COMPLEX - Visus Technology Transfer GmbH

www.e-health-com.eu Nr. 1|2009
EUR 9,60 CHF 15,80
MAGAZIN FÜR
GESUNDHEITSTELEMATIK
UND TELEMEDIZIN
Der „Leonardo“ bzw. der
„vitruvianische Mensch“
von Leonardo da Vinci ziert
die neue elektronische
Gesundheitskarte. Und um
diese gibt es nach wie vor
viel Streit.
GESUNDHEITSKARTE Der Rollout
als Meilen- oder als Stolperstein?
MEDIZINTOURISMUS Patientendaten
gehen auf die große Reise.
IT-SICHERHEIT Wie Krankenhäuser
ihre Geräte und Systeme vor Viren,
Würmern und Hackern schützen.

Wirdigitalisieren Ihre
Patientenakten.
Blatt für Blatt für Blatt ...
Wirdigitalisieren. Einfach. Alles.

FOTO: LINKS UNTEN: MICHAEL HUDLER; RECHTS OBEN: FVDZ, TITEL: SHUTTERSTOCK (MONTAGE)
» Mittlerweile ist
nicht mehr völlig
auszuschließen, dass
doch noch das ganze
Projekt ins Straucheln
gerät.«
MARTIN SCHMITZ-KUHL
Chefredakteur
m.schmitz-kuhl@e-health-com.eu
STOLPERSTEINE
D
IESE AUSGABE hätte optimistisch, zukunftsweisend
werden sollen: Denn
schließlichbeginnt jetzt der Rollout der
elektronischen Gesundheitskarte (eGK).
Das Hängen und Würgen hat ein Ende.
Dochdann kam alles anders.Esfing damit
an, dass Franz-Joseph Bartmann,Vorsitzender
des Ausschusses Telematik der
Bundesärztekammer,kurz vorWeihnachten bei meiner Kollegin
Nina Schellhase anrief und ihr voneiner „kleinen Katastrophe“
berichtete: Während die Ärztevertreter die zuvor
erzielte Einigung mit den Kostenträgern so interpretierten,
dass die Onlineanbindung der Kartenlesegeräte optional sei,
bestünden diese darauf,dass nur der Zeitpunkt, nicht aber
die Onlineanbindung an sich, freiwillig sei. AusSicht der
Kassen ist das auchkonsequent. Denn wenn die Ärzte die
neuen Karten dauerhaft nur offline nützen würden, hätte
man auchdie alten Karten behalten können. Und sichdie Investitionen sparen.
Jetzt könnte man meinen, dass dies nur ein weiterer Stolperstein auf einem holprigen
Wegist, mittlerweile ist jedochnicht mehr völlig auszuschließen, dass doch
nochdas ganze Projekt ins Straucheln kommt.
EIN WEITERES INDIZ für die angespannte Lage: Ursprünglichhatten wir in
dieser Ausgabe eine Gesprächsrunde mit den beiden Geschäftsführern der eGK-
Betriebsorganisation gematik vorgesehen. Dochdaraus wurde nichts.Ein Tagvor
dem Termin kam überraschend die Absage aus Berlin. Das ist schade. Denn eine
aktiveund offensiveÖffentlichkeitsarbeit sieht sicher anders aus.Diese überlassen
die Verantwortlichen in Politik, Industrie und Selbstverwaltung nachwie vor
den Kritikern. Natürlichinformieren wir Sie trotzdem über den aktuellen Stand
bei der Einführung der eGK –leider eben ohne Interview (ab Seite 14).
ABER LASSEN WIR DAS mit der Gesundheitskarte. Denn glücklicherweise
gibt es auchnochandere Themen aus der eHealth-Welt. Nehmen wir das Thema
Medizintourismus,indem Digitalisierung und Vernetzung eine bedeutende Rolle
spielen (ab Seite 20). Oder das Thema IT-Sicherheit (ab Seite 26). Besonders ans
Herz legen möchte ichIhnen aber auchdas Porträt vonSteinar Pedersen aus Norwegen.
Dort kann man nachlesen, wasalles möglichist, wenn man sichnicht jahrelang
über die Ausgestaltung einer Karte streitet (ab Seite 40).
EDITORIAL
Plakate vor dem Gesundheitsministerium:
Öffentlichkeitsarbeit betreiben nach wie vor
nur die Gegner der Gesundheitskarte.
EHEALTHCOM 3

4 EHEALTHCOM
14
Bei der eGK gibt es mal wieder Streit. Einigen
sich Ärzte und Kassen nicht, droht Verzögerung.
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COMPACT
Nachrichten &Fakten
Meldungen
Flying Doctors, der 2. AAL-Kongress,Online-Gesundheitsakten,
das Konjunkturpaket u.v.m.
NEU: Dierks antwortet
Die neue Rechts-Kolumne von
Prof.Christian Dierks,Berlin.
Diesmal: Online-Anbindung
vonPraxis-Computern.
Köpfe &Karrieren
Salvatore Mendoliera, Edgar
Kuner,Dr. Michael Dahlweid,
Ralf Heilig, JonFriedländer,
Andreas Kassner,Prof.
Hermann Requardt u.v.m.
Interview
Prof.Dr. Peter Mertens über die
elektronische Gesundheitskarte
und über die typischen Probleme
großerIT-Projekte.
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Medizintouristen unternehmen weite Reisen, um sich medizinisch behandeln zu lassen.
Ihre Gesundheitsdaten sollten über kurz oder lang ebenso mobil werden.
COMPLEX
Ereignisse &Entwicklungen
GESUNDHEITSKARTE
Endspurt im Trippelschritt: Das
Projekt eGK steht vordem Basis-
Rollout. Im Anschluss folgt die
Online-Anbindung. So der Plan.
Aber es gibt neuen Streit in Kartenhausen.
Ein Überblick.
MEDIZINTOURISMUS
Rucksackpatienten: Kliniken
umwerben diese Kunden mit
professionellen Internet-Angeboten.
Künftig muss der
Datenaustausch zwischen den
Kliniken verbessert werden.
IT-SICHERHEIT
Alarm im Kliniknetz: Viele
Systeme im Krankenhaus fallen
unter das Medizinproduktegesetz.
Deshalb können IT-
Mitarbeiter Sicherheitslücken
nicht einfachschließen.
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conhIT
Branchentreffen: Das Grundkonzept
der conhIT bleibt. Hinzu
kommt die Integration der KIS-
Tagung.
Anwenderbericht
Effizientes Arbeiten: Das MW
Zentrum für Orthopädie &
Sportmedizin hat einen elektronischen
Mitarbeiter angestellt.
CeBIT
Begreifbare eHealth: Aufder Ce-
BIT 2009 wird ein Gesundheitsparcours
aufgebaut, der telemedizinische
Innovationenzeigt.
eFallakte
Es geht voran: Das Versprechen,
mit dem die elektronische Fallakte
antritt, wird langsam eingelöst.

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Wenn’s imIntranet brennt, weil sich ein Wurm breitmacht,
braucht es ein gutes Krisenmanagement.
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COMMUNITY
Menschen &Meinungen
Porträt
Die Spürnase: Im hohen Norden
Norwegens liest Dr.Steinar Pedersen
mit Begeisterung Krimis
–und leitet das Norwegische
Zentrum für Telemedizin.
Finanzkrise
Die Krise als Chance: Die Auswirkungen
der Finanzkrise müssen
nicht unbedingt nur negativ
sein, glaubt Prof. Dr. Dr. Joachim
Häcker.
Debatte
Beiträge vonProf.Benno
Kotterba, HeikoMania und
Dr.Kai Fidorra.
Aus den Verbänden
Beiträge und aktuelle Nachrichten
vonASSTeH, DGBMT,VDE,
DGTelemed, DGG,TMF,BMC.
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Dr. Steinar Pedersen betätigt sich gerne mal als Telemedizin-Spürnase im
Dienste des Norwegischen Zentrums für Telemedizin.
COMPETENCE
Wissenschaft &Forschung
Patientenakten
Am Joanneum Research wurde
der Prototyp eines klinischen
Information Retrieval Systems
entwickelt, um relevante Informationen
aus klinischen Freitextdokumenten
zu gewinnen.
IHE-Profile
IHE stellt ein technisches Framework
für den Datenaustausch
zwischen Gesundheitsakten und
den Dokumentationssystemen
der niedergelassenen Ärzte und
Krankenhäuser zur Verfügung.
Semantische Interoperabilität
Das Kodiersystem UCUM bietet
standardisierte Maßeinheiten
für Medizin und Pharmazie.
Überblick
Aktuelle Studien kurzgefasst.
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COMPASS
Markt &Service
Advertorials
Aus den Unternehmen
Firmenverzeichnis
Termine
Bücher und Websites
Findex
Standards
Editorial
Impressum
Herausgeber-Kolumne
INHALT
EHEALTHCOM 5

COMPACT
TRÖPFCHENWEISE Wer
Geld aus dem Konjunkturpaket 2will, sollte
sich beeilen. Das Volumen ist begrenzt.
6 EHEALTHCOM
Felix Amerika. Als BarackObama
seine Inaugurationsansprache
hielt, erwähnte er dort explizit
die Gesundheits-IT. Ererinnerte sich
auchspäter nochdaran: Von820 MilliardenUS-Dollar
ausdem US-Konjunkturpaket
sind immerhin 20 Milliarden
für Health IT reserviert. Werdas deutsche
Konjunkturpaket 2(KP2) durchforstet,
findet nichts dergleichen. Trotzdem
könnten zumindest Kliniken in
Sachen IT vomKP2 profitieren –wenn
sie sichbeeilen. „Ichkann nur jeder Kli-
nik raten, den Bedarf rasch anzumelden“,
so eine Sprecherin des Bundesgesundheitsministeriums
(BMG) zu E-
HEALTH-COM. Der Grund ist klar: Die
Mittel sind sehr begrenzt. Insgesamt
4,67 der 60 Milliarden Euro,die das KP2
umfasst, sollen in Investitionen für Infrastruktur
gehen. Kliniken konkurrieren
hier mit Straßenbau und Co.
Mit bis zu 50 Milliarden Euro hat
der Investitionsbedarf der Kliniken da
ganz andere Dimensionen. „Kurzfristig
könnten davon allein in diesem Jahr
7,38 Milliarden Euro sinnvoll investiert
werden“, so Holger Mages vonder Deutschen
Krankenhaus-Gesellschaft. Investitionen
in Software und EDV-Technik
machen davon exakt 544 Millionen aus,
wie die DKG in einer raschangesetzten
Empfindsame
Kleinsthelfer
für die Medizin
MIKROCHIP Am Fraunhofer-Institut für
Mikroelektronische Schaltungen und
Systeme (IMS) werden Mikrochips
mit intelligenten Sensoren entwickelt.
Sie erfassen physikalische Größen
wie Druck, Temperatur oder Feuchtig-
keit. Die Messwerte werden von
einem mikroelektronischen Sensor
Transponder erfasst, umgewandelt und
an ein entferntes Lesegerät gesendet.
Diese Technik kommt bereits bei medi-
zinischen Implantaten zum Einsatz. Die
neuen drahtlosen Sensoren benötigen
hierfür keine Batterie, sondern bezie-
hen ihre Energie aus einem elektro-
magnetischen Feld. Die Technologie
ist ein wichtiger Schritt auf dem Weg
zum „Internet der Dinge“.
Repräsentativbefragung herausbekam.
Aufknapp 1,9 Milliarden summiert sich
der kurzfristig realisierbare Investitionsbedarf
bei der Medizintechnik.
Diese Zahlen lassen nur einen
Schluss zu: Für die Kliniken ist das KP2
ein Tropfen auf dem heißen Stein. Zu
einem spürbaren Investitionsschub bei
der Klinik-IT wird es,wenn überhaupt,
in einzelnen Häusern kommen. „Wir
wissen nicht, welcher Anteil der 4,67
Milliarden Euro aus dem KP2 in den
Kliniken ankommt“, gibt das BMG zu.
Trotzdem: Bedarf anmelden jetzt, heißt
die Devise. Die Ansprechpartner für die
KP2-Gelder sind allerdings dieselben
Länderministerien, die mit den Klinikinvestitionen
in den letzten zehn Jahren
auchschon geknausert haben ...

FOTOS: LINKS: FRAUNHOFER IMS; RECHTS: UC BERKLEY
PROSPE(G)KT RELOADED Nach einer
Findungsphase geht die Knappschaft mit ihrer Patientenakte
in die zweite Runde –und beglückt damit Ulla Schmidt.
Nein, eine offizielle Testregion
für die elektronische Gesundheitskarte
(eGK) ist Bottrop immer
noch nicht. Trotzdem wird das
Ruhrstädtchen derzeit zum Schaufenster
für die eGK: Ab sofort gibt es dort
wieder eine kartenbasierte elektronische
Patientenakte liveimEchtbetrieb.
Über 10 000 Patienten der Knappschaft
erhalten derzeit ihre Karten.
WieimVorprojekt handelt es sich
um eine zentrale Netzakte auf Basis des
Branchennetzes Gesundheit vonT-Systems.50Niedergelassene
und die Ärzte
des Bottroper Knappschaft-Krankenhauses
können darauf zugreifen. Die
Netzanbindung erfolgt mit einem gematik-fähigen
Konnektor. Ein HBA
kommt vorerst nicht zum Einsatz.
„ProspeGKT 1“ galt in Teilen als
Fehlschlag, unter anderem weil die
Kopplung des Datenzugriffs an die
eGK so rigide war, dass die Ärzte im
Alltag kaum arbeiten konnten. Das
wird bei „prospeGKT 2“ anders: „Der
Patient muss nicht mehr jeden Zugriff
einzeln autorisieren“, erläutert Projektleiter
Christian Bauer. Stattdessen
kommt eine „Zeitfenstertechnik“ zum
Einsatz, bei der die Zugriffserlaubnis
nacheinmaliger Freigabe für einen vorab
definierten Zeitraum erhalten
bleibt.
Für den Startschuss des Projekts
Mitte Januar war übrigens sogar Ulla
Schmidt angereist, die fröhlichden Patientenkiosk
bediente. Kein Wunder,
realisiert dochBottrop genau jenes Online-Szenario,das
nachdem Scheitern
des eRezepts jetzt auch imBMG als
prioritär eingestuft wird.
www.prosper-netz.de
Ticker +++Wissenschaftler
der University of California, Berkeley,
haben einen KABELLOSEN SENSOR entwickelt,
mit dem sie einen Käfer über
sechs Elektroden in den Muskeln und im
Gehirn fernsteuern können. Die Idee der
Forscher: Die Drohnen könnten künftig
verdeckte Ermittlungen durchführen.
Außerdem könnte sie auch bei Such- und
Rettungsmissionen in unzugänglichem
Gelände oder Gefahrenzonen eingesetzt
werden. +++Das Landgericht München
hat eine einstweilige Verfügung gegen das Arztbewertungsportal
DOCINSIDER erlassen. Geklagt hatte Konkurrent und Focus-Tochter
JAMEDA. Das Gericht hat es Docinsider jetzt bei Androhung eines
Ordnungsgelds von 250 000 Euro untersagt, in seine Bewertungszahlen
Arztbewertungen miteinzubeziehen, die mit einer umstrittenen
Klickfunktion erzielt wurden. +++Das 2500 PALMSAT
PULSOXIMETER VON NONIN ist das erste Medizinprodukt weltweit,
das ein Zertifikat der CONTINUA HEALTH ALLIANCE erhalten hat.
Das Produkt erfüllt damit die Konnektivitätserfordernisse der
Continua Design-Leitlinie Version 1. +++Das amerikanische Hollins
Communications Research Institute bietet Patienten, die stottern, einen
besonderen Service: Die Wissenschaftler entwickelten eine iPHONE-
ANWENDUNG, die die Sprachübungen des Patienten aufzeichnet,
sofort ein Feedback gibt und außerdem die gesammelten Übungsdaten
an den zuständigen Therapeuten weiterleitet. Damit können die Patienten
ihre Sprachübungen orts- und zeitunabhängig machen. +++
Ein ferngesteuertes
Käferdrohnengeschwader
könnte
künftig bei SuchundRettungsmissionen
helfen.
DIERKS ANTWORTET
Wie sichern sich Ärzte bei der Online-
Anbindung von Praxisrechnern
rechtlich ab?
Vernetzte Welt –vernetzte
Risiken. Jeder kennt das alte
Dogma, dass Praxisrechner
mit Patientendaten Standalone-Rechner
sein sollten,
um Patientendaten bei bestehender
Anbindung ans Internet
zu schützen. Im Jahr
2010 allerdings wird für die
Vertragsärzte die Online-
Abrechnung Pflicht –spätestens dann ist
PROF. DR. DR.
CHRISTIAN DIERKS
ist Rechtsanwalt und
Facharzt für Allgemeinmedizin
in Berlin.
„stand alone“ Schnee vongestern. Um den berufs-,
straf- und datenschutzrechtlichen Vorgaben
zu entsprechen, sind Hard- und Software
gefordert. Für die Sicherung der Patientendaten
sollte man ein dezidiertes Hardwaregerät
mit Firewall- und VPN-Funktionalität verwenden.
In der Konfiguration der Firewall sind die
restriktivsten Regeln auszuwählen. Passwortvergabe,
Call-Back, Preshared-Key-Verfahren
und AIDE-Kontrolle dienen dem Schutz der
Konfiguration. Für die Datenübermittlung
bieten fast alle Kassenärztlichen Vereinigungen
das „KV-SafeNet“ mit weiteren Funktionalitäten
an (z. B. elektronisches DMP,Arztbrief,
BG-Abrechnung, Labordatentransfer und
Krebsregister).
Diese Sicherheitsmaßnahmen sind keine
originär ärztliche Aufgabe. Die konkrete Umsetzung
sollte den Profis entsprechender Dienstleistungsunternehmen
übertragen werden. Sie
müssen dafür sorgen, dass mindestens die von
Bundesärztekammer und KV/ KBV formulierten
Vorgaben eingehalten werden (die Technische
Anlage zu den Empfehlungen der Bundesärztekammer
(DÄB 9. Mai 2008 –A1026)
verweist auf die Sicherheitsempfehlungen des
Bundesamtes für die Sicherheit in der Informationstechnik).
In einem Haftungsfall ist der
Hinweis auf die Einhaltung der Vorgaben ein
wichtiges entlastendes Argument. Und dann ist
die vernetzte Welt aucheine sichere Welt.
EHEALTHCOM 7

COMPACT
8 EHEALTHCOM
SOLINGEN GEHT ANS NETZ Das Ärztenetz Solimed hat mit der
AOK einen Versorgungsvertrag abgeschlossen. Eine dezentrale Netzakte soll die dafür nötigen
Versorgungsdaten liefern.
Ein Jahr nach Einführung einer
gemeinsamen IT-Infrastruktur
hat das Solinger Ärztenetz Solimed
jetzt mit der AOKeinen regionalen
Versorgungsvertrag abgeschlossen.
Die digitale Vernetzung vonderzeit 40
Praxen und drei Kliniken trägt damit
erste greifbare Früchte.
Zum Einsatz kommt in Solingen die
Vernetzungslösung comdox. Um diese
nutzen zu können, müssen alle Ärzte
mit ähnlicher EDV-Ausstattung arbeiten,
mit dem Primärsystem vonPieData
oder mit MCS Isynet. „Wir haben den
Umstieg gemeinsam im Jahr 2007 vollzogen
und sind dann im Januar 2008
mit dem Netz gestartet“, sagt der Arzt
und Netzmanager Dr.Stephan Kochen.
Umsonst wardas nicht: 700 000 Euro
haben die am Netz beteiligten Ärzte insgesamt
in die Hand genommen. „Rein
finanziell haben wir das noch längst
nicht reingeholt, aber ichspüre im Alltag
schon eine gewisse Erleichterung.
Ichmuss beispielsweise nicht mehr so
viel nachBefunden suchen“, so Kochen.
Technischwird bei comdoxdie ID
der Krankenversichertenkarte (KVK) als
Hashcode verschlüsselt auf einem zentralen
Rechner gelagert. Besucht der Patient
einen anderen Arzt im Netz und
identifiziert sichdort mit seiner KVK,
fordert der Rechner des zweiten Arztes
bei den vorher besuchten Ärzten automatischeventuell
vorhandene Befunde
an. Den Vorteil sieht Kochen darin, dass
es keine zentrale Akte gibt, die erst gefüllt
werden muss.Weil alle das gleiche
Praxis-EDV-System nutzen, gibt es außerdem
kaum Schnittstellenprobleme.
Das freilichhat eine Kehrseite: „Wir
haben Ärzte, die gerne mitmachen würden,
aber wegen ihrer Geräteausstattung
die EDVnicht einfachwechseln können“,
so Kochen. Das betrifft unter anderem
Radiologen. Zumindest zu dem Praxis-
EDV-System Duria soll deswegen jetzt
die Kompatibilität hergestellt werden.
Wenn Röntgenbilder übermittelt werden,
wird außerdem DSL nötig. Bisher
ist Solimed ein reines ISDN-Netz.
FLIEGENDE ÄRZTE Das Carus Consilium Sachsen ist im Rennen um die „Gesundheitsregion
der Zukunft“. Den hochdotierten Wettbewerb gewinnen wollen sie unter anderem mit
den „Flying Doctors“.
Bei „Flying Doctors“ denkt man
an Australien, wo der nächste
Arzt nicht selten Flugstunden
entfernt ist. Ganz so schlimm ist es in
Ostsachsen nochnicht. Gleichwohl gibt
es auchhier in der medizinischen Versorgung
weitreichende Defizite –insbesondere
in der post-stationären und
fachärztlichen Betreuung. So kann es
sein, dass im Umkreis von50Kilometern
kein Onkologe sitzt, der den Krebspatienten
nachseinem Krankenhausaufenthalt
versorgt. Die Konsequenz:
Der Patient muss auf notwendige Therapie
verzichten. Ein guter Grund, ein
Versorgungsnetzwerk wie das Carus
Consilium Sachsen (CCS) aufzubauen.
„Wenn der Patient nicht zum Arzt kommen
kann, muss der Arzt eben zum Patienten
kommen“, sagt Projektkoordinatorin
Dr.Andrea Morgner.Hauptziel
des CCS ist eine enge Verzahnung der
Leistungsanbieter.Morgner: „Wir wollen
eine Versorgungsregion etablieren.“
Die fliegenden Ärzte sind dabei ein Instrument,
die medizinische Versorgung
zu verbessern. Fachärzte aus den Partnerkliniken
sollen regelmäßig in die Region
kommen, um die notwendigen
Therapien zu ermöglichen. Das verbessert
nicht nur die Versorgung des ein-
zelnen Patienten, sondern ist auchgesundheitsökonomischsinnvoll.
Derzeit
sind 34 Kliniken, 25 Praxen sowie Wissenschaftseinrichtungen,Unternehmenspartner,
Kostenträger und Ministerien
als Partner des Netzwerks
registriert. Im Wettbewerb um die Gesundheitsregion
der Zukunft ist das
Consilium in der zweiten Runde. Mitte
des Jahres werden die fünf Gewinner-
Regionen ausgewählt und mit insgesamt
40 Millionen Euro gefördert. Um
die Verzahnung der Ärzte möglichst effektiv
zu gestalten, soll in Sachsen auch
ein IT-Netzwerk aufgebaut werden.
„Die IT dient als Support für die integrierten
Versorgungsnetze“, sagt Morgner.Von
einer zusammenhängenden IT-
Infrastruktur ist man in Sachsen jedoch
noch weit entfernt. Ein Großteil der
niedergelassenen Ärzte in der Region verfügt
nochüber keinen Internetanschluss.

FOTOS: LINKS: SHUTTERSTOCK; RECHTS :UNTEN: SHUTTERSTOCK, OBEN: UNIVERSITÄT SAARBRÜCKEN
Per SMS gegen die Tuberkulose
Tuberkulosetherapien sind komplex. Textnachrichten können die
Compliance verbessern. In Afrika entsteht dafür sogar ein Markt.
Dreiverschiedene Medikamente
am Tag, und bitte möglichst keines
davon vergessen. Kombinationsbehandlungen
mit Tuberkulostatika
gehören zu den aufwendigsten
Therapien überhaupt. Die WHO empfiehlt
dabei eine Therapiestrategie namens
DOTS,Directly Observed Treatment.
Ein Arzt oder ein anderer
Gesundheitsdienstleister händigt dem
Patienten täglichdie Pillen aus,und der
Patient schluckt sie nochinGegenwart
desArztesrunter.
WasinStädten geht, ist in vielen Regionen
der Welt auf dem Land kaum
umsetzbar.Zunehmend diskutiert werden
deswegen SMS-basierte Erinnerungssysteme,
die den beim „echten“
DOTS nötigen Menschen durch eine
SMS-Funktion ersetzen. Die WHO hat
dazu bereits ihre Zustimmung signalisiert:
„Alles was technologisch getan
werden kann, um das Problem zu lösen,
ist zu begrüßen“, sagt Mario Raviglione
vonder Abteilung Stop TB der WHO.
Mittlerweile haben mehrere Anbieter
den Ruf erhört. Das Unternehmen SIMpill
hat ein Tablettenfläschchen mit
SIM-Karte entwickelt. Sobald die Box
geöffnet wird, sendet diese SIM-Karte
Tuberkulose-Patienten müssen regelmäßig ihre Medikamente
nehmen.
eine SMS an einen zentralen Server.
Bleibt die Nachricht aus,deutet das auf
Non-Compliance, und der Patient wird
angerufen und an seine Tabletten erinnert.
In einer klinischen Studie in der
Nähe vonKapstadt wurde SIMpill bei
155 Tuberkulosepatienten evaluiert, mit
durchaus respektablem Ergebnis: Bei
einer immerhin zehnmonatigen Therapie
wurde eine Compliance von86bis
92 Prozent erreicht, und die Therapie
verlief bei 94 Prozent der Patienten erfolgreich.
Eine südafrikanische Public-
Health-Organisation soll bereits Interesse
an dem System haben.
Ebenfalls in Südafrika ist das Unternehmen
CompuTainermit seiner etwas
kostengünstigeren Lösung SIMmed aktiv.Bei
SIMmed drückt der Patient auf
eine Taste am Handy und bestätigt auf
diese Weise die Einnahme der Tabletten.
Auch CompuTainer hat eine klinische
Studie in Südafrika gemacht: Die
Compliance lag bei über 90 Prozent.
Es geht auch wilder: Am MIT in
Boston wurde eine Art Löschpapier entwickelt,
mit dem Abbauprodukte von
Tuberkulostatika im Urin nachweisbar
sind. Wenn der Patient auf das Löschpapier
pinkelt, wird ein Code sichtbar,
der dann wiederum per
SMS verschickt wird.
Dadurchwird es praktisch
unmöglich, zu
schummeln. In einer
Studie in Nicaragua
wurde dieses Xout TB
genannte System mit
einer Belohnung gekoppelt:
Werordentlichdie
Pillen schluckte, erhielt
am Monatsende Gratisminuten
für sein Handy.NeueHerausforderungen
erfordern neue
Lösungsansätze ...
www.the lancet.com
CT-Diagnostik
auf Rädern
SCHLAGANFALL „Time is Brain“ lautet ein
beliebter Slogan in der Rettungsmedizin:
Ähnlich wie beim Herzinfarkt kommt es
bei Patienten mit Schlaganfall auf jede
Minute an. Denn eine Lysetherapie ist nur
in den ersten drei, nach neueren Daten in
den ersten viereinhalb Stunden nach dem
Ereignis möglich. Um dieses Zeit-
fenster auch auf dem Land
häufiger einhalten zu
können, wo die Wege
zur Klinik mitunter
weit sind und ein 24-
Stunden-Dienst beim
CT nicht immer ver-
fügbar ist, wird am
Universitätsklinikum
Saarbrücken jetzt das Konzept
einer „Mobile Stroke Unit“ getestet. An
der von dem Neurologen Prof. Klaus
Fassbender geleiteten klinischen Studie
sollen insgesamt 200 Patienten teilneh-
men. Hervorstechendes Merkmal ist ein CT
an Bord eines neurologisch und radiolo-
gisch besetzten Notarztwagens, abge-
schirmt durch dicke Bleiplatten, versteht
sich. Wenn der Mitarbeiter der Rettungs-
leitstelle bei einem Notruf den Verdacht
auf einen Schlaganfall hat, alarmiert er
nicht den normalen Rettungswagen, son-
dern die Mobile Stroke Unit, die dann ein
CT vor Ort macht und die Lysetherapie
schon einleitet, bevor der Patient schließ-
lich ins Klinikum gebracht wird. Auch eine
Telemedizinfunktion ist eingebaut, sodass
gegebenenfalls weitere Experten zurate
gezogen werden können.
clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00792220
EHEALTHCOM 9

