Fachhochschule Braunschweig/ Wolfenbüttel - AVWF-Methode

Fachhochschule Braunschweig/ Wolfenbüttel
Standort Wolfsburg
Fachbereich Gesundheitswesen
Veränderungen der visuellen Wahrnehmung nach
Audio-Visueller Wahrnehmungs-Förderung (AVWF)
Diplomarbeit
Zur Erlangung des Grades „Diplom-Ingenieur Augenoptik (FH)“
Erstprüfer: Prof. Dr. rer. nat. Kay-Rüdiger Harms
Zweitprüfer: Prof. Dr. med.
Dirk Kleinlein
Matrikelnummer: 30280191
Im Wiesengrund 2
44581 Castrop-Rauxel, den 06.06.2007

Inhaltsverzeichnis
II
Abkürzungsverzeichnis ..................................................................... IV
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis .............................................. VI
Wichtige Definitionen........................................................................ VII
1 Einleitung .................................................................................. 1
2 Theoretische Grundlagen ........................................................ 3
2.1 Wahrnehmungsverarbeitung....................................................... 3
2.2 Anatomischer Aufbau des Gehirns ............................................. 5
2.3 Das vegetative Nervensystem .................................................... 6
2.4 Weg der retinalen Informationen................................................. 8
2.5 Verschaltung mit anderen Sinnen............................................. 10
2.6 LOW LEVEL Funktionen, oder die basalen Hirnleistungen ...... 11
2.7 Exkurs: Evolutionäre Entwicklungsstufen des menschlichen
Gehirns................................................................................................ 12
2.8 Eine Polyvagale Theorie........................................................... 14
2.9 Ordnungsschwellen .................................................................. 17
2.10 Audio-Visuelle Wahrnehmungs-Förderung............................... 20
2.10.1 Grundüberlegung .................................................................. 20
2.10.2 Förderkonzept ....................................................................... 22
2.10.3 Wirkungsweise ...................................................................... 23
3 Optometrische Messungen.................................................... 26
3.1 Visusbestimmung ..................................................................... 26
3.2 Konvergenznahpunkt................................................................ 26
3.3 Visuelle Analyse ....................................................................... 27
3.4 Räumliche und zentrale Wahrnehmung.................................... 31
3.5 Ordnungsschwellen .................................................................. 33
4 Versuchsdurchführung .......................................................... 34
4.1 Kriterien der Versuchsgruppe ................................................... 34
4.2 Die Probanden.......................................................................... 34
4.2.1 Kind 1 (Janine) ...................................................................... 34
4.2.2 Kind 2 (Dominik).................................................................... 35
4.2.3 Kind 3 (Lukas) ....................................................................... 35
4.2.4 Kind 4 (Rieka) ....................................................................... 35

III
4.2.5 Kind 5 (Jonas) ....................................................................... 35
4.3 Messung der auditiven und visuellen Ordnungsschwelle ......... 36
4.4 Erhebung der optometrischen Daten ........................................ 38
4.5 Durchführung der AVWF........................................................... 38
5 Auswertung der Ergebnisse .................................................. 40
5.1 Vergleich der vorher/nachher Daten ......................................... 40
5.2 Beschreibung der Veränderungen ............................................ 47
6 Fazit ......................................................................................... 49
Literaturverzeichnis .......................................................................... 52
Anhang I: Elterninformation zur AVWF ........................................... 54
Anhang II: Übersicht Messungen des OEP ..................................... 55
Anhang III: Van Orden Stern............................................................. 57
Anhang IV: Datenvergleich der Messungen.................................... 59
Ehrenwörtliche Erklärung................................................................. 69

Abkürzungsverzeichnis
IV
AD(H)S Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom mit
Hyperaktivität
Anm. Anmerkung
ANS Autonomes Nervensystem
AO Typ American Optical Model
AVWF Audio-Visuelle Wahrnehmungs-Förderung
Bew. Bewertung
BL Blurepoint (Nebelpunkt)
BR Breakpoint (Abreißpunkt)
CGL Corpus geniculatum laterale
CGM Corpus geniculatum mediale
cm Zentimeter
DMNx Nucleus dorsalis nervus vagi
dpt Dioptrie
et. al. und andere
evtl. eventuell
f. folgende
ff. fortfolgende
Hz Hertz
i.d.R. in der Regel
IO Untere Olive
KiTa Kindertageseinrichtung
L links
m Meter
MIDI Digitale Schnittstelle für Musikinstrumente
Mrd. Milliarden
MRF Mesencephale reticuläre Formation
ms Millisekunden
N III 3. Hirnnerv (Nervus oculomotorius)
N IV 4. Hirnnerv (Nervus trochlearis)
N VI 6. Hirnnerv (Nervus abduzens)

N VIII 8. Hirnnerv (Nervus vestibulocochlearis)
N. Nervus
N. X 10. Hirnnerv (Nervus vagus)
N.V. 5. Hirnnerv (Nervus trigeminus)
NA Nucleus ambiguus
V
NOT Kern des optischen Traktes
NPC Konvergenznahpunkt
NRA negative relative Akkommodation
o.J. ohne Jahresangabe
OD rechtes Auge (Oculus dexter)
OEP Optometric Extension Program
OS linkes Auge (Oculus sinister)
OSa auditive Ordnungsschwelle
OSv visuelle Ordnungsschwelle
PC Personal Computer
pers. persönlich
PPRF Präpontine reticuläre Formation
PRA positive relative Akkommodation
PT Prätektum
R rechts
RC Recoverypoint (Wiedervereinigungspunkt)
S. Seite
sec. Sekunde
sog. so genannt
u.a. unter anderem
Vcc Visus cum correction
Verf. Verfasser
VOS Van-Orden-Stern
Vsc Visus sine correction
z.B. zum Beispiel
ZNS Zentrales Nervensystem

VI
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis
Abbildung 1: Informationsfluss in das Corpus geniculatum laterale
(CGL) hinein und aus ihm heraus................................................... 8
Abbildung 2: Querschnitt durch das Corpus geniculatum laterale (CGL)
....................................................................................................... 9
Abbildung 3: Schema der blickmotorischen Zentren des Hirnstammes
und der Augenmuskelkerne nebst ihrer wichtigsten neuronalen
Verbindungen............................................................................... 10
Abbildung 4: Brainboy ® Universal....................................................... 36
Abbildung 5: Elterninformation Seite 1 ................................................ 54
Abbildung 6: Elterninformation Seite 2 ................................................ 54
Abbildung 7: Funktionsschema Bioptor ............................................... 57
Abbildung 8: unauffälliger VOS ........................................................... 57
Abbildung 9: VOS Suppression linkes Auge........................................ 58
Abbildung 10: VOS Esoprojektion ....................................................... 58
Abbildung 11: Messungen Kind 1........................................................ 59
Abbildung 12: VOS Kind 1................................................................... 60
Abbildung 13: Verlauf der Ordnungsschwellen Kind 1(Janine)............ 60
Abbildung 14: Messungen Kind 2........................................................ 61
Abbildung 15: VOS Kind 2................................................................... 62
Abbildung 16: Verlauf der Ordnungsschwellen Kind 2(Dominik) ......... 62
Abbildung 17: VOS Kind 3................................................................... 64
Abbildung 18: Verlauf der Ordnungsschwellen Kind 3(Lukas)............. 64
Abbildung 19: VOS Kind 4................................................................... 66
Abbildung 20: Verlauf der Ordnungsschwellen Kind 4(Rieka) ............. 66
Abbildung 21: Messungen Kind 5........................................................ 67
Abbildung 22: VOS Kind 5................................................................... 68
Abbildung 23: Verlauf der Ordnungsschwellen Kind 5(Jonas)............. 68

Wichtige Definitionen
Allgemeinviszeromotorische
Fasern 1
Speziell-viszeromotorische
Fasern 2
VII
„Sie versorgen die glatte Muskulatur der
Eingeweide, die Herzmuskulatur und die
Drüsen mit parasympathischen oder
sympathischen Impulsen. [...] Sie sind
grundsätzlich nicht willkürlich innerviert.“
„Diese nur bei Hirnnerven vorkommenden
Fasern waren phylogenetisch
(stammesgeschichtlich) ursprünglich
viszeromotorische Fasern im o.g. Sinn
und innervieren die sog.
Kiemenbogenmuskulatur (Begriff aus der
Embryologie). [...] Beim Menschen
entsprechen diese Fasern jedoch
funktionell somatomotorischen Fasern, da
die innervierte (quergestreifte) Muskulatur
willkürlich betätigt wird.“
Somatomotorische Fasern 3 „Diese Fasern versorgen ausschließlich
die Skelettmuskulatur. Sie sind
grundsätzlich willkürlich innervierbar.“
Afferente Fasern 4 Afferent
zuführend
bedeutet ankommend oder
Efferente Fasern 5 Efferent bedeutet ableitend oder
wegführend
1 Trepel, M., Neuroanatomie, 1999, S. 19
2
Edg.
3
Edg.
4 Trepel, M., Neuroanatomie, 1999, S. 9
5 Edg.

VIII
Tagträumer Ruhige, introvertierte Menschen, die gerne
und häufig ihren Gedanken nachhängen
und die Außenwelt um sich herum dabei
vergessen. Oft genügt ein Schlüsselreiz in
Form eines Wortes, einer Beschreibung
oder eines Bildes, um vom Wesendlichen
Abstand zu nehmen und in Gedanken zu
versinken.
Korfball Ballspiel, ähnlich dem Basketball. Das
Spiel ist um die Jahrhundertwende in
Holland entwickelt worden. Faires
Zusammenspiel und Gleichberechtigung
von Mann und Frau sind die wichtigsten
Grundsätze des Korfball-Spiels. Korfball
ist ein Spiel ohne harten Körpereinsatz.
Sperren, Rempeln und Festhalten des
Gegners ist nicht gestattet.
Ritalin(-behandlung) „Ritalin gehört zur Gruppe der
Amphetamine. Amphetamine erzeugen
bei den meisten Menschen
Konzentrationssteigerung, Wachheit,
Euphorie und verbessern die körperliche
Leistungsfähigkeit. Bei ADS/ADHS-
Patienten jedoch ist das nicht der Fall.
Dort wirkt Ritalin genau entgegengesetzt.
Bei Kindern mit ADS/ADHS wirkt Ritalin
eher beruhigend und organisierend.
Schwierig ist, dass es kaum Studien über
langfristige Nebenwirkungen von Ritalin
gibt, im Prinzip tappend die verordnenden
Ärzte im Dunkeln und geben aus lauter

IX
Verzweiflung Medikamente, die sie nicht
wirklich beurteilen können. Kinder, die
solche Langzeit-Therapien hinter sich
gebracht haben, beschreiben die Zeit der
Ritalin-Therapie oft so, das sie sich in
dieser Zeit wie unter einer Käseglocke
gefühlt hätten. Diskutiert werden
Hirndefekte, die durch Ritalin verursacht
werden - aber nichts Genaues weiss man
nicht.“ 6
6 Vgl. Rief, W., Birbaumer, N., Neurofeedback - was´n das?, Stand:
15.03.2007(Internet)

1 Einleitung
1
Mit der Einführung der allgemeinen Schulpflicht vor ca. 200 Jahren wird
in unserer Kultur Lesen, Schreiben und Rechnen als
allgemeinverbindliches Kommunikationsmittel eingesetzt. Es sind
komplexe kognitive Funktionen, die auf den basalen Leistungen des
Gehirns aufbauen. Diese Basisleistungen sind die Grundlage für den
effektiven Aufbau der höheren Funktionen. Sind die Basisleistungen
nicht ausreichend oder verzögert entwickelt, können
Entwicklungsdefizite der höheren Funktionen in Form von
Lernstörungen, Verhaltensstörungen oder Kommunikationsschwierigkeiten
bei Kindern auftreten. Die heutige Kultur bietet dem
Menschen eine bisher noch nie da gewesene Flut an Wissen und
Informationen und Möglichkeiten dieses zu beschaffen. Zeitungen,
Bücher, Radio, Fernsehen, Computer, Internet, Handy und vieles mehr
bieten heute eine unendliche Flut an Informationen und Sinnesreizen
mit stetig steigender Tendenz. Doch diesen Informationsmengen und
Sinnesreize, denen wir zum Teil gar nicht entkommen können, stellen
Anforderungen an unser Gehirn, wie es sie entwicklungsgeschichtlich
bisher nicht gegeben hat.
Um diesen Anforderungen gerecht zu werden ist eine gut entwickelte
und klar strukturierte Basis eine unumgängliche Vorraussetzung.
Ulrich Conrady hat zur Verbesserung dieser Basisleistungen die Audio-
Visuelle Wahrnehmungs-Förderung (AVWF) entwickelt. Ihr liegt die
Polyvagal Theorie Stephan Porges’ zu Grunde. Porges begründet die
Verbesserung der auditiven Wahrnehmung unter anderem durch die
funktionelle Veränderung der auditiven Regelkreise. Diese lässt sich mit
Hilfe der auditiven Ordnungsschwellenmessung nachvollziehen. Da es
bereits auch eine nachweisbare Verbesserung der visuellen
Ordnungsschwelle gibt, wird hier die These aufgestellt, dass es auch
Veränderungen der visuellen Wahrnehmung im Bereich der basalen
Hirnleistungen geben muss, weil dieser Regelkreis ebenso beeinflusst

2
wird wie der auditive Regelkreis. Diese Veränderungen sollen durch
optometrische Messmethoden nachweisbar werden.
Diese Arbeit beschäftigt sich mit den grundlegenden visuellen
Hirnfunktionen, die zum erfolgreichen Lernen und Verarbeiten wichtig
sind, im Speziellen mit der visuellen Wahrnehmung und Verarbeitung
und deren - mit Hilfe optometrischer Messmethoden - nachweisbaren
Veränderungen.

