Gesundheitsüberwachung bei Beryllium-Exposition und ... - AWMF

Konsentierte und abgestimmte Empfehlungen
4.3.2 Schlüsselfrage 9: Haben beryllium-sensibilisierte Arbeitnehmer/innen,
die weiterhin beruflich gegenüber Beryllium exponiert sind,
ein höheres Risiko, an einer chronischen Berylliose zu erkranken,
als beryllium-sensibilisierte Arbeitnehmer/-innen, die die
berufliche Exposition gegenüber Beryllium beendet haben?
Schlüsselfrage 9 Empfehlung
Nach derzeitigem wissenschaftlichem Erkenntnisstand ist unbekannt, ob eine Expositionskarenz nach
eingetretener Beryllium-Sensibilisierung zu einer verringerten Progressionsrate führt. Bei
nachgewiesener Beryllium-Sensibilisierung sollte dem Mitarbeiter eine Expositionskarenz und eine
regelmäßige arbeitsmedizinische Vorsorge angeboten werden.
Level of Evidence Expertenkonsens
Abstimmung im Plenum 4/5
Hintergrund
A. Seidler, D. Groneberg, S. Letzel
Ergebnisse der systematischen Literaturrecherche
Lediglich zwei Studien (Duggal et al. 2010; Newman et al. 2005) geben rudimentäre
Informationen zum weiteren Expositionsstatus nach Nachweis der Beryllium-
Sensibilisierung ( ); für die Beantwortung
der Schlüsselfrage 9 weisen diese beiden Studien (auch die für die Beantwortung der
(2005)
lediglich eine unzureichende Studienqualität auf. In der Studie von Duggal et al. (2010)
ist der einzige Patient, der eine mit einer chronischen Berylliose vereinbare klinische
Verlaufsentwicklung zeigt, zum Zeitpunkt der Diagnose weiter gegenüber Beryllium
exponiert. Da von den 49 beryllium-sensibilisierten Patienten ohne einen Hinweis auf
die Entwicklung einer chronischen Berylliose keine Angabe zum Anteil weiterhin
Beryllium-Exponierter gemacht wird, ist keine Aussage zur Verlaufsentwicklung in
Abhängigkeit vom Expositionsstatus nach Sensibilisierung möglich. In der Studie von
Newman et al. (2005) sind zum Zeitpunkt der Diagnosestellung einer chronischen
Berylliose im Vergleich mit Beschäftigten ohne entsprechende Diagnosestellung mehr
Beschäftigte beryllium-exponiert (35,3 % versus 29,0 %); allerdings fehlt die Angabe
des Expositionsverlaufs für das gesamte Zeitintervall zwischen Eintritt der Beryllium-
Sensibilisierung und Auftreten der chronischen Berylliose. Aus dem erhöhten Anteil
von Maschinisten unter den Patienten mit chronischer Berylliose lässt sich keine
belastbare Aussage zur Verlaufsentwicklung bei Beryllium-Sensibilisierten ableiten, da
aus der Veröffentlichung nicht zwischen einem erhöhten Sensibilisierungsrisiko von
Maschinisten und einer ungünstigeren Verlaufsentwicklung differenziert werden kann.
Im Ergebnis der systematischen Literaturrecherche lässt die aktuelle Evidenzlage keine
Beantwortung der Frage zu, ob beryllium-sensibilisierte Beschäftigte mit weiter
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