COMPACT
1
2
KÖPFE &KARRIEREN
1 Nach sechsjährigerTätigkeit
im Bereich
Telematik der Bundesärztekammer widmet sichDr. Philipp Stachwitz
wieder der klinischen Tätigkeit als Arzt im Krankenhaus.
Neuer Stellvertretender Dezernent Telematik der Bundesärztekammer
ist NORBERTBUTZ. 2 ALEXANDER BRITZ hat bei Philips
die Position gewechselt. Er ist ab sofort neuer BU Manager
MRI Global Sales &Services International/Emerging Markets.
Sein Nachfolger als neuer Direktor Healthcare Informatics ist
HeinrichWilhelm Dalke. 3 Der Aufsichtsrat vonHewlett-Packard
hat VOLKER SMID mitWirkung zum Januar 2009 als Vorsitzenden
der Geschäftsführung berufen. 4 ANDREAS KASSNER ist
Anfang des Jahres planmäßig zum neuen Geschäftsführer des
Verbands der Hersteller von IT-Lösungen für das Gesundheitswesen
e.V. berufen worden. Er trat damit die Nachfolge von
Anja Hollmann an. 5 Der Aufsichtsrat der Nexus AG hat RALF
HEILIG (unten) als neuen Vertriebsvorstand berufen. Heilig, der
seit 2001 bei Nexus diverse Management-Aufgaben erfüllt hat,
folgte Stefan Burkart und übernahm zu Jahresbeginn die konzernweite
Verantwortung des Vertriebsressorts.Gleichzeitig erweiterte
die Nexus AG ihren Vorstand um das Ressort Entwicklung,
das EDGAR KUNER (oben) seit Jahresbeginn verantwortet.
6 ROLF HUCK,von 2004 bis 2008 Direktor des Bethesda-Spitals,
hat beim Schweizer Zentrum für Telemedizin MEDGATE die Leitung
des Bereichs Business Development übernommen. In dieser
Funktion ist Huck zuständig für die Evaluation von neuen
Businessideen sowie die strategische Investitionsplanung. 7 Seit
Dezember letzten Jahres ist JON FRIEDLÄNDER Vertriebsleiter
10 EHEALTHCOM
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5
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6 9
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10
bei der Dr.Hein Unternehmensgruppe und somit verantwortlichfür
den Aufbau des kompletten Vertriebs der Dr.Hein Diagnostik GmbH.
Friedländer ist Gründer der InterComponentWare AG und ein Spezialist
auf dem Gebiet der eHealth-Lösungen. Er ist nun auchfür die Bereiche
Vertrieb und Beratung in Osteuropa zuständig. 8 SALVATORE
MENDOLIERA hat die Geschäftsführung der NoemaLife GmbH übernommen.
Er folgt damit Dr. Paolo Serra, der am 30. Juli 2008 unerwartet
verstorben war. 9 KLAUS MERK hat beim Stuttgarter E-Business-Spezialisten
dmc als Head of Unit die Leitung der E-Business
ECM und eHealth-Abteilung übernommen. 10 Personalwechsel beim
Münchner Technologiekonzern Siemens: Der Siemens Vorstand
PROF.DR. HERMANN REQUARDT ist neuer CEO des Sektors Healthcare,
Chief Technology Officer und Leiter der Zentralabteilung Corporate
Technology. 11 iSoft hat die Ernennung von DR. MICHAEL
DAHLWEID als Chief Medical Officer bekannt gegeben. Er wird in
seiner neuen Rolle dafür verantwortlichzeichnen, den Nutzen einer
verbesserten Patientensicherheit bei bestehenden und neuen Technologien
zu maximieren und gleichzeitig sicherzustellen, dass die
Lösungen von iSoft Ärzten zu einer verbesserten und sicheren Patientenversorgung
verhelfen. 12 In unserer letzten Ausgabe wurde
versehentlich ein Bild vertauscht –hier das richtige: DR.THOMAS
LUX istder Autor des Competence-Beitrags „IT-Systeme als Bindeglied
zwischen ambulanter und stationärer Patientenversorgung“.
13 Hypercom hat ULF HÖNICK zum Vice President Healthcare ernannt.
Er soll die Lösungen und Produkte für das weltweit wachsende
Gesundheitsgeschäft verantworten. 14 DR.THOMASBERGER wurde
zum neuen General Manager Medical Division der Fujifilm Europe
GmbH berufenund istinder NiederlassungDeutschland fürVertrieb,
Marketing und Service dieses Bereichs verantwortlich.
12
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FOTO: RECHTS: SHUTTERSTOCK
EINIGUNGEN ALLERORTEN Nach zähem Ringen haben sich HÄVG
und CompuGROUP über den AOK-Vertrag geeinigt. Die AOK einigt sich derweil über den Konnektor.
Und einige Praxis-EDV-Hersteller eint auch schon eine Zertifizierung.
Ein Durchbruch? Oder nur der
nächste Schritt in einer unendlichen
Geschichte? Die Hausärztliche
Vertragsgesellschaft (HÄVG)und
die CompuGROUP haben endlichüber
den gekapselten Kern für die Vertragssoftware
des Hausarztvertrags in Baden-
Württemberg zueinander gefunden. Der
„gekapselte Kern“ ist das Herzstückder
Vertragssoftware, jene Einheit, in der
unter anderem die Regeln niedergelegt
sind, nachdenen der Hausarzt innerhalb
des neuen AOK-Vertrags seine Generika
veordnen sollte.
Nach Darstellung der HÄVG hatte
die CompuGROUP bisher den Einbau
des gekapselten Kerns in ihre diversen
Praxis-EDV-Systeme abgelehnt. Die CompuGROUP
gabdemgegenüber zu Protokoll,
dass sie mit der Qualität der „Fremdsoftware“
nicht einverstanden sei. Wie
dem auchsei, nachdem sichschon rund
600 Ärzte mit CompuGROUP-Systemen
für den AOK-Vertrag eingeschrieben hat-
ten, wurde es langsam Zeit für eine Lösung
dieses Knotens.Die Lösung sieht
nun so aus,dass die CompuGROUP eine
(eigene) Zwischenlösung für ihre
Kunden bauen darf,die vonder HÄVG
fürs erste Quartal 2009 zertifiziert wird,
bevor dann im zweiten Quartal der gekapselte
Kern der HÄVG verwendet
wird. Ob das so klappt, ist die spannende
Frage. Bei der CompuGROUP erwartet
man Änderungen am gekapselten
Kern, die eine tiefe Integration der Funktionalitäten
der Vertragssoftware in die
Praxis-EDVermöglichen sollen.
Ebenfalls um tiefe Integration ging
es auchbei der MEDIZIN 2009 in Stuttgart,
wo das Praxis-EDV-System Profimed
die Anbindung der vonder HÄVG
zur Verfügung gestellten Software Hausarzt+
über eine erweiterte Schnittstelle
demonstriert hat. Dadurchwerden in
Hausarzt+ verordnete Medikamente
auchinder Praxis-EDVhinterlegt, und
der Arzt kann direkt zwischen den Sys-
Mobiler Hörsaal
iTUNES U Der Traum aller Studenten wird wahr: Anstatt bei schönem Wetter im Hörsaal zu
schmoren, können sie künftig überall, zum Beispiel im Schwimmbad oder im Eiscafé, ent-
spannt die Vorlesung auf dem Laptop oder dem iPod verfolgen. Und jeden Teil der Veran-
staltung beliebig oft Revue passieren lassen. Möglich macht das iTunes U, die akademische
Ecke im Online-Musikshop iTunes von Apple. Dort bieten jetzt die Elite-Universitäten Frei-
burg, Aachen und München (LMU) sowie das Hasso Plattner Institut (HPI) in Potsdam Pod-
casts und Videocasts zum kostenlosen Download an. Die Universität Freiburg stellt zum
Auftakt über 500 Beiträge über den Bildungsbereich von iTunes zur Verfügung, darunter Vor-
lesungen und Aufnahmen des Uni-Orchesters. Die Münchner LMU bietet unter anderem
aktuelle Forschungsergebnisse an, Aachen stellt medizinische Vorlesungen zum Download
zur Verfügung. Die Beiträge kann jeder abrufen, der auf einem Windows-PC oder Apple
Macintosh die kostenlose Software iTunes von Apple installiert hat. Wenn die Rechnung des
amerikanischen Computerkonzerns aufgeht, werden die Studenten nach dem Download der
Vorlesungen noch im Online-Shop stöbern und Musik, Videos oder Hörbücher einkaufen.
temen hin und her wechseln. In jedem
Falle sollte demnächst für alle relevanten
EDV-Systeme eine Lösung verfügbar
sein –entweder mit Hausarzt+ oder
mit Kern. Definitiv zertifiziert für die
Integration des Kerns sind, Stand Februar,Duria
und MCS Isynet.
Dochdie Nachrichten aus dem Ländle
dürften damit nicht aufhören. Die
AOKhat jetzt nacheinem Gesprächmit
den Landesdatenschützern verfügt, dass
alle Ärzte, die sich abMitte Januar in
den Vertrag einschreiben, obligat einen
Konnektor einsetzen müssen. Sie dürfen
also kein Software-VPN und wohl
auchkeine Lösung mit Standard-Router
mehr verwenden. Wersichnun vor
Mitte Januar schon einen Router zugelegt
hat, für den gilt zwar Bestandsschutz.
Dochdas ist nicht das,was der
Datenschützer empfiehlt. Ein bisschen
fragt man sichda, warum die Unterhaltungen
mit den Datenschützern nicht
etwas früher stattgefunden haben.
EHEALTHCOM 11

COMPACT
»Spät, aber kein Misserfolg«
Prof. Dr. PETER MERTENS über die elektronische Gesundheitskarte
(eGK) und über die typischen Probleme großer IT-Projekte.
PROF. DR. PETER MERTENS
ist emeritierter Professor für
Wirtschaftsinformatik an der
Universität Erlangen-Nürnberg.
12 EHEALTHCOM
Sie haben verschiedene IT-Großprojekte
analysiert. Inwiefern sind die Probleme bei
der eGK typisch oder untypisch?
Alle sieben Vorhaben, die ichangeschaut
habe, waren oder sind verspätet. Das gilt auch
für die eGK. Untypischist die eGK insofern,
als es sichumdas weitaus größte und komplexeste
Projekt handelt; die institutionellen
Bedingungen sind besonders ungünstig, weil
viele Projektbeteiligte auf anderen Feldern des
Gesundheitswesens zum Teil heftige Konflikte
austragen. Atypisch, aber besonders positiv
zu vermerken ist, dass man für die Einführung
und Nutzung der eGK einen gut durchdachten
Stufenplan ausgearbeitet hat.
Siesagen,großen IT-Projekten mangele es
an Misserfolgsforschung.Wie könnteeine solche bei der
Gesundheitskarte aussehen?
Die eGK liegt weit hinter dem Zeitplan, ist aber bisher
kein Misserfolg im engeren Sinne. Um Misserfolge zu erforschen,
muss man sicheine Materialsammlung aus Pressemeldungen,
Parlamentsprotokollen und speziellen Arbei-
Sparen per
Online-Akte
GESUNDHEITSAKTEN Die Verknüpfung
zwischen Web2.0-Portalen und elektroni-
schen Gesundheitsakten ist schon länger
unter dem Begriff „Gesundheitsakte 2.0“ in
vieler Munde. Das Tübinger Unternehmen
careon hat jetzt zusammen mit der BKK
Essanelle, mit dem Software-Unternehmen
Atacama und mit dem Patientenportal
Arzt-Preisvergleich.de von MediKompass
ein solches Web2.0-Szenario in seiner
Gesundheitsakte realisiert. Es handelt
sich um ein interaktives Werkzeug zur
Bewertung von Heil- und Kostenplänen,
das Patienten ohne viel Zutun zu einem
im Einzelfall deutlich preisgünstigeren
Zahnersatz verhelfen kann. Das funktio-
niert so: Der leidgeplagte Patient sucht
einen Zahnarzt auf, der ihm einen Heil-
und Kostenplan für einen Zahnersatz
erstellt. Der Patient schickt diesen Heil-
und Kostenplan an seine Krankenkasse,
die ihn mithilfe der Atacama-Software
digitalisiert und in die elektronische
Gesundheitsakte des Versich-
erteneinstellt.Jetzt hat
der Versicherte darauf
Zugriff. Per Mausklick
kann er dann das
Portal von
ten, wie z. B. Dissertationen, anlegen und auf dieser Grundlage
eingehende Gespräche führen. Wichtig ist, Vertreter
aller Beteiligten zu hören.
WelcheVorschlägehaben Sie, die Schwierigkeiten mit IT-
Projekten der ÖffentlichenVerwaltung zu vermindern?
Wichtigstes Ziel muss es sein, mehr Probleme in früheren
Phasen der Projekte zu erkennen und die Realisierungsphase
damit weniger zu belasten. Wirmüssen ein
Stückweg von„Learning by doing“ oder „Trial and error“.
Viele Fachleute empfehlen auchden Übergang vomZwei-
Phasen-Projekt zum Drei-Phasen-Projekt: Nach der Formulierung
der politischen Ziele und der Ausarbeitung von
Funktionslisten und Pflichtenheften sollte nicht sofort die
Ausschreibung folgen; vielmehr wäre zunächst nachdem
Vorbild der Wirtschaftsprüfer eine neutrale Instanz einzuschalten,
die aus den vonpolitischer Seite vorgegebenen
Zielen und Funktionen Lastenhefte ableitet und auchdas
Risikoanalysiert.
AusIhrer Sicht sollen Projektewie die eGK Anreizezur EntwicklungneuerTechnologien
geben. Inwiefernerzeugt das
„Leuchtturmprojekt“ einen Bedarfssog für die Industrie?
Ichhalte es für denkbar,dass man etwadie Technik der
biometrischen Identifikation im schwierigen Massenbetrieb
vonPraxen und Kliniken weiterentwickelt. So könnte
man das Problem angehen, dass viele Patientinnen und
Patienten mit der sechsstelligen PIN nicht zurechtkommen.
MediKompass zurate ziehen und dessen
Preisvergleichsfunktion nutzen. Zahnärzte
in der Region erfahren dadurch von dem
Patienten und können basierend auf dem
Online-HKP eigene Angebote abgeben,
sodass der Patient dann vergleichen und
gegebenenfalls den Zahnarzt wechseln
kann. Außerdem hat der Besitzer der Akte
auch noch aus der Akte heraus Zugriff auf
die Patientenbewertungen des Portals.
So kann er sich über die Ur-
teile anderer Patienten
informieren, bevor er
eines der Angebote
annimmt.
www.careon.de

GRAFIK RECHTS: OLIVER WEISS; FOTO LINKS SHUTTERSTOCK
AUF DEM VORMARSCH
Der 2. Deutsche AAL-Kongress hat gezeigt, dass das Thema
Ambient Assisted Living langsam aber sicher vorankommt –nicht
zuletzt durch eine millionenschwere Förderung vom BMBF.
AmEnde des 2. Deutschen AAL-
Kongresses zeigte sichder Vorsitzende
des Programmausschusses,
Armin Hartmann, sehr
zufrieden. Mit dem Kongress sei die
nochsehr heterogene Gemeinde der mit
dem Thema AAL befassten Experten
auf dem Wegzueinem gemeinsamen
Verständnis und einer stärkeren Vernetzung
ein gutes Stückvorangekommen,
betonte er. Mit ca. 525 Teilnehmern
(deutlichmehr als im Jahr zuvor),
150 Vorträgen und 22 Ausstellern hatte
der Kongress zudem den erhofft großen
Zuspruch gefunden. Der vom
Bundesministerium für Bildung und
Forschung (BMBF) und vomVDE im
Rahmen der Innovationspartnerschaft
AAL ausgerichtete Kongress hat sichangesichts
dieser Zahlen etabliert.
Auch die Teilnehmer zeigten sich
durchweg zufrieden. Die Veranstaltungsräume
waren gut gefüllt und die
Zuhörer meist sehr diskussionsfreudig.
Etwas mehr Anwendungsnähe hätte sich
mancher in den Auditorien sicherlich
gewünscht. Angesicht des nochsehr jungen
Bereichs AAL dominierten die Formulierung
vonZielen, die Beschreibung
vonVorhaben, die Vorstellung vonFor-
schungsprojekten und Erklärung technologischer
Entwicklungen nochsehr
stark die Vortragsthemen. Auch waren
nur wenige Vertreter der Anwenderseite
zu finden. Deshalb sollen für den nächsten
Kongress vorallem mehr Experten
aus Patienten- und Sozialverbänden und
aus den Kranken- und Pflegeversicherungen
angesprochen werden.
Es gababer auchsehr konkrete Berichte
über Entwicklungen, Anwendungen
und erste Erfahrungen. Einige
Redner betonten, dass der Stand vieler
Entwicklungen weiter fortgeschritten
sei als oft angenommen. In diesem Zusammenhang
unterstrich VDE-Vorstandsvorsitzender
Dr.Hans Heinz Zimmer,dass
sein Verband plane, „nochin
diesem Jahr einen ersten VDE-Standard
für Ambient Assisted Living mit internationaler
Gültigkeit vorzustellen“.
Den DruckinRichtung Umsetzung
dürften auchdie 17 konkreten Projekte
verstärken, die das BMBF im ersten
Schritt der insgesamt 125 Millionen Euro
„schweren“ und auf drei Jahre angelegten
AAL-Förderung ausgewählt hat.
Viele der Projekte haben einen unmittelbaren
oder dochstark mittelbaren Bezug
zum Thema Gesundheit. Dies und
auch die vielen Vorträge
mit Bezug zur
IT und Gesundheit
zeigen die großen
Schnittmengen der
Themen AAL und
eHealth. Geht es doch
im Kern darum, Menschen
trotz altersbedingter
oder gesundheitlicherBeeinträchtigungen
möglichst
lange ein eigenständiges
Leben in den eigenen
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zu ermöglichen.
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COMPLEX | eGK
ENDSPURT IM
TRIPPELSCHRITT
DIE GESUNDHEITSKARTE STEHT
VOR DEM BASIS-ROLLOUT. DIE
ONLINE-ANBINDUNG FOLGT. SO
DER PLAN. DOCH WIEDER GIBT
ES STREIT IN KARTENHAUSEN.
TEXT: NINA SCHELLHASE
14 EHEALTHCOM
Eigentlich ist alles klar. Imersten und zweiten Quartal
dieses Jahres beginnt der Basis-Rollout der elektronischen
Gesundheitskarte (eGK). Kartenlesegeräte und
eGK werden zunächst in der Region Nordrhein, auch
bekannt als Durchstichregion, eingeführt und in Betrieb
genommen. Anschließend will man den Basis-Rollout
–auchbekannt als Release 0–nachdem Zwiebelschalenmodell
im ganzen Bundesgebiet fortsetzen und die Ärzte
und Patienten befähigen, die neue elektronische Gesundheitskarte
im „Wirkbetrieb“ zu nutzen. Selbst das vorgar nicht langer Zeit noch
gravierende Problem mangelnder Hardware ist gelöst: Sechs
eHealth-BCS und zwei mobile Kartenlesegeräte hat die gematik (vorläufig)
zugelassen, die Pauschalen, die Leistungserbringer für die
Anschaffung der Lesegeräte erhalten, sind festgelegt und die KV
Nordrhein ist organisatorisch auf den Rollout vorbereitet. Wenn
auchlangsam –die eGK hat gegenüber der bisherigen Krankenversicherungskarte
bis auf ein Passfoto zunächst keine weiteren Funktionen
–, jetzt könnte es losgehen. Eigentlich.
Kurz vordem Jahreswechsel entzündete sichder Konflikt zwischen
Kostenträgern und Leistungserbringern dann erneut. Der Grund:
>
Die Gesellschafterversammlung der gematik hatte den vorgezogenen
Online-Rollout beschlossen. Der Plan: Der Basis-Rollout
FOTO: WDV/ S.OBERSCHELP

„Die Leonardo-Figur steht in einem Kreis
mit einem Durchmesser von 30,00 mm.
Der Kreis ist horizontal so zu positionieren,
dass er links um 1,75 mm angeschnitten
wird“ –soheißt es in der eGK-
Spezifikation, Teil 3: Äußere Gestaltung

COMPLEX | eGK
16 EHEALTHCOM
behält zwar weiterhin Priorität. Als
nächster Punkt auf der „Tagesordnung“
folgt allerdings die bundesweite
Netzanbindung. Das ursprüngliche
Ziel, zunächst eRezept und Notfalldatensatz
einzuführen, liegt vorerst auf
Eis.Für erste Anwendungen nachdem
Online-Rollout soll der Versichertenstammdatendienst
(VSDD) eingeführt
werden, mit dem die Patientendaten
auf der eGK online aktualisiert werden
können. Die Leistungserbringer
sollen zudem die Möglichkeit zur
„Mehrwertkommunikation“ erhalten.
Hinter diesem sperrigen Begriff verbirgt
sichPraktikables wie der eArztbrief,eine
sichere und schnelle Punktzu-Punkt-Kommunikation
vonArzt zu
Arzt. Genau genommen eine Akzeptanzfördermaßnahme
für Ärzte –indes
mit ungeahnter Wirkung.
DIE ENTSCHEIDUNG des vorgezogenen
Online-Rollouts provozierte die
Ärzteschaft, die ihren Unmut gleichin
der Gesellschafterversammlung zu Protokoll
gab. „Es ist völlig unangemessen,
ausschließlichaus Gründen eines politisch
motivierten Zeitdrucks unabwendbare
Entscheidungen mit erheblichen
Folgen zu treffen“, tadelte Prof.
Dr. Christoph Fuchs,Hauptgeschäftsführer
der Bundesärztekammer,ineiner
entsprechenden Pressemitteilung.
Besonders bei der Interpretation der
Freiwilligkeit der Online-Anbindung
gehen die Ansichten vonKostenträgern
und Leistungserbringern auseinander.
Für die Kostenträger gilt allein der
Startpunkt der Online-Anbindung als
freiwillig. Das ist kaum verwunderlich,
denn sollte die Ärzteschaft nicht ge-
schlossen die Möglichkeit nutzen, Versichertendaten
auf der eGK online abzugleichen,
würde sichdie Investition
der Kostenträger in eGK-fähige Kartenterminals
und Update-fähige Gesundheitskarten
garnicht lohnen. Die Krankenkassen
planen für die Ausgabe der
eGK an ihre Versicherten einschließlichder
Lichtbildbeschaffung und Anschreiben
sowie für die Ausstattung der
Ärzte, Zahnärzte und Krankenhäuser
mit Kartenterminals für das laufende
Jahr einen Gesamtbetrag vonrund 655
Die Entscheidung für den
vorgezogenen Online-Rollout
provozierte die Ärzteschaft.
Millionen Euro ein. Dies hatten die Kassen
kürzlichimZusammenhang mit einer
„kleinen Anfrage“ der Fraktion „Die
Linke“ dargelegt.
Aus der Sicht der Leistungserbringer
bezieht sich die Freiwilligkeit
auf die Online-Anbindung generell.
So hatte die Ärzteschaft es auf
dem 111. Ärztetag erneut gefordert.
Und so ist es aus der Sicht der KBV
auchdurchdie Bundesmantelverträge
gedeckt, wie Dr.Roland Stahl, Pressesprecher
der KBV auf eine Anfrage von
E-HEALTH-COM bestätigt. Dr. Franz-
Joseph Bartmann, Telematikbeauftragter
der Bundesärztekammer,befürchtet
als Reaktion auf die „harte Haltung“
der Kostenträger daher eine ebensolcheReaktion
der Ärzte: „Unter der Voraussetzung,
dass die Online-Anbindung
nicht wie bisher geplant freiwillig
ist, könnte das auchunabsehbare Konsequenzen
bereits für die Umsetzung
des Basis-Rollouts haben“, so Bartmann.
Der Dissens in der Gesellschafterversammlung
der gematik könnte
sich jetzt zu einem ernsthaften Problem
für das eGK-Projekt ausweiten,
um dessen Akzeptanz es in der breiten
Öffentlichkeit momentan ohnehin
nicht besonders gut bestellt ist.
EIN GEDANKENSPIEL: Die Kassen,
speziell jene, die in Nordrhein viele
Versicherte haben, sollen in Kürze
die Pauschalen für die Lesegeräte der
Leistungserbringer zahlen und die elektronischen
Gesundheitskarten, um ein
Mehrfaches teurer als die alten KVKs,
an ihre Versicherten ausgeben. So wurde
es auf Bundesebene beschlossen.
Solange der Online-Rollout nicht vollzogen
ist, müssen die Kassen die Gesundheitskarten
weiterhin austauschen.
Soviel ist klar. Ohne eine
Garantie der Ärzte, sichgeschlossen an
die Telematikinfrastruktur anzubinden,
würde sichdaran aber auchnach
dem Online-Rollout nichts ändern.
Genug Motivation, Geld in ein System
zu investieren, das sich anschließend
nicht auszahlt? „Aus Sicht der Krankenkassen
muss die Zeit der Offlinephase
auf zwei Quartale nachAusgabe
der eGK begrenzt sein, damit es nicht
zu kostenintensiven Doppelstrukturen
kommt und der Versicherte schnellstmöglichvon
den Vorteilen der eGK profitieren
kann“, sagt Wilfried Jacobs,Vorstandsvorsitzender
der AOK Rheinland/Hamburg.
Ein straffer Zeitplan.
Für den es bisher keinen Konsens gibt.
Ist der Rollout in Nordrhein also gefährdet?
Jacobs fürchtet dieses Problem
nicht: „Der Rollout in Nordrhein wird
durch die freiwillige Teilnahme nicht
gefährdet, wobei Zeitverzögerungen
nicht auszuschließen sind.“
Gerade der Faktor Zeit ist in diesem
Fall aber nicht ganz unwichtig: Für die
Regierung, die sichspätestens zur Bundestagswahl
an Prestigeprojekten wie
der Gesundheitskarte messen lassen
muss,könnte eine weitere Verzögerung
durchaus zu einem Problem werden.
Wenn sichder Basis-Rollout verzögert
und der Rollout der Karten bis zum September
nicht begonnen hat, wäre der
Lackdes internationalen IT-Glanzstücks
zumindest ordentlichangekratzt. Trotz
der Probleme hält sichdas Bundesministerium
für Gesundheit bisher raus.

