Forensische Toxikologie Alkohol - Institut für Rechtsmedizin ...

Rechtsmedizin 

Toxikologie-Alkohol 

Toxikologie Alkohol 

Lehrinhalte nach 

Madea: Praxis Rechtsmedizin. Springer Verlag 

Keil: Basics. Urban Fischer Verlag 

Institut für f r Rechtsmedizin der Universität Universit t Rostock 

Direktor: Prof. Dr. med. A. Büttner B ttner 

www.rechtsmedizin.uni-rostock.de

Alkoholkonsum in Deutschland 

Quelle: www.dhs.de 


alkoholbedingte Morbidität Morbidit t und Mortalität Mortalit t in 

Deutschland 


�� riskanter Alkoholkonsum von 12/24 g/d bei 18,3 % der 18- 18 bis 64-jährigen, 

64 hrigen, 

20/30 g/d bei 11,4 % (weibl ( weibl./ ./männl nnl.) .) 

• Missbrauch (DSM-IV) (DSM IV) bei 3,8 % 

• Abhängigkeit Abh ngigkeit (DSM-IV) (DSM IV) bei 2,4 % 

�� Anteil alkoholbedingter Mortalität Mortalit t im Alter von 35 – 65 Jahren: 

Männer nner 25 %, Frauen 13 % (Durchschnitt: 21 %) 

Kombination Alkohol/Tabak: 74 % 

�� etwa 2 % der stationären station ren Behandlungsfälle Behandlungsf lle durch Alkohol allein und 3,5 % 

durch Konsum Alkohol/Tabak bedingt 

�� Behandlung bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen (10 – 20 J.) 

mit Diagnose „akute akute Alkoholintoxikation“: 

Alkoholintoxikation : 

2003: 17.991 Fälle; F lle; 2007: 27.509 Fälle F lle 

�� stationäre station re Behandlung bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 10 – 15 J. mit 

der Diagnose „akute akute Alkoholintoxikation“: Alkoholintoxikation : 3.779 (2007) bzw. 4.612 (2008) 

�� hoher volkswirtschaftlicher Schaden (Schätzungen (Sch tzungen für f r 2002: > 20 Mrd. €) 

• 8,4 Mrd. € direkte Behandlungskosten (ambulant, stationär, station r, Reha etc.) 

• 16 Mrd. € indirekte Kosten (Frührente, (Fr hrente, Arbeitsunfähigkeit, Arbeitsunf higkeit, Tod) 

• nur ca. 3,5 Mrd. € alkoholbezogene Steuereinnahmen! 


Alkoholwerbung in Deutschland 




Alkohol und Straftaten 

Anteil alkoholisierter Straftäter Straft ter (Tendenz: steigend): 

gesamt: 13,7 % (PKS 2009) 

Verkehrsunfälle mit Personenschaden/Tod: ca. 10 - 20 % 

Tötungsdelikte: ca. 30 % 

Sexualstraftaten: ca. 30 % 

Körperverletzungen, Raub: ca. 40 % 

Widerstandshandlungen: > 50 % 







Alkohol und Verkehrssicherheit 

Promillegrenzen* 

0,5 ‰: : Ordnungswidrigkeit (§ ( 24a StVG) StVG 

Grundsätzliche Grunds tzliche Gefährdung Gef hrdung (Gefahrengrenzwert) 

Atemalkohol: Ordnungswidrigkeit ab 0,25 mg/l 

0,3 ‰: : Relative Fahruntüchtigkeit Fahrunt chtigkeit (§ ( 315c StGB) 

Alkoholbedingte Beeinträchtigung Beeintr chtigung der Fahrsicherheit in einer konkreten 

Unfallsituation sicher nachgewiesen (ohne ( ohne Alkohol wäre w re der Unfall nicht 

eingetreten) 

1,1 ‰: : Absolute Fahruntüchtigkeit Fahrunt chtigkeit (§ ( 316 StGB) 

Trunkenheitsfahrt (jedermann ist unabhängig unabh ngig von seiner Verfassung 

und Alkoholgewöhnung Alkoholgew hnung nicht in der Lage, sein Fahrzeug zu führen) f hren) 

Paradoxon deutscher Rechtsprechung: Fahrradfahrer = 1,6 ‰ 

Sonderregelungen für f r Schiffs-, Schiffs , Bahn- Bahn und Flugverkehr 

* Blutalkoholkonzentration (BAK) oder Alkoholmenge im Körper, die zu einer derartigen BAK führen kann 





c t0 

= A x (1 - RD) 

p x r 

c t0 

Berechnung der BAK nach 

Trinkmengenangaben 

Blutalkoholkonzentration zur Vorfallszeit in Promille 

A aufgenommene Alkoholmenge in Gramm (Trinkmenge in ml x 

Alkoholgehalt in Vol.-% x spez. Gewicht von Trinkalkohol (ca. 0,8 g/ml) 

