COMPLEX - Visus Technology Transfer GmbH

nachden Gründen für diese Angabe gefragt wurden. Dabei
bestand ziemliche Einigkeit in zwei Punkten: Die Patienten
fürchten erstens,dass kostenpflichtige Portale Geringverdiener
abschreckenund dadurchetwas entsteht, wasdeutsche
Sozialdemokraten „Zweiklassenmedizin“ nennen würden.
Und sie empfinden, zweitens,selbst geringe Kostenbeteiligungen
als ungerechtihnen selbst gegenüber: Weil sie der
Auffassung sind, dass das Gesundheitssystem voneiner besseren
Diabetikerversorgung via Diabetesportal finanziell profitiert,
soll das System bitte auchdafür zahlen.
CINDY BRYCE, Telemedicine and E-Health 2008;
14(10):1035-1043
PRÄVENTION II
Telefon schlägt Internet in
randomisierter,kontrollierter
Studie bei Übergewicht
Auch Wissenschaftler aus Amsterdam haben sich mit
dem Erfolg telemedizinischer Präventionsprogramme und
hier vorallem mit Gewichtsreduktion bei Übergewichtigen
mit einem BMI vonmehr als 25 kg/m2 (im Mittel 29,6 kg/m2)
befasst. Sie legen dazu sogar eine randomisiert-kontrollierte
Studie vor, an der für eHealth-Studien bemerkenswerte
1386 Probanden teilnahmen. Es gabdrei Therapiegruppen:
Gruppe 1erhielt schriftlichesMaterialzum Gewichtsverlust
plus regelmäßige telefonische Betreuung. Gruppe 2absolvierte
ein webbasiertes Programm mit E-Mail-Kontakt zum
Betreuer.Und Gruppe 3erhielt Informationsmaterial zu Lebensstilmodifikationen
und sonst nichts.Primärer Endpunkt
wardas Körpergewicht nacheinem halben Jahr.Ergebnis:
In der Telefongruppe (intention to treat) nahmen die Probanden
im Mittel 1,5 Kilogramm mehr ab als in Gruppe 3,
in der Internetgruppe waren es noch0,6 Kilogramm mehr.
Beijenen,die dasProgramm komplett durchliefen (per protocol)
lagen zusätzliche Gewichtsabnahme und zusätzliche
Verringerung des Hüftumfangs im VergleichGruppe 1versus
Gruppe 3bei 1,6 Kilogramm beziehungsweise 1,9 Zentimetern
vor. Für Gruppe 2waren die entsprechenden Werte
1,1 Kilogramm und 1,2 Zentimeter.Drei Interpretationen
drängen sichauf.Erstens: Telefon- und Internetinterventionen
wirken. Zweitens: Die Telefongruppe scheint erfolgreicher
zu sein. Allerdings förderte die Statistik keinen signifikanten
Vorteil gegenüber der Internetgruppe zutage. Und
drittens: In der per protocol-Analyse verringert sichder Unterschied
zwischen Telefon und Internet, wasimKlartext heißt,
dass in der Internetgruppe mehr Patienten abgesprungen
sein müssen.
MARIEKE VAN WIER, BMC Public Health 2009, 9(1):6
(Open Access)
Wissenschaftsticker
+++Für den ersten Wissenschaftsticker 2009 förderten die
wissenschaftlichen Journale eine ganze Reihe von innovativen
Telemedizinanwendungen zutage, von denen wir gerne einige an
die E-HEALTH-COMmunity weitergeben. KRISTEN MACLEOD
von der Kinderklinik am kalifornischen Care-Center berichtet in
Pediatrics (123(1):223-228) über einen telemedizinischen Rundum-die-Uhr-Service
von Experten für Kindesmissbrauch. Gedacht
ist dieser Konsultationsdienst für Ärzte, die in der Notaufnahme
von Provinzkrankenhäusern junge Mädchen mit Verletzungen zu
Gesicht bekommen. In einer kleinen Studie änderte sich das diagnostische
Vorgehen der Ärzte durch die Telekonsultation bei
über 90 Prozent der Mädchen. +++Nicht mehr bei Bewußtsein
ist die Klientel des Chirurgen FRANCISCO TAMARIZ aus
Richmond, Virginia. Im World Journal of Surgery (vorveröffentlicht
3. Januar 2009) beschäftigt er sich mit Telekonsultationen
während Operationen der (Neben-)Schilddrüse(n). Hier gilt es,
den für die Stimmbänder wichtigen Nervus recurrens zu schonen,
was Lehrlingen der chirurgischen Kunst mitunter nicht so
ganz gelingt, weil im offenen Halse doch viele Dinge sehr ähnlich
aussehen. In der Studie wurden die Experten in Echtzeit konsultiert.
Sie hatten Zugriff auf die OP-Dokumentation und eine fernsteuerbare
Kamera. Mit beidem ausgestattet, identifizierten die
Tele-Experten den Nervus recurrens im Mittel in sechs Minuten –
schnell genug, um eine zugegeben hoch spezialisierte Dienstleistung
daraus zu machen. +++Bei der telemedizinischen
Nachbetreuung von Patienten mit Rückenmarksverletzung
besteht dagegen noch Optimierungsbedarf. Zwar feiern die
Autoren um LAURA DALLOLIO aus Bologna, Italien, ihr halbjährliches
telemedizinisches Intensivprogramm in den Archives of
Physical Medicine &Rehabilitation (89(12):2332-2341) als gelungen.
Vonzwei Zentren war die Telemedizin aber de facto nur in
einem erfolgreich, sodass strenggenommen eine Negativstudie
vorliegt. +++Ganz und gar nicht negativ äußern sich dagegen
Mitglieder des telemedizinischen Expertenpanels der NATO,
TMED EXPERTTEAM, inTelemedicine &E-Health (14(9):946-951)
zum Einsatz vonTelemedizin im militärischen Kontext. Eine Umfrage
unter den Verbündeten habe ergeben, dass Teleradiologie
mittlerweile De-facto-Standard sei. Kritisch wird angemerkt, dass
elektronische Militärakten noch die Ausnahme seien. Auch hätten
viele NATO-Staaten den Einsatz vonTelemedizin noch nicht stringent
genug organisiert. +++Zum Schluss noch etwas zum
Nachdenken aus der Rubrik „der informierte Patient“. Krebsforscher
vom renommierten MEMORIAL SLOAN-KETTERING in
New York haben Patienten für einen Beitrag in Psychooncology
(vorveröffentlicht 9. Januar 2009) befragt, warum sie im Internet
recherchieren und ihren Arzt mit den Ergebnissen konfrontieren.
Ungewöhnliche Frage, überraschende Antworten: Klar, viele
wollten aktiv zuihrer Genesung beitragen. So weit so kompatibel
mit der Ideologie vom informierten Patienten. Es gab aber
auch einige, die angaben, ihren Arzt mit Expertenwissen beeindrucken
zuwollen. Nicht wenige waren der Auffassung, es ihrem
Arzt igendwie schuldig zu sein, Bescheid zu wissen. Und wieder
andere wollten explizit testen, ob ihr Doktor auf dem neuesten
Stand der medizinischen Heilkunst ist. Was lernen wir daraus?
eHealth-Magazin hin oder her, imZweifel ist Psychologie eben
doch spannender als Technik. +++
EHEALTHCOM 65