Gesundheitsüberwachung bei Beryllium-Exposition und ... - AWMF

Konsentierte und abgestimmte Empfehlungen
In ihrer Studie fanden die Autoren bei Personen mit CBD (n = 20) eine statistisch
signifikant höhere Be-stimulierte Neopterinproduktion im Vergleich zur Kontrollgruppe
(elf Be-Sensibilisierte, 28 Be-exponierte Kontrollen, 16 gesunde, nicht Be-exponierte
Kontrollen, acht Patienten mit Sarkoidose). Vier Personen mit bekannter CBD wurden
mit dem b
Sensitivität von 80 %, bei einer Spezifität von 100 % (SI cutoff 2,5).
Für die spontane Neopterinproduktion im Serum fanden Harris et al. (1997) in einer
älteren Untersuchung auch erhöhte Serumkonzentrationen bei CBD Patienten, jedoch
bei fast der Hälfte konnten die Serumkonzentrationen nicht zwischen CBD und Be-
Sensibilisierten oder gesunden Kontrollen unterscheiden. Zum ex vivo-Nachweis des
Neopterins im Serum werden Blutproben zentrifugiert und das im Serum enthaltene
Neopterin mittels Radioimmunassay (RIA) gemessen.
Zusätzlich zur systematischen Datenbanksuche wurde folgende Literatur als Hand-
/Expertensuche mit aufgenommen:
Der National Research Council (NRC) hat im Auftrag der US Air Force ein narratives
Review über die bestehende wissenschaftliche Literatur erstellt (National Research
Council 2007) und hieraus auch Empfehlungen für das Management bei Exposition und
Gesundheitseffekten abgeleitet (National Research Council 2008). Diese Berichte
wurden als Bewertungsgrundlage zur Ableitung der Empfehlung mit einbezogen.
Zusätzlich wurde in die Evidenzbewertung die Studie von Rossman et al. (1988) mit
aufgenommen, obwohl sie zunächst aufgrund der schwer nachvollziehbaren Zahlen bei
den Filterfragen herausgefallen war. Im klinischen Alltag stellt sie allerdings eine
wichtige Studie für die Beurteilung der Wertigkeit des BeLPT aus verschiedenen
Körperkompartimenten dar.
Rossman et al. (1988) verglichen bei 14 CBD Patienten, definiert über die Exposition
und ein granulomatöses Krankheitsbild, mit 19 bzw. 22 Kontrollen (sechs Gesunde, 13
bzw. 16 Sarkoidosepatienten) die Wertigkeit des BeLPT in Zellen des peripheren Blutes
und der bronchoalveolären Lavage (BAL) und konnten zeigen, dass die Befunde aus der
BAL eine höhere Sensitivität und Spezifität aufwiesen (BeLPT/BAL = Sensitivität 100 %
und Spezifität 95 % vs. BeLPT/peripheres Blut = Sensitivität 43 % und Spezifität 74 %).
Einschränkend muss erwähnt werden, dass der BeLPT aus der BAL größeren
methodischen Schwankungen unterliegt, da der Einsatz der BAL-Zellen nicht so
standardisiert werden kann, wie der der mononukleären Zellen des peripheren Blutes,
und somit die Differentialzytologie und das Zigarettenrauchen der BAL nicht näher
untersuchte Einflüsse auf das Ergebnis nehmen können.
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