„Neue“ vs. „alte“ Antikonvulsiva - Knappschaftskrankenhaus ...

Inhaltsverzeichnis
Seite 1
Die Wirbelsäulen-Versteifungs-Operation
Seite 2
Das Aneurysma der
Gefäße des Gehirns
Seite 3
Arteriovenöse Malformation
(alternativ: Angiom)
Seite 4/5
„Neue“ versus „alte“
Antikonvulsiva:
Nutzen und Kosten
Seite 6/7
Fortsetzung Wirbelsäulenversteifungs-Operation,
Patienten-Portrait
Seite 8/9
Neue Therapieoptionen
bei Morbus Parkinson
Multiple Sklerose
– Spezialambulanz
Selbsthilfegruppen
Seite 10/11
Ansprechpartnerinnen
Seite 12
Das NeuroCentrum
Kooperationspartner
des NeuroCentrums
Klinik für Neurologie
und klinische Neurophysiologie
St. Marien-Hospital,
Borken GmbH
Prof. Dr. med.
Hermann Menger
Klinik für Neurologie
Knappschaftskrankenhaus,
Bottrop
Dr. med. Reinhold Dux
Klinik für Neurologie
Knappschaftskrankenhaus,
Dortmund
PD Dr. med.
Friedrich Grahmann
Klinik für Neurologie
Evangelisches Krankenhaus,
Herne
Dr. med. Joachim Klieser
Klinik für Neurochirurgie
Bergmannsheil und
Kinderklinik GmbH,
Gelsenkirchen-Buer
Dr. med. Uwe Wildförster
Neuro NeuroCentrum Centrum
Ausgabe 1 – September 2009
Die „Wirbelsäulenversteifungs-Operation“
Verschleißbedingtes
Wirbelgleiten
Das degenerative Wirbelgleiten
stellt den häufi
gsten Grund für eine
Spondylodese-Operation
dar.
Hierbei führt ein über
Jahre währender Verschleiß
eines oder mehrererBewegungssegmente
(bestehend aus
Bandscheibe, Wirbelgelenken
und Bandapparat)
zur Segmentinstabilität.
Diese ist zunächst
nur geringfügig, bei bestimmten
Bewegungen
nachweisbar, kann sich
aber schließlich deutlich
bis hin zum Wirbelgleiten
entwickeln.
Die aufgetretene Instabilität
führt zu lokalen
Rückenschmerzen, die
permanent und sehr unangenehm
sein können.
Der Körper versucht
sich in solchen Situationen
zunächst selbst zu
helfen, indem er sich be-
Die dem NeuroCentrum
im Klinikum Vest angeschlossenen
Kliniken
diagnostizieren und
behandeln im interdisziplinären
Team. Dieses
wird geleitet durch die
Chefärzte der Kliniken
für:
Neurologie u. klinische
Neurophysiologie:
Prof. Dr. med.
Helmut Buchner
müht, das instabile Segment
durch Knochenanbauten
im Bereich
der Bandscheiben und
Wirbelgelenke zu stabilisieren.
Dieses kann
nach Jahren durchaus
gelingen und führt dann
zum Bild der sogenannten
fi xierten Spondylolisthesis,
die in der Tat
weniger schmerzhaft ist
als die instabile Form.
Die beschriebenen
knöchernen Anbauten
haben allerdings den
Nachteil, dass sie den
Wirbelkanal und damit
den Raum für das
Rückenmark- bzw.
Nervenstrukturen einengen,
was wiederum
zu bewegungsabhängigen,
ausstrahlenden
Schmerzen in Arme und
vor allem Beine bis hin
zu Gefühlsstörungen
und Lähmungen führen
kann (sog. Syndrom
des engen Spinalkanals
= Spinalkanalstenose).
Das NeuroCentrum
Neurochirurgie:
PD Dr. med.
Maximilian Puchner
Radiologie und Neuroradiologie,interventionelle
Therapie:
PD Dr. med.
Werner Weber
Ziel des interdisziplinären
Teams ist eine die
Fachabteilungen überspannende
kooperative
und für jeden einzelnen
Patienten individuell
Während sich die Einengung
des Spinalkanals
am besten durch
eine Kernspintomografi
e nachweisen lässt,
wird die Frage, ob eine
Segmentinstabilität vorliegt,
am besten durch
normale Röntgenaufnahmen,
sowohl in Beuge-
als auch in Streckposition,
beantwortet.
Liegt wirklich eine Instabilität
vor und passen
die Beschwerden
des Patienten zu dem
röntgenologisch nachgewiesenenKrankheitsbild,
bleibt als einzig hilfreiche
Therapie letztlich
nur die operative Versteifung
des betroffenen
instabilen Segments.
Wirbelbogenschlussstörung
(Spondylolyse)
Dieses Krankheitsbild
fi ndet sich gehäuft
bei jüngeren Patienten.
Durch eine angeborene
oder erworbene
abgestimmte Diagnostik
und Therapie. Für diese
werden alle Einrichtungen
des Krankenhauses
einbezogen.
Neben interdisziplinären
Behandlungsrichtlinien
dienen dazu tägliche
Besprechungen und
wöchentliche Fallkonferenzen.
Darüber hinaus
werden zu regelmäßigen
Konferenzen auch
Niedergelassene und
Zeitung des NeuroCentrums
im Klinikum Vest
(=Spondylodese)
Wirbelbogenschlussstörung
(Lyse) kommt
es zu einem Wirbelkörpergleiten(Spondylolisthesis)
des erkrankten
Wirbelkörpers über den
darunter liegenden gesunden
Wirbelkörper.
Bandscheiben- und
Wirbelkörperinfektion
(Spondylodiszitis)
In einigen Fällen einer
bakteriellen Bandscheiben-
und Wirbelkörperinfektion
ist eine konservative
Behandlung mit
Antibiotika allein nicht
ausreichend.
Gründe hierfür können
sein, dass die Entzündung
droht, auf die nervalen
Strukturen überzugreifen,
oder dass
aufgrund einer fortgeschrittenenBandscheiben-
und Wirbelkörperzerstörung
die Stabilität
des betroffenen Wirbelkörperabschnittes
nicht
mehr gewährleistet ist.
Fortsetzung S. 6/7
Klinik-Ärzte eingeladen.
Das NeuroCentrum
versteht sich als Kooperationspartner
für
die zuweisenden Ärzte,
es werden enge Absprachen
zur Vor- und
Weiterbehandlung jedes
Patienten angestrebt.
Das NeuroCentrum
sichert durch Fortbildungen
eine ständige
Weiterbildung seiner
Mitarbeiter. Fortsetzung S. 12

Das Aneurysma der Gefäße des Gehirns
Aneurysmata sind Vorwölbungen
oder Ausbuchtungen
der Gefäßwand
von Arterien,
die meist Folge einer
Wandschwäche sind
und im Laufe der Zeit
an Größe zunehmen
können. Dabei kann es
zu einer Kompression
angrenzender Teile des
Gehirns kommen.
Ein Platzen des Aneurysmas
kann eine unter
Umständen lebensgefährliche
Blutung im
Kopf zur Folge haben.
Als Ursache für die Entstehung
eines Aneurysmas
nimmt man eine
angeborene Schwäche
der Zellen der Gefäßinnenwand,
der sogenanntenEndothel-Zellen,
an. Im Laufe des
Lebens kann dann ein
Aneurysma entstehen.
Verschiedene Faktoren,
die die Gefäße in
Seite 2 NeuroCentrum
Mitleidenschaft ziehen
– wie z. B. Bluthochdruck
oder auch das
Rauchen - tragen zur
Entstehung oder Vergrößerung
eines Aneurysmas
bei.
In den Hirnarterien ist
die Muskelschicht der
Gefäßwände dünner
als in den übrigen Arterien
des Körpers. In
der Folge sind diese
Gefäße – insbesondere
an Teilungsstellen
– prädisponiert für das
Entstehen von Aneurysmata.
Ein Viertel der
Patienten mit einem
Aneurysma hat mehrere
Aneurysmata.
Ganz allgemein geht
man davon aus, dass
etwa 1,5 bis 5 Prozent
der Bevölkerung im
Laufe ihres Lebens ein
Hirnarterienaneurysma
entwickeln, ohne
dass es zwangsläufig
zu Symptomen kommt.
In Deutschland sind somit
bis zu vier Millionen
Menschen betroffen.
Das Risiko einer Blutung
aus einem Aneurysma
ist – neben vielen
anderen Faktoren
– abhängig von seiner
Größe und seiner Konfiguration
und beträgt
jährlich 0,5 bis 3 Prozent.
In Deutschland
kommt es zu ca. 8 000
Blutungen pro Jahr.
In so einem Fall führen
die Symptome (stärkste
Kopfschmerzen u.
neurologische Ausfälle
unterschiedlicher Ausprägung)
meist zur
Verdachtsdiagnose einer
sogenannten Subarachnoidalblutung
aus
einem Aneurysma. Die
Blutung wird dann üblicherweise
durch eine
Computertomografie
diagnostiziert.
ab medica Deutschland GmbH & Co KG . Postfach 110727 . 40507 Düsseldorf
Tel.: 0211- 58 58 81-0 . Fax 0211-58 58 81-11 . info@abmedica.org . www.abmedica.org
Das Aneurysma kann
durch eine kontrastmittelgestützteAngiografie
im Computertomografen
oder durch eine
Katheterangiografie
(DSA) über die Leistenarterie
nachgewiesen
werden. Eine solche
Aneurysma-Blutung ist
oft lebensgefährlich.
Doch trotz aller medizinischenBemühungen
versterben
etwa 30 Prozent der
Patienten innerhalb
der ersten Wochen und
nur etwa 15 bis 30 Prozent
sind langfristig in
der Lage, wieder ein
eigenständiges Leben
ohne Einschränkungen
zu führen.