RD Resorptionsdefizit in Prozent (min. 10 %; mittel 20 %; max. 30 %) 

p Körpergewicht in Kilogramm 

r Reduktionsfaktor (Verteilungsfaktor nach Widmark) 

β 60 

Mann: 0,7 (0,6 - 0,8); Frau: 0,6 (0,5 - 0,7) 

Alkoholausscheidungsrate pro Stunde in Promille 

- β 60 x t (mod. WIDMARK - Formel) 

min. 0,1 ‰, mittel 0,15 ‰ ; max. 0,20 ‰ + Sicherheitszuschlag von 0,2 ‰ 

t Alkoholausscheidungszeit (Elimination) in Stunden seit Trinkbeginn 





Alkoholstoffwechsel und Blutalkoholkonzentration 

(Alkohol, Ethanol, Ethylalkohol: Synonyma) Synonyma 

Resorption: (passiver) Diffusionsvorgang! Resorptionsdefizit! 

Mundhöhle Mundh hle und Ösophophagus 

sophophagus (< 5 %) 

Magen (10-15 (10 15 %) 

Duodenum und Jejunum (> 80%) 

Verteilung: Wassergehalt im Vergleich zum Blut! Reduktionsfaktor! 

Reduktionsfaktor 

Muskel 80 % 

Gehirn 70 % 

Urin 130 % 

Bradytrophes Gewebe (auch: Fettgewebe 95%)! Stündl St ndl. . 

Abbaurate! 

Abatmung < 5 % 

Urin < 2 % 

Schwitzen < 2 % 


Atypische Verläufe Verl ufe der 

Alkoholverteilungskurve 

Sturztrunk: Anflutung > 1.0 Promille/Stunde 

Schwerste psychomotorische Ausfallerscheinungen (Gang, Sprache) und 

toxische Effekte infolge forcierter Durchblutung des ZNS (25 % des des 

Herz- Herz 

Minuten-Volumens) 

Minuten Volumens) 

Diskrepanz zwischen Alkoholeffekten und (relativ) niedriger BAK 

Peak in der Alkoholverlaufskurve bei nachhinkender Diffusion des Alkohols Alkohols 

aus der Blutbahn in das Gewebe; folgender beschleunigter Abbau > 0,2 

Promille/ Stunde: Diffusionssturz 

Nachgeordnete forensische Relevanz im Verkehrsrecht, da bei 

Trunkenheitsfahrt der Zeitpunkt der Überschreitung berschreitung des Grenzwertes 

nicht nachgewiesen werden muss 

Nachresorption: Verzögerte Verz gerte Freisetzung von BAK in 

Blutbahn 

Erneuter Anstieg 90 - 120 min. nach Trinkende durch verzögerte verz gerte 

Magenpassage: Nachresorptionspeak 

Hohe forensische Relevanz im Verkehrsrecht; Rückrechnung R ckrechnung nur bis 

120 min. nach Trinkende möglich m glich 


Blutentnahme (BE) 

Beweissicherung 

Rechtsgrundlage: § 81 a StPO, erzwingbarer Eingriff (durch richterl. 

Beschluss, sog. Richtervorbehalt aber in kritischer Diskussion) 

Ein Arzt soll im Fall der Verweigerung keine Gewalt anwenden 

Niedergelassener Arzt kann Blutentnahme verweigern; Klinikarzt nur 

dann, wenn das Krankenhaus nicht vertraglich zur BE verpflichtet ist 

BE ist nicht erzwingbar, wenn medizinische Gründe dagegen stehen 

(z. B. Hämophilie - in praxi irrelevant) 

Prozedere: Von Beamten mitgeführte Venülen (Vakuum) verwenden; 

Identität beachten (Übereinstimmung von Proben-Nr. und Protokoll) 

Ärztliche rztliche Untersuchung 

Befragung des Probanden und ärztliche Prüfung gemäß Protokoll 

Neurologische Prüfung, Romberg‘sche Probe, Drehnystagmus 

Einschätzung des Trunkenheitsgrades nach vorgegebenen Kategorien 





Nachtrunkbehauptungen 

häufige Einlassung vor Gericht: 

Alkohol wurde erst nach dem Ereignis (Unfall) konsumiert! 


www.rechtsmedizin.uni-rostock.de 

ggf. Berechnung 

des Nachtrunkes 

nach WIDMARK- 

Formel


Eine 

Begleitstoffanalyse 

dient der 

Überpr berprüfung fung von 

Trinkangaben!


