Duale Krankenhausfinanzierung - Krankenhausgesellschaft Sachsen
Duale Krankenhausfinanzierung - Krankenhausgesellschaft Sachsen Duale Krankenhausfinanzierung - Krankenhausgesellschaft Sachsen
Sächsischer Krankenhaustag 2012 Investitionen in sächsischen Krankenhäusern Leipzig, 01.11.2012
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- Seite 18 und 19: Zukunft der Investitionsförderung
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Sächsischer Krankenhaustag 2012<br />
Investitionen in sächsischen Krankenhäusern<br />
Leipzig, 01.11.2012
Agenda<br />
Krankenhaus Dresden Friedrichstadt<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 2<br />
<strong>Duale</strong> <strong>Krankenhausfinanzierung</strong><br />
Investitionsfinanzierung in <strong>Sachsen</strong><br />
Investitionsbedarf<br />
Zukunft der Investitionsförderung
<strong>Duale</strong> <strong>Krankenhausfinanzierung</strong><br />
1969 Art. 74 Grundgesetz<br />
• Übertragung der wirtschaftlichen Sicherung auf Bund und Länder<br />
• Grund: unzureichende wirtschaftliche Ausstattung der Krankenhäuser<br />
1972 <strong>Krankenhausfinanzierung</strong>sgesetzes - KHG<br />
• Selbstkostendeckungsprinzip und duale Investitionsfinanzierung<br />
• Landeskrankenhausplanung und Investitionsplanung<br />
� Rechtsanspruch auf Förderung der Investitionskosten<br />
1995 (bis 2014) Art. 14 Gesundheitsstrukturgesetz (GSG)<br />
• zusätzliche Bundes- Landes- und Kassenmittel für neue Bundesländer<br />
� schnelle und nachhaltige Verbesserung der Krankenhausstrukturen in den neuen<br />
Bundesländern<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 3
<strong>Duale</strong> <strong>Krankenhausfinanzierung</strong><br />
2003 Einführung des DRG-Systems<br />
• DRG als leistungsorientierte Vergütungsform eingeführt<br />
• Rückgang der Investitionsfördermittel der Länder im Bereich der Einzelfördermittel<br />
2009 <strong>Krankenhausfinanzierung</strong>sreformgesetz (KHRG)<br />
• Entwicklung von Investitionsbewertungsrelationen auf Bundesebene bis 2012<br />
• keine Festlegung zu Mindestvolumen für Krankenhausinvestitionen<br />
• Länder können frei über die Art der künftigen Investitionsfinanzierung entscheiden<br />
• erstmalige Anwendung für interessierte Länder zum Jahr 2012<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 4
<strong>Duale</strong> <strong>Krankenhausfinanzierung</strong><br />
Frankfurt In Deutschland kämpfen immer mehr Kliniken ums<br />
wirtschaftliche Überleben. In diesem Jahr ist jedes sechste<br />
Krankenhaus erhöht insolvenzgefährdet, vor zwei Jahren<br />
war es noch nur jedes zehnte. Das zeigt der neue Krankenhaus<br />
Rating Report 2012 - ein Gemeinschaftswerk des Rheinisch-<br />
Westfälischen Instituts für Wirtschaftsforschung (RWI), der<br />
Beratung Accenture und des Instituts für Healthcare Business.<br />
Anzeige.<br />
Durch die angespannte wirtschaftliche Situation ist es auch<br />
um die Investitionsfähigkeit der Krankenhäuser schlecht<br />
bestellt: "Nur rund die Hälfte der Kliniken erwirtschaftet<br />
ausreichend hohe Erträge, um ihre Unternehmenssubstanz zu<br />
erhalten", sagt RWI-Experte Boris Augurzky.<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 5<br />
Krankenhäuser : Jeder fünften Klinik droht bis 2020 die<br />
Pleite<br />
06.05.2010<br />
Aktuell geht es den meisten deutschen Kliniken wirtschaftlich<br />
relativ gut. Wenn sie ihre Effizienz in den nächsten Jahren aber<br />
nicht steigern, droht die Zahl der Insolvenzen zu steigen. Schwierig<br />
wird es vor allem für kleine Häuser.<br />
<strong>Krankenhausgesellschaft</strong> <strong>Sachsen</strong>: Krankenhäuser in<br />
bedrohlicher Lage<br />
„…die sächsische Landesregierung sei in der Pflicht, den gesetzlichen Auftrag<br />
einer auskömmlichen Finanzierung der 79 zugelassenen sächsischen<br />
Krankenhäuser u. a. für die Ausstattung mit medizinischer Technik wieder zu<br />
gewährleisten. Der massive Rückzug des Freistaates aus der<br />
Investitionsfinanzierung in den letzten Jahren hat den wirtschaftlichen<br />
Druck auf die Krankenhäuser und damit letztlich zu Lasten von Beschäftigten<br />
und Versorgung dramatisch erhöht. …<br />
„Die uns bekannte mittelfristige Finanzplanung des Freistaates verstärkt<br />
unsere Befürchtungen, dass sich der Freistaat dieser Verantwortung weiter<br />
entziehen will.” so Blaßkiewitz.