2 Theoretische Grundlagen
2.1 Wahrnehmungsverarbeitung
3
Uneingeschränkte visuelle Wahrnehmung ist eine der wichtigsten
Vorraussetzungen um der täglich dargebotenen Informationsflut
entgegen treten zu können, denn das Gehirn erhält nahezu 90% aller
Informationen über das Sehen. Doch nur der geringste Teil aller
aufgenommenen Informationen wird tatsächlich bewusst verarbeitet.
Der größte Teil der Sinnesreize wird von Großhirn selektiert und nicht
der bewussten Verarbeitung zugeführt. Die Verarbeitungsgeschwindigkeit
ist hierbei eines der wichtigsten Kriterien für die Menge
der zur Verarbeitung ausgesuchten Informationen. Ist sie zu langsam,
können viele Informationen erst gar nicht aufgenommen werden,
folglich werden sie nicht zur Selektion und schon gar nicht zur
eventuellen Verarbeitung verfügbar gemacht. Wird das Gehirn mit
dieser Informationsflut überlastet, kommt es zu einer Reizüberflutung.
Das Gehirn kann nicht mehr zwischen wichtig oder unwichtig
unterscheiden und Informationen nur unvollständig und fehlerhaft
aufarbeiten. Ist diese bewusste Verarbeitung nicht mehr möglich,
reagiert der Körper mit Stresssymptomen. Er schalten automatisch die
Schutzfunktionen des Organismus ein, die von der denkenden,
logischen Struktur auf das programmierte Verhaltensmuster des
Stammhirns wechselt. Evolutionsgeschichtlich ist jetzt nur noch der
Selbsterhaltungstrieb aktiv. In Beobachtungen kann man feststellen,
dass der Mensch unruhig, hektisch und nervös wird. Zum Schutz seiner
Selbst vor eventuellen Gefahren wird dann auf jede noch so kleine
Veränderung das Augenmerk gelenkt, um einer etwaigen Gefahr
begegnen zu können. Eine bewusst gesteuerte und logische
Verarbeitung ist in diesem Zustand nahezu ausgeschlossen. Auffällig
wird dieses häufig bei Schulkindern, deren Leistungen deutlich
unterhalb der Norm liegen. Diese Kinder sind schon nach kurzer Zeit
nicht mehr in der Lage dem Unterricht zu folgen, sie zeigen deutliche
Stresssymptome. Es ist ihnen nicht mehr möglich, wichtige von
unwichtigen Informationen zu selektieren und auszuwerten. Sie

4
erhalten nur noch Bruchteile dieser Informationen, die keinen logischen
Zusammenhang mehr bilden. Die geringsten Kleinigkeiten lenken vom
eigentlichen Geschehen ab, die Aufmerksamkeit richtet sich auf alles
was um das Kind herum passiert. Viele Kinder reagieren durch Flucht
vor der Aufgabe auf diese Reizüberflutung. Sie zeigen sich als Störer,
weil sie auf alles aktiv reagieren, was da passiert. Andere zeigen sich
als in sich gekehrte Träumer und schalten ab. Dem Unterricht können
Sie so nicht mehr folgen, bei direkter Ansprache durch den Lehrer ist
eine logische Reaktion ausgeschlossen. Diese Kinder werden
meistenteils als unkonzentrierte oder teilleistungsschwache Kinder
deklariert und mittels einer Vielzahl verschiedener Methoden zu
therapieren versucht. Diese Methoden sind in der Regel sehr langwierig
und sind immer auf die höher neurologischen Funktionen ausgerichtet.
Sie haben oft nur geringe Erfolgsaussichten, weil auf eine nicht
vorhandene Basis gebaut wird. Für die Betroffenen bedeutet das oft
langjährige Tortouren ohne nennenswerten Erfolg. 7
Genau an dieser Stelle setzt Ulrich Conrady mit der von ihm
entwickelten Audio-Visuelle Wahrnehmungs-Förderung (AVWF) an und
bietet eine Fördermöglichkeit für die Basisfunktionen, auf denen dann
effektiv mit weiterführenden Therapien aufgebaut werden kann. Die
AVWF erreicht mittels eines besonderen frequenzmodulierten
Verfahrens eine Stimulation und Regulation der basalen Hirnfunktionen,
den so genannten „LOW-LEVEL“ Funktionen. Deren Ausgewogenheit
und Stabilität ist absolute Grundlage für einen effektiven
therapeutischen Ansatz in höher neurologischen Bereichen. Durch die
AVWF soll zum Einen die Verarbeitungsgeschwindigkeit des Gehirns
deutlich heraufgesetzt werden, damit Sinneseindrücke kognitiv besser
verarbeitet werden können. Zum Anderen soll die AVWF die
Wirkungsweise von Regelkreisläufen zwischen Neokortex und
Stammhirn verbessern.
7 Conrady, U., persönliche Gesprächsnotiz

2.2 Anatomischer Aufbau des Gehirns
5
Dieser Abschnitt gibt einen groben Überblick über die Gliederung der
relevanten Hirnteile und deren übergeordneten Funktionen.
Das Gehirn lässt sich auf Grund seiner Entwicklungsgeschichte und
seiner funktionellen Gliederung in folgende Abschnitte teilen:
a) Hirnstamm: Bestehend aus dem verlängerten Rückenmark
(medulla (Mark) oblongata (oblongus=länglich)); der Brücke (Pons)
und dem Mittelhirn (Mesencephalon). Im Hirnstamm sind
Verhaltensmuster gespeichert, die uns nahezu unverändert durch
die Entwicklungsgeschichte begleitet haben. Diese
programmierten Muster haben die Aufgabe das Überleben des
Organismus sicher zu stellen 8 . Es gibt eine Reihe von
automatisierten Verhaltensweisen, die ohne nachzudenken
abgespult werden, wenn unmittelbare Gefahr für den Körper droht.
So ist beispielsweise in heutiger Zeit die Reaktion auf einen
heranfliegenden Ball nahezu bei jeden Menschen gleich. Wenn die
Gefahr eines herannahenden Gegenstandes vom Auge
wahrgenommen wurde, so reagiert der Körper in aller Regel mit
einer abduckenden Ausweichbewegung. Dieser Reflex findet auch
statt, wenn sich der Mensch hinter einer Scheibe befindet. Obwohl
er weiß, der Gegenstand kann ihn nicht treffen, ist dieses
programmierte Verhaltensmuster aktiv.
b) Kleinhirn (Cerebellum): Es dient zur Gleichgewichtssteuerung und
Koordination der Lebenserhaltungsfunktionen des Organismus.
Seinen Funktionen unterliegen die unbewussten Steuerungen 9 .
8
Vgl. Goller, H., Hirnforschung und Menschenbild, 2000,
http://theol.uibk.ac.at/leseraum/texte/107.html, Abs. 9 f.
9
Vgl. Schmidt, R., Physiologie des Menschen, 27. Aufl., 1997, S. 115 ff.

6
c) Großhirn (Telencephalon) oder Neokortex: Durch seine komplexen
Verschaltungen und immer wieder neu zu schaffenden
Verknüpfungen ist es ein Organ, dass es dem Menschen
ermöglicht zu lernen, zu entwickeln und zu steuern. Das Großhirn
ist in der Lage Sinneseindrücke aufzunehmen, zu selektieren und
unter Zuhilfenahme bereits gemachter Erfahrungen auszuwerten.
Die Strukturen im Großhirn werden ein Leben lang gestaltet und
umprogrammiert. Es ist in der Lage immer neue Verknüpfungen zu
schaffen und sich ständig auf neue Situationen individuell
einzustellen. Es kann abstrahieren und so selbständig Prozesse
entwickeln, die es zuvor nicht gegeben hat.
Der den höheren Säugern und Primaten eigene Neokortex ist der
jüngste Hirnteil der Evolution. Er ermöglicht dem Menschen das
Lernen, Schreiben und das Entwickeln von Handlungsstrategien.
Es kann unbehindert von den Signalen aus den unteren
Hirnschichten arbeiten und ist bis zu einem gewissen Maße in der
Lage die genetisch programmierten Verhaltensweisen zu
unterdrücken oder zu modifizieren. 10
2.3 Das vegetative Nervensystem
Sympathikus und Parasympathikus bilden das vegetative
Nervensystem. Sie stehen in einer sinnvollen Kooperation zur
Aufrechterhaltung des Körpermilieus und innervieren motorisch
überwiegend die glatte Muskulatur der Eingeweide und Gefäße, sowie
die Körperdrüsen. Sie steuern unter anderem Atmung, Kreislauf,
Verdauung, aber auch Akkommodation und Pupillenreaktion.
10
Vgl. Goller, H., Hirnforschung und Menschenbild, 2000,
http://theol.uibk.ac.at/leseraum/texte/107.html, Abs. 11 f.

7
Dem Sympathikus wird dabei eher eine mobilisierende, dem
Parasympathikus eher eine konservierende Funktion zugeordnet 11 . So
ist beispielsweise der Nahtrias eine parasympathische Reaktion. Die
parasympathischen Fasern des Nervus oculomotorius (N. III) bewirken
die Kontraktion des Musculus ciliaris (Akkommodation) und des
Musculus sphincter pupillae (Pupillenverengung). Ebenfalls durch den
Nervus oculomotorius gesteuert werden die Musculi rectus mediales,
die die Konvergenzbewegung beider Augen steuern 12 .
Die Fasern des Nervus vagus (N. X) sind ebenfalls parasympathischer
Natur. Er ist der einzige und auch der größte Hirnnerv, der auch
außerhalb der Kopf- Hals- Region innerviert. Seine nicht myelinisierten
Fasern ziehen zu den Eingeweiden und steuern dort unter anderem
Verdauung, Herzfrequenz und Atmung. Er besitzt außerdem einen
speziell-viszeromotorischen Anteil zum äußeren Gehörgang 13 .
11 Vgl. Trepel, M., Neuroanatomie, 1999, S. 261 ff.
12
Vgl. Ebd., S. 291 ff.
13
Vgl. Ebd., S. 67 ff.

2.4 Weg der retinalen Informationen
8
Die Verarbeitung der basalen visuellen Reize erfolgt im Stammhirn. Die
retinalen Signale gelangen über den Sehnerv (Nervus opticus) und die
Sehbahn (Tractus optici) zu den seitlichen Kniehöckern (CGL, Corpus
geniculatum laterale) und werden dort zum ersten mal ausgewertet und
verarbeitet. Der CGL liegt im Bezug auf die Reizleitung genau zwischen
der Netzhaut und dem visuellen Kortex. Es erhält sowohl Informationen
aus der Netzhaut als auch aus dem Stammhirn und dem visuellen
Kortex.
vom Cortex
CGL
von der Netzhaut
zum Cortex
Abbildung 1: Informationsfluss in das Corpus geniculatum laterale (CGL) hinein
und aus ihm heraus. 14
Das CGL ist eine wichtige Verarbeitungsstation für den
Informationsfluss zwischen Retina und Kortex.
Er zeigt im Querschnitt einen schichtweisen Aufbau der Zellkörper. Die
Anordnung, der Neurone ist retinop, das bedeutet, dass jeder Ort im
CGL einem Ort auf der Netzhaut entspricht und dass benachbarte Orte
im CGL benachbarten Orten auf der Netzhaut entsprechen.
14 Goldstein, B., Wahrnehmungsphysiologie, 2002, S.82

Abbildung 2: Querschnitt durch das Corpus geniculatum laterale (CGL) 15
9
Die sechs Schichten sind so angeordnet, das sich die contralateralen
(C) und ipsilateralen Schichten (I) regelmäßig abwechseln. Die beiden
innersten Schichten erhalten von den magnozellulären Ganglienzellen
ihren Input, die vier äußeren Schichten von den parvozellulären
Ganglien. 16
Das Corpus geniculatum laterale (CGL) ist paarig angelegt und besteht
aus zwei inneren magnozellulären Schichten zur Verarbeitung der
visuellen Bewegungsreize und aus vier äußeren parvozellulären
Schichten, die Farben, Muster, feine Texturen und räumliche Tiefe
verarbeiten. Diese Verarbeitungsebene stellt die basalen visuellen
Hirnfunktionen dar. Von den CGL steigt sowohl ein magnozellulärer
Kanal, als auch ein parvozellulärer Kanal zum visuellen Kortex auf.
Diese Sehstrahlung (Radiatio optica) besteht aus einem Gewebe mit
etwa 1 Mrd. Nervenzellen. Der visuelle Kortex befindet sich im hinteren
Bereich des Gehirns, dem Okzipitallappen. Hier ist erstmals eine
Verarbeitung von visuellen Reizen möglich, die dem bewussten Denken
und Handeln verfügbar gemacht werden können. 17
Ebenfalls im Corpus geniculatum (mediale) sammeln sich die afferenten
Fasern des Hörnervs. Auch sie werden dort verschalten und ziehen
dann als Hörstrahlung (Radiatio acustica) zur primären Hörrinde.
15 Goldstein, B., Wahrnehmungsphysiologie, 2002, S.83
16 Vgl. Goldstein, E.B., Wahrnehmungspsychologie, 2002, S. 81 ff
17 Vgl. Schmidt, Thews, Physiologie des Menschen, 1997, S. 295 f.

