Rahmenhygieneplan - Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz der ...
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<strong>Rahmenhygieneplan</strong><br />
gemäß § 36 Infektionsschutzgesetz<br />
für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
(Kin<strong>der</strong>krippen, -gärten, -tagesstätten, auch integrativ, <strong>und</strong> Kin<strong>der</strong>horte)<br />
erarbeitet vom:<br />
Län<strong>der</strong>-Arbeitskreis<br />
zur Erstellung von Hygieneplänen nach § 36 IfSG<br />
Landesges<strong>und</strong>heitsamt Brandenburg<br />
Landesuntersuchungsanstalt für das Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Veterinärwesen Sachsen<br />
Landesamt für Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> Soziales Mecklenburg-Vorpommern<br />
Thüringer Landesamt für Lebensmittelsicherheit <strong>und</strong> Verbraucherschutz<br />
Landesamt für Verbraucherschutz Sachsen-Anhalt<br />
Autorenkollektiv:<br />
aktuell:<br />
Dr. Axel Hofmann, Sachsen; Dr. Paul Kober, Mecklenburg-Vorpommern; Dr. Claudia Kohlstock,<br />
Sachsen-Anhalt; Dr. Bernhard Schicht, Sachsen-Anhalt; Herr Alexan<strong>der</strong> Spengler, Thüringen; Dipl.-<br />
Med. Gudrun Stange, Brandenburg<br />
Mitwirkung am ersten Entwurf:<br />
Dr. Anke Bühling, Sachsen-Anhalt; Dr. Gerlinde Fellmann, Sachsen; Dr. Ines Hiller, Brandenburg; Dr.<br />
Marika Kubisch, Thüringen<br />
Stand: April 2007<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
2<br />
Inhaltsverzeichnis<br />
1 Einleitung ...................................................................................................... 4<br />
2 Risikobewertung, Hygienemanagement <strong>und</strong> Verantwortlichkeit.................... 4<br />
2.1 Risikobewertung............................................................................................ 4<br />
2.2 Hygienemanagement <strong>und</strong> Verantwortlichkeit ................................................ 5<br />
3 Basishygiene................................................................................................. 5<br />
3.1 Hygieneanfor<strong>der</strong>ungen an Standort, Gebäude, Räume, Ausstattung ........... 5<br />
3.2 Reinigung <strong>und</strong> Desinfektion .......................................................................... 6<br />
3.2.1 Händehygiene............................................................................................... 6<br />
3.2.2 Fußböden <strong>und</strong> an<strong>der</strong>e Flächen sowie Gegenstände .................................... 8<br />
3.2.3 Bekleidung, Wäschehygiene....................................................................... 10<br />
3.3 Umgang mit Lebensmitteln.......................................................................... 10<br />
3.4 Sonstige hygienische Anfor<strong>der</strong>ungen.......................................................... 11<br />
3.4.1 Abfallbeseitigung......................................................................................... 11<br />
3.4.2 Tierhaltung .................................................................................................. 11<br />
3.4.3 Schädlingsprophylaxe <strong>und</strong> -bekämpfung .................................................... 12<br />
3.4.4 Vermeidung einer Gefährdung durch Giftpflanzen...................................... 12<br />
3.4.5 Trinkwasser/Badewasser ............................................................................ 13<br />
3.4.6 Wasserspiel- <strong>und</strong> Erlebnisbereiche............................................................. 13<br />
3.4.7 Spielsand .................................................................................................... 14<br />
3.4.8 Bällchenbä<strong>der</strong> ............................................................................................. 14<br />
3.4.9 Beson<strong>der</strong>e ges<strong>und</strong>heitsför<strong>der</strong>nde Maßnahmen als Zusatzangebot (z. B.<br />
Kneippsche Wirkprinzipien, Kin<strong>der</strong>sauna)................................................... 14<br />
3.5 Erste Hilfe.................................................................................................... 15<br />
3.6 Umgang mit Arzneimitteln ........................................................................... 16<br />
4 Anfor<strong>der</strong>ungen des Infektionsschutzgesetzes............................................. 16<br />
4.1 Ges<strong>und</strong>heitliche Anfor<strong>der</strong>ungen.................................................................. 16
4.1.1 Personal im Küchen-/Lebensmittelbereich (§ 42 IfSG) ............................... 17<br />
4.1.2 Betreuungs-, Erziehungs-, Aufsichtspersonal ............................................. 17<br />
4.1.3 Kin<strong>der</strong>, Jugendliche..................................................................................... 17<br />
4.2 Mitwirkungs- bzw. Mitteilungspflicht ............................................................ 17<br />
4.3 Belehrung.................................................................................................... 17<br />
4.3.1 Personal im Küchen- <strong>und</strong> Lebensmittelbereich (§ 43 IfSG) ........................ 17<br />
4.3.2 Betreuungs-, Erziehungs-, Aufsichtspersonal ............................................. 18<br />
4.3.3 Kin<strong>der</strong>, Jugendliche, Eltern ......................................................................... 18<br />
4.4 Vorgehen bei meldepflichtigen Erkrankungen............................................. 18<br />
4.4.1 Wer muss melden? ..................................................................................... 18<br />
4.4.2 Information <strong>der</strong> Betreuten/Sorgeberechtigten über das Auftreten von<br />
Infektionskrankheiten in <strong>der</strong> Einrichtung, Maßnahmeneinleitung ................ 19<br />
4.4.3 Besuchsverbot <strong>und</strong> Wie<strong>der</strong>zulassung......................................................... 20<br />
4.5 Schutzimpfungen ........................................................................................ 20<br />
5 Anfor<strong>der</strong>ungen nach <strong>der</strong> Biostoffverordnung............................................... 20<br />
5.1 Gefährdungsbeurteilung.............................................................................. 20<br />
5.2 Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen ........................................... 21<br />
5.3 Impfungen des Personals............................................................................ 22<br />
6 Son<strong>der</strong>maßnahmen beim Auftreten von Magen-Darm-Erkrankungen<br />
(Durchfall <strong>und</strong>/o<strong>der</strong> Erbrechen) ................................................................... 22<br />
7 Son<strong>der</strong>maßnahmen beim Auftreten von Kopfläusen................................... 23<br />
8 Son<strong>der</strong>maßnahmen beim Auftreten von Krätze .......................................... 23<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
3<br />
Anlagen<br />
Anlage 1 Beispiel-Reinigungs- <strong>und</strong> Desinfektionsplan<br />
Anlage 2 Literatur - Wichtige rechtliche Gr<strong>und</strong>lagen <strong>und</strong> fachliche Standards<br />
ggf. zu ergänzen sind<br />
(verfügbar z. B. unter: www.rki.de, Kontakt zum Ges<strong>und</strong>heitsamt; län<strong>der</strong>spezifische<br />
Regelungen beachten!):<br />
Anlage 3 Belehrung gemäß § 34 Abs. 5 IfSG: Merkblatt für Eltern <strong>und</strong> sonstige<br />
Sorgeberechtigte,<br />
schriftliche Erklärung<br />
Anlage 4 Belehrung gemäß § 35 IfSG: Merkblatt für die Beschäftigten in Schulen <strong>und</strong><br />
sonstigen Gemeinschaftseinrichtungen, schriftliche Erklärung<br />
Anlage 5 Merkblatt „Empfehlungen für die Wie<strong>der</strong>zulassung in Schulen <strong>und</strong> sonstigen<br />
Gemeinschaftseinrichtungen“<br />
Anlage 6 Belehrung gemäß § 43 Abs.1 IfSG: Ges<strong>und</strong>heitsinformationen für den Umgang<br />
mit Lebensmitteln, schriftliche Erklärung<br />
Anlage 7 jeweils gültige Empfehlungen <strong>der</strong> Ständigen Impfkommission (STIKO)<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
4<br />
1 Einleitung<br />
Gemeinschaftseinrichtungen für Kin<strong>der</strong> sind durch das Zusammenleben <strong>und</strong> die<br />
Zusammenarbeit<br />
einer Vielzahl von Personen von beson<strong>der</strong>er hygienischer Bedeutung.<br />
Sie bedürfen deshalb großer Aufmerksamkeit, um das Wohlbefinden, die Ges<strong>und</strong>heit<br />
<strong>und</strong> die Erziehung zu hygienischem Verhalten - beson<strong>der</strong>s auch im Hinblick auf<br />
Infektionskrankheiten<br />
- zu sichern.<br />
Übertragbaren Krankheiten beim Menschen vorzubeugen, Infektionen frühzeitig zu
erkennen <strong>und</strong> ihre Weiterverbreitung zu verhin<strong>der</strong>n, ist Zweck des<br />
Infektionsschutzgesetzes.<br />
Das Gesetz setzt dabei in hohem Maße neben behördlichen Aufgaben <strong>und</strong><br />
Zuständigkeiten auch auf die Eigenverantwortung <strong>der</strong> Träger <strong>und</strong> Leiter von<br />
Gemeinschaftseinrichtungen<br />
sowie jedes Einzelnen.<br />
Darüber hinaus ergeben sich aus dem Gesetz konkrete Verpflichtungen für<br />
Gemeinschaftseinrichtungen<br />
bzw. <strong>der</strong>en Leitungen, insbeson<strong>der</strong>e aus den §§ 33 bis 36 (zusätzliche<br />
Vorschriften für Schulen <strong>und</strong> sonstige Gemeinschaftseinrichtungen).<br />
Nach § 36 Abs. 1 müssen Gemeinschaftseinrichtungen die innerbetrieblichen<br />
Verfahrensweisen<br />
zur Infektionshygiene in Hygieneplänen festlegen. Für die Erstellung <strong>der</strong><br />
Pläne enthält das Gesetz keine Vorgaben, son<strong>der</strong>n überlässt dies weitgehend dem<br />
Ermessen <strong>der</strong> jeweiligen Einrichtung.<br />
Empfohlen wird, auf eine weitgehende Standardisierung <strong>der</strong> Pläne hinzuwirken.<br />
Die vorliegenden Hygieneempfehlungen sollen hierbei Unterstützung geben. Die<br />
aufgeführten Hygienemaßnahmen sind Beispielinhalte für die Erstellung eines<br />
innerbetrieblichen Hygieneplans, die an die Situation in <strong>der</strong> jeweiligen<br />
Einrichtung<br />
angepasst <strong>und</strong> durch einrichtungsspezifische Details <strong>und</strong> Festlegungen<br />
ergänzt werden müssen. Im Hygieneplan sollten auch Maßnahmen <strong>der</strong><br />
Ges<strong>und</strong>heitsför<strong>der</strong>ung<br />
<strong>und</strong> –erhaltung angesprochen werden, die über die Infektionshygiene<br />
hinaus zur Prävention <strong>der</strong> nichtübertragbaren Erkrankungen für Bewohner <strong>und</strong><br />
Personal<br />
beitragen.<br />
Zu berücksichtigen sind neben den Rechtsregelungen auf EU-, B<strong>und</strong>es- <strong>und</strong><br />
Landesebene<br />
<strong>und</strong> den fachlichen Empfehlungen von Fachgesellschaften auch Vorschriften<br />
des Arbeitsschutzes <strong>und</strong> technische Regelwerke (z. B. DIN, EN, ISO).<br />
Zutreffende Punkte des <strong>Rahmenhygieneplan</strong>es können analog auch für die<br />
Kin<strong>der</strong>betreuung<br />
bei Tagesmüttern angewendet werden.<br />
2 Risikobewertung, Hygienemanagement <strong>und</strong> Verantwortlichkeit<br />
2.1 Risikobewertung<br />
Das Infektionsrisiko wird allgemein von <strong>der</strong> Anwesenheit primär wie fakultativ<br />
pathogener<br />
Keime, den Übertragungswegen dieser Erreger (direkte <strong>und</strong> indirekte natürliche<br />
wie künstliche Übertragungswege) <strong>und</strong> <strong>der</strong> Abwehr- <strong>und</strong> Immunsituation (Impfstatus)<br />
<strong>der</strong> Kin<strong>der</strong> <strong>und</strong> des Personals bestimmt. Hierbei ist zwischen Kin<strong>der</strong>garten<strong>und</strong><br />
Hortgruppen <strong>und</strong> <strong>der</strong> Betreuung von Kleinstkin<strong>der</strong>n im Krippenbereich zu<br />
unterscheiden.<br />
Für den Ausschluss von Personen aus <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong>einrichtung, die an bestimmten<br />
Infektionserkrankungen<br />
leiden o<strong>der</strong> in Wohngemeinschaft engen Kontakt zu Infizierten<br />
hatten bilden das Infektionsschutzgesetz (§34) sowie die<br />
Wie<strong>der</strong>zulassungsregelungen<br />
des RKI <strong>und</strong> ggf. des jeweiligen B<strong>und</strong>eslandes die rechtliche Gr<strong>und</strong>lage.<br />
Neben den klassischen Kin<strong>der</strong>krankheiten (Masern, Mumps, Röteln, Pertussis,<br />
Varizellen,
Scharlach usw.) sind in Kin<strong>der</strong>einrichtungen vor allem fäkal-oral übertragbare<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
5<br />
Erkrankungen wie Durchfallerkrankungen o<strong>der</strong> Hepatitis A von Bedeutung. Hier sind<br />
neben Reinigungsmaßnahmen zumeist auch gezielte Desinfektionsmaßnahmen<br />
sinnvoll einzusetzen.<br />
In jedem Fall ist beim Auftreten von Infektionskrankheiten sowie dem Befall mit<br />
Kopfläusen<br />
o<strong>der</strong> Krätze das Ges<strong>und</strong>heitsamt einzubeziehen.<br />
Beson<strong>der</strong>e Aufmerksamkeit <strong>und</strong> sofortiges Einbeziehen des Ges<strong>und</strong>heitsamtes<br />
erfor<strong>der</strong>t<br />
das Auftreten von Meningitiden, insbeson<strong>der</strong>e wenn diese durch Meningokokken<br />
o<strong>der</strong> Hämophilus influenzae Typ B verursacht werden.<br />
2.2 Hygienemanagement <strong>und</strong> Verantwortlichkeit<br />
Der Leiter <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong>einrichtung trägt die Verantwortung für die Sicherung <strong>der</strong><br />
hygienischen<br />
Erfor<strong>der</strong>nisse <strong>und</strong> nimmt seine Verantwortung durch Anleitung <strong>und</strong> Kontrolle<br />
wahr. Er kann zu seiner Unterstützung einen Hygienebeauftragten o<strong>der</strong> ein<br />
Hygieneteam<br />
benennen.<br />
Zu den Aufgaben des Hygienemanagements gehören unter an<strong>der</strong>em:<br />
Erstellung <strong>und</strong> Aktualisierung des Hygieneplanes<br />
Überwachung <strong>der</strong> Einhaltung <strong>der</strong> im Hygieneplan festgelegten Maßnahmen<br />
Durchführung von Hygienebelehrungen<br />
Aufrechterhaltung des Kontaktes zum Ges<strong>und</strong>heitsamt <strong>und</strong> den Eltern<br />
Der Hygieneplan ist jährlich hinsichtlich seiner Aktualität zu überprüfen <strong>und</strong> ggf. zu<br />
än<strong>der</strong>n.<br />
Die Überwachung <strong>der</strong> Einhaltung <strong>der</strong> Hygienemaßnahmen erfolgt u. a. durch<br />
Begehungen<br />
<strong>der</strong> Einrichtung routinemäßig mindestens jährlich sowie bei aktuellem Bedarf.<br />
Die Ergebnisse werden schriftlich dokumentiert.<br />
Der Hygieneplan muss für alle Beschäftigten je<strong>der</strong>zeit zugänglich <strong>und</strong> einsehbar<br />
sein.<br />
Die Beschäftigten werden mindestens einmal pro Jahr hinsichtlich <strong>der</strong> erfor<strong>der</strong>lichen<br />
Hygienemaßnahmen belehrt. Die Belehrung ist schriftlich zu dokumentieren.<br />
3 Basishygiene<br />
3.1 Hygieneanfor<strong>der</strong>ungen an Standort, Gebäude, Räume, Ausstattung<br />
Die Kin<strong>der</strong>einrichtung muss den baurechtlichen Anfor<strong>der</strong>ungen im jeweiligen<br />
B<strong>und</strong>esland, den Unfallverhütungsvorschriften, den Bestimmungen <strong>der</strong><br />
Arbeitsstättenverordnung<br />
sowie den brandschutztechnischen Vorschriften genügen.<br />
Insbeson<strong>der</strong>e sind zu beachten:<br />
- Standort (Lärm, lufthygienische <strong>und</strong> bioklimatische Belastungen, Altlasten)<br />
- Freiflächen/Sportanlagen (Größe, Gestaltung, Bepflanzung, Giftpflanzen,<br />
Spielgerätesicherheit <strong>und</strong> –wartung, hygienische Anfor<strong>der</strong>ungen<br />
an Wasser- <strong>und</strong> Sandspielplätze)<br />
- Hygienische Anfor<strong>der</strong>ungen an Bauweise, Oberflächengestaltung<br />
<strong>und</strong> Ausstattung einzelner Räume (Gruppenraum, Schlafraum, Sanitärräume,<br />
Gar<strong>der</strong>obe, Übergaberaum, Hortraum, Küche <strong>und</strong> Wirtschaftsräume,<br />
Personalräume, Raum für Reinigungsutensilien usw.)
