Gesundheitsüberwachung bei Beryllium-Exposition und ... - AWMF
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Konsentierte <strong>und</strong> abgestimmte Empfehlungen<br />
4.2 Dosis-Wirkungsbeziehung (Schlüsselfrage 5 <strong>und</strong> 7)<br />
4.2.1 Schlüsselfrage 5: Welche Höhe an <strong>Beryllium</strong>-<strong>Exposition</strong> ist mit dem<br />
Risiko verb<strong>und</strong>en, eine <strong>Beryllium</strong>-Sensibilisierung (BeS) zu<br />
entwickeln?<br />
Schlüsselfrage 5 Konsensbasiertes Statement<br />
Schlüsselfrage 5 Statement<br />
Ein Schwellenwert der Be-Sensibilisierung für die Höhe der Be-Luftkonzentration kann nicht angegeben<br />
werden.<br />
In einigen Studien wurden bereits <strong>bei</strong> niedrigen Be-Luftkonzentrationen Be-Sensibilisierungen<br />
beschrieben.<br />
Dies bedeutet, dass bereits in niedrigen Konzentrationsbereichen geeignete Präventionsmaßnahmen<br />
erforderlich sind. Positive BeLPT-Bef<strong>und</strong>e können den Anlass für eine Überprüfung der<br />
Präventionsmaßnahmen bilden.<br />
(siehe Erläuterungen im Hintergr<strong>und</strong>text zur Dosis-Wirkungsbeziehung)<br />
Level of Evidence Expertenkonsens<br />
Abstimmung im Plenum 6/6<br />
Hintergr<strong>und</strong><br />
R. Merget, K. Krutz<br />
Eine Be-Sensibilisierung (BeS) wird in epidemiologischen Studien seit etwa 20 Jahren<br />
durch den BeLPT bestimmt. Nach dem Erkennen von Fällen mit BeS in den 90er Jahren<br />
wurden umfangreiche <strong>Exposition</strong>sminderungsprogramme implementiert. In den<br />
Studien vor 1990 waren die <strong>Exposition</strong>en höher als in dem derzeit als Grenzwert<br />
diskutierten Bereich um 0,05 0,2 µg/m 3 (2 µg/m 3 ist der seit 1997 gültige Grenzwert in<br />
den USA OSHA-PEL = Permittable Exposure limit <strong>und</strong> ehemaliger TRK-Wert<br />
(Technische Richtkonzentration) in Deutschland. Nach Auswertung der Literatur kann<br />
aus den Studien für die BeS bisher keine Aussage zu einem Schwellenwert angegeben<br />
werden. In einigen Studien wurden bereits <strong>bei</strong> sehr niedrigen Be-Luftkonzentrationen<br />
Be-Sensibilisierungen beschrieben.<br />
Für die Schlüsselfrage konnten wir relevante Kohorten- <strong>und</strong> Fall-Kontrollstudien (Level<br />
of evidence von 2b) identifizieren. Diese waren für die Beantwortung der Schlüsselfrage<br />
allein nicht hinreichend, so dass das Statement von der Leitliniengruppe unter<br />
Berücksichtigung dieser Studien im Expertenkonsens verabschiedet wurde.<br />
Ergebnisse der systematischen Literaturrecherche<br />
Insgesamt 17 von 22 eingeschlossenen Studien (siehe Flussdiagramm im Anhang)<br />
machen Angaben zu quantitativer <strong>Exposition</strong> <strong>und</strong> BeS (zehn Querschnittstudien, drei<br />
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