in Laßnitz! - LKH Stolzalpe

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Lokal - National - International
„Oh Gott ein Notfall“ oder der Versuch
das Chaos zu systematisieren
Sonne. Strand.
Palmen. Ein
lauer Wind.
Türkises Meerwasser.
Ein weißer
Sandstrand.
Der laue Wind
macht die Hitze
erträglich. Ein
Dr. Markus Geschanes Telefon läutet.
Ein Telefon läutet?
Mein Telefon läutet. Blitzschnell
bin ich von der Südseeinsel zurück in
meinem Dienstzimmer. Beim Abheben
blicke ich auf die Uhr: 2:38. Eine aufgeregte
Stimme im Telefonhörer schreit:
„Kreislaufstillstand – 1.Stock, Zimmer
14!!“.
Schlagartig bin ich nun ganz wach,
springe aus meinem Bett und versuche
meine Hose anzuziehen. Ruhig bleiben
ist jetzt das wichtigste – leicht gesagt.
Nur einige Minuten später stehe ich mit
meinem Notfallrucksack bewaffnet im
Patientenzimmer. Die Reanimation ist
in vollem Gange.
Mit der Thoraxkompression weitermachen,
Intubation herrichten, Adrenalin
aufziehen – halt vorher noch die Rhythmuskontrolle.
Der Monitor zeigt ein
Kammerflimmern – also: Defibrillation.
Sofort Weiterreanimieren....
Gott sei dank sind solche Situationen
auch in einem Krankenhaus nicht gerade
häufig. So positiv dieser Umstand
auch für unsere Patienten sein mag – so
problematisch ist die Situation für das
beteiligte Personal: wirkliche Routine
kann bei so geringen Fallzahlen niemand
bekommen.
Schon vor drei Jahren wurde daher
im LKH Stolzalpe damit begonnen,
dieses Manko durch Trainings und
Schulungen so weit wie möglich auszugleichen.
Bald sind wir auf ILS-Kurse,
Immediate Life Support – Kurse, des
European Resuscitation Council gestoßen.
(ERC)
Dieses Kurssegment wurde speziell für
die Situation in Krankenhäusern entwi-
ckelt und unterscheidet sich in großen
Teilen von herkömmlichen Erste Hilfe
Kursen: der Kurs dauert 8 Stunden,
und beschäftigt sich ausschließlich mit
dem erkennen von kritisch kranken
Patienten, um einen Kreislaufstillstand
wenn möglich zu vermeiden - sowie
der Wiederbelebung.
In den ersten eineinhalb Jahren wurden
zunächst alle patientennah arbeiteten
Mitarbeiter geschult. Um das erlernte
Wissen auch regelmäßig aufzufrischen
werden die Mitarbeiter seither jährlich
in Auffrischungskursen trainiert.
Das LKH Stolzalpe war das erste österreichische
Krankenhaus, in dem solche
standardisierten und strukturierten
Kurse angeboten wurden.
Die Resonanz im Haus war durchwegs
positiv – und ausgehend vom positiven
Feedback haben sich immer mehr
Krankenhäuser für das Projekt interessiert.
Derzeit führen vier Krankenhäuser
(LKH Stolzalpe, KH Schlad-
ming, LKH Bruck an der Mur, KH
Hermagor) regelmäßig entsprechende
Kurse durch.
Nach Kurzem wurden auch nichtklinische
Institutionen auf die Kurse
aufmerksam, was jedoch eine Herausforderung
war, da das gesamte
Kursmodell auf den klinischen Alltag
ausgerichtet ist und für Ärzte des Bundesheeres,
sowie den Gesundheitspark
Murau erst adaptiert werden musste.
ILS-Kurse haben als Zielpublikum
nicht-ärztliches medizinisches Personal.
Die Erfahrung auf der Stolzalpe
zeigt, dass jedoch auch nicht-medizinisches
Personal vom Kurs profitiert –
wenngleich sicherlich nicht alle Kursinhalte
für reine Laien geeignet sind.
Aber gerade Elemente, die sich mit
dem erkennen von kritisch Kranken
beschäftigen und mit den Basismaßnahmen
der Reanimation, sind auch
für z.B. Reinigungskräfte durchaus im
Ernstfall umsetzbar.
Auf der anderen Seite haben wir inzwischen
auch eine Kursversion erarbeitet,
die zu dem üblichen Programm auch
einige für ärztliches Personal intressante
Teile enthält.
Am meisten profitieren Ärzte und Intensivpflgepersonal
jedoch sicherlich
vom ALS-Kurs, dem Advanced Life
Support – Kurs des ERC.
Um das Notfallkonzept abzurunden
wurde im Mai dieses Jahres zum zweiten
Mal ein solcher ALS Kurs, der in
drei Tagen alle Facetten der Reanimation
beleuchtet und trainiert, abgehalten.
Sowohl das Referententeam, wie auch
das Teilnehmerfeld bei diesen Kursen
ist multiprofessionell und international:
vom Anästhesisten i.R. aus
Großbritannien, bis zum klinischen
Pharmakologen und Nephrologen aus
Deutschland, reichte die Palette.
Die sicherlich spannendste Zeit
kommt Ende des Jahres auf uns zu:
die Reanimationsrichtlinien werden
derzeit überarbeitet und auf Basis der
wissenschaftlichen Erkenntnisse der
letzten fünf Jahre im Dezember neu
publiziert, und müssen in weiterer Folge
auch an die Mitarbeiter weitergegeben
werden.
Medizinische Kompetenz durch Ausbildung
und Training zu steigern ist
jedoch nur ein Teil eines gelungenen
Notfallkonzepts. Ein anderer wesentlicher
Part ist der organisatorische Rahmen.
Auch hier hat sich im letzten Jahr
einiges getan. Das „freiwillige Feuerwehr
– Prinzip“ (alle alarmieren – einer
wird schon kommen) wurde zugunsten
eines fixen Notfallteams (MET) aufgegeben.
Außerdem wurden, entsprechend den
internationalen Empfehlungen, die
Alarmierungskriterien erweitert. Jeder