Selbstverletzendes Verhalten bei Mädchen und jungen Frauen - Erev

Selbstverletzendes Verhalten bei
Mädchen und jungen Frauen
Möglichkeiten und Grenzen im (sonder-)
pädagogischen Handlungsfeld
EREV Forum Schule und Erziehungshilfe
28.11.2012 Luisenthal
Nadine Döring

Bitte beantworten Sie folgende
Fragen
1. Was bedeutet Schmerz für Sie
persönlich (rote Karte)?
2. Hatten Sie schon direkt mit SVV zu
tun (blaue Karte)?
3. Welche Frage muss für Sie in diesem
Workshop unbedingt beantwortet
werden (gelbe Karte)?

Gliederung
1. Begriffsbestimmungen
2. Genderaspekt
3. Risikofaktoren und mögliche Auslöser
4. Psychiatrische Störungsbilder vs.
Modetrend
5. Was passiert bei Selbstverletzerinnen?
6. Do‘s and Dont‘s
7. Möglichkeiten
8. Grenzen
9. Selbsthilfe
10.Diskussionsrunde

1. Begriffsbestimmungen
� Der Schmerz (gesellschaftliche Definition)
„(…) unangenehme physische oder
psychosomat. Sinnes- oder
Gefühlswahrnehmung eines Zustandes, der
eine Störung des Wohlbefindens anzeigt (…).
Akuter Schmerz warnt vor Bedrohung des
Organismus, so dass der Betroffene mit
Abwehr- und Verhütungsmaßnahmen reagieren
kann.“
(Vgl.: Das aktuelle wissen.de Lexikon 2004, S. 253)

1. Begriffsbestimmungen
� Der Schmerz (Definition aus Sicht von
Selbstverletzerinnen)
„(…) lustvolle Erlösung und Befreiung meiner
Seele und Abbau von Hochstress mit
euphorischer Wirkung. Der im akuten Moment
unfühlbare Schmerz ist ein Akt der
Selbstfürsorge, Kontrolle und der glückliche
Beweis, dass ich am Leben bin.“

1. Begriffsbestimmungen
Indirektes Selbstverletzendes
Verhalten:
� Verweigerung von Nahrung und Wasser
� Chronischer Alkohol-, Drogen- und
Medikamentenmissbrauch
� Verweigerung medizinischer Behandlungen
� Risikoverhalten jeglicher Art (Sport,
Straßenverkehr, Sex…)
(Vgl.: Petermann/Winkel 2009, S. 17)

1. Begriffsbestimmungen
Direktes Selbstverletzendes Verhalten:
� Initiierung eines Verhaltens, mit dem eine
Selbstschädigung bewirkt werden soll
� Einnahme einer ungenießbaren Substanz oder
Verschlucken eines ungenießbaren Objekts
� Einnahme einer Substanz in größeren Mengen,
als ärztlich verordnet
� Einnahme illegaler Drogen, wenn damit eine
Selbstschädigung bewirkt werden soll
(Vgl.. Hawton/Rodan/Evans 2008, S. 27)

Beispiele für direktes SVV
� Schneiden, Ritzen, Stechen
� Aufkratzen der Haut
� Verbrennen, Verbrühen, Verätzen
� Abschnüren von Körperteilen
� Haare ausreißen (Trichotillomanie)
� Sich selbst schlagen, Kopf gegen die Wand schlagen
� Knochenbrüche verursachen
� Aufbeißen der Mundschleimhaut und regelmäßiges
Öffnen der verheilenden Wunden
� Einführen von spitzen Gegenständen unter die Haut oder
in Körperöffnungen
� Springen aus großer Höhe
� Extremes Nägelkauen
(Vgl.: Smith/Cox/Saradjian 2004, S.16f.)

2. Genderaspekt
� „Jungen explodieren, Mädchen implodieren“
(Ulrike Held)
� Schulstudie: 11,2% Mädchen und 3,2%
Jungen (Hawton et. al. 2003c / Oxford)
� Mädchen fast viermal so häufig als Jungs
� Studie ergab in anderen Ländern dasselbe
konsistente Muster
� Insgesamt SVV bei Mädchen konstant
höher als bei Jungen
� hohe Grauzone
(Vgl.: Hawton/Rodham/Evans 2008, S. 65f.)

2. Genderaspekt
� Mädchen- und frauenspezifisches
Verhalten, das an gesellschaftliche
Bedingungen geknüpft ist
� Aggression muss unterdrückt werden
� Aggression gilt als „unweiblich“
� Es gibt keine sichtbar „typische
Selbstverletzerin“
� Depression stärker weiblich verbreitet
� Weniger Macht („Frau nimmt sich weniger
wichtig“)
� Vulnerabilität höher
(Vgl.: Teuber 2000, S. 48 und Smith/Cox/Saradjian 2004, S. 24f.)

3. Risikofaktoren und mögliche
Auslöser
� Massive Traumata im Kindesalter
� Psychische Krankheiten im Kindes- und
Jugendalter
� Bindungsstörungen
� Pubertät und Adoleszenzkrisen
� Mangel an Zuwendung und Aufmerksamkeit
� Mangel an Bewältigungsstrategien im
Umgang mit Stress und Druck

3. Risikofaktoren und mögliche
Auslöser
� Extrem instabiler
Selbstwert/Identitätsproblematik
� Kein Vertrauen in sich und andere
Menschen
� Unausgelebte Aggressionen
� Gruppenzugehörigkeitsgefühl
� Modeerscheinung, Nachahmung
� Mobbing, soziale Isolation

4. Psychiatrische Störungsbilder vs.
Modetrend
Emo – Kult (seit 2000 in Deutschland Modetrend)
(http://www.examiner.com/images/blog/wysiwyg/image/emo.jpg)
(http://cdn.maedchen.de/bilder/emo-frisuren-emo-sein-faengt-auf-dem-kopf-an
557x313-42932.jpg)

4. Psychiatrische Störungsbilder vs.
Modetrend
� „Gemeinsam einsam“ –
Zusammengehörigkeits- und
Innigkeitsgefühle
� Sogwirkung
� Mutprobe
� Gemeinsamer Frust und Protest gegen
aktuelle Lebensbedingungen
� vorübergehend
(Vgl. Teuber 2000, S. 54f.)

4. Psychiatrische Störungsbilder in
Verbindung mit SVV
� Depressionen
� Körperschemastörung/Essstörung
� Traumatisierung/PTBS
� Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS)
� Angststörung
� Autismus
� Zwangsstörung
� Drogen- und Alkoholabhängigkeit
� Multiple Persönlichkeitsstörung (MPS)
(http://www.rotelinien.de/information.html)

4. Psychiatrische Störungsbilder in
Verbindung mit SVV
Traumata in Folge von massiven
Gewalterfahrungen in der Kindheit:
� Sexueller Missbrauch
� Seelische Misshandlung
� Körperliche Misshandlung
� Deprivation

5. Was passiert bei
Selbstverletzerinnen im Akutfall?
1. Meistens ausgelöst durch einen „trigger“
2. Hochstress und Hochspannung
3. Extremer Druck
4. Kontrollverlust
5. „Suchtdruck“
6. „Überflutung“ des Ichs mit negativen
Gefühlen und Gedanken

5. Was passiert bei
Selbstverletzerinnen im Akutfall?
7. Gefühl von Ohnmacht und Leere
8. Angst, Verzweiflung, Panik, Chaos
9. Spaltung zwischen Körper und Ich
10.Völliger Verlust des Körpergefühls
11.„Der blanke Horror“
12. SVV als letzte Lösungsinstanz
Teufelskreis

5. Was passiert bei
Selbstverletzerinnen im Akutfall?
� Die Tiefe der jeweiligen Verletzung
korrespondiert mit der Unerträglichkeit
und Ausweglosigkeit der erlebten
Situation
� Keine Tötungsabsicht!
� SVV ist kein Suizidversuch
� Exzessiver Alkohol-, Drogen- und
Sexmissbrauch als „narzisstische Plombe“
(Vgl.: Teuber 2000, S. 49ff.)