Ist es einmal zu einer
Blutung gekommen,
so ist das Risiko einer
zeitnahen, nochmaligen
Blutung sehr hoch
und deren Prognose
Silk - Intraluminale rekonstruktive Gefäßprothese
die Innovation in der Aneurysma-Behandlung
��effi � effi ziente positi positive Veränderung des
Hämodynamik
Hämodynamik-Managements
��„Sliding-Cell“-Technologie � „Sliding-Cell“-Te
für die
optimale Wand Wandapposition
��„High-Density“-Nitinoldrahtgefl ���������������� „High-Density“-
echt
für den effektiv effektiven Verschluß des
Aneurysmahals
Aneurysmahalses
��verfügbar � verfügbar für GGefäßdurchmesser
von 1,5 bis 5,75 5,75mm
��verfügbar � verfügbar in Lä Längen von
15 bis 40mm
oft als schlecht einzuschätzen.
Aus diesem
Grund wird allgemein
die Behandlung rupturierter
Aneurysmata in
der Akutphase empfohlen.
Grundsätzlich stehen
zwei Verfahren zur
Verfügung: Die offene
Operation mit Ausschaltung
des Aneurysmas
durch einen Clip
und die endovaskuläre,
kathetergestützte Behandlung
mit Platinspiralen
(Coils). Lage und
Gestalt des Aneurysmas
entscheiden über
das am besten geeigneteBehandlungsverfahren.
Weitere Einflussgrößen
sind Alter
und Zustand des Patienten.
In den letzten Jahren
kommt es immer
häufiger vor, dass Aneurysmata
im Zuge
der Abklärung unterschiedlicher
Symptome
z. B. von starken Kopfschmerzen
im Rahmen
der durchgeführten
Bildgebung (Computertomografie
oder
Magnetresonanztomografie)
zufällig entdeckt
werden.
In diesem Fall ist eine
gezielte, weiterführende
Diagnostik und umfassende
Beratung des
Patienten von zentraler
Bedeutung. Diese
sollte in einem spezialisierten
Zentrum durch
ein interdisziplinär arbeitendes
Team aus
Neurologie, Neurochirurgie
und Neuroradiologie
erfolgen.
Priv.-Doz. Dr. med.
Werner Weber
Chefarzt für Radiologie
und Neuroradiologie

Diese Katheterangiografi e der Hirngefäße zeigt ein großes Aneurysma (Pfeil unten)
und ein Angiom (Pfeil oben) bei einem Patienten (seitliche Ansicht).
Arteriovenöse Malformation
(alternativ: Angiom)
Die arteriovenöse
Malformation, kurz
AVM, ist eine anlagebedingte
Fehlbildung
des Gefäßsystems.
Betroffen sind die
Gefäße des zentralen
Nervensystems
(Gehirn und Rückenmark),
unter Umständen
aber auch die
Gefäße des Gesichtsschädels.
Vereinfacht ausgedrückt,
münden bei
einer AVM arterielle
Gefäße direkt in das
venöse Gefäßsystem
ein, ohne dass Widerstandsgefäße
in
Form von Kapillaren
zwischengeschaltet
sind. Durch den
Druckanstieg in den
Venen, deren Wand
weniger widerstandsfähig
ist als die der
Arterien, kann es zu
einer oft bedrohlichen
Hirnblutung kommen.
Angiome können aber
auch die Ursache sein
für epileptische Anfälle,
Kopfschmerzen
und andere neurologische
Symptome.
AVM des Gehirns
sind wahrscheinlich
angeboren. Sie können
im Laufe der Zeit
wachsen und zu neuen
Beschwerden führen.
Das Blutungsrisiko
wird meist mit bis
zu 2 bis 4 Prozent pro
Jahr angegeben, wobei
eine stattgehabte
Blutung das Risiko für
eine erneute Blutung
für ein Jahr erhöht.
Im Falle einer Blutung
aus der AVM
reicht das Spektrum
der Symptome von
Kopfschmerzen über
neurologische Ausfälle
– wie beispielsweise
Lähmungen – bis
hin zur Bewusstlosigkeit.
Aufspüren lässt sich
die verursachende
Gefäßmissbildung
durch eine Schichtaufnahme
des Kopfes
mittels der Computertomografi
e oder
der MRT (Magnetresonanztomografie).
Nachfolgend sollte in
allen Fällen eine Katheterangiografi
e zur
genauen Beurteilung
und Therapieplanung
durchgeführt werden.
Therapiemöglichkeiten
Grundsätzlich stehen
zur Behandlung drei
verschiedene Verfahren
zur Verfügung:
die Embolisation,
das heißt der Verschluss
der krankhaften
Gefäße mit
Hilfe eines Katheters,
eine neurochirurgische
Operation
oder eine Bestrahlungsbehandlung.
Sehr häufi g kommt
eine Kombination
dieser Verfahren zur
Anwendung als sogenanntes
multimodales
Konzept.
Bei der AVM-Behandlung
per Katheter werden
die zuführenden
Hirnarterien von der
Leiste oder vom Arm
aus mit einem sehr
feinen Mikrokatheter
selektiv sondiert.
Gelingt dies, so kann
die Gefäßmissbildung
mit einem speziellen
Werkstoff, einem sogenanntenEmbolisat,
im optimalen Fall
vollständig aus der
Blutzirkulation ausgeschaltet
werden. Andernfalls
wird der arterielle
Zufl uss soweit
reduziert, dass z. B.
eine folgende Operation
möglichst risikoarm
durchgeführt werden
kann.
Die Kombination des
Katheterverfahrens
mit einer Operation
führt in der Praxis zu
einer kompletten Ausschaltung
des Blutungsrisikos
bei über
90 Prozent der Patienten.
In einigen kritischen
Hirnregionen
ist das Risiko einer
Operation oder einer
weitreichenden Embolisationsbehandlung
im Verhältnis zu den
Erfolgsaussichten jedoch
zu groß, so dass
sich hier eine primäre
Bestrahlung oder eine
Bestrahlung in Kombination
mit einer Embolisation
empfi ehlt.
Die Bestrahlungsbehandlung
kann dabei
zielgenau mit nur geringer
Belastung des
angrenzenden Gewebes
und in einer einzigenBehandlungssitzung
durchgeführt
werden.
Priv.-Doz. Dr. med.
Werner Weber
Chefarzt für Radiologie
und Neuroradiologie
Der gleiche Patient wie auf dem oberen Bild (Ansicht
von vorne).
NeuroCentrum Seite 3

„Neue“ vs. „alte“ Antikonvulsiva:
Nutzen und Kosten
Die Gruppe der Epilepsien
stellt eine häufi
ge Erkrankung in der
Bevölkerung mit einer
Prävalenz von knapp
unter einem Prozent
und nach dem 60. Lebensjahr
steigender
Häufi gkeit dar.
Seite 4 NeuroCentrum
Die Diagnose einer
Epilepsie ist gemäß
den aktualisierten
Richtlinien der internationalen
Liga gegen
Epilepsie bereits
möglich, wenn ein
einzelner Anfall stattgefunden
hat, der
Krankheitskosten
der Epilepsie
Gesundheitsökonomisch
sind die direkten
Kosten wie Arztbesuche,
stationäre und
ambulante Behandlung
und Diagnostik,
medikamentöse und
nichtmedikamentöse
Therapie einschließlich
anderer Zusatzbehandlung
und Hilfsdienste
von indirekten
Kosten, die durch Berentung,Arbeitsverlust
und Zeitaufwand
von Versorgern entstehen,
sowie die ergänzenden
Kosten mit
sozialen Faktoren wie
Isolation, Fahrverbot,
psychischen und mentalen
und somatischen
Faktoren wie Schlafstörungen,
zu berücksichtigen.
Dementsprechend
machen die Behandlungen
mit Antikonvulsiva
von den Gesamtkosten
zwischen 15
und 20 Prozent aus.
Im Gegensatz zu Carbamazepin
und Valproinsäure,
deren „daily
defi ned dose“ (DDD)
2004 bei 0,88 € bzw.
1,08 € lagen, waren
die DDD-Kosten für
neuere Antikonvulsiva,
die seit 1992 eingeführt
wurden, mit 5,97 € für
Lamotrigin, 7,25 € für
Topiramat und 4,85 €
für Levetiracetam erheblich
höher.
In pharmaökonomischen
Studien, die
Kostenwirksamkeit
bzw. Kosteneffektivitätsanalysen,
Kosten-/
Nutzeranalyse oder
Kosten-/Minimierungsanalysen
umfassen,
liegen im Deutschen
Gesundheitswesen
keine vergleichenden
Studien vor. Hinsichtlich
der Kosteneffi zienz
wurden „alte“ Antikonvulsiva
bei neu
diagnostizierten Patienten
mit partiellen
Epilepsien als kosteneffektiver
gewertet. Allerdings
war die Kombinationstherapie
bei
therapierefraktären Patienten
effektiver, dann
jedoch auch teurer.
Hinsichtlich der Kosteneffektivität
bei generalisierten
Epilepsien
erwies sich Valproat
als vergleichbar wirksam
wie Lamotrigin, jedoch
kostengünstiger.
Für Topiramat wurde
als Zusatztherapie bei
generalisierten Epilepsien
eine Kosteneffektivität
ermittelt, wenngleich
erheblich höhere
zusätzliche Ausgaben
im Vergleich zur Monotherapie
erforderlich
waren.
zusätzlich durch einen
entsprechenden
EEG-Befund oder
aufgrund einer nachgewiesenenmorphologischenVeränderung
eine erhöhte
Anfallswahrscheinlichkeit
angenommen
Wenngleich pharmakologisch
verschiedene
Wirkansätze der unterschiedlichenWirkstoffe
experimentell gut
differenziert werden
konnten, ist ihr pharmakodynamischerWirkungsansatz
jedoch
im Wesentlichen eine
Erhöhung der Reizschwelle
des Gehirns.
