Krankenversicherung im Rahmen eines DAAD-Postdoc-Stipendiums

Rahmenbedingungen der ERASMUS-Mobilität: kleine
Versicherungskunde
Marina Palm, Referat 294
ERASMUS-Regionaltagungen in Osnabrück und Bamberg
am 29./30.09. und 06./07.10.2011

Allgemeine Hinweise zum Europäischen
Krankenversicherungssystem (EHIC)
Quellen: GKV-Spitzenverband DVKA und GKV-Studentenservice
� Die gesetzliche Krankenversicherung kommt im Ausland nur sehr begrenzt zum
Tragen. Auch die Hausratversicherung- und Haftpflichtversicherung (z.B. über Eltern)
gilt nicht bei einem - auch wenn nur vorübergehenden - Wohnsitz im Ausland.
� Der Anspruch auf Erstattung von Behandlungskosten besteht nur bei
Notfallbehandlungen und höchstens in Höhe der Vergütung, die die Krankenkasse bei
Erbringung im Inland zu tragen hätte.
� Versorgung im stationären Bereich kann im EU-/EWR-Ausland nur mit vorheriger
Zustimmung der deutschen Krankenkasse erfolgen. Zustimmung ist, ausgenommen
von unabweisbar notwendiger Behandlung, vor dem Krankenhausaufenthalt
einzuholen.
� Kosten für einen medizinisch notwendigen Rücktransport sowie die Rückführung im
Todesfall sind nicht erstattungsfähig. Diese Risiken sowie für eventuelle Restkosten
sollten durch eine private Auslandskrankenversicherung abgedeckt werden.
� Es ist den Studierenden dringend zu empfehlen sich vor dem Auslandsaufenthalt über
den Versicherungsschutz (dies gilt auch für Privatversicherte) zu informieren.

Kritisch/Problematisch
� Referat 114 mussten in den letzten Jahren leider vermehrt feststellen, dass die Mitarbeiter
der gesetzlichen Krankenkassen die Studierenden falsch beraten!
� z.B. die GKV kann bei einem Auslandssemester = Urlaubssemester ausgesetzt werden
oder über die GKV sind nur für längstens 3 Monate im Ausland versichert)
� Fakt ist, dass in jedem Land und dort wiederum sogar von Ort zu Ort der
Krankenversicherungsschutz bzw. die Kostenregulierung/ -erstattung differiert und
dadurch auf den Studierenden Kosten in nicht unerheblicher Höhe zukommen können
� Der Abschluss einer Auslandskrankenversicherung ist dringend zu empfehlen.
� Die DAAD kombinierte Kranken-, Unfall- und Haftpflichtversicherung des DAAD ist genau auf
diesen Personenkreis zugeschnitten und die Versicherungsleistungen entsprechen denen,
die der DAAD auch für seine individuell geförderten Stipendiaten abschließt.

Kombinierte Kranken-, Unfall- und Haftpflichtversicherung über
den Gruppenvertrag des DAAD
� Vertragspartner: Continentale Krankenversicherung a.G. und Generali Versicherung AG
München
� Die Versicherung leistet in den Outgoer-Programmen weltweit für privatärztliche
Behandlungen (ambulanten/stationär). In den Incomer-Programmen im ambulanten
Bereich privatärztlich und bei stationären Heilbehandlungen im Rahmen der allgemeinen
Pflegeklasse (Regelleistungen ohne freie Arzt- und bessere Unterbringung).
� Erasmus SMP Incomer/Outgoer – Monatsprämie EUR 23,50
� Erasmus SMS Incomer/Outgoer – Monatsprämie EUR 54,50
� Die Unterlagen sind zum Downloaden auf der homepage des DAAD eingestellt
� Informationen für Deutsche/Service/Versicherungen – Tarife 720 oder 726
� Informationen für Ausländer/Service/Versicherungen – Tarife 720 oder 762

DAAD-Gruppenvertrag
Leistungen/Versicherungsschutz
� Medizinisch notwendige Heilbehandlungen ambulant und stationär inklusive
Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen (laut eingeführten Vorsorgeprogrammen)
� Ärztlich verordnete Medikamente, physiotherapeutische Behandlungen, Hilfsmittel in
einfacher Ausführung, einschl. Zuschuss für Sehhilfen aufgrund geänderter Sehstärke bis
maximal 80,00 Euro (Wartezeit vier Monate)
� Schmerzstillende Zahnbehandlungen (Karies, Wurzelbehandlung, Extraktionen, Röntgen
etc.) einschließlich Füllungen in einfacher Ausführung
� Kein Leistungsschutz besteht für vorvertragliche Erkrankungen bzw. Behandlungen aus
laufenden Versicherungsfällen, Zahnersatz- und kieferorthopädische Behandlungen,
Behandlung von psychischen Erkrankungen und für Entbindungskosten die vor Ablauf der
achtmonatigen Wartefrist (maßgeblich ist der voraussichtliche Entbindungstermin)