5. Was passiert bei
Selbstverletzerinnen im Akutfall?
Automatische Gedanken bei SVV:
� Selbstverletzung stellt ein akzeptables
Verhalten dar
� Der eigene Körper und die eigene Person
sind verabscheuungswürdig und müssen
bestraft werden
� SVV ist nötig, um unerwünschte Emotionen
zu bewältigen
� SVV ist nötig, um über Emotionen zu
kommunizieren
(Vgl.: Petermann/Winkel 2009, S. 85)

5. Was passiert bei
Selbstverletzerinnen im Akutfall?
� Das SVV ist oft die einzige Chance um
Kontrolle und Ordnung wiederherzustellen
� Die Hemmschwelle für SVV sinkt mit der
Anzahl
� „Teufelskreis“ � wird zur Sucht
(Vgl. ebd.)

5. Was passiert bei
Selbstverletzerinnen im Akutfall?
� Störungen der eigenen
Emotionswahrnehmung
� Starke emotionale Reaktivität
� Störungen der Emotionsregualtion („Den
kühlen Kopf bewahren“)
(Vgl.: Petermann/Winkel 2008, S. 85f).

5. Was passiert bei
Selbstverletzerinnen danach?
� Aufwachen und sich (wieder mal) wünschen, gestern
wäre nie passiert!
� „Seelenkater“
� Mühsames Zusammensetzen von „Filmrissen“ und
Kontrollverlusten
� Körperliche Schmerzen
� Schuld
� Scham
� Selbsthass
� Depression
� Irgendwie den Tag überstehen müssen!
� Rückzug

6. Do‘s
� Nachfragen
� Bleiben!
� Beständigkeit
� Offen, ehrlich und wertfrei sein (auch mit eigenen
Gefühlen)
� Eigene innere Bilder in den Hintergrund stellen
� Hilfsangebote machen / weitervermitteln
� Empathie zeigen und ausdrücken
� Ruhig bleiben, „trigger“ vermeiden
� Alltagsbegleitung (über das päd. Umfeld hinaus)
� „Dran bleiben“
� Zurückweisung akzeptieren
� BEZIEHUNG, BEZIEHUNG, BEZIEHUNG !!!!

6. Dont‘s
� Verurteilen und bewerten
� Druck ausüben („Wehe, wenn..“)
� Ultimatum stellen
� Kontrolle
� Die Betroffene ablehnen und/oder allein
lassen
� Sich persönlich angegriffen fühlen
� In Panik ausbrechen
� Eltern anrufen
� Gegen den Willen des Mädchens etwas tun

7. Möglichkeiten
� Transparenz
� „Ent-Tabuisierung“ der Thematik
� Offenheit
� Bildung von Helfersystemen: Was kann die
Gruppe leisten?
� Schaffung von Verständnis und Akzeptanz
� Verminderung von Schamgefühlen („Du bist
nicht verrückt“)
� Offene Fragerunde / Austausch der
Mädchen untereinander zum Thema

7. Möglichkeiten
Projekte / Unterrichtsinhalte:
� Selbstpflege-Tagebuch � positive
Ressourcenaktivierung
� Selbstachtsamkeit und „Skills“ üben
� Bilder malen, Musik
� Gedichte verfassen
� „Notfall – Koffer“ erstellen
� Die Reise zum „sicheren Ort“
� Entspannungseinheiten
(Vgl.: Hantke/Görges 2012)

8. Grenzen
� Pädagogen/innen sind keine Therapeuten!
� Umgang mit (Täter-) Projektion und
Gegenübertragung
� Umgang mit eigenen Affekten u. Impulsen
� Fehlende Distanz zum Thema
� Zu viel persönliche Betroffenheit
� Anblick von Blut, klaffenden Wunden oder
sonstigen Verletzungen verursacht Ekel
(Vgl.: Sachsse 2002, S. 85ff.)

