IBS Irritable Bowl Syndrome

Fällen genügt lediglich die Umstellung der Lebensweise zur Besserung der bei
dem Patienten vorliegenden Symptome. Bei vielen Patienten rezidivieren die
Symptome weiterhin, wenn sie mit einem Trigger in Kontakt kommen (den sie
identifizieren oder nicht identifizieren können). Für diese Patienten haben sich
die aktuellen pharmakologischen Möglichkeiten auf das Management der
vorherrschenden Symptome konzentriert (Abbildung 11).
Die Behandlung erfolgt im allgemeinen empirisch. Der Patient muss unter
Umständen mit einer Reihe verschiedener Mittel behandelt werden. So kann
zum Beispiel ein Spasmolytikum gegeben werden, wenn ein Patient an Bauchschmerzen
und aufgetriebenem Bauch (Trommelbauch) leidet, während ein
Patient mit vorwiegend Diarrhöe von einem Antidiarrhoikum, wie zum Beispiel
Loperamid profitieren würde. Einem Patienten mit Obstipation könnte ein
ergänzender Ballaststoff (wie zum Beispiel Isphagula-Samenschalen)
und/oder ein Osmolaxans wie zum Beispiel Lactulose verordnet werden.
Diese Behandlungen, welche auf die spezifischen Symptome ausgerichtet
sind, werden als Endorganbehandlungen klassifiziert. Ein Patient mit psychologischen
Problemen kann gegebenenfalls auch mit zentralnervös wirkenden
Substanzen, wie zum Beispiel Antidepressiva oder Anxiolytika behandelt werden.
Beispiele von Endorganbehandlungen und zentralnervös wirkenden Behandlungen
können Tabelle 5 entnommen werden.
Laxantia/Motilität anregende Substanzen
Laxantia werden häufig bei der Behandlung des Reizdarms mit vorherrschender
Obstipation eingesetzt, wenn sich diätetische Massnahmen, wie zum
Beispiel die Erhöhung der Ballaststoffzufuhr und Flüssigkeitsaufnahme als
unwirksam erweisen. Es werden drei breite Laxans-Klassen angeboten:
● Quellstoff-Laxantia
● Laxantia mit stuhlaufweichender Wirkung
● Stimulierende Laxantia
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Vorherrschendes
Symptom
Behandlung
Bauchschmerzen/
Auftreibung
(Postprandial/chronisch)
Spasmolytikum
Diarrhöe Obstipation
Loperamid
Veränderte
Darmfunktion
Erhöhte Ballaststoffaufnahme
Osmolaxans
Abbildung 11.
Behandlung der
Untergruppen mit
dem Hauptsymptom
des Reizdarms.