IBS Irritable Bowl Syndrome

Kapitel 6
Diagnose des Reizdarms (IBS)
Die Symptome von GI-Funktionsstörungen können chronisch oder rezidivierend
auftreten, und sie können zwischen den Patienten hinsichtlich ihrer Art
und ihres Schweregrades variieren. Ausserdem können bei den Patienten
mehr als nur eine Störung auftreten, und zwischen den Symptomprofilen der
verschiedenen Störungen liegt eine erhebliche Überlappung vor. GI-Funktionsstörungen
lassen sich nicht anhand biochemischer oder struktureller Normabweichungen
erklären und können aufgrund dessen nicht auf der Grundlage
röntgenologischer, endoskopischer oder Laborstudien diagnostiziert werden.
Die Diagnose muss auf dem Vorliegen der wichtigsten Symptome basieren,
und die Überlappung der Symptome zwischen den Störungen bedeutet, dass
umsichtig vorgegangen werden muss, um eine Fehldiagnose und folglich eine
unangemessene Behandlung zu vermeiden.
Eine positive Reizdarm-Diagnose kann auf der Grundlage von Symptomen und
verwandten Befunden gestellt werden, die der Anamnese eines Patienten
entnommen werden können. Eine dominante Symptom-Untergruppe kann auf
dieser Stufe identifiziert werden (wie zum Beispiel Reizdarm mit vorwiegend
Obstipation oder vorwiegend Diarrhöe), obwohl die Fluktuation der Symptome
bei einem einzelnen Patienten bedeutet, dass diese Stufe von begrenztem
Wert ist. Das Vorliegen bestimmter Symptome kann jedoch dem Arzt bei der
Entscheidung helfen, welche Screening-Tests durchgeführt werden müssen.
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Beurteilung der Symptome
Rom-Kriterien
Begrenztes Screening auf organische Erkrankungen
Hämatologie, klinische Chemie, Blutsenkung (BSG),
(Thyroid-stimulierendes Hormon)
Stuhl auf Ova und Parasiten
Flexible Sigmoidoskopie ± Bariumeinlauf oder
Kolonoskopie bei >50-Jährigen
Behandlungseinleitung
Erneute Beurteilung nach 3 bis 6-wöchiger Behandlung
Abbildung 8.
Wichtigste
Schritte bei der
Diagnose des
Reizdarms. Nach
Drossman et al.,
1997, mit
freundlicher
Genehmigung. 55