Somit liegt eine antikonvulsive
Wirkung mit
entsprechender Dämpfung
der Gehirnaktivität
vor, ohne dass bisher
eine Pharmakotherapie
zur Behandlung der
zugrunde liegenden
Ursache, also ein Antiepileptikum,
zur Verfügung
steht.
werden muss, was
die Einleitung einer
pharmakologischen
Therapie erfordert.
Aus therapiepragmatischen
Gründen
werden lokalisationsbezogene
(fokale,
partielle) und sekun-
Therapiemöglichkeiten
Aufgrund des bisher
nur unzureichend erforschten
und verstandenen
Ansprechens
der Pharmakotherapie
bei verschiedenen Personen
sowie für die unterschiedlichenAnfallsformen
auf die vielen
zur Verfügung stehenden
Wirkstoffe besteht
die Therapie aus einem
Ausbalancieren von
Wirksamkeit und Nebenwirkungsprofi
l.
Im akuten Anfall werden
i.d.R. Benzodiazepine
(z. B. Lorazepam,
Clonazepam) eingesetzt,
ebenso zur kurzzeitigen
Prophylaxe.
In der fortgeführten
Behandlung kann bei
där generalisierte
(fokal eingeleitete)
Anfälle sowie primär
generalisierte Anfälle
vonein-ander unterschieden
sowie
idiopathische von
symptomatischen
Epilepsien.
Typische Veränderung der elektrischen Aktivität des Gehirns bei Epilepsie.
den zehn derzeit am
häufi gsten eingesetzten
Medikamenten
im Hinblick auf die
Wirksamkeit auf fokale
Epilepsien für die
Wirkstoffe (Carbamazepin,
Lamotrigin, Levetiracetam,Oxcarbazepin,
Phenobarbital,
Phenytoin, Pregabalin,
Topiramat, Valproat,
Lacosamid) von einer
vergleichbaren Wirksamkeit
auf die Anfallskontrolle
ausgegangen
werden.
Bei generalisierten
unklassifizierbaren
Epilepsien sind Valproat
und Topiramat
wirksamer als Lamotrigin,
welches bei fo-

kalen Epilepsien bei
gleicher Wirksamkeit
zudem besser verträglich
als Carbamazepin
ist. Valproat ist bei generalisierten
und klassifi
zierten Epilepsien
besser wirksam als Lamotrigin
und verträglicher
als Topiramat,
das ebenso wirksam
wie Valproat ist.
Abgesehen von diesen
durch Studien abgesichertenVerhältnismäßigkeiten
muss die
Entscheidung für bzw.
gegen die Wahl eines
Antikonvulsivums auf
Basis von Sicherheit,
Verträglichkeit, Preis
und spezifi schen Ko-
Morbiditäten - einschließlichpsychiatrischer
Erkrankungen
(insbesondere Suizidalität),Gewichtszunahme/Adipositas
(hier bevorzugt
Topiramat und
Zonisamid) - und ggf.
eine vorbestehende
Hirnschädigung sowie
Ko-Medikation unter
Berücksichtigung der
Pharmakokinetik (Plasma-Eiweiß-Bindung,
Lebermetabolismus
und Nierenfunktion)
berücksichtigt werden.
Entsprechend ist
auf folgende Eigenschaften
von den aufgeführten
Wirkstoffen
zu achten: Klassische
Antikonvulsiva wie Carbamazepin,Phenytoin
und Phenobarbital
bewirken eine permanente
Enzyminduktion
in der Leber, die sich
negativ auf den Knochenstoffwechsel
und
orale Kontrazeptiva
auswirken kann, jedoch
auch lebensbedrohlich
in Kombination mit Steroiden,
Markumar und
Zytostatika oder Immunsuppressiva
sein
kann, so dass hinsichtlich
Verträglichkeit und
Ko-Morbidität (cave:
Herzreizleitungsstörungen
und Phenyto-
in und Lacosamid) in
der Langzeittherapie
Lamotrigin und Levetirazetam
wegen
entsprechender Wirkungsgleichheit
zum
Carbamazepin zu bevorzugen
sind.
Bei älteren Patienten
ist ebenso insbesondere
die Verträglichkeit
bzw. Nebenwirkungsarmut
zu berücksichtigen,
die den Einsatz von Lamotrigin
oder, aufgrund
ihrer Nierengängigkeit,
Gabapentin, Pregabalin
und Levetirazetam
gegenüber Carbamazepin
oder Oxcarbazepin
unterstützt. Da letztere
insbesondere zu
Hyponatriämie führen
können, kann alternativ
auch Valproinsäure
eingesetzt werden.
Sämtliche Eindosierungen
sollten unter
der Maßgabe einer
niedrigen Zieldosis und
langsamen Auf-Titration
(„go slow and start
low“) erfolgen.
Bereits vorbestehende
kognitive Einschränkungen
verschlechtern
sich häufi g beim Einsatz
der meisten Antikonvulsiva
durch die
regelhaft auftretenden
sedierenden Nebenwirkungen,
weswegen
sich hier Lamotrigin
und Topiramat ebenso
wie das Levetirazetam
als günstig erwiesen
haben. Für sämtliche
Antikonvulsiva bestehen
nun auch in die
Beipackzettel aufgenommeneWarnhinweise
auf erhöhte Suizidalität.
Bei jungen Frauen
sollte eine konsequente
Kontrazeption besprochen
werden, die über
die Wechselwirkung
mit enzyminduzierenden
Antikonvulsiva
mit den hormonellen
Kontrazeptiva (Pille)
hinausgehen.
Große Probleme be-
reitet der wechselnde
Einsatz generischer
Antikonvulsiva aufgrund
der Vorgaben im
Gesundheitssystem.
Hier lauten sowohl
die aktuellen Empfehlungen
der Deutschen
Gesellschaft für Neurologie
sowie Expertenmeinungen,
dass
aufgrund der Schwankungsbreite
der Bioverfügbarkeitverschiedener
Präparate mit
gleichem Wirkstoff von
bis zu 45 Prozent eine
erhebliche Gefährdung
für den Epilepsiepatienten
besteht.
So hat sowohl die potentielle
Intoxikation
durch einen erhöhten
Blutspiegel ein hohes
Gefährdungspotential,
als auch die Anfallsprovokation
einschl. der
Fahrtauglichkeit ein
individuell akutes Gefährdungsrisiko.
Ebenso können durch
einen Wirkstoff-Abfall
induzierte Anfälle
erhebliche Auswir-
Die aktualisierten
Leitlinien der Deutschen
Gesellschaft
für Neurologie
(DGN) von 2008
bieten eine gute
Orientierung der
relevanten Behandlungsaspekte
von
Epilepsien:
1. Es müssen allgemeinmedizinische
Aspekte wie psychiatrische
Komorbidität,
Empfängnisverhütung,
Übergewicht,
Überempfi ndlichkeitsreaktion
und allgemeinmedizinische
Begleiterkrankung berücksichtigt
werden.
2. Die Auswahl von
Medikamenten muss
hinsichtlich Wirksam-
kungen auf die soziale
Akzeptanz sowie die
Lebensqualität haben
und zudem zu erhöhter
Verunsicherung der
Patienten führen.
Insofern lauten die aktuellen
Empfehlungen,
dass eine Ersteinstellung
auf generische
Präparate prinzipiell
möglich ist, aber ein
Wechsel bei anfallsfreien
Patienten vermieden
werden sollte
und ansonsten der
Patient hierüber aufgeklärt
sein muss. Insbesondere
ein häufi ger
Präparatewechsel zwischen
verschiedenen
generischen Präparaten
sollte durch „aut
idem“ vermieden werden.
Priv.-Doz. Dr. med.
Claus G. Haase
Arzt für Neurologie
und klinische
Pharmakologie, spezielle
Schmerztherapie,
medikamentöse
Tumortherapie
Zusammenfassung und Fazit:
keit, Verträglichkeit
und günstiger Pharmakodynamik
und
-kinetik erfolgen.
3. Bevorzugt werden
sollten bei Erwachsenen
mit neu aufgetretenen
oder chronisch
refraktären Epilepsien:
Carbamazepin,
Valproat, Gabapentin,
Lamotrigin, Levetiracetam,Oxcarbamazepin,
Topiramat. Bei
refraktären fokalen
Epilepsien bevorzugt:
Pregabalin, Zonisamid,
Lacosamid.
4. Bei neu aufgetretenen
idiopathischen
generalisierten Epilepsien
sollten bevorzugt
werden: Valproat,
Lamotrigin, Topira-
Literatur:
1. Leitlinien der
DGN 2008, Thieme
Verlag
(www.dgn.org)
2. Die Kosten der
Epilepsie in
Deutschland.
Gesundheitsökonomische
Evaluation
einer chronischen
Krankheit.
R. Dodel, F. Rosenow,
H. Hamer,
Pharm. Unserer Zeit
2007; 4 (36):298-304
3. Therapietabellen
Neurologie, Neuropsychiatrie,Epilepsie.
H. Stefan, F. Kerling
Westermeier Verlag
Mai 2009
mat (bei Refraktärität
durch Clobazam,
Levetiracetam ergänzbar).
Im Wesentlichen sind
alle Antikonvulsiva
vergleichbar effektiv.
Die „moderneren/
neueren“ Antikonvulsiva
unterscheiden
sich von „älteren“
hinsichtlich des
Nebenwirkungs- und
Interaktionsprofi ls
und des Risikos von
Überempfi ndlichkeitsreaktionen,
aber auch
durch höhere DDD-
Kosten.
Bei „pharmakoresistenten“
Epilepsien ist
zeitnah die Epilepsiechirurgie
in Betracht
zu ziehen.
NeuroCentrum Seite 5

Fortsetzung von Seite 1
Wann ist eine Wirbelsäulenversteifung
notwendig?
Es gibt einige
Krankheiten, bei
denen eine Versteifungsoperation
der Wirbelsäule
notwendig werden
kann. Allen gemeinsam
ist, dass aus
unterschiedlicher
Ursache heraus die
Stabilität der Wirbelsäule
in mehr
oder weniger großen
Abschnitten
nicht mehr ausreichend
gewährleistet
ist.
