Kirchliche Seelsorge im Rettungsdienst - Notfallseelsorge in ...

Johannes Zepezauer Kirchliche Seelsorge im Rettungsdienst
Weiterleben erreichen. 318 Die Basismaßnahmen der Wiederbelebungsversuche werden
als Basic Cardiac Life Support (BCLS) bezeichnet, sind nach dem ABC-Schema ange-
ordnet und können von jedermann angewendet werden: Atemwege freimachen, beatmen
und die Circulation in Gang bringen (durch Hochlagern der Beine und Herzdruckmas-
sage). 319
Die erweiterten Maßnahmen der CPR, die Advanced Cardiac Life Support (ACLS),
werden vom RD-Personal durchgeführt. Dazu gehören die endotracheale Intubation 320 ,
die Beatmung mit medizinischem Sauerstoff über Tubus und Beatmungsgerät, ein venö-
ser Zugang (für Medikamente), Volumengabe (Infusionen mit Vollelektrolytlösungen)
und Medikamentengabe (vor allem ein Adrenalinpräparat und ferner Lidocain und
Atropin) und bei Kammerflimmern gegebenenfalls Defibrillation mit in der Regel 200
beziehungsweise 360 Joule. 321
Das RD-Personal ist bei einem Patienten mit Herzkreislaufstillstand zur Reanimation
verpflichtet bis ein Arzt deren Einstellung entscheidet. Die Verpflichtung besteht aller-
dings nicht, wenn so genannte sichere Todeszeichen 322 erkennbar sind oder Verletzun-
gen vorliegen, „die eindeutig mit dem Leben nicht vereinbar sind, wie schwerste Schä-
digung von Gehirn, Rückenmark, Herz und großen Körpergefäßen.“ 323
Die ACLS werden vom RD-Personal regelmäßig in den verschiedenen Algorithmen
trainiert, damit bei einer Reanimation wertvolle Zeit nicht unnötig verloren geht. Auf
Außenstehende können die Reanimationsmaßnahmen und ihre Begleiterscheinungen
durchaus gewalttätig und grausam wirken, denn „schnelles Lagern der leblosen Person
auf einer harten Unterlage [...], Freimachen des Oberkörpers durch Zerreißen der Klei-
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Eine Studie ergab einen primären Reanimationserfolg von 20 bis 50 % der Fälle (abhängig von den
Bedingungen). Allerdings haben nur 7% der präklinisch reanimierten Patienten das Krankenhaus
wieder lebend verlassen. Vgl. MOHR / KETTLER: Ethik in der Notfallmedizin, 121. „Spätestens nach
einer mehr als 8 Minuten dauernden Unterbrechung der Sauerstoffversorgung des Gehirns muß mit
irreversiblen Schädigungen dieses Organs gerechnet werden. Die Prognose von Patienten mit Herzkreislaufstillstand
ist daher am günstigsten, wenn innerhalb von etwa 4 Minuten nach Eintritt des
Stillstandes mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung begonnen wird und innerhalb von 8 Minuten erweitere
Wiederbelebungsmaßnahmen wie Medikamentengabe oder elektrische Defibrillation bei
Kammerflimmern vorgenommen werden.“ (MOHR / KETTLER: Ethik in der Notfallmedizin, 119.
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Vgl. GERDTS: Reanimation, 309 u. 312. Vgl. dazu auch FLAKE / LUTOMSKY: Kardiopulmonale Reanimation,
192-194. Das Verhältnis zwischen Beatmung und Herzdruckmassage beträgt eine Beatmung
zu 15 Kompressionen; zu Beginn der Maßnahmen wird zweimal beatmet.
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Bei der Intubation wird ein Tubus zur Beatmung und Medikamentengabe durch die Luftröhre in die
Lunge gelegt.
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Vgl. GERDTS: Reanimation, 314 u. 318f u. 328. Vgl. dazu auch FLAKE / LUTOMSKY: Kardiopulmonale
Reanimation, 194-198. Für Kinder gibt es je nach Altersgruppe eigene Besonderheiten bei der
HLW, auf die hier nicht näher eingegangen werden kann.
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Hierzu zählen vor allem die Totenflecken (Hypostase), die frühestens 20 Minuten nach dem Eintritt
des klinischen Todes festgestellt werden können. Vgl. MOHR / KETTLER: Ethik in der Notfallmedizin,
120.
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MOHR / KETTLER: Ethik in der Notfallmedizin, 120.
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