Auch im Streit um die Freiwilligkeit der
Online-Anbindung: „Das Bundesministerium
für Gesundheit sieht in den gefassten
Beschlüssen (die Red.: Online-
Rollout) einen vertretbaren Schritt, im
größtmöglichen Konsens aller Beteiligten
die elektronische Gesundheitskarte
einzuführen. Die sichdaran anschließenden
weitergehenden Fragen, die im
ersten Schritt besonders die vertraglichen
Beziehungen in der GKV-Versorgung
betreffen, müssen zunächst im
Rahmen der üblichen Vertragsverhandlungen
der Selbstverwaltungspartner
gelöst werden“, sagt Staatssekretär
Dr.Klaus Theo Schröder.Klartext: GKV
und KBV sollen die Suppe alleine auslöffeln.
Zumindest zunächst.
Motiviert ist der vorgezogene Online-Rollout
nicht zuletzt durch den
Zwischenbericht, den die gematik Ende
des letzten Jahres veröffentlichte.
Durchihn wurde einerseits „die Taug-
lichkeit gewisser Anwendungen“ nachgewiesen,
andererseits zeigte er auf,
dass „bei einigen Themen erhebliches
Verbesserungspotential“ besteht –insbesondere
an der Schnittstelle zur Praxis-EDV.
Außerdem haben gerade die
Anwendungen, die als erste eingeführt
werden sollten, nämlich das eRezept
und der Notfalldatensatz, wenig Akzeptanz
bei den Leistungserbringern,
wie der Bericht zeigte. Die zwei Zugpferde
für die Karte entpuppten sich
als störrische Esel.
BEIM ELEKTRONISCHEN Rezept,
das ursprünglich als erste Pflichtanwendunge
der eGK eingeführt werden
sollte, muss nachgebessert werden,
so das Fazit. In den Testregionen stellten
die Ärzte wenig eRezepte aus –
monatlich zwischen 134 und 915.
Nochweniger,35bis 608, wurden von
den Patienten überhaupt eingelöst. In
Die neue Gesundheitskarte
kommt.
Auchwenneslange gedauerthat.
Auch wenn nicht jeder weiß,
was siealles kann.
Und auchwenn nicht jeder sie
haben will.
manchen Apotheken wurde nur alle
zwei Wochen ein eRezept vorgelegt.
Ursache für die geringe Nutzungsfrequenz:
Die Versicherten hatten ihre
eGK nicht immer dabei und wussten
zudem häufig nicht, wo sich die entsprechenden
Testapotheken befanden.
Ein weiteres Problem für die Akzeptanz
des eRezepts: Die Ärzte mussten
parallel nochPapierrezepte ausstellen.
Dieses wäre mit dem Rollout allerdings
behoben. Das Signieren der eRezepte
beurteilten die Ärzte zudem als
kompliziert. Ein Grund, warum die gematik
die Kommunikation mit den
Praxis-EDV-Herstellern künftig verbessern
will. Ab dem dritten Quartal
2010 soll dann auchdie Komfortsignatur,
bei der die Signatur mittels Biometrie
oder RFID-Chip ausgelöst wird,
das Ausstellen der Rezepte vereinfachen.
Viel Zeit vergeht, bis die praktikable
Lösung kommt.
>
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COMPLEX | eGK
18 EHEALTHCOM
Sieben auf einen Streich
Der neue Band der GVG-Schriftenreihe fasst die ersten Ergebnisse aus den
sieben Testregionen der elektronischen Gesundheitskarte zusammen.
Band 62 der GVG-Schriftenreihe „Die elektronische Gesundheitskarte
im Praxistest: Berichte und Stellungnahmen“ dokumentiert
den aktuellen Diskussionsstand in den sieben eHealth-
Testregionen im Herbst 2008. Er leistet damit Pionierarbeit, denn
erstmals wurden die Berichte aus den Testregionen gesammelt
und strukturiert aufbereitet. Inhaltlichergeben sichdabei zuweilen
deutliche Unterschiede. So stellten die Ärzte in der Region
Flensburg aufgrund mangelnder Akzeptanz zeitweise keine
Notfalldatensätze mehr aus.Kein vergleichbares,aber dennoch
ein aufschlussreiches Ergebnis.
Auch übergreifende Erkenntnisse hält der Band parat. So
scheint es Konsens,dass Nutzungsfrequenz und Akzeptanz höher
sind, sobald die Praxisverwaltungssysteme die Arbeitsabläufe
in den Praxen unterstützen. Dies gilt zum Beispiel für das Ausstellen
des eRezepts.Die Ergebnisse der Publikation deckensich
hier mit denen aus dem Zwischenbericht, den die gematik Ende
letzten Jahres veröffentlicht hat. Als Mehrwert gegenüber diesem
bietet die Publikation der GVGzudem Stellungnahmen der verschiedenen
Akteure im Gesundheitswesen, vomBundesgesund-
Auch beim Notfalldatensatz (NFD),
einst als erste freiwillige Anwendung der
eGK geplant, förderte der Zwischenbericht
Verbesserungsbedarf zutage. Hauptkritikpunkt
hier warder zeitliche Mehraufwand.
Für einen Datensatz benötigte
der Arzt etwa20Minuten. Zum Hintergrund:
Bestehende Patientendaten kann
derArztbishernicht ausder Praxis-EDV
übernehmen, außerdem muss zeitgleich
mit der ersten freiwilligen Anwendung
auchdie PIN der Karte initialisiert werden.
Weil die PIN-Eingabe besonders
älteren Patienten Schwierigkeiten bereitete,
wurden in Schleswig-Holstein
zeitweise garkeine NFD mehr ausgestellt.
Für die PIN-Problematik muss nocheine
Lösung gefunden werden. Insgesamt
ist bisher nicht geklärt, wie es mit dem
NFD weitergeht und ob die Forderung
des 111. Ärztetages,den Notfalldaten- in
einen Basisdatensatz umzufunktionieren,
umgesetzt wird.
Vordem Hintergrund des Zwischenberichts
verwundert die Entscheidung,
heitsministerium über den vdek, den Datenschutzbeauftragten
und die KBV.Der Tenor der Stellungnahmen repräsentiert eine
eher „zurückhaltende Stimmung“. Die Bundesregierung betont
die Pionierrolle der Testregionen. Der Branchenverband BITKOM
sieht in Basis- und Online-Rollout die entscheidenden Schritte,
um alle Anwendungen der eGK nutzbar zu machen. Datenschützer
befinden die eGK „auf einem guten Weg“. Die konstruktiv-kritische
Ärzteschaft konstatiert, Mehraufwendungen müssten sich
künftig in den Vergütungen niederschlagen. Für alle, die am Prozess
der Einführung der eGK und dem Aufbau der Telematikinfrastruktur
teilhaben, ist der Band eine lohnende Lektüre.
die Online-Anbindung mit Versichertenstammdatendienst
und eArztbrief
vorzuziehen, nicht. Neu dabei ist, dass
im Laufe des Online-Rollout erstmals
Test- und Wirkbetrieb parallel laufen
werden. Ein Arzt in einer Testregion
kann sowohl mit den Anwendungen
des Wirkbetriebes,zum Beispiel VSDD,
arbeiten, als auchmit den Anwendungen,
die nochimTest sind. „Wir wollen
erreichen, dass ein Leistungserbringer
nicht nur Testteilnehmer,sondern auch
Versicherte, die ausgegebene Gesundheitskarten
besitzen, bedienen kann“,
sagt Daniel Poeschkens,Kommunikationsleiter
der gematik. Mehr Anwendungen
gleich mehr Akzeptanz? Die Zeit
wird es zeigen.
DIE GRUPPE, die nach dem Zwischenbericht
der gematik besonders gefordert
ist, nämlichdie Hersteller von
Praxis-EDV, begrüßt die Entscheidung
der Gesellschafter,zeitgleichmit dem
Rollout die ersten beiden Online-Diens-
Die elektronische Gesundheitskarte
im Praxistest: Berichte und
Stellungnahmen (Band 62)
Schriftenreihe der GVG (Hrsg.)
nanos Verlag
Bonn, März 2009
33 Euro (Subskriptionspreis von 24 Euro)
te der Telematik-Infrastruktur zu starten:
„Nur bei konsequenter Einführung
vonPflicht- und Mehrwert-Onlinediensten
werden die Investitionen in die
Infrastruktur refinanziert werden. Die
für den Start gewählten Mehrwertdienste
„VSDD“ und „eArztbrief“ sind geeignet,
bei den Anwendern deutlicherkennbaren
Nutzen zu generieren“, sagt Jens
Naumann, Geschäftsführer vonDOCexpert
und Vize-Präsident des VHitG.
ICW,ein Unternehmen, das unter anderem
einen Konnektor für die Infrastruktur
entwickelt hat, hält sichbei der
Bewertung des Online-Rollout noch
etwas zurück. Dirk Albers,Managing
Director der ICW Deutschland: „Den aktuell
angekündigten vorgezogenen Online-Rollout
können wir erst detailliert
bewerten, wenn die für März angekündigte
finaleSpezifikation und der angekündigte
Projektplan verfügbar sind.“
Eine positiveGrundhaltung zum Online-
Rollout ergibt sichvon selbst: Ohne Vernetzung
kein Markt für Konnektoren.

Im Reigen der Akteure gibt es derzeit
also allerhand zu verhandeln und
zu verbessern. Im öffentlichen Diskurs
hat es das Projekt Gesundheitskarte
momentan schwer und bringt nicht
mehr allein die kritischen Ärzteverbände
gegen sichauf.Auchauf politischer
Ebene gibt es deutliche Stimmen gegen
die eGK. In der seit der Hessenwahl
wieder erstarkten FDP sitzen mit Sabine
Leutheusser-Schnarrenberger und
Daniel Bahr Kartengegner,die sichregelmäßig
zu Wort melden. Und auf die
Regierung der Bayern kann der Bund
ohnehin nicht uneingeschränkt zählen:
Im Koalitionsvertrag vonCSU und
FDP heißt es: „Wir begrüßen die Einführung
einer neuen Versicherungskarte
(Personendaten mit Bild) im Jahr
2009, um dem Missbrauch zubegegnen.
Die Einführung der elektronischen
Gesundheitskarte ist seit Jahren in Verzug.
Es fehlen Tests mit Online-Anwen-
UnsereMedien
sind schon da.
DenGegnern undMiesmachern darf
nicht dasFeld überlassen werden.
Nutzen Sie unsere Medien zur
Information undAkzeptanzförderung!
dungen. Die Einführung der elektronischen
Gesundheitskarte erscheint
derzeit deshalb nicht erfolgversprechend.“
Die Bayerische Landesregierung
sagt also ja zur Karte mit Bild.
Vonder Telematikinfrastruktur indes
distanziert sie sich.
WIE GEHT ES ALSOWEITER? Änderungen
sind mit dem Online-Rollout
angestoßen, Verzögerungen gehören
offenbar weiter zum Geschäft. Die
nächste Frage ist, ob Kostenträger und
Leistungserbringer sichinpuncto Freiwilligkeit
einigen können. Mangelnder
Konsens ist ein weiteres Mal des Pudels
Kern. Professor Peter Mertens,
emeritierter Prof.für Wirtschaftsinformatik
an der Universität Erlangen-
Nürnberg, verwundert das nicht.
Schwierige institutionelle Beziehungen
zwischen den Beteiligten, außerordentliche
Komplexität und bewegli-
cheZielstellungen seien die Ursachen
für die bislang wenig rühmliche Projektgeschichte
der elektronischen Gesundheitskarte,
resümierte Mertens
kürzlichineinem Vortrag auf der Omnicard.
Die Früchte beim Projekt Gesundheitskarte
seien indes so niedrig
gehängt, dass man auf jeden Fall eine
Ernte einfahren könnte, so Mertens.
Die Frage, ob der geringe Ertrag den
Aufwand rechtfertige, müsse sich das
Projekt allerdings stellen lassen. Wenn
die Akteure sichalso nachzähem Ringen
ein weiteres Mal einigen, geht es
wohl erstmal weiter.ImTrippelschritt.
NINA SCHELLHASE
Die Journalistin aus
Frankfurt amMain
ist Redakteurin bei
E-HEALTH-COM.
Kontakt: n.schellhase
@e-health-com.eu
Mehr Informationen –auchzur individuellenGestaltungder Medien für
IhreKommunikation –erhaltenSie vonAntjeStohl –Telefon: 069405631-161
E-Mail: a.stohl@health-care-com.de –Internet: www.egk-medien.de
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COMPLEX | MEDIZINTOURISMUS
RUCKSACKPATIENTEN liegen im
Trend. Sie reisen zur Behandlung aus
dem Ausland an und suchen sich die
besten Ärzte aus. Kliniken umwerben
diese Kundschaft, die gut fürs Budget
ist, mit professionellen Angeboten im
Internet. In den nächsten Jahren muss
der Datenaustausch
zwischen den betei-
ligten Kliniken noch
verbessert werden.
TEXT: ROBERT GERL, LEONORE BOSCHER, FRED BASALAMA
20 EHEALTHCOM
in winterlicher Freitagmittag in Hamburg. Dimitri
Ivanov liegt nachseiner Operation, zwar noch
erschöpft, aber sichtlichzufrieden in seinem Patientenbett
auf der internationalen Station des
Universitätsklinikums UKE in Hamburg Eppendorf.Vor
wenigen Wochen hatte er bei einer Vorsorgeuntersuchung
in seiner russischen Heimat die Diagnose
Prostatakarzinom gestellt bekommen. Da er nochverhältnismäßig
jung ist, wasmit einem aggressiven Verlauf der
Krankheit einhergeht, wurde ihm eine Therapie in einem
spezialisierten Zentrum empfohlen. Bei der Recherche stießen
er und seine Frau über das Internet auf die Martini
Klinik des UKE in Hamburg. Dort wird er nun im weiteren
postoperativen Verlauf voninterkulturell geschultem
Pflegepersonal versorgt, bis er im Laufe der nächsten Wochemit
seinen ins Russische übersetzten Krankenberichten
die Rückreise in seine Heimat antreten kann.
Der gesamte Behandlungsablauf,von der ersten Anfrage
des Patienten bis zur Nachbetreuung im Heimatland,
wird von einem achtköpfigen Team des International
Patient Office am UKE organisiert. Als Basis für kontinuierliche
Verbesserungen der Qualität der Versorgung
ausländischer Patienten führt das International Patient
Office in diesem Jahr in Kooperation mit German
Healthcare Services /Consulting und der Hochschule
E
>
FOTO: SHUTTERSTOCK [M]

COMPLEX | MEDIZINTOURISMUS
22 EHEALTHCOM
Deggendorf ein spezifisches,medizintouristisch
ausgerichtetes Qualitätsmanagementsystem
ein.
Ivanov ist kein Einzelfall. Jährlich
werden am UKE 400 Patienten aus dem
Ausland bei überwiegend elektiven medizinischen
Problemen versorgt. Weltweit
ist Medizintourismus ein beachtlicher
Markt. So schätzt die Unternehmensberatung
McKinsey in einer
Marktstudie, dass der Umsatz im Geschäftsfeld
Medizintourismus von 40
Milliarden Dollar im Jahre 2004 auf etwa
100 Milliarden Dollar im Jahr 2012
steigen wird. Der weltweit größte Teilmarkt
in diesem Szenario ist der USamerikanische,
wo eines der teuersten
Gesundheitssysteme der Welt auf eine
hohe Rate nicht oder nur unzureichend
versicherter Bürger trifft. Dies hat zu
globalen Patientenbewegungen bisher
Das entspricht nahezu der aktuellen Einwohnerzahl
Bonns.Auf der anderen Seite
kommen aber auchzunehmend Patienten
aus dem europäischen Ausland
für hochkomplexe und komplizierte Behandlungen
nachDeutschland, weil sie
zu Hause nicht diese hervorragende medizinische
Qualität oder lange Wartelisten
haben.
DER INCOMING-MARKT des Medizintourismus
nachDeutschland lag
bislang in der Größenordnung voneinigen
zehntausend Patienten. Die offiziellen
Statistiken erfassen dabei nur
den stationären, und nicht den ambulanten
Sektor.Hierunter fallen insbesondere
Patientenströme aus dem benachbarten
Ausland zu den grenznah
gelegenen und renommierten Ärzten
und medizinischen Institutionen, aber
Medizintourismus erreicht bis
2012 einen weltweiten Umsatz
von 100 Milliarden Dollar.
noch ungesehenen Ausmaßes geführt.
Entsprechend einer Studie der Unternehmensberatung
Deloitte sind 2007
rund 750 000 Patienten aus den Vereinigten
Staaten zur medizinischen Versorgung
verschiedenster Erkrankungen
ins Ausland gereist. Die Zehn-Jahres-
Prognose sagt hier einen Anstieg auf
über 15 Millionen Patienten im Jahre
2017 voraus.
CROSS-BORDER HEALTHCARE
ist auchinnerhalb Europas auf dem Vormarsch.
Immer öfter begeben sichzum
Beispiel Deutsche für leichtere Behandlungen
wie etwaZahnmedizin, Augenlasern
oder plastische Chirurgie ins Ausland.
Nach Schätzungen der Kassenverbände
reisen jährlichetwa300 000
Deutsche für eine medizinische Behandlung
ins nahe oder auchferne Ausland.
auchPatientenströme aus entfernter gelegenen
Ländern mit unzureichender
Maximalversorgung wie Russland oder
die arabischen Staaten.
Deutsche Ärztemit eineminternationalen
Ruf und strategischdenkende
Krankenhausmanager haben die deutsche
Medizinqualität geschickt international
vermarktet. In Deutschland
konnte daher in den letzten Jahren ein
steter und signifikanter Zulauf vonausländischen
Patienten verzeichnet werden.
Internationale Patienten werden
außerhalb des normalen Krankenkassen-Budgets,welches
in den Leistungen
limitiert ist und welches ständig abgesenkt
wird, abgerechnet und stellen daher
eine zusätzliche Einnahmequelle
für die Krankenhäuser dar.Der globale
Patient wird sich seinen Arzt, der ein
ausgewiesener Spezialist für die Erkran-
kung des Patienten sein muss,selbst suchen,
wenn nötig weltweit.
Medizinische Institutionen mit
weltweitem Renommee haben sichbereits
seit Jahren insbesondere hinsichtlichihres
Internetauftritts auf ausländische
Patienten eingestellt. Kliniken
wie die MayoClinic in Rochester oder
die weltweit mit Tochterkliniken vertretene
Johns Hopkins International
Clinic können ein umfangreiches und
mehrsprachiges Informationsangebot
für ausländische Patienten vorweisen.
Herausragend bezüglichdes Informations-
und Kommunikationsangebotes
für internationale Patienten ist der
Internetauftritt des Bumrungrad International
Hospital in Bangkok. Multimedial
angereichert werden hier alle relevanten
Aspekte einer Behandlung aus
Sicht eines internationalen Medizintouristen
dargestellt. Neben dem Hinweis
auf die internationale Krankenhaus-Akkreditierung
nachJCI (Joint Commission
International) findet der Patient hier
eine Schritt-für-Schritt-Anleitung zur
Planung der Behandlung seines medizinischenProblemsanderKlinik.Außer
in Englisch lässt sich das medizinische
Angebot der Klinik in sieben
weiteren Sprachen recherchieren. Der
Patient kann sein medizinisches Problem
in Form einer webbasierten Anfrage
schildern und einen Termin mit
dem Arzt seiner Wahl vereinbaren.
Auf seiner Website publiziert das
Bumrungrad International Hospital
sogar die Behandlungskosten vonüber
40 der am häufigsten nachgefragten
Prozeduren mit Mittelwert und jeweils
oberen und unteren 75 Prozent Vertrauensintervall.
Darüber hinaus gibt
es eine umfangreiche Liste der nächstgelegenen
Hotels und Appartments,
mit Lageplan und einem praktischen
Währungsrechner für 45 internationale
Währungen zur Preiskalkulation
der touristischen Komponente im Gesamtpaket.
ZUWEISERPORTALE werden in
naher Zukunft zu einerm verbesserten
Aufnahme- und Entlassungsmanage-

FOTO: GERMAN HEALTHCARE SERVICES
ment internationaler Patienten führen.
Hierbei spielen unter anderem Themen
wie die Terminkoordinierung, aber auch
die elektronische Übernahme vonVorbefunden
oder die Erstellung vonZweitmeinungen
eine große Rolle. Dadurch
besteht noch vor der Ankunft des Patienten
am internationalen Krankenhaus
die Möglichkeit, dass Zuweiser und
behandelnder Arzt sichdetailliert über
die Patienteninformationen austauschen
können. Unklare Fälle und Missverständnisse
können so auf ein Minimum
reduziert werden.
Insbesondere bei Therapieverfahren,
die einer komplizierten und langen oder
garchronischen Nachbehandlung bedürfen,
werden sichimRahmen des Medizintourismus
in Zukunft auchnochweitere
Konzepte aus dem BereicheHealth
bewähren. Continuous Care Records und
elektronische Patientenakten werden den
Patienten und den behandelnden Ärzten
dabei helfen, die relevanten Patienten-
daten in strukturierter und variabler
Form zwischen Quell- und Zielländern
des Medizintourismus auszutauschen.
Ein Beispiel, wie unzureichende Informationen
zur Vorgeschichte und -behandlung
eines Patienten zum Problem
werden können, ereignete sichineiner
deutschen BG Unfallklinik vorüber einem
Jahr.Ein junger arabischer Patient
warnacheinem Autounfall in seiner Heimat
aufgrund der Komplexität der Verletzungen
zwar zügig im Anschluss an
eine Erstversorgung nachDeutschland
gebracht worden. Da ihm aber so gut wie
keine Dokumentation über seinen Fall
mitgegeben wurde, benötigten die behandelnden
Ärzte zwei Tage, um an die
fehlenden Vorinformationen aus dem
Heimatland des Patienten zu kommen.
Das Geschäftsfeld „ausländische
Patienten“ warinder Vergangenheit eher
ein Nischenmarkt, auf dem sichnur wenige
Anbieter vonmedizinischen Dienstleistungen
und nochweniger Anbieter
vonPatientenservices tummelten. Aufgrund
der sich stetig verändernden
Marktkräfte wie Qualitäts- und Preisdifferenzen
der medizinischen Leistungen,
dem zunehmenden Informationsangebot,
einem erhöhten Tourismusaufkommen
und dem demographischen Wandel ist
hier in den nächstenJahren ein starker
Zuwachs zu erwarten.
Der Wunsch, in diesem Markt eine
Reglementierung und insbesondere eine
Sicherung der Patientenrechte zu gewährleisten,
hat weltweit zur Gründung
vonmehreren Fachorganisationen geführt.
In den USA wurde die Medical
Tourism Association gegründet. Die International
Medical Travel Association
in Singapur vertritt in Südostasien die
Interessen der Medizintouristen und
der Medizintourismus-Branche, sowohl
aufseiten der Leistungserbringer als
auchder Patientenservice-Dienstleister.
Auch in Europa wurde im letzten Jahr
eine European Medical Tourism Alliance
Prozesssteuerung
durch ein Medizintourismus-Portal
mit International
Clinical Pathways –
der Patient als aktiver
Partner.
>
EHEALTHCOM 23

COMPLEX | MEDIZINTOURISMUS
24 EHEALTHCOM
als sogenannte European Economic Interest
Group (E.E.I.G.) in Brüssel angemeldet.
Die Gründungen dieser Fachgesellschaften
und Verbände sind ein
Indikator für die zunehmende politische
und wirtschaftliche Bedeutung der Themen
Global Health und Cross-border
Healthcare. Auch 2009 finden wieder drei
wichtige Medizintourismus-Fachkongresse
statt: Der European Congress on
Health Tourism im April in Budapest, die
Konferenz „Dienstleistungen für internationale
Patienten“ an der FH Bonn-
Rhein-Sieg im September,und der World
erhöhten Informationsbedarf bei potentiellen
Medizintouristen wird sich
dieses Phänomen der Selbstorganisation
schon bald auchauf den Medizintourismusausdehnen.
Neben den individuellen Erfahrungsberichten
und spezifischen Foren
wird zunehmend auchdie Bewertbarkeit
der Leistungen vonÄrzten und Kliniken
im Medizintourismus-Markt an
Bedeutung gewinnen. Der Einfluss von
multimedialen Informationen wird in
diesem Kontext erheblichzunehmen.
Neue Web-TV-Angebote werden die Be-
Mehr Datenschutz für grenzüberschreitende
Behandlungen
innerhalb der EU gefordert.
Medical Tourism &Global Health Congress
im Oktober in Los Angeles.Für diese
Fachkongresse und das Thema Gesundheits-
und Medizintourismus ist bei Xing
die Gruppe „Health Tourism 2.0“ eingerichtet
worden, wo diese Themen in einer
Vielzahl vonDiskussionsforen weiter
diskutiert werden können.
Grundsätzlichkann bei Medizintouristen
zwischen drei Motiven und Patientengruppen
unterschieden werden:
Patienten aus Ländern mit unzureichender
Maximalversorgung wie Russland
oder den arabischen Staaten; Menschen
aus Industrienationen, die sehr hohe
Behandlungskosten im Heimatland zu
tragenhaben;Patienten, welche dringliche
Behandlungenbenötigen, für die
im eigenen Heimatland zum Teil lange
Wartezeiten bestehen.
VIRTUELLE PATIENTEN-Communities
finden sichbereits heute in großer
Zahl im Internet, die dem Austausch
von Informationen und
Erfahrungsberichten mit verschiedenen
geläufigen wie auch seltenen
Krankheitsbildern dienen. Durchden
dürfnisse der Patienten nachhochwertigen
und vertrauenswürdigen multimedialen
Informationen befriedigen
können. Ein Beispiel dafür ist das
Health Travel Television aus München,
welches ab dem Sommer eine internetbasierte
interaktiveund mehrsprachige
Fernsehplattform publiziert.
Derzeit werden nochgroße Mengen
an Anfragen und Patienteninformationen
per E-Mail an international aktive
medizinische Dienstleister verschickt.
Bei erhöhtem Patientenaufkommen
wird eine zunehmende Professionalisierung
zur Entstehung von datenschutzkonformen
Systemen führen,
welche die geforderten Richtlinien des
Datenschutzes voll und ganz erfüllen.
Dies kann insbesondere durchdie Verwendung
vonelektronischen Patientenakten
gewährleistet werden. Der Europäische
Datenschutzbeauftragte Peter
Hustinx hat unter Bezugnahme auf die
geplante EU-Richtlinie zu Patientenrechten
im Kontext grenzüberschreitender
Behandlungen innerhalb der EU
vorKurzem vonden Politikern klarere
Regeln zum Datenschutz gefordert.
Europa, und ganz besonders
Deutschland als hochgradig wettbewerbsfähiger
Gesundheitsstandort, hat
große Chancen, um sichauf dem internationalen
Medizintourismusmarktin
Zukunft nochbesser zu positionieren.
Bei Patienten aus Osteuropa und den
arabischen Ländern hat die medizinische
Versorgung in Deutschland ein
sehr hohes Ansehen. In den nächsten
Jahren ist jedochauchein Anstieg von
amerikanischen Patienten in deutschen
Kliniken zu erwarten. Insbesondere für
amerikanische Patienten vonder Ostküste
der Vereinigten Staaten stellt
Europa im VergleichzuAsien aufgrund
der geringeren räumlichen Entfernung
und des ähnlichen Kulturraums eine
interessante Alternativedar.Aber nicht
nur der Incoming-Markt ist für Europa
interessant. Aufgrund einer EU-Richtlinie
zur Patientenmobilität wird in den
nächsten Jahren auch ein starker Anstieg
von Cross-border-Healthcare-Patienten
im EU-Binnenmarkt erwartet.
Um Ärzte und Kliniken in Deutschland
zu befähigen, das strategische Geschäftsfeld
„Ausländische Patienten“
professionell zu managen, veranstaltet
die Hochschule Deggendorf in Kooperation
mit dem International Office
des UKE und German Healthcare Services
/Consulting 2009 erstmals mehrere
Workshops zum Thema „Internationale
Patienten“. Das Training richtet
sich dabei an alle Berufsgruppen, die
bei der Versorgung von internationalen
Patienten beteiligt sind.
DR. MED. ROBERT GERL (MBA)
Co-Gründer &Medical Services Director
von German Healthcare Services, Dozent
an der Hochschule Deggendorf, robert.gerl-
@german-healthcare-services.com
LEONORE BOSCHER
Managing Director des International Patient
Office am Universitätsklinikum Hamburg-
Eppendorf, L.Boscher@uke.uni-hamburg.de
FRED BASALAMA
Co-Gründer der German Healthcare
Services und Health Travel Television,
fred.basalama@german-healthcare-services.com

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COMPLEX | IT-SICHERHEIT
ALARM IM KLINIKNETZ Viele Systeme in einem Krankenhaus fallen
wegen ihrer Funktion unter das Medizinproduktegesetz. Deshalb dürfen IT-Mitarbeiter nicht ohne
Weiteres Patches aufschließen, um Sicherheitslücken zu schließen. Auswege aus diesem Dilemma
bietet der neue Prozessstandard ISO/IEC 80001, der das Abdichten dieser Systeme beschreibt.
InKärnten warder Wurm drin. Anfang
desJahres legte das Schadprogramm
Confickerzuerst Teile der
Verwaltung, danach mehrere
Krankenhäuser lahm. Nach Schätzungen
vonExperten infizierte Conficker
bis zu 3000 Computer in den Spitälern
Kärntens. Dabei umging der
Computerwurm offenbar die Firewall,
mit der sichKliniken
gegen Gefahren aus
Der Wurm gelangte über dem Internet schützen.
einen USB-Stick ins Ausgangspunkt der Infektion
warvermutlich
Kärntner Kliniknetz. Die
ein USB-Stick, über
krankenhauseigene den der Wurm direkt
Firewall hätte ihn nicht auf einen PC gelangte.
durchgelassen. Confickernutzte eine
„kritische“ Sicherheitslücke
in Windows aus,
für die Microsoft bereits seit Herbst letzten
Jahres einen außerordentlichen Software-Patchzur
Verfügung stellt. Für den
Softwarehersteller ist eine kritische Lückeeine
„Schwachstelle, die für die Verbreitung
eines Internet-Wurms ausgenützt
werden kann, ohne dass hierfür
spezielle Aktionen des Benutzers erforderlichsind“.
Das bedeutet, dass eine Infektion
ohne ein Fehlverhalten des Nutzers
erfolgen kann, weil das System
allein durchdas Fehlen des Patches verwundbar
ist.
Ein Internet-Wurm ist ein Schadprogramm,
das sichmit hoher Virulenz in
Netzwerken ausbreitet. Würmer wie
Confickergelangen über ein Softwareleckineinen
Computer,laden weiteren
Code nach, replizieren sichund breiten
26 EHEALTHCOM
TEXT: JOCHEN KAISER
sichpausenlos im Intra- und Internet
aus. Für ihre Aktivitäten nutzen die
Schädlinge die Systemressourcen des
Wirtssystems,die oft recht schnell an ihre
Grenzen stoßen und zum Ausfall des
Systems führen. Hat der Wurm keine
weitere Schadfunktion, kommt der Nutzer
meist glimpflichdavon.
Krankenhäuser und Institutionen
des Gesundheitswesens sind solchen Sicherheitslückenineinem
besonderen
Maße ausgesetzt. Die Ursache dafür
klingt paradox: Viele PCs in den Klinikensind
deshalb nicht ausreichend gesichert,
weil sie besonders sicher sein
sollen. Denn viele Systeme in einem
Krankenhaus fallen wegen ihrer Funktion
unter das Medizinproduktegesetz
(MPG). Das bedeutet, dass der Administrator
nicht ohne Weiteres den PC mit
einem Update sichern darf.
EIN MEDIZINPRODUKT ist ein System,
das strengen gesetzlichen Regelungen
unterworfen ist und vorder Zulassung
von einer unabhängigen und
fachlichkompetenten Stelle in einem
Konformitätsverfahren überprüft werden
muss.Zudiesem Zweckwird auf
das Medizinprodukt ein Risikomanagement
angewendet. Dabei gehen die Ingenieure
des Herstellers in der Regel
von einem statischen, geschlossenen
System aus,denn die Risikobewertung
kann nur über eine endliche Anzahl von
Faktoren stattfinden. Diese Statik hasst
alles Neue. Wird ein Medizinprodukt
auf einem PC eingesetzt und sind irgendwann
Software-Updates für das Betriebs-
system notwendig,dann muss das Gesamtsystem
durchden Hersteller neu bewertet
werden, um negativeEinwirkungen
auf das Medizinprodukt –und damit
auf die Patienten –auszuschließen.
Weil dieser Prozess aufwendig ist
und beim Hersteller enorme Kosten verursacht,
findet diese Neubewertung nicht
regelmäßig statt, sondern nur dann,
wenn sie –aus Sicht des Herstellers –
notwendig ist. Allerdings sehen sichnur
die wenigsten Hersteller durchakute Sicherheitswarnungen
veranlasst, eine
Neubewertung vorzunehmen. Das hat
zur Folge, dass viele Systeme nicht auf
einem aktuellen Stand sind. Aufder anderen
Seite haben gerade die Krankenhäuser
einen großen Bedarf an Netzwerkkommunikation
–vor allem dort,
wo eine Kombination aus Medizinprodukt
und IT-Komponente besteht. In
diesem Fall kann der Wunschnacheinem
statischen System nicht mehr aufrechterhalten
werden. Denn das Medizinprodukt
kommuniziert mit anderen
Systemen, tauscht Patienten-IDs und
diagnostische Daten aus.Das Medizinprodukt
ist zusammen mit anderen Komponenten
Teil eines Netzes,das einen unbekannten
Sicherheitsstatus hat. Hier
tauchen viele offene Fragen auf: Wieist
der Sicherheitszustand? Sind Laptops erlaubt?
Ist das Netzwerk gegenüber dem
Internet abgesichert? Ist ein Virenschutz
auf den Komponenten installiert?
Die Forderung der IT-Abteilungen
nach einer Absicherung der Systeme
und einem beschleunigten Risikomanagement
bei Softwareaktualisierun- FOTO: SHUTTERSTOCK

Wenn ein Wurm wie
Conficker das Intranet
infiziert hat, „brennt es“
bei der IT-Abteilung.
Dann ist effektives
Krisenmanagement
gefragt.

