IBS Irritable Bowl Syndrome

5-HT ist ein
wichtiger Neurotransmitter
im
Gehirn und auch
im enterischen
Nervensystem.
samung der orocaecalen Passage als vorteilhaft befunden, während selektive
Serotonin-Rückaufnahmehemmer die Passage beschleunigen. 66,67 Die Mechanismen,
über die diese Wirkungen erreicht werden, wurden bisher nicht abgeklärt.
7.3. Neue Therapieansätze
«… nicht eine einzige Studie bietet einschlägige Hinweise, dass irgendein
Therapeutikum bei der Behandlung des Reizkolon-Komplexes wirksam ist.»
36
KB Klein, 1988
Klein veröffentlichte 1988 eine Besprechung der ‹kontrollierten› Studien von
Heilmitteln, die bei der Behandlung des Reizdarms angewendet wurden.
Seine Befunde boten weder den an Reizdarm Leidenden noch ihren Ärzten
viel Trost. 68 Mehr als ein Jahrzehnt später wurden jedoch erhebliche Fortschritte
in unserem Verständnis von der Pathophysiologie des Reizdarms
gemacht. Es werden eine Reihe neuer Wirkstoffe als vielversprechende
Behandlung für diese quälende Erkrankung angeboten oder entwickelt.
Herkömmlich hat sich die Pharmakotherapie des Reizdarms auf die Wiederherstellung
der normalen Motilität konzentriert, für die Substanzen wie in
Abschnitt 7.2 beschrieben angewendet wurden. In jüngster Zeit haben Studien
zu der Rolle von im Darm ausgehenden afferenten, neuralen Bahnen zu
der Entwicklung alternativer Behandlungsansätze geführt.
5-HT-Rezeptoragonisten und -antagonisten
5-HT ist ein wichtiger Neurotransmitter im Gehirn und auch im enterischen
Nervensystem. Intrinsische 5-HT enthaltende Neuronen spielen nachweislich
eine Rolle bei der Kontrolle der GI-Motilität, und es ist möglich, dass sie auch
an der Modulation der viszeralen sensorischen Funktion beteiligt sind. Es
wurde vorgeschlagen, dass eine Modulation der 5-HT-Aktivität bei einer Reihe
von GI-Funktionsstörungen, einschliesslich des Reizdarms von Vorteil wäre.
Es wurden mindestens sechs bedeutende Subtypen des 5-HT-Rezeptors identifiziert.
Im GI-Trakt scheinen die 5-HT 3- und 5-HT 4-Rezeptoren jedoch am wichtigsten
zu sein.
Die funktionellen Rollen der 5-HT 3-Rezeptoren werden nicht gut verstanden,
sie können jedoch an der Modulation der Kolonmotilität und der viszeralen
Nozizeption beteiligt sein. 5-HT 3-Rezeptorantagonistren verursachen Obstipation,
verlangsamen die Kolonpassage und hemmen die gastrokolonische
Response. 69-71 Gegenwärtig wird eine Reihe von 5-HT 3-Rezeptorantagonisten
als Antiemetika auf dem Merkt angeboten. Einige wurden bei Patienten mit
Reizdarm untersucht: