Gesundheitsüberwachung bei Beryllium-Exposition und ... - AWMF

Konsentierte und abgestimmte Empfehlungen
4.3 Prognose (Schlüsselfragen 8 und 9)
4.3.1 Schlüsselfrage 8: Wie hoch ist das Risiko, bei einer Beryllium-
Sensibilisierung eine chronische Berylliose zu entwickeln?
Schlüsselfrage 8 Empfehlung
Eine Beryllium-Sensibilisierung ist aufgrund der hohen jährlichen Progressionsrate mit der konkreten
Gefahr der Entstehung einer CBD verbunden. Deshalb sollte bei Beryllium-Exponierten eine regelmäßige
Untersuchung des Sensibilisierungsstatus angeboten werden.
Level of Evidence Expertenkonsens
Abstimmung im Plenum 4/5
Hintergrund
A. Seidler, D. Groneberg, S. Letzel
Ergebnisse der systematischen Literaturrecherche
Sieben Studien (Flussdiagramm siehe Anhang) erlauben eine Beurteilung des späteren
Auftretens einer chronischen Berylliose bei Personen mit diagnostizierter Beryllium-
Sensibilisierung (Duggal et al. 2010; Kreiss et al. 1993a; Mroz et al. 2009; Newman et
al. 1996; Newman et al. 2001; Newman et al. 2005; Rom et al. 1983). In den
methodisch unzureichenden Studien von Kreiss et al. (1993a) und Newman et al.
(1996) ist eine Verlaufsinformation lediglich für jeweils deutlich weniger als zehn
Beryllium-Sensibilisierte ableitbar. Da sich die Probandengruppen überdies mit der
Klientel der größeren Studie von Newman et al. (2005) überschneiden, kommt den
beiden genannten Studien kein wesentlicher eigenständiger Beitrag zur
Evidenzgewinnung zu. In der methodisch ebenfalls unzureichenden Studie von Mroz et
al. (2009) bei der eine Überschneidung mit der von Newman et al. (2005)
beschriebenen Klientel ebenfalls nicht auszuschließen ist entwickeln 22 von 229
beryllium-sensibilisierten Personen (8,8 % in zehn Jahren) während der Studienlaufzeit
von 1992 2002 eine chronische Berylliose; allerdings wird die durchschnittliche
Follow-up-Zeit nicht angegeben. In einer ebenfalls methodisch unzureichenden
Surveillance-Untersuchung von Beschäftigten einer Beryllium verarbeitenden Fabrik
(Newman et al. 2001) entwickeln vier von fünf beryllium-sensibilisierten Personen in
einem kurzen Zeitabstand (< zwei Jahre) nach bestätigtem positiven
Lymphozytenproliferationstest eine chronische Berylliose. Demgegenüber finden Rom
et al. (1983) in einer ebenfalls methodisch unzureichenden Studie bei fehlender
spezifischer Diagnostik keinen Hinweis auf die Entwicklung einer chronischen
Berylliose bei 13 Beschäftigten mit initial positivem Lymphozytenproliferationstest.
Auch in der (methodisch unzureichenden) Studie von Duggal et al. (2010) weist nur
einer von 50 beryllium-sensibilisierten Beschäftigten in der Beobachtungszeit von etwa
sieben Jahren einen klinischen Verlauf auf, der mit einer chronischen Berylliose
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