Atemalkohol 


Physiologische Unterschiede 

der AAK- AAK zur BAK-Bestimmung 

BAK Bestimmung 

www.draeger.com 


beachte: 

� Lungenpassage des 

Blutes nach der 

Alkoholresorption 

im Magen-Darm- 

Trakt sehr rasch 

und ohne weitere 

Verteilung im 

Körper (bedingt 

höhere AAK in der 

Anflutungsphase) 

� Alkoholmenge, 

welche vom Blut in 

die Ausatmungsluft 

gelangt, von vielen 

Faktoren abhängig

Vergleich Atemalkohol - Blutalkohol 

Blutprobe 

� Entnahme: keine 

Mitwirkungspflicht des 

Betroffenen 

� Vorgehen: invasiv 

� Material: Venöses Blut 

(Armvene) 

� Messung: 

Serumalkoholkonzentration 

(SEK) 

� Umrechnung auf Blut: 

BAK = SEK / 1,2 

� Methode: 2x GC, 2x ADH 


Atemprobe 

� Mitwirkungspflicht des 

Betroffenen erforderlich 

� Vorgehen: Nicht invasiv 

� Material: Alveolarluft 

(arteriell) 

� Messung: Indirekt aus 

Atemluft (AAK) 

� Umrechnung auf Blut: 

� BAK = AAK x 2000 (!) 

� Methode: 1x elektrochemisch 

1x infrarot 

• Atemalkohol gerichtsverwertbar mit Dräger Alcotest Evidential 

• Grenzwerte: 0,5-Promille BAK; 0,25 mg/l AAK BGH, 4 StR 507/00

Vor- Vor und Nachteile der AAK-Bestimmung 

AAK Bestimmung 

(Auswahl) 

� kostengünstig 

Vorteile 

� kein körperlicher Eingriff 

notwendig 

� sofortiges Messergebnis 

� keine Wartezeit auf Arzt 

� mobiler Einsatz mögl. 

� kein Richtervorbehalt 


Nachteile 

� Messergebnisse nicht 

nachträglich überprüfbar 

� keine Untersuchung auf 

Drogen, Medikamente etc. 

� keine Begleitstoffanalyse 

� keine Alkoholismusmarker 

� Problem der Rückrechnung 

� kein Identitätsnachweis 

� keine ärztliche Untersuchung

Rückrechnung ckrechnung der BAK nach erfolgter Blutentnahme 

• Berechnung nach dem Prinzip „in dubio pro reo“ 

– Minimale BAK bei verkehrsmedizinischer Fragestellung 

– Rückrechnung in der Regel bis 2 h nach Trinkende 

– Maximale BAK bei Frage nach Schuldfähigkeit 


Alkohol und Schuldfähigkeit 

Schuldf higkeit 

§ 20 StGB „Schuldunfähigkeit“ 

Ohne Schuld handelt, wer bei Begehung der Tat wegen einer krankhaften 

seelischen Störung, wegen einer tief greifenden Bewusstseinsstörung oder 

wegen Schwachsinns oder einer schweren anderen seelischen Abartigkeit unfähig 

ist, das Unrecht der Tat einzusehen oder nach dieser Einsicht zu handeln. 

§ 21 StGB „Verminderte Schuldfähigkeit“ 

Ist die Fähigkeit des Täters, das Unrecht der Tat einzusehen oder nach dieser 

Einsicht zu handeln, aus einem der in § 20 bezeichneten Gründe bei Begehung 

der Tat erheblich vermindert, so kann die Strafe nach § 49 Abs. 1 gemildert 

werden. 

§ 323 StGB „Vollrausch“ 

Wer sich vorsätzlich oder fahrlässig durch alkoholische Getränke oder andere 

berauschende Mittel in einen Rausch versetzt, wird mit Freiheitsstrafe bis zu 5 

Jahren oder mit Geldstrafe bestraft, wenn er in diesem Zustand eine rechtwidrige 

Tat begeht und ihretwegen nicht bestraft werden kann, weil er infolge des 

Rausches schuldunfähig war oder weil dies nicht auszuschließen ist ... 