Zu diesen Krankheiten
gehören:
VerschleißbedingtesWirbelgleiten
(degenerative
Spondylolisthese)
als Endform eines
Verschleißes der
Bandscheibe, der
Wirbelgelenke und
Bandstrukturen
Wirbelbogenschlussstörung
(Spondylolyse) mit
jugendlichem Wirbelgleiten
(juvenile
Spondylolisthese)
Bandscheiben-
und Wirbelkörperinfektion(Spondylodiszitis)
Wirbelkörperbruch
(Wirbelkörperfraktur)
Wirbelkörpertumor
Seite 6 NeuroCentrum
Wie verläuft die
Wirbelsäulenversteifung technisch?
Wirbelkörperbruch
(Wirbelkörperfraktur)
Durch die Entwicklung
der Kyphoplastie/Vertebroplastie
können viele,
v. a. osteoporotisch
bedingte Wirbelkörperbrüche
heute durch ein
minimal invasives Operationsverfahrenstabilisiert
werden. Stabile,
verletzungsbedingte
(traumatische) Wirbelkörperbrüche
können
ggf. konservativ im Korsett
oder Mieder behandelt
werden.
Bei instabilen Wirbelkörperbrüchen
mit
Beteiligung der den
Wirbelkanal begrenzenden
Hinterkante des
Wirbelkörpers ist die
Gefahr einer Rückenmarks-
bzw. Nervenverletzung
mit Ausbildung
von Lähmungen bis hin
zu einer Querschnittssymp-tomatik
gegeben.
In solchen Fällen muss
die Wirbelsäule durch
eine Spondylodese stabilisiert
werden.
Wirbelkörpertumor
Wirbelkörpertumore
(am häufi gsten Metastasen
= Tochtergeschwulste
im Wirbelkörper)
können einen
Wirbelkörper derart
schwächen, dass zur
Stabilisierung eine
Spondylodeseoperation
notwendig werden
kann. Bei dieser
Versteifungsoperation
muss dann ggf. auch
ein kompletter Wirbelkörperersatzvorgenommen
werden.
Lendenwirbelsäule
Bei der sogenannten
PLIF-Technik (posteriore
lumbale interbody
fusion) werden sämtliche
Operationsschritte
über einen Schnitt am
Rücken durchgeführt.
Die Bandscheibe des
betroffenen Bewegungssegments
wird
komplett entfernt und
nach Korrektur der Stellung
der Wirbelkörper
durch einen Platzhalter
ersetzt. Dabei handelt
es sich in der Regel
um PEEK-Körbchen
(„Cages“).
Anschließend wird
das Segment durch ein
Schrauben-Stab-System
verspannt, wobei
die Schrauben durch
die sogenannten Pedikel
(seitliche Aufhängung
des Wirbelbogens
am Wirbelkörper) von
hinten in die Wirbelkörper
eingeschraubt werden
(siehe Abbildung
Seite 7).
Bei bestimmten anatomischenGegebenheiten
oder Voroperationen
im Bereich
des betroffenen Bewegungssegmentes
mit ausgeprägten Vernarbungen
kann eine
Operation nur vom
Rücken her mit einem
hohen Risiko für Verletzungen
nervaler Strukturen
verbunden sein.
In diesen Fällen wird
die Bandscheibe über
einen Zugang über den
Bauchraum entfernt
(ventro-dorsale Versteifungsoperation).
Zum Teil kann auch
ein alleiniger Zugang
über den Bauchraum
ausreichend sein (anteriore
lumbale interbody
fusion) oder von schräg
hinten über den Nervenkanal(transforaminale
lumbale interbody
fusion).
Die eigentliche Versteifung,
im Sinne einer
knöchernen Fusion
eines Wirbelsäulenabschnittes,
ist Aufgabe
des Körpers und fi ndet
in den folgenden Monaten
nach einer Spondylodese-Operation
statt,
indem die stabilisierten
Wirbelsäulenabschnitte
knöchern miteinander
verschmelzen.
Halswirbelsäule
Hier ist der Zugang
von seitlich vorne (an
Kehlkopf und Speiseröhre
vorbei) das am
häufi gsten eingesetzte
Verfahren.
Nach Entfernung der
Bandscheibe und knöcherner
Anbauten wird
in das Bandscheibenfach
ein passendes
PEEK-Körbchen eingepasst,
das durch
den Anpressdruck das
Segment versteift. Bei
größeren Instabilitäten
kann zusätzlich von
vorne eine Platte auf
die betroffenen Wirbelkörper
aufgeschraubt
werden oder – in Fällen
von komplexen Frakturen
mit Bandzerreißungen
– zusätzlich
von hinten mit Schrauben
und Platten stabilisiert
werden.
Welche Nachbehandlung
ist notwendig?
Nach erfolgreicher
Verblockung der Wirbel
lassen die Schmerzen
durch Aufhebung der
pathologischen Beweglichkeit
nach. Nach der
Entlassung aus der stationären
Behandlung
(zehn bis vierzehn Tage
nach der Operation)
empfehlen wir bei Operationen
an der Lendenwirbelsäule
in der
Regel eine Anschlussheilbehandlung.
Welche Auswirkung
hat die Versteifung für
die Beweglichkeit?
Diese Frage wird mit
am häufi gsten gestellt.
Bei der Versteifung
von ein bis zwei Bewegungssegmenten
wird
die Verringerung der
Beweglichkeit durch die
Operation kaum wahrgenommen,
und selbst
bei einer langstreckigen
Stabilisierung sind Patienten
postoperativ
weiterhin mobil und
lediglich beim Bücken
vermindert beweglich.
Priv.-Doz. Dr. med.
Maximilian Puchner
Chefarzt für Neurochirurgie
Das Risiko einer Fehlplatzierung von Schrauben zur
Stabilisierung der Wirbelsäule kann heute durch eine
Neuronavigation deutlich verringert werden. Das Bild
zeigt die Orientierungshilfe für den Operateur, der gerade
eine Schraube im Bereich der Halswirbelsäule platziert
und jetzt millimetergenau den Weg in den Knochen des
2. Halswirbelkörpers, vorbei an wichtigen Blutgefäßen,
Nerven und dem Rückenmark erkennen kann. Dieses
teure Gerät wurde vor wenigen Wochen von der
Neurochirurgie des Knappschaftskrankenhauses
Recklinghausen angeschafft und ist das erste und
einzige dieser Art im Kreis Recklinghausen.

Zu den Frühkomplikationen
zählen:
Infektion, Wundheilungsstörung,Thrombose/Lungenembolie,Nachblutungen,Nervenverletzungen/Lähmungen/Gefühlsstörungen,
Darmlähmung (bei
Operation vom
Bauch her), Schraubenfehllagen.
Das
Risiko für letztere
Komplikation, die zu
schwerwiegenden
Nervenverletzungen
führen kann, sind
wir jetzt in der
Lage, durch ein
neu angeschafftes
Navigationssystem,
das das Einbringen
der Schrauben in
die Wirbelkörper
über einen Computer
navigiert erlaubt,
auf ein Minimum zu
reduzieren.
Zu den Spätkomplikationen
zählen:
Pseudarthrose
(Ausbleiben der
knöchernen Fusion
und Fortbestehen
einer schmerzhaften,
krankhaften
Instabilität), Anschlussinstabilität
(Beginn einer überlastungsbedingten,
schmerzhaften
Segmentinstabilität
an den benachbartenBewegungssegmenten.Anschlussdegeneration(überlastungsbedingter,
schmerzhafter Verschleiß
der Bandscheiben
und sonstiger
Wirbelanteile
am Übergang des
versteiften Wirbelsäulenabschnittes
zum belassenen
Wirbelsäulenabschnitt).
Schrauben-
und Metallbruch
bzw. -lockerung.
„Die Schmerzen
sind so gut wie
verschwunden“
Mit „Blitzen im Bein“ fi ng
es an. So beschreibt
Angelika Wirth (38) die
ersten Symptome ihres
Rückenleidens heute
vor zweieinhalb Jahren.
Zu einer Sensibilitätsstörung
„bis in den
kleinen Zeh“ führten die
Beschwerden, die die
Recklinghäuserin verspürte
- fünf- bis 15-mal
am Tag.
Angelika Wirth hatte
zunehmend mehr
Mühe, ihren Alltag noch
zu bewältigen. Sie
konnte sich kaum noch
bücken, nicht mehr
länger stehen, einmal
brach sie aufgrund ihres
tauben Beines in Anwesenheit
ihrer beiden
Kinder sogar auf der
Straße zusammen. Ein
Orthopäde ihres Vertrauens
diagnostizierte
schließlich eine Vorwölbung
der Bandscheibe,
SIGNUS informiert zum Thema
Operative
Wirbelsäulenversteifung
Anstelle der erkrankten Bandscheibe werden
passende Implantate zwischen die
Wirbelkörper gesetzt. Diese sogenannten
„Cages“ verblocken die Wirbelkörper.
Bis zur Heilung kann die Wirbelsäule zusätzlich
durch Verschraubung
gesichert werden.
TETRIS-Cage
SIGNUS Medizintechnik GmbH
Carl-Zeiss-Straße 2
63755 Alzenau
Telefon: 06023 91660
e-mail: info@signus-med.de
www.signus-med.de
nahe an einem Vorfall.
Zur Weiterbehandlung
überwies er sie an ein
Krankenhaus. Dort injizierte
ein Radiologe
ihr Schmerzmittel direkt
in den betroffenen Wirbelkörper,
das half. Für
einige Wochen. Dann
kehrten die Beschwerden
zurück.
Wieder ließ sich Angelika
Wirth die Schmerzen
wegspritzen, wieder
waren sie danach
verschwunden. Und
wieder kehrten sie zurück,
schlimmer als je
zuvor...