COMPLEX | IT-SICHERHEIT
Der kommende Prozessstandard
ISO/IEC 80001
beschreibt die Vorgehensweise,
wie
Medizinprodukte gegen
Viren, Würmer und Hacker
abgesichert werden.
28 EHEALTHCOM
gen wird vonden Herstellern gegenwärtigjedochnicht
umgesetzt. Andererseits
sind die Kliniken nicht in der Lage, die
Netze komplett abzuschotten und
gleichzeitig den betrieblichen Anforderungen
an die IT-Infrastruktur nachzukommen.
Folglichmüssen Gegenmaßnahmen
gefunden werden, die den
Anforderungen und Möglichkeiten beider
Parteien gerecht werden.
WENN SICHERHEITSRISIKEN in
medizinischen Netzwerken bestehen,
sollten IT-Sicherheitsverantwortliche mit
Bedacht vorgehen, um
nicht die Betriebserlaubnis
für die Medizinprodukte
zu verlieren.
Eine vorschnelle
Vorgehensweise kann
enorme Kosten erzeugen,
etwa wenn der
Hersteller den zertifizierten
Zustand wiederherstellen
muss,
nachdem die IT-Abteilung
ein infiziertes System„entwurmt“,
alle Betriebssystem-Patches installiert
und „zur Sicherheit“ nocheinen Virenscanner
installiert hat. Denn die Aktualisierung
des Betriebssystems kann unbekannte
Nebeneffekte erzeugen: So
können zum Beispiel Graustufenänderungen
nach einer neuen Grafikbibliothek
auf einer radiologischen Befun-
dungsworkstation auftreten. Ein Virenscanner
kann wiederum die Ausführung
vonProgrammen verhindern und arbeitet
oft mit einer so hohen Systemlast,dass
anderen Anwendungen nicht mehr genügend
Ressourcen zur Verfügung stehen.
Liefert ein Messplatz zum Beispiel
falsche Ergebnisse, weil der Virenschutz
täglichsämtliche Festplatten scannt,dann
wird der Hersteller des Medizinprodukts
die Verantwortung für nicht autorisierte
Veränderungen am System ablehnen.
Es ist also eine differenziertere Vorgehensweise
notwendig, die individuell
auf die technischen, organisatorischen
und personellen Möglichkeiten
eines Krankenhauses abgestimmt ist.
Bei der Absicherung vernetzter Medizinprodukte
hat sichdie folgende Vorgehensweise
bewährt:
Identifizierung der Medizinprodukte
im Netzwerk: Die Netzwerkemüssen
durchforstet werden, um die Medizinprodukte
zu identifizieren und den Projekten
entsprechend dem Geräteverzeichnis
zuzuordnen.
Schulung der IT-Abteilung: Die IT-Abteilung
muss sichinSachen Medizinproduktgesetz
informieren und selbständig
Entscheidungen treffen können.
Entwicklung einer Absicherungsstrategie
für Medizinprodukte: Das Krankenhaus
muss eine Gesamtstrategie für
die Absicherung der vernetzten Medizintechnik
entwickeln.
Aufbau eines Absicherungskatalogs:
Es muss ein Absicherungskatalog erstellt
werden, der technische Standardmaßnahmen
zur Absicherung der MPG-Systeme
vorschlägt. Diese werden auchbei
Neuanschaffungen im Dialog mit dem
Hersteller angewendet.
Absicherung der Medizinprodukte:
Schließlichfolgt die konsequente Absicherung
der Medizinprodukte. Gleichzeitig
müssen die Systeme für die IT relevant
dokumentiert werden.
Diese Vorgehensweise wird weitestgehend
vomkommenden Prozessstandard
ISO/IEC 80001 abgebildet. An der
Schaffung dieses Standards beteiligen
sichauchdeutsche Hersteller und Krankenhausvertreter.Sie
treffen sichregel-
mäßig in der Arbeitsgruppe 811.3.2 der
DKE (Deutsche Kommission Elektrotechnik
Elektronik Informationstechnik im
DIN und VDE). In ihren Gesprächen diskutieren
sie darüber,wie künftig medizintechnische
Systeme in Krankenhäusern
vernetzt werden können und wie
ein Risikomanagement- und Integrationsprozess
im Krankenhaus gestartet
werden kann.
DIE LÖSUNG besteht in der Beauftragung
eines Spezialisten, der als Integrationsmanager
den Integrationsprozess
anstößt und überwacht. Durchgeführt
wird dieser Prozess hingegen wie
bisher vonden Projekt- und Produktverantwortlichen,
aber eben abgesichert unter
den Risiko-Leitlinien der Klinik. Neben
den Sicherheitsaufgaben behandelt
der Prozessstandard auchweitere wichtige
Kenngrößen vonNetzwerken und
regelt die Vorgehensweise bei der Integration
vonMedizinprodukten. So ist die
Frage der im Netz verfügbaren Dienstgüte,
insbesondere die Bandbreite und die
Verfügbarkeit bestimmter Netzbereiche,
vorder Integration eines Medizinprodukts
in das Netzwerk zu klären. Wenn
beispielsweise die Backup-Lösung eines
Klinikums neben einer PACS-Serverumgebung
platziert wird, und beide dieselben
Netzwerkressourcen verwenden,
dann steht für das PACS eine drastisch
reduzierte Netzwerkbandbreite zur Verfügung,
waszuProblemen beim Workflow
führen könnte. Zurzeit ist das Nebeneinander
der unterschiedlichen
Anwendungen im Netzwerk nochsolange
ohne Bedeutung, bis massiveFehler
analysiert werden. Zukünftig soll der
Standard dabei helfen, solche Probleme
im Vorfeld zu vermeiden.
EINE MASSIVE INFEKTION mit
Schadprogrammen ist grundsätzlich
möglich, ganz gleichobdas Medizinprodukt
abgesichert wurde oder nicht. Dann
ist ein Krisenmanagement erforderlich,
welches umso effektiver ist, je besser es
vorbereitet wurde: Dazu gehört beispielsweise,
dass die Verträge und die komplette
Dokumentation der Medizinproduk-
FOTO: SHUTTERSTOCK

»Wir haben eine restriktive Security-Politik«
Wiesichdie Sana-Kliniken gegen Computerschädlinge schützen, erläutert RAINER SCHLIENZ,
Leiter des Betreiberzentrums Konzernanwendungen bei der Sana IT Services GmbH.
Mit welcher Strategie haben Sie
es geschafft, die von Ihnen betreuten
Sana-Kliniken seit 15 Jahren
virenfrei zu halten?
Eine Sicherheitsstrategie umfasst
immer eine Vielzahl exakt aufeinander
abgestimmter Maßnahmen.
IT-Sicherheit bedeutet bei
Sana modernste Technik mit definierten Vorgehenskonzepten,
die vonunseren eigens hierzu ausgebildeten IT-
Sicherheitsspezialisten präzise umgesetzt werden. Und
diese Securitiy-Experten sitzen bereits ab der ersten Planung
eines IT-Vorhabens mit am Tisch.
Wie sichern Sie sich gegen das Risiko ab, das von
Computern ausgeht, die dem Medizinproduktegesetz
unterliegen?
An dieser Stelle arbeiten wir Hand in Hand mit der
Sana-Medizintechnisches Servicezentrum GmbH, der
konzerneigenen Gesellschaft für Medizintechnik. In der
te zur Verfügung stehen. Auch muss die
IT-Abteilung mental auf diese Ausnahmesituationvorbereitet
werden, damit
sie nicht in Panik gerät und sofort mit
dem Einspielen vonPatches beginnt. In
diesem Fall würde –ohne Genehmigung
durchden Hersteller –die Haftung für
Schäden auf die Klinik übergehen.
Ist der Ernstfall eingetreten, sollte die
IT-Abteilung vorrangig die Geschäftsführung
darüber informieren. Denn nur mit
derRückendeckung durchdie Geschäftsführung
können die Verantwortlichkeiten
geklärt werden. Dabei lautet die zentrale
Fragestellung: Hat der Hersteller
versäumt, sein Produkt abzusichern oder
hat das Krankenhaus das Produkt entgegen
der Empfehlungen des Herstellers
in das Kliniknetzwerk integriert?
Im Anschluss daran muss die IT-Abteilung
Kontakt mit dem Hersteller aufnehmen,
um die möglichen Abwehrmaßnahmen
zu besprechen:
Praxis kommen wir aber nicht umhin, zusätzliche Schutzmechanismen
zur Absicherung der betroffenen Geräte
zu implementieren. Dabei müssen wir in der Regel an
anderer Stelle als am abzusichernden Gerät ansetzen.
Wie schützen Sie sich gegen die Gefahr, die von
Laptops und USB-Speichermedien ausgeht?
Wirbetreiben für die vonSana IT Services betreuten
Kliniken eine sehr restriktive Politik. Sana Notebooks
können prinzipiell nicht vom Anwender administriert
werden und lassen sich nur in das Sana-Netz
einbinden. Genausowenig ist es möglich,ein fremdes
Gerät unautorisiert in einem Netzwerk der Sana IT Services
GmbH zu betreiben. In Einzelfällen können wir
für ausgewählte Geschäftsvorfälle eine Freigabe von
Datenlaufwerken oder den Einsatz vonUSB-Speichermedien
nicht umgehen. Hier setzen wir auf Echtzeitscanner,Personal
Firewalls und Application White Lists,
die wir stets auf dem neuesten Stand halten.
(Interview: Dr.Michael Lang)
Die Qualitätssicherungsabteilung des
Herstellers soll die sicherheitskritischen
Patches schnellstmöglicheiner Überprüfung
unterziehen.
Andere Sicherheitsmaßnahmen wie
etwaVirenschutz oder Firewalling sollten
ebenfalls mit dem Herstellerdiskutiert
werden.
Auch ein autonomer Betrieb des Medizinprodukts
ohne Netzwerk sollte erörtert
werden.
Parallel zur Kommunikation mit dem
Hersteller sollte die IT-Abteilung permanent
die Aktivitäten des Schädlings analysieren
und den Wurm aus dem Kommunikationsnetz
eliminieren.
Im schlimmsten Fall führt die Infektion
zum Ausfall wichtiger medizinischer
Systeme, und der Hersteller kann keine
Gegenmaßnahmen anbieten. Dann helfen
nur nochdrastische Maßnahmen:
Befreiung vomSchädling und Aktualisierung
mit Patches
Funktionsprüfung durchfachkundiges
Personal
Kennzeichnung, dass das System kein
Medizinprodukt gemäß dem Medizinproduktegesetz
ist und nur nochinNotfällen
auf eigene Gefahr anzuwenden ist.
Fazit: Nur mit einem erfolgreichen
Krisenmanagement ist eine regelkonforme
Wiederinbetriebnahme der Systeme
innerhalb weniger Tage möglich. Und
nur eine Manöverkritik nachAbschluss
der Maßnahmen kann zu Verbesserungen
im Netzwerk führen.
JOCHEN KAISER
ist hauptamtlicher IT-
Sicherheitsbeauftragter
des Klinikums Erlangen.
Kontakt: jochen.kaiser@
ukerlangen.de
EHEALTHCOM 29

COMPLEX | conhIT
BRANCHENTREFFEN Vom 21. bis 23. April 2009 findet in Berlin die zweite
conhIT statt. Das Grundkonzept –während des laufenden Kongress- und Akademieprogramms sind
die Ausstellungshallen geschlossen –bleibt gleich. Hinzu kommt die Integration der KIS-Tagung.
Auch 2009 soll
die conhIT die
Branche in der
Hauptstadt zusammenbringen.
30 EHEALTHCOM
TEXT: MIRIAM MIRZA
ImApril ist es wieder so weit. Dann
öffnet die „conhIT –Der Branchentreff
für Healthcare IT“ zum zweiten
Mal ihre Tore in den Messehallender
Hauptstadt.Auch2009 soll
die Veranstaltung, die Industrie-Messe,
Kongress,Akademie und Networking-
Event zugleichist, die Akteure der Health
IT-Branche zusammenbringen. In
diesem Jahr engagieren sichaußerdem
der BVMI (Berufsverband Medizinischer
Informatiker e.V.) und die GMDS
(Deutsche Gesellschaft für Medizinische
Informatik, Biometrie und Epidemiologie
e.V.) für die conhIT.Sie sind federführend
an der inhaltlichen Gestaltung
des Kongresses beteiligt. „Der BVMI hat
über 13 Jahre hinweg gemeinsam mit
der GMDS sehr erfolgreich die sogenannte
KIS-Tagung veranstaltet. Als die
Idee und Anfrage an uns herangetragen
wurde, diese Tagung unter dem
Dachder conhIT zu integrieren, haben
wir nachder Klärung der Rahmenbedingungen
gern unsere Mitarbeit zugesagt.
Wichtig ist für uns gewesen, dass
Inhalt und Charakter der früheren KIS-
Tagung weiterhin sichtbar bleiben“, sagt
Dr.Carl Dujat, Präsident des BVMI und
Vize-Präsident des conhIT-Kongresses.
Damit dürfte ein neuer Anreiz geschaffen
worden sein, die Veranstaltung zu
besuchen. „Für die Industrieunternehmen,
die ja oftmals im Rahmen der KIS-
Tagung auchausgestellt haben, bedeutet
dies einen Event weniger und damit
weniger Kosten pro Jahr.Für die Besucher
ist es so geradezu ideal, sich im
Rahmen des Kongresses informieren
und dann direkt danach bestimmte
Aspekte bei den entsprechenden Herstellern
abfragen oder sich zeigen lassen
zu können“, erklärt der Präsident
des conhIT-Kongresses Prof.Dr. Peter
Haas, GMDS (siehe auch Interviewkasten),
die sichergebenden Vorteile.
Dr.MeikeHillen, Leiterin Beratung &
Vertrieb bei RZV GmbH sieht auchVorteile
für den Besucher: „Wo sonst haben
die Verantwortlichen aus der Gesundheitsbranche
die Möglichkeit,
Kongress und Messe in dieser Qualität
zu kombinieren?“
ALS DIE CONHIT 2008 startete, kamen
insgesamt 2500 Fachbesucher
nachBerlin. Laut einer Umfrage, die die
Veranstalter unter Besuchern durchführten,
äußerte sichdie Mehrheit (82
Prozent) zufrieden mit dem Besuchder
conhIT. Esgab jedoch auch kritische
Stimmen. So wurden vonvielen Ausstellern
zu kurze Messezeiten bemängelt.
Als Reaktion darauf haben die Veranstalter
das Konzept weiter verfeinert.
Nun beginnt jeder der drei conhIT-Tage
mit dem Fortbildungsangebot. In der
„messefreien Zeit“ können sichalle Beteiligten
–also auchAussteller und ihre
Mitarbeiter –den eigenen Interessen
entsprechend ein individuelles Programm
aus den Kongressvorträgen und
vertiefenden Seminaren der Akademie FOTO: CONHIT

zusammenstellen. Ab 13 Uhr schließt
sichdaran die gegenüber 2008 zeitlich
erweiterte Industrie-Ausstellung an, die
einen Überblicküber das Produkt- und
Dienstleistungsangebot im Bereich
Healthcare IT bietet. Hier werden die
conhIT-Besucher vonden Ausstellern
über die Lösungen informiert, die in
Kongress und Akademie behandelt
wurden. Networking-Bereiche, die den
ganzen Tag geöffnet sind, Networking-Veranstaltungen
und Verbandsforen
runden das Angebot ab.
DUJAT SIEHT in der Integration der
KIS-Tagung eine weitere Verbesserung
des Konzepts: „Die Dreiteilung vonKongress,Akademie
und Messe hat sichbereits
im vergangenen Jahr prinzipiell bewährt.
Durchdie aktiveMitwirkung von
GMDS und BVMI wird
die Qualität der Veranstaltung
nochmals verbessert.
Der gezielte
und zeitlich entzerrt
mögliche Messebesuch
rundet für die zu erwartenden
Besucher das
Gesamtbild hoffentlich
so ab,dass wir am Ende sagen können,
das Konzept ist aufgegangen.“
Die Änderungen zeigen offenbar
Wirkung. So sind in diesem Jahr auch
Aussteller dabei, die sich zur conhIT-
Premiere noch nicht angemeldet hatten.
„Das Konzept der Integration von
Industriemesse, Akademieveranstaltungen
und Kogress hat überzeugt“, sagt
Volker Keller,Regional Market Communication
Manager bei Carestream Health.
„Carestream Health ist in diesem
Jahr zum ersten Mal bei der conhIT als
Aussteller dabei. Wirglauben, dass die
conhIT auf dem besten Wege ist, sich
als zentraler Branchentreff für Healthcare
IT in Deutschland zu etablieren.“
Auch andere Aussteller knüpfen hohe
Erwartungen an die diesjährige Veranstaltung.
„Das gründet sichunter anderem
auf das Konzept. Im Rahmen der
»Die conhIT wird
sich zu einem festen
Bezugspunkt der
gesamten Community
entwickeln.«
conhIT haben wir die Gelegenheit, unsere
Lösungen und Dienstleistungen
Geschäftsführern und IT-Leitern zu präsentieren
–einzigartig neben der Medica,“
erklärt Guido Bötticher,Vertriebsleiter
Deutschland bei Visus.Auchdas
Fortbildungsprogramm kommt bei den
Ausstellern gut an. „Die conhIT 2009
bietet neben der Industrie-Ausstellung
in diesem Jahr ein sehr interessantes
Rahmenprogramm sowohl im Kongress
als auch der Akademie an. Ich freue
michauf den Austauschmit Interessenten,
Kunden, Partnern und Experten –
es wird eine spannende Veranstaltung,“
sagt Matthias Meierhofer,Vorstandsvorstandsvorsitzender
der Meierhofer AG.
Bei den Kongressinhalten wird
eine breite Themenpalette abgedeckt.
Diese reicht von Business
Intelligence über An-
wendungen von EPAundeHealth-Lösungen,
Werkzeuge für IT-
Strategien bis hin zu
IT in der Pflege. Der
Fachbeirat hat das
Kongressprogramm in
15 Sessions aufgeteilt,
die jeweils ein eigenes Themengebiet
beinhalten. Neu dabei ist, dass erstmalig
zu besonders wichtigen Anwendungsthemen
(Business Intelligence,
Pflege-IT,IT-Werkzeuge für die Unternehmensführung)
neben den fachlichtheoretischen
Vorträgen auchAnwendervorträge
zu konkreten IT-Lösungen
gehalten werden.
WER SICH MEHR für das Akademieprogramm
interessiert, darf sichlaut
Prof. Dr. Christian Johner,Akademiepräsident
und Leiter des Instituts für
Informationstechnologien im Gesundheitswesen,auchhier
auf interessante
Themen freuen.„Obwohl dieThemen
im letzten Jahr gut angekommen sind,
haben wir uns dennoch entschieden,
für dieses Jahr neue zu suchen. Das machen
wir,umdie ganze Vielfalt des Be-
>
Gesundheit sicher aufeinen Blick.
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COMPLEX | conhIT
In diesem Jahr ist erstmals die KIS-
Tagung in die conhIT integriert.Welche
Vorteile ergeben sichdadurch?
Für die Industrieunternehmen, die
ja oftmals im Rahmen der KIS-Tagung
auchausgestellt haben, bedeutet dies einen
Event weniger und damit weniger
Kosten pro Jahr.Für die Besucher ist es
so geradezu ideal, sichimRahmen des
Kongresses über bestimmte Themen informieren
zu können und dann direkt
danachbestimmte Aspekte bei den entsprechenden Herstellern
abfragen oder sichzeigen lassen zu können. Obgleichdie
sehr guten Besucherzahlen der KIS-Tagungen in den vergangenen
Jahren für uns eigentlichkeinen Strategiewechsel notwendig
gemacht hätten, denken wir,dass es auchfür Besucher
gut ist, eine Dienstreise weniger unternehmen zu müssen. Darüber
hinaus können nun auchviele Mitarbeiter der Industrieunternehmen
den Kongress besuchen.
Und wie sieht es mit denVorteilen für die GMDS aus?
Wieso engagiertsie sichbei der conhIT?
Wirhatten ja in Frankfurt 2006 bereits einmal KIS-Tagung
und Messe des VHitG zusammengelegt. Dort hatte sichgezeigt,
dass die Parallelität vonMesse und Kongress für Veranstalter
und Besucher nicht glücklichist. Nun haben wir ein anderes
Modell ausgearbeitet, das dieses Problem beseitigt: Messe und
Kongress sind gleichrangige Veranstaltungselemente. Darüber
hinaus sind wir der festen Überzeugung, dass der Branche die
Konzentration der Kräfte und Veranstaltungen guttut.
DasVeranstaltungsmodell und die Konzentration der Kräfte –
unterscheidet das die conhIT vonanderen eHealth-Veranstaltungen?
Einen Vergleichanzustellen hieße, Äpfel mit Birnen zu vergleichen.
Daher nur einige Alleinstellungsmerkmale des conhIT-Konzeptes:
Dauer des Events,Angebotsbreite bei Ausstellern
und Kongressthemen, Integration vonMesse, Kongress,
Fortbildung und Networking, Qualität aller Elemente, Mitarbeit
vieler fachlicher Gruppen bei der Gestaltung, Möglichkeit
des Besuchs vonSatellitenveranstaltungen. Die conhIT mit allen
ihren Elementen ist nicht eine „Einzelveranstaltung“ und
32 EHEALTHCOM
»JAHRESEVENT DER SZENE«
Die conhIT ist gewachsen. In diesem Jahr ist die KIS-Tagung in die Veranstaltung integriert. Daraus ergeben
sich viele Vorteile, sowohl für die Unternehmen als auch den Besucher, findet PROF. DR. PETER HAAS,
Präsident des conhIT-Programmbeirats.
Nabelschau einzelner Personen oder eines Verbandes,sondern
heute schon und zukünftig zunehmend durchden absehbaren
großen Erfolg ein vonvielen gesellschaftlichen Gruppen mitgestalteter
und mitgetragener Jahresevent der eHealth-Szene.
Macht das dieVeranstaltung auchfür den Besucher
besonders attraktiv?
Neben den vorangehend angesprochenen Aspekten finde
ichbesonders attraktiv,dass sichjeder Besucher sein individuelles
Programm zusammenstellen kann: Welche Themen interessieren
michimKongress,welche Lösungen bei welchen
Herstellernmöchteich mir einmal anschauen, nehme ichan
einer Fortbildungsveranstaltung teil, wann treffe ichmichmit
wemimRahmen des Networking, wann lerne ichwieder ein
Stückchen Berlin kennen?
Mit diesem Konzept ist die cohIT 2008 an den Startgegangen.
Ist es aufgegangen?Waswar verbesserungswürdig?
Auch werschon gut ist, sollte einen kontinuierlichen Verbesserungsprozess
installieren. Wir als Verband lernen also
jedes Jahr dazu, das gilt auchfür unsere Partner.Man sollte,
wie seit Jahrhunderten üblich–wenngleichineiner „beschleunigten
Gesellschaft“ nicht mehr en vogue –, der Saat auchZeit
lassen, ganz aufzugehen. Diese voneinigen geführte Diskussion
halte ichdaher für müßig. Keiner hat aus dem Stand das
ideale, perfekte Konzept. Aber ichdenke, die conhIT ist schon
nahe dran –eben auchdurchdie Lernprozesse der vergangenen
Jahre.
Wasversprechen Sie sichvon der conhIT 2009?
Dass die Health-IT-Branche –also Anwender,Hersteller,
Fachverbände, Selbstverwaltung, Politik und Wissenschaft –
endgültig überzeugt ist, dass nicht ein autistisches „Vor-Sich-
Hinwerkeln“ und viele Einzelveranstaltungen uns voranbringen,
sondern wir einen unter Einbezug aller gesellschaftlichrelevanten
Gruppen geführten fachlichen, strategischen und
persönlichen Dialog brauchen, der das Verständnis für die Komplexität
der IT-Lösungen im Gesundheitswesen und für die ökonomischen
und sozialen Auswirkungen zum Allgemeingut aller
Akteure werden lässt. Damit wird dann auch eine Basis
geschaffen für die konstruktive, innovativeund nutzbringende
Weiterentwicklung der Health IT in Deutschland.

