IBS Irritable Bowl Syndrome

Kapitel 1
Reizdarm (IBS) –
eine gastrointestinale Funktionsstörung
2
Der Reizdarm, auch als Reizkolon, irritables Darmsyndrom, irritables Kolon
und Colon irritabile (englisch: irritable bowel syndrome; IBS) bekannt, gehört
einer Gruppe von Störungen an, die sich klinisch auf vielfältige Art äussert
und als gastrointestinale (GI) Funktionsstörungen bekannt sind (Abbildung 1).
Sie werden seit jeher als funktionelle Störungen eingestuft, da allgemein die
Ansicht besteht, dass sich ihr Auftreten nicht durch eine zugrunde liegende
strukturelle oder biochemische Normabweichung erklären lässt. 1 Beim
‹klassischen› Reizdarm handelt es sich um eine chronische Erkrankung, die
durch eine Reihe verschiedener Symptome, einschliesslich Bauchschmerzen
oder abdomineller Beschwerden gekennzeichnet ist, die von Obstipation oder
Diarrhöe begleitet einhergehen kann. Die Art und der Schweregrad der
Symptome können zwischen den Patienten sehr erheblich voneinander abweichen
und können sich selbst bei einem einzelnen Patienten im Laufe der
Zeit ändern. Das klinische Erscheinungsbild und die Diagnose des Reizdarms
werden eingehender in den Kapiteln 5 und 6 besprochen.
Zu weiteren funktionellen Störungen des unteren GI-Traktes zählen funktionelle
‹Verdauungsbeschwerden› wie Bauchschmerzen, Blähungen, Obstipation
und Diarrhöe, während zu den Erkrankungen des oberen GI-Traktes
Dysphagie, nichtkardialeThoraxschmerzen, Sodbrennen, funktionelle Dyspepsie
und funktionelle Erkrankungen der Gallenwege gehören. Zwischen den
Symptomen der verschiedenen GI-Funktionsstörungen können erhebliche
Überlappungen vorkommen. Deshalb werden weitere Studien benötigt, zur Bestätigung,
ob es sich bei diesen Störungen um eindeutige klinische Entitäten
oder regionale Manifestationen eines einzelnen pathophysiologischen Vorganges
handelt. In diesem Kapitel werden einige der häufiger vorkommenden
Störungen und ihr möglicher Zusammenhang mit dem Reizdarm besprochen.
1.1 Dysphagie
Bei der Dysphagie liegen Störungen des Schluckaktes und dadurch bedingt
Probleme bei der Beförderung von Nahrung vom Mund in den Magen vor. 2 In
diesem Zusammenhang können Schwierigkeiten bei der Einleitung des
Schluckaktes (obere Dysphagie) oder eine Empfindung vorliegen, dass die
Nahrung nach erfolgreichem Schlucken ‹aufgehalten› wird (untere Dysphagie).
Die letztere Empfindung kann mit Thoraxschmerzen einhergehen. Obwohl