<strong>Duale</strong> <strong>Krankenhausfinanzierung</strong><br />
Alte Probleme – neue Lösungen<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 6<br />
„...damit sollen die Planung und Bereitstellung<br />
von Krankenhäusern... als öffentliche Aufgabe<br />
definiert werden.“<br />
„Unsere Leistung ist anstrengend, unsere Zukunft ist<br />
ungesichert, unser Wettbewerb ist im Notstand, unser<br />
sozialer Fortschritt mühsam und mit roten Zahlen<br />
belastet.“<br />
„Der Investitionsbedarf aller Kliniken in den nächsten<br />
5 Jahren wird auf 13 Milliarden ... geschätzt.“<br />
Der Spiegel<br />
50/1970<br />
07.12.1970
<strong>Duale</strong> <strong>Krankenhausfinanzierung</strong><br />
Die Lösung liegt nicht im Ändern der Finanzierungsform…<br />
…sondern in der ausreichenden Mittelbereitstellung.<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 7<br />
Verhältnis der Länderinvestitionen zu Gesamtkosten der<br />
KH lt. Destatis zzgl. Investitionskosten<br />
Quelle: DKG, Bestandsaufnahme zur Krankenhausplanung und Investitionsfinanzierung in den Bundesländern;<br />
Stand: September 2010
Agenda<br />
Universitätsklinikum Leipzig<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 8<br />
<strong>Duale</strong> <strong>Krankenhausfinanzierung</strong><br />
Investitionsfinanzierung in <strong>Sachsen</strong><br />
Investitionsbedarf<br />
Zukunft der Investitionsförderung
Investitionsfinanzierung in <strong>Sachsen</strong><br />
• 5 Mrd. EUR sind seit 1991 in sächsischen Kliniken investiert worden<br />
• Entscheidungen zu Einzelinvestitionen erfolgten in Abstimmung mit dem<br />
Krankenhausplanungsausschuss<br />
• sachgerechte Mittelverteilung durch Prioritätenliste<br />
• bis einschließlich 2002 mustergültig in Sachen krankenhäuslicher<br />
Investitionsfinanzierung<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 9
Investitionsfinanzierung <strong>Sachsen</strong><br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 10
Investitionsfinanzierung in <strong>Sachsen</strong><br />
Die Verhältnisse…<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 11<br />
…ändern sich.
Agenda<br />
Klinikum Chemnitz gGmbH<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 12<br />
<strong>Duale</strong> <strong>Krankenhausfinanzierung</strong><br />
Investitionsfinanzierung in <strong>Sachsen</strong><br />
Investitionsbedarf<br />
Zukunft der Investitionsförderung
Investitionsbedarf<br />
Rürup-Gutachten<br />
Krankenhausinvestitionen 2006: 5 v. H.<br />
empfohlener Orientierungswert: 8,6 v. H.<br />
� 5 Mrd. EUR Investitionsbedarf an Krankenhäusern bundesweit<br />
� Zusätzlicher Finanzbedarf in Höhe von<br />
2,3 Mrd. EUR in Deutschland<br />
� für <strong>Sachsen</strong> insgesamt wären es ca. 296 Mio. EUR p.a.<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 13
Investitionsbedarf (<strong>Sachsen</strong>)<br />
In „Zukunft deutsches Krankenhaus – Thesen, Analysen, Potentiale“ von Prof. Dr. Volker Penter und Dr. Christoph<br />
Arnold (beide KPMG) wird eine Investitionsquote von 4,54 Prozent als ausreichend erachtet (in <strong>Sachsen</strong> waren<br />
es bis zum Jahr 2007 5,25 Prozent).<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 14
Investitionsbedarf<br />
Rechenbeispiel KH-Investitionsbedarf im Freistaat <strong>Sachsen</strong><br />
Vorstellung der Landeskrankenhausgesellschaft: 200,0 Mio. EUR<br />
Investitionsmittel 2012: 45,0 Mio. EUR Landesmittel<br />
nur bis einschl. 2014: 45,0 Mio. EUR Benutzerbeiträge der Krankenkassen<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 15<br />
10,5 Mio. EUR Kommunaler- und Länderfínanzausgleich<br />
5,0 Mio. EUR sächsisches HBG<br />
1,0 Mio. EUR Verstärkungsmittel<br />
Unterdeckung 2012 93,5 Mio. EUR<br />
Unterdeckung 2015 138,5 Mio. EUR (Annahme)
Agenda<br />
Städtisches Klinikum „St. Georg“ Leipzig<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 16<br />
<strong>Duale</strong> <strong>Krankenhausfinanzierung</strong><br />
Investitionsfinanzierung in <strong>Sachsen</strong><br />
Investitionsbedarf<br />
Zukunft der Investitionsförderung
Zukunft der Investitionsförderung<br />
Kompromisse auf Bundesebene<br />
Investitionsbewertungsrelationen<br />
Bundeseinheitliche<br />
Investitions-<br />
Bewertungsrelation<br />
Investitionsfallwert<br />
auf Landesebene<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 17<br />
Leistungsorientierte<br />
Investitionspauschale
Zukunft der Investitionsförderung<br />
Investitionsbewertungsrelationen:<br />
= Lediglich ein Angebot an die Länder restliche<br />
Investitionsmittel zu verteilen<br />
Unklar aus Sicht der AOK PLUS:<br />
1. Wer entscheidet über die Investitionen?<br />
2. Wo kommt das Geld her?<br />
3. Wie gehen wir mit dem unterschiedlichen Zugang der<br />
Krankenhäuser zum Kapitalmarkt um?<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 18
Zukunft der Investitionsförderung<br />
Wer soll die Investitionsmittel<br />
perspektivisch bereitstellen<br />
Rückzug der Länder<br />
aus der<br />
Investitionsfinanzierung<br />
Thema: Investitionsfinanzierung | | 05.11.2012 | Folie 19<br />
Auslaufender<br />
Investitionszuschlag<br />
der Krankenkassen<br />
nach Art. 14 GSG
Danke.