10
2.5 Verschaltung mit anderen Sinnen
Bewegungsempfindungen werden über den Kern des optischen Traktes
(NOT) zur unteren Olive (IO), von dort zur Gleichgewichtssteuerung im
Vestibulariskern (N.V.), sowie zur Bewegungskoordination und
räumlichen Orientierung ins Kleinhirn geleitet. Im Vestibularkern ist die
Verbindung zum Hörnerv, Nervus vestibulocochlearis (N VIII).
Zentrale Sehempfindungen finden über Prätektum (PT,
Vergenzzentrum) und Blicksprungsteuerung (Colliculus Superior) ihren
Weg zu den beiden Blickzentren für vertikale/ torsionale Blicksteuerung
(MRF) und horizontale Blicksteuerung (PPRF). Dort findet eine direkte
Verschaltung mit den drei Hirnnerven Nervus oculomotorius (N III),
Nervus trochlearis (N IV) und Nervus abduzens (N VI) statt 18 .
Abbildung 3: Schema der blickmotorischen Zentren des Hirnstammes und der
Augenmuskelkerne nebst ihrer wichtigsten neuronalen Verbindungen 19
Im Stammhirn treffen in den seitlichen Kniehöckern die visuellen und
auditiven Nervenbahnen zusammen.
18 Vgl. Schmidt, R., Physiologie des Menschen, 1997, S. 282ff
19 Schmidt, R., Physiologie des Menschen, 1997, S. 282

11
2.6 LOW LEVEL Funktionen, oder die basalen Hirnleistungen
Die Basisleistungen des Gehirns erstrecken sich auf alle fünf Sinne. So
ist beispielsweise die geschmackliche Einordnung von süß, sauer,
scharf oder bitter eine Grundfunktion, die Definition einzelner
Geschmacksrichtungen hingegen eine sekundär erlernte Eigenschaft.
Für die Audio-Visuelle Wahrnehmungs-Förderung sind zwei
Grundfunktionen von besonderer Bedeutung, Hören und Sehen. Hören
und Sehen erscheinen uns als isolierte Sinnessysteme, die unabhängig
von einander genutzt werden können. Sie sind aber nicht alleine zum
Selbstzweck entstanden, sondern dienen in Kombination in erster Linie
der räumlichen Orientierung. Die Gemeinsamkeit beider Sinne sind die
paarig angelegten Organe. Unterschiedlich dagegen ist die Art der
Reizaufnahme. Die Ohren nehmen Schallwellen überall aus der Umwelt
auf, egal wo sich die Verursacher befinden. Die Festlegung des Ortes
der Verursacher ist dem Gehör allerdings nur bedingt möglich. Die
Augen hingegen können nur Signale verarbeiten, die aus einem
festgelegten Bereich vor ihnen herrühren. Sind die Signale nicht im
zentralen Bereich, müssen sich die Augen durch eine Blickbewegung
darauf ausrichten, um den Ort der Herkunft genau zu lokalisieren.
Hören ist eine Grundvoraussetzung zum Spracherwerb, Sehen ist
Grundlage für das Erlernen von Lesen und Schreiben. Und doch
müssen beide Sinne stets eng zusammenarbeiten. Gegenstände haben
einen gesprochenen Namen, ein scheinbares Aussehen und können
durch ein geschriebenes Wort eindeutig definiert werden 20 .
Die Basisfunktion des Hörens erstreckt sich u.a. auf
Lautstärkenunterscheidung, Tonhöhendifferenzen oder auch
Tonfolgenunterscheidung. Beim Sehen ist es ganz ähnlich. Neben dem
Emmetropisierungsprozess, ist die ausreichend lange
Fixationsfähigkeit, die periphere Wahrnehmung und die binokulare
20 Vgl. Fischer, B., Hören Sehen Blicken Zählen, 2003, S.39

12
Koordination eine grundlegende Eigenschaft, die einwandfrei
funktionieren muss.
Beiden gemeinsam ist die Verarbeitungsgeschwindigkeit. Je schneller
ein Reiz verarbeitet werden kann, er also sein Verarbeitungsziel im
Großhirn erreicht, desto früher kann ein zweiter Reiz durchgeleitet
werden und als solcher erkannt und verarbeitet werden. Diese als
Ordnungsschwelle bezeichnete Verarbeitungsgeschwindigkeit ist durch
recht einfache Methoden messbar.
2.7 Exkurs: Evolutionäre Entwicklungsstufen des menschlichen
Gehirns
Wir sind Erben der Struktur und Organisation dreier grundlegend
verschiedener Gehirne, die wie drei miteinander verschaltete
biologische Computer funktionieren, wobei jeder seine eigene
Subjektivität und Intelligenz, seine eigenen Zeit- und
Raumvorstellungen sowie sein eigenes Gedächnis besitzt.
Das älteste ist das Stammhirn, es repräsentiert genetisch determinierte
Verhaltensweisen, die dem Überleben und der Arterhaltung des
Individuums dienen. Es ist Kontrollzentrum unbewusster, gefühlloser
Programme, die dem Reptilienverhalten ähneln.
Das limbische System wurde den ersten Säugern auf das Stammhirn
gesetzt. Es ist eine Art primitive „Denkkappe“. Es verbindet
Informationen aus der Umwelt mit Informationen aus der Innenwelt.
Hier findet emotionales Erleben statt. Das Lebewesen war nun in die
Lage versetzt, seine Verhaltensweisen anzupassen und sich auf
Situationen einzustellen. Es konnte diese bewerten und aus ihnen
lernen. Bsp.: Eine Scharr Vögel fliegt davon, wenn Ihnen eine Katze
begegnet. Anders herum machten viele Antarktisforscher bei ihren
Expeditionen die Beobachtung, dass sich Pinguine nicht erschreckt

13
entfernten, weil ihnen die Begegnung mit dem Menschen nicht als
vermeintliche Begegnung mit einem Feind bewusst war, sondern eher
als neutraler Kontakt mit einem anderen Lebewesen.
Später in der Entwicklungsgeschichte tauchte dann das
Neusäugergehirn, der Neokortex, auf. Es ist in der Lage unabhängig
von den übrigen Strukturen zu arbeiten. Der kanadische Hirnforscher
Paul MacLean beschrieb den Neokortex so: „Der Neokortex sitzt auf
dem limbischen System wie ein Reiter ohne Zügel auf einem wilden
Pferd“. Diese Bildliche Darstellung zeigt, dass der Mensch zwar sehr
gut in der Lage ist, sich zu steuern und zu regeln, aber nicht die
genetisch vorprogrammierten Prozesse beherrschen und verändern
kann. Das Großhirn hat sich beim Menschen zum Lernen, Schreiben
und zur Arithmetik entwickelt. Es kann differenzieren, abstrahieren und
entwickeln 21 . Entsteht aber nun eine Situation der Überforderung, wird
das Großhirn vorübergehend ausgeschaltet, bewusste Denkvorgänge
finden nicht mehr statt. Das Stammhirn übernimmt die Führung und
stellt den Körper auf Kampf- oder Fluchtreaktion ein. Das musste über
Jahrmillionen immer eine schnelle Entscheidung sein, anders wäre ein
Überleben in der „Wildnis“ der Natur nicht möglich gewesen. Und
obwohl sich der Mensch nicht nur hirnanatomisch von Spatz und
Eidechse unterscheidet und sich die Lebensumstände des Menschen
stark verändert haben, übernimmt trotzdem oft noch das Reptiliengehirn
die Führung. Reaktionen auf unliebsame Erlebnisse erfolgen daher in
vielen Fällen immer noch reflexartig und unkontrolliert.
Für Menschen, die bewusst und überlegt handeln wollen, gibt es
natürlich wesendlich mehr Möglichkeiten zur Lösung unangenehmer
Situationen als nur diese zwei – Kampf oder Flucht, zuschlagen oder
wegrennen, lautstark toben oder erschreckt verstummen. Deshalb
21
Vgl. Goller, H., Hirnforschung und Menschenbild, 2000,
http://theol.uibk.ac.at/leseraum/texte/107.html, Abs. 8 ff.

14
wissen die meisten Menschen auch im Nachhinein ganz klar, was sie in
einer Situation der Überforderung hätten besser oder anders gemacht.
Weiterentwickelte Lebewesen, die auf ihrem Stammhirn das sog.
limbische System tragen, sind in der Nahrungsaufnahme wesentlich
spezifischer und genauer. Das limbische System umschließt wie ein
Saum (Limbus) das Stammhirn und ermöglicht so emotionale
Reaktionen. Während der Hai auch beim zweiten und x-ten Mal den
Schuh fressen würde, weil es sein Programm so vorsieht, ist ein
weiterentwickeltes Lebewesen hier in der Lage beim zweiten Mal zu
erkennen, der Schuh ist nicht essbar. Dieses System verleiht dem
Lebewesen die Möglichkeit Außen- und Innenzustände zu vergleichen
und sich darauf einzustellen. Es kann jetzt lernen, sich auf
wiederkehrenden Situationen effizienter einzustellen.
2.8 Eine Polyvagale Theorie
Porges beschreibt in seinen Veröffentlichungen ein neues Verständnis
für das Autonome Nervensystem. Er unterscheidet zwei Systeme des
Nervus Vagus. Ein phylogenetisches Überbleibsel des Stammhirns und
eine evolutionsentwickelte Einheit der Säugetiere. Beide sind
unterschiedlich programmiert und reagieren auch unterschiedlich auf
den gleichen Reiz. Im Hirnstamm entspringen die allgemeinviszeromotorischen
Fasern des dorsalen Vagus im Nukleus dorsalis
Nervus vagi (DMNx). Von dort aus übernimmt der N. vagus die
gesamte parasympathische Versorgung des Körpers, vom Halsbereich,
über Brustraum, Bauch bis hin zu den Verdauungsorganen. Ein anderer
Zweig des N. vagus hingegen hat seinen Ursprung in Nukleus
ambiguus (NA). Von dort ziehen speziell-viszeromotorische Fasern u.a.
zur Kehlkopfmuskulatur 22 und zum äußeren Gehörgang. Diese Äste
haben ursprünglich die sog. Kiemenbogenmuskulatur innerviert, haben
22 Vgl. Trepel, M., Neuroanatomie, 1999, S.113 ff. und S. 121

15
aber beim Menschen eher eine somatomotorische Funktion, da die
innervierte (quergestreifte) Muskulatur willkürlich betätigt wird 23 .
Porges nennt diesen Abschnitt ventraler Vagus oder auch Smart
Vagus. Als Beispiel für die unterschiedliche Programmierung führt
Porges die Herzfrequenzsteuerung an. Der dorsale Vagus ist so
programmiert, dass er bei extremer Gefahr in der Lage ist, den
Herzschlag zu stoppen, das Tier fällt in einen Erstarrungszustand, um
sich vor seinem Feind zu schützen. Da diese Funktion für ein höheres
Säugetier den Tod bedeuten würde, steuert der ventrale Vagus gegen
und hält das Herz in Funktion. 24 Er gehört wie einigen Bahnen des N.
fascialis, N. trigeminus, N. glossopharyngeus und N. accessorius zu
dem speziell-viszeromotorischen System. Diese Zweige sind laut
Porges bei Reptilien nicht zu finden, sondern sind den höheren
Säugern eigen. Sie erhalten, unberührt von Umweltgegebenheiten, die
allgemeinen Funktionen aufrecht und bieten darüber hinaus eine
neuartige Organisationsstruktur des Organismus. Hier zeigt sich eine
besondere Aufgabe des ‚neuen’ parasympathischen Systems, ein
aktive motorische Steuerung für bewusste Funktionen, wie
Aufmerksamkeit, Bewegung, Emotionen und Kommunikation 25 .
Porges schreibt, in neurologischen Studien wurde nachgewiesen, dass
die durch den ventralen Teil des Nucleus ambiguus (NA) regulierten
viszeromotorischen Funktionen die parasympathische Unterstützung
der somatomotorischen Aufgaben von NA, N. trigeminus und N.
fascialis darstellen. Weiterhin hat Porges festgestellt, dass der N.
trigeminus ein wichtiger sensorischer Informant für den NA ist.
Außerdem findet ein Austausch zwischen dem Kern des N. fascialis
und dem rostalen Bereich des NA statt. Diese Kopplung von NA, N.
fascialis und N. trigeminus beweist die Zusammenarbeit der
viszeromotorischen Regulation des NA mit somatomotorischen
23
Vgl. Ebd., S. 19 u. S. 67 f.
24
Vgl. Porges, S., Orienting in a defensive world, 1995, S. 10
25
Vgl. Porges, S., Orienting in a defensive world, 1995, S. 17

16
Funktionen. 26 Das Säugergehirn hat also einen ventralen Vagus
entwickelt, bestehend aus NA und den Kernen von N. trigeminus und N.
fascialis, der neben dem ursprünglichen dorsalen Vagus existiert,
welcher die vegetativen Prozesse reguliert.
Die hier betrachteten Abschnitte des N. fascialis, und N. trigeminus
haben efferente Fasern zur Mittelohrmuskulatur. Dort regulieren sie die
Spannung der Mittelohrknochen. Die Funktionsweise dieser Muskulatur
vergleicht Porges mit einem Gummiband. Werden dieses stark gedehnt
und in Schwingung versetzt, erzeugt es hohe Töne. Ist es wenig
gespannt, erzeugt es tiefe Töne. Begründet wird dieses mit dem Tonus,
den die Muskulatur auf die Hörknochen ausübt. Eine kontrahierte
Muskulatur spannt das Trommelfell, dieses kann daher erst bei
höheren, energiereicheren Frequenzen in Schwingung versetzt werden.
Werden die Mittelohrmuskeln entspannt, lockert sich auch der Druck
auf die Hörknochen und sie können so auch tiefere Frequenzen
übertragen. Die Spannung dieser Muskulatur ist von äußeren
Einflüssen abhängig und kann so für bestimmte Frequenzen besonders
moduliert werden. Die menschliche Stimme gehört beispielsweise zu
diesen tieferen Frequenzen. Die Empfindlichkeit des Ohrs ist bei
erschlaffter Muskulatur am höchsten. 27
Porges unterstellt in seiner Theorie, dass dieses System ein integriertes
System ist und das die Stimulation einer Komponente auch
Auswirkungen auf andere Komponenten hat. Er begründet dies mit der
Überlegung, dass verschiedene Stammhirnstrukturen verschaltet sind
und sich zusammen entwickelt haben, sowie mit den kortikonukleären
Bahnen, die vom frontalen motorischen Kortex zu den speziellviszeromotorischen
Kernen ziehen. 28
26
Vgl. Porges, S., Orienting in a defensive world, 1995, S. 16
27
Vgl. Porges, S., Evolution and the autonomic nervous system,
http://www.icdl.com/porges.html, S. 5 f. Stand: 01.03.2007
28
Vgl. Trepel, M., Neuroanatomie, 1999, S. 135