eichs eHealth abzubilden“, sagt Johner.
Auseiner Auswahl von15Themen habe
der Akademiebeirat schließlichsechs
Schwerpunkte festgelegt: Die neue Rolle
der Krankenhäuser,Einbindung telemedizinischer
Einrichtungen, Medikation,
Beschaffung vonIT-Systemen
und eLearning. „Bei der Auswahl war
mir wichtig, eine schlüssige Abfolge
zu haben –von der Beschaffung von
eHealth-Anwendungen bis zur Implementierung“,
so Johner.
DASS DIE VERANSTALTUNG –
auch inZeiten der Finanzkrise –ein
Erfolg wird, davon sind alle Beteiligten
überzeugt. „Trotz der Wirtschaftskrise
erwarten wir ein ungebrochen
hohes Interesse der IT-Entscheider im
Gesundheitswesen. Ausunserer Sicht
hält der Druck zur Optimierung von
Abläufen in Krankenhäusern nicht nur
an, sondern verschärft sichsogar in der
aktuellen Situation“, meint Detlev E.
Froebel, Standleiter Dräger auf der
Messe. Und auchwas die künftige Entwicklung
angeht, herrscht Optimismus.
„Die conhIT wird sich zudem
Branchentreff der Healthcare-IT und
zu einem festen Bezugspunkt der gesamten
Community entwickeln“, ist
sich Dujat sicher. Kongresspräsident
Haas ist der gleichen Meinung. Tatsachesei
nun einmal, dass ein vergleichbares
Event bisher gefehlt habe, betont
er und plädiert dafür,„der Saat auch
Zeit zu lassen, ganz aufzugehen“.
MIRIAM MIRZA
Die Anglistin und Germanistin
ist Redakteurin bei
E-HEALTH-COM.
Kontakt: m.mirza@
e-health-com.eu
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21.–23. April 2009
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Tel.: +49 -(0)30 -3038 2225
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Pflegende wie im letzten Jahr
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COMPLEX | ANWENDERBERICHT
EFFIZIENTES ARBEITEN Die Therapieabteilung des MW Zentrum für
Orthopädie &Sportmedizin hat mit proxOS einen elektronischen Mitarbeiter angestellt, um Behandlungsdaten
zu synchronisieren. Ein Erfahrungsbericht.
Auch in der Physiotherapie
ist
ein professionellesInformationsmanagement
wichtig.
34 EHEALTHCOM
Professionelles Informationsmanagement
in der
Physiotherapie setzt sich
nur langsam durch, dabei
ist die Therapie mit den
gleichen Problemen konfrontiert, wie
die Krankenhäuser. Deren Realität
brachte ein großer deutscher Elektronikhersteller
jüngst in einer Anzeigenkampagne
auf den Punkt: Während
sichaus dem 13. Stockeines Krankenhauses
eine Sprechblase mit der Frage
„Wo ist Müllers Blutbild?“ formt,
wundert sich imachten jemand über
den Verbleib der Röntgenbilder des
Patienten, während in der vierten Etage
schon verzweifelt nachHerrn Müller
persönlichgefahndet wird.
Im Münchner Gesundheitszentrum
für Orthopädie
und Sportmedizin
geht zwar
niemals ein Patient
verloren,
doch droht auch
hier theoretisch
stets ein Datenverlust.
In der
Physiotherapie –
gerade inder engenZusammenarbeit
mit Radiologie
und Orthopädie
–gab es lange
Zeit keine professionelleMethode,
die Menge
an anfallenden
Gesundheitsdaten zu integrieren. Bis
vorKurzem waressogar nochüblich,
Karteikarten anzulegen, in denen die
Informationen gesammelt wurden.
Viele Praxis-Softwaresysteme beschränken
sich auf das Management
der Stammdaten der Patienten. Zudem
ist es nicht möglich, auf Befunde und
Diagnosen konkret zurückzugreifen
und etwa Röntgenbilder einzusehen.
Darüber hinaus erfolgt auch keine
transparente und umfassende Dokumentation
der Behandlung, was das
Qualitätsmanagement erheblich erschwert.
Die klassischen Formen der
Informationsverwaltung sind also hinsichtlichder
Behandlungseffektivität
und -effizienz nicht ausreichend.
AUSGANGSLAGE
Im Mai 2008 wurde das MW Zentrum
für Orthopädie &Sportmedizin im
Alten Hof in München eröffnet. VonBeginn
an warklar,dass durchneueste Vernetzungstechnologie
und modernste Medizintechnik
innovativeWege beschritten
werden sollen. In der Klinik entschied
man sichnachreiflicher Überlegung für
das Radiologie Informationssystem (RIS)
Medavis,das vorallem auf radiologische
Anwendungen spezialisiert ist und deshalb
besonders geeignet schien. Nun
sollten auchdie Daten der nachfolgenden
Untersuchungen und Behandlungen
in der Therapieabteilung einheitlich
voneiner Software verwaltet werden.
Dabei kam es darauf an, Diagnosen
verschiedener Geräte miteinander in Beziehung
zu setzen, die medizinische Trainingstherapie
per Software zu steuern
und die Behandlung auf höchstem Niveau
zu dokumentieren. Für diese Anforderungen
existieren am Markt überwiegend
Einzellösungen, also eine
Vielzahl vonDiagnostik-Tools mit jeweils
eigenen Softwaresystemen, verschiedene
Konzepte für Trainingssteuerung per
Chipkarte und klassische Verwaltungssoftware
für Stammdaten und Abrechnungen,
die für niedergelassene Therapeuten
in Praxen optimiert wurden, aber
den Ansprüchen in einem Gesundheitszentrum
mit klinischem Charakter nicht
immer gerecht werden können.
UMSETZUNG
Als einzige verfügbare Methode am
Markt, um Diagnose, Trainingssteue-
FOTO: SHUTTERSTOCK

ung und Dokumentation zu integrieren,
erwies sichdie Softwareplattform
proxOS der proxomed Medizintechnik
GmbH. Den behandelnden Therapeuten
ermöglicht proxOS bereits bei der
Aufnahme und der Anamnese digitale
Daten zu erstellen und mit den ärztlichen
Befunden aus Medavis in Beziehung
zu setzen.
Wenn der Radiologe beispielsweise
einen Patient mit Verdacht auf Bandscheibenvorfall
zur medizinischen Trainingstherapie
überweist, sichtet der
Therapeut zunächst die Röntgenbilder
in Medavis,ergänzt die Anamnesedaten
in proxOS durch eigene Angaben
und führt weitere Tests durch. Die Diagnostikgeräte
werden dann nicht mehr
in den zahlreichen mitgelieferten Softwaresystemen,
sondern zentral in der
proxOS-Oberfläche angesteuert. Zum
Einsatz kommen beispielsweise der
MFT S3-Checkzur Messung der Koordinationsfähigkeiten
und die MediMouse
zur strahlenfreien Vermessung der
Wirbelsäule in verschiedenen Positionen
und unter Belastung.
Alle Informationen werden von
proxOS in dem persönlichen eRecord
des Patienten zentral gesammelt und
miteinander verknüpft. Anschließend
übermittelt proxOS die Daten an
powerwellzone, die angeschlossene
Software für Trainingssteuerung.
Diese erstellt daraus individuelle Trainingspläne,
die auf einer Chipkarte gespeichert
werden. Mit der eigenen Chipkarte
führen die Patienten ihre
Behandlung an den Trainingsgeräten
im Trainingsraum weitestgehend eigenständig
durch, was den Therapeuten
Zeit für weitere Behandlungen verschafft.
Die hierfür notwendigen
kompatiblen Geräte für Kraft-, Ausdauer-und
Koordinationstraining wurden
gemeinsam mit proxOS ebenfalls von
proxomed zur Verfügung gestellt.
Im letzten Schritt fasst proxOS die
Trainingsdaten mit den Ergebnissen der
Re-Tests im eRecord des Patienten zu-
sammen und gibt alles zu einem Gesamt-Reporting
für Ärzte, Kostenträger
und Patient heraus.
LESSONS LEARNED
In dem sechsmonatigen Betrieb von
proxOS konnte die junge Softwareplattform,
die erst 2008 vorgestellt wurde,
überzeugen. Der Behandlungsablauf
konnte optimiert und die Qualität der
Behandlung nachweislich gesteigert
werden. Als entscheidend hat sicherwiesen,
dass vom Softwareanbieter
nicht nur Software- sondern auchHardware-Kompetenz
verlangt wurde. Ein
frühzeitiges Einbeziehen des Herstellers
in die Projektierung der gesamten
Einrichtung warsinnvoll, um sicherzustellen,
dass wirklich alle Geräte und
Softwaresysteme des Hauses kompatibel
sind oder kompatible Geräte beschafft
werden.
Zudem ist darauf zu achten, dass
die Software alle wichtigen Schnittstellen
aufweist, um zukünftige Anschlüsse
von Geräten sicherzustellen. Diese
Möglichkeit ist bei proxOS technisch
implementiert, wenngleich die Zahl
der Anwendungen, die wirklich
hundertprozentig kompatibel sind, sich
aktuell noch auf sechs Systeme beschränkt
–darunter MediMouse, S3-
Check, IPN-Test Suite, und FUTREX
Körperfettanalyse.
Ein weiterer wichtiger Schritt in
Richtung Investitionssicherheit für das
Gesundheitszentrum ist die Einschätzung
des zu erwartenden Schulungsaufwands
für Mitarbeiter und des Fehlerrisikos.
Es zeigte sich, dass die
Einführung einer Integrationssoftware
wie proxOS beides sogar reduziert, weil
Software-Schulungen, Updates und Bedienfehler
vonEinzelgeräten zugunsten
einer einzigen Gesamtlösung abnehmen.
Auch die Weiterentwicklung sollte
mit dem Anbieter vorab skizziert
werden. Für eine weitere Prozessoptimierung
im Gesundheitszentrum
wird sorgen, dass die in proxOS gesam-
PROJEKTNAME
Implementierung Integrationssoftware proxOS
PROJEKTBESCHREIBUNG
Einführung der softwarebasierten Integrationsplattform für
Gesundheitsdaten proxOS in die Therapieabteilung des MW
Zentrum für Orthopädie &Sportmedizin München
BESONDERHEITEN
Erreichung des bestmöglichen Investitionsschutzes
durch weitestgehend herstellerunabhängige Lösung;
Zukunftssicherung durch Schnittstellen zu gängigen
Austauschformaten im Gesundheitsbereich, wie HL7,
THEDEX, GDT und XML
AUFTRAGGEBER
MW Zentrum für Orthopädie &Sportmedizin München
BETEILIGTE FIRMEN
proxomed Medizintechnik GmbH, BITsoft, SportMed AG
DAUER DES PROJEKTS
6Monate
melten Daten in die Zentralsoftware
Medavis zurück übertragen werden
können. Im Augenblick ist es leider
noch so, dass sämtliche Patienten
Stammdaten vomRIS Medavis nicht in
proxOS eingespielt werden können. Diese
müssen vonHand in die proxOS-Datenbank
übertragen werden. Das integrativePotential
der Software konnte
so noch nicht vollends ausgeschöpft
werden, obwohl dies technischgesehen
im Grunde kein Problem darstellen sollte.
Die Schnittstellen zu allen gängigen
Klinik-Informationssystemen sind vorhanden.
Ebenfalls ist geplant, dass jeder
Patient seine persönliche Dokumentation
aus proxOS direkt in seine
elektronische Gesundheitsakte LifeSensor
hochladen kann. Ein großer Schritt
für die Therapie vonder Karteikarte geradewegs
ins eHealth-Zeitalter.
UWE VERONIK
Leitung Physiotherapie, MW Zentrum
für Orthopädie &Sportmedizin,
München
EHEALTHCOM 35

COMPLEX | CeBIT
BEGREIFBARE eHEALTH Auf der CeBIT 2009 wird ein Gesundheitsparcours
aufgebaut, der zahlreiche innovative Produkte und Dienstleistungen rund um die telemedizinische
Versorgung im Gesundheitswesen hautnah erlebbar macht.
36 EHEALTHCOM
Telemedizin und Health IT
zum Anfassen –das können
CeBIT-Besucher auf der in
Halle 9stattfindenden Tele-
Health erleben, denn in diesem
Jahr wird der Gesundheitsparcours
„FutureCare“, ein Gemeinschaftsprojekt
des Bundesverbandes Informationswirtschaft,
Telekommunikation
und neue Medien e.V. (BITKOM) und
der Deutschen Messe, vom3.–8.März
in Halle 9, Stand B81hautnah zeigen,
welche wichtige Rolle Telemedizin und
Health IT im Gesundheitswesen spielen
können.
„Inspiriert wurde der FutureCare
vomFutureStore der Metro“, erklärt Dr.
Lutz Reum, Projektleiter von Future-
Care. Im Futureshop testet die Metro
Group Future Store Initiativeneue Konzepte
und Technologien, die das Einkaufen
für die Kunden künftig komfortabler,erlebnisreicher
und informativer
machen sollen. „Auf der CeBIT 2008
wurde der Futureshop in Form eines
Parcours ausgestellt und wir haben uns
gefragt, ob man das nicht auchmit einem
Gesundheitsparcours machen
kann“, so Reum.
GESAGT,GETAN: Aufder diesjährigen
CeBIT wird der FutureCare auf einer
Fläche von300 Quadratmetern aufgebaut.
Der Parcours,der unter anderem
unterder Schirmherrschaft vonBundesgesundheitsministerin
Ulla Schmidt
steht, wird am 3. März im Rahmen einer
Eröffnungsveranstaltung mit Vertretern
aus Politik, Verbänden und Wirt-
schaft offiziell eröffnet. An den folgenden
Messetagen werden täglichsechs
moderierte Rundgänge zu den Themenkreisen
Herz-Kreislauf und Diabetes angeboten.
Während der Rundgänge werden
in realen Gesundheitsszenarien
telemedizinische Verfahren szenisch
präsentiert. Dabei soll den Besuchern
vermittelt werden,
dass durchIT-Technologien
immerdie
richtigen Gesundheitsdaten
eines Patienten
zur richtigen
Zeit am richtigen
Ort für den behandelnden
Arzt oder
das Pflegepersonal
zur Verfügung stehen,
um eine optimale
Behandlung
des Patienten zu gewährleisten.
Bei den Rundgängen
werden
hauptsächlichheute
schon verfügbare
Produkte und IT-
Anwendungen von
bisher 18 Unternehmen
vorgeführt: Intel,
Siemens, Inter-
ComponentWare,
ResearchinMotion,
Vitaphone, Vita-X,
Fujitsu-Siemens,Atos
Worldline, Wincor-Nixdorf,Heidelberg
mobil Inter-
national, T-Systems, Intersystems,
gemalto,Kontron, Panasonic, Concat,
Rowaund Vodafone.
BEI DER AUSWAHL der präsentierten
Szenarien waruns wichtig, Produkte
und Anwendungen vorzuführen, die
konkret erlebbar sind“, betont Dr.

Pablo Mentzinis,Bereichsleiter Public
Sector bei BITKOM. Interessierte Fachbesucher
können sichfür einen Rundgang
und vertiefende Präsentationen
der einzelnen Stationen des Gesundheitsparcours
(Prävention zu Hause,
Arztpraxis, Apotheke, Telemedizinisches
Zentrum, Notarztwagen, Krankenhaus
und Telemonitoring at Home)
unter anderem auf der Internetseite
www.bitkom-service.de/futurecare anmelden.
„Der Besucher soll ein Gefühl
dafür bekommen, wasinBezug auf Health
IT heute schon alles möglichist“,
erklärt Mentzinis.„Wirwollen zeigen,
dass Telemedizin keine Science -Fiction
ist, sondern Lösungen bietet, die uns im
Alltag helfen können.“
Die Alltagstauglichkeit vontelemedizinischen
Anwendungen ist auch ein
wichtiges Thema des TeleHealth-Kongresses
(Programm unter unter www.ehealth-com.de/service/messen/index_07788.html),
der ebenfalls in Halle
9stattfinden wird. Spannend dürfte neben
der Präsentation neuer Erkenntnisse
aus den Bereichen Telemonitoring,Telematikinfrastruktur
und eHealth die Vorstellung
vontelemedizinischen Anwendungsszenarien
aus der Militär- und
Katastrophenmedizin werden. Und auch
hier gilt: Telemedizin ist längst keine
Science-Fiction mehr, sondern –im
wahrsten Sinn des Wortes –ein Erlebnis.
MIRIAM MIRZA
ONLINE
www.e-health-com.eu
Auf unserer Website finden Sie zahreiche
Informationen und Services, die die
Printausgabe von E-HEALTH-COM sinnvoll
ergänzen. Zum Beispiel täglich aktualisierte
News aus der eHealth-Community,
Branchen-Informationen der Unternehmen
sowie einen umfangreichen Veranstaltungskalender
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Zukünftig werden wir unser Angebot noch
erheblich ausweiten. E-HEALTH-COM 2.0
steht in den Startlöchern. Und in Kürze im
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COMPLEX | ELEKTRONISCHE FALLAKTE
ES GEHT VORAN Effizienter und sicherer Datenverkehr zwischen Praxen und
Kliniken: Das Versprechen, mit dem die elektronische Fallakte (eFA) antritt, wird langsam eingelöst.
Jetzt wurden die ersten drei Anbieter zertifiziert –ein weiterer Schritt hin zu einem Standardwerkzeug
in Praxis und Klinik.
38 EHEALTHCOM
Die elektronischeGesundheitskarte
strauchelt. Es
lebe die elektronische
Fallakte! So
oder ähnlich kann der
eHealth-Dezember 2008
beschrieben werden. Fast
zeitgleichmit der Veröffentlichung
eines tendenziell
deprimierenden
Zwischenberichts über
die Tests der eGK durch
die gematik veranstaltete
das Fraunhofer ISST zwei
Stadtteile weiter in Berlin
den ersten Connectathon
der elektronischen Fallakte
–und feierte damit
einen Erfolg.
Die eFAist eine Variante der elektronischen
Patientenakte, die auf einen
bestimmten Behandlungskontext beschränkt
ist. Sie dient der Vernetzung
zwischen Kliniken und zuweisenden
Ärzten, aber auchder Vernetzung von
Kliniken mit nachbehandelnden oder
anderweitig kooperierenden stationären
Einrichtungen. Zu den Kliniken, die bisher
an Fallaktenprojekten arbeiten, gehören
mehrere private Klinikketten und
große Universitätskliniken. Auch Niedergelassene
kommen mit der Fallakte beziehungsweise
mit Vorläufern davon
(„Einweiserportale“) bereits in Kontakt,
vorallem wenn sie Zuweiser vonKlinikketten
wie Helios,Asklepios oder Sana
sind (siehe auchTitelgeschichte 1/2008).
Das Entscheidende an der Fallakte
ist die Interoperabilität der unterschiedlichen
Lösungen: Damit niedergelassene
Ärzte beziehungsweise Kliniken
nicht diverse Fallakten nebeneinander
bedienen müssen, wenn sie mit unterschiedlichen
Einrichtungen kooperieren,
wird der gemeinsame eFA-Standard
entwickelt. Begonnen wurde damit
im Jahr 2007. Im vergangenen Jahr liefenPilotprojektebeivierprivatenKlinikketten
und acht weiteren, unabhängigen
Krankenhäusern. Getragen wird
das Projekt zu einhundert Prozent von
den Krankenhäusern: „Wir haben bisher
einen sechsstelligen Betrag investiert“,
sagte der Leiter Zentrale Dienste
bei Asklepios,Uwe Pöttgen.
BEIM CONNECTATHON in Berlin
konnten beteiligte Unternehmen jetzt
erstmals zeigen, wie ernst sie es mit ihrem
eFA-Engagement tatsächlichmeinen.
„Das ist ein ganz wichtiger Schritt
hin zu Produkten, die für alle Krankenhäuser
als kommerzielle Industrielösungen
verfügbar sind“, betonte Dr.Jörg Caumanns,Projektleiter
am Berliner ISST.
Drei Unternehmen spielten mit ihren
Produkten vordefinierte Versorgungsszenarien
durch, um am Ende Zertifikate
zu erhalten. Angetreten waren
Siemens mit Soarian Integrated Care
(SIC), iSoft mit Lorenzo und Ispro mit
Jesaja.net. Alle drei Produkte werden bereits
vielfacheingesetzt. Jesaja.net ist unter
anderem die technische Basis des Ein-
GRAFIK: FRAUNHOFER ISST BERLIN

weiserportals vonHelios.Lorenzo wird
für die Vernetzung mehrerer Kliniken
im Raum Aachen mit dem dortigen Uni-
Klinikum eingesetzt. Und SIC liegt der
Fallakte der Rhön-Kliniken zugrunde.
Auch seitens der Niedergelassenen gibt
es bereits diverse Zugriffsmöglichkeiten
auf diese Produkte. So hat der Praxis-
EDV-Hersteller DOCexpert einen Zugriff
zu SIC-basierten Lösungen geschaffen.
Und Compugroup-Systeme kommunizieren
unter anderem mit Jesaja.net.
Um die Interoperabilität der Lösungen
zu testen, wurden insgesamt drei
Szenarien duchgespielt: Der Zugriff auf
eine Fallakte (eFAclient compatibility),
die Nutzung voneFA-bezogenen Diensten
wie etwaSuchfunktionen (eFAservices
compatibility) und die Möglichkeit
zum Aufbau vonNetzen mit anderen
Fallakten (eFApeer to peer compatibility).
Letztere ist besonders relevant. Denn
nur Lösungen, die diese Anforderung erfüllen,
können problemlos in einem EDV-
System zusammengeschaltet werden.
„Peer to peer compatibility“ ist also die
Voraussetzung für die Vision des niedergelassenen
Arztes,der in seiner Praxis-
EDVaus dem Patientenblatt heraus über
einen einzigen „Fallakte-Button“ auf
unterschiedliche Fallakten seiner diversen
Kooperationspartner zugreifen kann.
„PUNKTSIEGER“ waramEnde Siemens,dessen
Lösung SIC als einzige in
allen drei Kategorien zertifiziert wurde.
Jesaja.net und Lorenzo dagegen erhielten
Zertifikate für die Szenarien „eFA
client compatibility“ und „eFAservices
compatibility“. Der Nachweis für die anbieterübergreifende
„Netzwerkfähigkeit“
steht so vorerst nochaus.Ersoll nach
Aussage vonExperten beider Unternehmen
aber sehr rascherbracht werden.
Caumanns und die anwesenden Klinikvertreter
nutzten die Veranstaltung
auch, um die Zukunft des eFA-Projekts
zu skizzieren und vonaktuellen Entwicklungen
zu berichten. Bei den diversen
Projektpartnern soll die eFAjetzt zügig
(weiter) ausgerollt werden. „Wir haben
unser Portal in diesem Jahr an zehn Häusern
installiert, die mit SAP-Systemen
arbeiten. 2009 werden weitere 20 Klinikenohne
SAP folgen“, sagte beispielsweise
Dirk Herzberger vonHelios.Am
Uniklinikum Aachen sollen in diesem
Jahr erstmals niedergelassene Kardiologen
über die iSoft-Fallakte angebunden
werden, wie die Projektverantwortliche
Dr. Silke Haferkamp sagte. Asklepios
schließlichwill im April mit dem bundesweiten
Fallaktenrollout starten. „Einen
Industriepartner haben wir gefunden“,
so Pöttgen. Den Namen wollte er freilich
nochnicht verraten.
Um die Finanzierung dauerhaft auf
solide Füße zu stellen, haben die Projektpartner
nun den „eFA-Verein“ gegründet.
Kliniken können diesem Verein beitreten.
Die Mitgliedsbeiträge dienen der
Weiterentwicklung der eFA-Spezifikation.
Kosten anfallen dürften auchnoch
einmal, wenn die Fallakte mit der eGK
kompatibel gemacht wird. Grundsätzlichsoll
die Spezifikation aber unabhängig
voneiner Mitgliedschaft im Verein
weiterhin frei zugänglichsein.
Auch in Sachen Internationalisierung
tut sicheiniges.Dem eFA-Projekt waranfangs
vonverschiedenen Seiten vorgeworfen
worden, dass es zu stark ein nationales
Süppchen kocheund sichzu
wenig um internationale Standards kümmere.
Das scheint sichzuändern: Zwei
datenschutzrelevante Komponenten der
eFAinden BereichenAutorisierung und
Pseudonymisierung wurden Ende 2008
erfolgreichinden Entwicklungsprozess
der internationalen Organisation Integrating
the Healthcare Enterprise (IHE)
eingebracht. „Bei der eFAselbst sind die
Abläufe IHE-konform, die Produktbasis
nicht“, räumte Caumanns ein. Diese Entscheidung
sei in Absprache mit den Anbietern
getroffen worden. Caumanns
betonte allerdings,dass existierende IHE-
Adapter problemlos mit der eFAgenutzt
werden könnten.
PHILIPP GRÄTZEL
VON GRÄTZ
Der Mediziner, Journalist
und Autor („Vernetzte
Medizin“) ist Redakteur
von E-HEALTH-COM.
Kontakt: p.graetzel@
e-health-com.eu
From Data to Knowledge
The Future of
E-Health
The Holistic Congress
March 19 th and 20 th, 2009
Bad Homburg
Meet and discuss with THE experts
e.g. Prof. Dr. E. Reinhardt (former CEO
Siemens Healthcare) and Prof. Dr. T.
Scheffer (Humboldt University Berlin)
Gain new ideas for your products
and services
Understand how data can be turned
into knowledge
Get most recent technologies and
methods to know and toestimate
Celebrate with the e-health community
an extraordinary gala dinner
Information and registration:
http://www.fmc-events.de
EHEALTHCOM 39

COMMUNITY | PORTRÄT
DIE SPÜRNASE Im hohen Norden Norwegens leitet Dr.Steinar Pedersen das renommierte
Norwegische Zentrum für Telemedizin. Dort trifft man ihn aber selten an, denn die meiste Zeit
reist der eHealth-Pionier durch die Welt –auf Telemedizin-Spurensuche. E-HEALTH-COM-Redakteurin
Miriam Mirza sprach mit ihm am Rande des „Schlierseer Jahresauftaktes“.
Nicht nur beim Lesen
von Krimis, auch
beruflich betätigt er
sich gerne als
Spürnase –immer auf
der Suche nach
neuen Ideen.
40 EHEALTHCOM
Ambesten entspanne ichbei
einem guten Mord.“ Dr.
Steinar Pedersen, Leiter des
Norwegischen Zentrums
für Telemedizin (NST) in
Tromsø,liebt Bücher,und Krimis ganz
besonders.„Es ist einfachspannend, sich
auf die Spurensuche zu machen.“ Und
das nicht nur beim Lesen. Auch beruflichbetätigt
er sichgerne mal als Spürnase
–immer auf der Suche nachneuen
Ideen und Anregungen.
So kam er auchzur Telemedizin. „Ich
habe als Arzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
angefangen. Eines
Tages besuchte ichein sehr
abgelegenes Krankenhaus
im Norden Norwegens und
sah dort ein Videokonferenzsystem.“
Pedersons
Neugierde war sofort geweckt.
„Ichhabe mir erklären
lassen, wie es funktioniert
und mich gleich
gefragt, wieso man das
nicht auchals Hals-Nasen-
Ohren-Arzt nutzen kann.“ Damit warder
Anfang gemacht. „Ich war mir sicher,
dass das Zukunft hat, ging zu meinem
Krankenhausdirektor und habe ihm erklärt,
dass wir unbedingt ein Telemedizin-Department
brauchen.“ Pedersen
hatte Glück, sein Vorgesetzter warsehr
aufgeschlossen und gab ihm grünes
Licht. 1992 wurde dann das NST gegründet
und man bemühte sichumöffentliche
Forschungsgelder.Damals habe
er nochIllusionen gehabt. „Ichhabe
zu meinem Vorgesetzten gesagt: ,Fan-
gen wir schnell an, steckenwir viel Geld
rein und wir ziehen das Ding in fünf bis
sechs Jahren durch. Dann ist die IT im
Gesundheitswesen eingeführt’.“ Petersenschüttelt
denKopf und lacht: „Ich
hatte keine Ahnung!“ Das warAnfang
der neunziger Jahre.
HEUTE WEISS ER,dass es sichbei
der Sache nicht um eine Shortstory,sondern
um eine unendliche Geschichte
handelt. Ausdem NST ist ein international
anerkanntes Wissenschafts- und
Innovationszentrum mit 110 Mitarbeitern
geworden, das sieben Spin-Off-Unternehmen
ausgegründet hat und 2002
zum World Health Organization Collaborating
Centre for Telemedicine auserkoren
wurde.
Mit seiner Arbeit im Zentrum hat Pedersen
aucheinen Teil dazu beigetragen,
dass Norwegen in Bezug auf die Umsetzung
vonHealth IT zu den vorbildlichsten
Ländern der Welt gehört. So wurde
beispielsweise bereits 1996 ein offizieller
Gebührenplan aufgesetzt, der telemedizinische
Leistungen durchdie Versicherungen
erstattungsfähig macht.
„Telemedizin ist ein wichtiger Bestandteil
der medizinischen Versorgung“,
erklärt Pedersen. In Bereichen wie Radiologie,
Pathologie, Hals-Nasen-Ohren-
Heilkunde, Dermatologie, Kardiologie
und Psychiatrie, bis hin zur endoskopischen
Chirurgie, Ophthalmologie und
Orthopädie ist sie in regelmäßgem Einsatz.
Auch die Digitalisierung des Gesundheitswesens
ist weit vorangeschritten:
Alle Krankenhäuser (insgesamt 74)
sowie sämtliche 2000 allgemeinärztlichePraxen
des Landes haben elektronische
Patientenakten. „Dabei hat man nur
vergessen, dass diese auchuntereinander
kommunizieren müssen“, sagt Pedersen
und fährt sichdurchdas kurze,
grau melierte Haar.Ein Problem, an dem
dringend gearbeitet werden müsse. Und
das sei nur eine vonvielen Baustellen.
Und so nennt denn der 57-Jährige,
nachvorbildlichen eHealth-Ländern gefragt,
nicht etwasein Heimatland, sondern
Dänemark. „Die sind derzeit mein
Favorit. Sie haben eine großartig pragmatische
Herangehensweise an das Gesundheitssystem.“
Dort habe der Patient
über ein Webportal, auf das er sichüber
eine elektronische Registrierung einloggt,
Zugriff auf seine Gesundheitsdaten,
wann immer er sie brauche. WasPedersen
besonders gut gefällt ist, dass sich
die Politik der Sache angenommen, einheitliche
Vorgaben festgelegt und das
Ganze als Open-Source-Software frei zugänglichgemacht
hat. „Open Source wird
nochein ganz wichtiges Thema für uns
alle werden“, ist er sichsicher.
SO ETWASWÜRDE er sich auch
auf internationaler Ebene wünschen.
„Was wir brauchen, ist mehr Management
vonpolitischer Seite, damit wir
nicht mehr diesen Wildwuchs haben.
Es gibt hunderte, tausende Player im
Health IT-Markt mit ebenso vielen Systemen,
die nicht interoperabel arbeiten.
Jeder kämpft aber um die Führungsrolle.
Das verunsichert die Nutzer.“ Wenn
aber alle die gleichen Voraussetzungen FOTO:
>
MIRIAM MIRZA

Wenn Dr. Steinar Pedersen
nicht gerade im neuesten Krimi
schmökert, betätigt er sich
bei der Arbeit gerne mal als
Telemedizin-Spürnase.

