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Per SMS gegen die Tuberkulose
Tuberkulosetherapien sind komplex. Textnachrichten können die
Compliance verbessern. In Afrika entsteht dafür sogar ein Markt.
Dreiverschiedene Medikamente
am Tag, und bitte möglichst keines
davon vergessen. Kombinationsbehandlungen
mit Tuberkulostatika
gehören zu den aufwendigsten
Therapien überhaupt. Die WHO empfiehlt
dabei eine Therapiestrategie namens
DOTS,Directly Observed Treatment.
Ein Arzt oder ein anderer
Gesundheitsdienstleister händigt dem
Patienten täglichdie Pillen aus,und der
Patient schluckt sie nochinGegenwart
desArztesrunter.
WasinStädten geht, ist in vielen Regionen
der Welt auf dem Land kaum
umsetzbar.Zunehmend diskutiert werden
deswegen SMS-basierte Erinnerungssysteme,
die den beim „echten“
DOTS nötigen Menschen durch eine
SMS-Funktion ersetzen. Die WHO hat
dazu bereits ihre Zustimmung signalisiert:
„Alles was technologisch getan
werden kann, um das Problem zu lösen,
ist zu begrüßen“, sagt Mario Raviglione
vonder Abteilung Stop TB der WHO.
Mittlerweile haben mehrere Anbieter
den Ruf erhört. Das Unternehmen SIMpill
hat ein Tablettenfläschchen mit
SIM-Karte entwickelt. Sobald die Box
geöffnet wird, sendet diese SIM-Karte
Tuberkulose-Patienten müssen regelmäßig ihre Medikamente
nehmen.
eine SMS an einen zentralen Server.
Bleibt die Nachricht aus,deutet das auf
Non-Compliance, und der Patient wird
angerufen und an seine Tabletten erinnert.
In einer klinischen Studie in der
Nähe vonKapstadt wurde SIMpill bei
155 Tuberkulosepatienten evaluiert, mit
durchaus respektablem Ergebnis: Bei
einer immerhin zehnmonatigen Therapie
wurde eine Compliance von86bis
92 Prozent erreicht, und die Therapie
verlief bei 94 Prozent der Patienten erfolgreich.
Eine südafrikanische Public-
Health-Organisation soll bereits Interesse
an dem System haben.
Ebenfalls in Südafrika ist das Unternehmen
CompuTainermit seiner etwas
kostengünstigeren Lösung SIMmed aktiv.Bei
SIMmed drückt der Patient auf
eine Taste am Handy und bestätigt auf
diese Weise die Einnahme der Tabletten.
Auch CompuTainer hat eine klinische
Studie in Südafrika gemacht: Die
Compliance lag bei über 90 Prozent.
Es geht auch wilder: Am MIT in
Boston wurde eine Art Löschpapier entwickelt,
mit dem Abbauprodukte von
Tuberkulostatika im Urin nachweisbar
sind. Wenn der Patient auf das Löschpapier
pinkelt, wird ein Code sichtbar,
der dann wiederum per
SMS verschickt wird.
Dadurchwird es praktisch
unmöglich, zu
schummeln. In einer
Studie in Nicaragua
wurde dieses Xout TB
genannte System mit
einer Belohnung gekoppelt:
Werordentlichdie
Pillen schluckte, erhielt
am Monatsende Gratisminuten
für sein Handy.NeueHerausforderungen
erfordern neue
Lösungsansätze ...
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CT-Diagnostik
auf Rädern
SCHLAGANFALL „Time is Brain“ lautet ein
beliebter Slogan in der Rettungsmedizin:
Ähnlich wie beim Herzinfarkt kommt es
bei Patienten mit Schlaganfall auf jede
Minute an. Denn eine Lysetherapie ist nur
in den ersten drei, nach neueren Daten in
den ersten viereinhalb Stunden nach dem
Ereignis möglich. Um dieses Zeit-
fenster auch auf dem Land
häufiger einhalten zu
können, wo die Wege
zur Klinik mitunter
weit sind und ein 24-
Stunden-Dienst beim
CT nicht immer ver-
fügbar ist, wird am
Universitätsklinikum
Saarbrücken jetzt das Konzept
einer „Mobile Stroke Unit“ getestet. An
der von dem Neurologen Prof. Klaus
Fassbender geleiteten klinischen Studie
sollen insgesamt 200 Patienten teilneh-
men. Hervorstechendes Merkmal ist ein CT
an Bord eines neurologisch und radiolo-
gisch besetzten Notarztwagens, abge-
schirmt durch dicke Bleiplatten, versteht
sich. Wenn der Mitarbeiter der Rettungs-
leitstelle bei einem Notruf den Verdacht
auf einen Schlaganfall hat, alarmiert er
nicht den normalen Rettungswagen, son-
dern die Mobile Stroke Unit, die dann ein
CT vor Ort macht und die Lysetherapie
schon einleitet, bevor der Patient schließ-
lich ins Klinikum gebracht wird. Auch eine
Telemedizinfunktion ist eingebaut, sodass
gegebenenfalls weitere Experten zurate
gezogen werden können.
clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00792220
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