9. Selbsthilfe
� Supervision
� Interne Fallbesprechungen im Team
� Wissenschaftliche und praktische
Auseinandersetzung mit der Thematik und
den zugehörigen Erfahrungen
� Unterhalten mit Betroffenen
� Sinnvolles Hobby / Freizeitausgleich
� Stabiles soziales Netz
� Achtsamkeit mit eigenen Ressourcen

Vielen Dank!

Kontakt
Nadine Döring
Diplom-Sozialpädagogin (BA) / Studentin SOP (E/L)
Schulsozialarbeit Nürtingen
Tel.: 07022 9322992
Mobil: 0172 7371459
Mail: n.doering@ssa-ms-nt.de
n.doering77@web.de
Internet: www.ssa-ms-nt.de
Facebookprofile: Nadine Döring oder
Schulsozialarbeit Mörikeschule
Nürtingen

10. Diskussionsrunde
� Gibt es noch offene Fragen?
� Wurden die Wünsche der TN
berücksichtigt?
� Gibt es mehr Verständnis und
Handlungssicherheit bezüglich der
Thematik als vor dem Workshop?
� Gibt es einen konkreten Fall, den wir
besprechen könnten?
� Etc.

Quellenverzeichnis
Literatur:
Das aktuelle wissen.de Lexikon (2004): Band 19. Wissen
Media Verlag GmbH, Gütersloh/München.
Hantke, L./Görges, H.-J. (2012): Handbuch
Traumakompetenz. Basiswissen für Therapie, Beratung und
Pädagogik. Junfermann Verlag, Paderborn.
Hawton, K./Rodham,K./Evans,E. (2008): Selbstverletzendes
Verhalten und Suizidalität bei Jugendlichen. Risikofaktoren,
Selbsthilfe und Prävention. Verlag Hans Huber, Bern.
Petermann, F./Winkel, S. (2009): Selbstverletzendes
Verhalten. 2., überarbeitete und erweiterte Auflage.
Hogrefe, Göttingen.

Quellenverzeichnis
Sachsse, U. (2002): Selbstverletzendes Verhalten.
Psychodynamik-Psychotherapie. Das Trauma, die Dissoziation und
ihre Behandlung. 6. Auflage. Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen.
Smith, G./Cox, D./Saradjian, J. (2004): Selbstverletzung.
„Damit ich den inneren Schmerz nicht spüre“. 5. Auflage.
Kreuz Verlag, Zürich.
Teuber, K. (2000): „Ich blute, also bin ich“. Selbstverletzung
der Haut von Mädchen und jungen Frauen. 3. Auflage.
Centaurus, Herbolzheim. (� sehr zu empfehlen!!!)

Quellenverzeichnis
Internet:
http://www.examiner.com/images/blog/wysiwyg/image/emo.jpg
http://cdn.maedchen.de/bilder/emo-frisuren-emo-sein-faengt
auf-dem-kopf-an557x313-42932.jpg)
http://www.rotelinien.de/information.html

Weitere Literaturtipps und nützliche
Links
Bausum, J./Besser, L./Kühn, M./Weiß, W. (Hrsg.) (2011):
Traumapädagogik. Grundlagen, Arbeitsfelder und Methoden für die
pädagogische Praxis. 2., ergänzte und korrigierte Auflage. Juventa,
Weinheim und München.
Gahleitner, S./Gunderson, C. (Hg.) (2008): Frauen Trauma
Sucht. Neue Forschungsergebnisse und Praxiserfahrungen. Asanger
Verlag, Kröning.
(� sowie der Nachfolger: Gender Trauma Sucht).
Levenkron, S. (2004): Der Schmerz sitzt tiefer. Selbstverletzung
verstehen und überwinden. 2. Auflage. Kösel Verlag. München.
Schmeißer, S. (2000): Selbstverletzung. Symptome, Ursachen,
Behandlung. Waxmann. Berlin.

Weitere Literaturtipps und nützliche
Links
DVD – Dokumentationen: „Lebenszeichen“ und „Diagnose
Borderline“unter www.medienprojekt-wuppertal.de
Spielfilm: „Allein“ von Thomas Durchschlag unter www.sunfilm.de
oder www.amazon.de
www.rotelinien.de
www.rotetraenen.de