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
6<br />
- Ausreichende natürliche Belüftbarkeit von Aufenthalts- <strong>und</strong> Schlafräumen<br />
- Ausreichende Tageslichtbeleuchtung für alle Aufenthaltsräume <strong>der</strong><br />
Kin<strong>der</strong> (Tageslichtquotient nach DIN 5034)<br />
- Qualitativ <strong>und</strong> quantitativ ausreichende künstliche Beleuchtung <strong>der</strong><br />
Räume (DIN 5035, DIN EN 12464-1)<br />
- Schallschutz , Wärme- <strong>und</strong> Sonnenschutz<br />
- Trittsichere, rutschhemmende <strong>und</strong> leicht zu reinigende Fußbodengestaltung<br />
(Fußböden müssen feucht zu reinigen <strong>und</strong> zu desinfizieren sein<br />
– gilt für glatte Fußböden als auch für textile Bodenbeläge)<br />
- Spezifische Voraussetzungen für Integrativeinrichtungen<br />
Eine kontinuierliche planmäßige bauliche Instandhaltung <strong>und</strong> Renovierung ist<br />
notwendige<br />
Voraussetzung für jede effektive Reinigung <strong>und</strong> Desinfektion.<br />
Schimmelpilzbefall muss umgehend ursächlich abgeklärt <strong>und</strong> saniert werden.<br />
3.2 Reinigung <strong>und</strong> Desinfektion<br />
Eine gründliche <strong>und</strong> regelmäßige Reinigung insbeson<strong>der</strong>e <strong>der</strong> Hände <strong>und</strong> häufig<br />
benutzter Flächen <strong>und</strong> Gegenstände ist eine wesentliche Voraussetzung für einen<br />
guten Hygienestatus.<br />
Eine routinemäßige Desinfektion ist in <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong>einrichtung i. d. R. nicht<br />
notwendig<br />
Die gezielte Desinfektion ist dort erfor<strong>der</strong>lich, wo Krankheitserreger auftreten <strong>und</strong><br />
Kontaktmöglichkeiten zur Weiterverbreitung bestehen (z. B. Verunreinigungen mit<br />
Erbrochenem, Blut, Stuhl, Urin).<br />
Eine effektive Desinfektion wird nur erreicht, wenn für die beabsichtigte<br />
Desinfektionsaufgabe<br />
das geeignete Desinfektionsmittel in <strong>der</strong> vorgeschriebenen Konzentration<br />
<strong>und</strong> Einwirkzeit verwendet wird.<br />
Die Desinfektionsmittel sind nach dem Anwendungsgebiet aus <strong>der</strong> aktuellen<br />
Desinfektionsmittelliste<br />
<strong>der</strong> des Verb<strong>und</strong>es für Angewandte Hygiene (VAH), ehemals<br />
Liste <strong>der</strong> Deutschen Gesellschaft für Hygiene <strong>und</strong> Mikrobiologie (DGHM), mit <strong>der</strong><br />
entsprechenden Konzentration <strong>und</strong> Einwirkzeit auszuwählen (ggf. nach Rücksprache<br />
mit dem Ges<strong>und</strong>heitsamt).<br />
Reinigungs- <strong>und</strong> Desinfektionsmittel sind vor Kin<strong>der</strong>n geschützt aufzubewahren.<br />
In je<strong>der</strong> Einrichtung müssen Reinigungs- <strong>und</strong> Desinfektionspläne erarbeitet<br />
<strong>und</strong> gut sichtbar ausgehängt werden (siehe Anlage 1).<br />
Die Pläne sollen konkrete Festlegungen zur Reinigung <strong>und</strong> ggf. zur Desinfektion<br />
(was, wann, womit, wie, wer) sowie Aussagen zur Überwachung/Eigenkontrolle –<br />
beson<strong>der</strong>s auch bei Vergabe <strong>der</strong> Reinigungsarbeiten an Fremdfirmen (vertragliche<br />
Regelung mit Fremdfirmen) enthalten.<br />
Beim Auftreten meldepflichtiger übertragbarer Krankheiten o<strong>der</strong> bei<br />
begründetem<br />
Verdacht sind spezielle Maßnahmen erfor<strong>der</strong>lich, die vom Ges<strong>und</strong>heitsamt<br />
veranlasst o<strong>der</strong> mit diesem abgestimmt werden <strong>und</strong> nicht Gegenstand dieser<br />
Ausführungen sind.<br />
3.2.1 Händehygiene<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
7
Hände sind durch ihre vielfältigen Kontakte mit <strong>der</strong> Umgebung <strong>und</strong> an<strong>der</strong>en<br />
Menschen die Hauptüberträger von Infektionserregern.<br />
Händewaschen <strong>und</strong> ggf. Händedesinfektion gehören zu den wichtigsten Maßnahmen<br />
<strong>der</strong> Infektionsverhütung <strong>und</strong> <strong>der</strong> Bekämpfung von Infektionen.<br />
Händewaschen reduziert die Keimzahl auf den Händen.<br />
Zur Ausstattung <strong>der</strong> Handwaschplätze für das Personal sind die Anfor<strong>der</strong>ungen<br />
<strong>der</strong> Arbeitsstättenverordnung, Biostoffverordnung (incl. TRBA) <strong>und</strong> ggf. vorhandene<br />
Hygienevorschriften <strong>der</strong> Län<strong>der</strong> zu berücksichtigen.<br />
Es sind flüssige Waschpräparate aus Spen<strong>der</strong>n <strong>und</strong> Hautpflegemittel zu<br />
verwenden.<br />
Einmalhandtücher bzw. personengeb<strong>und</strong>ene textile Handtücher sind<br />
bevorzugt<br />
zu verwenden. Die Benutzung von Gemeinschaftshandtüchern ist abzulehnen.<br />
Die hygienische Händedesinfektion dient <strong>der</strong> Abtötung von Infektionserregern.<br />
Nach Kontamination <strong>der</strong> Hände mit Krankheitserregern gilt folgende Reihenfolge:<br />
1. Desinfektion<br />
2. Reinigung (Waschen bei Bedarf)<br />
Sichtbare grobe Verschmutzungen (z. B. durch Ausscheidungen) sind vor <strong>der</strong><br />
Desinfektion mit Zellstoff o<strong>der</strong> einem desinfektionsmittelgetränkten Einmaltuch zu<br />
entfernen.<br />
3-5 ml des Präparates in die trockenen Hände einreiben, dabei Fingerkuppen,<br />
Fingerzwischenräume, Daumen <strong>und</strong> Nagelfalze beson<strong>der</strong>s berücksichtigen.<br />
Während <strong>der</strong> vom Hersteller gefor<strong>der</strong>ten Einwirkzeit (in <strong>der</strong> Regel ½ Minute)<br />
müssen die Hände vom Desinfektionsmittel feucht gehalten werden.<br />
Die Verwendung von Einmalhandschuhen ist bei vorhersehbarem Kontakt mit<br />
Ausscheidungen <strong>und</strong> Blut zu empfehlen.<br />
Personal:<br />
Die gründliche Hän<strong>der</strong>einigung ist durchzuführen<br />
- zum Dienstbeginn,<br />
- nach je<strong>der</strong> Verschmutzung,<br />
- nach Toilettenbenutzung,<br />
- vor dem Umgang mit Lebensmitteln,<br />
- vor <strong>der</strong> Einnahme von Speisen <strong>und</strong> Getränken,<br />
- nach intensivem Kontakt mit Kin<strong>der</strong>n, die an Durchfallerkrankungen <strong>und</strong><br />
Atemwegsinfekten (Husten, Schnupfen) leiden<br />
- <strong>und</strong> nach Tierkontakt.<br />
Die hygienische Händedesinfektion ist erfor<strong>der</strong>lich<br />
- nach Kontakt mit Stuhl, Urin, Erbrochenem, Blut <strong>und</strong> an<strong>der</strong>en<br />
Körperausscheidungen<br />
(z. B. nach dem Windeln o<strong>der</strong> Maßnahmen in Zusammenhang<br />
mit <strong>der</strong> Toiletten-/ Töpfchenbenutzung durch Kin<strong>der</strong>).<br />
- Wenn dabei Handschuhe getragen werden, müssen die Hände auch<br />
nach Ablegen <strong>der</strong> Handschuhe desinfiziert werden.<br />
Die prophylaktische Händedesinfektion ist erfor<strong>der</strong>lich<br />
- vor dem Anlegen von Pflastern, Verbänden o. ä.<br />
In den Sanitärräumen <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong> <strong>und</strong> Betreuer sind Möglichkeiten zur<br />
Händedesinfektion<br />
zu schaffen (kein unbeaufsichtigter Zugriff durch die Kin<strong>der</strong>).<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
8
Kin<strong>der</strong>:<br />
Das Erlernen <strong>und</strong> Festigen des Händewaschens ist ein wichtiges Hygieneziel in<br />
<strong>der</strong> Einrichtung.<br />
Jedes Kind soll eine ordnungsgemäße Handwaschtechnik erlernen.<br />
Die gründliche Hän<strong>der</strong>einigung ist durchzuführen<br />
- nach dem Spielen im Freien<br />
- nach je<strong>der</strong> Verschmutzung,<br />
- nach <strong>der</strong> Töpfchen- o<strong>der</strong> Toilettenbenutzung,<br />
- nach Kontakt mit Tieren<br />
- <strong>und</strong> vor <strong>der</strong> Esseneinnahme.<br />
Nach Verunreinigung mit infektiösem Material ist eine Händedesinfektion (z. B.<br />
mit desinfektionsmittelgetränktem Einmaltuch) durchzuführen.<br />
Die tägliche Zahnpflege sollte nach dem Frühstück o<strong>der</strong> dem Mittagessen<br />
ausgeübt<br />
werden.<br />
3.2.2 Fußböden <strong>und</strong> an<strong>der</strong>e Flächen sowie Gegenstände<br />
Voraussetzung für eine vorschriftsmäßige Reinigung aller relevanten Flächen <strong>und</strong><br />
Gegenstände ist die Sorge für Ordnung in <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong>einrichtung.<br />
Folgende Gr<strong>und</strong>sätze sind bei Reinigungs- <strong>und</strong> Desinfektionsmaßnahmen zu<br />
berücksichtigen:<br />
- Es ist feucht zu reinigen (Ausnahme: textile Beläge).<br />
- Für die Pflege textiler Beläge sind Geräte mit Mikro- o<strong>der</strong> Absolutfiltern<br />
zu verwenden, Teppichböden täglich absaugen, 2 x jährlich ist eine<br />
Feuchtreinigung (Sprüh-Extraktionsmethode) vorzunehmen.<br />
- Bei den angewendeten Reinigungsmethoden ist eine Schmutzverschleppung<br />
zu verhin<strong>der</strong>n (beispielsweise Zwei-Eimer-Methode bzw.<br />
Nutzung industrieller Reinigungsgeräte).<br />
- Die Reinigungsmaßnahmen sind in <strong>der</strong> Regel in Abwesenheit <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong><br />
durchzuführen.<br />
- Bei Reinigungs- <strong>und</strong> Desinfektionsarbeiten ist geeignete Schutzkleidung<br />
(Handschuhe, Schürze/Kittel) zu tragen.<br />
- Alle wie<strong>der</strong>verwendbaren Reinigungsutensilien (Wischmopp, Wischlappen<br />
...) sind nach Gebrauch aufzubereiten (vorzugsweise Waschen bei<br />
mindestens 60°C, alternativ Einlegen in Desinfektionslösung) <strong>und</strong> bis<br />
zur erneuten Verwendung trocken zu lagern.<br />
- Geräte <strong>und</strong> Mittel zur Reinigung <strong>und</strong> Desinfektion sind an geeigneter<br />
Stelle <strong>und</strong> vor dem Zugriff Unbefugter gesichert aufzubewahren.<br />
- Innerhalb <strong>der</strong> Einwirkzeit <strong>der</strong> Desinfektionsmittel-Lösungen dürfen die<br />
Flächen nicht trocken- o<strong>der</strong> nachgewischt werden.<br />
- Nach erfolgter Desinfektion ist zu lüften.<br />
Der Reinigungsrhythmus muss sich an <strong>der</strong> speziellen Nutzungsart <strong>und</strong> –intensität<br />
orientieren.<br />
Bei sichtbarer Verschmutzung ist sofort zu reinigen.<br />
Für die routinemäßige Reinigung bzw. Desinfektion gelten folgende<br />
Orientierungswerte:<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
9<br />
- Die Fußböden <strong>der</strong> Gruppen-, Schlaf-, Übergabe-, Gar<strong>der</strong>oben- <strong>und</strong> Sanitärräume<br />
sind täglich feucht zu wischen.<br />
- Oberflächen von Einrichtungen (Schränke, Heizkörper, Stühle, Regale
usw.) sind wöchentlich gründlich zu reinigen, bei Verschmutzung sofort.<br />
- Wandflächen im Sanitärbereich sind einmal wöchentlich zu reinigen.<br />
- Türklinken im Sanitärbereich sind täglich zu reinigen.<br />
- Gebrauchsgegenstände (z. B. Spielzeug, Laufgitter, Beschäftigungsmaterial)<br />
sind wöchentlich gründlich zu reinigen, bei Verschmutzung sofort.<br />
Spielzeuge für Säuglinge <strong>und</strong> Krabbler sind in die tägliche Reinigung einzubeziehen.<br />
- Zahnputzbecher <strong>und</strong> -bürsten, Kämme <strong>und</strong> Haarbürsten sind<br />
personengeb<strong>und</strong>en<br />
zu verwenden, regelmäßig zu reinigen <strong>und</strong> bei Bedarf zu<br />
wechseln.<br />
- Waschbecken, Toilettenbecken <strong>und</strong> -sitze, Ziehgriffe o<strong>der</strong> Spültasten<br />
<strong>und</strong> Fäkalienausgüsse sind täglich zu reinigen.<br />
- Toilettenbürsten sind außerhalb des Zugriffsbereichs <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong> aufzubewahren<br />
