Offene Angebote Freizeit- und Bildungsprogramm - LWV ...
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Anmeldekarte <strong>Offene</strong> Hilfen<br />
Herbst <strong>und</strong> Winter 2012/2013<br />
Kurs-Nr. Bezeichnung der Veranstaltung Kosten laut Ausschreibung<br />
Bitte kreuzen Sie Zutreffendes an:<br />
q Ich bin Rollstuhlfahrer q Ich bin kein Rollstuhlfahrer<br />
q Pflegestufe 1 q Pflegestufe 2 q Pflegestufe 3 q Härtefall q Keine Pflegestufe<br />
_____________________________________________________________ Alter: ___________<br />
Datum, Unterschrift Teilnehmer oder Betreuer<br />
q Bitte senden Sie mir künftig Ihr aktuelles Kursprogramm zu
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