Es war eines Mittags
auf der Arbeit, Angelika
Wirth, als Verkäuferin in
einem Schuhgeschäft
beschäftigt, wollte sich
aus ihrer gebückten
Position gerade aufrichten,
da spürte sie: Jetzt
geht gar nichts mehr.
Eine gute halbe Stunde
Die beiden seitlichen Röntgen-Aufnahmen der Wirbelsäule
stammen von einem 65-jährigen Patienten mit
einem verschleißbedingten Wirbelgleiten (degenerative
Spondylolisthesis). Die linke Aufnahme zeigt den
deutlichen Versatz zwischen dem 4. und 5. Wirbelkörper
der Lendenwirbelsäule. Auf der rechten Aufnahme
ist dieser Versatz aufgehoben und der betroffene
Wirbelsäulen-Abschnitt in „richtiger“ Position durch
mit Stäben untereinander verbundene Schrauben, die
ihrerseits in den Wirbelkörpern verankert sind, fi xiert
und versteift worden.
später war sie endlich
wieder in der Senkrechten,
durchzuckt von
stärksten Schmerzen.
Ein halbes Jahr lang
informierte sie sich in
der Folge ausgiebig
über das Spektrum der
medizinischen Mög-
lichkeiten für ihre Beschwerden,
überlegte
hin und her, ob sie sich
nicht weiterhin regelmäßig
Spritzen setzen,
dazu Tabletten einnehmen
und ansonsten
lernen solle, „mit den
Starke Implantate
Starke Implantate
Fortsetzung Seite 8
für ein starkes Rückgrat
MonoPoly:
Stabilisator zur einzelnen (Mono)
und mehrfachen (Poly)
Verschraubung
NeuroCentrum Seite 7

Schmerzen zu leben“.
Schließlich indes traf
sie für sich die folgenreiche
Entscheidung:
„Nein, dieses Spiel, das
will ich so nicht mehr.“
Sie stellte sich im
Knappschaftskrankenhaus
Recklinghausen
vor; mit dem Ziel, ihre
Rückenbeschwerden
operativ beheben zu
lassen. Das medizinisch
Beste in ihrem
Falle, sagten die Ärzte
vor Ort ihr, sei eine Wirbelsäulenversteifung
– die gemeinhin aber
eher ungern bei Patienten
in ihrem Alter
vorgenommen werde.
Weil die umliegenden
Bandscheiben nach
dem Eingriff größere
Lasten zu tragen haben.
Was wiederum zu
schnellerem Verschleiß
führen kann.
Doch Angelika Wirth
war fest entschlossen:
„Wenn Sie sich mit 38
Jahren nicht mal mehr
alleine anziehen, die
Schuhe zubinden können“,
erinnert sie sich
heute zurück an die Gespräche
im Vorfeld des
Eingriffes vor knapp
einem Jahr. „Nein, das
ist nichts.“
Im Oktober 2008
schließlich wurden der
Recklinghäuserin zwei
Lendenwirbel miteinander
versteift. Das heißt:
Es wurde eine Bandscheibe
entfernt und
durch zwei Körbchen
ersetzt. Danach wurden
die beiden benachbarten
Wirbelkörper mittels
eines Metallstabes so
zusammengefügt, dass
zwischen ihnen keine
Bewegung mehr stattfinden
konnte.
Die ersten Tage danach
verbrachte sie
im Krankenhaus. Es
folgten weitere sechs
Wochen in Bad Oeynhausen
in der Reha, wo
sie wieder lernte, sich
„richtig zu bewegen“,
zudem täglich Krankengymnastik
absolvierte,
bis heute Teil ihres Le-
Seite 8 NeuroCentrum
bens. So besucht Angelika
Wirth zweimal
die Woche ein Fitness-
Studio, stärkt zur Entlastung
ihres Rückens
die Muskeln.
Und auch im Alltag
bemüht sich die 38-
Jährige jetzt, ihre Wirbelsäule
so gut es geht
zu schonen. Dinge wie
zum Beispiel schweres
Heben gehen gar nicht,
und beim Putzen hilft
ihr ihre Tochter. Aber
bei allen Einschränkungen:
Angelika Wirth
ist heute wieder so gut
wie schmerzfrei. „Ich
bin froh, dass ich mich
zu diesem Eingriff entschlossen
habe“, betont
sie.
Obwohl sich bei bestimmten
Bewegungen
wie falschem oder auch
häufigem Bücken auch
jetzt noch der Rücken
meldet, Radfahren oder
gar Joggen für sie tabu
sind? Nun: „Meine Lebensqualität
vor dem
Eingriff“, antwortet da
die Recklinghäuserin,
„war im Vergleich zu
jetzt doch um 80 Prozent
eingeschränkter.“ S-se
Selbsthilfe-
gruppen
Multiple Sklerose:
Monika Cornelius
Theodor-Körner-Str. 109
45661 Recklinghausen
Tel. 0 23 61 / 37 36 39
Morbus Parkinson:
Franz Pölking
Mittlere Mühle 27
45665 Recklinghausen
Tel. 0 23 61 / 4 56 79
Epilepsie:
Edelgard Zacharias
Birkenkamp 23
45770 Marl
Tel. 0 23 65 / 3 70 41
Schlaganfall:
Monika Behrens
Sachsenstr. 7
45665 Recklinghausen
Tel. 0 23 61 / 9 3 8 3 7 58
Neue Therapieoptionen bei
Morbus Parkinson
Der Morbus Parkinson
ist durch die wesentlichen
Symptome
einer Akinese, also
einer Steifigkeit charakterisiert,verbunden
mit einer Instabilität
des Stehens und
Gehens sowie einem
Tremor, der betont an
den Händen in Ruhe
auftritt.
Ein Morbus Parkinson
entsteht durch einen
Mangel eines Botenstoffes,
Dopamin, in
bestimmten Regionen
des Gehirns, die wesentlich
zur Steuerung
der Beweglichkeit beitragen.
Bei fast allen Betroffenen
lässt sich
die Erkrankung über
viele Jahre sehr gut
mit Medikamenten behandeln.
Nach einem
Jahrzehnt oder mehr
entstehen bei einem
Teil der Patienten
Symptome, die darauf
zurückzuführen
sind, dass das über
Medikamente zugeführte
Dopamin nicht
mehr gut wirksam ist.
Die Klinik für Neurologie
im Klinikum
Vest erhielt zum
1. April 2009 die Genehmigung
der Landesregierung
zur ambulanten
Diagnostik
und Behandlung von
Patienten mit Multipler
Sklerose. Auf Überweisung
von niedergelassenen
Ärzten,
Hausärzten oder Neurologen
können in der
Ambulanz Patienten
mit dem Verdacht auf
eine Multiple Sklero-
Dann kann es so sein,
dass die Wirkung von
Dopamin, in Tabletten
oder Kapseln, nur
noch wenige Stunden
anhält oder zu sehr
deutlichen Wirkungsschwankungen
führt,
von massiver Überbeweglichkeit
bis zu
Wirkungslosigkeit mit
Steifigkeit.
Bei solchen Patienten
kann die neue Therapieoption
mit einer so
genannten Dopamin-
Pumpe sehr hilfreich
sein. Dopamin wird bei
der Gabe in Tabletten-
oder Kapselform im
Magen oft wenig gut
aufgenommen. Dies
kann umgangen werden,
indem das Dopamin
in einer flüssigen
Form in den Dünndarm
mit einer Pumpe
gegeben wird. So
kann eine gleichmäßige
Wirkung erzeugt
werden und Wirkungsschwankungen
oder
Verluste können verhindert
werden.
Eine Dopamin-Pumpe
bedarf deshalb der
Multiple Sklerose – Klinik für
Neurologie mit Spezialambulanz
se oder bei bekannter
Diagnose untersucht
und behandelt werden.
Das Ziel der Fachambulanz
ist es, gemeinsam
und in enger
Kooperation mit
niedergelassenen
Neurologen, speziellesKompetenzzentrum
für die Diagnostik,
Behandlung und
Beratung zu sein.
Dazu können alle
im Krankenhaus vorhandenen
Untersu-
Anlage einer speziellen
Sonde in den Magen,
die weitergeleitet
wird bis in den Dünndarm.
Angeschlossen
wird eine Pumpe, die
an einem Gürtel am
Bund getragen werden
kann.
Nachteil dieser Behandlung
ist, dass die
Pumpe ständig mitgeführt
und gut bedient
werden muss. Dazu
ist eine Einweisung für
Patienten oder Angehörige
erforderlich und
eine kontinuierliche
Überwachung. Weiterer
Nachteil ist, dass
diese Behandlungsform
sehr teuer ist und
es deshalb meist eine
Genehmigung durch
die Krankenkasse
braucht.
Wir haben mit dieser
Behandlungsmöglichkeit
vielen Patienten
bisher gut helfen können.
Prof. Dr. med.
Helmut Buchner
Chefarzt für Neurologie
und klinische
Neurophysiologie
chungsmethoden wie
Kernspintomografie,
elektrophysiologische
Diagnostik und Liquordiagnostikgenutzt
werden. Fast
alle Behandlungen
können ambulant
ausgeführt werden.
Termine können
nach telefonischer
Anmeldung in der
Ambulanz der Klinik
für Neurologie vereinbart
werden:
Tel. 0 23 61/ 56-37 50

Parkinson Selbsthilfegruppe
Eine rosarote Tulpe
ist das Symbol der
Parkinson-RegionalgruppeRecklinghausen.
James heißt sie,
benannt nach dem
Entdecker des früher
als „Schüttellähmung“
bezeichneten Syndroms,
James Parkinson
(+ 1824). Franz
Pölking, Leiter der
Regionalgruppe der
Deutschen Parkinson-
Vereinigung, weiß wie
wichtig es ist, sich trotz
einer Parkinson-Erkrankung
den Blick für
die rosarot-farbenen
Momente des Lebens
zu bewahren. Zwar ist
der 73-Jährige selbst
nicht persönlich von
der Krankheit betroffen,
doch hat der ehemalige
Abteilungsleiter bei
der AOK die Gruppe
von Anfang an begleitet.