COMMUNITY | PORTRÄT
»Wir werden es
erleben, die Welt
wird eine Scheibe.«
42 EHEALTHCOM
ZUR PERSON
Dr. Steinar Pedersen wurde 1951 in
Tromsø, Norwegen, geboren. Er studierte
Medizin an der Unviersität von Oslo und
spezialisierte sich auf Hals-Nasen-Ohren-
Heilkunde. Pedersen arbeitete viele Jahre
als Hals-Nasen-Ohren-Spezialist am Universitätskrankenhaus
von Nord-Norwegen.
1992 gründete der Vater von zwei
Kindern das Norwegian Centre for Telemedicine,
dessen Leitung er bis heute
innehat. Bis 2002 war eraußerdem Präsident
der Norwegian Telemedicine Society
sowie der International Society for
Telemedicine. Neben seiner Tätigkeit in
zahlreichen wissenschaftlichen Organisationen
und Verbänden ist er bei der
European Space Agency in der Arbeitsgruppe
Telemed Research Program.
hätten, müssten sichFirmen weniger
auf die Entwicklung, sondern auf die
Umsetzung eines Systems konzentrieren.
Die Vorteile für die Nutzer seien offensichtlichund
für die Unternehmen
wittert Pedersens Spürnase ganz neue
Geschäftsmodelle.
DER FREIE ZUGANG zu Informationen
ist generell ein Thema, das ihn beschäftigt.
Und dabei spielt das Internet
gerade in Bezug auf Patient
Empowerment eine entscheidende
Rolle, weil sichdamit
Patienten immer besser informieren
können. „Es könnte
ziemlichprovokant für einen
Arzt sein, wenn er auf einen
Patienten trifft, der –überspitzt gesagt –
mehr weiß als er selbst. Damit muss man
aber künftig umgehen.“ Die Folge sei eine
tiefgreifende Umwälzung der Arzt-Patient-Beziehung.
Man müsse sichnur einmal
ansehen, wasGoogle und Microsoft
mit ihren Gesundheitsakten im Internet
machten. „Ichweiß nicht, ob das der goldene
Standard ist, aber ichsehe darin eine
Öffnung, beider wiralleentscheiden
können, wo unsere Gesundheitsdaten liegen.“
Eine gute Sache, findet Pedersen.
Er sieht die Veränderungen aber nicht
nur auf die Medizin beschränkt, sondern
ist überzeugt,dass die Demokratisierung
der Informationswelt zu einer flachen
Gesellschaftsordnung beiträgt. „Wir leben
in einem spannenden Zeitalter“, sagt
der Vater vonzweierwachsenen Kindern
und fügt nochhinzu: „Wir werden es
erleben, die Welt wird
eine Scheibe.“
Offen sein für
Neues und erst einmal
das Positivesehen, das
ist seine Devise. Auch
in der Krise. „In Krisenzeiten
werde ich
immer optimistisch,
denn das sind immer
Zeiten für gute Innovationen.“
Und Inspirationen
für Innovationen
gebe es genug,
so Pedersen, und erzählt
vomBesucheiner Logistik-Messe
in Schweden. Dort stellte eine Firma einen
Avatar vor, der eine Art intelligenter
Begleiter sein soll. Er kann beispielsweise
die günstigste Zugverbindung
nachMünchen raussuchen und den Nutzer
auf der Fahrt auchnochdarüber informieren,
dass eine Bekannte im benachbarten
Abteil sitzt. Pedersen würde
den Avatar in einem anderen Bereicheinsetzen.
„Stellen Sie sich vor, jemand
bricht vor Ihren Augen zusammen.
Wenn Sie dann den Notruf wählen,
könnte dochsoein Avatar erscheinen
und zum Beispiel Erste-Hilfe-Maßnahmen
erklären.“ Nochauf der Messe hat
er die Idee mit verschiedenen Unternehmen
diskutiert. und werweiß, vielleicht
entsteht daraus ein neues Projekt für das
NST.
EINE ANDERE IDEE bekam er beim
Anschauen der norwegischen Fernsehsendung
„The Complain Wall“. Darin
können Zuschauer anrufen und sich
über das Programm beschweren. Der
Sender hat aucheinen Blog eingerichtet,
in dem vorallem nachVorschlägen zur
Verbesserung des Programms gefragt
wird. „Die meisten Vorschläge waren
Blödsinn, aber dazwischen hatten Leute
brillante Ideen.“ Der Programmdirektordes
Senderssagte später,dass er nun
1000 neue Mitarbeiter habe, die umsonst
für das norwegische Fernsehen arbeiten.
Pedersen ließ sichinspirieren. „Ichbin
zu meinem Krankenhausdirektor gegangen
und sagte: Wirsollten einen Hospi-
tal-Blog einrichten, wo sichdie Patienten
beschweren können. Das sind unsere
unzufriedenen Kunden. Wieso sollten
sie uns keine Vorschläge machen, wie
wir das Krankenhaus verbessern können?“
Ob sein Vorschlag umgesetzt wird,
weiß Pedersen nicht, denn –das gibt er
zu –eserfordert auchMut, sichder Kritik
der Patienten auszusetzen. Aber es
würde dem Qualitätsmanagement sicher
guttun, findet er.
Genauso wie das NST-Projekt, bei
dem Krankenschwestern die Möglichkeit
erhielten, Ärzten zu mailen. Eigentlichwar
das Ziel, die Kommunikation
zwischen den Teilnehmern zu intensivieren,
denn die Ärzte hatten zuvor oft
keine Zeit, mit den Schwestern zu telefonieren.
E-Mails konnten sie jedochbearbeiten,
wann immer sie wollten. Im
Laufe des Projekts ergab sichjedochein
weiterer positiver Effekt, an den die Teilnehmer
vorher nicht gedacht hatten:
„Damit kann man nämlichsehr gut Prozesse
dokumentieren und rekonstruieren“,
so Pedersen. „Diese Dokumentation
ist ein Teil der Qualitätssicherung
und auchvon elektronischen Patientenakten
geworden.“
Das Projekt wurde erfolgreichabgeschlossen.
Für Pedersen aber kein
Grund, sichauszuruhen. Er hat schon
das nächste im Kopf.Eigentlichist es
mehr eine Vision –die vom„Healthcare-
Hero“, wie er es nennt. Er wünscht sich
einen Krankenhausdirektor,der sagt:
„Mein Krankenhaus soll keine Patienten
haben.“ Damit verbunden wäre allerdings
eine handfeste Revolution im
Gesundheitswesen. „Dann würde das
Krankenhaus nämlichbesser bezahlt,
wenn es besser arbeitet. Das bedeutet,
man bekommt Geld, wenn man verhindert,
dass der Patient ins Krankenhaus
kommt.“ Pedersen glaubt fest daran,
dass diese Vision Wirklichkeit werden
kann. „Ich bin Optimist. Wieso auch
nicht?“ Ja,wieso eigentlichauchnicht?
Wenn die Welt eine Scheibe wird, kann
ein Krankenhausdirektor auch ein
„Healthcare-Hero“ werden.
MIRIAM MIRZA
FOTO: PRIVAT

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COMMUNITY | FINANZKRISE
DIE KRISE ALS CHANCE Die Auswirkungen der Finanzkrise werden
sich im Jahr 2009 bemerkbar machen. Diese müssen aber nicht unbedingt nur negativ sein. Gerade
für Telemedizinunternehmen steckt in der Krise eine Chance, glaubt Prof. Dr. Dr. Joachim Häcker,
Professor für Corporate Finance an der Hochschule Heilbronn und der Universität von Louisville, USA.
»Es ist Licht am
Ende des Tunnels zu
sehen, und dieses
Licht ist nicht das
Licht eines entgegenkommenden
Zuges.«
44 EHEALTHCOM
INTERVIEW: MIRIAM MIRZA
?
Die Finanzkrise bestimmte
das letzte Drittel des Jahres
2008. Wie sieht es 2009 aus –
wo steht die Wirtschaft in
einem Jahr?
Nach Analysen des Deutschen Instituts
für Corporate Finance in Frankfurt
am Main ist damit zu rechnen, dass die
aktuelle Rezession nochan-
dauern wird. Die Aktienmärkte
erreichen normalerweise
bis zu sechs Monate
vordem konjunkturellen
Tiefpunkt ihren Boden –
fallen also nicht weiter.Eine
derartige Bodenbildung
wird nochdauern. Aber es
ist Licht am Ende des Tunnels
sichtbar und –keine
Angst –dieses Licht ist nicht das Licht
eines entgegenkommenden Zuges.
An der Börse gibt es auch ein paar
börsennotierte Telemedizinunternehmen.
Wie werden sich deren
Aktien verhalten?
Die Antwort auf diese Frage kann der
Betafaktor geben. Er gibt an, wie der Aktienkurs
eines Unternehmens im Verhältnis
zum Markt steigt oder fällt. Das Beta
vonTelemedizinunternehmen ist relativ
niedrig. Das heißt, die Kurse fallen
nicht so stark wie der Index, sie steigen
aber auchnicht so sehr wie der Index.
Und was bedeutet die Krise für die
ganzeTelemedizin-Branche?
Ichglaube, dass die negativen Folgen
für die Telemedizin-Branche rela-
tiv gering sind. Das Gesundheitssystem
ist unabhängig vonder Finanzkrise. Natürlichwerden
die Unternehmen Kosten
sparen müssen, aber Gesundheit gehört
zu den Basic Needs.Das bedeutet,
man kann nicht auf sie verzichten, ebensowenig
wie auf Essen oder Strom. Gesund
will jederMensch sein. Daher sehe
ichinder Telemedizin kein großes
Einbruchpotential. Im Gegenteil, ichsehe
sogar einen potentiellen Wachstumsmarkt.
Denn aufgrund der Finanzkrise
kommt es zu einem Wertewandel. Die
Menschen sehen nicht mehr nur im
Geld ihr Heil, sondern besinnen sichauf
andere Werte. Hier spielt die Gesundheit
eine wichtige Rolle. Da erschließt
sich ein nicht zu unterschätzender
Selbstzahlermarkt. Außerdem werden
immer mehr Krankenkassen aufgeschlossen
gegenüber Telemedizinanwendungen
werden, weil sie damit Kosten
reduzieren können. Voraussetzung
aber ist, dass die Telemedizinunternehmen
Geld haben und den Leistungserbringern
ein für sie interessantes Geschäftsmodell
vorschlagen können.
Wie könnte soein Geschäftsmodell
aussehen?
Ein mögliches Szenario: Ein Unternehmen
bietet Telemonitoring für Herzpatienten
an und schlägt der Krankenkasse
des Patienten vor, zunächst „in
Vorkasse“ zu gehen, indem es alles,was
an Ausrüstung nötig ist, zur Verfügung
stellt und den Patienten in ein Telemonitoringprogramm
aufnimmt. Stellt sich
heraus,dass durchdie Telemedizin kein
Geld eingespart werden kann, hat das
Unternehmen Geld verloren, die Kasse
verliert aber nichts.Werden durchdas
Programm jedochdie Kosten reduziert
–und dessen bin ich mir sicher –, so
muss man sichzuvor einigen, dass in diesem
Falle das Telemedizinunternehmen
einen entsprechenden Anteil des eingesparten
Geldes erhält. Dadurchentsteht
eine klassische Win-Win-Situation. Ein
solches Geschäftsmodell nennt man Business-to-Business.Denkbar
sind aber auch
Business-to-Client-Geschäftsmodelle. In
diesem Fall würde das Telemedizinunternehmen
eine Vereinbarung direkt mit
dem Patienten treffen, der dann die Kosten
für bestimmte Dienste trägt. Damit
wären wir dann bei dem Wachstumsmarkt
der Selbstzahler.Ich denke, dass
sichinden nächsten zwei Jahre diese Art
Modelle verbreiten werden.
Wieso müssen in dem Business-to-
Business-Modell zunächst die Unternehmen
das finanzielle Risikotragen?
Es gibt zwei entscheidende Erfolgsfaktoren
in der Krise: Kosten reduzieren
und liquide sein. Für Krankenkassen ist
eine Kostenreduktion insbesondere vor
dem Hintergrund der Einführung des
Morbi-Risikostrukturausgleichs wichtig.
Hier setzt die Telemedizin an. Wichtig
ist aber,dass die Unternehmen wissenschaftlichfundiert
aufzeigen können,
dass es durchden Einsatz vonTelemedizin
zu einer signifikanten Kostenreduktion
kommt. Der Beweis einer Kostenreduktion
für die Krankenkassen noch
innerhalb eines Jahres ist gerade ange-

sichts der aktuellen Rezession
wichtig. Wer jetzt Geld
hat, kann oben genannte Modelle
anbieten.
Das Zauberwort heißt also
„Liquidität“?
Richtig, hohe Kassenbestände
werden über den Erfolg
entscheiden. In den
nächsten zwei Jahren gilt:
Cash is King! Aufgrund der
sicherlichnochweiterhin anhaltenden
Kreditklemme
wird das Kriterium „Liquidität“zusätzlichzu„Profitabilität“
immer wichtiger werden.
Wir werden erleben,
dass Unternehmen es nicht
schaffen zu überleben, obwohl
sie profitabel sind.
Ihnen fehlt die nötige Liquidität.
Für Telemedizinunternehmen
gilt: Werliquide ist
und sichder schnellen KostenreduktiondurchTelemedizin
sicher ist, könnte diese
den Krankenkassen „vorfinanzieren“.
Das sind die Gewinner der
Krise?
Ja,Analysen haben ergeben,
dass Gewinner im
Gesundheitssektor in 2009
große Unternehmen sein
werden, die eine relativ geringe
Cash-Burn-Rate und einen
hohen Kassenbestand haben.
Verlierer werden kleine Unternehmen
(mit niedriger Marktkapitalisierung) sein,
die eine hohe Cash-Burn-Rate und einen
geringen Kassenbestand haben.
Für die Telemedizin-Branche gilt also:
Finanzkrise gleich Finanzchance?
Ja.Die Analyse des Betafaktors hat
gezeigt, dass das Kursaufholpotential
von Telemedizinunternehmen basierend
auf Vergangenheitsdaten mittel-
ZUR PERSON
PROF. DR. DR. JOACHIM HÄCKER ist Professor
für Corporate Finance an der Hochschule
Heilbronn und der University of Louisville (USA).
Ferner ist er Direktor des Deutschen Instituts für
Corporate Finance. Häcker ist u.a. Co-Autor der
Bücher „Telemedizin –Markt, Strategien,
Unternehmensbewertung“ sowie „Von der Subprime-Krise
zur Finanzkrise: Ursachen, Auswirkungen,
Handlungsempfehlungen“ (beide 2008).
fristig reglementiert ist. Andererseits
machen die sichaufgrund der Finanzkrise
verändernden Trends im Gesundheitswesen
deutlich, dass Telemedizin
eine zentrale Antwort für die künftigen
Herausforderungen im Gesundheitsmarkt
sein wird. Der Prozess hin
zur Telemedizin wird durchdie Finanzkrise
beschleunigt. Somit ist die Krise
für alle Telemedizinunternehmen eine
Chance.
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COMMUNITY | DEBATTE
46 EHEALTHCOM
Nicht so viel wie geht,
nur so viel wie nötig
Bei Ambient-Assisted-Living-Systemen
(„AAL-les smart?“, 5/2008) geht
es in erster Linie darum, intelligente
Systeme zu schaffen. Denn viel
Technik bedeutet nicht automatisch
auch viel Unabhängigkeit.
Altersgerechte Assistenzsysteme
für ein unabhängiges Leben zu Hause
(AAL) stellen eine Herausforderung
an die Konzeption, Entwicklung
und Realisierung dar.Schaut
man sichdie bisherigen Projekte und
angestrebten Ergebnisse an, so entdeckt
man immer neu den Anspruch,
möglichst viel Hilfe durchTechnik
zu bieten. Streng bewertet kommt
man aber zu dem Schluss,dass dieses
nicht unabhängig macht. Wiein
allen Automatisierungslösungen ist
das Bestreben, Aufgaben durchTechnik
lösen zu lassen. Dies macht aber
letztendlichunselbständig. Bei AAL-
Systemen muss das Bestreben sein,
die vorhandenen Fähigkeiten zu stärken,
zu trainieren und so lange wie
möglichaufrechtzuerhalten. Mit anderen
Worten: Die AAL-Lösungen
müssen sichintelligent an die dynamischabnehmende
Fähigkeit der
Sinne, der Motorik, der Reaktionsund
Denkfähigkeit anpassen. Das
Ziel muss hier heißen: nicht so viel
wie möglich, sondern nur so viel wie
nötig.
Der AAL-Verbund e.V.hat sich
mit seinen Zielen und den laufenden
Projekten dieses Ziel gesetzt. Hierbei
stehen zurzeit die Beobachtung und
Überwachung der Vitalfunktionen
mithilfe vonmedizintechnischen Lösungen
im Vordergrund. So entwickeln
die BMBF-geförderten Projekte
PRECARE und CONTAIN textilintegrierte
Sensorik und Aktorik sowie
die zugehörigen Auswertesysteme,
um chronischkranken Menschen zu
Orientierung, Kommunikation und
Sicherheit zu verhelfen. Diese Systeme
sind entsprechend eines Modulsystems
in ihrer Ausstattung und
Funktionsweise an den Bedarf des
Menschen anpassbar.Eine automatische
Anpassung wird konzipiert, ist
aber heute nochVision, da mit Fertigstellung
zunächst Erfahrungen
mit der Akzeptanz und Benutzung
gesammelt werden müssen.
PROF. DR. BENNO
KOTTERBA
ist erster Vorsitzender
Ohne Benefit für die Pflege
keine Akzeptanz in der Praxis
Die Ausführungen („Schwester 2020“,
6/2008) sind sicher richtig, müssen
aber auch aus anderen Perspektiven
betrachtet werden. Die Akzeptanz und
der Erfolg von IT in der Pflege hängen
von drei Faktoren ab.
Faktor 1: In Kliniken werden Pflegefachkräfte
mit IT-Weiterbildung als
Schnittstelle zwischen den verschiedenen
Klinik-Akteuren eingesetzt. Faktor
2: IT-Wissen wird Bestandteil der
pflegerischen Aus- und Fortbildung.
Faktor 3: Die Entwicklung vonneuartiger
Soft- und Hardware speziell für
die Anforderungen der pflegerischen
Praxis.
Wichtig ist, dass IT nicht nur
Anwendern bereitgestellt wird, sondern
dass Benutzer aucheine intensive
Schulung und einen fachlichen
Support zu den Produkten erhalten.
Dies kann nur durchPersonen erfolgen,
die sowohl das pflegefachliche, als
auchdas IT-Know-how besitzen. Diese
„Schnittstellen-Positionen“ werden zunehmend
an qualifizierte Pflegefachkräfte
übertragen. Die Deutsche Gesellschaft
für Pflegeinformatik (DGPI)
setzt sichdafür ein, dass solche Stellen
in allen deutschen Kliniken und Pflegeeinrichtungen
geschaffen werden.
Der Einsatz vonPflegeinformatikern
sorgt nicht nur für einen Investitionsschutz
und die reibungslose Nutzung
eingeführter Systeme in der Pflege,
sondern bietet auchneue Perspektiven
innerhalb des pflegerischen Berufs.
Ein wichtiger Aspekt ist dabei der
geringere Theorie-Praxis-Transfer in
den letzten Jahren. Schon seit Jahren
gibt es bundesweit Arbeitsgruppen,
die sichmit der Anwendung vonEDV
in der Pflege beschäftigen. In den
meisten Fällen blieb es allerdings bei
Theorien. Als einen Schlüssel zur Praxis
sehe ichdie Pflegeinformatiker.
Denn sie bringen sichauchals Clinical
Process Experts in übergreifende Projekte
und in die Weiterentwicklung
vonIT-Produkten ein. Theorie-Praxis-
Transfer bedeutet für michauchein
des AAL-Verbund e.V. ILLUSTRATION:
OLIVER WEISS

ausreichendes Angebot an Aus- und
Weiterbildungsmöglichkeiten im BereichIKT.Das
beginnt mit der Integration
vonIT-Unterricht in die Ausbildung
und dem Angebot an IT-Fortbildungen
an die Praxis.Dabei sollte
auchdem Schichtdienst der Pflegefachkräfte
Rechnung getragen und
eLearning-Module verstärkt angeboten
werden.
Man muss auchinder Entwicklung
vonPflegesoftware umdenken.
Versuchte man in der Vergangenheit
nochdie vorhandene Papierdokumentation
in eine digitale Version zu bringen,
ergeben sichheute ganz neue Anforderungen
an die komplexe Abbildung
in Softwareapplikationen. So
sollte schon beim Softwareengineering
darauf geachtet werden, dass die
Module in der Entwicklung regelmäßig
vonder Praxis getestet werden.
Auch die Darstellung der Pflegeprozesse
mittels Software muss sichändern.
Die Pflegefachkraft muss sich
schnell einen Überblicküber die vielfältigen
Planungsschritte und Interventionen
machen können. Pflege
möchte wissensbasierte, handlungsunterstützende
und pragmatische
Software. Auch ichsehe den Einsatz
vonPflegefachsprachen mittels Software
in den pflegerischen Alltag als
sehr wichtig an. Allerdings muss eine
solche Sprache auchfrei erhältlich
sein. Die unterschiedlichen Lizenzmodelle
der vorhandenen Klassifikationen
führen nämlichzuHauskatalogen.
Viele Einrichtungen scheuen die
hohen Lizenzgebühren und entwickeln
deshalb lieber selbst. In der DGPI
wird deshalb in einer Fachgruppe an
einer frei verfügbaren, lizenzfreien
Pflegeklassifikation (Open Nursing
Classification) gearbeitet. Damit sollen
Einrichtungen motiviert werden, solcheSysteme
ohne finanzielles Risiko
selbst einzusetzen und sichmit anderen
Nutzern benchmarken zu können.
Meine Visionen und Wünsche für
die Pflege im Jahr 2020 sind vielfältig.
Selbstverständlichgibt es 2020 in jeder
Einrichtung einen BereichPflege-
informatik als Teil des Fachbereichs
„Klinische Informatik“. Jede Pflegekraft
besitzt einen „Nursing Communicator“
–eine neuartige, mobile und
auf die pflegerische Praxis abgestimmte
Hardware. Aufdem läuft eine Pflegesoftware,
die nicht nur pflegerische
Daten dokumentiert, sondern auch
gleichwissensbasierte Pflegevorschläge
macht. Durchein Benchmarking
über eine einheitliche Pflegeklassifikation
lassen sichProzesse validieren
und Pflegestandards optimieren. Jede
Pflegefachkraft besitzt bereits eine IT-
Grundbildung durchdie Berufsausbildung.
Weiterhin hat sie Zugang zu
den großen, deutschen, pflegerischen
eLearning-Plattformenund kann sich
dort weiterbilden –wann und wo sie
möchte. Im Jahr 2020 ist die Pflegedokumentationeine
der wichtigsten
Grundlagen der Abrechnung und Erlössicherung.
HEIKO MANIA
ist Erster Vorsitzender der
Deutschen Gesellschaft für
Pflegeinformatik.
Kosten fallen, wenn die
Betreuungsintensität steigt
Die Zahl der Diabetiker wächst, und
mit ihr die Kosten („Digitale Blutzuckertagebücher”,
6/2008). Erste
Studien zeigen, dass mit der Telediabetologie
Kosten reduziert
werden können.
Diabetes mellitus ist eine bedeutende
Erkrankung und stellt eine große
Kostenherausforderung dar.Die WHO
bezeichnete 2007 Diabetes als die „Epidemie
des 21. Jahrhunderts“. Ausgehend
vonden Erfahrungen mit der telemedizinischen
Betreuung von
mehreren tausend Herzinsuffizienz-
Patienten, wurde 2006 bei PHTS Telemedizin
ein Telemedizin-Programm
Diabetivafür Diabetiker initiiert. Folgende
wissenschaftlichbelegte Annahmen
liegendem zugrunde: kardiovaskuläre
Erkrankungen sind eine der
Hauptkomplikationen des Diabetes.
Diabetespatienten haben ein vier-bis
achtmal höheres Risikofür eine derartige
Erkrankung als Nichtdiabetiker.
Diese Herzerkrankungen sind insgesamt
die häufigste Todesursache weltweit,
und letztlichkönnen Folgeerkrankungen
und Komplikationen
insbesondere auchdurcheine intensive
Behandlung des Blutzuckers vermindert
werden.
Diese Folgeerkrankungen treten
jedocherst mit einer Latenz vonzehn
Jahren und mehr auf.Deshalb ist die
Einschätzung vonDr. Eberhard Biermann
verständlich, dass die positive
Auswirkung vonTelediabetologie
auf die Vermeidung vonFolgeerkrankungen
nochnicht festgestellt werden
kann, weil diese innovativeMethode
erst seit wenigen Jahren
eingesetzt wird.
Durcheine intensivierte Betreuung
soll in dem Telemedizin-Programm
vonPHTS Telemedizin die Stoffwechseleinstellung
verbessert werden, um
so Folgeerkrankungen zu vermindern.
Dies geschieht durchdie regelmäßige
Messung des Blutzuckers und einen regelmäßigen
Kontakt mit den Patienten,
bei der neben spezifischen Fragen
zur Erkrankung und deren Therapie
auchdie Lebensqualität erfragt wird.
Erste Ergebnisse der wissenschaftlichen
Auswertung konnten eine Reduktion
der Krankenhauseinweisungen
und der Liegedauern dieser
Patienten unter telemedizinischer Betreuung
im VergleichzuPatienten ohne
diese Betreuung zeigen. So konnten
bei diesen untersuchten Patienten
auchdie mit der Krankheit verbundenen
Kosten gesenkt werden, sodass die
verantwortliche Krankenkasse pro betreuten
Patient einen geringeren finanziellen
Aufwand zu leisten hatte.
DR. KAI FIDORRA
ist Ärztlicher Leiter der
PHTS Telemedizin.
EHEALTHCOM 47

COMMUNITY | AUS DEN VERBÄNDEN
Deutsche Gesellschaft für
Telemedizin e.V.
Georg-Knorr-Straße 4
D-12681 Berlin
Tel.: +49-(0)30 -93029940
Fax: +49-(0)30 -93029941
E-Mail: info@dgtelemed.de
www.dgtelemed.de
Deutsche Gesellschaft für
Gesundheitstelematik e.V.
Hammarskjöldring 103
D-60439 Frankfurt amMain
Tel.: +49 -(0)69 -57003967
Fax: +49 -(0)69 -57003966
www.dgg-info.de
48 EHEALTHCOM
BEDEUTUNG VON TELEMEDIZININEUROPA
Die Verbände DGG und DGTelemed nehmen gemeinsam Stellung zur EU-Mitteilung KOM 689
über den Nutzen von Telemedizin.
Ende 2008 veröffentlichte die EU-
Kommission nach einjähriger
Vorbereitung die Mitteilung KOM
(2008) 689 über den Nutzen der Telemedizin
für Patienten,
Gesundheitssysteme
und die Gesellschaft.
Die Kommission un-
terstreicht damit die
zunehmende BedeutungvontelemedizinischenDienstleistungen
zur Verbesserung
der Gesundheit und
der medizinisch-pflegerischen
Versorgung
für die Bürger in Europa.
Zu Recht wird
erkannt, dass sichaus
der aktuellen und der
zukünftigen demographischenEntwicklung
ein erheblicher,
bislang ungedeckter
Bedarf an medizinischer
Versorgung
insbesondere für chronischkrankePatienten
ergibt.
Zur Verbesserung der Situation soll
der Zugang zu fachärztlicher Versorgung
in ländlichen Regionen erleichtert werden.
Krankenhausaufenthalte können
„Die Idee einer gemeinsamen Stel-
lungnahme entstand in Gesprächen
im vergangenen Jahr in Berlin.Tele-
medizin ist auch ein internationales
Thema, insofern ist es gut und rich-
tig, dass die Fachgesellschaften für
Telemedizin in Deutschland ihre
Aktivitäten koordinieren und alle Be-
teiligten zur aktiven Mitwirkung auf-
rufen.“
durcheine verbesserte
– eHealthunterstützte–häusliche
Betreuung
(„hospital at home“)
einerseits deutlich
verkürzt und andererseits
im Vorfeld
vermieden werden.
Während ein
weiterer Ausbau
der bereits bewährten
Teleradiologie hilft, die Versorgungseffizienz
zu verbessern und Personalengpässe
in ländlichen Regionen zu mildern,
verbessern telemedizinische Dienste gezieltdie
Lebensqualität chronischKrankerund
optimieren den Ressourceneinsatz.
Telemedizin kommt insoweit in
einer wirtschaftlichschwierigen Zeit eine
stabilisierende Rolle zu.
Die EU-Kommission sieht jedoch
nocherheblichen Handlungsbedarf in
den Feldern:
Vertrauensbildung für Telemedizin-
Dienste und Aufbau vonAkzeptanz
Schaffung vonallgemeiner Rechtssicherheit
Klärung technischer Fragen und
Erleichterung der Marktentwicklung
(Interoperabilität)
In diesem Zusammenhang werden
die Mitgliedstaaten
um aktiveMitwirkung
gebeten, um
die Anwendung
von Telemedizin
und vor allem die
DIPL. POL.
WOLFGANG LOOS
ist Geschäftsführendes
Vorstandsmitglied,
Deutsche Gesellschaft
für Telemedizin.
„Wir werden im deutschsprachigen
Raum länderübergreifend den Informations-
und Erfahrungsaustauschorganisieren
und den beteiligten Gesellschaften
mehr Raum für Kontakte bieten.
Wichtig wird sein, dasThema Qualität
bei telemedizinischen Anwendungen
künftig stärker zu beachten. Auch die
Nachhaltigkeit ist ein wichtiger Aspekt,
der alle vier Gesellschaften bewegt.“
rechtliche Situation
in Europa umfassend
zu beschreiben
und Verbesserungsbedarf
zu
bearbeiten.
STEPHAN SCHUG
ist Geschäftsführer
in der Deutschen
Gesellschaft für
Gesundheitstelematik
(DGG).
Die Deutsche Gesellschaft für Gesundheitstelematik
und die Deutsche Gesellschaft
für Telemedizin –die zwei in
Deutschland zu dieser Thematik etablierten
Fachgesellschaften –begrüßen und
unterstützen die Initiativeder EU-Kommission.
Die gesundheitspolitischVerantwortlichen
im Bund und in den Ländern
werden gebeten, den vorgesehenen
Aktionsplan der Kommission durchaktiveMitarbeit
konstruktiv zu unterstützen
und ggf.weiterzuentwickeln. Gleichzeitig
sollte die Chance genutzt werden,
den hohen Entwicklungsstand der Telemedizin
in Deutschland und die bereits
existierenden Versorgungsverträge den
europäischen Nachbarn bekannt zu machen,
denn Telemedizin hat zugleichein
hohes Exportpotential.
Die Mitteilung ist im Internet unter
http://ec.europa.eu/information_society/activities/health/policy/telemedicine
zu finden und kann dort u.a. in deutscher
Sprache heruntergeladen werden.
Künftig informieren DGTelemed und
DGG –auch inZusammenarbeit mit den
FachgesellschaftenASSTeH(Österreich) und
SGTMeH (Schweiz) –andieser Stelle regel-
mäßig über wissenschaftliche und prakti-
scheTrends inTelemedizin und eHealth im
deutschsprachigen Raum („D-A-CH“).

