Antrag auf Beurlaubung

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Antrag auf Beurlaubung
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Name Vorname
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Telefonnummer (für Rückfragen bitte unbedingt angeben)
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Matrikelnummer Fachbereich
Hiermit beantrage ich die Beurlaubung für das SS � WS � _______________
(Jahr)
Begründung: siehe unten
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Datum Unterschrift
Grund für die Beurlaubung
1. � Krankheit
2. � Pflege von Angehörigen
3. � Aufnahme einer praktischen Tätigkeit, die dem Studienziel dient
(auch Praxissemester)
4. � Studium an einer ausländischen Hochschule
6. � Kinderbetreuung
7. � Mutterschutz
8. � Freiheitsstrafe
9. � Sonstige wichtige Gründe*
10. � Studium an einer Sprachschule
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(* Sonstige Gründe bitte unbedingt näher erläutern!)
Bitte beachten Sie die Hinweise auf der Rückseite

Hinweise zum Antrag auf Beurlaubung
� Bitte achten Sie darauf, dass der Antrag vollständig ausgefüllt ist.
� Dem Antrag ist eine schriftliche Begründung oder die nachfolgend aufgeführten Nachweise für das
Bestehen eines wichtigen Grundes beizufügen:
1 Krankheit
Eine Beurlaubung ist nur möglich, wenn wegen der Krankheit keine Lehrveranstaltungen besucht
werden können und die Krankheit die Erbringung der erwarteten Studienleistungen im beantragten
Semester verhindert. Die Studierunfähigkeit muss mindestens die Hälfte des Semesters vorliegen.
(Nachweis: entsprechendes ärztliches Attest)
2 Pflege von Angehörigen
(Nachweis: Bestätigung der Pflegeversicherung oder ärztliches Attest)
3 Aufnahme einer praktischen Tätigkeit, die dem Studienziel dient
(Nachweis: Nachweis über Art und Zeitraum der Tätigkeit und Bestätigung des
Fachbereiches, dass die Tätigkeit dem Studienziel dient.
4 Studium an einer ausländischen Hochschule
(Nachweis: Bestätigung der Hochschule)
6 Kinderbetreuung
Beurlaubungen können bis zur Vollendung des 3. Lebensjahres des Kindes in Anspruch
genommen werden. Ein Anteil von 12 Monaten (2 Semester) kann auf die Zeit bis zum 8.
Geburtstag des Kindes übertragen werden.
(Nachweis: Geburtsurkunde des Kindes, aktuelle Meldebescheinigung des
Einwohnermeldeamtes - sofern Sie mit dem Kind nicht in häuslicher Gemeinschaft leben,
kann eine Beurlaubung erfolgen, wenn Sie sich in erheblichem Umfang an der Pflege und
Erziehung des Kindes beteiligen. Hierzu ist vom zweiten Elternteil eine entsprechende
eidesstattliche Versicherung abzugeben. Darüber ist der Wohnort des Kindes durch eine
aktuelle Meldebescheinigung des Einwohnermeldeamtes nachzuweisen.)
7 Mutterschutz
(Nachweis: ärztliche Bescheinigung / Mutterpass)
8 Freiheitsstrafe
(Nachweis: Bestätigung der Haftanstalt)
9 Sonstige wichtige Gründe
(Nachweise sind abhängig vom Einzelfall)
10 Studium an einer Sprachschule
Nachweis: Bestätigung der Sprachschule)
� Beurlaubungen können maximal für vier Semester in Anspruch genommen werden. Für
Kinderbetreuung beträgt die maximale Anzahl von Beurlaubungen sechs Semester.
� Eine Beurlaubung ist nur möglich, sofern Sie durch einen der o. g. Beurlaubungsgründe mindestens für
die Hälfte des Semesters an der Erbringung von Studienleistungen bzw. am Besuch von
Lehrveranstaltungen gehindert werden.
� Ein Antrag auf Beurlaubung ist grundsätzlich innerhalb der von der Westfälischen Hochschule für die
Rückmeldung festgesetzten Frist zu stellen.
Tritt einer der in Punkt 1 und 2 oder 6 und 8 aufgeführten Beurlaubungsgründe erst nach Ablauf der
Rückmeldefrist ein, ist der Antrag unverzüglich nach Bekanntwerden des Beurlaubungsgrundes zu
stellen. Wurden bereits Prüfungsleistungen im beantragten Semester erbracht, ist eine Beurlaubung
jedoch nicht mehr möglich (Ausnahmen: siehe nächster Absatz).
� Während des Zeitraums der Beurlaubung sind Sie nicht berechtigt, Leistungsnachweise zu erwerben
oder Prüfungen abzulegen. Dies gilt nicht für die Wiederholung von nicht bestandenen Prüfungen und
für Leistungsnachweise für das Auslands- oder Praxissemester selbst. Bei einer Beurlaubung wegen
Kinderbetreuung oder Pflege von Angehörigen dürfen Sie grundsätzlich Leistungsnachweise erwerben
bzw. Prüfungen ablegen.