1983 wurde diese
ins Leben gerufen, als
eine der ersten Selbsthilfegruppen
in der
Region, nachdem eine
Kollegin Pölkings an
Parkinson erkrankte.
Pölking hat seither immer
wieder aufs Neue
erlebt, „wie hilfreich so
eine Selbsthilfegruppe
für Patienten ist“.
Zumal es in der RegionalgruppeRecklinghausen
zugeht „wie in
einer großen Familie“,
so Pölking. 100 Mitglieder
– das Gros zwischen
60 und 80 Jahren
– zählt die einst von 17
Personen gegründete
Organisation inzwischen.
Bei ihr finden
Betroffene aus Datteln,
Dorsten, Haltern, Herten,
Oer-Erkenschwick
und Recklinghausen
eine Anlaufstelle (in
Marl und Waltrop existieren
dagegen eige-
Multiple Sklerose Selbsthilfegruppe
Sich selbst zu bedauern?
Nein, das ist die
Sache von Monika
Cornelius nicht. Seit
mehr als 20 Jahren hat
die Recklinghäuserin
Multiple Sklerose (MS),
die Lebenslust hat sie
sich dadurch indes
nicht nehmen lassen.
Und genau von dieser
Grundhaltung ist auch
der von ihr geleitete
MS-Kontaktkreis Recklinghausen
geprägt,
deren Leitung die 53-
Jähríge vor 13 Jahren
übernommen hat.
„Früher“, sagt Monika
Cornelius über die Anfänge
der im November
1982 gegründeten
Selbsthilfeorganisation,
„war das eine Gruppe,
in der man sich
gegenseitig bedauert
hat. Mir dagegen ist es
wichtig, all’ die Schreckensszenarien,
die es
zum Thema MS gibt, in
den Hintergrund treten
zu lassen.“
Wobei dies keineswegs
bedeutet, dass
die Erkrankung und
ihre Folgen bei den
regelmäßigen Treffen
der rund 25 Mitglieder
großen Gruppe zwischen
Mitte 20 und 60
Jahren (die meisten
davon aus Recklinghausen)
nicht zur Sprache
kämen. Aktuelle
Therapien und neueste
Entwicklungen aus
der Forschung werden
immer wieder erörtert.
Auch über so sensible
Themen wie „Blasenschwäche
infolge von
MS“ werden die Gruppenmitglieder
– zum
Teil von medizinischen
Experten – informiert.
Darüber hinaus hat
der Kontaktkreis dabei
mitgeholfen, dass MS-
Kranke aus der Region
jetzt über einen so ge-
ne Selbsthilfegruppen).
Neben Ausflügen und
Besuchen von Fachkliniken
trifft sich die
Gruppe regelmäßig
einmal im Monat, um
Erfahrungen auszutauschen,
sich gegenseitig
zu stützen. Und
um sich zu informieren
über die medizinischen
Entwicklungen
im Umgang mit der
Parkinson-Erkrankung.
Fachvorträge über einen
„Schrittmacher
fürs Hirn“ hat es zum
Beispiel bereits gegeben,
oder auch detaillierte
Informationen
über Medikamente und
ihre Einnahmeweise.
Bei einem der nächsten
Treffen stehe das
Thema „Schlaflosigkeit
durch Medikamenten-
Abusus“ auf der Tagesordnung,
kündigt Franz
Pölking an.
nannten„Schwesternservice“ lernen können,
sich selbst Spritzen zu
setzen. Und last but not
least blenden sie hier
auch nicht aus, dass
manche MS-Betroffene
irgendwann auf den
Rollstuhl angewiesen
sind. Bis vor kurzem
waren bei den Treffen
sogar noch zwei „Rollis“
dabei.
„Ein Hauptanliegen
des Kontaktkreises
sehe ich darin, die
Mitspracherechte der
MS-Patienten zu stärken,
sie mündiger zu
machen im Umgang
mit und in der Behandlung
ihrer Erkrankung“,
sagt Monika Cornelius.
Nicht zuletzt, weil sie
aus eigener Erfahrung
weiß, „dass ein möglichst
früher und richtiger
Therapiebeginn
die Schubrate reduzieren
kann“.
Doch Information allein
ist nicht alles: Bei
jedem Treffen sind auch
die Gruppenmitglieder
selbst gefordert: in
Form von Bewegungstraining,
für das sie
jedes Mal aufs Neue
wieder Anregungen
erhalten. „Denn Bewegung“,
sagt Franz Pölking,
„ist für Parkinson-
Patienten von großer
Bedeutung.“ Und wer
noch mehr selbst für
sich tun will, der kann
eine eigens für Betroffene
wöchentlich angebotene
Sportgruppe
besuchen.
Frei nach dem Motto:
Für die rosaroten Momente
im Leben muss
jeder Mensch am Ende
auch stets selbst etwas
tun. S-se
Gleichwohl solle bei
den Treffen nicht nur alles
rund um die Krankheit,
sondern gern
auch Persönliches zur
Sprache kommen, sagt
Monika Cornelius: Wie
war der letzte Urlaub?
Wann und wo findet
die nächste Grillparty
statt? Wer weiß einen
guten Witz? „Wir reden
natürlich über ernste
Themen“, betont Monika
Cornelius. „Aber wir
lachen auch sehr viel.“
Nun: Ein Sprichwort
besagt, das sei überhaupt
die beste Medizin.
S-se
Info Parkinson
Die Parkinson-RegionalgruppeRecklinghausen
trifft sich an
jedem dritten Mittwoch
eines Monats von
14.30 bis 17 Uhr im
Petrushaus, Petrusplatz
5, in Recklinghausen
– das nächste
Mal am 21. Oktober.
An den Treffen können
auch Angehörige
teilnehmen. Die
Sportgruppe trifft
sich donnerstags von
14.15 bis 15.15 Uhr
im Recklinghäuser
Theodor-Heuss-Gymnasium,Theodor-Körner-Straße
25.
Kontakt:
Mo–Fr, 9–12 Uhr und
15–18 Uhr: Franz
Pölking (Regionalleiter),
02361 / 4 56 79,
oder Reiner Künzel
(stellv. Regionalleiter),
02366 / 3 80 61
Info Multiple Sklerose
Der Kontaktkreis Multiple
Sklerose Recklinghausen
trifft sich alle
vier bis sechs Wochen
donnerstags im Recklinghäuser
Pfarrheim
St. Marien, Ecke Düppelstraße/Sedanstraße.
Die nächsten Treffen
finden statt am 8. Oktober
und 19. November.
Beginn ist jeweils um
18.30 Uhr.
Kontakt: Monika
Cornelius (Leiterin
des Kontaktkreises),
02361 / 37 36 39
NeuroCentrum Seite 9

Ihre Ansprechpartnerinnen für
Neurologie und Neurochirurgie
„Der Patient soll
sich bei uns wohl
und gut aufgehoben
fühlen.“
D
er
„Grüne Punkt“
hat für Ulrike
Kuttig (50) eine ganz
eigene Bedeutung.
„Grüner Punkt“ über
einem Namen auf dem
selbst ausgestalteten
Belegungsplan an der
Wand ihres Büros, das
heißt für die Chefarztsekretärin
der Neurologischen
Abteilung
am Knappschaftskrankenhaus:
Dieser Patient
wird noch am selben
oder nächsten Tag
entlassen. Und damit
steht wieder ein Bett
zur Verfügung auf der
Station A3 oder B3.
Ulrike Kuttig muss derlei
freie Kapazitäten
für stationäre Aufnahmen
im Blick haben.
Schließlich obliegt ihr
neben Sekretariatsarbeiten
wie der Terminplanung
für Privat-
Seite 10 NeuroCentrum
Sprechstunden oder
der Vorbereitung ärztlicher
Tagungen auch
das Bettenplanungsmanagement
der neurologischen
Abteilung
von Chefarzt Prof. Dr.
Helmut Buchner.
55 Betten für Akutfälle
- davon elf Stroke-Unit-Betten,
also
für Patienten, die unmittelbar
zuvor einen
Schlaganfall erlitten
haben, sowie zehn
Früh-Reha-Betten -
verwaltet Ulrike Kuttig
insgesamt. Dies erfordert
neben großer
Übersicht auch viel
eigenständiges Arbeiten
und Fingerspitzengefühl:
Wieso muss
ein Patient noch warten,
ehe er stationär
aufgenommen wird?
Warum heißt „Akut“-
Fall nicht immer auch:
Sofort...? Wie können
Planungen optimiert
werden, wenn die Warteliste
zu lang wird?
Ulrike Kuttig sagt, es
gebe immer wieder
mal schwierige Situationen.
Schließlich
muss sie regelmäßig
vermitteln zwischen
Niedergelassenen und
den Stationsärzten,
unter Berücksichtigung
der eigenen Klinikabläufe,
gepaart
mit den Wünschen
der Patienten. Und sie
Ärztezeitung NeuroCentrum
V.I.S.D.P: Verein zur Förderung
der Neurologie
e.V.; Prof. Dr. med. Helmut
Buchner, Cäcilienhöhe
38, 45657 Recklinghausen
Layout:
agentur tas, Dortmund
www.agentur-tas.de
Fotos: Klinikarchiv, agentur
tas, fotolia.de
Druck:
Aschendorff Druck- und
Dienstleistungen GmbH &
Co. KG, Münster
Aufl age: 25 000
vermittelt: in ihrer stets
freundlichen, aber
gleichwohl verbindlichen
Art. Am liebsten
sucht sie dabei den
persönlichen Kontakt
im Telefongespräch.
Dass jeder auch die
Notwendigkeiten und
Zwänge des anderen
versteht, das ist eines
ihrer Ziele in all’ diesen
Gesprächen. Ein
anderes? „Der Patient
soll sich bei uns wohl
und gut aufgehoben
fühlen“, sagt Ulrike
Kuttig – übrigens eine
medizinische Fremdeinsteigerin.