BEWERBUNGSFRIST LÄUFT
VDE|DGBMT und Fraunhofer zeichnen mit dem „WC 2009 Innovation Award“ technische Entwicklungen
im Gesundheitswesen aus.
Anlässlichdes „World Congress
2009 on Medical Physics and
Biomedical Engineering“ vom
7. bis12. SeptemberinMünchen schreiben
VDE|DGBMT (Deutsche Gesellschaft
für Biomedizinische Technik im
VDE) und die Fraunhofer-Gesellschaft
den„WC2009 Innovation Award“ aus.
Eine fünfköpfige Jury renommierter Experten
der Medizin- und Biomedizintechnik
zeichnet die besten und innovativsten
Ideen, die während des
Kongresses präsentiert werden, aus.In
drei Kategorien werden jeweils die technischen
Entwicklungen prämiert, die
das Potential für wirtschaftlichen Erfolg
im Gesundheitswesen haben. Vergeben
werden die Preise im Rahmen
der Veranstaltung „Innovation at Night“.
Bis zum 15. Juli läuft die Bewerbungsfrist
für folgende Auszeichnungen:
Industry Award: Für innovative
Produkte oder Dienstleistungen kleinund
mittelständischer Firmen mit bis
zu 500 Mitarbeitern, die zwischen 2007
und 2009 konzipiert wurden und bereits
auf dem Markt sind oder kurz davorstehen.
Die Sieger erhalten ein „Innovation
Package“ zur Förderung ihres
Unternehmens,das die Teilnahme an
folgenden Veranstaltungen beinhaltet:
Der World Congress findet alle drei Jahre statt.
VDE Round Table zu Innovationen
der Medizin mit EU-Vertretern am
Sitz der EU-Kommission in Brüssel
VDE Lunch-Debatte mit Mitgliedern
des EU-Parlaments
Präsentation des Unternehmens
bei der traditionellen VDE Europa-
Konferenz im Mai 2010 in Brüssel
Science Award: Für ein innovatives
Forschungsprojekt eines einzelnen Wissenschaftlers
oder eines Teams,das zwischen
2007 und 2009 entstanden ist und
marktfähiges Potential besitzt. Der
Award ist mit 5000 Euro dotiert.
Young Talent Award: Nachwuchswissenschaftler
bis 35 Jahre, die zwischen
2007 und 2009 eine Idee für ein
marktfähiges innovatives Produkt der
Medizintechnik entwickelt haben, erhalten
ein Preisgeld von3000 Euro.
Der World Congress 2009 on Medical
Physics and Biomedical Engineering
Mehr als 4000 Experten diskutieren
vom7.bis 12. September die medizinischen
Herausforderungen der Zukunft.
Der Kongress ist die weltweit größte
und wichtigste wissenschaftlich-medizinische
Fachveranstaltung für die Forschung
in den Bereichen Medizintechnik,
Medizinphysik und Bioengineering.
Experten aus aller Welt
werden erwartet.
An sechs Tagen stellen
Ärzte, Ingenieure
und Wissenschaftler im
Internationalen Congress
Center München
(ICM) ihre Forschungsergebnisse
aus den 13
technisch geprägten
Kongress-Themen vor.
Jeder Kongresstag ist einem
der insgesamt fünf
medizinischen Schwerpunkte Onkologie,
Nuklearmedizin, Chirurgie, Neurologie
/Neurochirurgie /Rehabilitation
und Kardiologie /kardiovaskuläre Erkrankungen
gewidmet. Ergänzend zu
dem wissenschaftlichen
Programm präsentierenUnternehmen
und Non-Profit-Orga-
nisationen in einer
Ausstellung vom8.bis
11. September Innovationen
und Dienstleistungen
aus der
Medizin- und Biomedizintechnik.
Weitere
Highlights des Kongresses
sind Recruiting Events wie eine
Jobbörse für die über 1000 erwarteten
Doktoranden und Young Professionals.
Nationale Gastgeber des Kongresses
sind der VDE mit seiner Deutschen Gesellschaft
für Biomedizinische Technik
(DGBMT) und die Deutsche Gesellschaft
für Medizinische Physik (DGMP). Internationale
Veranstalter sind die International
Union for Physical and Engineering
Sciences in Medicine (IUPESM),
International Organization for Medical
Physics (IOMP) und International Federation
for Medical and Biological Engineering
(IFMBE) sowie die European
Federation of Organisations for Medical
Physics(EFOMP).Partner des Weltkongresses
sind das Bundesministerium für
Bildung und Forschung (BMBF), das
Forum MedTechPharma e.V., die Fraunhofer-Gesellschaft
sowie die Deutsche
Kommission Elektrotechnik Elektronik
Informationstechnik im DIN und VDE
(DKE) und das VDE-Institut.
Weitere Informationen unter:
www.wc2009.org
Deutsche Gesellschaft
für Biomedizinische
Technik im VDE
Stresemannallee 15
D-60596 Frankfurt amMain
Tel.: +49-(0)69 -6308 -355
Fax: +49-(0)69 -9631 52 19
E-Mail: dgbmt@vde.com
www.dgbmt.de
EHEALTHCOM 49

COMMUNITY | AUS DEN VERBÄNDEN
Bundesverband
Managed Care e.V.(BMC)
Friedrichstraße 136
D-10117 Berlin
www.bmcev.de
50 EHEALTHCOM
TRANSPARENZ UND DATENSCHUTZ
Notwendiger Datenschutz bei der IT-Unterstützung neuer Versorgungsformen: AG Prozessund
IT-Management diskutiert aktuelle Fragen mit Experten.
Die zunehmende Vernetzung der
Leistungserbringer im Gesundheitswesen,
der Aufbau voneinrichtungsübergreifenden
Patientenakten
aber auchneue Methoden der Krankenkassen,
den Patienten
im Gesundheitssystem
zu steuern, hat das
Thema Datenschutz
und seine Rolle in der
IT-Unterstützung neu-
er Versorgungsformen
mehr und mehr in den
Fokus der Öffentlichkeit
gebracht. Verschiedene
Medienberichte
in den vergangenen
Monaten taten ihr Übriges.Sohatte unter
anderem das ARD-Magazin „Report
Mainz“ die Chroniker-Programme verschiedener
Krankenkassen, darunter die
Deutsche Angestellten Krankenkasse
(DAK),die Barmer Ersatzkasse (BEK) und
die Techniker-Krankenkasse (TK) scharf
kritisiert. Der Vorwurf: unsensibler,möglicherweise
auchillegaler Umgang mit
Patientendaten.
Wiesteht es um die juristischen Anforderungen
an den Datenschutz? Engen
die aktuellen gesetzlichen Regelungen
zum Datenschutz die Anbieter innovativerVersorgungsprogramme
ein? Wo liegen
tragfähige Kompromisslinien? Diesen
Fragen ist die AG Prozess- und IT-
Management des BMC im Herbst 2008
im Rahmen eines Workshops in Berlin
nachgegangen. Mehr als 20 Teilnehmer
aus allen Bereichen der Gesundheitswirtschaft
waren in die Hauptstadt gekommen.
Als Hauptreferent eingeladen war
Dr.Georg Borges,Professor und Lehrstuhlinhaber
für Bürgerliches Recht,deutsches
und internationales Handels- und
Wirtschaftsrecht, insbesondere IT-und
Medienrecht, an der Ruhruniversität
Bochum.
Borges machte in seinem
Vortrag auf zwei relevante
Punkte aufmerksam. Es gibt
einen Unterschied zwischen
Funktionsübertragung und
Auftragsbearbeitung. Gibt ein
Unternehmen bzw.eine Institution
Daten an ein Rechenzentrum
weiter,umdiese für eigene
Zwecke bearbeiten oder
analysieren zu lassen, spricht
der Jurist voneiner Auftragsbearbeitung.
Es handelt sichindiesem
Falle nicht um eine Weitergabe
an Dritte im juristischen
Sinne. Zur Weitergabe dieser
Daten bedarf es rechtlichkeiner
Einwilligung. Gibt das gleiche
UnternehmenDaten an einen
Dienstleister weiter,damit dieser Aufgaben
im Auftrag des Unternehmens übernimmt,
handelt es sichumeine Funktionsübertragung
und somit um die
Weitergabe vonDaten an Dritte im juristischen
Sinne. Hierzu bedarf es zwingend
der Einwilligung des Betroffenen. Fazit:
Bei der Weitergabe vonPatientendaten
durchdie DAKanHealthways im Rahmen
des DAK-Chroniker-Programms
handelt es sichnicht unbedingt nur um
eine Auftragsbearbeitung. Der Fall ist zumindest
strittig und es wäre besser gewesen,
die Einwilligung einzuholen.
Dochwie hochist die Sensibilität der
Versicherten im Umgang mit ihren persönlichen
Gesundheitsdaten? In der Diskussion
innerhalb der Arbeitsgruppe
„Prozess- und IT-Management“ bestand
Konsens,dass die Thematisierung des
Datenschutzes eher bei einem gesunden
Versicherten eine größere Rolle spielt.
Für den Kranken und insbesondere für
Ist die Weitergabe von Gesundheitsdaten an Callcenter
rechtlich unbedenklich?
den chronischkranken Patienten steht
in erster Linie eine koordinierte und abgestimmte
Behandlung im Vordergrund.
In diesem Zusammenhang ist er auchbereit,
den Austauschsensibler Daten zwischen
den Akteuren und Dienstleistern
zu akzeptieren, ja sogar zu fördern.
Hierbei ist gleichzeitig bereits heute
gesichert, dass die technische Umsetzung
vonDatenschutzvorschriften kein Hinderungsgrund
für die Etablierung vonIT
in neuen Versorgungsformen darstellt.
Inwieweit die Auslegung von Datenschutzbestimmungen
aller die Nutzung
von IT-Systemen behindert oder einschränkt,
ist andererseits in den einzelnen
Projekten zu berücksichtigen. Bei der
Umsetzung neuer Versorgungsformen,
bei denen in einem vernetzten System
Daten aus unterschiedlichen Systemen
zusammengeführt werden, wird häufig
mit dem Thema zu defensiv,manchmal
garängstlichumgegangen. Es liegt auf
FOTO: SHUTTERSTOCK

der Hand, dass gute Projekte, die auf umfassendenPatientendaten
basieren, auch
guten Datenschutz brauchen. Ausdiesem
Grunde ist es notwendig,dem Thema proaktiv
zu begegnen und nicht aus Befürchtung
vorzuhohen Datenschutzanforderungen
das Thema falschauszulegen oder
zu ignorieren.
Datenschutz ist ein wichtiger Hygiene-Faktor
bei der Umsetzung vonneuen
Versorgungsformen. Anbieter sind auch
selbst in der Pflicht, zu dokumentieren,
dass ihre Projekte höchsten Ansprüchen
des Datenschutzes genügen. Dabei spielt
dieTransparenz eine große Rolle. Der offene
Umgang, werdie Daten wofür und
in welchem Kontext verwenden soll, und
welcher Mehrwert bei der Verbesserung
der Versorgung erzielt werden soll, ist bei
der Umsetzung der Versorgungsprojekte
zwingend notwendig. Es ist wichtiger,
die Vorteile umfassender Transparenz zu
betonen,als die Nachteile des Datenschutzes
zu beklagen. Klar ist aber auch: Am
Datenschutz entscheidet sichletztlich
nicht die Versorgungsqualität.
Dr. med. Dominik Deimel, com2health
GmbH, ist Leiter der Arbeitsgruppe „Prozess-
und IT-Management“ im BMC e.V.
Programm
Die Welt der
Dokumentation
10.DVMD F
MANAGED CARE IN EUROPA
Ein Blick auf die Nachbarn lohnt sich ...
Nochimmer sind die Gesundheitssysteme
in Europa stark vonlokalen Gegebenheiten
geprägt und es ist ausgesprochen
schwierig, die Systeme
sowohl in ihrer Struktur als auchLeistungsfähigkeit
zu vergleichen. Dies
ist auchnicht der Anspruchdes Buches
„Managed Care in Europa“. Das
Buchpräsentiert die vielfältigen Managed-Care-Erfahrungen
anderer europäischer
Länder und will mögliche
Rückschlüsse für weitere Reformen
in Deutschland aufzeigen.
Vier wichtige Themengebiete aus
sehr innovationsfreudigen Gesundheitssystemen
wie den Niederlanden,
Spanien, Großbritannien oder der
Schweiz stehen im Fokus: Privatisierung
der GKV,Qualitätswettbewerb
und die dafür notwendigen Bedingungen,
leistungsorientierte Vergütung
wie umfassende Versorgung.
Die Beispiele zeigen, dass Managed
Care kein amerikanisches Phänomen
Die Welt der Dokumentation
Ak Aktuelles aus der Medizinischen Dokumentation
Vorträge und Workshops zu Themen wie
Elektronisches Dokumentenmanagement,
Archivierung, EDC-Systeme etc.
Alle Informationen unter www.dvmd-tagung.de
ist, sondern dass ausgesprochen erfolgreiche
Modelle in den unterschiedlichsten
europäischen Ländern entwickelt
wurden. Aufgrund der grundlegenden
Werte und Strukturen lassen sichAnsätze
aus dem benachbarteneuropäischen
Ausland auchsehr viel erfolgversprechender
auf das deutsche
System übertragen. Best-Practice-Beispiele
einiger BMC-Mitglieder in verschiedenen
europäischen Ländern dokumentieren
diese These.
Managed Care in Europa
V. Amelung, D. Deimel,
W. Reuter,
N. van Rooij,
J. Weatherly
MWV MedizinischWissenschaftlicheVerlagsgesellschaft
44,95 Euro
10. Fachtagung
des DVMD
1. bis 4. April 2009
in Ludwigshafen
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EHEALTHCOM 51

COMMUNITY | AUS DEN VERBÄNDEN
52 EHEALTHCOM
Die Veranstaltung „eHealth-
2009“ findet nun bereits zum
dritten Mal in Wien statt und
hat sichimmer mehr zu einem nationalen
Treffpunkt in Sachen eHealth und
Telemedzin in Österreich entwickelt.
Standen inden letzten
beiden Jahren die
informationstechnologischen
Aspekte im
Österreichische Wissenschaftliche
Gesellschaft für Telemedizin
u. eHealth (ASSTeH)
Kontakt: Dr. P.Sögner
Unterer Feldweg 11c
A-6091 Götzens
Tel.: +43 -(0)664 -2079730
Fax: +43 -(0)5234 -32032
E-Mail: peter.soegner@aon.at
www.assteh.org
TELEMEDIZIN IN DER PRAXIS
Die Österreichische Wissenschaftliche Gesellschaft für Telemedizin und eHealth (ASSTeH) veranstaltet
im Rahmen der eHealth2009 und eHealth Benchmarking 2009 einen eigenen Workshop.
Vordergrund, ergänzt
nun ein praxisorientierter
Workshop der
ASSTeH in diesem
Jahr den medizinischen
Schwerpunkt
vonTelemedizin. Dieserdreieinhalbstündige
Workshop wird
im Rahmen der diesjährigen eHealth2009
und eHealth Benchmarking
2009 (weitere Informationen unter
www.ehealth2009.at) vonder ASSTeH
als Partnerorganisation der Veranstalter
am 7. Mai 2009 für interessierte Bür-
ger,Mediziner,Juristen, Ökonomen und
gesundheitspolitische Entscheidungsträger
organisiert.
Im Rahmen der zeitlichen Möglichkeiten
werden die aktuellen österreichischen
Rahmenbedingungen aus den
verschiedenen Blickwinkeln (Medizin,
Recht und Organisation, Ökonomie
und Qualitätsmanagement) dargestellt.
Praktische Beispiele für gelebte Telemedizin
in Österreichsollen die Chancen
und Risiken für Bürger,betreuende
Gesundheitsdienstleister und
gesundheitspolitische Verantwortliche
deutlich machen. Den Teilnehmern
werden anhand der Expertenbeiträge
Erfolgsfaktoren telemedizinischer Beispiele
in Österreich vorgestellt, wohl
wissend, dass in dreieinhalb Stunden
nicht alle offenen Fragen abgehandelt
werden können.
Medizinische Themenschwerpunkte
werden unter anderem Teleradiologie
und Teledermatologie in
Österreichsein. Wichtig ist den Orga-
Interessiert lauschten die Besucher im vergangenen Jahr den Vorträgen während der
eHealth Benchmarking 2008.
nisatoren der ASSTeH hier,die positiven
Möglichkeiten der Stärkung
der medizinischen Fachkompetenzen
durchbessere Vernetzung der lokalen
Gesundheitseinrichtungen darzustellen.
Die Entwicklungen vontelemedizinischen
Einzelprojekten zu bereichsund
fachübergreifenden Netzwerken
wie einem Neuro-, Cardio- oder Onko-
Net werden diskutiert.
Wirladen daher nun alle neugierig
Gewordenen in den nächsten Wochen
ein, sich über die Homepage der Veranstalter
über die verschiedenen Optionen
im Rahmen der eHealth2009
und eHealth Benchmarking 2009 zu
informieren und würden uns freuen,
sie als Teilnehmer des Workshops der
ASSTeH in Wien in „kaiserlichen“ Tagungsräumlichkeiten
des Apothekertrakts
im wunderschönen Schloss
Schönbrunn begrüßen zu dürfen.
Darüber hinaus sind alle Interessenten
herzlich dazu eingeladen, als
ordentliches Mitglied der ASSTeH
(weitere Informationen über eine Mitgliedschaft
über unsere Homepage –
www.assteh.org) von den vergünstigten
Registrierungsgebühren bei der
Veranstaltung in Wien zu profitieren
(siehe dazu www.ehealth2009.at-/
registration). Die Mitglieder der AS-
STeH freuen sich schon jetzt auf ein
informatives Gespräch bei einem guten
Kaffee an einem der berühmtesten
Orte in Österreich!
DR. PETER SÖGNER
ist Vorstandsvorsitzender
der ASSTeH.

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COMMUNITY | AUS DEN VERBÄNDEN
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54 EHEALTHCOM
GEWAPPNET GEGEN VOGELGRIPPE, SARS UND CO.
Prof. Dr.Martin Groschup, Prof. Dr.Stephan Ludwig und Sebastian C. Semler im Expertengespräch
über die neu gegründete „Nationale Forschungsplattform für Zoonosen“.
Gerade hat das Bundesministerium für Bildung und Forschung
den Aufbau einer Nationalen Plattform für Zoonosen-Forschung
bewilligt. Was sind eigentlich Zoonosen,
warum ist das Thema so wichtig und was sind gegenwärtig
die größten Herausforderungen in der Erforschung
von Infektionskrankheiten aus dem Tierreich?
Groschup: Zoonosen sind Infektionskrankheiten, bei
denen sichMenschen und Tiere gegenseitig ansteckenkönnen
–denken Sie an die Pest oder Tuberkulose.
Durch den globalen Warenhandel,
Fernreisen und den Klimawandel
können altbekannte Krankheitserreger
hierzulande wieder eingeschleppt werden.
Aber Erreger können auch neu auf-
tauchen, wie etwa SARS oder die Vogelgrippe.
Wir müssen deshalb das
Vorkommen dieser zoonotischen Erreger
bei Mensch und Tier erfassen und die
Möglichkeit der Übertragung auf den
Menschen analysieren. Erst wenn wir die
Infektionsmechanismen der Erreger und die dagegen gerichteten
natürlichen Abwehrstrategien des Menschen verstehen,
können wir die Diagnostik verbessern sowie Impfstoffe
und Therapien für bereits infizierte Menschen und
Tiere entwickeln.
Waskann man sichunter einer „Zoonosen-Plattform“ vorstellen
und welche Vorteile wird die Plattform für die Bekämpfung
vonZoonosen in Deutschland haben?
Semler: Die „Zoonosen-Plattform“ soll als Informations-
und Servicenetzwerk für alle in Deutschland aktiven
Forschungsgruppen und –institutionen aus diesem
Bereich wirken. Ein regelmäßiger Erfahrungsaustausch,
Kooperationen sowie gemeinsame Infrastrukturen und
Services sollen hier aufgebaut werden. Zentrale Aufgabe
ist die Bündelung der Forschungsaktivitäten vonHumanund
Tiermedizin. Mittel- bis langfristig sollen Projekte
von Forschungsverbünden dadurch schneller vorankommen,
indem sie etwaeinheitliche Datenschemata und Software-Werkzeuge
sowie Daten- und Probenbanken der
Zoonosen-Plattform nutzen können. Wirhoffen, dass man
dann bei einer künftigen zoonotischen Infektionsbedrohung
schneller und koordinierter vorgehen kann als
bisher.
Herr Prof. Ludwig, Sie sind Sprecher der Arbeitsgruppe
Zoonosen und Infektionsforschung in derTMF.Wie wird
die Arbeitsgruppe mit der Zoonosen-Plattform zusammenarbeiten?
Ludwig: Die Arbeitsgruppe ist ein ständiges Diskussionsforum
der wissenschaftlichen Community.Sie kümmert
sichbeispielsweise um Fragen des Umgangs mit hochinfektiösem
Material, um die Abstimmung der Aktivitäten
mit Bundesinstituten oder um besondere Aspekte bei der
Einrichtung vonProbenbanken. Sie reflektiert die inhaltliche
Arbeit der Verbünde und Projekte und berät die
Geschäftsstelle der Zoonosen-Plattform. Nur wenn biomedizinische
Grundlagenforschung, Human- und Veterinärmedizin
eng zusammenarbeiten, kann es gelingen, die
komplexen Zusammenhänge bei der Übertragung vonErregern
zwischen Tier und Menschzuverstehen.
PROF. DR. MARTIN
H. GROSCHUP
Friedrich-Loeffler-Institut (FLI),
Bundesforschungsinstitut
für Tiergesundheit,
Standort Insel Riems
SEBASTIAN C. SEMLER
Wissenschaftlicher Geschäftsführer
der Telematikplattform für
medizinische Forschungsnetze
(TMF) e.V.
PROF. DR. STEPHAN LUDWIG
Institut für MolekulareVirologie
(IMV), Westfälische Wilhelms-
Universität Münster

COMPETENCE WISSENSCHAFT
UND FORSCHUNG
56
59
62
63
PATIENTENAKTEN Information Retrieval: VomSuchen
und Finden von Freitextinformationen in der EPA
Am JOANNEUM RESEARCH wurde der Prototyp eines klinischen Information
Retrieval Systems entwickelt. Aufgezeigt wird ein möglicher Weg, relevante Informationen
aus klinischen Freitextdokumenten zu gewinnen.
STEPHAN SPAT
IHE-PROFILE Elektronische Gesundheitsakten:
neues IHE-Profil für den strukturierten Datenaustausch
Der Datenaustausch zwischen Gesundheitsakten und den Dokumentationssystemen
der niedergelassenen Ärzte und Krankenhäuser stellt die Systemhersteller
vor neue Aufgaben. Die Initiative Integrating the Healthcare
Enterprise (IHE) stellt mit dem Profil XPHR ein technisches Framework
zur Verfügung.
ALEXANDER IHLS, DR. SYLVIA THUN
REIHE: SEMANTISCHE INTEROPERABILITÄT
UCUM –standardisierte Maßeinheiten für Medizin und
Pharmazie
Laboruntersuchungen oder Vitaldaten sind ein wesentlicher Teil der medizinischen
Dokumentation und der Kommunikation zwischen medizinischen
Geräten. Zum Austausch und Vergleich solcher Daten bietet das Kodiersystem
UCUM die notwendige Standardisierung.
DR. SYLVIA THUN, DR. CHRISTOF GESSNER
ÜBERBLICK Kurz &knapp: Wissenschaftliche Arbeiten
aus aller Welt
1|2009
EHEALTHCOM 55

COMPETENCE | PATIENTENAKTEN
Information Retrieval: VomSuchen und Finden
von Freitextinformationen in der EPA
Am JOANNEUM RESEARCH wurde der Prototyp eines klinischen Information Retrieval Systems entwickelt.
Aufgezeigt wird ein möglicher Weg, relevante Informationen aus klinischen Freitextdokumenten zu gewinnen.
56 EHEALTHCOM
TEXT: STEPHAN SPAT
E
lektronische Patientenakten (EPA) in Spitälern und
Spitalsverbünden stellen neue Anforderungen an
die Suche nachmedizinischrelevanten Informationen
in klinischen Freitextbeständen. Die Steiermärkische
Krankenanstaltenges.m.b.H. (KAGes), die
Trägergesellschaft von20Spitälern der Steiermark mit über
6000 Betten und 16 000 Mitarbeitern, führte im Jahr 2004
ein neues Krankenhausinformationssystem unter dem Projektnamen
openMEDOCS ein. Ziel wares, die heterogenen
IT-Systeme der einzelnen Spitäler durchein einheitliches,
zentrales System zu ersetzen. openMEDOCS basiert auf dem
Softwarepaket IS-H vonSAP sowie i.s.h.med vonGSD und
T-Systems.Den Kern vonopenMEDOCS bildet eine elektronische
Patientenakte, in der die gesamte medizinische Dokumentation
der KAGes-Patienten erfasst
wird. Dadurch wurde es für Mediziner
möglich, die elektronische Akte eines Patienten
–unabhängig davon, wo einzelne
Dokumente erstellt wurden –von jedem
KAGes-Krankenhaus abzurufen.
Ein beträchtlicher Teil der gespeicherten
Patienteninformationen sind Freitextdokumente.
Da die medizinischen Informationen
dieser Dokumente eine große
Bedeutung für die Entscheidungsfindung der Ärzte hinsichtlichder
weiteren Behandlung ihrer Patienten haben, bedarf
es effektiver und effizienter Techniken zur Suche vonrelevanten
Informationen in der EPA. Diese Arbeit stellt einen
kombinierten Ansatz aus Text Information Retrieval und
automatisierter Textklassifikation zur Suche nachrelevanten
Informationen in klinischen Freitextdokumenten vor. [1]
Freitextdokumente
haben eine große
Bedeutung für die
Entscheidungsfindung
der Ärzte.
Entwickelte Lösung
Prototyp eines klinischen Information Retrieval
Systems: Gemeinsam mit der KAGes wurde am Institut für
Medizinische Systemtechnik und Gesundheitsmanagement
der JOANNEUMRESEARCH Forschungsgesellschaft.m.b.H
der Prototyp eines klinischen Information Retrieval (IR) Systems
entwickelt. Ziel des Prototyps ist die Unterstützung von
Ärzten bei der gezielten Suche nachrelevanten medizinischen
Freitextinformationen in elektronischen Akten vonPatienten.
Abb.1gibt einen Überblicküber die wesentlichen Module
der Systemarchitektur: Unstrukturierte klinische Freitextdokumente
werden aus der elektronischen Patientenakte eines
Patienten durch das Datenbank-Modul angefordert.
Anschließend werden die Dokumente im Klassifikations-Modul
in zuvor definierte medizinische Fachbereiche kategorisiert.
Das Indexierungs-Modul extrahiert Index-Terme –Terme,
die den Inhalt beschreiben –aus den Dokumenten und
speichert diese Information, zusammen mit vorhandenen Metadaten,
sowie die durchdie Dokumentenklassifikation ermittelten
medizinischen Fachbereiche des Dokuments,imIndex.
Der Benutzer definiert seine Suchanfrage über das Benutzeroberflächen-Modul.
Die Benutzeranfrage, bestehend aus
Termen und Metadaten, wird an den Index weitergeleitet und
klinische Textdokumente werden nachRelevanz sortiert an
den Benutzer zurückgeliefert. Durchdie Auswahl vonmedizinischen
Fachbereichen in der Benutzeroberfläche kann der
Benutzer direkt Einfluss auf die Relevanz der zurückgelieferten
Dokumente nehmen.
EPA: Da im Pilotprojekt ein direkter Zugriff auf die klinischen
Freitextdokumente der KAGes aus Datenschutzgründen
nicht möglichwar,wurde für die Speicherung eine vereinfachte
elektronische Patientenakte (EPA) modelliert. Die
KAGes extrahierte und anonymisierte aus openMEDOCS
18 000 Freitextdokumente, die im modellierten EPA-System
gespeichert wurden. Insgesamt finden sichindem extrahierten
Dokumentensatz 26 unterschiedliche Dokumenttypen wie
Arztbriefe oder Befunde aus acht medizinischen Fachbereichen.
Dokumente wurden als Textdokumente zur Verfügung
gestellt. Jedes Dokument ist einem Patienten zugeordnet.
Klassifikations-Modul: Zur automatisierten Klassifikation
vonunstrukturierten klinischen Textdokumenten in medizinische
Fachbereiche wurde ein multi-label Klassifikationssystem
[2] basierend auf dem Open-Source Data-Mining-Framework
WEKA [3] entwickelt.
Multi-label Klassifikation bietet den Vorteil, dass einem
Dokument mehrere medizinische Fachbereiche zugeordnet

werden können. Der folgende Fall soll den Nutzen
verdeutlichen: Patientin Maier hatte einen
Unfall, bei dem sie sichden Fuß brach. Nach
der Einlieferung im Unfallkrankenhaus wurde
ihr Fuß geröntgt. Anschließend wurde der
Fuß operiert. Alle Behandlungsschritte, Therapien
und Medikamente wurden in einem
Dokument zusammengefasst. Die multi-label
Klassifikation ermöglicht die Zuordnung des
Dokuments zu dessen medizinischrelevanten
Fachbereichen Radiologie und Chirurgie.
Abb. 2zeigt den Klassifikationsprozess.
Ausden 18 000 klinischen Freitextdokumenten
wurden zufällig 1500 Dokumente ausgewählt.
Weiters wurden acht medizinische Fachbereiche
als Kategorien definiert. Ein Fachexperte
(Internist) wies aufgrund des Inhalts jedem
Dokument einen oder mehrere Fachbereiche
zu. Der manuell kategorisierte Dokumentensatz
wurde anschließend in einen Trainings- und einen
Testdokumentsatz geteilt. Vier unterschiedliche
Klassifikationsalgorithmen -– J48 Tree Classifier,
Support Vector Machines (SMO),
k-Nearest Neighbor (k-NN) Classifier,und Naïve
Bayes [4-7] –wurden mit diesen Datensätzen
trainiert bzw.evaluiert. Der Einfluss vonText-
Vorverarbeitung (z.B.Stoppwortentfernung,
Stemming, Kleinschreibung) auf das Klassifikationsergebnis
wurde untersucht. Die F-Measure [8] wurde als Erfolgsmaßzahl
verwendet. J48, der Klassifikator mit dem besten Evaluationsergebnis,wurde
schließlichimInformation Retrieval System
verwendet um die restlichen klinischen Textdokumente automatisiert
zu klassifizieren.
Indexierungs- und Such-Modul: Für die Entwicklung des
Indexierungs- bzw.Suchmechanismus wurde das etablierte
Open-Source Text-Information-Retrieval-Framework Apache
Lucene [9] verwendet. Lucene stellt Funktionalität zum Analysieren,
Indexieren und Suchen vonTextdokumenten zur Verfügung.
Weiters können Dokumente nachRelevanz sortiert
werden. Lucene bietet auchdie Möglichkeit einen „boost factor“
zu setzen, um die Relevanz vonDokumenten durchMetadaten
zu beeinflussen. Im Falle des klinischen IR-Systems wird
Dokumenten, die medizinischen Fachbereichen zugeordnet
wurden, bei der Auswahl dieser Fachbereiche in der Suchmaske
eine höhere Relevanz zugewiesen als Dokumenten, die nicht
in diese Fachbereiche klassifiziert wurden.
J2EE Webanwendung: Die Konzeption des klinischen
IR-Systems als J2EE-Webanwendung erlaubt, neben Plattformunabhängigkeit,
Modularität, Erweiterbarkeit und Datenschutzfunktionen,
einen einfachen Zugriff auf das IR-System.
Mediziner –und in Zukunft möglicherweise auch
Patienten –können somit über einen Webbrowser auf die
Abb. 1–Systemarchitektur des Prototyps eines klinischen
Information Retrieval Systems
Beispielhafte Anwendung des klinischen IR-Systems
Der folgende Anwendungsfall demonstriert anhand
eines konkreten Beispiels die Funktionalität des Systems:
Aufgrund von Schmerzen im Brustbereich kommt ein Patient
auf die Interne Abteilung. Der Patient erzählt, dass er
schon mehrmals am Herzen behandelt worden sei. Die
diensthabende Internistin möchte sich daher einen Überblick
über die bisherige Krankengeschichte des Patienten
machen. Vorallem ist sie an bisherigen Behandlungen am
Herzeninteressiert. Also gibt sie „Herz*“ in die Suchmaske
ein. Der „*“ ist Platzhalter für beliebige weitere Zeichen nach
dem Wort „Herz“. Neben medikamentösen Therapien sind
auchmögliche Operationen vonBedeutung. Sie sucht daher
nach Dokumenten der Fachbereiche „Innere Medizin“ sowie
„Chirurgie“, und setzt daher in der Suchmaskeeine Marke
für diese Fachbereiche.
Nach der Übermittlung der Suchanfrage, ermittelt das
klinische IR-System alle Dokumente die das Wort „Herz“
beinhalten. Zusätzlichwird die Relevanz dieser Dokumente
bezüglichder Suchanfrage berechnet. Im nächsten Schritt
werden jene Dokumente, die vom Klassifikationsalgorithmus
in die Kategorien „Innere Medizin“ bzw. „Chirurgie“
klassifiziert wurden mit einem höheren Relevanz-Faktor gewichtet,
als jene, die nicht in diese Kategorien fallen. Höher
gewichtete Dokumente erscheinen in der Ergebnisliste vor
Patientenakte zugreifen. niedriger gewichteten. Dokumente, die zwar das Wort „Herz“ >
EHEALTHCOM 57

