Gesundheitsüberwachung bei Beryllium-Exposition und ... - AWMF

Konsentierte und abgestimmte Empfehlungen
Kohortenstudien, drei Fall-Kontrollstudien und ein Fallbericht) (Level of
2b/*). Dabei ist das Expositionsmonitoring in sechs
Studien (Viet et al. 2000; Thomas et al. 2009; Schuler et al. 2005; Madl et al. 2007;
Kreiss et al. 1996; Kelleher et al. 2001) ausreichend, allerdings erlauben nur drei
Studien eine Bewertung vergleichsweise niedriger Expositionsquantitäten (im Bereich
von 0.2 µg/m 3 ; California OSHA PEL 2006; action level of DOE) mit ausreichend klarer
Zuordnung der Beschäftigten zu den entsprechenden Konzentrationen in jüngeren
Zeiträumen (mit geringerer Exposition), die damit eine Aussage zu einem möglichen
lauben.
Die Qualität der einzelnen eingeschlossenen Studien wurde mithilfe der Checklisten
bewertet und ein allgemeine, nicht-scorebildene Beurteilung für das Bias-Risiko mit
(++,+,-) vorgenommen (siehe Methodenreport Abschnitt 7.3.und 7.4).
Thomas et al (2009) (Qualitätsbewertung (++)) beschreiben eine prospektive Kohorte
nach Implementierung eines besonders intensiven Expositionsreduktionsprogramms in
einer Kupfer-Beryllium Legierung bearbeitenden Fabrik (45 post-enclosure program
workers seit Januar 2002 November 2006). Es wurde ein inzidenter BeS-Fall
beobachtet (Inzidenz 1,4 pro 1.000 Beschäftigte pro Monat), allerdings bei nur
einmalig positivem BeLPT bei 733 Monaten Arbeitszeit, ein CBD-Fall wurde nicht
beobachtet. Im Expositionsmonitoring zwischen 1995 2001 wurden für das postenclosure
program 24 Messungen ausgewertet mit GMmax 0.014 µg/m; max
0.054 µg/m. Die Autoren halten hieraus aufgrund der geringen Fallzahl und
Messungen nur eine eingeschränkte Aussage für möglich.
Madl et al. (2007) beschreiben eine Fallserie (Qualitätsbewertung (++)) in einer
Beryllium verabeitenden Fabrik mit umfangreichen Auswertungen verschiedener
Expositionsrekonstruktionen zwischen 1980 2005 (3.831 personenbezogene
Messungen, 616 Raumluftmessungen). Seit 1969 waren in diesem Werk 1.166 Arbeiter
und zum Zeitpunkt der Studie 208 Mitarbeiter dort beschäftigt. Seit 1994 wurde im
gesamten Werk eine Blut-BeLPT-Surveillance begonnen. Seit dieser Zeit wurden ca.
350 Beschäftigte mit dem Blut-BeLPT getestet. Es wurde differenziert zwischen einer
BeS (zwei positive Blut-BeLPTs), subklinischer CBD (zwei positive Blut-BeLPTs oder eine
bronchoalveoläre Lavage-BeLPT und dem Vorhandensein pulmonaler Granulome in
einer Lungenbiopsie ohne körperliche Symptome) und klinischer CBD (bei zusätzlich
Röntgen- oder pulmonalen Funktionsänderungen). Seit 1995 wurden neun BeS, 16
subklinische CBD und zwei klinische CBD-Fälle beobachtet. Basierten die
, betrugen
die medianen Expositionen zwischen 0,02 12,73 µg/m 3 . Basierten die
Expositionsschätzungen auf Gewichtungen der
titel (LTW) betrugen die medianen Expositionen zwischen 0,03 3,39 µg/m 3 .
In derselben Beryllium verarbeitenden Fabrik wie bei Madl et al. (2007) hatten Kelleher
et al. bereits 2001 eine eingebettete Fall-Kontrollstudie (Qualitätsbewertung (++))
durchgeführt. Sieben BeS- und 13 CBD-Fälle wurden mit 206 Kontrollen verglichen.
Die Expositionsdaten schlossen Messungen zwischen 1981 1984 und 1995 1999 ein
(649 lapel samples, 140 area samples). Bei der Auswertung zeigte sich, dass es in der
Fallgruppe mehr Maschinisten gab, als in der Kontrollgruppe. Die kumulative
Exposition bei Fällen und Kontrollen (berechnet als ) (job title exposure estimate x
years in job title) zeigte keine statistisch signifikanten Unterschiede. Es fiel jedoch auf,
dass die mediane kumulative Exposition in allen Kategorien der
Expositionsschätzungen (arithmetisches Mittel, geometrisches Mittel, Median) bei den
Fällen höher war, als bei den Kontrollen. Keiner der 22 Arbeiter mit LTW < 0.02 µg/m 3
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