<strong>und</strong> regelmäßig zu reinigen bzw. zu wechseln.<br />
- für Gruppen bereitgestellte Töpfchen <strong>und</strong> Kin<strong>der</strong>sitze für das WC sind<br />
nach je<strong>der</strong> Benutzung zu desinfizieren, zu reinigen <strong>und</strong> trocken aufzubewahren.<br />
- Wickeltische <strong>und</strong> Säuglingswaagen sind nach je<strong>der</strong> Benutzung desinfizierend<br />
zu reinigen (Desinfektion kann entfallen, wenn Einmalunterlagen<br />
verwendet <strong>und</strong> nach je<strong>der</strong> Benutzung gewechselt werden).<br />
- Säuglingsbadewannen sind nach je<strong>der</strong> Benutzung desinfizierend zu reinigen.<br />
- Babyflaschen <strong>und</strong> Sauger sind in einem Geschirrspüler bei mindestens<br />
60°C zu waschen <strong>und</strong> zu trocknen o<strong>der</strong> in einem Vaporisator aufzubereiten<br />
<strong>und</strong> bis zur nächsten Verwendung trocken <strong>und</strong> geschützt aufzubewahren<br />
- Windelbehälter für schmutzige Windeln sind täglich zu leeren <strong>und</strong> nach<br />
erfolgter Desinfektion zu reinigen. Mülltüten mit Einwegwindeln sind mit<br />
dem Hausmüll zu entsorgen.<br />
- Fieberthermometer sind nach <strong>der</strong> Benutzung zu reinigen bzw. nach rektaler<br />
Messung zu desinfizieren.<br />
- Planschbecken sind nach je<strong>der</strong> Benutzung o<strong>der</strong> bei Verschmutzung zu<br />
reinigen (genauere Hinweise s. auch unter 3.4.6).<br />
- .<br />
Zweimal pro Jahr ist eine Gr<strong>und</strong>reinigung unter Einbeziehung von Lampen,<br />
Fenstern, Heizkörpern, Türen, Teppichböden, Vorhängen, Jalousien, Turngeräten,<br />
Rohrleitungen, Verkleidungen, Regalen...) durchzuführen.<br />
Eine sofortige gezielte Desinfektion von Flächen <strong>und</strong> Gegenständen ist<br />
notwendig<br />
bei sichtbarer Verunreinigung durch Körpersekrete (z. B. Erbrochenes,<br />
Stuhl, Urin, Blut). Dabei kann nach Entfernung <strong>der</strong> groben Verunreinigungen mit<br />
Zellstoff o. ä. eine Wischdesinfektion durchgeführt werden.<br />
Beim Auftreten übertragbarer Krankheiten in <strong>der</strong> Einrichtung sind<br />
Desinfektionsmaßnahmen<br />
als gezielte Schutzmaßnahmen gegen eine Weiterverbreitung<br />
<strong>der</strong> Infektion nach Absprache mit dem Ges<strong>und</strong>heitsamt durchzuführen. Beim<br />
Auftreten<br />
von Durchfallerkrankungen im Territorium können prophylaktische<br />
Desinfektionsmaßnahmen<br />
in <strong>der</strong> Einrichtungen ebenfalls sinnvoll sein.<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
1 0<br />
3.2.3 Bekleidung, Wäschehygiene
Vom Personal ist darauf zu achten, dass eine den Witterungsverhältnissen<br />
angepasste<br />
Kleidung sowohl in <strong>der</strong> Einrichtung als auch im Freien getragen wird.<br />
Die Häufigkeit des Wäschewechsels ist vom Verschmutzungsgrad abhängig.<br />
Gr<strong>und</strong>sätzlich ist verunreinigte Wäsche sofort zu wechseln. Darüber hinaus können<br />
folgende Richtwerte herangezogen werden:<br />
- Seiflappen (personengeb<strong>und</strong>en) täglich<br />
- Handtücher (personengeb<strong>und</strong>en) wöchentlich<br />
- Badetücher (personengeb<strong>und</strong>en) wöchentlich<br />
- Schlafbekleidung wöchentlich<br />
- Bezüge <strong>der</strong> Spielmatten wöchentlich<br />
- Bettwäsche alle zwei Wochen<br />
- Schlafdecken 1 x jährlich<br />
- Matratzen, Kissen u. ä. 1 x jährlich<br />
- Geschirrhandtücher täglich<br />
Das Einsammeln <strong>und</strong> <strong>der</strong> Transport gebrauchter Wäsche soll in reißfesten,<br />
ausreichend keimdichten, ggf. feuchtigkeitsdichten Textil- o<strong>der</strong> Foliensäcken bzw.<br />
Wäschebehältern erfolgen.<br />
Falls Wäsche in <strong>der</strong> Einrichtung selbst gewaschen wird, ist auf eine Trennung<br />
von Schmutzwäsche <strong>und</strong> sauberer Wäsche zu achten. Saubere Wäsche darf<br />
nicht im Schmutzwäschebereich getrocknet werden.<br />
Als Standort für die Waschmaschine ist ein geeigneter Raum auszuwählen. Die<br />
Gruppenräume <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong>, die Küchenräume u. ä. Räume sind dafür nicht geeignet.<br />
Handtücher, Waschlappen, Bettwäsche u. ä. - Behandlung mit 60°C–<br />
Waschgang<br />
Mit infektiösen Ausscheidungen verunreinigte Wäsche soll vor dem Waschen<br />
in Desinfektionsmittel eingelegt bzw. mit einem desinfizierenden Waschverfahren<br />
gewaschen werden.<br />
3.3 Umgang mit Lebensmitteln<br />
Um lebensmittelbedingte Erkrankungen <strong>und</strong> Erkrankungshäufungen in<br />
Gemeinschaftseinrichtungen<br />
zu verhin<strong>der</strong>n, müssen an den Umgang mit Lebensmitteln<br />
beson<strong>der</strong>s hohe Anfor<strong>der</strong>ungen gestellt werden.<br />
Verantwortlich für die Lebensmittelhygiene ist <strong>der</strong> Leiter <strong>der</strong> Einrichtung.<br />
Es dürfen nur sichere Lebensmittel in den Verkehr gebracht werden, von denen<br />
keine Gefahr für die menschliche Ges<strong>und</strong>heit ausgeht.<br />
Mitgebrachte Lebensmittel für den gemeinschaftlichen Verzehr unterliegen den<br />
gleichen Anfor<strong>der</strong>ungen (keine Risikolebensmittel!)<br />
Beschäftigte, die mit Lebensmitteln in <strong>der</strong> Gemeinschaftsverpflegung in Berührung<br />
kommen, müssen die Inhalte <strong>der</strong> §§ 42 <strong>und</strong> 43 des IfSG kennen <strong>und</strong> nach<br />
Entscheidung des zuständigen Ges<strong>und</strong>heitsamtes eine Bescheinigung nach § 43<br />
vorweisen können (s. 4.1.1 <strong>und</strong> 4.3.1).<br />
Die Vorgaben <strong>der</strong> EU-Verordnungen zur Lebensmittelhygiene <strong>und</strong> an<strong>der</strong>er<br />
rechtlicher Gr<strong>und</strong>lagen sowie Normen <strong>und</strong> Leitlinien sind einzuhalten.<br />
Ein eigener Hygieneplan für den Küchenbereich ist in Abstimmung mit <strong>der</strong><br />
Lebensmittelüberwachungsbehörde<br />
zu erstellen.<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
1 1
Leichtver<strong>der</strong>bliche Lebensmittel bzw. solche, bei denen <strong>der</strong> Hersteller dies<br />
vorschreibt,<br />
sind kühl zu lagern.<br />
Die Anlieferung von Speisen darf nur in ordnungsgemäß gereinigten <strong>und</strong><br />
geschlossenen<br />
Behältern erfolgen.<br />
Vor <strong>der</strong> Zubereitung <strong>und</strong> Ausgabe von Essen sind die Hände antiseptisch zu<br />
waschen.<br />
Personal mit eitrigen W<strong>und</strong>en an den Händen darf keinen Umgang mit<br />
unverpackten<br />
Lebensmitteln haben.<br />
Bei Verletzungen an den Händen sind beim Umgang mit Lebensmitteln<br />
Handschuhe<br />
zu tragen.<br />
Für die Essenausgabe sind saubere Gerätschaften zu benutzen.<br />
Warme Speisen müssen bis zur Ausgabe eine Temperatur von ≥ 65°C aufweisen.<br />
Auf Lebensmittel darf nicht gehustet o<strong>der</strong> geniest werden.<br />
Übrig gebliebene zubereitete Speisen sind zu entsorgen. Einfrieren von Resten<br />
ist verboten.<br />
Die Ausgabe von Rohmilch ist nicht zulässig.<br />
Lebensmittel die unter Verwendung von rohen Bestandteilen von Hühnereiern<br />
hergestellt werden, müssen vor Abgabe ausreichend durcherhitzt werden.<br />
Alle benutzten Geschirr- <strong>und</strong> Besteckteile sind heiß zu reinigen z. B. 65<br />
°CProgramm<br />
in einer Haushaltsgeschirrspülmaschine.<br />
Geschirrtücher <strong>und</strong> Lappen sind nach Benutzung aufzubereiten o<strong>der</strong> zu<br />
verwerfen.<br />
Tische, Essentransportwagen <strong>und</strong> Tabletts sind nach <strong>der</strong> Esseneinnahme zu<br />
reinigen.<br />
3.4 Sonstige hygienische Anfor<strong>der</strong>ungen<br />
3.4.1 Abfallbeseitigung<br />
Die Abfallverordnungen <strong>der</strong> Län<strong>der</strong> sind einzuhalten.<br />
Maßnahmen <strong>der</strong> Abfallvermeidung sind festzulegen.<br />
Die Abfälle sollten in gut schließenden Behältnissen gesammelt <strong>und</strong> mindestens<br />
einmal täglich in zentrale Abfallsammelbehälter entsorgt werden.<br />
Abfallbehälter müssen vor dem Zugriff <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong> geschützt sein.<br />
Einwegwindeln sind mit dem Hausmüll in <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong>tagesstätte zu entsorgen.<br />
Die Abfallentsorgung einschließlich <strong>der</strong> Küchenabfälle ist so zu betreiben, dass<br />
Belästigungen, insbeson<strong>der</strong>e durch Gerüche, Insekten <strong>und</strong> Nagetiere vermieden<br />
werden.<br />
3.4.2 Tierhaltung<br />
Bei <strong>der</strong> Planung <strong>und</strong> Umsetzung <strong>der</strong> Tierhaltung ist ein enger Kontakt mit den<br />
zuständigen<br />
Ges<strong>und</strong>heits- <strong>und</strong> Veterinärämtern dringend zu empfehlen.<br />
Neben positiven psychologischen Aspekten ist das Risiko von Allergien, von<br />
Infektionen,<br />
Parasitenbefall sowie Biss- <strong>und</strong> Kratzverletzungen zu berücksichtigen.<br />
In Kin<strong>der</strong>tagesstätten ist Tierhaltung unter folgenden Bedingungen möglich:<br />
Sauberkeit <strong>der</strong> Räume, Käfige, Volieren, <strong>der</strong> Trink- <strong>und</strong> Futterbehälter<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen
Stand April 2007<br />
1 2<br />
artgerechte Haltung, regelmäßige Fütterung <strong>und</strong> Pflege<br />
Tiere sind je nach Tierart tierärztlichen Kontrollen zu unterziehen (zumindest<br />
bei Anschaffung, bei Anzeichen von Erkrankungen, Impfung, Parasitenbehandlung).<br />
konkrete Verantwortlichkeit für die Pflege (speziell benannte Erzieherin)<br />
Tierkäfige sollten nicht in Gruppen- <strong>und</strong> Schlafräumen untergebracht werden.<br />
Räume mit Tieren müssen regelmäßig intensiv gelüftet <strong>und</strong> täglich feucht gewischt<br />
werden (Verzicht auf Teppichböden).<br />
separate Lagerung von Futter <strong>und</strong> Pflegeutensilien (Streu, Stroh,<br />
Reinigungsgeräte)<br />
gründliche Händehygiene nach dem Umgang mit Tieren<br />
3.4.3 Schädlingsprophylaxe <strong>und</strong> -bekämpfung<br />
Durch das Unterbinden von Zugangs- bzw. Zuflugsmöglichkeiten für Schädlinge,<br />
das Vermeiden von Verbergeorten, das Beseitigen baulicher Mängel <strong>und</strong> die<br />
Einhaltung<br />
von Ordnung <strong>und</strong> Sauberkeit im Gebäude, im Küchenbereich <strong>und</strong> auf<br />
dem Außengelände ist einem Schädlingsbefall vorzubeugen.<br />
Es sind regelmäßig Befallskontrollen durchzuführen <strong>und</strong> zu dokumentieren.<br />
Im Küchenbereich sind nach Erarbeitung einer Gefahrenanalyse Kontrollpunkte<br />
festzulegen, die regelmäßig zu überwachen sind (Dokumentation). Dabei sollte<br />
täglich eine Sichtkontrolle vorgenommen werden.<br />
Bei Feststellung von Schädlingsbefall ist unverzüglich das Ges<strong>und</strong>heitsamt zu<br />
informieren <strong>und</strong> ein sachk<strong>und</strong>iger Schädlingsbekämpfer mit <strong>der</strong> Bekämpfung zu<br />
beauftragen.<br />
3.4.4 Vermeidung einer Gefährdung durch Giftpflanzen<br />
Giftpflanzen sind Bäume, Sträucher <strong>und</strong> krautige Pflanzen, <strong>der</strong>en Inhaltsstoffe<br />
beim Menschen Ges<strong>und</strong>heitsstörungen hervorrufen können.<br />
Kin<strong>der</strong>einrichtungen sind von den giftigsten Vertretern <strong>und</strong> solchen Giftpflanzen,<br />
<strong>der</strong>en Früchte auf Kin<strong>der</strong> beson<strong>der</strong>s anziehend wirken, freizuhalten. Auskünfte<br />