Abnorme Alkoholreaktion 

(sog. „Pathologischer Pathologischer Rausch“)* Rausch )* 

�� Sehr selten, aufgrund der Nichtvorhersehbarkeit strafrechtliche 

Exkulpierung 

�� Tathandlungen schlagartig (ohne erkennbaren Anlass) und 

ungerichtet mit schwerer Aggressivität Aggressivit t gegen Menschen und 

Sachen 

�� Diagnostik 

– Relativ niedrige BAK 

– Schlagartig einsetzende inadäquate inad quate Affekte mit Affektexpansion 

– Ggf. Fehlen von alkoholtypischen motorischen Ausfällen Ausf llen 

(Inkongruenz zur Psyche) 

– Plötzliches Pl tzliches Ende, häufig h ufig sog. Terminalschlaf 

– Vollständige Vollst ndige Erinnerungslücke 

Erinnerungsl cke 

– häufig: ufig: Konfliktbelastung in der Vorgeschichte, Erschöpfung Ersch pfung etc. 

Erinnerungslücke 

• Häufig Schutzbehauptung 

• Seltener Folge einer Verdrängung 


* Hier synonym: Einige Autoren sehen die abnorme 

Alkoholreaktion als eigenes Erscheinungsbild

Akute Alkoholintoxikation und Schuldfähigkeit 

Schuldf higkeit – 

§§ 20, 21 StGB 

Annahme einer beeinträchtigen beeintr chtigen Schuldfähigkeit Schuldf higkeit auf Grund von „Promillegrenzen 

Promillegrenzen“ 

(> 2 Promille § 21 StGB; > 3 Promille § 20 StGB) wissenschaftlich unbegründet 

unbegr ndet 

und durch höchstrichterliche h chstrichterliche Rechtsprechung abgelehnt (BHG 1 StR 511/95) 

BAK-Werte BAK Werte bei Kenntnis der Alkoholanamnese ein Hilfskriterium 

Alkoholungewohnte ggf. bei Werten unter 2 Promille schwer berauscht berauscht 

Spiegeltrinker ggf. bei bei 2 Promille „ausbalanziert 

ausbalanziert“ 

Alkoholgewohnte ggf. bei > 3 Promille ohne psychische und motorische motorische 

Ausfälle Ausf lle 

Beurteilung auf Grundlage des psycho-physischen psycho physischen Zustandsbildes 

Syndromatologie des Rausches beachten (Mischformen, ggf. diskontinuierlich) 

Manisches Syndrom / Depressives Syndrom 

Angstsyndrom / Suizidalität Suizidalit 

Sexuelles Erregungssyndrom 

Amnestisches Syndrom (KORSAKOW) 

Rechtsmediziner beschränkt sich auf Begutachtung akuter Rauschzustände von 

Alkohol, Drogen u. a. psychotropen Substanzen 

Forensischer Psychiater begutachtet alle Formen von Persönlichkeitsstörungen, 

einschließlich der Störungen bei chron. Missbrauch von Alkohol und Drogen 


§ 323 a StGB „Vollrausch Vollrausch“ 

(1) Wer sich vorsätzlich oder fahrlässig durch alkoholische 

Getränke oder andere berauschende Mittel in einen Rausch 

versetzt, wird mit einer Freihheitsstrafe bis zu 5 Jahren oder 

mit Geldstrafe bestraft, wenn er in diesem Zustand eine 

rechtswidrige Tat begeht und ihretwegen nicht bestraft werden 

kann, weil er infolge des Rausches schuldunfähig war oder weil 

dies nicht auszuschließen ist. 

(2) Die Strafe darf nicht schwerer sein als die Strafe, die für die im 

Rausch begangene Tat angedroht ist. 

� Verminderte Schuldfähigkeit muss sicher festgestellt sein 

� Strafbarkeit des schuldhaften bewussten Berauschens (vorsätzlich 

oder fahrlässig) dient als „Auffangtatbestand“ für Täter, die eine 

Straftat unter Alkohol in Kauf nehmen oder gewollt herbeiführen. 

� Abgrenzung zum § 20 StGB erforderlich. 


Schädel Sch del-Hirn Hirn-Trauma Trauma 

Rausch - Differentialdiagnostik 

Benommenheit im Rahmen eines Commotionssyndroms, Commotionssyndroms, 

einer 

intrakraniellen Blutung etc. (Cave ( Cave: : atonischer Sturz eines Alkoholikers 

- subdurales Hämatom!) H matom!) 

Spontane intrakranielle Blutungen (Apoplex ( Apoplex) 

Andere Intoxikationen 

beachte: kombinierte Einnahme von Alkohol und Medikamente/Drogen 

Stoffwechselstörungen 

Stoffwechselst rungen 

Diabetische Stoffwechselentgleisung mit Überzuckerung berzuckerung oder 

Hypoglykämie 

Hypoglyk mie 

Andere Komata (beachte : Hepatisches Koma bei Alkoholisierung) 

Verkennung von Begleitumständen bei Alkoholisierten: 

häufiges arztrechtliches Problem

Forensische Toxikologie Alkohol - Institut für Rechtsmedizin ...

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