Kirchliche Seelsorge im Rettungsdienst - Notfallseelsorge in ...

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Johannes Zepezauer Kirchliche Seelsorge im Rettungsdienst dringenden Notfall. Hinzu kommt die Anspannung und Unsicherheit bei der Anfahrt zur Einsatzstelle, weil die Lage vor Ort trotz gemeldeter Einsatzindikation immer ungeahnte Überraschungen und Gefahren mit sich bringen kann. Die Spanne der alltäglichen Be- rufserfahrungen kann von der glücklichen Geburt eines Kindes über einen Verkehrsun- fall mit Schwerverletzten bis hin zu verbrannten oder verstümmelten Toten führen. 299 Ebenso spiegeln die Einsatzorte und Patienten die Bandbreite des Lebens wider: von der Sozialwohnung zur Villa und vom Säugling zum alten Menschen. 300 Die RD-Mitarbeiter erleben bei ihrer Arbeit Alter, Sterben, Krankheiten, Geburt, Tod, Armut und Reichtum, Kinder, Erwachsene, Obdachlose, einsame Menschen etc; sie erfahren Realität – und zwar ungeschönt. 301 Besonders belastend ist die direkte Konfrontation mit der menschlichen Verletzbarkeit und Endlichkeit: Kindernotfälle, erfolglose Reanimationsversuche (besonders bei Säug- lingen und Kindern), psychiatrische Notfälle (beispielsweise Suizidandrohung), zahlrei- che Tote, Schwerverletzte und verzweifelte Angehörige; noch belastender wird es, wenn es sich dabei um Verwandte, Freunde, Kollegen oder Bekannte handelt oder in einer ähnlichen Situation bereits selbst negative Erfahrungen gesammelt wurden. 302 Weiter haben die Erlebnisse von eigener Hilflosigkeit, von persönlichen Fehlern mit negativen Folgen für den Patienten, die Bedrohung der eigenen Gesundheit und das Gefühl, nicht alles Machbare getan zu haben „eine hohe Traumatisierungspotenz“. 303 Es ist also eine Fülle an Eindrücken und Erfahrungen, die innerhalb kürzester Zeit erlebt wird und verarbeitet sein will. Mitarbeiter im RD haben also außergewöhnliche Ereig- nis- und Berufsstressoren. 304 für die Verpflegung. Bei einer dem Verfasser bekannten Rettungswache beträgt diese Aufwandsentschädigung beispielsweise 1 € pro Dienststunde. 299 Vgl. RUNGGALDIER: Ausbildung und Beruf im Rettungsdienst, 811. 300 Da ist zum Beispiel der tote Drogenabhängige in der Bahnhofstoilette zu nennen oder der Firmenchef mit Herzinfarkt auf dem Bürostuhl. Da ist die krebskranke Hausfrau, die sich auf dem Bett im Schlafzimmer die Pulsadern aufgeschnitten hat; dann sind da die Rentnerin, die an der Bushaltestelle gestürzt ist, der Alkoholiker, der aus dem Fenster springen will und das kleine Kind, das von einem Auto angefahren wurde etc. 301 Vgl. dazu auch Fragebogen RD 2 (15.1): Sterbefahrten und die Konfrontation mit extremer Armut werden von diesem Rettungsassistenten neben Kindernotfällen, die auch die Fragebögen RD 1+3 (jeweils 15.1) nennen, als besonders belastend erlebt. 302 Vgl. GIESEN: Einsatznachbereitung, 2 und vgl. STEPAN: Angst in der Notfallmedizin, 162 und vgl. WIETERSHEIM: Psychische Aspekte beim Betreuungseinsatz, 133. 303 GIESEN: Einsatznachbereitung, 2 und vgl. STEPAN: Angst in der Notfallmedizin, 162. Im Hinblick auf Behandlungsfehler und Schuld sei verwiesen auf die Publikation von Stefanie Bachstein, deren siebenjährige Tochter nach einem Verkehrsunfall durch eine Fehlintubation der Notärztin gestorben ist. Das Buch erzählt auf eindrückliche Weise von den Folgen dieses Behandlungsfehlers und einem offenen und verzeihenden Umgang einer Mutter mit der Schuld und der Schuldigen. Vgl. BACHSTEIN: Du hättest leben können. 304 Vgl. RUNGGALDIER: Ausbildung und Beruf im Rettungsdienst, 811 und vgl. FLATTEN: Der hilflose Helfer, 268. 66