sind bei örtlichen Gärtnereien <strong>und</strong> Pflanzenhandlungen einzuholen.<br />
Häufigste Symptome bei Aufnahme giftiger Pflanzenteile: Übelkeit, Erbrechen,<br />
vermehrter Speichelfluss, seltener Durchfall.<br />
Weitere Symptome (je nach Pflanzenart): trockene M<strong>und</strong>schleimhaut,<br />
Pupillenerweiterung,<br />
Unruhe, Kaltschweißigkeit, Lähmungserscheinungen, Haut- <strong>und</strong><br />
Schleimhautreaktionen.<br />
Nach Verzehr vermeintlich giftiger Pflanzenteile auch ohne Symptome<br />
unverzüglich<br />
Arzt o<strong>der</strong> eine Giftinformationszentrale anrufen (Symptome schil<strong>der</strong>n, ggf.<br />
Pflanzenart nennen, Menge <strong>und</strong> Zeitpunkt <strong>der</strong> Aufnahme nennen).<br />
umgehend Artbestimmung einleiten (Apotheker, Gärtner)<br />
z. B. Giftinformationszentrum Erfurt, Tel. (0361) 730730 o<strong>der</strong><br />
Giftinformationszentrum<br />
Berlin (030) 19240 (landesspezifische Festlegungen).<br />
Erste-Hilfe-Maßnahmen:<br />
- Entfernung <strong>der</strong> Pflanzenteile aus dem M<strong>und</strong> (Ausspucken o<strong>der</strong> Ausspülen<br />
mit Flüssigkeit).<br />
- Kein Erbrechen auslösen!<br />
- Anschließend Flüssigkeit trinken (keine Milch!).<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen
Stand April 2007<br />
1 3<br />
- Ärztliche Behandlung organisieren.<br />
- Informationsmaterial: GUV – SI 8018: "Giftpflanzen – beschauen, nicht<br />
kauen"<br />
3.4.5 Trinkwasser/Badewasser<br />
Die hygienischen Anfor<strong>der</strong>ungen an das Trinkwasser werden durch die "Verordnung<br />
über die Qualität von Wasser für den menschlichen Gebrauch<br />
(Trinkwasserverordnung<br />
– TrinkwV)" <strong>und</strong> die §§ 37-39 des Infektionsschutzgesetzes geregelt.<br />
Das in Kin<strong>der</strong>einrichtungen verwendete Warm- <strong>und</strong> Kaltwasser für den<br />
menschlichen<br />
Gebrauch (Kochen, Waschen) muss generell <strong>der</strong> Trinkwasserverordnung<br />
entsprechen.<br />
Verän<strong>der</strong>ungen an <strong>der</strong> Trinkwasseranlage durch Neubau, Rekonstruktion o<strong>der</strong><br />
Wie<strong>der</strong>inbetriebnahme nach langer Nichtnutzung sind dem Ges<strong>und</strong>heitsamt<br />
spätestens<br />
4 Wochen vorher anzuzeigen. Das Ges<strong>und</strong>heitsamt entscheidet nach<br />
Vorliegen einer Wasseranalyse über die Freigabe <strong>der</strong> Wasserversorgungsanlage.<br />
Installationen sind nach den anerkannten Regeln <strong>der</strong> Technik <strong>und</strong> nur von bei<br />
dem Wasserversorger registrierten Firmen durchführen zu lassen. Dabei sind<br />
beson<strong>der</strong>s<br />
die Regelungen <strong>der</strong> "DIN 1988 - Technische Regeln für<br />
Trinkwasserinstallationen"<br />
sowie das DVGW-Arbeitsblatt W 551 zu beachten.<br />
Warmwasseranlagen müssen so installiert <strong>und</strong> betrieben werden, dass eine<br />
ges<strong>und</strong>heitsgefährdende<br />
Vermehrung von Legionellen vermieden wird (VDI 6023,<br />
DVGW W 551).<br />
Perlatoren sind regelmäßig zu reinigen <strong>und</strong> ggf. thermisch zu desinfizieren<br />
(Auskochen).<br />
Regenwasser darf in Kin<strong>der</strong>einrichtungen (für den menschlichen Gebrauch) nicht<br />
verwendet werden.<br />
3.4.6 Wasserspiel- <strong>und</strong> Erlebnisbereiche<br />
Aus hygienischer Sicht sind Wasserspiel- <strong>und</strong> Erlebnisbereiche, bei denen<br />
Trinkwasser über befestigte Flächen (z. T. Fliesen, Terazzo) mit Bodeneinlauf<br />
versprüht, verregnet o<strong>der</strong> verrieselt wird, unproblematisch.<br />
Bei Einrichtung von Mod<strong>der</strong>spielplätzen muss ausschließlich Trinkwasser<br />
verwendet<br />
werden.<br />
Das genutzte Bodenmaterial muss frei von Kontaminationen sein (s. Spielsand).<br />
Eine zwischenzeitliche Austrocknung des Sandes schützt vor Keimvermehrungen.<br />
Bei groben Verunreinigungen ist <strong>der</strong> Sand auszuwechseln.<br />
Starker Schmutzeintrag aus <strong>der</strong> Umgebung ist zu vermeiden.<br />
Planschbecken, die nicht täglich geleert <strong>und</strong> gereinigt werden, müssen über eine<br />
kontinuierliche Wasseraufbereitung <strong>und</strong> Desinfektion verfügen. Sie unterliegen<br />
<strong>der</strong> DIN 19643 „Aufbereitung von Schwimm- <strong>und</strong> Badebeckenwasser“.<br />
Planschbecken ohne Aufbereitung <strong>und</strong> Desinfektion stellen ein erhöhtes<br />
hygienisches<br />
Risiko dar.<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen
Stand April 2007<br />
1 4<br />
Das Becken muss täglich mit frischem Wasser gefüllt <strong>und</strong> abends wie<strong>der</strong> entleert<br />
werden, um Verkeimung des Wassers zu vermeiden.<br />
Nach Leerung ist täglich eine gründliche Reinigung des Beckens vorzunehmen.<br />
Zur Füllung des Planschbeckens ist Wasser mit Trinkwasserqualität zu verwenden.<br />
Verspritzte bzw. verdunstete Wassermengen sind mit Trinkwasser nachzufüllen.<br />
Bei Verunreinigung des Wassers (z. B. durch Fäkalien) ist sofortiger<br />
Wasserwechsel<br />
<strong>und</strong> gründliche Reinigung <strong>und</strong> Desinfektion des Beckens erfor<strong>der</strong>lich!<br />
Das Errichten <strong>und</strong> Betreiben von Badebecken ist mit dem Ges<strong>und</strong>heitsamt<br />
abzustimmen.<br />
3.4.7 Spielsand<br />
Für das Einrichten eines Sandspielplatzes ist auf Herkunft <strong>und</strong> Qualität des Sandes<br />
zu achten. Sand darf nicht durch Schadstoffe belastet sein. Bei Neubefüllung muss<br />
vom Lieferanten die Qualität des Spielsandes durch Zertifikat ausgewiesen werden.<br />
Zur Pflege des Sandes sollten folgende Punkte beachtet werden:<br />
Zulauf von H<strong>und</strong>en <strong>und</strong> Katzen unterbinden (Einzäunung)<br />
Sandkästen über Nacht bzw. Wochenende abdecken<br />
häufiges Harken zur Reinigung <strong>und</strong> Belüftung des Sandes<br />
Tägliche visuelle Kontrollen auf organische (Tierexkremente, Lebensmittel, Müll<br />
etc.) <strong>und</strong> anorganische Verunreinigungen (z. B. Glas), Verunreinigungen aller Art<br />
sind sofort zu eliminieren.<br />
Sandwechsel bei starker Verschmutzung sofort, ansonsten jährlich bis zu 3 Jahren<br />
3.4.8 Bällchenbä<strong>der</strong><br />
Feuchtreinigung <strong>der</strong> Bällchen in geeigneten Behältnissen bzw. einer<br />
Waschmaschine<br />
einmal jährlich (je nach Nutzung auch häufiger), bei Verschmutzung sofort<br />
gründliche Trocknung vor Wie<strong>der</strong>befüllung<br />
Nichtbenutzung beim Auftreten von Durchfallerkrankungen o<strong>der</strong> an<strong>der</strong>en<br />
Infektionskrankheiten<br />
3.4.9 Beson<strong>der</strong>e ges<strong>und</strong>heitsför<strong>der</strong>nde Maßnahmen als Zusatzangebot (z. B.<br />
Kneippsche Wirkprinzipien, Kin<strong>der</strong>sauna)<br />
In Abhängigkeit von den spezifischen Gegebenheiten in <strong>der</strong> jeweiligen<br />
Kin<strong>der</strong>einrichtung<br />
können zusätzliche Maßnahmen zur Ges<strong>und</strong>heitsför<strong>der</strong>ung für die Kin<strong>der</strong> angeboten<br />
werden.<br />
Bei fachlich f<strong>und</strong>ierter Anwendung können z. B. Kneipp- o<strong>der</strong> auch<br />
Saunaanwendungen<br />
bereits bei Kin<strong>der</strong>n positive Effekte für das Wohlbefinden bewirken <strong>und</strong> zur<br />
ges<strong>und</strong>heitlichen Vorbeugung für den Gesamtorganismus beitragen. Dabei sind auch<br />
hygienische Gesichtspunkte von Bedeutung.<br />
Zu beachten sind insbeson<strong>der</strong>e die folgenden Punkte:<br />
ausführliche Information <strong>der</strong> Eltern über die geplanten Maßnahmen<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
1 5<br />
schriftliche Einverständniserklärung <strong>der</strong> Eltern für die Teilnahme des Kindes (ggf.<br />
nach Konsultation eines Kin<strong>der</strong>arztes zum Ausschluss von gr<strong>und</strong>sätzlichen<br />
medizinischen<br />
Kontraindikationen)
unverzügliche Mitteilung verän<strong>der</strong>ter Umstände (durch die Eltern), die eine<br />
Teilnahme<br />
des Kindes nachträglich ausschließen (z. B. akute Erkrankungen)<br />
Durchführung <strong>der</strong> Maßnahmen in kleinen Gruppen – Gewährleistung<br />
ausreichen<strong>der</strong><br />
Aufsicht über alle teilnehmenden Kin<strong>der</strong><br />
Benennung mdst. eines Mitarbeiters, <strong>der</strong> über spezifisches Fachwissen verfügt<br />
(z. B. Qualifizierungslehrgänge über den Kneipp-B<strong>und</strong> e. V.)<br />
Kin<strong>der</strong>sauna<br />
geeignete räumlich–funktionelle Gegebenheiten (ausreichende Raumgr<strong>und</strong>fläche<br />
<strong>und</strong> Lüftungsmöglichkeiten)<br />
günstige Einordnung des Saunaraumes innerhalb <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong>einrichtung (in<br />
Kombination<br />
mit Umkleide- <strong>und</strong> Duschbereich)<br />
Ruhemöglichkeit für jedes teilnehmende Kind nach <strong>der</strong> Saunaanwendung<br />
Verzicht auf die Verabreichung ätherischer Öle (u. a. Schleimhautreizungen bei<br />
Kin<strong>der</strong>n möglich)<br />
Duschgang nach dem Saunieren bei Kin<strong>der</strong>n nicht mit ganz kaltem Wasser<br />
personengeb<strong>und</strong>ene Handtücher als Sitzauflagen<br />
Getränkeangebot (Tee, Mineral/ Trinkwasser)<br />
Routinemäßig über den Tag ist eine Reinigung <strong>der</strong> Sitzroste ausreichend. Eine<br />
spezielle Flächendesinfektion kleiner Flächen mit geeigneten Mitteln ist bei<br />
Kontamination<br />
mit Körperausscheidungen erfor<strong>der</strong>lich. Grobe Verunreinigungen sind<br />
vor <strong>der</strong> Desinfektion mit saugfähigem Einmalmaterial aufzunehmen <strong>und</strong> zu<br />
beseitigen.<br />
Kneippsche Anwendungen (speziell Wasseranwendungen)<br />
Einsatz von speziell dafür vorgesehenen Festeinbauten (z. B. gemauerte Becken<br />
mit Wasserzu- <strong>und</strong> -ablauf) o<strong>der</strong> geeigneten mobilen Gefäßen (ausreichende<br />
Standfestigkeit!)<br />
Wasserbecken müssen eine gut zu reinigende <strong>und</strong> zu desinfizierende Oberfläche<br />
aufweisen, Tretbecken trittsicher <strong>und</strong> rutschhemmend<br />
Wasserbecken mindestens täglich vor <strong>der</strong> ersten Nutzung <strong>und</strong> bei Verschmutzung<br />
frisch befüllen <strong>und</strong> nach Abschluss <strong>der</strong> Anwendungen gründlich reinigen<br />
(Trinkwasserqualität, für Tretbecken mdst. Badewasserqualität)<br />
3.5 Erste Hilfe<br />
Durch den Leiter <strong>der</strong> Einrichtung ist zu veranlassen, dass das Personal entsprechend<br />
<strong>der</strong> staatlichen Arbeitsschutzvorschriften i. V. m. <strong>der</strong> Unfallverhütungsvorschrift<br />
BGV/GUV-V A1 „Gr<strong>und</strong>sätze <strong>der</strong> Prävention“ vor Beginn <strong>der</strong> Tätigkeit <strong>und</strong><br />
danach mindestens jährlich zu Gefahren <strong>und</strong> Maßnahmen zum Schutz einschließlich<br />
<strong>der</strong> Ersten Hilfe unterwiesen wird. Er hat dafür zu sorgen, dass zur Ersten Hilfe <strong>und</strong><br />
zur Rettung <strong>der</strong> Versicherten die erfor<strong>der</strong>lichen Einrichtungen, Sachmittel <strong>und</strong><br />
geeignete<br />
Personen verfügbar sind.<br />
Geeignetes Erste-Hilfe-Material enthält gemäß BGR A1 „Gr<strong>und</strong>sätze <strong>der</strong><br />
Prävention“/<br />
GUV-I 512 „Erste-Hilfe.Material“:<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
1 6<br />
Großer Verbandkasten nach DIN 13169 “Verbandkasten E”.
