Das Argument 91 - Berliner Institut für kritische Theorie eV

406 Dieter Henkel und. Dorothee Roer
einzelne nicht in der Lage ist, den wissenschaftlichen Fortschritt seines
Faches für seine Arbeit zu nutzen 148 . Die Konsequenz ist eine
gegenüber öffentlichen Versorgungsinstitutionen erheblich verminderte
Effizienz. Das wird vor allem zur Folge haben, daß die Masse
der Patienten aus der Arbeiterklasse, selbst wenn die GVK bezahlen
würde, nicht in den Genuß kassenpsychologischer Leistungen
kommen wird, weil deren zumeist schwere Krankheitsformen 103 die
geringe Leistungsfähigkeit der psychologischen Kassenpraxis weit
überfordern.
Sowohl durch die organisatorische Form (Einzelpraxis) als auch
durch die inhaltliche Festlegung der Tätigkeit des „nichtärztlichen
Psychotherapeuten" auf Heilkunde im engen Sinne 104 werden psychiatrische
Prävention und Nachsorge enorm erschwert, wenn nicht gar
unmöglich gemacht 105 . Durch die Praxis als Regelfall in der ambulanten
psychiatrischen Versorgung wird zudem der passive Charakter
100 des Gesundheitswesens noch weiter verstärkt. Der Therapeut
sucht nicht den Patienten auf, wie es bei ambulanten Behandlungsteams
der Fall wäre, sondern der Patient sucht den Therapeuten.
Auf diesem Weg stößt er mit der Einrichtung der kassenpsychologischen
Praxis auf weitere klassenspezifische Barrieren, die ihm die
Chance einer frühzeitigen Behandlung vor allem dann verbauen,
wenn er aus der Arbeiterklasse stammt 107 .
Die negativen Auswirkungen der Unterordnung der therapeutischen
Arbeitsbedingungen unter das Interesse der Psychologen nach
Mehrung seines Einkommens auf die Behandlung der Kranken sind
aus der Arztpraxis hinlänglich bekannt 108 . Vor allem aber wird die
Möglichkeit zufriedenstellender Behandlung durch die Bindung der
„nichtärztlichen Psychotherapeuten" an die GKV erheblich eingeschränkt.
Der Kassenpsychologe wird gar keine andere Wahl haben,
als die gesundheitspolitischen Entscheidungen in seiner Praxis zu
reproduzieren, die von den Verwaltungsgremien der Krankenkassen
gefällt werden, und zwar bei der derzeitigen Machtstruktur in der
102 Vgl. auch Gaedt, Ch. und Schagen, U., a. a. O., S. 9.
103 Vgl. Berndt, H., a. a. O.
104 S. „Anhörung zum nichtärztlichen Psychotherapeuten", a. a. O.,
S. 8—9.
105 Mit der Festlegung des „nichtärztlichen Psychotherapeuten" auf
Ausübung von Heilkunde im engen Sinne werden zudem sozialwissenschaftliche
Modellvorstellungen von Entstehung und Behandlung psychischer
Krankheiten zugunsten eines medizinischen Krankheitsmodells aufgegeben,
was erhebliche Konsequenzen auch für die Art und Inhalte
der psychotherapeutischen Arbeit hat.
106 Vgl. Moeller, M. L.: Krankheitsverhalten bei Psychischen Störungen
und die Organisation psychotherapeutischer Versorgung. In: Das Argument,
Nr. 71, 1972, S. 88—109.
107 Vgl. Gleiss, I. et al., a. a. O., S. 105—193.
108 Vgl. Deppe, H.-U.: Strukturwandel der ärztlichen Praxis, a. a. O.
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