Erst seit vier Jahren
nämlich ist die
gebürtige Burgsteinfurterin,
die mit ihrem
Mann und den zwei
erwachsenen Kindern
in Marl-Sickingmühle
lebt, im Knappschaftskrankenhaus
tätig. Bis
dato war sie bei einem
international im Anlagenbau
tätigen Unternehmenbeschäftigt,
als Sekretärin der
Geschäftsführung mit
viel Schriftverkehr in
Englisch. Doch dann
stieß sie auf diese
Stellenanzeige in der
Zeitung, „die so ganz
anders klang als sonst
im medizinischen Bereich
üblich“. Von der
sie sich angesprochen
fühlte. Und auf die sie
sich erfolgreich be-
warb.
Es gebe im Leben
Momente, sagt sie, „wo
man sich Gedanken
darüber macht, was es
wo zu tun gibt“. Auch so
gesehen sei für sie der
Wechsel zum Knappschaftskrankenhaus
„genau zum richtigen
Zeitpunkt“ gekommen.
„Ich bin“, betont sie,
„sehr zufrieden, dass
ich diesen Schritt getan
habe.“ S-se
Kontakt zur
Neurologie:
Tel.: 02361 / 56-37 01
Mo-Do 7.30-17.00 Uhr
Fr 7.30-14.30 Uhr
„Service im Krankenhaus
heißt für
mich nicht zuletzt
auch Zuhören.“
Als im April 1984
die ersten Patienten
im neuen Bau
des Knappschaftskrankenhauses
an
der Dorstener Straße
eintrafen, war
Marina Eckert längst
da. Am 1. Januar jenes
Jahres hatte sie ihren
Dienst als Chefarztsekretärin
von Prof.
Dr. Hubert Kretschmer
begonnen, in der
damals neu gegründetenneurochirurgischen
Abteilung des
Hauses.
Sieben Tage die
Woche, erinnert sich
die heute 51-Jährige,
habe sie damals, in
der Aufbauphase der
Fachabteilung, im
Knappschaftskrankenhaus
gearbeitet,
wo die gelernte Bürokauffrau
und Bilanzbuchhalterin
hoffte,
„einen sicheren Job
gefunden zu haben“.
Und das zu Recht:
25 Jahre später ist
Marina Eckert immer
noch Chefarztsekretärin
in der Neurochirurgie
der Klinik im
Recklinghäuser Norden,
zwei Kolleginnen
stehen ihr mittlerweile
zur Seite, sie hat eine
Fünf-Tage-Woche –
und einen neuen Chef:
Seit Prof. Dr. Hubert
Kretschmer im September
2005 in den
Ruhestand gegangen
ist, ist die gebürtige
Hernerin die „rechte
Hand“ von Privatdozent
Dr. Maximilian
Puchner.
Wobei die Arbeit für
den Chef „lediglich 20,
vielleicht 30 Prozent“
ihres Jobs ausmache,
sagt Marina Eckert.
Der Rest entfällt auf
Organisatorisches in
der Abteilung. Von der
Abrechnung nach dem
DRG-System über die
Koordination OP-vorbereitenderMaßnahmen
bis hin zur Terminvereinbarung
mit
und dem Transport
von Patienten – „es
gibt täglich tausend
Kleinigkeiten zu tun“.
Es sei eine vielfältige
Arbeit, die eine
Chefarztsekretärin im
Krankenhaus-Betrieb
anno 2009 so alles zu
leisten habe, sagt Marina
Eckert. Neben Organisationstalent
und
einer guten Übersicht
sei in ihrem Job auch
viel Fingerspitzenge-

fühl erforderlich: zum
einen, weil sie „eine
Art Bindeglied“ sei
zwischen dem Chefarzt,
seinem Team
und dem Pfl egepersonal.
Und zum anderen,
weil sie regelmäßig
mit Patienten und
deren Angehörigen zu
tun habe, die oft mit
schweren Krankheitsdiagnosen
klar kommen
müssten.
Den Krankenhaus-
Kunden in derlei
Grenzsituation mit der
erforderlichen Sensibilität
zu begegnen,
sich gerade auch für
ihr seelisches Befi nden
Zeit zu nehmen:
Für Marina Eckert gehört
dies zum Selbstverständnis
ihres
Berufes als Chefarztsekretärin:
„Service im
Krankenhaus“, betont
sie, „heißt für mich
nicht zuletzt auch Zuhören.“
Und sonst? Die 51-
Jährige erzählt von
ihrem Mann und dem
inzwischen 16-jährigen
Sohn, mit denen
sie ein Häuschen
in Waltrop bewohnt.
Dass sie Spaß habe
an der Arbeit in ihrem
Garten, dass sie
im vergangenen Jahr
wieder mit dem Laufen
angefangen habe...
Und dann sagt sie
noch, dass die neurochirurgischeAbteilung
ihr über die
Jahre „sehr ans Herz
gewachsen“ sei. „Ich
habe hier im Laufe
meines Lebens mehr
Zeit verbracht als zu
Hause bei meiner Familie.“
S-se
Kontakt zur
Neurochirurgie:
Tel.: 02361 / 56-36 01
Mo-Do 7.30-17.00 Uhr
Fr 7.30-16.00 Uhr
Ihre Ansprechpartnerin
für Neuroradiologie
„Diesen medizinischenFachbereich
fi nde ich einfach
spannend.“
Spaß am Job? Hat
Sabine Wolff (50)
zweifelsohne, sonst
würde sie wohl auch
kaum schon seit fast
zwei Jahrzehnten
in der Neuroradiologie
arbeiten. „Dieses
Fach“, sagt sie, „fi nde
ich einfach spannend.“
Ja, könnte die
Chefarztsekretärin
der Neuroradiologie
am Recklinghäuser
Knappschaftskrankenhaus
heute noch einmal
neu entscheiden,
vielleicht, sagt sie,
hätte sie sich sogar an
einem Medizinstudium
versucht, so sehr hat
sie Gefallen gefunden
an diesem ärztlichen
Aufgabengebiet.
Dabei waren Sabine
Wolffs Anfänge in
diesem medizinischen
Fachbereich eher vom
Zufall bestimmt: Als
Schreibkraft vertrat sie
während des Urlaubes
und bei Krankheiten
die damalige Chefarztseketärin
der Neuroradiologie
am Essener
Alfried-Krupp-Krankenhaus,
wurde später
deren Nachfolgerin.
Und lernte an ihrem alten
Arbeitsplatz ihren
heutigen Chef, Privatdozent
Dr. Werner We-
ber, kennen. Als dieser
dann vor zwei Jahren
zum Recklinghäuser
Knappschaftskrankenhaus
wechselte, folgte
die gebürtige Essene-
rin ihm im Jahr darauf.
Weil sie wusste: In seiner
Abteilung zu arbeiten,
macht (ihr) Spaß.
Und das, obwohl sie
als Chefarztsekretärin
alle Hände voll zu tun
hat: Zahlreiche Patienten-Befunde
faxt Sabine
Wolff tagtäglich an
niedergelassene Medi-
ziner. Sie ist an der Or- Or-
ganisation von Workshops
beteiligt, die ihr
Chef in Kooperation
mit Firmen durchführt,
bucht Unterkünfte für
Kontinuierliche
dopaminerge
Stimulation (CDS)
bei Morbus Parkinson
� fortschrittlich
� zuverlässig
� bewährt
� individuell
Duodopa ®. Wirkstoff: Levodopa, Carbidopa-Monohydrat. Zusammensetzung: Arzneilich wirksame Bestandteile: 1 ml Gel zur intestinalen
Anwendung enthält 20 mg Levodopa und 5 mg Carbidopa - Monohydrat 100 ml Gel zur intestinalen Anwendung enthalten 2000
mg Levodopa und 500 mg Carbidopa - Monohydrat. Sonstige Bestandteile: Carmellose-Natrium, Gereinigtes Wasser. Anwendungsgebiete:
Behandlung der fortgeschrittenen, auf Levodopa-reaktiven Parkinson-Krankheit mit schweren motorischen Fluktuationen und
Hyper-/Dyskinesie, wenn verfügbare Kombinationen von Antiparkinsonmitteln nicht zu zufrieden stellenden Ergebnissen geführt haben.