Kleiner Verbandkasten nach DIN 13157 “Verbandkasten C”.<br />
Zusätzlich ist <strong>der</strong> Verbandkasten mit einem alkoholischen Desinfektionsmittel zur<br />
Hände- <strong>und</strong> Flächendesinfektion auszustatten. Art <strong>und</strong> Anzahl <strong>der</strong> Verbandskästen<br />
sind abhängig von <strong>der</strong> Zahl <strong>der</strong> Versicherten <strong>und</strong> Betriebsart.<br />
Verbrauchte Materialien (z. B. Einmalhandschuhe o<strong>der</strong> Pflaster) sind umgehend zu<br />
ersetzen, regelmäßige Bestandskontrollen <strong>der</strong> Erste-Hilfe-Kästen sind<br />
durchzuführen.<br />
Insbeson<strong>der</strong>e sind die Ablaufdaten zu überprüfen <strong>und</strong> verfallene Materialien zu<br />
ersetzen.<br />
Der Ersthelfer hat bei Kontakt mit Körperflüssigkeiten <strong>und</strong> Ausscheidungen<br />
Einmalhandschuhe<br />
zu tragen <strong>und</strong> sich vor sowie nach <strong>der</strong> Hilfeleistung die Hände zu desinfizieren.<br />
Parallel zur Erstversorgung ist vom Ersthelfer zu entscheiden, ob sofortige ärztliche<br />
Hilfe zur weiteren Versorgung des Verletzten hinzuzuziehen ist.<br />
(Weitere Informationen zur Ersten Hilfe enthalten die BGI/GUV-I 503 „Anleitung zur<br />
Ersten Hilfe“, BGI 509 „Erste Hilfe im Betrieb“, BGI 510 „Aushang Erste Hilfe“,<br />
BGI/GUV-I 511 “Dokumentation <strong>der</strong> Ersten Hilfe Leistung“/“Verbandbuch“)<br />
3.6 Umgang mit Arzneimitteln<br />
Die Gabe von Arzneimitteln in Kin<strong>der</strong>einrichtungen soll nur erfolgen, wenn dies<br />
medizinisch<br />
unvermeidlich <strong>und</strong> organisatorisch nicht an<strong>der</strong>weitig lösbar ist. Gr<strong>und</strong>sätzlich<br />
sind nur Arzneimittel in Originalverpackung (beschriftet mit dem Namen des Kindes)<br />
inkl. Packungsbeilage von den Eltern anzunehmen <strong>und</strong> durch eine unterwiesene<br />
Fachkraft zu verabreichen.<br />
Verabreichung nur mit schriftlicher Anweisung <strong>der</strong> Eltern, diese soll enthalten:<br />
- schriftliche Angaben zur Verabreichung (insbeson<strong>der</strong>e Zeitpunkt, Menge,<br />
Anwendungsbeson<strong>der</strong>heiten)<br />
entsprechend <strong>der</strong> Verordnung des Arztes,<br />
- Anschrift, Telefonnummer <strong>der</strong> Eltern <strong>und</strong> des betreuenden Arztes,<br />
- ggf. wichtige Hinweise zu Notfallmaßnahmen.<br />
Verfallsdatum beachten(verfallene Arzneimittel sind den Eltern zurückzugeben).<br />
Dokumentation in einem Nachweisheft mit folgenden Pflichtangaben:<br />
- Vor- <strong>und</strong> Zuname des Kindes, Geburtsdatum, Gruppenzugehörigkeit,<br />
- Name des Präparates,<br />
- Verabreichungsform, verabreichte Menge,<br />
- Datum <strong>und</strong> Uhrzeit <strong>der</strong> Verabreichung,<br />
- Name/ Unterschrift <strong>der</strong> Erzieherin.<br />
Lagerung trocken, zugriffssicher, staub- <strong>und</strong> lichtgeschützt; weiterhin<br />
Herstellerangaben<br />
beachten (z. B. Kühllagerung).<br />
Nicht mehr benötigte Arzneimittel den Eltern zurückgeben.<br />
4 Anfor<strong>der</strong>ungen des Infektionsschutzgesetzes<br />
4.1 Ges<strong>und</strong>heitliche Anfor<strong>der</strong>ungen<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
1 7<br />
4.1.1 Personal im Küchen-/Lebensmittelbereich (§ 42 IfSG)<br />
Personen, die im Küchen- bzw. Lebensmittelbereich von<br />
Gemeinschaftseinrichtungen<br />
beschäftigt sind, dürfen, wenn sie
an Typhus, Paratyphus, Cholera, Shigellenruhr, Salmonellose, einer an<strong>der</strong>en<br />
infektiösen<br />
Darmerkrankung o<strong>der</strong> Virushepatitis A o<strong>der</strong> E (infektiöse Gelbsucht) erkrankt<br />
o<strong>der</strong> dessen verdächtig sind,<br />
an infizierten W<strong>und</strong>en o<strong>der</strong> Hauterkrankungen erkrankt sind, bei denen die<br />
Möglichkeit<br />
besteht, dass <strong>der</strong>en Krankheitserreger über Lebensmittel übertragen werden<br />
können,<br />
die Krankheitserreger Shigellen, Salmonellen, enterohämorrhagische Escherichia<br />
coli o<strong>der</strong> Choleravibrionen ausscheiden,<br />
nicht tätig sein o<strong>der</strong> beschäftigt werden.<br />
4.1.2 Betreuungs-, Erziehungs-, Aufsichtspersonal<br />
Personen, die an einer im § 34 (1) des Infektionsschutzgesetzes genannten<br />
ansteckenden<br />
Krankheit erkrankt sind, bei denen <strong>der</strong> Verdacht darauf besteht o<strong>der</strong> die an<br />
Krätzmilben<br />
o<strong>der</strong> Läusebefall leiden, Personen, die die in § 34 (2) genannten Erreger<br />
ausscheiden<br />
bzw. zu in § 34 (3) genannten Kontaktpersonen gehören, dürfen solange in<br />
den Gemeinschaftseinrichtungen keine Lehr-, Erziehungs-, Aufsichts- o<strong>der</strong> sonstige<br />
Tätigkeiten ausüben, bei denen sie Kontakt zu dort Betreuten haben, bis nach<br />
ärztlichem<br />
Urteil eine Weiterverbreitung <strong>der</strong> Krankheit o<strong>der</strong> Verlausung durch sie nicht mehr<br />
zu befürchten ist.<br />
4.1.3 Kin<strong>der</strong>, Jugendliche<br />
Für die in <strong>der</strong> Einrichtung Betreuten (Kin<strong>der</strong> <strong>und</strong> Jugendliche) gilt Punkt 4.1.2 mit <strong>der</strong><br />
Maßgabe, dass sie die dem Betrieb <strong>der</strong> Gemeinschaftseinrichtung dienenden Räume<br />
nicht betreten, Einrichtungen <strong>der</strong> Gemeinschaftseinrichtung nicht benutzen <strong>und</strong> an<br />
Veranstaltungen<br />
<strong>der</strong> Gemeinschaftseinrichtung nicht teilnehmen dürfen.<br />
4.2 Mitwirkungs- bzw. Mitteilungspflicht<br />
Bei den im § 34 aufgelisteten Krankheiten <strong>und</strong> Krankheitserregern handelt es sich<br />
um<br />
solche, die in Gemeinschaftseinrichtungen leicht übertragen werden können. Eine<br />
rechtzeitige Information darüber ermöglicht, dass durch geeignete<br />
Schutzmaßnahmen<br />
<strong>und</strong> durch Information potenziell angesteckter Personen weitere Infektionen<br />
verhin<strong>der</strong>t<br />
werden können. Daher verpflichtet das IfSG die in einer Gemeinschaftseinrichtung<br />
betreuten<br />
(bzw. <strong>der</strong>en Sorgeberechtigten) <strong>und</strong> die dort tätigen Personen, <strong>der</strong><br />
Gemeinschaftseinrichtung<br />
unverzüglich mitzuteilen, wenn sie von einem <strong>der</strong> in den Absätzen<br />
1 bis 3 (§ 34) geregelten Krankheitsfällen betroffen sind. Damit <strong>der</strong><br />
Informationspflicht<br />
nachgekommen werden kann, sind Belehrungen durchzuführen.<br />
4.3 Belehrung<br />
4.3.1 Personal im Küchen- <strong>und</strong> Lebensmittelbereich (§ 43 IfSG)<br />
Die Erstausübung <strong>der</strong> Tätigkeiten im Küchen- bzw. Lebensmittelbereich ist nur<br />
möglich,
wenn sie eine nicht mehr als 3 Monate alte Bescheinigung des<br />
Ges<strong>und</strong>heits<strong>Rahmenhygieneplan</strong><br />
für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
1 8<br />
amtes o<strong>der</strong> eines vom Ges<strong>und</strong>heitsamt beauftragten Arztes nachweisen können.<br />
Diese muss eine in mündlicher <strong>und</strong> schriftlicher Form durchgeführte Belehrung über<br />
genannte Tätigkeitsverbote <strong>und</strong> Verpflichtungen enthalten. Außerdem muss <strong>der</strong><br />
Beschäftigte<br />
darin schriftlich erklären, dass bei ihm keine Tatsachen für ein Tätigkeitsverbot<br />
vorliegen.<br />
Treten nach Tätigkeitsaufnahme Hin<strong>der</strong>ungsgründe auf, so hat <strong>der</strong> Beschäftigte<br />
dieses<br />
unverzüglich dem Arbeitgeber mitzuteilen.<br />
Der Arbeitgeber hat die Belehrung für die Beschäftigten im Küchen- bzw.<br />
Lebensmittelbereich<br />
nach Aufnahme <strong>der</strong> Tätigkeit <strong>und</strong> im Weiteren jährlich zu wie<strong>der</strong>holen,<br />
den Nachweis über die Belehrung zu dokumentieren <strong>und</strong> <strong>der</strong> zuständigen Behörde<br />
auf Verlangen vorzulegen.<br />
4.3.2 Betreuungs-, Erziehungs-, Aufsichtspersonal<br />
Beschäftigte in Gemeinschaftseinrichtungen für die Betreuung von Kin<strong>der</strong>n <strong>und</strong><br />
Jugendlichen<br />
sind nach § 35 vor erstmaliger Aufnahme ihrer Tätigkeit <strong>und</strong> im Weiteren mindestens<br />
im Abstand von 2 Jahren von ihrem Arbeitgeber über die ges<strong>und</strong>heitlichen<br />
Anfor<strong>der</strong>ungen<br />
<strong>und</strong> Mitwirkungspflichten zu belehren (Anlage 4).<br />
Über die Belehrung ist ein Protokoll zu erstellen, das beim Arbeitgeber für die Dauer<br />
von 3 Jahren aufzubewahren ist.<br />
4.3.3 Kin<strong>der</strong>, Jugendliche, Eltern<br />
Ebenfalls zu belehren über ges<strong>und</strong>heitliche Anfor<strong>der</strong>ungen <strong>und</strong> Mitwirkungspflichten<br />
ist<br />
nach §34 (5) IfSG jede Person, die in <strong>der</strong> Gemeinschaftseinrichtung neu betreut<br />
wird o<strong>der</strong> <strong>der</strong>en Sorgeberechtigte durch die Leitung <strong>der</strong> Gemeinschaftseinrichtung.<br />
Diese Belehrung kann schriftlich o<strong>der</strong> mündlich erfolgen. Zusätzlich sollte ein<br />
entsprechendes<br />
Merkblatt ausgehändigt werden (Anlage 3). Bei Wechsel <strong>der</strong> Einrichtung müssen<br />
auch Kin<strong>der</strong> (bzw. <strong>der</strong>en Erziehungsberechtigte), die an <strong>der</strong> alten Einrichtung schon<br />
belehrt wurden, eine neue Belehrung erhalten.<br />
4.4 Vorgehen bei meldepflichtigen Erkrankungen<br />
4.4.1 Wer muss melden?<br />
Eine Vielzahl von Infektionskrankheiten sind nach dem Infektionsschutzgesetz<br />
meldepflichtig.<br />
Gr<strong>und</strong>sätzlich ist nach § 8 IfSG <strong>der</strong> feststellende Arzt verpflichtet, die im Gesetz<br />
(§ 6) genannten Krankheiten zu melden.<br />
Ist das jedoch primär nicht erfolgt bzw. treten die im § 34 Abs. 1 bis 3 IfSG zusätzlich<br />
genannten Erkrankungen (Anlage 5) in Gemeinschaftseinrichtungen auf, so muss<br />
<strong>der</strong><br />
Leiter <strong>der</strong> Einrichtung das Auftreten bzw. den Verdacht <strong>der</strong> genannten<br />
Erkrankungen<br />
unverzüglich (innerhalb von 24 St<strong>und</strong>en) dem zuständigen Ges<strong>und</strong>heitsamt melden.<br />
Dies gilt auch beim Auftreten von 2 o<strong>der</strong> mehr gleichartigen, schwerwiegenden<br />
Erkrankungen,
