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„Lob tut auch dem Lehrer gut“ - Sportlehrerehrung - beim DSLV ...

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Aufnahmeantrag/Korrekturbogen<br />

<strong>DSLV</strong> e.V. - Landesverband Thüringen<br />

Geschäftsstelle: <strong>DSLV</strong> e.V. LV - Thüringen –<br />

Charles-Darwin-Straße 5, 99102 Windischholzhausen<br />

Präsidentin: Cornelia Geyer<br />

Bankverbindung: VR-Bank Sömmerda-Sondershausen (BLZ 82094054) Kto-Nr.: 7274939<br />

Deutscher Sportlehrerverband e.V.<br />

Landesverband Thüringen<br />

-Schatzmeister-<br />

Elke Schwäbe ESchwaebe@online.de<br />

Arnoldistraße 20 E.Schw.Rem@web.de<br />

99869 Remstädt<br />

Tel.: 0176/20447679<br />

Mitgliedsnummer: .......................................<br />

Aufnahmeantrag / Korrekturbogen*<br />

(bitte an Adresse Schatzmeister zurücksenden – Brief oder E- Mail)<br />

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum <strong>DSLV</strong> e.V. - Landesverband Thüringen mit Wirkung vom<br />

........................... und verpflichte mich durch Unterschrift zur Anerkennung der Satzung und der<br />

Beitragsordnung. Meinem Antrag füge ich ein Lichtbild in Passformgröße für den <strong>DSLV</strong>-Ausweis bei.<br />

(entfällt bei Korrektur!)<br />

Hiermit gebe ich Änderungen persönlicher und/oder beruflicher Angaben bekannt.<br />

Name, Vorname ............................................................................ Beruf......................................................................<br />

Geburtsdatum ............................................................................... Dienststelle ...........................................................<br />

Anschrift .................................................................................................................................................................................<br />

................................................................................................................................................................................................<br />

Telefon (dienstlich/privat) .......................................................................................................................................................<br />

Weitere Angaben (Telefax, E-Mail etc.) .................................................................................................................................<br />

Ort/Datum .................................................................... Unterschrift ..........................................................................<br />

* Bitte ankreuzen! Die vollständige Angabe persönlicher oder beruflicher Daten ist freiwillig, sie helfen uns jedoch bei der<br />

Verwaltungsarbeit. Wir verpflichten uns, die Daten vertraulich zu behandeln und nicht an Dritte weiterzugeben.<br />

Einzugsermächtigung<br />

Hiermit ermächtige ich den Deutschen Sportlehrerverband e.V. - Landesverband Thüringen bis auf Widerruf den<br />

Jahresbeitrag, entsprechend Beschluss der Mitgliederversammlung, bei Fälligkeit im Lastschrifteinzugsverfahren von<br />

<strong>dem</strong> nachgenannten Konto einzuziehen.<br />

Geldinsti<strong>tut</strong>:................................................................ Kontoinhaber …………………………………….……………<br />

Bankleitzahl: .............................................................. Kontonummer:......................................................................<br />

Ort/Datum ................................................................... Unterschrift ..........................................................................<br />

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