 61. Ausgabe Seite 9
setzt wurden, ergab sich ein erhöhtes
Sterberisiko (alle Ursachen). Eingeschlossen
waren überwiegend ältere
Patienten mit chronischen Krankheiten,
die Vitamin E täglich länger als ein Jahr
eingenommen hatten.
Bei Einnahme von Vitamin E in Dosen
von 400 IE pro Tag oder mehr kam es
zu durchschnittlich 39 (95%-Konfidenzintervall
3 bis 74) zusätzlichen Todesfällen
pro 10.000 Personen im Vergleich
zu den Kontrollgruppen, in
denen durchschnittlich 1022 Todesfälle
verzeichnet wurden. Bei Dosen bis etwa
150 IE Vitamin E lag das Sterberisiko
etwas unter dem der Kontrollen; es stieg
mit der Vitamin-E-Dosis. Eine plausible
Erklärung für einen Zusammenhang
zwischen der Einnahme hoher Vitamin-
E-Dosen und einer erhöhten Sterblichkeit
durch alle Ursachen gibt es bislang
nicht.
Zum gegenwärtigen Zeitpunkt können
nur vorläufige Empfehlungen aus den
neuen Erkenntnissen abgeleitet werden.
Bis eine umfassende Nutzen/Risiko-Abschätzung
möglich ist,
sollte von hohen Vitamin-E-Dosen
abgeraten werden. Das Bundesinstitut
für Arzneimittel und Medizinprodukte
wird prüfen, ob Maßnahmen
erforderlich sind.
Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung
gibt den Tagesbedarf an Vitamin E
für Erwachsene je nach Alter und
Geschlecht mit 11 bis 15 mg
Tocopherol-Äquivalenten an.
DAZ 2004;144:5318
Muttermilch nicht länger als
zwei Tage lagern
Amerikanische Forscher haben in New
Jersey untersucht, ob die Lagerung die
Qualität der Muttermilch beeinflusst.
Dazu behandelten sie Muttermilchproben,
die sechzehn Frauen innerhalb
von 24 Stunden nach der Entbindung
abgegeben hatten. Im Labor bestimmten
sie die antioxidative Kapazität der
Milch: Die frische Milch zeigte die
höchste Schutzwirkung vor schädlichen
freien Radikalen, erläutern die Wissenschaftler.
Mit zunehmender Lagerzeit
verringerte sich die Anzahl der Abwehrstoffe.
Ein Einfrieren bei minus zwanzig Grad
Celsius setzte die antioxidative Kapazität
stärker herab als das Abkühlen auf
vier Grad Celsius.
Muttermilch sollte also nach dem
Abpumpen lichtgeschützt möglichst
bei Kühlschranktemperatur
und nicht länger als zwei Tage
gelagert werden.
DAZ 2005;145:731