17
Weiter gibt er an, dass dieses speziell-viszeromotorische System des
Smart Vagus nur einwandfrei funktioniert, wenn die Umwelt von
Organismus als ‚sicher’ eingestuft wird. Ist das nicht der Fall, ist
lediglich der dorsale Vagus aktiv und der Körper reagiert mit seinem
programmierten Kampf-Flucht-Verhalten. Angst, Stress oder Krankheit
können diesen Zustand auslösen. Die Folge des stark eingeschränkten
speziell-viszeromotorischen Systems sind Fahrigkeit, monotone
Sprache, schlechtes Sprachverständnis, Artikulationsprobleme und
Verhaltensauffälligkeiten. Diese Symptome sind keine spezifischen
ärztlichen Diagnosen, sondern sie zeigen sich bei vielen Kindern als
Teilleistungsschwächen.
Porges und Conrady gehen davon aus, dass auf dieser neurologischen
Basis Lernen, Begreifen und effektive kortikale Verarbeitung nur in
einer sicheren Umwelt möglich ist. Das heißt, erst wenn das
parasympathische Nervensystem seine Umwelt als sicher ansieht und
der Smart Vagus voll in Funktion tritt, ist eine effiziente und effektive
Verarbeitung durch den Kortex möglich. Zu diesen parasympathische
Funktionen gehören z.B. auch Nahtrias, flache Atmung, niedrige
Herzfrequenz, entspannte Muskulatur, Verdauung und Müdigkeit.
2.9 Ordnungsschwellen
Die Ordnungsschwelle ist eine Zeitspanne, die zwischen zwei
Sinnesreizen liegen muss, um sie als zwei getrennte Reize
wahrnehmen zu können. Diese Ordnungsschwelle gehört zu den
grundlegendsten Funktionen der Verarbeitung von Sinnesreizen. Diese
Grundfertigkeiten werden auch LOW-LEVEL-Funktionen genannt. Sie
sind besonders in der auditiven und visuellen Wahrnehmung von
großer Bedeutung. Auf ihnen baut sich der gesamte Prozess der Hörbzw.
Sehverarbeitung auf. Sie bilden im Prinzip das Grundgerüst aller
folgenden Verarbeitungsstufen. Es gibt zum derzeitigen Stand der
Wissenschaft acht definierte Low-Level-Funktionen:

18
1) Visuelle Ordnungsschwelle: diejenige Zeitspanne zwischen zwei
Sehreizen, die benötigt wird, um diese getrennt wahrnehmen und in
eine Reihenfolge bringen zu können. Sie spielt eine wichtige Rolle
beim zügigen Lesen.
2) Auditive Ordnungsschwelle: der kürzeste Zeitabstand zwischen zwei
akustischen Reizen, die noch in eine Reihenfolge gebracht werden
können. Sie ist eine wichtige Voraussetzung für das schnellere
Umsetzen gehörter Sprache.
3) Richtungshören: die Fähigkeit zu erkennen, ob ein akustischer Reiz
mehr von links oder von rechts dargeboten wurde. Um
beispielsweise eine einzelne Stimme aus dem räumlich verteilten
Stimmengewirr in einer Konferenz herauszuhören, sind hier gute
Werte unentbehrlich.
4) Tonhöhendiskrimination: die Fähigkeit, kleinste
Frequenzunterschiede zwischen zwei Tönen zu unterscheiden. Sie
wird unter anderem für die zutreffende Dekodierung der
Sprechmelodie benötigt: „Sie sind tüchtig!“ – „Sie sind tüchtig?“
5) Auditiv-motorische Koordination: die Fähigkeit, auditive Reize mit
synchroner motorischer Bewegung, etwa Fingertapping, zu
koordinieren. Sie ist ein Maß für die Geschwindigkeit der
Koordination beider Hirnhälften.
6) Choice-Reaction-Time: die Fähigkeit, zwischen sich anbietenden
Alternativen rasch zu entscheiden. Sie ist unter anderem bei der
schnellen und optimalen Wortwahl bedeutsam.
7) Frequency-Pattern-Test: die Fähigkeit, aus einer raschen Folge von
drei Tönen den in der Tonhöhe abweichenden herauszuhören. Sie
ist ein wichtiges Element für die rasche Sprachverarbeitung.

19
8) Duration-Pattern-Test: die Fähigkeit, aus einer raschen Folge von
drei Tönen den in der Tondauer abweichenden herauszuhören. Sie
ist ebenfalls ein wichtiges Element für die rasche
Sprachverarbeitung 29 .
Die Messung der Ordnungsschwelle lässt sich mittlerweile recht
unkompliziert und reproduzierbar mit dem Warnke BRAINBOY ®
durchführen. Die für diese Arbeit relevanten Messungen sind die
visuelle und die auditive Ordnungsschwelle. In dieser Arbeit wir der
visuellen Ordnungsschwelle als Messkriterium ein besonderes
Augenmerk geschenkt. Die Visuelle Ordnungsschwelle ist wie bereits
eingangs beschrieben eine Zeitspanne zwischen zwei Sehreizen,
andererseits ein Maß für das dynamische Sehen. Fischer nennt das
dynamische Sehen auch zeitliches Sehen. Zum Sehen werden die
Bewegungen der Augen benötigt werden. Das Netzhautbild wird jede
Sekunde etwa drei bis fünf mal schnell verschoben. Dadurch steht
dieses Bild nur etwa 0,2 bis 0,3 Sekunden still, bis das nächste Bild zur
Verarbeitung ansteht 30 . Kinder, deren Ordnungsschwelle, also somit
auch ihre Verarbeitungsgeschwindigkeit deutlich über diesen Werten
liegt, wird nicht einmal jedes Bild zur Auswertung zur Verfügung
gestellt, sondern nur jedes zweite oder dritte. Liegt die
Ordnungsschwelle bei den genannten 200 – 300 ms, so ist erst jetzt
eine einigermaßen vollständige Verarbeitung aller Informationen
möglich. Bei komplexeren Sehaufgaben, beispielsweise beim Lesen,
wo nun auch noch eine Zeichenfolge pro Bild erkannt werden muss,
wird es noch schwieriger dieses lückenlos zu schaffen, wenn sich der
Bildausschnitt rasch und regelmäßig verändert. Beim Lesen erreicht der
geübte Leser eine Bildstillstand von etwa 170ms. Bei einer normalen
Zeilenlänge eines Buches, benötig er zum erfassen einer Zeile 4-5
Blicksprünge, was im Endeffekt etwa 1 Sekunde Lesezeit pro Zeile
29
Warnke, F., Der Takt des Gehirns, 2006, S. 23ff
30
Vgl. Fischer B, Hören Sehen Blicken Zählen, 2003, S. 70ff

20
ausmacht 31 . Ist der Leser nicht in der Lage innerhalb dieser 170ms das
geschriebene Wort zu erfassen, muss er länger Verweilen oder einen
bis viele Rücksprünge vollziehen, bis das Wort in Gänze
wahrgenommen wurde. Werden diese Rücksprünge nicht gemacht,
liest der Leser das Wort falsch oder unvollständig. Ein Wort kann
dadurch eine andere Bedeutung erhalten, ein Text einen anderen Sinn.
Nach außen hin erkennt man, dass das Kind langsam und zögerlich
ließt. Es hat Schwierigkeiten bei der Sinnerfassung und wiederholt
kontinuierlich Textpassagen.
2.10 Audio-Visuelle Wahrnehmungs-Förderung
2.10.1 Grundüberlegung 32
Audio-Visuelle Wahrnehmungs-Förderung (AVWF) soll eine neuartige
Methode zur Verbesserung von Teilleistungsschwächen,
Konzentrationsschwächen, Wahrnehmungsstörungen, Verhaltensstörungen,
Sprachentwicklungsstörungen, motorische Schwierigkeiten,
ADS, ADHS, Hyperaktivität, autistischen Zügen und Asperger-Autismus
sein. Es ist aktuell keine einschlägige Literatur zu diesem Thema
öffentlich zu finden. Die Art der Klangtherapie gestaltet sich als
absolutes Neuland und wurde zwar jahrelang von Ulrich Conrady
entwickelt und untersucht, Veröffentlichungen gibt es aber, bis auf ein
Arbeitshandbuch „AVWF Konzept zur Förderung der Wahrnehmung
und Bewegung“, bisher nicht. Die medizinischen Untersuchungen sind
zum heutigen Zeitpunkt nicht abgeschlossen, zeigen aber aufgrund
ihrer Zwischenergebnisse und vorläufigen Erkenntnisse eine erhebliche
Wirksamkeit und Überlegenheit gegenüber klassischen Methoden. Die
persönlichen Beobachtungen der Eltern und Erziehungspersonen im
Verlauf der zweiwöchigen Förderung und die Anwendung bei mehreren
31
Vgl. Fischer, B., Blickpunkte, 1999, S. 122
32
Vgl. Conrady, U., AVWF Konzept, 2006, S. 2 f.

21
Kindern auch außerhalb der Studie zeigte deutliche Veränderungen in
der Aufmerksamkeit, Auffassungsgabe und im Sozialverhalten.
Mit der AVWF ist eine wirksame Möglichkeit geschaffen worden,
Menschen mit Beeinträchtigungen in den Bereichen auditive und
visuelle Wahrnehmung, Sprachentwicklung, Motorik, Verhalten und
Lernen eine hilfreiche Förderung anzubieten. Die von Ulrich Conrady
entwickelte Methode bedient sich einer durch besondere Modulation
von Schallwellen veränderten Musik. Der Vorteil gegenüber bisherigen
Klangtherapien ist die bewusste Nutzung des „sozialen Hörbereiches“.
Zur Anwendung kommen alle Klänge und Geräusche, die in einer
normalen sozialen Umwelt vorkommen und nicht Schallwellen
außerhalb des hörbaren Bereiches, wie sie bei klassischen
Klangtherapien 33 verwendet werden.
„Bei der Darstellung mit einem Neurofeedback System ist eine starke
Entwicklung von 4 Hz Wellen zu beobachten. Sie entstehen beim
Tiefschlaf, also nur bei einer sicheren Umgebung.
Durch das Pulsieren mittels Zeit-Fenster wird der Rhythmus verändert
und im gleichen Takt die efferenten und afferenten Fasern des Nervus
Vagus stimuliert und neu getaktet. Es entstehen durch zeitgleiches
Takten der afferenten und efferenten Fasern Rückkopplungsschleifen
die verantwortlich sind für die Anteile der Regelung und Reihenfolge im
Autonomen Nervensystem (ANS).
Wird der Smart Vagus auf der Hirnrinde aktiv, so wird die Umgebung
als sicher empfunden (4 Hz Wellen) und es kann die Phase der
Stimulation durch den Bypass in den Zeit-Fenstern beginnen und die
Entwicklung von 13 Hz Wellen (hohe Aufmerksamkeit) beobachtet
werden.
33 Vgl. http://www.tomatis-hoertherapie.de/2.Therapie_nach_Tomatis.html, Stand
24.02.2007 (Internet)

22
Durch vom Gehirn empfundene Sicherheit und der zugehörigen
Rückkopplungsschleifen zum limbischen Gehirn wird der Anteil an
Stammhirnregulation geringer und die Regulation im ANS positiv
verändert.“ 34
2.10.2 Förderkonzept
Die AVWF ist eine automatisiertes Förderkonzept, das mit Hilfe einer
eigens dafür programmierten Software arbeitet. Dieses Programm ist
Grundlage für die Modulation und Aufbereitung der dargebotenen
Musik. Es kommen hauptsächlich klassische und instrumentale Stücke
zum Einsatz. Das AVWF-Gerät besteht augenscheinlich aus einem
handelsüblichen PC mit einer hochwertigen MIDI-Soundkarte, einem
analogen Stereo-Röhrenverstärker zur Erzielung eines natürlichen und
durchsichtigen Klangergebnisses, einem parametrischen Equalizer, der
zur Aufbereitung der Filter- und Modulationseinstellungen mit der
Software programmiert wird und einem hochwertigen
Kopfhörerverstärker. Zur Wiedergabe kommt ein offenes
Kopfhörersystem zum Einsatz, um eine hochwertige und unverzerrte
Widergabe zu erreichen. Erkennbar ist bei der Durchführung der
AVWF, dass der Equalizer mit jeder neu angewählten Förderstufe eine
Umprogrammierung erhält.
Die AVWF umfasst 10 Einheiten von je 60 Minuten, nach Möglichkeit an
jeweils fünf aufeinander folgenden Tagen innerhalb von zwei Wochen.
Das Kind hört in dieser Zeit vom AVWF-Gerät über spezielle Kopfhörer
Musik, die durch Schallmodulation verändert wurde. Die Anforderungen
an die Wahrnehmungsverarbeitung wachsen hierbei von Tag zu Tag.
Das Kind beschäftigt sich in dieser Zeit mit einem Tangram-Spiel, das
der Aufmerksamkeitserhöhung dient und das räumliche Verständnis
fördert. Die bisherigen Erfahrungen Conradys haben gezeigt, dass
34 Conrady, U., AVWF Konzept, 2006, Anhang 4

23
sowohl in den Low-Level-Funktionen als auch in der
Eigenwahrnehmung des Körpers, dem Gleichgewichtssinn und der
motorischen Koordination Verbesserungen deutlich wurden. Auch nach
Beendigung der zehntägigen Förderung stieg die Leistungsfähigkeit des
so stimulierten Gehirns innerhalb von Wochen und Monaten noch
weiter an.
„Misst man während der AVWF die Gehirnströme, so kann man zuerst
Frequenzen wie im erholsamen Tiefschlaf feststellen, die dann in der
zweiten Woche von Wellen abgelöst werden, die für erhöhte
Aufmerksamkeit typisch sind.“ 35
2.10.3 Wirkungsweise
Ulrich Conrady legt seiner Klangtherapie die Polyvagale Theorie nach
Dr. Stephen W. Porges zu Grunde.
Conrady schreibt in seinem AVWF-Konzept, dass durch Ableitung der
Hirnströme nachgewiesen wurde, dass das Gehirn in sicherer
Umgebung 4 Hz Wellen erzeugt, die den Smart Vagus aktiv werden
lassen. An dieser Stelle setzt die AVWF an. Die spezielle Modulation
wirkt mit ihren Schallfrequenzen direkt auf die aufsteigenden Fasern
des speziell-viszeromotorischen Systems. Diese akustische Stimulation
zielt auf die efferenten Komponenten des auditiven Systems, der
Außenohr- und Mittelohrmuskulatur, sowie auf das Innenohr.
Gegenüber den sensorischen Anteilen des auditiven Systems können
die motorischen Anteile direkt über das speziell viszeromotorische
System Einfluss auf die Übertragung der akustischen Signale nehmen.
Das auditive System besitzt eine gute sensorische Struktur, die
sensorische Informationen hinsichtlich ihrer Qualität und Menge dem
35 Vgl. Conrady, U., AVWF Konzept, 2006, S. 18

24
Hirn einwandfrei übermitteln kann. 36 Das Hirn selbst hingegen
beeinflusst über die motorische Steuerung direkt die Sensibilität des
auditiven Systems und ist somit ausschlaggebend für die Qualität und
das Spektrum der zur Auswertung kommenden Informationen. Unsere
Eigenschaft die menschliche Stimme aus einem Geräuschkomplex
heraus zu hören ist das Ergebnis dieses dynamischen Rückkopplungs-
Systems. 37
Dieses Rückkopplungs-System ermöglicht es uns nun vom einfachen,
passiven Hören zum aktiven Zuhören zu wechseln. Diese Eigenschaft,
benötigt unbedingt das kortikale Feedback, um sich auf verschiedene
Situationen einstellen zu können.
Eine ähnliches parasympathisches Feedback- System findet man auch
am Auge. Direkt nach der Reizaufnahme wird ein visuelles Muster
erstellt, das auf bestimmte Merkmale hin geprüft wird. Die später
eintreffenden Antworten werden jetzt auf höherer Ebene verglichen. Die
anfängliche Reaktion kann so durch ein fortwährendes Frage-Antwort-
Prinzip wesendlich verfeinert werden. Auch hier spielt die
Verarbeitungszeit ein wichtige Rolle. Die Erkennung eines visuellen
Musters bedarf etwa 40-80ms, die ersten Antworten zur weitern
Analyse erfolgen nach etwa 80-300ms. Solche Feedback-Schleifen
dienen im visuellen System z.B. der Figur-Grund-Wahrnehmung,
werden aber erst recht bei komplexeren Aufgaben gefordert. 38
Diese Feedback- Systeme belegen, dass eine Reizverarbeitung nicht
nach streng aufeinander folgenden Stufen verläuft, sondern Ergebnis
einer Reihe von Rückkopplungsmechanismen zur möglichst genauen
Analyse der Wahrnehmung. Die Verarbeitungsgeschwindigkeit oder
auch Ordnungsschwelle spielt hierbei eine enorm wichtige Rolle. Je
36
Vgl. Trepel, M., Neuroanatomie, 1999, S. 305
37
Vgl. Porges, S., Evolution and the autonomic nervous system,
http://www.icdl.com/porges.html, S. 5, Stand: 01.03.2007
38
Vgl. Goldstein, E.B., Wahrnehmungspsychologie, 2002, S. 113 f.