wenn als <strong>der</strong>en Ursache Krankheitserreger anzunehmen sind.<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
1 9<br />
Meldewege nach § 8 bzw. 34 (6) IfSG (vereinfacht)<br />
Beschäftigte Betreute bzw. Sorgeberechtigte<br />
Leiter <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong>tagesstätte<br />
⇓<br />
Ges<strong>und</strong>heitsamt<br />
Meldeinhalte:<br />
Art <strong>der</strong> Erkrankung bzw. des Verdachtes<br />
Name, Vorname, Geburtsdatum, Geschlecht<br />
Anzahl <strong>der</strong> Erkrankten (bei Häufungen)<br />
Anschrift<br />
Erkrankungstag<br />
Kontaktpersonen (Einrichtung, Elternhaus, Geschwister)<br />
ggf. Art des Untersuchungsmaterials, Nachweismethode, Untersuchungsbef<strong>und</strong><br />
Name, Anschrift, Telefonnummer des Arztes bzw. <strong>der</strong> Einrichtung<br />
Maßnahmen in <strong>der</strong> Einrichtung einleiten:<br />
Isolierung Betroffener<br />
Verständigung von Erziehungsberechtigten<br />
Sicherstellung möglicher Infektionsquellen<br />
4.4.2 Information <strong>der</strong> Betreuten/Sorgeberechtigten über das Auftreten von<br />
Infektionskrankheiten<br />
in <strong>der</strong> Einrichtung, Maßnahmeneinleitung<br />
Tritt eine meldepflichtige Infektionskrankheit o<strong>der</strong> ein entsprechen<strong>der</strong> Verdacht in <strong>der</strong><br />
Einrichtung auf, so müssen ggf. durch die Leitung <strong>der</strong> Einrichtung die Betreuten/<br />
Sorgeberechtigten darüber anonym informiert werden, um für die Betreuten o<strong>der</strong><br />
gefährdete Familienangehörige notwendige Schutzmaßnahmen treffen zu können.<br />
Die Information kann in Form von<br />
gut sichtbar angebrachten Aushängen im Eingangsbereich o<strong>der</strong> sonstigen<br />
Räumlichkeiten<br />
<strong>der</strong> Einrichtung,<br />
Merkblättern mit Informationen über die Erkrankung <strong>und</strong> notwendigen<br />
Schutzmaßnahmen,<br />
Informationsveranstaltungen o<strong>der</strong> persönlichen Gesprächen<br />
erfolgen. Alle Maßnahmen sind in Abstimmung mit dem zuständigen Ges<strong>und</strong>heitsamt<br />
zu koordinieren.<br />
Informationen zu ausgewählten Infektionskrankheiten <strong>und</strong> zu einzuleitenden<br />
Maßnahmen<br />
bei Auftreten <strong>der</strong> Erkrankungen sind in Anlage 4 <strong>und</strong> 5 enthalten.<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
2 0<br />
4.4.3 Besuchsverbot <strong>und</strong> Wie<strong>der</strong>zulassung<br />
Im Infektionsschutzgesetz § 34 ist verankert, bei welchen Infektionen für die Kin<strong>der</strong><br />
<strong>und</strong><br />
Jugendliche ein Besuchsverbot für Einrichtungen besteht.<br />
Der erneute Besuch <strong>der</strong> Einrichtung ist nach den Bestimmungen des<br />
Infektionsschutzgesetzes<br />
dann wie<strong>der</strong> zulässig, wenn die ansteckende Erkrankung abgeklungen bzw.
nach ärztlichem Urteil eine Weiterverbreitung <strong>der</strong> Krankheit nicht mehr zu<br />
befürchten<br />
ist. In <strong>der</strong> Praxis hat sich ein entsprechendes schriftliches Attest des behandelnden<br />
Arztes<br />
o<strong>der</strong> des zuständigen Ges<strong>und</strong>heitsamtes bewährt.<br />
Das Robert Koch-Institut <strong>und</strong> das B<strong>und</strong>esinstitut für ges<strong>und</strong>heitlichen<br />
Verbraucherschutz<br />
haben Empfehlungen für die Wie<strong>der</strong>zulassung in Schulen <strong>und</strong> sonstigen<br />
Gemeinschaftseinrichtungen<br />
nach überstandenen Infektionskrankheiten herausgegeben<br />
(Anlage 5).<br />
Außerdem sind hier wie<strong>der</strong>um ggf. vorhandene Län<strong>der</strong>regelungen zu beachten.<br />
4.5 Schutzimpfungen<br />
Der beste Schutz vor vielen Infektionskrankheiten sind Schutzimpfungen. Sie können<br />
zum einen den Impfling selbst vor Infektion, Erkrankung <strong>und</strong> Tod schützen, führen<br />
an<strong>der</strong>erseits<br />
beim Erreichen hoher Durchimpfungsraten in <strong>der</strong> Bevölkerung (> 90 %)<br />
durch Ausrottung <strong>der</strong> Krankheiten auch zum Schutz <strong>der</strong> Allgemeinheit.<br />
Die wichtigsten Impfungen für die Bevölkerung werden von <strong>der</strong> Ständigen<br />
Impfkommission<br />
Deutschlands (STIKO) veröffentlicht <strong>und</strong> von den Län<strong>der</strong>behörden öffentlich<br />
empfohlen.<br />
Es existiert in Deutschland <strong>der</strong>zeit keine Impfpflicht. Die entsprechenden Impfungen<br />
<strong>und</strong> das dazu empfohlene Impfalter für alle Säuglinge, Kin<strong>der</strong> <strong>und</strong> Jugendliche<br />
bis zum 18. Lebensjahr sind, wie die Impfempfehlungen für Beschäftigte in<br />
Gemeinschaftseinrichtungen,<br />
in den STIKO-Empfehlungen sowie den Impfempfehlungen <strong>der</strong><br />
Län<strong>der</strong> verankert (siehe Anlage 7).<br />
Nach § 34 Abs. 10 IfSG sollen die Ges<strong>und</strong>heitsämter gemeinsam mit den<br />
Gemeinschaftseinrichtungen<br />
die betreuten Personen o<strong>der</strong> <strong>der</strong>en Sorgeberechtige über die Bedeutung<br />
eines vollständigen, altersgemäßen, nach den Empfehlungen <strong>der</strong> Ständigen<br />
Impfkommission ausreichenden Impfschutz <strong>und</strong> über die Prävention übertragbarer<br />
Krankheiten aufklären.<br />
Dies kann in verschiedener Form - z. B. durch Vorträge, Gespräche <strong>und</strong>/o<strong>der</strong><br />
Verteilen<br />
von Informationsmaterial - erfolgen.<br />
5 Anfor<strong>der</strong>ungen nach <strong>der</strong> Biostoffverordnung<br />
5.1 Gefährdungsbeurteilung<br />
In Kin<strong>der</strong>einrichtungen (im Sinne dieses <strong>Rahmenhygieneplan</strong>es Kin<strong>der</strong>krippen, -<br />
garten, -tagesstätten, auch integrativ <strong>und</strong> Kin<strong>der</strong>horte) werden durch die berufliche<br />
Tätigkeit beim Umgang mit Kin<strong>der</strong>n biologische Arbeitsstoffe (Mikroorganismen wie<br />
Viren, Bakterien) freigesetzt <strong>und</strong> die Beschäftigten können mit diesen direkt o<strong>der</strong> im<br />
Gefahrenbereich in Kontakt kommen. Gemäß § 5 ArbSchG ist <strong>der</strong> Arbeitgeber<br />
verpflichtet,<br />
durch eine Beurteilung <strong>der</strong> arbeitsplatzbedingten Gefährdungen die notwendigen<br />
Schutzmaßnahmen zu ermitteln. Diese allgemein gültige Vorschrift wird für<br />
Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen in <strong>der</strong> Biostoffverordnung (BioSoffV) <strong>und</strong><br />
in <strong>der</strong> Technischen Regel Biologische Arbeitsstoffe (TRBA) 400 „Handlungsanleitung<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
2 1
zur Gefährdungsbeurteilung bei Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen“<br />
konkretisiert.<br />
Insbeson<strong>der</strong>e bei Tätigkeiten in <strong>der</strong> vorschulischen Kin<strong>der</strong>betreuung werden durch<br />
den regelmäßigen, engen Kontakt zu Kin<strong>der</strong>n <strong>und</strong> den damit verb<strong>und</strong>enen Kontakt<br />
zu Körperflüssigkeiten <strong>und</strong> –ausscheidungen, zu kontaminierten Materialien,<br />
Gegenständen<br />
<strong>und</strong> Flächen nicht gezielte Tätigkeiten mit Mikroorganismen <strong>der</strong> Risikogruppe<br />
2 <strong>und</strong>/o<strong>der</strong> 3 (geringes <strong>und</strong>/o<strong>der</strong> mäßiges Infektionsrisiko, z. B. Mumpsvirus,<br />
Masernvirus) durchgeführt. Das Infektionsrisiko ist höher als in <strong>der</strong><br />
Allgemeinbevölkerung.<br />
Eine Schutzstufenzuordnung einzelner Tätigkeiten o<strong>der</strong> Tätigkeitsbereiche<br />
erfolgt in Abhängigkeit <strong>der</strong> zu erwartenden Mikroorganismen <strong>und</strong> dem damit<br />
verb<strong>und</strong>enen<br />
Infektionsrisiko. In <strong>der</strong> Regel sind bei Tätigkeiten mit erhöhter Infektionsgefahr<br />
(Kontakt zu Körperflüssigkeiten, Aerosol-, Tröpfchenbildung) Maßnahmen <strong>der</strong><br />
Schutzstufe 2 auszuwählen, mindestens die Maßnahmen <strong>der</strong> allgemeinen Hygiene.<br />
Liegen keine entsprechenden Tätigkeiten vor ist beim beruflichen Umgang mit<br />
Kin<strong>der</strong>n<br />
die Schutzstufe 1 (allgemeine Hygienemaßnahmen) ausreichend. Eine<br />
Einzelfallprüfung<br />
ist notwendig.<br />
Zu den erfor<strong>der</strong>lichen Schutzmaßnahmen siehe auch TRBA/BGR 250 „Biologische<br />
Arbeitsstoffe im Ges<strong>und</strong>heitsdienst <strong>und</strong> in <strong>der</strong> Wohlfahrtspflege“.<br />
5.2 Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen<br />
Bei Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen hat <strong>der</strong> Arbeitgeber für eine<br />
angemessene<br />
arbeitsmedizinische Vorsorge zu sorgen. Hierzu gehört u. a., dass bei Tätigkeiten<br />
mit impfpräventablen o<strong>der</strong> chronisch schädigenden Mikroorganismen eine<br />
spezielle arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung veranlasst <strong>und</strong> durchgeführt<br />
wird (Pflichtuntersuchung, § 15a Abs. 1 i.V.m. Anhang IV BioStoffV).<br />
In Kin<strong>der</strong>einrichtungen <strong>der</strong> vorschulischen Betreuung sind arbeitsmedizinische<br />
Pflichtuntersuchungen nur für die Beschäftigte zu veranlassen, die einen<br />
regelmäßigen<br />
<strong>und</strong> direkten Kontakt zu Kin<strong>der</strong>n sowie zu Körperausscheidungen haben.<br />
Für diese Beschäftigten besteht eine mögliche Exposition gegenüber Bordetella<br />
pertussis<br />
(Keuchhustenbakterien), Masern-, Mumps-, Rubivirus (Rubellavirus, Rötelnvirus)<br />
<strong>und</strong> Varizella-Zoster-Virus (Windpockenvirus). Bei <strong>der</strong> Betreuung von behin<strong>der</strong>ten<br />
Kin<strong>der</strong>n, bei <strong>der</strong> es regelmäßig <strong>und</strong> in größerem Umfang zu Kontakt mit<br />
Körperflüssigkeiten<br />
kommt <strong>und</strong> eine Verletzungsgefahr besteht, ist auch eine Exposition<br />
gegenüber Hepatitis B-Virus zu berücksichtigen.<br />
Wenn darüber hinaus im Ergebnis <strong>der</strong> Gefährdungsbeurteilung eine<br />
Infektionsgefährdung<br />
durch nicht gezielte Tätigkeiten festgestellt wird, hat <strong>der</strong> Arbeitgeber<br />
arbeitsmedizinische<br />
Vorsorgeuntersuchungen gemäß § 15a (5) BioStoffV anzubieten<br />
