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Gesundheitspolitik Mehr Pflegestellen durchgesetzt – aber wie verteilen? Wenn in den letzten 10 Jahren bundesweit 50.000 Stellen in der Pflege abgebaut wurden und jetzt aufgrund unseres Kampfes für eine Verbesserung der Finanzierung der Krankenhäuser ca. 17.000 neue Pflegestellen durch die Krankenkassen finanziert werden, dann ist das nicht Nichts, aber es bedeutet natürlich trotzdem, dass nach wie vor ein Mangel besteht und dass die Verteilung dieser 17.000 Stellen eine Verteilung des Mangels ist. Genau so verhält es sich in unserem Klinikum. Hier wurden seit 2002 ca. 180 Pflegestellen abgebaut, jetzt werden – verteilt über 3 Jahre – ca. 80 Stellen hinzukommen. Es stellt sich also die Frage, wie man diese zusätzlichen Stellen verteilen soll, um möglichst für viele Beschäftigte wenigstens eine gewisse Erleichterung zu schaffen. Dies ist nicht einfach. Ein paar Vorschläge scheiden jedoch aus unserer Sicht von vornherein aus: ■ Die Stellen dürfen nicht in den Bereichen geschaffen werden, in denen weitere Leistungssteigerungen geplant sind. Dies lehnen wir ab, nicht weil wir gegen weitere Stellen in diesen Bereichen sind, sondern weil wir der Meinung sind, dass diese Stellen nicht aus dem Topf des neuen Krankenhausfinanzierungsreformgesetzes geschaffen werden dürfen. Das Gesetz sieht die Stellen für eine Erleichterung der Arbeitsbedingungen in der Pflege vor. Die Finanzierung zusätzlicher Leistungssteigerungen stellt aber keine Erleichterung dar, sondern würde nur die Arbeitsbelastung auf dem jetzigen Stand einfrieren. Deshalb sind wir der Meinung, ■ 4 dass die Geschäftsleitung in den Bereichen, in denen Leistungssteigerungen geplant sind, zusätzliche Stellen mit anderen Mitteln schaffen muss. Schließlich führen sie ja auch zu Mehreinnahmen. ■ Die Stellen sind nicht für Funktionsbereiche vorgesehen, denn wenn diese Stellen in die Funktionsbereiche wandern und dort ebenfalls wieder dazu benutzt würden, um noch mehr Patienten noch schneller durchzuschleusen, würde das die Stationen noch mehr belasten. Auch hier gilt also: Geplante Leistungssteigerungen in Funktionsbereichen müssen natürlich zu Stellenschaffungen führen. Auch sie müssen aber gesondert finanziert werden. ■ Die Gelder sind auch nicht dafür da, weitere administrative Stellen in der Pflege, sei dies in Bereichen der Pflegedienstleitungen, in Stabstellenbereichen oder im Bereich der Dokumentation/ Verschlüsselung zu schaffen. Auch das hätte mit einer Erleichterung der Aufgaben der Pflege nichts zu tun, außer es würden tatsächlich Tätigkeiten von der Pflege weggenommen werden. ■ Genau so wenig hilfreich wäre die Verwendung der Gelder für Pflegehilfsstellen. Sie würden den Arbeitsdruck vielleicht etwas mindern, wären aber insgesamt teuer erkauft, weil so die Zerlegung des Pflegeberufs in Einzeltätigkeiten noch weiter fortschreiten würde. Nachdem klar ist, wie man die Stellen nicht verteilen sollte, bleibt aber die Frage, wie der beste Nutzen zu erzielen ist ■ Man könnte die Stellen natürlich gleichmäßig über alle Stationen verteilen, dann hätte jeder etwas davon. Dieses Etwas wäre aber extrem wenig und es steht zu befürchten, dass es sich nicht wirklich in Richtung Arbeitserleichterung auswirken würde. ■ Man könnte die Stellen schwerpunktmäßig auch in die Stationen verteilen, die am meisten belastet sind und dies auch über Überlastungsanzeigen kundgetan haben. Das wäre für diese Bereiche sicherlich sinnvoll und würde einen effektiven Nutzen bringen. Andererseits würden die vielen anderen Bereiche, die auch überlastet sind (nur vielleicht nicht ganz so extrem) völlig leer ausgehen. ■ Eine weitere Möglichkeit wäre, die Stellen in Projekte zu stecken, die sich auf viele Bereiche auswirken, ohne dass die Stellen konkret Infodienst Krankenhäuser Nr. 45 ■ Juni 2009 EVELIX / PIXELIO.DE
RENATE STIEBITZ, POTSDAM (4) einzelnen Bereichen zugeordnet werden. So wäre es z.B. möglich, alle Stellen, die durch Mutterschutz frei werden, ab dem ersten Mutterschutztag zu besetzen. Dies würde eine konkrete Entlastung für die jeweils betroffenen Bereiche bedeuten. ■ Ebenfalls möglich wäre es, das Geld für Notfallspringerdienste oder Rufdienste zu verwenden, um im konkreten Einzelfall Arbeitsspitzen abzufangen. ■ Denkbar wäre es auch, die Stellen in Spezialfunktionen einzusetzen (z.B. Stomatherapeut, Pain- Infodienst Krankenhäuser Nr. 45 ■ Juni 2009 Nurse usw.), in der Hoffnung, dass diese Funktionen zu einer Entlastung für viele Bereiche führen. Das Problem hierbei ist nur, dass die allgemeinen Erfahrungen auf den Stationen eher die sind, dass dies nicht zu einer Entlastung sondern zu einer Verkomplizierung führt und im Zweifelsfall die jeweils zuständige Fachkraft gerade nicht anwesend ist oder sein kann und man deswegen die Arbeit dann doch wieder selbst machen muss. ■ Eine weitere Möglichkeit wäre es, Intermediate-Care-Stationen mit einer verbesserten Personalbesetzung einzurichten, die dann die Aufgabe hätten, zu verhindern, dass schwere Fälle zu früh von Intensiv- auf Normalstation (und ggf. wieder zurück) verlegt werden müssen. Auch das würde zu einer Entlastung auf den Normalstationen führen. Man sieht, es gibt keine einfache Lösung Vermutlich wäre ein Mix aus spezieller Hilfe für einzelne stark überlastete Bereiche und Maßnahmen, die für möglichst viele eine Verbesserung bedeuten, am sinnvollsten. Hinzu kommt, dass die Geschäftsleitung in den Verhandlungen mit dem Personalrat vermutlich durchsetzen will, dass Leistungssteigerungen finanziert werden. ■ Christina Ernst, ver.di Stuttgart, in: Krankenhausinfo der ver.di- Betriebsgruppe am Klinikum Stuttgart, Nr. 2, April 2009, Seite 3 http://gesundheit-soziales.verdi.de/branchenpolitik/krankenhaeuser/pflegefoerderprogramm Download der ver.di-Handlungshilfe »Pflegeförderprogramm« Mit dem Krankenhausfinanzierungsreformgesetz vom Februar 2009 wird die Einstellung von zusätzlichem Pflegepersonal drei Jahre finanziell unterstützt. ver.di will erreichen, dass die Fördermittel maximal ausgeschöpft werden, denn die Pflegenden brauchen dringend Entlastung. Sie haben Entlastung verdient. Wir haben dazu eine Handlungshilfe für Betriebsräte/Personalräte/Mitarbeitervertretungen erstellt. Sie wird immer dann aktualisiert, wenn wir aufgrund von Hinweisen und Rückmeldungen aus der Praxis dazu Bedarf sehen. ■ ■ 5 Gesundheitspolitik
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