25
schneller die Reizaufnahme und das Feedback erfolgt, desto schneller,
genauer und effektiver kann auf darauf reagiert werden.
Die angebotene Musik stellt eine Bandbreite von zu verarbeitenden
Informationen dar. Diese werden mit Hilfe von Modulationstechnik in
kleine Stücke geteilt, welche dann noch komprimiert werden. Es
entstehen Zeitfenster, die zur aktiven Stimulation des auditiven
Systems genutzt werden. [Anm. d. Verf.: Ein Musiker beschrieb den
Musikgenuss wie folgt. „Das wichtigste an der Musik sind die Pausen
zwischen den Tönen. Das Ohr freut sich dann wieder auf den nächsten
Ton, um in zu genießen.“ 39 ] In diese regelmäßigen, künstlich erzeugten
Pausen setzt Conrady einen Bypass, dessen Signalfrequenz direkt die
efferenten und afferenten Fasern des Mittelohrs und Innenohrs
stimuliert. Diese Stimuli wechseln mit jedem Mal die Seite.
39 Winter, A., Musikschule Recklinghausen, 1985, mündl. überliefert

3 Optometrische Messungen
3.1 Visusbestimmung
26
Der Visus beschreibt die Fähigkeit zwei Punkte mit einem definierten
Abstand d in einer vorgegebenen Entfernung als getrennt zu sehen. Die
Reproduzierbarkeit der Messergebnisse liegt hier in der Konstanz der
anatomischen Gegenbenheiten.
Die Sehzeichendarbietung erfolgt mittels Sehzeichenprojektor Hoya
HCP-W721 auf eine metallene Projektionstafel in 420 cm Entfernung.
Die Raumbeleuchtung ist konstant und gleichmäßig.
Gemessen wird ausschließlich der aktuelle Visus Vsc. Von einer
eventuellen Verbesserung der Visusleistung durch eine neue Korrektion
wird in dieser Arbeit abgesehen. Diese Korrektion könnte eine
Veränderung der vorliegenden Sehgewohnheiten mit sich führen und
die Ergebnisse verfälschen.
3.2 Konvergenznahpunkt
Der Konvergenznahpunkt (NPC) ist der nächstgelegene Punkt, an dem
ein Objekt gerade noch binokular einfach gesehen werden kann. Er
behält seine Lage unabhängig vom Lebensalter bei. Seine Messung
erfolgt akkommodationsunabhängig. 40
Die Bestimmung des NPC erfolgt unter zur Hilfenahme einer
Brockschnur. Diese ca. 50cm lange Schnur ist mit drei farbigen
Holzkugeln (Durchmesser 8mm) bestückt. Die Brockschnur wird von
Probanden mit einem Ende an die Nasenspitze gehalten, das andere
Ende hält der Prüfer fest. Auf der von der Nase aus waagerecht und
stramm gehalten Schnur wird nun vom entfernten Ende die rote Kugel
40 Vgl. Diepes, H., Refraktionsbestimmung, 2004, S. 131 f

27
Richtung Nase verschoben. Der Proband wird angewiesen, die Kugel
genau anzusehen und zu melden, sobald es ihm nicht mehr möglich ist,
diese einfach zu sehen.
3.3 Visuelle Analyse
Die visuelle Analyse erfolgt in Anlehnung an das OEP 21 Punkte
Programm nach Skeffington 41 . Es werden folgende Messungen
erhoben:
Fernphorie (#3), Nahphorie (#13A), Adduktion Ferne (#9, #10),
Abduktion Ferne (#11), Adduktion Nähe (#16A/B), Abduktion Nähe
(#17A/B), Akkommodationsreserve (#19), relative positive (#20) und
relative negative (#21) Akkommodation 42 .
Bei diesen Messungen handelt es sich um dynamische
Sehleistungsprüfungen, die Aufschluss über die Leistungsfähigkeit und
Belastbarkeit des binokularen Systems geben.
Die Sehzeichendarbietung erfolgt wie bei der Visusbestimmung (vgl. S.
26). Dem Probanden wird vor jeder Messungen der Messvorgang im
Einzelnen erläutert.
Gewohnte Phorie (#3, #13A):
Die Messung der gewohnten Phorien erfolgt nach dem Gräfe-
Verfahren. Die Ablesegenauigkeit der Messdaten liegt bei 0,5 cm/m.
Ferne (#3): Dem Probanden wird ein einzelnes Sehzeichen der
Visusstufe 0.5 dargeboten. Mit dem Gräfeprisma (6cm/m Basis oben)
vor dem rechten Auge wird das Bild vertikal verdoppelt und mit dem
Prismenkompensator (Voreinstellung: 15cm/m Basis innen) vor dem
41 Vgl: Manas, L., Visuelle Analyse, deutsche Übersetzung 1988, S. 115 ff.
42 Vgl. Tabelle 1, Anhang

28
linken Auge ein ungekreuztes Doppelsehen erreicht. Durch
gleichmäßiges verringern der prismatischen Belastung durch den
Kompensator links werden beide Bilder angenähert, bis der Proband
angibt, beide Sehzeichen stehen in vertikaler Flucht zueinander.
Nähe (#13A): Dem Probanden wird ein einzelnes Sehzeichen der
Visusstufe 0.5 in 40cm Entfernung dargeboten. Mit dem Gräfeprisma
(6cm/m Basis oben) vor dem rechten Auge wird das Bild vertikal
verdoppelt und mit dem Prismenkompensator (Voreinstellung: 15cm/m
Basis innen) vor dem linken Auge ein ungekreuztes Doppelsehen
produziert. Durch gleichmäßiges verringern der prismatischen
Belastung durch den Kompensator links werden beide Bilder
angenähert, bis der Proband angibt, beide Sehzeichen stehen in
vertikaler Flucht.
Die Messung der Konvergenz gibt Aufschluss über die Grundbelastung
des Binokular Sehens und deutet bei Veränderung nach AVWF darauf
hin, dass diese Werte durch Stress beeinflusst und somit veränderbar
sind.
Messung der Duktionen (#9, #10, #11, #16A/B, #17A/B):
Bei den Duktionen handelt es sich um die Messung der relativen
Konvergenz. Sie beschreibt die maximal mögliche Änderung der
Vergenzstellung unter festgehaltener Akkommodation. 43
Diese Messungen erfolgen in der Ferne, sowie in der Nähe bei 40cm,
jeweils für Adduktion und Abduktion. Dem Probanden wird eine
einzelne Sehzeichenreihe seiner höchst möglichen Visusstufe
dargeboten. Beide Augen schauen durch die Prismenkompensatoren.
Die Augen werden durch die stetige Verstärkung de Basis-außen-
Prismen veranlasst, ihre Fixierlinien stärker als vorher nach innen zu
drehen, also stärker zu konvergieren, um der prismatischen Wirkung
entgegenzuwirken und Doppelbilder zu vermeiden. Der Proband wird
angewiesen, anzugeben, wenn er die Sehzeichen nicht mehr deutlich
43 Vgl. Diepes, H., Refraktionsbestimmung, 2004, S. 132

29
sieht, sie sich verdoppeln oder sie sich zu einer Seite verschieben. Es
können bei dieser Messung zwei Grenzpunkte festgelegt werden. Bei
Unschärfe der Sehzeichen ist der Nebelpunkt (BL) erreicht, bei
Verdopplung oder seitlichen Verschieben der Abreißpunkt (BR). Wird
der Wert der Basis-außen-Prismen wieder langsam vermindert, gibt der
Proband beim Erreichen des Wiedervereinigungspunktes (RC) wieder
deutliches Einfachsehen an.
Danach werden nach entfernen der Basis-außen-Prismen solche mit
Basis innen vorgeschaltet. Der Ablauf ist identisch. 44
Der Nebelpunkt (BL) zeigt die einsetzende Akkommodation bei
steigender Konvergenz. Bei erreichen des Abreißpunktes ist die
binokulare Belastungsgrenze erreicht. Das binokulare System ist außer
Funktion.
Die Fähigkeit des Sehapparats, das Zusammenspiel von
Akkommodation und Konvergenz innerhalb gewisser Grenzen zu
verändern, ermöglicht es, dass sich die Akkommodation in einem
bestimmten, individuell unterschiedlichen Ausmaß mehr an- oder mehr
entspannen kann, während die Konvergenz unverändert bleibt. Der
Einstellbereich, in dem sich die Akkommodation ohne Änderung der
Konvergenz verändern kann, wird relative Akkommodation genannt.
44 Vgl. Glaser, T., Die Phorien, 1969, S. 101 f.

30
Die Messung der Akkommodation (#19, #20, #21):
1) Zunächst wird ein Lesetext der Visusstufe 0.63 in 40cm angeboten.
Während der Proband laut den Text liest, wird Schrittweise die
Akkommodation mit vorgeschalteten Minusgläser belastet. Mit
erreichen der maximalen Akkommodation wir das Bild unscharf. Dieses
Ergebnis um 2,5dpt erhöht, als Ausgleich für den
Akkommodationsbedarf bei 40cm, und als Absolutwert notiert. 45
2) Die subjektive Messung der relativen Akkommodation erfolgt in
ähnlicher Weise. Der Prüfabstand beträgt hier 40cm. Den Probanden
wird ein Testobjekt mit vertikal angeordneten Optotypen der Visusstufe
1.0 dargeboten. Durch schrittweises Vorschalten von Minusgläsern wird
nun wieder die Akkommodation angeregt, bis die Buchstaben
unleserlich sind. Das Ergebnis zeigt die positive relative
Akkommodation.
3) Zur Messung der negativen Akkommodation werden nun schrittweise
Plusgläser vorgeschaltet, bis der Proband wiederum die Sehzeichen
nicht mehr erkennen kann. Das stärkste Minus- bzw. Plusglas, bei dem
die Sehzeichen gerade noch zu lesen waren, geben die Grenzen der
relativen Akkommodation an. 46
Aufgrund der in 2.3 beschriebenen Verschaltungen im Stammhirn und
der in 2.8.1 beschriebenen Rückkopplungsschleifen aus dem Kortex,
lässt sich hier die Vermutung äußern, dass die Belastungsgrenzen und
Einstellfähigkeiten bei besserem Neurofeedback durch das Großhirn -
hier durch den visuellen Kortex – und durch die Stimulation des
parasympathischen Nervensystems eine positive Veränderung zeigen.
45 Vgl. Birnbaum, M., Optometric Management, 1993, S. 230
46 Vgl. Glaser, T., Die Phorien, 1969, S. 98 f.

31
3.4 Räumliche und zentrale Wahrnehmung
Die Gesichtsfeldmessung wird mit einem Goldmann-Perimeter
durchgeführt. Gemessen wird das kinetische Gesichtsfeld. Um eine
Vergleichbarkeit zu erreichen wird das Gerät ausschließlich mit einer
Einstellung unter konstanten Bedingungen eingesetzt. Die
Grundeinstellung des Gerätes ist III/ 3/ C, die Beleuchtung der Kalotte
ist auf 100% gesetzt. Diese Einstellungen werden nicht verändert.
Diese Messung dient dem Zweck festzustellen, ob eine erhöhte
Aufmerksamkeit ebenfalls eine deutliche Wahrnehmungsveränderung
zur Folge hat. Die Grundüberlegung hier ist, dass periphere
Bewegungen eher erkannt und früher Umgesetzt werden können. Diese
Umsetzung erfolgt auf einer höher neurologischen Ebene, da hier nicht
mit einer instinktiven Blickbewegung reagiert wird, sondern mit einer
Augen-Hand koordinierten Reaktion gearbeitet wird, die eine bewusste
Umsetzung im Neokortex erfordert.
Gemessen wird das monokulare, kinetische Gesichtsfeld für beide
Augen. Das nicht zu messende Auge wird mit einer Augenklappe
abgedeckt. Eine zusätzliche Korrektion der Sehschärfe erfolgt bei
Bedarf in der Korrektion der bisherigen Sehhilfe. Diese Korrektion wird
gemäß Bedienungsanweisung mit Schmalrand-Messgläsern in der
dafür vorgesehenen Halterung erreicht.
Der Proband wird aufgefordert, auf den Mittelpunkt der Kalotte zu
schauen. Dieses kann mittels der dahinter angebrachten Fernrohroptik
durch den Prüfer kontrolliert werden. Der Proband wird angewiesen den
Signalknopf in seiner Hand zu betätigen, sobald er am Rande seines
Gesichtsfeldes den hellen Lichtpunkt bemerkt. Das Gesichtsfeld wird
beginnend bei 270° alle 15° einmal im Uhrzeigersinn geprüft. Sobald
der Proband das Signal auslöst, wird der Lichtpunkt ausgeschaltet und
wieder aus dem Bereich des Gesichtsfeldes entfernt. Es beginnt eine
neue Prüfung um 15° versetzt. Diese Gesichtsfeldmessung wird für das
rechte und linke Auge nacheinander durchgeführt.