(Angebotsuntersuchung). In Kleinkin<strong>der</strong> betreuenden Einrichtungen sollte bei<br />
direktem,<br />
regelmäßigem <strong>und</strong> intensivem Stuhlkontakt (Windeln, Hilfestellung bei <strong>der</strong><br />
Toilettenbenutzung)
eine Exposition gegenüber Hepatitis A-Virus berücksichtigt werden.<br />
Mit <strong>der</strong> Durchführung <strong>der</strong> speziellen arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchung ist<br />
ein Facharzt für Arbeitsmedizin o<strong>der</strong> ein Arzt mit <strong>der</strong> Zusatzbezeichnung<br />
„Betriebsmedizin“<br />
zu beauftragen, vorrangig <strong>der</strong> Betriebsarzt (§ 15 Abs. 3 BioStoffV).<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
2 2<br />
5.3 Impfungen des Personals<br />
Werden Tätigkeiten mit impfpräventablen Mikroorganismen entsprechend Anhang IV<br />
BioStoffV durchgeführt <strong>und</strong> liegt nach § 15a Abs. 2 BioStoffV kein ausreichen<strong>der</strong><br />
Immunschutz gegenüber diesen Mikroorganismen vor, ist den Beschäftigten im<br />
Rahmen <strong>der</strong> Pflichtuntersuchung eine Impfung anzubieten. Die Kosten sind vom<br />
Arbeitgeber zu tragen.<br />
Unter den zuvor genannten Bedingungen soll für Beschäftigte in Einrichtungen <strong>der</strong><br />
vorschulischen Betreuung, die regelmäßig einen direkten Kontakt zu Kin<strong>der</strong>n haben,<br />
ein Immunschutz gegen Bordetella pertussis, Masern-, Mumps-, Rubivirus <strong>und</strong><br />
Varizella-Zoster-Virus vorliegen. Bei <strong>der</strong> Betreuung von behin<strong>der</strong>ten Kin<strong>der</strong>n sollte<br />
auch ein Immunschutz gegen Hepatitis B-Virus bestehen.<br />
Eine darüber hinausgehende Verpflichtung, Impfungen anzubieten, besteht nicht. Im<br />
Ergebnis <strong>der</strong> Gefährdungsbeurteilung kann es im Einzelfall angezeigt sein, auch im<br />
Rahmen einer Angebotsuntersuchung ein Impfangebot zu unterbreiten.<br />
Zusätzlich zu den vom Arbeitgeber anzubietenden Impfungen sollte im Interesse des<br />
öffentlichen Ges<strong>und</strong>heitsschutzes entsprechend <strong>der</strong> Impfempfehlungen <strong>der</strong><br />
ständigen<br />
Impfkommission (STIKO) auch ein Schutz gegen Hepatitis A, Tetanus, Diphtherie,<br />
Poliomyelitis <strong>und</strong> Influenza (jährliche Auffrischung) gegeben sein.<br />
6 Son<strong>der</strong>maßnahmen beim Auftreten von Magen-Darm-<br />
Erkrankungen (Durchfall <strong>und</strong>/o<strong>der</strong> Erbrechen)<br />
Das erkrankte Kind ist bis zur Abholung durch die Eltern möglichst getrennt von<br />
den übrigen Kin<strong>der</strong>n zu betreuen.<br />
Oberflächen <strong>und</strong> Gegenstände, mit denen das Kind in Berührung kam (intensiver<br />
Kontakt), sind zu desinfizieren (viruswirksames Desinfektionsmittel mit Wirksamkeit<br />
gegen die häufigsten in Kin<strong>der</strong>einrichtungen vorkommenden Viren nach<br />
Herstellerangaben,<br />
z. B. Rotaviren).<br />
Nach Umgang mit dem erkrankten Kind ist eine hygienische Händedesinfektion<br />
durchzuführen.<br />
Die das erkrankte Kind betreuende Person soll nicht in die Essenszubereitung<br />
<strong>und</strong> –verteilung eingeb<strong>und</strong>en werden.<br />
Nach je<strong>der</strong> Toiletten- o<strong>der</strong> Töpfchenbenutzung durch ein Kind mit Durchfall sind<br />
das Toilettenbecken <strong>und</strong> die WC-Brille o<strong>der</strong> das Töpfchen zu desinfizieren. Töpfchen<br />
sind personengeb<strong>und</strong>en zu verwenden.<br />
Auf die Verwendung von Einmalhandtüchern ist unbedingt zu achten. Alternativ<br />
kann ein täglicher Handtuchwechsel (personengeb<strong>und</strong>enes textiles Handtuch)<br />
vorgenommen werden.<br />
Die Eltern des Kindes sind zu informieren <strong>und</strong> nochmals über die Inhalte des § 34<br />
IfSG aufzuklären.<br />
Die Eltern aller Kin<strong>der</strong> sollten anonym über die aufgetretene Durchfallerkrankung<br />
informiert werden. Ein Arztbesuch bei Auftreten <strong>der</strong> gleichen Symptome ist<br />
erfor<strong>der</strong>lich.
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
2 3<br />
Kin<strong>der</strong>, die das 6. Lebensjahr noch nicht vollendet haben <strong>und</strong> an infektiöser<br />
Gastroenteritis erkrankt o<strong>der</strong> dessen verdächtig sind, dürfen eine Kin<strong>der</strong>einrichtung<br />
nicht besuchen.<br />
7 Son<strong>der</strong>maßnahmen beim Auftreten von Kopfläusen<br />
Bei Auftreten von Kopflausbefall hat die Leitung <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong>einrichtung gem. § 34<br />
(6) IfSG unverzüglich das zuständige Ges<strong>und</strong>heitsamt zu benachrichtigen.<br />
Das befallene Kind ist bis zur Abholung durch die Eltern getrennt von den übrigen<br />
Kin<strong>der</strong>n zu betreuen.<br />
Mitgabe persönlicher Gegenstände (z. B. Kämme) an die Eltern mit Hinweisen<br />
zur Behandlung.<br />
Die Behandlung ist i. d. R. durch die Erziehungsberechtigten vorzunehmen <strong>und</strong><br />
<strong>der</strong>en sachgerechte Ausführung in schriftlicher Form zu bestätigen. Danach darf<br />
die Kin<strong>der</strong>einrichtung wie<strong>der</strong> besucht werden.<br />
Sollte bei dem betroffenen Kind innerhalb von 4 Wochen wie<strong>der</strong>holt Kopflausbefall<br />
auftreten, ist zur Bestätigung des Behandlungserfolges ein schriftliches ärztliches<br />
Attest abzufor<strong>der</strong>n.<br />
Die Eltern sind darauf hinzuweisen, dass 9 – 10 Tage nach <strong>der</strong> Behandlung eine<br />
Nachkontrolle <strong>und</strong> Wie<strong>der</strong>holungsbehandlung durchgeführt werden muss.<br />
Die Eltern <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong> mit engerem Kontakt zu einem befallenen Kind müssen<br />
umgehend über das Auftreten von Kopfläusen unterrichtet werden. Diese Kin<strong>der</strong><br />
sowie <strong>der</strong>en Familienangehörige, sollen sich einer Untersuchung <strong>und</strong> gegebenenfalls<br />
auch einer Behandlung unterziehen.<br />
Bei starkem Befall sind die Aufenthalts- <strong>und</strong> Schlafräume <strong>der</strong> Betroffenen von<br />
ausgestreuten Läusen zu befreien (ggf. Absprache mit dem Ges<strong>und</strong>heitsamt):<br />
gründliches Absaugen <strong>der</strong> Böden <strong>und</strong> Polstermöbel sowie von Kopfstützen <strong>und</strong><br />
textilem Spielzeug; weitere Maßnahmen nach Angaben des Ges<strong>und</strong>heitsamtes.<br />
Handtücher, Bettwäsche u. ä. bei mind. 60°C (>15 min) waschen<br />
Wenn thermische Behandlung nicht möglich ist: Aufbewahrung <strong>der</strong> Textilien in<br />
einem gut verschließbaren, dichten Plastiksack für mindestens 3 Wochen bei<br />
Zimmertemperatur.<br />
Tieffrieren unter –10°C über mind. 24 St<strong>und</strong>en ist eine weitere Variante (z. B.<br />
textiles<br />
Spielzeug u. a.).<br />
Sind in einer Kin<strong>der</strong>einrichtung Läuse aufgetreten, sollten für den Zeitraum von 6<br />
Wochen einmal wöchentlich gründliche Kontrollen auf Kopflausbefall vorgenommen<br />
werden (ggf. durch die Erzieherinnen, Regelung im Aufnahmevertrag bzw.<br />
<strong>der</strong> Benutzungsordnung).<br />
8 Son<strong>der</strong>maßnahmen beim Auftreten von Krätze<br />
Bei Auftreten einer Krätzeerkrankung bzw. <strong>der</strong>en Verdacht hat die Leitung <strong>der</strong><br />
Kin<strong>der</strong>einrichtung gem. § 34 (6) IfSG unverzüglich das zuständige Ges<strong>und</strong>heitsamt<br />
zu benachrichtigen.<br />
Ist ein Kind an Krätze erkrankt o<strong>der</strong> besteht <strong>der</strong> Verdacht, muss es sofort von den<br />
übrigen Kin<strong>der</strong>n bis zur Abholung durch die Eltern getrennt werden.<br />
Mitgabe persönlicher Gegenstände mit Hinweisen zur Behandlung.<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
2 4<br />
Alle an Krätze Erkrankten, Krankheitsverdächtigen <strong>und</strong> Kontaktpersonen sind
möglichst schnell einem erfahrenen Hautarzt vorzustellen.<br />
Die Auflagen des Ges<strong>und</strong>heitsamtes sind strikt einzuhalten.<br />
Die Wie<strong>der</strong>zulassung in die Kin<strong>der</strong>einrichtung kann erst nach sachgerechter<br />
Behandlung<br />
<strong>und</strong> Erfolgskontrolle durch den behandelnden Hautarzt erfolgen, <strong>der</strong><br />
den Behandlungserfolg zu bescheinigen hat.<br />
Bei einem Krätzeausbruch ist dafür zu sorgen, dass alle Erkrankten <strong>und</strong><br />
ungeschützten<br />
Kontaktpersonen (u. a. auch das betreuende Personal) gleichzeitig behandelt<br />
werden (Koordinierung durch das Ges<strong>und</strong>heitsamt).<br />
Bettwäsche so heiß wie möglich waschen, Buntwäsche bei 60°C mind. 20min.,<br />
Bettstaub vorher absaugen.<br />
Schlecht zu waschende Textilien usw. können in verschweißten Plastiksäcken bei<br />
Zimmertemperatur 14 Tage aufbewahrt werden (bei 25°C genügt 1 Woche). Danach<br />
sind die Milben abgestorben.<br />
Zur Entwesung von Matratzen, Polstermöbeln <strong>und</strong> Fußbodenbelägen gründliches<br />
<strong>und</strong> wie<strong>der</strong>holtes Absaugen mit einem starken Staubsauger; ggf. Einschweißen<br />
kontaminierter Gegenstände (Matratzen, Polsterstühle usw.) in dicke Ein- o<strong>der</strong><br />
Zweischichtfolie <strong>und</strong> Abstellen in einem geson<strong>der</strong>ten Raum (14 Tage bei<br />
Zimmertemperatur).<br />
Matratzen können auch einer Matratzendesinfektionsanlage zugeführt werden<br />
(90°C, 5min).<br />
Kontaminierte Plüschtiere usw. können auch bei
Stuhl, mit Urin u. a.<br />
Körperausscheidungen<br />
(z. B. nach dem Windeln),<br />
Nach Ablegen<br />
<strong>der</strong> Schutzhandschuhe,<br />
Nach Verunreinigung<br />
mit infektiösem Material<br />
Personal<br />
Kin<strong>der</strong><br />
Viruswirksames Händedesinfektionsmittel<br />
Empfehlung des<br />
VAH<br />
Gebrauchsfertig Gebrauchsfertig<br />
Ausreichende<br />
Menge, mind.<br />
3-5 ml auf <strong>der</strong><br />
trockenen Haut<br />
gut verreiben<br />
Prophylaktische Händedesinfektion<br />
D<br />
Vor dem Anlegen von<br />
Pflastern <strong>und</strong> Verbänden<br />
Personal Händedesinfektionsmittel<br />
Empfehlung des<br />
VAH<br />
Gebrauchsfertig Gebrauchsfertig<br />
Erst waschen,<br />
abtrocknen,<br />
dann desinfizieren<br />
Hände pflegen<br />
Nach dem Waschen Alle<br />
Hautcreme aus Tuben<br />