Johannes Zepezauer Kirchliche Seelsorge im Rettungsdienst Der Schichtdienst entgegen dem Lebensrhythmus, unregelmäßige Mahlzeiten, körperli- che Höchstleistungen und Adrenalinschübe zu unterschiedlichen Tageszeiten belasten den menschlichen Körper. Die unregelmäßige Schichteinteilung stellt zudem eine Bela- stung für die Familie und die soziale Umgebung dar. 305 Die Scheidungs- und Tren- nungsrate liegt bei RD-Mitarbeitern über dem Durchschnitt. 306 Zu den typischen Berufskrankheiten zählen Wirbelsäulenverletzungen und Ansteckung durch Infektionen. 307 Nicht zu vernachlässigen sind auch psychosomatische und -soziale Folgen wie ungesunde Ernährung, Schlaf- und Essstörungen oder die Abhängigkeit von Kaffee, Alkohol, Tabletten, Nikotin und anderen Drogen, die unter RD-Mitarbeitern nicht selten vorkommt, wenn Probleme, Schuldgefühle und traumatische Bilder ver- drängt werden. 308 Ferner können sich bei Einsatzkräften auch Posttraumatische Bela- stungsstörungen entwickeln, wenn schreckliche Einsatzerlebnisse nicht rechtzeitig auf- gearbeitet werden. 309 Es ist wichtig zu beachten, dass „nicht nur dramatische Ereignisse [...], sondern auch ‚kleinere’ immer wiederkehrende Belastungen [...] kumulieren und zu den [...] vegetativen bzw. sich chronifizierenden psychosomatischen traumareaktiven Beschwerden führen“ 310 können. Bei Nichtbehandlung sehen Betroffene nicht selten den Selbstmord als letzte Lösungsmöglichkeit, als „ultimate stress reaction“ 311 . Wie 305 Vgl. RUNGGALDIER: Ausbildung und Beruf im Rettungsdienst, 811. 306 Vgl. FLATTEN: Der hilflose Helfer, 269. 307 Vgl. RUNGGALDIER: Ausbildung und Beruf im Rettungsdienst, 812. So sind beispielsweise weltweit bisher 73 HIV-Infektionen gezählt worden, die sehr wahrscheinlich beruflich bedingt erworben wurden. In Deutschland sind es zwei publizierte und gesicherte Fälle und zwei wahrscheinliche. Vgl. RUNGGALDIER: Tips für den Rettungsdienstalltag, 19. Mohr und Kettler schreiben dazu: „Der unbekannte Patient birgt [...] auch ein erhöhtes Risiko der eigenen Gefährdung durch Infektionen. Die Zahl HIV-positiver Patienten in den Notfallaufnahmen von Krankenhäusern und unter Unfallopfern beträgt bei überwiegend städtischen Einzugsgebieten bis zu 5%. Die Versorgung von Drogenabhängigen oder blutenden Verletzten, aber auch der Umgang mit Kanülen bei unkooperativen Patienten stellen potentielle Gefahrenquellen dar. Die Arbeit in der Stresssituation des Notfalls verleitet schnell zur Missachtung entsprechender Vorsichtsregeln.“ (MOHR / KETTLER: Ethik in der Notfallmedizin, 119.) Wesentlich größer als das Risiko einer HIV-Infektion ist allerdings das einer Hepatitis B- oder Hepatitis C-Infektion. Vgl. RUNGGALDIER: Tips für den Rettungsdienstalltag, 19. 308 Vgl. RUNGGALDIER: Ausbildung und Beruf im Rettungsdienst, 812 und vgl. BENGEL: Psychische Belastungen des Rettungspersonals, 52. Vgl. dazu auch die Fragebögen RD 1-3 (jeweils 14) und ferner Fragebögen KID (13) und NFS (12), die alle die Suchtgefahr im RD hoch einschätzen. So schreibt beispielsweise ein Rettungsassistent: „Die Suchtgefahr halte ich für sehr hoch! Alkohol ist, denke ich, für viele Kollegen oft die ‚Erste Lösung’ um nach dem Dienst mit dem Erlebten fertig zu werden.“ (Fragebogen RD 1.) 309 Auf die PTBS wurde bereits unter II, 3.1.1.3 (vor allem Anm. 137) näher eingegangen. Vgl. dazu auch RUNGGALDIER: Psychologie, 846-848 und vgl. BENGEL: Posttraumatische Belastungsstörung. Feuerwehr, RD und Katastrophenschutz lassen sich mit Blick auf die PTBS-Gefährdung als Hochrisiko-Berufsgruppen bezeichnen. Vgl. HEINRICHS: Einsatzbelastungen, 4. 310 FLATTEN: Der hilflose Helfer, 269. Nach Markus Heinrichs „zeigen Einsatzkräfte [...] auch immer erhöhte körperliche Beschwerden im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung – insbesondere im Bereich Herz/Kreislauf.“ (HEINRICHS: Einsatzbelastungen, 5.) So sind bei RD-Mitarbeitern nicht selten gesundheitliche Beschwerden vorgekommen, „die eben nicht immer organisch entsprechend abgeklärt werden können.“ (HEINRICHS: Einsatzbelastungen, 5.) 311 FLATTEN: Der hilflose Helfer, 269. 67
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