32
Grundgedanke dieser Messung ist die Veränderung der peripheren
Aufmerksamkeit. Es wird das magnozelluläre System angesprochen,
mit der Intension, dass sich die periphere Wahrnehmung durch die
AVWF verändern wird.
Der Van Orden Stern wird zur Erhebung der binokular Funktion mit der
Bedingung gleichzeitiger beidhändiger Koordination und anhaltender
Aufmerksamkeit. Das Ziel ist die Erstellung einer vertikalen Pfeilfigur
auf beiden Seiten des Testblattes. Die Erstellung eines Van-Orden-
Stern-Musters erfolgt mit einem Bioptor. Es kommt der Keystone View
Bioptor zum Einsatz. Der Proband hält in jeder Hand einen Stift, schaut
durch die vorgeschaltete Optik und wird angewiesen die Stifte rechts
auf das oberste und links auf das unterste Symbol zu setzen. Die Stift
werden nun gleichzeitig Richtung Mitte bewegt, bis es den Anschein
hat, dass sich beide Stifte berühren. Jetzt werden die Stifte auf das
zweitoberste, bzw. zweitunterste Symbol gesetzt. Dieser Vorgang
wiederholt sich, bis von alle Symbolen Linien gezeichnet wurden. Der
Proband sieht durch die Optik des Bioptors einen sternenförmige Figur.
Auf dem Testblatt sind zwei Dreiecke entstanden, die im Idealfall
jeweils eine Spitze haben. Der Abstand der beiden Figuren begründet
sich in der vorgeschalteten Optik. Ihre optischen Achsen treffen in
68mm Abstand auf die Arbeitsfläche.
Der Van Orden Stern bietet Informationen bezüglich der Stabilität und
Qualität der binokularen Sehleistung 47 . Viele Probanden zeigen
aufgrund der anhaltenden Konzentration eine progressive Esophorie.
Werden die Stifte wechselseitig unterdrückt, suppremiert, ist die Spitze
eines Dreiecks nur unvollständig oder gar nicht erkennbar. Wird ein Stift
komplett ausgeblendet, so erkennt man auf der Gegenseite, dass die
Linien über die Spitze hinaus ragen. 48
47 Vgl. Birnbaum, M., Optometric Management, 1993, S. 250 ff.
48 Siehe Anhang III

33
Die Erstellung eines Van Orden Sterns soll Aufschluss über die
Veränderung der zentralen Verarbeitungsfähigkeit geben. Es wird das
parvozelluläre System angesprochen, mit der Intension, dass sich die
zentrale Wahrnehmung durch die AVWF verändern wird.
3.5 Ordnungsschwellen
Die visuelle Ordnungsschwelle wird mit dem Warnke „BrainBoy
Universal“ gemessen. Das Kind erhält eine Einweisung in den
Testablauf und führt drei Probeläufe mit auditiver Unterstützung durch.
Der eigentliche Messdurchlauf erfolgt ausschließlich mit visueller
Reizdarbietung.
Als Vergleichsmessung erfolgt im Anschluss zusätzlich die Festlegung
der auditiven Ordnungsschwelle. Sie dient zur Überprüfung des
Therapieerfolgs der AVWF.

4 Versuchsdurchführung
34
4.1 Kriterien der Versuchsgruppe
Die Auswahl der Probanden unterlag keinen definierten Kriterien. Es
wurden Lehrer und Eltern einer Castrop-Rauxeler Grundschule
angesprochen, die gemeinsam Kinder nach Auffälligkeiten in ihren
schulischen Leistungen und in ihrem sozialen Verhalten ausgewählt
haben. Kriterien, die berücksichtigt wurden waren:
Konzentrationsschwäche, Lernschwierigkeiten, Leseschwäche,
Rechenschwäche,
Schwierigkeiten
Verhaltensauffälligkeiten, motorische
49 .
Die Auswahl wurde recht breit gefächert und wenig differenziert, weil
die zur Durchführung stark begrenzte Personenzahl trotzdem einen
Durchschnitt darstellen soll, der nicht von einseitigen Besonderheiten
geprägt ist. Ausgesucht wurden fünf Kinder im Alter von 8-10 Jahren,
die ein oder mehrere der genannten Auffälligkeiten aufwiesen:
4.2 Die Probanden
4.2.1 Kind 1 (Janine)
10 Jahre, weiblich, ist laut Ergobericht verhaltensauffällig und zeigt
Wahrnehmungsstörungen; besucht eine Tageseinrichtung (KiTa), weil
sich die Mutter überfordert fühlt; nach Aussage der KiTa ist die geistige
Entwicklung nicht ganz altersgerecht (einfach strukturiert). Lehrerein
nennt Rechenschwäche und soziale Integrationsprobleme, die Lese-
Rechtschreib-Leistungen sind unauffällig.
49 Siehe Anhang I

4.2.2 Kind 2 (Dominik)
35
9 Jahre, männlich, Tagträumer. Hat laut Logopädin Probleme mit S-
und Zisch-Lauten, kann sie aussprechen, ‚vergisst’ es aber meistens.
Die Dimensionen des Schriftbildes sind stark unterschiedlich, Lesen
erfolgt Wort für Wort, sinnfrei und nicht flüssig. Aufgaben werden
möglichst schnell und oberflächlich verrichtet, in der Hoffnung etwas
neues tun zu dürfen, wenn er schnell fertig wird. Er zeigt gute
Leistungen in Mathematik.
4.2.3 Kind 3 (Lukas)
10 Jahre, männlich, übergewichtig, treibt Mannschafts-Ballsport
(Korfball), ist dort einer der Leistungsträger. Die schulische Entwicklung
war in den ersten zwei Jahren sehr gut, ist aber seit der dritten Klasse
sehr verschlossen und zeigt seit dem deutliche Unsicherheiten in der
Rechtschreibung. Das Schriftbild ist uneinheitlich, er schreibt sehr
verkrampft. Arbeitet sehr geduldig und genau. Hat zu Beginn seiner
Schulzeit gerne gelesen, meidet aber seit der 3. Klasse das Lesen von
Büchern.
4.2.4 Kind 4 (Rieka)
10 Jahre, weiblich, geistig weit entwickelt. Sie hat eine schnelle
Auffassungsgabe und erledigt gestellte Aufgaben zügig, aber weniger
genau. Die Lehrerin berichtet von schlechter Konzentration, sie hat eine
geringe Ausdauer und sucht ständig nach anderer Beschäftigung.
4.2.5 Kind 5 (Jonas)
9 Jahre, diagnostiziertes AD(H)S mit Ritlain-Behandlung. Er lebt bei
den Großeltern, besucht eine Waldorffschule und ist eher handwerklich

36
interessiert. Neue Aufgaben werden schnell erfasst aber unstrukturiert
angegangen und selten gelöst, an einer Wiederholung besteht nur noch
geringes Interesse. Die Lese-Rechtschreib-Schwäche fußt ebenfalls auf
Konzentrationsmangel. Laut Ergotherapeut ist das räumliche
Vorstellungsvermögen, die Feinmotorik und die Figur-Grund-
Wahrnehmung schlecht entwickelt. Er ist sprachlich sehr begabt, merkt
sich extrem viele Informationen. Lässt sämtliche Therapien ‚über sich
ergehen’ und ist auch willig mitzuarbeiten.
4.3 Messung der auditiven und visuellen Ordnungsschwelle
Die Messung der visuellen Ordnungsschwelle erfolgt ebenso wie die
Messung der auditiven Ordnungsschwelle unter zu Hilfenahme des
Warnke Brainboy ® Universal.
Abbildung 4: Brainboy ® Universal

37
Das Gerät wird nach dem Einschalten auf das Programm V (visuell)
eingestellt. Die Schwierigkeitsstufe 0 wird ausgewählt. Die Messung
beginnt sofort mit drücken des Start-Knopfes.
Das Gerät bietet in kurzem Abstand zwei Lichtblitze über die rechte und
linke Reizdiode. Aufgabe des Probanden ist es, die Taste zu drücken
über der der erste Blitz erfolgte. Ist die Antwort richtig, verkürzt sich der
Abstand zwischen den Lichtblitzen. Ist die Antwort falsch, wird der
Abstand vergrößert. Die Reihenfolge der Lichtblitze erfolgt nach einem
Zufallsprinzip und ist nicht lernbar.
Die auditive Ordnungsschwelle wird auf ähnliche Art und Weise
gemessen. Hierzu wird ein mitgelieferter Kopfhörer in die rechte Buchse
besteckt und aufgesetzt. Die Reizdarbietung erfolgt im Programm A
(auditiv) jetzt mittels Klickgeräuschen auf dem rechten und linken Ohr.
Der Proband hat hierbei die Aufgabe, die Seite des ersten Klicks zu
bestätigen. Auch bei dieser Messung wird die Reihenfolge mittels
Zufallsgenerator festgelegt, bei richtiger Antwort folgen die Klicks
schneller hintereinander, bei falscher Antwort vergrößert sich der
Abstand zwischen Reizen wieder. Die Messung wird vom Gerät
selbstständig beendet, sobald drei Fehler in Folge gemacht werden
oder nach Darbietung von 40 Reizpärchen. Das Gerät gibt den
erreichten Endwert aus.
Um eine Reproduzierbarkeit der Messwerte zu erhalten, ermitteln die
Probanden die auditive und visuelle Ordnungsschwelle jedes Mal in drei
aufeinander folgenden Messdurchgängen. Der Durchschnittswert aller
drei Durchgänge wird als Ergebnis eingetragen.

38
4.4 Erhebung der optometrischen Daten
Die Erhebung der Messdaten fand an einem Termin in der festgelegten
Reihenfolge statt:
1. Gesichtfeldmessung
2. monokularer Visus
3. visuelle Analyse
4. Van-Orden-Stern
Die Ergebnisse wurden in ein Messprotokoll eingetragen. Die
Abschlussmessung nach Beendigung der AVWF fanden immer eine
Woche nach der letzten Fördereinheit statt, zur gleichen Tageszeit, wie
die Eingangsmessung.
Während der AVWF wurden vor jeder Fördereinheit die auditive und
visuelle Ordnungsschwelle geprüft. Diese Prüfung dient zur direkten
Kontrolle der AVWF und bietet einen kontinuierlichen Mitschnitt der
Veränderungen.
4.5 Durchführung der AVWF
Vor Beginn der AVWF wurde mit allen Eltern ein eingehendes
Gespräch über den Sinn und Zweck und das gesetzte Ziel der
Förderung und Überprüfung durchgeführt. Den Eltern wurde dargelegt,
welche Wirkmechanismen der AVWF zu Grunde liegen und welche
Erfolge bisher erreicht wurden.
Am ersten Tag der Förderung erhielten die Eltern ein vorgedrucktes
Kurzprotokoll, mit der Aufforderung die fünf genannten Merkmale in den
nächsten zwei Wochen zu beobachten und am Ende zu Bewerten. Sie
wurden ebenfalls aufgefordert, diese Punkte auch von den
Klassenlehrern beobachten zu lassen.

39
Die Probanden erschienen täglich zur gleichen Tageszeit. Sie haben
täglich eine Stunde an der Förderung teilgenommen. Während dieser
Zeit war es den Probanden erlaubt am PC ein Tangramspiel zu üben
oder Bilder und Mandelas zu malen. Nicht erlaubt war während dieser
Zeit das Reden, Singen oder sonstige lautbildende oder Geräusche
verursachende Beschäftigung. Allen Probanden fielen die Bedingungen
anfangs schwer, wurden aber im Laufe der Förderung akzeptiert und
auch eingehalten.