o<strong>der</strong> Spen<strong>der</strong>n<br />
Gebrauchsfertig Gebrauchsfertig<br />
Auf trockenen<br />
Händen gut<br />
verreiben<br />
Einrichtungsgegenstände<br />
(Spielzeug, Laufgitter,<br />
Beschäftigungsmaterial),<br />
Schrankoberflächen,<br />
Heizkörper<br />
R<br />
1 x wöchentlich,<br />
Spielzeug von Säuglingen<br />
täglich<br />
Personal<br />
Reinigungslösung, Wasser<br />
Herstellerangaben Herstellerangaben Feucht reinigen<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
2 6<br />
Reinigungs- o<strong>der</strong> Desinfektionsbereich<br />
Reinigung/<br />
Desinfektion<br />
Häufigkeit Personenkreis Präparat Einwirkzeit Konzentration Zubereitung Anwendung<br />
Essenausgabe R<br />
Nach Arbeitsschluss,<br />
nach Verschmutzung<br />
Personal<br />
Reinigungslösung, Wasser<br />
Herstellerangaben Herstellerangaben Nass reinigen<br />
Planschbecken R<br />
Nach je<strong>der</strong> Benutzung,<br />
bei Verschmutzung<br />
Personal<br />
Reinigungslösung,
Wasser<br />
Herstellerangaben Herstellerangaben Feucht reinigen<br />
Wickeltische, Säuglingswaagen,<br />
Säuglingsbadewannen<br />
R<br />
D<br />
Nach je<strong>der</strong> Benutzung<br />
Nach Verunreinigung<br />
mit Körperflüssigkeiten,<br />
Stuhl<br />
Personal<br />
Reinigungslösung<br />
Desinfektionsmittel<br />
Empfehlung des<br />
VAH<br />
Herstellerangaben<br />
Empfehlung des<br />
VAH<br />
Herstellerangaben<br />
Feucht reinigen,<br />
trocknen,<br />
bei Verschmutzung<br />
desinfizieren<br />
Fieberthermometer<br />
R<br />
D<br />
Nach je<strong>der</strong> Benutzung<br />
Nach rektaler Benutzung<br />
Personal<br />
Reinigungslösung<br />
Desinfektionsmittel<br />
(gebrauchsfertig) o<strong>der</strong> -<br />
tuch<br />
Empfehlung des<br />
VAH<br />
Empfehlung des<br />
VAH<br />
Herstellerangaben<br />
Feucht abwischen<br />
Töpfchen R Nach je<strong>der</strong> Benutzung Personal Reinigungslösung Herstellerangaben<br />
Nass reinigen,<br />
vor nächster<br />
Benutzung vollständig<br />
trocknen<br />
lassen<br />
Waschbecken,<br />
Toilettenbecken, Toilettensitze,<br />
Ziehgriffe, Spültasten,<br />
Fäkalienausgüsse<br />
R<br />
1 x täglich,<br />
bei Verschmutzung<br />
sofort<br />
Personal Reinigungslösung<br />
Herstellerangaben Herstellerangaben<br />
Feucht abwischen<br />
Schmutzwindelbehälter<br />
D<br />
R<br />
Mindestens 1 x täglich<br />
leeren, desinfizieren,<br />
reinigen<br />
Personal<br />
Desinfektionslösung,<br />
Reinigungslösung<br />
Empfehlung des
VAH<br />
Empfehlung des<br />
VAH<br />
Herstellerangaben<br />
Herstellerangaben<br />
Oberflächen<br />
feucht wischen<br />
Türen <strong>und</strong> Türklinken im<br />
Sanitärbereich R<br />
Täglich,<br />
bei Verschmutzung<br />
Personal<br />
Reinigungslösung,<br />
Wasser<br />
Herstellerangaben Herstellerangaben Feucht reinigen<br />
Fußböden R Täglich Fußbodenreiniger Herstellerangaben Herstellerangaben Nassreinigung<br />
Oberflächen von Gegenständen<br />
o<strong>der</strong><br />
Schränken, Regalen <strong>und</strong><br />
Fußböden, Spielzeug,<br />
Waschbecken u. ä.<br />
D<br />
Nach Verunreinigung<br />
mit Stuhl, Urin, Körperflüssigkeiten<br />
etc.<br />
Personal<br />
Desinfektionsmittel-<br />
Lösung<br />
Empfehlung des<br />
VAH<br />
Empfehlung des<br />
VAH<br />
Herstellerangaben<br />
Oberflächen<br />
feucht, Fußböden<br />
nass wischen<br />
Reinigungsgeräte, Reinigungstücher<br />
<strong>und</strong> Wischbezüge<br />
R<br />
1 x wöchentlich<br />
arbeitstäglich<br />
Reinigungspersonal<br />
Reinigungslösung<br />
Waschmittel<br />
Herstellerangaben<br />
Möglichst in <strong>der</strong><br />
Waschmaschine<br />
(60°C), anschließend<br />
trocknen<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
27<br />
Anlage 2 Literatur (Angabe <strong>der</strong> bei Redaktionsschluss aktuellen Fassungen!)<br />
Wichtige rechtliche Gr<strong>und</strong>lagen (s. auch unter http://www.gesetze-im-internet.de,<br />
http://b<strong>und</strong>esrecht.juris.de, http://frei.b<strong>und</strong>esgesetzblatt.de)<br />
Gesetz zur Verhütung <strong>und</strong> Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen<br />
(Infektionsschutzgesetz – IfSG) vom 20.07.2000 (BGBl. I Nr. 33, S. 1045 – 1077),<br />
zuletzt geän<strong>der</strong>t durch Art. 2 § 3 vom 01.09.2005 (BGBl. I, S. 2618)<br />
Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V) – Gesetzliche Krankenversicherung vom<br />
20.12.1988 (BGBl. I S. 3853) §§ 21 <strong>und</strong> 26; zuletzt geän<strong>der</strong>t durch Art. 3a G vom<br />
29.08.2005 BGBl. I S. 2570<br />
Sozialgesetzbuch Siebtes Buch (SGB VII) – Gesetzliche Unfallversicherung vom<br />
07.
08.1996 (BGBl. I S. 1254), zuletzt geän<strong>der</strong>t durch Art. 1 vom 14.08.2005 (BGBl. I<br />
S. 2410<br />
Sozialgesetzbuch Achtes Buch (SGB VIII) – Kin<strong>der</strong>- <strong>und</strong> Jugendhilfe vom 26. Juni<br />
1990 (BGBl. I S. 1163) i. d. F. vom 08. 12.1998 (BGBl. I S. 3546) § 1 Abs. 3, Nr. 3<br />
Lebensmittel-, Bedarfsgegenstände- <strong>und</strong> Futtermittelgesetzbuch LFGB –<br />
Lebensmittel-<br />
<strong>und</strong> Futtermittelgesetzbuch vom 01.09.2005 (BGBl. I Nr.55 S. 2618)<br />
EU-Hygienepaket zur Lebensmittelhygiene (EU-Verordnungen Nr. 852/2004,<br />
853/2004, 854/2004) sowie ergänzend 882/2004, Aufhebungs-Richtlinie RL 2004/41<br />
einschl. Durchführungsverordnungen (VO (EG) Nr. 2073/2005, 2074/2005,<br />
2075/2005, 2076/2005)<br />
Verordnung zur Novellierung <strong>der</strong> Trinkwasserverordnung vom 21.05.01 (BGBl. I,<br />
Nr.<br />
24, 2001, S. 959-980)<br />
Landesgesetze <strong>und</strong> Vorschriften: z. B. Bauliche Richtlinien für<br />
Kin<strong>der</strong>tageseinrichtungen<br />
Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG) vom 07.08.96 (BGBl. I, S. 1246) geän<strong>der</strong>t durch<br />
Artikel<br />
9 des Gesetzes vom 27.09.96 (BGBl. I S. 1461)<br />
Verordnung über Arbeitsstätten (Arbeitsstättenverordnung - ArbStättV) vom 12.<br />
August<br />
2004 (BGBl. I S. 2179 - 2189)<br />
Verordnung über Sicherheit <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heitsschutz bei Tätigkeiten mit<br />
biologischen<br />
Arbeitsstoffen (Biostoffverordnung – BioStoffV) vom 27. Januar 1999 (BGBl. I, S.<br />
50), zuletzt geän<strong>der</strong>t durch Artikel 2 <strong>der</strong> Verordnung vom 6. März 2007 (BGBl. I S.<br />
261)<br />
Technische Regel für Biologische Arbeitsstoffe (TRBA) 250: Biologische<br />
Arbeitsstoffe<br />
im Ges<strong>und</strong>heitswesen <strong>und</strong> in <strong>der</strong> Wohlfahrtspflege<br />
Technische Regel für Biologische Arbeitsstoffe (TRBA) 400: Handlungsanleitung<br />
zur<br />
Gefährdungsbeurteilung bei Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen<br />
GUV-SR 2002 Richtlinien für Kin<strong>der</strong>gärten. Bau <strong>und</strong> Ausrüstung<br />
GUV-SI 8017 Außenspielflächen <strong>und</strong> Spielplatzgeräte<br />
GUV-SI 8018 Giftpflanzen – beschauen, nicht kauen<br />
BGR/GUV-R 500 Betreiben von Arbeitsmitteln (Kapitel 2.6: Betreiben von<br />
Wäschereien)<br />
BGV/GUV-V A 1 „Gr<strong>und</strong>sätze <strong>der</strong> Prävention“<br />
BGV/GUV-V A 4 „Arbeitsmedizinische Vorsorge“<br />
BGR A 1 „Gr<strong>und</strong>sätze <strong>der</strong> Prävention“<br />
GUV-I 512 „Erste–Hilfe-Material“<br />
Wichtige fachliche Standards<br />
<strong>Rahmenhygieneplan</strong> für Kin<strong>der</strong>einrichtungen<br />
Stand April 2007<br />
28<br />
Empfehlungen über die Wie<strong>der</strong>zulassung in Schulen <strong>und</strong> sonstigen<br />
Gemeinschaftseinrichtungen<br />
(Merkblatt) (www.rki.de).
Aktuelle Liste <strong>der</strong> vom Robert-Koch-Institut geprüften <strong>und</strong> anerkannten<br />
Desinfektionsmittel<br />
<strong>und</strong> –verfahren www.rki.de<br />
Aktuelle Desinfektionsmittelliste des Verb<strong>und</strong>es für Angewandte Hygiene (VAH) =<br />
ehemals Liste <strong>der</strong> Deutschen Gesellschaft für Hygiene <strong>und</strong> Mikrobiologie (DGHM)<br />
Liste <strong>der</strong> nach den Richtlinien <strong>der</strong> Deutschen Veterinärmedizinischen Gesellschaft<br />
(DVG) geprüften <strong>und</strong> als wirksam bef<strong>und</strong>enen Desinfektionsmittel für den<br />
Lebensmittelbereich<br />
(Handelspräparate), Stand 01.02.1999<br />
Nationale Leitlinien für eine gute Hygienepraxis (Lebensmittelhygiene)<br />
Impfempfehlungen <strong>der</strong> Ständigen Impfkommission (STIKO; www.rki.de)<br />
Impfempfehlungen des jeweiligen B<strong>und</strong>eslandes<br />
Leitfaden für die Innenraumlufthygiene in Schulgebäuden, erarbeitet von <strong>der</strong><br />
Innenraumlufthygiene-<br />
Kommission des Umweltb<strong>und</strong>esamtes, Juni 2000<br />
(www.umweltb<strong>und</strong>esamt.de - Rubrik Veröffentlichungen).<br />
VDI 6022 Hygienische Anfor<strong>der</strong>ungen an Raumlufttechnische Anlagen<br />
VDI 6023 Hygienebewusste Planung, Ausführung, Betrieb <strong>und</strong> Instandhaltung von<br />
Trinkwasseranlagen<br />
DVGW W551 Trinkwassererwärmungs- <strong>und</strong> Leitungsanlagen. Technische<br />
Maßnahmen<br />
zur Vermin<strong>der</strong>ung des Legionellenwachstums<br />
DIN 10508 Lebensmittelhygiene – Temperaturen für Lebensmittel<br />
DIN 10514 Lebensmittelhygiene – Hygieneschulung<br />
DIN 10516 Lebensmittelhygiene – Reinigung <strong>und</strong> Desinfektion<br />
DIN 10523 Lebensmittelhygiene – Schädlingsbekämpfung im Lebensmittelbereich<br />
DIN 18024 Barrierefreies Bauen<br />
DIN ISO 5970 Stühle <strong>und</strong> Tische für Bildungseinrichtungen; Funktionsmaße<br />
DIN 5034 Tageslicht in Innenräumen<br />
DIN 5035 Innenraumbeleuchtung mit künstlichem Licht<br />
DIN EN 12464-1 Licht <strong>und</strong> Beleuchtung - Beleuchtung von Arbeitsstätten -<br />
Arbeitsstätten<br />
in Innenräumen<br />
DIN 18032 Sporthallen - Hallen <strong>und</strong> Räume für Sport <strong>und</strong> Mehrzwecknutzung<br />
DIN 19643 Aufbereitung von Schwimm- <strong>und</strong> Badebeckenwasser<br />
Landesempfehlungen zu Anfor<strong>der</strong>ungen an Kin<strong>der</strong>tageseinrichtungen (z. B.<br />
Hygienegr<strong>und</strong>sätze<br />
in Kin<strong>der</strong>tagesstätten – Öffentlicher Ges<strong>und</strong>heitsdienst Mecklenburg-<br />
Vorpommern)