IBS Irritable Bowl Syndrome

… obwohl in
einigen schwerwiegenden
Fällen
eine zusätzliche
Aufnahme von
Ballaststoffen zu
einer Verschlimmerung
der Symptome
führen kann.
Zwischen den
Symptomen der
verschiedenen
funktionellen abdominellen
Störungen liegt
eine erhebliche
Überlappung vor.
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● Erforderliche manuelle Manöver zur Erleichterung von > 1 bis 4 Darmentleerungen
● Und/oder wöchentlich weniger als drei Darmentleerungen.
Ungeformte Stühle liegen nicht vor, und es sind ungenügend Kriterien für die
Diagnose eines Reizdarms vorhanden. 1 Die Aufnahme einer grösseren
Ballaststoffmenge mit der Nahrung kann die Defäkation durch Zunahme der
Kotmasse und Erweichung des Stuhls verbessern, obwohl in einigen schwerwiegenden
Fällen eine zusätzliche Aufnahme von Ballaststoffen zu einer Verschlimmerung
der Symptome führen kann. Osmolaxantia, wie zum Beispiel
Lactulose und auch Einläufe werden häufig für Patienten mit schwerwiegender
Obstipation als Behandlung der Wahl eingesetzt.
1.9 Funktionelle Diarrhöe
Funktionelle Diarrhöe wird als die Passage flüssiger oder wässriger Stühle
mindestens 75% der Zeit, jedoch ohne Abdominalschmerzen definiert. 1 Diese
Symptome müssen mindestens 3 Monate lang vorliegen. Bevor die Diagnose
einer funktionellen Diarrhöe gestellt wird, müssen strukturelle oder organische
Störungen der GI-Schleimhaut ausgeschlossen werden. Zu diesen gehören
Malresorptionserkrankungen (wie zum Beispiel Glutenüberempfindlichkeit,
chronische Pankreasinsuffizienz), entzündliche Darmerkrankungen (wie
zum Beispiel Colitis ulcerosa, Morbus Crohn) und Infektionen des GI-Traktes. 4
Eine Umstellung der Ernährungsweise kann sich bei der Behandlung der funktionellen
Diarrhöe als nützlich erweisen. Den Patienten sollte geraten
werden, die Aufnahme von Nahrungsmitteln zu vermeiden oder zu reduzieren,
die bei ihnen in der Vergangenheit zu Symptomen geführt haben. Bei diesen
kann es sich um schwer verdauliche Nahrungsmittel, wie zum Beispiel Bohnen
und Linsen handeln. In schweren Fällen, die nicht auf eine diätetische
Intervention ansprechen, können die Symptome durch Einnahme von Antidiarrhoika,
wie zum Beispiel Loperamid, vor den Mahlzeiten gelindert werden. 1
1.10 Überlappung zwischen Funktionsstörungen
Zwischen den Symptomen der verschiedenen funktionellen abdominellen
Störungen liegt eine erhebliche Überlappung vor (Abbildung 2). Da die
Diagnose der verschiedenen Erkrankungen auf dem Vorliegen bestimmter
Symptome basiert, kann die überlappende Symptomatik zur inkorrekten
Diagnose und der Einleitung einer ungeeigneten Behandlung führen.
Einige mit dem Reizdarm häufig einhergehenden Symptome und weitere GI-
Funktionsstörungen schliessen beispielsweise Obstipation, Diarrhöe, Bauchschmerzen
und Blähungen ein.