5 Auswertung der Ergebnisse
40
5.1 Vergleich der vorher/nachher Daten
Kind 1 (Janine)
Visus: Steigerung von R 0.7/L 0.8 auf R/L 1.0
NPC: geringe Verbesserung von 4cm auf 2cm
Visuelle Analyse: geringe Verbesserung der Recovery-Punkte bei
Konvergenz
keine Veränderung der Akkommodation
Gesichtsfeld: keine erkennbaren Veränderungen
Ordnungsschwelle
Auditiv: klare Verbesserung von 190ms auf 63ms
Visuell: klare Verbesserung von 120ms auf 29ms
Janine zeigt bei der Eingangsmessung einen Visus von 80%, sie hat
einen NPC von 4cm. Ihre gewohnte Phorie liegt bei -2cm/m in der
Ferne und bei –3cm/m in der Nähe. Insgesamt ein
Konvergenzüberschuss in der Nähe. Diese wird ebenfalls in den
Duktionsmessungen deutlich. Janines Adduktionswerte in Ferne liegen
im Bereich des Normalen, in der Nähe sind sie deutlich in Richtung
Konvergenz verschoben. Ihre Reorganisation sind eher unauffällig. Die
Abduktion ist in der Ferne gut, in der Nähe unter Norm. Die
Reorganisationswerte sind auch hier deutlich zu gering. Die relative
Akkommodation ist mit –3,0dpt und +2,5dpt annähernd im
Gleichgewicht.
Der Van-Orden-Stern zeigt auf dem rechten Auge ein leichtes
Suppressionsverhalten. Links ist dieses deutlicher. Insgesamt ist das
exophore Sehverhalten auch hier erkennbar.
Nach der AVWF zeigt Janine keine Veränderung des NPC, ihr Visus ist
auf 100% gestiegen. Die gewohnte Phorie in der Ferne liegt mit –
0,5cm/m in der Norm. Deutlich verbessert haben sich hingegen die
Reorganisationswerte bei den Duktionen, sowohl in der Ferne, als auch
in der Nähe. Janine erreicht hier bei fast allen Messungen die Norm

41
oder liegt darüber. Der Konvergenzüberschuss hat sich verringert. Die
relative Akkommodation ist nach wie vor im Gleichgewicht.
Die dynamische Gesichtsfeldmessung zeigt keine veränderten Werte.
Der Van-Orden-Stern zeigt bei der Abschlussprüfung eine geringe,
positive Veränderung des rechten Auges. Das linke Auge zeigt
ebenfalls weniger Suppressionen und deutet auf die Entstehung eines
gemeinsamen Schnittpunktes hin.
Janine konnte die Ordnungsschwellen erheblich verbessern.
Die Befragung der Eltern ergab eine deutliche Veränderung Janines
Sozialverhalten, sie ist offener und zugänglicher. Ebenfalls merklich
verändert hat sich ihre Aufmerksamkeit. Konzentration und
Auffassungsgabe scheinen hingegen keine Verbesserungen zu haben.
Kind 2 (Dominik)
Visus: keine Veränderung
NPC: deutliche Verbesserung von 18cm auf 8cm
Visuelle Analyse: Verbesserung der Recovery-Punkte bei
Konvergenz und Divergenz, Angleichung
der PRA und NRA
Gesichtsfeld:
Ordnungsschwelle
Deutliche Erweiterung der Wahrnehmungsgrenzen
Auditiv: merkliche Verbesserung von 53ms auf 22ms
Visuell: geringe Verbesserung von 52ms auf 42ms
Dominik zeigt bei der Eingangsmessung einen Visus von 100%, er hat
einen NPC von 18cm. Seine gewohnte Phorie liegt bei 3cm/m in der
Ferne und bei –1cm/m in der Nähe. Insgesamt ein esophores
Sehverhalten. Diese spiegelt sich ebenfalls in den Duktionsmessungen
wider. Dominiks Adduktionswerte in Ferne und Nähe liegen im Bereich
des Normalen, seine Reorganisation allerdings deutlich darunter. Die
Abduktion ist in der Ferne gut, in der Nähe unter Norm. Die

42
Reorganisationswerte sind auch hier deutlich zu gering. Die relative
Akkommodation ist deutlich Richtung PRA verschoben.
Der Van-Orden-Stern zeigt auf dem rechten Auge ein deutliches
zentrales Suppressionsverhalten. Links ist ebenfalls kein gemeinsamer
Schnittpunkt zu definieren.
Nach der AVWF zeigt Dominik eine deutliche Verringerung des NPC
auf 8cm, sein Visus ist unverändert. Die esophore Tendenz in der
Ferne ist um 2cm/m verringert. Deutlich verbessert haben sich
hingegen die Reorganisationswerte bei den Duktionen, sowohl in der
Ferne, als auch in der Nähe. Dominik erreicht hier bei fast allen
Messungen die Norm oder liegt darüber. Ebenfalls verändert ist die
relative Akkommodation, sie hat sich auf ein Gleichgewicht von –
2,75dpt und +3,00dpt eingestellt.
Die periphere Wahrnehmung ist bei Dominik deutlich verbessert. Er ist
nach der AVWF jetzt wesentlich früher in der Lage Bewegungen im
Gesichtsfeld zu definieren.
Der Van-Orden-Stern zeigt bei der Abschlussprüfung eine deutliche,
positive Veränderung des rechten Auges. Es sind keine Suppressionen
mehr erkennbar und es bildete sich ein zentraler Schnittpunkt. Das linke
Auge zeigt noch keine Veränderungen.
Die bereits in der Eingangsmessung guten Ordnungsschwellen konnten
noch einmal verbessert werden.
Dominik hat nach Aussage der Mutter eine starke persönliche
Veränderung durchlaufen. Er ist in seinen schulischen Leistungen
innerhalb der zwei Wochen deutlich besser geworden. Die Mutter
berichtet von einer deutlicheren Handschrift und wesendlich weniger
Rechtschreibfehlern. Dominiks Koordinationsvermögen hat sich stark
verbessert, er ist wachsamer und konzentrierter bei seinen Aufgaben.
Hausaufgaben, die bisher eine einzige Quälerei waren, erledigt er jetzt
zügig, ordentlich und richtig.

Kind 3 (Lukas)
Visus: Steigerung von R 0.7/ L 0.8 auf R 1.0/ L 0,8
NPC: geringe Verbesserung von 5cm auf 2cm
43
Visuelle Analyse: deutliche Verbesserung der Recovery-Punkte bei
Konvergenz
keine Veränderung der Akkommodation
Gesichtsfeld: geringe Veränderungen
Ordnungsschwelle
Auditiv: klare Verbesserung von 120ms auf 57ms
Visuell: klare Verbesserung von 83ms auf 46ms
Lukas zeigt bei der Eingangsmessung einen Visus von 80%, er hat
einen NPC von 5cm. Seine gewohnte Phorie liegt normgerecht bei -
1cm/m in der Ferne und bei –6cm/m in der Nähe. Die Adduktionswerte
in Ferne und Nähe hingegen liegen deutlich unterhalb der Normwerte,
seine Reorganisation bedarf in der Ferne der kompletten Rücknahme
der prismatischen Belastung, in der Nähe sogar der Unterstützung
durch Gegenprismen. Die Abduktion ist in der Ferne normgerecht, in
der Nähe unter Norm. Die Reorganisationswerte stehen hier in einem
guten Verhältnis. Die relative Akkommodation ist deutlich Richtung PRA
verschoben.
Der Van-Orden-Stern zeigt ein zufriedenstellendes Ergebnis.
Nach der AVWF zeigt Lukas eine geringe Verringerung des NPC auf
2cm, sein Visus ist auf 100% gestiegen. Deutlich verbessert haben sich
die Reorganisationswerte bei den Duktionen, sowohl in der Ferne, als
auch in der Nähe erreicht Lukas hier annähernd die Normwerte und
bietet ein gutes Verhältnis zwischen Break und Recovery. Unverändert
bleibt die relative Akkommodation.
Die Darstellung des kinetischen Gesichtsfeldes und des Van-Orden-
Sterns zeigen bei Lukas ebenfalls keine Verbesserung.
Lukas konnte die Ordnungsschwellen verbessern.

44
In der Elternbefragung wurden bis auf das Soziale Verhalten keine
Veränderungen beobachtet. Im Gespräch sagte die Mutter, dass Lukas
wieder offener geworden ist.
Kind 4 (Rieka)
Visus: keine Veränderung
NPC: geringe Verbesserung von 4cm auf 2cm
Visuelle Analyse: deutliche Verbesserung der Recovery-Punkte bei
Divergenz
keine Veränderung der Akkommodation
Gesichtsfeld: klare Vergrößerung, bei der Nachkotrolle war ein
Ordnungsschwelle
deutlich ruhigeres Blicken erkennbar.
Auditiv: klare Verbesserung von 520ms auf 160ms
Visuell: klare Verbesserung von 240ms auf 70ms
Rieka zeigt bei der Eingangsmessung einen Visus von 100%, sie hat
einen NPC von 4cm. Ihre gewohnte Phorie liegt bei +2cm/m in der
Ferne und bei –1cm/m in der Nähe. Insgesamt ein esophores
Sehverhalten. Diese spiegelt sich ebenfalls in den Duktionsmessungen
wider. Riekas Adduktionswerte in Ferne und Nähe liegen deutlich in
Richtung Konvergenz verschoben, ihre Reorganisation ist annähernd
normgerecht. Die Abduktion ist in der Ferne gut, in der Nähe unter
Norm. Die Reorganisationswerte sind auch hier wesendlich zu gering.
Die relative Akkommodation ist deutlich Richtung PRA verschoben.
Das kinetische Gesichtsfeld entspricht voll und ganz dem Standard.
Der Van-Orden-Stern zeigt eine zufriedenstellende binokulare
Korrespondenz, weist aber deutliche auf ein esophores Sehverhalten
hin.
Nach der AVWF zeigt Rieka keine Veränderung des NPC, ihr Visus ist
unverändert gut. Die esophore Tendenz in der Ferne ist unverändert
und hat sich in der Nähe noch verstärkt. Deutlich verbessert haben sich
hingegen die Reorganisationswerte bei den Duktionen, sowohl in der

45
Ferne, als auch in der Nähe. Auch unverändert bleibt die relative
Akkommodation. Insgesamt ist Riekas Sehverhalten nicht mehr so stark
Richtung Konvergenz verschoben.
Der Van-Orden-Stern zeigt bei der Abschlussprüfung eine deutliche,
positive Veränderung des linken Auges. Die binokulare Stabilität ist
fester geworden, das esophore Sehverhalten ist erheblich zurück
gegangen.
Die Ordnungsschwellen konnten deutlich verbessert werden.
Die Elternbefragung ergab in allen Bereichen eine positive
Veränderung. Rieka ist wachsamer und aufmerksamer geworden. Sie
kann sich länger und stärker auf eine Aufgabe konzentrieren. Ihre
feinmotorische Koordination ist deutlich besser.
Kind 5 (Jonas)
Visus: keine Veränderung
NPC: deutliche Verbesserung von 30cm auf 8cm
Visuelle Analyse: deutliche Verbesserung der Recovery-Punkte bei
Konvergenz
deutliche Verbesserung der Akkommodation
Gesichtsfeld: keine erkennbaren Veränderungen
Ordnungsschwelle
Auditiv: klare Verbesserung von 520ms auf 160ms
Visuell: klare Verbesserung von 240ms auf 70ms
Jonas zeigt bei der Eingangsmessung einen Visus von 70%, er hat
einen NPC von 30cm. Seine gewohnte Phorie liegt bei 0cm/m in der
Ferne und bei –2cm/m in der Nähe. Insgesamt ein
Konvergenzüberschuss für die Nähe. Jonas kann bei den
Adduktionsmessungen für Ferne und Nähe keinen Nebelpunkt
erkennen und hat in der Nähe sehr schlechte Reorganisationswerte.
Seine Abduktionswerte in Ferne und Nähe liegen ebenfalls unter den

46
Normen, die Reorganisationswerte sind hier deutlich zu gering. Die
relative Akkommodation ist mit –1,0dpt, bzw. +0,75dpt erheblich zu
wenig.
Der Van-Orden-Stern zeigt auf dem linken Auge stärker als auf dem
Rechten eine deutliche Unorganisation und bietet keine binokulare
Stabilität. Das rechte Auge deutet einen zentralen Schnittpunkt an, das
linke Auge hingegen ist ohne Struktur.
Nach der AVWF zeigt Jonas eine deutliche Verringerung des NPC auf
8cm, sein Visus ist unverändert. Die esophore Tendenz in der Ferne ist
unverändert, in der Nähe ist der Konvergenzüberschuss nicht mehr
erkennbar. Deutlich verbessert haben sich die Duktionen, Jonas ist jetzt
in der Lage einen Nebelpunkt zu erkennen. Die Verhältnisse der Breakund
Recovery-Punkte sowohl in der Ferne, als auch in der Nähe sind
deutlich verbessert. Jonas konnte bei der relative Akkommodation ein
Gleichgewicht von –2,5dpt und +2,25dpt erreichen.
Das kinetische Gesichtsfeld ist bei Jonas deutlich größer geworden.
Der Van-Orden-Stern zeigt bei der Abschlussprüfung eine deutliche,
positive Veränderung beider Augen. Es bildeten sich rechts wie links
zentrale Schnittpunkte. Jonas binokulare Stabilität und sein anfangs
chaotisches Sehverhalten haben eine erste Struktur erhalten.
Die bereits in der Eingangsmessung sehr schlechten
Ordnungsschwellen konnten kontinuierlich verbessert werden.
Im Elterngespräch machte die Großmutter deutlich, dass sich Jonas
erheblich verändert habe. Er ist jetzt in der Lage auch noch am späten
Nachmittag seine Hausaufgaben zu erledigen, was vor der AVWF
undenkbar gewesen war. Außerdem liest Jonas seit neuestem freiwillig
in Büchern, was er zuvor nie getan hat.

47
5.2 Beschreibung der Veränderungen
Die o.a. Ergebnisse zeigen, dass es in jedem Fall messbare
optometrische Veränderungen nach Anwendung der AVWF gibt. In
allen Fällen ist die Verbesserung der Recoverywerte deutlich
erkennbar. Ebenfalls haben sich die visuellen und auditiven
Ordnungsschwellen deutlich positiv verändert.
Auch in den Bereichen Visus, periphere Wahrnehmung und zentrale,
binokulare Wahrnehmung lassen sich im Einzelfall positive
Veränderungen feststellen. Die stärksten Veränderungen lassen sich
bei Kind 5 beobachten.
Aufgrund der sehr kleinen Prüfgruppe und der nicht differenzierten
Eingangsmerkmale ist nach dieser Pilotstudie kein klares Ergebnis
festzulegen. Es bleibt offen, in einer größeren Reihenuntersuchung, mit
wesentlich mehr Probanden die Ergebnisse zu wiederholen und die
beobachteten Veränderungen besser zu differenzieren.
Die Messungen werden in folgender Tabelle zusammengefasst und
bewertet:
Anzahl der Ergebnisse
Messung verbessert verschlechtert unverändert
Visus 2 3
NPC 5
#3 2 2 1
#13A 1 3 1
#9/10 5
#11 3 2
#16 5
#17 4 1
#20/21 3 1 1
Gesichtsfeld 2 3
VOS 4 1
Bew. d. Eltern 4 1

