Kodierleitfaden Gastroenterologie - DGVS

8 Verschlüsselung von Prozeduren
Prozeduren werden mit der OPS-Prozedurenklassifikation in
der zum Aufnahmezeitpunkt jeweils gültigen Version dokumentiert.
Trotz bereits zahlreicher Überarbeitungen führt die Systematik
des G-DRG-Systems 2012 immer noch in seltenen
Einzelfällen dazu, dass Behandlungsfälle mit der regelrechten
Verschlüsselung der erbrachten Prozeduren in
geringer bewertete G-DRGs eingruppiert werden. Dies
darf nicht dazu führen, dass die Kodierung der erbrachten
Leistungen (mit den OPS-Kodes) unterlassen wird
(strategisches Kodieren).
Neben dem administrativen Mehraufwand für alle Beteiligten
erschwert das strategische Kodieren auch die Weiterentwicklung
des G-DRG-Systems. Nur eine gute klinische
Dokumentation in Kombination mit validen Kostendaten wird
dazu führen, dass das G-DRG-System sukzessive an die
deutsche Behandlungswirklichkeit angepasst werden kann.
8.1 Kodierung bei Verbringung
Von Verbringung wird gesprochen, wenn ein Krankenhaus
eine Leistung von einem anderen Krankenhaus erbringen
lässt und dies nicht im Rahmen einer Verlegung geschieht.
Das erbringende Krankenhaus stellt die Leistung dem in
Auftrag gebenden (verbringenden) Krankenhaus in
Rechnung (z. B. Konsilaruntersuchungen, Herzkatheterleistungen).
Das in Auftrag gebende Krankenhaus hat
daraufhin die ihm in Rechnung gestellten Leistungen im
Datensatz des Falles zu dokumentieren (OPS). Dabei
Kodierleitfaden Gastroenterologie 99