Gesundheitsüberwachung bei Beryllium-Exposition und ... - AWMF

Konsentierte und abgestimmte Empfehlungen
hinreichend, so dass das Statement von der Leitliniengruppe unter Berücksichtigung
dieser Studien im Expertenkonsens verabschiedet wurde.
Ergebnisse der systematischen Literaturrecherche
Insgesamt 18/22 (12/22) Studien machen Angaben zu qualitativer (quantitativer)
Exposition und CBD (qualitativ: Elf Querschnittstudien, eine Kohortenstudie, drei Fall-
Kontrollstudien und drei Fallberichte bzw. quantitativ: acht Querschnittstudien, eine
Kohortenstudie und drei Fall-Kontrollstudien) (
3b/*-*** bzw. 3b/**).
Die Qualität der einzelnen eingeschlossenen Studien wurde mithilfe der Checklisten
bewertet und ein allgemeine, nicht-scorebildene Beurteilung für das Bias-Risiko mit
(++,+,-) vorgenommen (siehe Datenextrationstabellen im Anhang und
Methodenreport Abschnitt 7.3.und 7.4 ).
Qualitative Exposition
- Abschätzung über Branchen: Bei der Beschichtung von Leuchtstoffröhren
traten CBD Fälle auf (Eisenbud et al. 1983). Hierüber liegen keine
epidemiologischen Daten vor. Die Zahl der Fälle (im Berylliose-Register)
reduzierte sich nach präventiven Maßnahmen ab 1942. In neuerer Zeit (nach
1990) gibt es Informationen über das Auftreten von CBD in folgenden
industriellen Bereichen:
Be-Produktion, Be-Gewinnung (mining and extraction; Deubner et al. 2001),
Verarbeitung (processing) (Rosenman et al. 2005; Kreiss et al. 1993b; Madl et
al. 2007; Kelleher et al. 2001), Keramikindustrie (Henneberger et al. 2001;
Kreiss et al. 1996; Kreiss et al. 1993b), Be-Kupferlegierung-Anlage (Stanton et
al. 2006; Schuler et al. 2005), Nuklearwaffenherstellung (Viet et al. 2000;
Stange et al. 1996; Sackett et al. 2004; Kreiss et al. 1993a), Scheiderei (Cullen
et al. 1987), Zahntechnik (Fireman et al. 2006), Aluminiumschmelzerei (Taiwo
et al. 2008).
- Theorien über zugrunde liegende Qualitäten der Exposition:
In mehreren Studien wurde keine Assoziation zwischen Be-Exposition und CBD
nachgewiesen, jedoch ein Zusammenhang mit bestimmten Tätigkeiten (Kreiss
et al. 1997). Bei der Auswertung von Madl et al. (2007), zeigte sich, dass es in
der Fallgruppe mehr Maschinisten gab, als in der Kontrollgruppe. Diese
Befunde lassen den Schluss naheliegend erscheinen, dass die Qualität der
Exposition mit CBD assoziiert sein könnte. Es ist schwierig, qualitative und
quantitative Faktoren zu trennen. Die Zuordnung zu einer Berylliumverbindung
ist nicht eindeutig möglich. Es konnte gezeigt werden, dass an Arbeitsplätzen
mit bekannterweise höherer Prävalenz von CBD höhere Partikelzahlen sowie
Partikel mit Partikelgrößen < 10 µm auftreten (Kent et al. 2001 (4-); McCawley
et al. 2001). An einigen Arbeitsplätzen treten Expositionen ausschließlich nur
zu weitgehend unlöslichen Verbindungen auf, hier existieren eindeutig Fälle
von CBD. Berylliumoxid (BeO) kommt an vielen Arbeitsplätzen mit Fällen vor
und es stellt die ausschließliche Exposition in der Keramikindustrie dar. Es
existieren keine Arbeitsplätze mit ausschließlicher Exposition zu löslichen Be-
Verbindungen wie Berylliumfluorid und -salze (die z. B. in der Produktion als
Zwischenprodukt auftreten). Es konnte auch gezeigt werden, dass lösliche Be-
Verbindungen offensichtlich weniger mit CBD assoziiert sind (Rosenman et al.
2005; Deubner et al. 2001). Es wurde die Theorie aufgestellt, dass reines BeO
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