48
An Hand dieser vereinfachten Bewertungstabelle ist gut erkennbar,
dass sich die Messungen, die dynamische binokulare Funktionen
widerspiegeln die häufigsten Verbesserungen erfahren haben.
Hingegen sind die Messungen, die statische oder monokulare Werte
prüfen kaum von positiven Veränderungen betroffen.
Conrady beschreibt in seinen Ausführungen, dass das Ziel der AVWF
ein Gleichgewicht des sympathischen und parasympathischen
Nervensystems ist.
Die Messergebnisse weisen deutlich auf dieses Ziel hin. Die Steuerung
von Konvergenz und Akkommodation sind eine parasympathische
Funktion. Sie erfolgt wie in 2.3 beschrieben über den Nervus
oculomotorius (N. III). Eine Verbesserung dieser Steuerung durch
Stimulation des vegetativen Nervensystems und der damit
verbundenen Ausgewogenheit des sympathisch-parasympathischen
Gleichgewichts, hat eine Veränderung dieser Funktionen zur Folge.
Belegt wird dieses anhand der Ergebnisse aus den
Konvergenzmessungen #9, #10 und #16, die bei allen Probanden zu
positiven Veränderungen geführt haben. Die Messungen #20 und #21
zur Akkommodation weisen zwar ebenfalls in diese Richtung, können
aber nicht eindeutig nachgewiesen werden. Der Unterschied dieser
Ergebnisse lässt sich damit begründen, dass die Akkommodation eine
rein parasympathische Funktion ist, die nicht durch den Neokortex
beeinflusst werden kann, hingegen ist die Konvergenz eine durch
willentliche Beeinflussung zusätzlich unterstützbare Funktion.
Gleiches gilt für die Erstellung des Van-Orden-Sterns. Auch hier ist in
fast allen Fällen eine positive Veränderung erkennbar. Die zentrale
binokulare Verarbeitung und die binokulare Stabilität erfahren eine
Verbesserung.
Die Gesichtsfeldmessungen zeigen keine Veränderung nach der
AVWF. Begründet werden kann das durch die Aufgabe des

49
magnozellulären Systems. Es dient in erster Linie dem sympathischen
Nervensystem als Informationsquelle, um die Aufmerksamkeit auf die
Umgebung zu lenken. Diese Aufmerksamkeit schützt den Menschen in
unsicherer Umgebung vor überraschend auftretenden Gefahren. Das
parasympathische System hingegen hat seine beste Effizienz in einer
sicheren Umgebung, also dort, wo die periphere Aufmerksamkeit
vernachlässigt werden kann. Es ist dennoch erkennbar, dass die
Unverändertheit der magnozellulären Funktionen darauf deuten, dass
durch die AVWF das parasympathische System gestärkt wird, aber
nicht auf der Grundlage der Schwächung des sympathischen Systems.
6 Fazit
Die vorliegende Arbeit zeigt, dass es möglich ist, die Veränderungen
der visuellen Wahrnehmung durch optometrische Messmethoden
darzustellen. Nicht jede der geprüften Messungen war hier
erfolgsverzeichnend. Aber es sind deutliche Tendenzen bestimmter
Messungen, die sich vornehmlich mit den Funktionen der
parasympathisch innervierten Bereiche des Sehens befassen, zu
erkennen. Andere Messungen zeigen ebenso deutlich, dass in diesen
Bereichen keine Veränderungen stattgefunden haben und vermutlich
auch in Zukunft nicht zu erwarten sind.
Hervorzuheben sind hier die dynamischen Methoden der visuellen
Analyse, bzw. des Erweiterten Optometrischen Programms. Diese
Messungen sind sehr fein gegliedert und zeigen durch ihre spezifische
Ausrichtung klare Merkmale in der Veränderung und weisen recht
deutlich den Ort der Veränderungen aus.
Anhand der Ergebnisse lässt sich weiterhin feststellen, dass die AVWF
durchaus eine Methode sein kann, die visuelle Wahrnehmung positiv zu
beeinflussen. Sie ist kein Allheilmittel zur Verbesserung visueller
Defizite, kann aber als Wegbereiter für weiterführende und speziellere
Therapien und Maßnahmen, wie Visualtraining, eine solide Basis

50
schaffen. In Verbindung mit weiterführendem Visualtraining wäre es zu
klären, ob die Ziele der einzelnen Trainingseinheiten leichter, schneller,
effizienter oder auch besser erreicht werden können.
Die persönliche, subjektive Reaktion der beteiligten Eltern ist durchweg
positiv. Alle Eltern haben geäußert, dass sich das Kind verändert hat. In
einem vor der AVWF ausgegebenen Kurzprotokoll haben die Eltern fünf
vorgegebene Veränderungen beurteilt. Erkennbar ist auch hier, dass
das Soziale Verhalten, die Aufmerksamkeit und die
Koordinationsfähigkeit positiv verändert haben. Auch die
Konzentrationsfähigkeit ist in den meisten Fällen größer geworden.
Dieses Softskills sprechen ebenfalls für eine eindeutige Beeinflussung
des parasympathischen Nervensystems. So wie in Kapitel 2.5
beschrieben, kann der Organismus seine kortikale Steuerung nur dann
aufrecht erhalten, wenn er die instinktiven Reflexe und Reaktionen
beherrscht und unterdrückt. Soziales Verhalten gehört mit an oberste
Stelle dieser Steuerung. Konzentration, Aufmerksamkeit und
Koordination sind die wichtigsten Faktoren für schnelles, effizientes und
erfolgreiches Lernen. Eine gute visuellen Wahrnehmung unterstützt
diese Faktoren in erheblichem Maße.
Die Nachhaltigkeit der durch die AVWF hervorgerufenen
Veränderungen bleibt in dieser Arbeit schuldig. Eine Nachprüfung der
Messungen, in Verbindung mit einer erneuten Elternbefragung ist für
die Zeit nach Ende des Schuljahres geplant. Ebenso wird auf Grund der
durchweg positiven Berichte der Eltern Seitens der Schulleitung über
eine Fördermaßnahme im schulischen Rahmen nachgedacht.
Um eine Bestätigung der hier gefundenen Ergebnisse zu bieten, ist eine
Messreihe mit einer größeren Zahl von Probanden sicherlich ratsam. Es
lässt sich vermuten, dass bei einer größeren Zahl an Messungen auch
deutlicherer Ergebnisse erzielt werden. Es wäre durchaus denkbar, die
in dieser Arbeit vorgestellten Messungen teilweise zu streichen und
durch andere zu ersetzen. Die OEP bietet z.B. noch Messungen zum

51
Akkommodationsgleichgewicht und zur induzierten Phorie. Die
Überprüfung von Pupillengröße und Pupillenreaktion könnte ebenso
aufschlussreiche Ergebnisse liefern.
Die Überprüfung der peripheren Wahrnehmung ließe sich mit Hilfe
eines elektronischen Perimeters oder Kampimeters in Form einer
Reaktionszeitprüfung oder einer Schwellenwertanalyse ebenfalls als
Messkriterium in einer weiteren Arbeit durchführen.
Ulrich Conrady hat Seitens des Bayrischen Schulministeriums ein
Auftrag zur Durchführung der AVWF und Erhebung von statistischen
Daten bei 15.000 Schulkindern in Bayern erhalten. Eine Erweiterung
dieser Studie um die Erhebung und Auswertung von optometrischen
Daten wäre denkbar und durchführbar. Hierzu sind lediglich eine bereits
vorhandene mobile Phoroptereinheit, sowie einige wenige Handgeräte
erforderlich.

Literaturverzeichnis
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52
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korrigierte und aktualisierte Auflage, Berlin u.a. 1997.
Trepel, Martin, Neuroanatomie: Struktur und Funktion, 2. überarbeitete
Auflage, München u.a. 1999.
Warnke, Fred, Der Takt des Gehirns, 3. überarbeitete Auflage, Freiburg
2006.
Warnke, Fred, Zentrale Automatisierungsstörungen als Ursache von
Lernproblemen, Wedemark 2000.
Lippert, Herbert, Tafeln, Leitungsbahnen des Menschen, 2., völlig
überarbeitete Auflage, München u.a. 1998.
Rief, Winfried, Birbaumer, Nils, Neurofeedback – was´n das?,
http://www.homoeopathiezeit.de/files/d455bbfe21ae6af2f965e70873d0a8ac-
204.html, Stand: 15.03.2007

54
Anhang I: Elterninformation zur AVWF
Abbildung 5: Elterninformation Seite 1
Abbildung 6: Elterninformation Seite 2

55
Anhang II: Übersicht Messungen des OEP
Tabelle 1: Messungen des Erweiterten optometrischen Programms (OEP) 50
Messung
Nr. im
OEP
Anmerkungen
Ophthalmoskopie 1 Vorderer und hinterer Augenabschnitt
Ophthalmometrie 2
Gewohnte Fernphorie 3
Gewohnte Nahphorie 13A
Messung der Hornhautradien zum
Feststellen der Lage eines
Astigmatismus
Messen der Abweichung ohne
gemeinsamen Fusionsreiz
Messen der Abweichung ohne
gemeinsamen Fusionsreiz
Statische Skiaskopie 4 Objektiver Befund
Dynamische Skiaskopie 5 50cm, oberer Neutralpunkt
Skiaskopie in 1m 6 Wird nicht mehr angewendet
Maximaler Pluswert bei Visus1.0 7
Subjektiver Refraktionsbefund 7a
Induzierte Fernphorie 8
Adduktion 9
Visus 1.0; i.d.R. 0,50dpt statistisch mehr
Plus als subjekt. Refraktion
Sphärische und astigmatische
Vollkorrektion
Messen der Abweichung ohne
gemeinsamen Fusionsreiz über #7
Einsetzen der konvergenzbedingten
Akkommodation
max. Fernkonvergenz 10 Break- und Recovery- Punkt
Max. Divergenz 11 Break- und Recovery- Punkt
Höhenphorie Ferne 12
Induzierte Nahphorie 13B
50 Vgl. Kleinlein, D., Studienarbeit, 2005, S. 8
Messen der Abweichung ohne
gemeinsamen Fusionsreiz über #7

Kreuzzylinder monokular, ohne
Fusion
Induzierte Nahphorie 15A
Kreuzzylinder binokular, unter
Fusion
Induzierte Nahphorie über #14B 15B
Positive relative Konvergenz 16A
56
14A Tatsächliche Akkommodation monokular
Messen der Abweichung ohne
gemeinsamen Fusionsreiz über #14A
14B Akkommodationsgleichgewicht binokular
Messen der Abweichung ohne
gemeinsamen Fusionsreiz über #14B
Einsetzen der konvergenzbedingten
Akkommodation
Positive Fusionsreserve 16B Break- und Recovery- Punkt
negative relative Konvergenz 17A
Abbrechen der konvergenzbedingten
Akkommodation
Negative Fusionsreserve 17B Break- und Recovery- Punkt
Höhenphorie Nähe 18
Analytische
Akkommodationsbreite
19 Maximal mögliche Akkommodation
Positive relative Akkommodation 20 Grenze der Akkommodation
Negative relative Akkommodation 21 Grenze der Desakkommodation

Anhang III: Van Orden Stern
57
Abbildung 7: Funktionsschema Bioptor 51
Abbildung 8: unauffälliger VOS
51 Vgl. Griffin, J.R., Binocular Anomalies, 2002, S. 376
h = Mindesttrennerabstand
O.C. = optische Achse
O.D. = rechtes Auge
O.S. = linkes Auge
S = Abstand der optischen
Achsen
u = Arbeitsabstand

58
Abbildung 9: VOS Suppression linkes Auge
Abbildung 10: VOS Esoprojektion

59
Anhang IV: Datenvergleich der Messungen
Kind 1 (Janine):
Messung
Visus
NPC
#3
#13A
#9
#10/1
#10/2
#11/1
#11/2
#16A
#16B/1
#16B/2
#17A
#17B/1
#17B/2
#19
#20
#21
-10 -5 0 5 10 15 20 25 30 35 40
Abbildung 11: Messungen Kind 1
Norm
Vormessung
Nachmessung

Abbildung 12: VOS Kind 1
Millisekunden
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
60
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NK
Sitzung
Abbildung 13: Verlauf der Ordnungsschwellen Kind 1(Janine)
Auditive OS
Visuelle OS

Kind 2 (Dominik):
Messungen
Visus
NPC
#3
#13A
#9
#10/1
#10/2
#11/1
#11/2
#16A
#16B/1
#16B/2
#17A
#17B/1
#17B/2
#19
#20
#21
61
-10 -5 0 5 10 15 20 25 30 35 40
Abbildung 14: Messungen Kind 2
Norm
Vormessung
Nachmessung

Abbildung 15: VOS Kind 2
Millisekunden
80
70
60
50
40
30
20
10
0
62
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NK
Sitzung
Abbildung 16: Verlauf der Ordnungsschwellen Kind 2(Dominik)
Auditive OS
Visuelle OS

Kind 3 (Lukas):
Messungen
Visus
NPC
#3
#13A
#9
#10/1
#10/2
#11/1
#11/2
#16A
#16B/1
#16B/2
#17A
#17B/1
#17B/2
#19
#20
#21
63
-10 -5 0 5 10 15 20 25 30 35 40
Norm
Vormessung
Nachmessung

Abbildung 17: VOS Kind 3
Millisekunden
140
120
100
80
60
40
20
0
64
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NK
Sitzung
Abbildung 18: Verlauf der Ordnungsschwellen Kind 3(Lukas)
Auditive OS
Visuelle OS

Kind 4 (Rieka):
Messungen
Visus
NPC
#3
#13A
#9
#10/1
#10/2
#11/1
#11/2
#16A
#16B/1
#16B/2
#17A
#17B/1
#17B/2
#19
#20
#21
65
-10 -5 0 5 10 15 20 25 30 35 40
Norm
Vormessung
Nachmessung

Abbildung 19: VOS Kind 4
Millisekunden
140
120
100
80
60
40
20
0
66
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NK
Sitzung
Abbildung 20: Verlauf der Ordnungsschwellen Kind 4(Rieka)
Auditive OS
Visuelle OS

Kind 5 (Jonas):
Messungen
Visus
NPC
#3
#13A
#9
#10/1
#10/2
#11/1
#11/2
#16A
#16B/1
#16B/2
#17A
#17B/1
#17B/2
#19
#20
#21
67
-10 -5 0 5 10 15 20 25 30 35 40
Abbildung 21: Messungen Kind 5
Norm
Vormessung
Nachmessung

Abbildung 22: VOS Kind 5
Millisekunden
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
1
2
3
4
5
6
7
Sitzung
8
68
9
10
NK
NK2
Abbildung 23: Verlauf der Ordnungsschwellen Kind 5(Jonas)
Auditiv
Visuell

Ehrenwörtliche Erklärung
69
Hiermit erkläre ich an Eides statt, dass ich die vorliegende Arbeit
selbständig und ohne unerlaubte fremde Hilfe angefertigt habe, andere
als die angegebenen Quellen nicht benutzt und die den benutzten
Quellen wörtlich oder inhaltlich entnommenen Stellen als solche
kenntlich gemacht habe.
Castrop-Rauxel, den 6. Juni 2007