Gegenanzeigen: Duodopa ist kontraindiziert bei Patienten mit: Überempfindlichkeit gegen Levodopa, Carbidopa oder einen der
sonstigen Bestandteile, Engwinkel-Glaukom, schwerer Leber- und Niereninsuffizienz, schwerer Herzinsuffizienz, schwerer Herzarrhythmie
akutem Schlaganfall. Nicht-selektive MAO-Hemmer und selektive MAO-Hemmer des Typs A dürfen nicht gleichzeitig angewendet
werden; ihre Gabe muss mindestens zwei Wochen vor Aufnahme der Behandlung mit Duodopa abgesetzt werden, Erkrankungen, bei
denen Sympathikomimetika kontraindiziert sind, z. B. Phäochromozytom, Schilddrüsenüberfunktion und Cushing-Syndrom. Nebenwirkungen:
Nebenwirkungen, die häufig mit Levodopa/Carbidopa auftreten sind solche, die auf die zentrale neuropharmokologische
Aktivität des Dopamins zurückzuführen sind. Diese Reaktionen können gewöhnlich durch eine Dosisreduzierung von Levodopa verringert
werden. Duodopa kann Abweichungen in mehreren Labortests (Leber, Blut, Harn) verursachen. Häufig: Anorexie, Palpitationen,
unregelmäßiger Herzschlag, Orthostatische Hypotonie, Ohnmachtsneigung, Synkope, Übelkeit, Erbrechen, Mundtrockenheit, bitterer
Geschmack, Halluzinationen, Verwirrtheit, Albträume, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Depressionen sehr selten mit Suizidversuchen,
Euphorie, Demenz, psychotische Episoden, Stimulationsgefühl, Dyskinesien, choreatische Bewegungen und Dystonie, “ON-OFF”-
Episoden, Schwindel, Bradykinesie (“ON-OFF”-Episoden). Eine Bradykinesie kann Monate bis Jahre nach Beginn der Behandlung mit
Levodopa auftreten und ist wahrscheinlich mit dem Fortschreiten der Krankheit verbunden. Eine Anpassung des Dosierungsschemas
und der Dosierungsintervalle kann erforderlich sein. Levodopa/Carbidopa wurde mit Benommenheit und in sehr seltenen Fällten mit
übermäßiger Benommenheit während des Tages und plötzlichen Schlafattacken in Verbindung gebracht. Gelegentlich: Gewichtsverlust,
Gewichtszunahme, Ataxie, verstärkter Tremor der Hände, Hypertonie, Heiserkeit, Brustschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Sialorrhoe,
Dysphagie, Blähungen, Ödeme, Muskelkrämpfe, Dunkelfärbung des Urins, Schwäche, Unwohlsein, Hautrötung. Selten: Leukopenie,
hämolytische und nicht-hämolytische Anämie, Thombozytopenie, Agitation, Angst, reduzierte Denkfähigkeit, Desorientiertheit, verstärkte
Libido, Taubheitgefühl, Malignes neuroleptisches Syndrom, Paraesthesien, Fallneigung, Gangstörungen, Trismus, Kopfschmerzen,
Krämpfe, Verschwommenes Sehen, Blepharospasmus (siehe Abschnitt 4.9), Aktivierung eines latenten Horner-Syndroms, Doppelsehen,
Pupillenerweiterung, okulogyrische Krisen, Phlebitis, Kurzatmigkeit, anormales Atemmuster, Dyspepsie, Magen-Darm-Schmerzen,
Dunkelfärbung des Speichels, Zähneknischen, Schluckauf, Magen-Darm-Blutungen Zungenbrennen, Zwölffingerdarmgeschwür. Sehr
selten inkl. Einzelfälle: Agranulozytose. Über folgende häufigen Komplikationen mit dem Sondensystem wurde berichtet: Undichtigkeit
der Konnektoren, Lageveränderung der Intestinalsonde, Infektion der Wunde und Peritonitis. Kurz nach dem Eingriff kann es zu
Schmerzen im Abdomen, Infektion und Absonderung von Magenflüssigkeit kommen. [Im Kühlschrank lagern (2 bis 8 °C) Die Kassette in
der Faltschachtel aufbewahren, um den Inhalt vor Licht zu schützen.]
Verschreibungspflichtig Stand: 02/2008
Solvay Pharmaceuticals GmbH,
Hans-Böckler-Allee 20,
D-30173 Hannover.
Mitvertrieb: Solvay Arzneimittel GmbH,
Hans-Böckler-Allee 20,
D-30173 Hannover.
Kongresse. Sie kümmert
sich um die stationäre
Aufnahme von
Patienten (mit zum
Beispiel Aneurysmen
oder Hirnblutungen),
was meistens in enger
Absprache mit der
Neurologie und der
Neurochirurgie erfolgt.
Denn: „Unsere Abteilung
hat keine eigenen
Betten.“ Last but not
least koordiniert Sabine
Wolff zurzeit außerdem
die Termine am
zweiten Behandlungszentrum
des Klinikums
Vest, der Marler Paracelsus-Klinik
(wo Privatdozent
Dr. Werner
Weber ebenfalls die
Abteilung leitet).
Bleibt bei so viel Arbeit
noch Zeit für Hobbies?
Aber ja, sagt Sabine
Wolff. Und erzählt
einem sodann etwas
vom Pferd, von „Prince
of Challenge“, um
genau zu sein, einem
Springpferd, um das
sich die „Dressurreiterin
mit Hingabe“ gemeinsam
mit ihrem
Mann kümmert. Allein
vier Mal wöchentlich
schwingt sich die Mutter
eines 23-jährigen
Sohnes zudem in
den Sattel. „Weil’s mir
Spaß macht.“
Der Spaß – für Sabine
Wolff im Job wie beim
Sport „ein Muss“. S-se
Kontakt zur
Neuroradiologie:
Tel.: 02361 / 56-38 01
Mo-Do 7.30-16.00 Uhr
Fr 7.30-15.00 Uhr
NeuroCentrum Seite 11
Duodopa DIN A5_Anzeige hoch.indd 1 19.08.2008 09:16:54

Fortsetzung von S. 1
Das
NeuroCentrum
Die dem NeuroCentrumangeschlossenen
Kliniken
diagnostizieren und
behandeln im interdisziplinären
Team.
Die häufi gsten Erkrankungen
sind:
• Ischämische Hirninfarkte
• Intracerebrale Blutungen
• Subarachnoidalblutung
(Aneurysma)
• Neurotraumatologie
• Schmerzen
• Kopfschmerz
• Rückenschmerz
• Degenerative Wirbelsäulenkrankheit
• Akuter Schmerz
• Chronischer
Schmerz
• Intrakranielle und
spinale Tumore
• Intrakranielle und
spinale Gefäßmissbildungen
• Multiple Sklerose
• Epilepsie
• Periphere Nervenerkrankungen
• Neurodegenerative
Erkrankungen (z.B.
Parkinson-Syndrome)
Zu diesen Erkrankungen
wurden
interdisziplinäre
Behandlungsrichtlinien
erarbeitet unter
Einhalten der Leitlinien
der Fachgesellschaften
für Neurologie,
Neurochirurgie
und Neuroradiologie.
www.dgn.org
www.dgnc.de
www.neuroradiologie.de
Zur Behandlung spezieller
Probleme wurden
Kooperationen
mit Referenzzentren
abgeschlossen, u.a.
mit: Neuropathologie,
Neuroonkologie und
Neuroendokrinologie.
Das Team des
NeuroCentrums
wird geleitet durch
die Chefärzte
der Kliniken für:
Neurologie und
klinische Neurophysiologie
• Prof. Dr. med.
Helmut Buchner
Neurochirurgie
• PD Dr. med.
Maximilian Puchner
Radiologie und
Neuroradiologie
• PD Dr. med.
Werner Weber
Ziel des interdisziplinären
Teams ist eine
die Fachabteilungen
überspannende,
kooperative und für
jeden einzelnen Patienten
individuell abgestimmte
Diagnostik
und Therapie. Dazu
werden alle Einrichtungen
des Krankenhauses
einbezogen.
Neben den interdisziplinärenBehandlungsrichtlinien
dienen dazu tägliche
Besprechungen und
wöchentliche Fallkonferenzen.Darüber
hinaus werden zu
regelmäßigen, CME
zertifi zierten Konferenzen
auch Niedergelassene
und Klinik-
Ärzte eingeladen.
Das NeuroCentrum
versteht sich als
Kooperationspartner
für die zuweisenden
Ärzte. Dazu wird eine
enge Absprache zur
Professor Dr. med. Helmut Buchner, Privatdozent
Dr. med. Werner Weber und Privatdozent Dr. med.
Maximilian Puchner (v.li.)
Vor- und Weiterbehandlung
jedes Patienten
angestrebt.
Das NeuroCentrum
sichert durch
Fortbildungen eine
ständige Weiterbildung
seiner Mitarbeiter.
Die Behandlungsschwerpunkte:
Neurologie und
klinische Neurophysiologie
• Zertifi zierte Stroke-
Unit
• Neurologische
Frührehabilitation
• Zertifi ziertes Zentrum
für Multiple
Sklerose
• Therapie chronischer
Schmerzen
• Ambulanz für Bewegungsstörungen
und Botulinum
Therapie
Neurochirurgie
• Operative Therapie
intrakranieller und
spinaler vaskulärer
Erkrankungen
• Operative Therapie
intrakranieller und
spinaler Tumore,
u.a. mit Stereotaxie
und Neuronavigation
• Operative Wirbelsäulenchirurgie,
u.a. mit Bandscheibenprothesen
Radiologie und
Neuroradiologie
• Interventionelle
Therapie
• Multimodale
Diagnostik mit
modernster Technik
von Computer- und
Kernspintomografi e
sowie digitaler Angiografi
e (2-Ebenen)
• Therapie intrakranieller
und spinaler
Gefäßerkrankungen
mit den aktuellen
Techniken zum
Verschluss von
Aneurysmen und
Angiomen, Rekanalisierung
mit lokaler
Lysetherapie und
mechanischer Rekanalisierung
sowie
Sekundärprävention
bei Gefäßverschlüssen.
(Stent)
• Vertebroplastie bei
traumatischen
und neoplastischen
Erkrankungen der
Wirbelkörper.
NCR
Neurologie
NeuroChirurgie
NeuroRadiologie
Information
Neurologie:
Tel. 0 23 61/ 56 37 01
Neurochirurgie:
Tel. 0 23 61/ 56 36 01
Neuroradiologie:
Tel. 0 23 61/ 56 38 01
Stroke Unit
(überregional zertifi ziert)
Information:
Tel. 0 23 61/ 56 43 15
Schlaganfall –
Notfall:
Tel. 0 23 61/ 56 57 58
MS (Multiple Sklerose)
Zentrum
Information
MS-Ambulanz:
Tel. 0 23 61/ 56 37 50
Neurochirurgische
Gemeinschaftspraxis
am
Kilinkum Vest
Information
Fr. Dr. F. Lohmann
PD Dr. M. Puchner
Tel. 0 23 61/ 56 36 50
interdisziplinäres
Schmerz-Zentrum
Information
Schmerz-Ambulanz:
Tel. 0 23 61/ 56 37 37
Bewegungsstörungen
(Botulinumtoxin)
Information
Ambulanz:
Tel. 0 23 61/ 56 37 50
FrühREHA
(Neurologische
Rehabilitation)
Information:
Tel. 0 23 61/ 56 37 01