COMPETENCE | PATIENTENAKTEN
Abb. 2–Klassifikationsprozess
58 EHEALTHCOM
enthalten, aber in keine der beiden medizinischen Fachbereiche
klassifiziert wurden, sind am Ende der Ergebnisliste
zu finden.
Insgesamt wurden 24 Dokumente mit dem Wort „Herz“
als Inhalt für den Patienten gefunden. Neben einer kurzen
Vorschau auf den Inhalt des Dokuments werden das Datum
der letzten Modifikation, der Dokumenttyp sowie die Kategorien,
in die das Dokument automatisiert klassifiziert wurde,
dargestellt. Die Spalte „Score“ zeigt die berechnete Relevanz
des Dokuments bezüglichder Suchanfrage. Das Dokument,
welches in beide Kategorien klassifiziert wurde, besitzt die
größte Relevanz. Anschließend folgen Dokumente, die eine
Kategorie aus der Suchanfrage enthalten (nicht abgebildet).
Evaluation
Für die Klassifikationsaufgabe wurden vier Klassifikationsalgorithmen
mit einem manuell kategorisierten Dokumentendatensatz
von1500 klinischen Freitextdokumenten
trainiert und evaluiert. Die Evaluation wurde für jeden Klassifikator
mit und ohne Text-Vorverarbeitung (TV) durchgeführt.
J48, ein Klassifikationsalgorithmus basierend auf einem
Entscheidungsbaum, erreichte mit einer F-Measure von
0,886 das beste Ergebnis.1-NN und SMO liegen gleichauf im
Mittelfeld. NaïveBayes belegt abgeschlagen den letzten Platz.
Text-Vorverarbeitung verbesserte das Ergebnis für alle Klassifikatoren.
Zur Untersuchung der praktischen Relevanz des
Prototyps wurden fünf erfahrenen Klinikärztinnen
und -ärzten vier unterschiedliche Suchaufgaben
vorgelegt. Bei zwei der Aufgaben durften
die Kliniker medizinische Fachbereiche als
„boost factor“ setzen, bei zwei Aufgaben nicht.
Anschließend wurden sie gebeten, einen Fragebogen
auszufüllen, der die Benutzerfreundlichkeit
der Eingabe- und Ausgabemasken, Antwortzeiten
des Systems sowie den Einfluss des
Fachbereichs-“boost factor“ auf die Suche in
der EPAabfragte. Die Analyse der Ergebnisse
zeigt, dass die Benutzer überwiegendeine Beschleunigung
der Informationssuche –vor allem
in Patientenakten mit vielen Dokumenten
–feststellen konnten. Weiters wurde angemerkt,
dass der Einsatz von medizinischen
Fachbereichen als „boost factor“ eine feiner granulierte
Suche ermöglicht. Fachbereichsspezifische
Informationen könnten dadurchschneller
gefunden werden.
Fazit und Ausblick
Die Zunahme vonunstrukturierten klinischen
Freitextdokumenten erfordert Techniken
wie Text Information Retrieval oder die automatisierte
Klassifikation vonFreitextdokumenten
zur Auffindung relevanter medizinischer
Informationen. Basierend auf etablierten Open-Source Java-
Frameworks bietet diese Arbeit einen kombinierten Ansatz,
beide Techniken in einem klinischen Information Retrieval
System zu nutzen. Evaluationsergebnisse bestätigen den erfolgreichen
Einsatz vonmaschinellem Lernen für die Textklassifikation
sowie die praktische Verwendung der dadurchgewonnenen
Metadaten für die Suche im klinischen IR-System.
Im Hinblickauf die Integration in die elektronische Patientenakte
des klinischen Informationssystems der KAGes
bietet der Prototyp eine gute Möglichkeit, die Suchfunktionalität
zu verbessern. Zusätzlichzur Generierung vonMetadaten
durchdie automatisierte Klassifikation ist für die Zukunft
der Einsatz eines Thesaurus zur Erweiterung der Benutzersuchanfrage
durchSynonyme und Akronyme geplant. Dadurchwird
es möglich, unterschiedliche Schreibweisen von
Dokumentverfasser und Abfragenden zu überwinden und die
Trefferquote zu erhöhen.
STEPHAN SPAT
Institut für Medizinische Systemtechnik
und Gesundheitsmanagement,
JOANNEUM RESEARCH
Forschungsgesellschaft mbH,
Elisabethstraße 11a, 8010 Graz, Austria
E-Mail: stephan.spat@joanneum.at
http://www.joanneum.at/msg
[1]-[9] Literaturhinweise unter
www.e-healthcom.eu/zeitschrift/ausgabe/literatur

Wird ein Patient vomHausarzt zum Facharzt
oder in eine Klinik überwiesen oder soll eine
stationäre Behandlung ambulant weitergeführt
werden, so ist der strukturierte Austausch
von Daten über Vorerkrankungen
und Behandlungen aus den jeweiligen Dokumentationssystemen
ebenso wichtig wie die Übermittlung vonDaten für
die Weiterversorgung nachNotfallbehandlungen oder geplanten
Therapien. In vielen Ländern ist es wie in Deutschland
nur unter großen Schwierigkeiten möglich, den Datenaustauschzwischen
allen Leistungserbringern physikalisch
zu bewerkstelligen, da die freie Arztwahl und insbesondere
die Notfallversorgung eine gerichtete Kommunikation fast
immer ausschließen.
Immer häufiger nutzen viele Bürger und Patienten daher
die Möglichkeiten vonpersönlichen Gesundheitsakten, in denen
die Daten der verschiedenen Leistungserbringer gesammelt
und dann, unter der Kontrolle der Patienten, gezielt weitergegeben
werden können. Persönliche Gesundheitsakten werden
hierzulande vonmehreren Herstellern angeboten. In jüngerer
Zeit haben sichzusätzlichgroße internationale Softwarekonzerne
in diesem Gebiet engagiert, wodurchdas Thema vor
allem in den USA deutlichanFahrt gewonnen hat. In Deutschland
bieten immer mehr Krankenkassen ihren Versicherten
elektronische Gesundheitsakten an, zum Teil innerhalb von
Forschungsprojekten. Auch indikationsspezifische oder nicht
indikationsspezifische Versorgungsnetze, Stichwort Hausarztverträge
oder Telemedizinnetze, haben zunehmend Bedarf an
gemeinsamen Dokumentationslösungen, die sichunter der
Hoheit der Patienten befinden.
Insbesondere der Erstbesuchbei einem Arzt oder im Krankenhaus
zwingt Patienten, eine Fülle vonInformationen zu
übermitteln, wie ihre Adressdaten, Telefonnummern, Geburtstag,
Familienstand, Notfallkontaktdaten, Versicherungsinformationen,
aber auchdie aktuellen Medikamente, Allergien
und Daten zu Vorerkrankungen. Bei weiteren Terminen
beim Arzt oder in einer Klinik sind diese Daten dann jeweils
zu vervollständigen und zu aktualisieren. Die internationale
InitiativeIntegrating the Healthcare Enterprise (IHE) hat
IHE-PROFILE | COMPETENCE
Elektronische Gesundheitsakten –neues IHE-
Profil für den strukturierten Datenaustausch
Der Datenaustausch zwischen Gesundheitsakten und den Dokumentationssystemen der niedergelassenen
Ärzte und Krankenhäuser stellt die Systemhersteller vor neue Aufgaben. Die Initiative Integrating
the Healthcare Enterprise (IHE) stellt mit dem Profil XPHR ein technisches Framework zur Verfügung.
TEXT: ALEXANDER IHLS, SYLVIA THUN
jetzt ein neues IHE-Profil entwickelt, das XPHR genannt wird.
Das Kürzel steht für „eXchange (of information) with Personal
Health Records.XPHR hilft dabei, die Daten, die zwischen
elektronischen Gesundheitsakten und den Dokumentationssystemen
vonÄrzten und Kliniken ausgetauscht werden sollen,
zu strukturieren. Es kann wie andere IHE-Profile, etwa
ausdem Bereichder digitalenBildgebung, in diebestehenden
Systeme integriert angewendet werden, um die häufigen
Übermittlungsfehler und den immensen Aufwand bei
der Pflege dieser Daten zu optimieren.
Wie funktioniert XPHR?
Die IHE veröffentlicht eine stetig wachsende Anzahl von
Spezifikationen in Form vontechnischen Rahmenwerken
(Frameworks), in denen anhand vonpraktischen Anwendungsfällen
(Use-Cases) die sinnvolle Nutzung vonexistierenden
Standards beschrieben wird. Jeder dieser Use-Cases wird in
einem „Profil“ zusammengefasst. In allen IHE-Profilen werden
zunächst sogenannte Akteure definiert.
Dabei handelt es sichumabstrakte Beschreibungen
von Softwaremodulen, die bestimmte
Funktionalitäten zur Verfügung
stellen müssen. Es folgen die Definitionen
der Transaktionen, die für die Umsetzung
des jeweiligen Use-Cases zwischen den Akteuren
notwendig sind. Die Hersteller,die
eine IHE-konforme Funktionalität in ihre
Produkte integrieren möchten, können sich
so schnell orientieren, welche Akteure durch
ihre Systeme repräsentiert werden und daher implementiert
werden sollten. Für die Anwender vonIT-Systemen im Gesundheitswesen
bieten die IHE-Profile eine gute Orientierung,
um Funktionserweiterungen oder Neuanschaffungen mit den
Herstellern zu diskutieren.
Bei dem Profil XPHR gibt es die beiden Akteure: „Content
Creator“ und „Content Consumer“ (Abbildung 1). Der
„Content Creator“ erzeugt ein strukturiertes Dokument und
der „Content Consumer“ verarbeitet dieses Dokument mit
festgelegten Funktionalitäten und vorgegebenen Optionen.
XPHR hilft dabei, die
Daten, die zwischen
Gesundheitsakten und
Primärsystemen ausgetauscht
werden sollen,
zu strukturieren.
>
EHEALTHCOM 59

COMPETENCE | IHE-PROFILE
60 EHEALTHCOM
Für den „Content Consumer“ können verschiedene Integrationstiefen
(View,Document Import, Section Import, Discrete
Date Import) implementiert werden. Das XPHR-Profil
schreibt dabei vor, dass mindestens eine dieser Optionen
realisiert werden muss.
Dabei legt das Profil XPHR bewusst nicht fest, wie das
Dokument, also der Inhalt (Content) zwischen den beiden
Akteuren ausgetauscht werden muss.
Im Profil wird aber auf die sinnvolle
Kombination mit weiteren IHE-Profilen
verwiesen, beispielsweise Cross-Enterprise
Document Sharing (XDS), Medical
Summary (XDS-MS), Imaging
(XDS-I) und so weiter,welche die Frage
des Transportes klären können. XPHR
selbst konzentriert sichauf die notwendigen
Funktionen der beiden Akteure
und auf die Beschreibung der strukturierten
Inhalte der genannten Dokumente, um einen sinnvollen
Ablauf und die korrekte Verarbeitung der übermittelten Daten
sicherzustellen.
Außerdem schreibt das Profil XPHR für die Implementierung
der beiden Akteure die Unterstützung und Nutzung
von weiteren IHE-Akteuren anderer Profile vor. So
müssen beide Akteure beispielsweise in der Lage sein, sowohl
ihre Systemzeit mit einem Zeitserver zu synchronisieren
(IHE Profil Consistent Time, CT), als auchsämtliche
Transaktionen auf dem Transportweg abzusichern (Akteur
Secure Node im Profil ATNA) und in ein entsprechendes
Repository (ebenfalls gemäß ATNA Profil) Einträge zu übermitteln,
wenn eine Transaktion vorgenommen wurde. Um
die Unversehrtheit der Dokumente bei der Übertragung
zu gewährleisten, wird auchempfohlen, das IHE-Profil „Document
Digital Signature“ (DSG) für die digitale Signierung
der Dateien anzuwenden.
Eine nationale oder gar
staatenübergreifende
Anwendung dieses
Profils ist möglich, bedarf
aber Festlegungen für das
entsprechende Umfeld.
Abb. 1–XPHR-Akteure
Content
Creator
Share Content
Welche Daten werden übermittelt?
Neben den Festlegungen der Transaktionen der Akteure
und des sicheren Transportes der Daten spielt der Inhalt der
benutzten Dokumente die entscheidende Rolle bei der Übermittlung
medizinischer Daten. Als sichdie IHE daran machte,
diese Fragen zu klären, ergab sichein eher komplexes Bild
auf der Seite der zur Verfügung stehenden Standards. Einerseits
wird vonIHE gerne der HL7-Standard CDAv2genutzt,
andererseits gabesinsbesondere in den USA aber einen
Trend hin zum Continuity of Care Record (E2369-05,
CCR) Standard der „American Society for Testing and Materials“
(ASTM). Dieser Standard erfährt in den USA insbesondere
im ambulanten Bereicheinige Unterstützung. Um diesen
Konflikt auszuräumen, wurde in 2006 eine gemeinsame
Arbeitsgruppe zwischen HL7 und ASTM ins Leben gerufen,
die den Auftrag bekam einen Abgleichzwischen beiden XML
basierten Standards herbeizuführen.
Bereits im April 2007 wurden die Ergebnisse dieser Arbeitsgruppe
veröffentlicht und als Implementierungsleitfaden
zur Verfügung gestellt. AusSicht vonHL7 verhält sich
der CCR-Standard dabei wie eine besondere Ausprägung eines
CDA-Dokuments (Abbildung 2). Die Spezifikation der
Arbeitsgruppe wird als Continuity of Care Document (CCD)
benannt und von der IHE genutzt, um einen Standard zu
wählen, der sowohl in klinischen als auchinambulanten Systemen
einfachzuimplementieren ist.
Die Inhalte des so spezifizierten Dokumentes enthalten
folgende Informationen:
CCR Header Representation
CCR Unique Identifier,Language, Version, CCR Creation
Date/Time, Patient, From, To,Purpose
CCR Body Representation
Payers,Advance Directives,Support, Functional Status,
Problems,Family History,Social History,Alerts,
Medications,Medical Equipment,
Immunizations,Vital Signs,Results,
Procedures,Encounters,Plan of Care,
Healthcare Providers
CCR Footer Representation
Actors,References,Comments,
Signatures
Content
Consumer
Aufdiese Weise wurde eine Verbindung
geschaffen, mit der sichdas XPHR-
Profil einer breiten Basis möglicher Implementierungen
hin öffnet. Um die
Implementierung weiterhin zu erleichtern,bietet
das XPHR-Profil eine Tabelle
an, in der die jeweiligen Datenelemente
in den Standards: ASTM CCR, HL7
CDA, CRS und CCD verglichen werden.
Außerdem stehen den Entwicklern die

Abb. 2–XPHR CCD
CDA v2
CCD
IHE XPHR
Schematrons der einzelnen Elemente zur Verfügung, sodass
die Validierung der Dokumente elegant vorgenommen werden
kann.
Stärken und Schwächen
Damitdas XPHR Profil weltweit anwendbar bleibt, werdenzwardie
oben genanntenAbschnittedefiniert,die Ebene
der codierten Einzelwerte bleibt aber den jeweiligen Implementierungen
vorbehalten. Im technischen Rahmenwerk
der IHE Domäne Patient Care Coordination (PCC) wird hierzu
empfohlen, dass die in einem Projekt kooperierenden
Anwendungen eine Vereinbarung darüber treffen sollen,
welche Codes jeweils genutzt werden sollen. Dies ist sicherlicheine
praxisnahe Vorgehensweise. Allerdings beschränkt
dieser Ansatz die Nutzbarkeit des Profils auf spezifische
Umgebungen und es bleibt die Frage, ob nicht gerade Projekte
mit einem einheitlichen Framework besser andere
Spezifikationen und auchIHE-Profile nutzen können, um
zu einem ähnlichen Ergebnis zu kommen. Eine nationale
oder gar staatenübergreifende Anwendung dieses Profils
ist dennochmöglichund bedarf eben dieser Festlegungen
für das entsprechende Umfeld.
Ausblick
Die Verbreitung von persönlichen Gesundheitsakten
nimmt stetig zu und damit auchdie Notwendigkeit, den Datenaustausch
zwischen diesen Systemen und den medizini-
schen Dokumentationssystemen der
Leistungserbringer zu standardisieren.
Diese Standardisierung kann nur
dann erfolgreichverlaufen, wenn die
überwiegend international tätigen
Hersteller dieser Aktensysteme sich
auf weltweit gültige Standards und
Implementierungsvorschriften stützen
können. Darüber hinaus müssen
aber auchdie Voraussetzungen geschaffen
werden, um auf nationalen
CCR
und internationalen Ebenen die semantischeInteroperabilität
bis hin
zu den einzelnen Datenelementen
und Codesystemen zu erreichen.
Gerade hier in Europa stehen wir
vorder Herausforderung diese Vorgaben
zu schaffen, um den Bürgern
der europäischen Staaten grenzüberschreitende
Dienste zur Verfügung
stellen zu können. Die Einbindung
vonpersönlichen Gesundheitsakten
als Rückgrat einer grenzüberschreitenden
Kommunikation vonmedizinischen
Daten kann diesen Prozess
enorm beschleunigen. Der Aufbau
vonkomplexen, sicheren und semantischinteroperablen Infrastrukturen,
die die Systeme der Leistungserbringer direkt
miteinander vernetzen, benötigt viel Zeit, Geld und scheitert
oft an den unterschiedlichen Strukturen der jeweiligen Gesundheitssysteme.
Hier bieten die IHE-Profile, die im Zusammenspiel
mit dem XPHR-Profil genutzt werden, ein föderales
Konzept, welches schrittweise implementiert werden
kann und den Bürger und Patienten ideal einbindet.
ALEXANDER IHLS
Gründungsvorstand der Initiative
„Integrating Healthcare Enterprise“
(IHE) Deutschland e.V.
InterComponentWare AG (ICW)
Leiter Cross Solution Management
D-69190 Walldorf
Tel.: +49-(0)6227-385 -0
E-Mail: Alexander.Ihls@icw.de
Coautorin: DR. SYLVIA THUN
Vorstandsmitglied und Vorsitz
Technisches Komitee „Terminologien“
bei der HL7-Benutzergruppe in Deutschland
User Chair IHE Deutschland
DIMDI –Deutsches Institut für Medizinische
Dokumentation und Information
Medizinische Klassifikationen
D-50676 Köln
Tel.: +49-(0)221 -4724 -344
E-Mail: sylvia.thun@dimdi.de
EHEALTHCOM 61

COMPETENCE | TERMINOLOGIE
UCUM –standardisierte Maßeinheiten für
Medizin und Pharmazie
Laboruntersuchungen oder Vitaldaten sind ein wesentlicher Teil der medizinischen Dokumentation und der
Kommunikation zwischen medizinischen Geräten. Zum Austausch und Vergleich solcher Daten bietet das
Kodiersystem UCUM die notwendige Standardisierung.
Competence-Reihe:
Semantische Interoperabilität
Je mehr Interoperabilität im
digitalen Gesundheitswesen
gewünscht wird, umso wichtiger
werden medizinische Terminologien.
Sie gewährleisten,
dass sich die unterschiedlichen
IT-Komponenten nicht nur
technisch, sondern auch inhaltlich,
semantisch, verstehen.
Sie sind nichts weniger als der
Schlüssel für einen effizienten
Datenaustausch inder Gesundheitstelematik.
In loser Folge
stellt E-HEALTH-COM all jene
medizinischen Terminologien
vor, die in Deutschland für verschiedene
Anwendungszwecke
in der medizinischen Dokumentation
verwendet werden.
62 EHEALTHCOM
Immer mehr Daten und Werte werden heute auf elektronischem
Wege ausgetauscht. Mit UCUM (Unified Code
for Units of Measure) können IT-Anwendungen zur medizinischen
Dokumentation Messergebnisse basierend
auf dem SI-Einheitenstandard eindeutig und ohne Übertragungsfehler
austauschen. Angewendet wird dies unter anderem
bei der Abbildung vonLaboruntersuchungen, klinischen
Untersuchungen, Dosierungen oder Bestrahlungsparametern.
So erfordert eine automatisierte Dokumentation,
Kommunikation und Auswertung vonLa-
bordaten oder klinischen Untersuchungen
wie etwainLaborinformationssystemen
(LIS) zwingend die Übermittlung strukturierter
und kodierter Daten. Aufdieser Basis
können dann auchkomplexere Aufgaben
wie die Implementierung vonLeitlinien
zur Entscheidungsunterstützung beziehungsweise
Berechnungen erfolgen. Auch
betriebswirtschaftlichrelevante Maßnahmen
wie etwadie Kostenreduktion durch
Vermeidung doppelter Laboruntersuchungen
wird möglich. Ein weiterer wichtiger
Aspekt ist die Darstellung der medizinischen
Ergebnisse im Rahmen der Gesundheitskarte,
wie beim eRezept oder eArztbrief zum
institutionsübergreifenden Datenaustausch.
Technische Umsetzung
Perfekt angepasst an das internationale SI-System können
mit UCUM alle Einheiten durchKombination der Kodes für
die Basiseinheiten (Meter,Kilogramm, Sekunde etc.) dargestellt
werden. Auch für alle anderen Einheiten, die im SI-Rahmen
zugelassen sind, werden Kodes bereitgestellt. Darüber
hinaus enthält UCUM Kodes für zahlreiche „konventionelle“
Einheiten, die auchimGesundheitswesen an vielen Stellen
vorkommen. Die Definition des Standards beruht auf der Kombination
verschiedener Bestandteile, nämlichBasiseinheiten
(zum Beispiel m, g, s), Präfixe, die als Multiplikatoren verwendet
werden (zum Beispiel dfür dezi), abgeleitete Einheiten,
Syntaxregeln zur Kombination der Einheitensymbole. Umrechnungsfaktoren
und Formeln für die Rückführung auf Basiseinheiten
sind fest in das Kodesystem eingebaut, sodass jeder
gültige Kode eindeutig auf die Standarddarstellung in
Basiseinheiten zurückgerechnet werden kann. So kann also
ein beliebiger UCUM-kodierter Messwert verglichen werden
mit einem anderen Wert für die gleiche Messgröße, unabhängig
vonder jeweils verwendeten Einheit. Fehlerhaft verwendete
Maßeinheiten und unzulässige Vergleiche und Berechnungen
können dabei automatischerkannt werden.
Beispiel UCUM in HL7
Für die Übermittlung vonMesswerten, zum Beispiel als
Ergebnis einer Laboruntersuchung, muss in HL7 die Maßeinheit
als UCUM-Kode angegeben werden. Ergänzend zur
standardisierten Kodierung vonEinheiten mit UCUM steht
mit LOINC ein Standard für die Identifikation vonMess- und
Untersuchungsmethoden zur Verfügung. Die Einheitssymbole
werden innerhalb des ISO-Datentyps PQ (Physical Quantity)
dargestellt. Das ergibt in XML-Schreibweise für die Angabe
eines Hämoglobinwerts beispielsweise:
Internationaler Standard
Der seit 1999 international eingesetzte Industriestandard
UCUM ist kostenfrei beim Regenstrief Institute erhältlich,
mit dem das DIMDI kooperiert. Im Dezember 2008 wurde
der ISO-Standard 11240 als Comittee Draft (CD) vorgelegt:
Er beschreibt die Nutzung des UCUM-Kodiersystems im Zusammenhang
mit Arzneimittelproduktbeschreibungen und
den Einreichungen vonUnerwünschten Arzneimittelwirkungen
(UAW). Informationen stehen auf den Seiten des Regenstrief
Institute, beim DIMDI und der HL7-Benutzergruppe
in Deutschland e.V.
DR. SYLVIA THUN ist als Mitarbeiterin im DIMDI in zahlreichen
Standardisierungsgremien aktiv.
DR. CHRISTOF GESSNER ist als Physiker und Medizininformatiker
aktiv bei IHE Deutschland und Mitglied im Technischen
Komitee der HL7-Benutzergruppe in Deutschland.

Kurz &knapp: wissenschaftliche
Arbeiten aus aller Welt
MOBILGERÄTE I
In Kliniken ist teilweise jedes
vierte Device kontaminiert
Wenn es um die Gefahren vonMobilgeräten im Krankenhaus
geht, dann wird in aller Regel über Strahlen geredet, die
unter Umständen mit lebensnotwendigen Medizingeräten interagieren
könnten. Im Alltag relevanter ist möglicherweise
ein ganz anderes Problem der „Technik to go“: Die Kontamination
mit Keimen. Im Journal of Hospital Infection wurde jetzt
eine Übersichtsarbeit publiziert, in der Studien zum Thema gesammelt
und ausgewertet wurden. Das Resultat: Zwischen
neun und 25 Prozent aller Mobilgeräte in Krankenhäusern sind
mit bakteriellen Keimen besiedelt, und zwar mit pathogenen
Keimen, also nicht mit irgendwelchen. Die Autoren nehmen
ihre Arbeit zum Anlass,umdarauf hinzuweisen, dass Händehygiene
auchimdigitalen Zeitalter nochnicht altmodischist
unddassnur solcheGeräte zum Einsatz kommen sollten, die
sicheffektiv desinfizieren lassen. Auch ein generelles Verbot
vonMobiltelefonen in Räumen, die in Sachen Kontamination
besonders problematischsind, werfen sie in die Diskussion,
etwaOperationssäle, Intensivstationen und vorallem Spezialstationenfür
Opfervon Verbrennungen.
RICHARD BRADY, Journal of Hospital Infection, 2009,
elektronisch vorveröffentlicht am 23. Januar, doi:
10.1016/j.jhin.2008.12.009
MOBILGERÄTE II
Abnehmen per SMS/MMS
bringt gute Resultate in Studie
Digital unterstützte Programme zur Gewichtsreduktion
sind mittlerweile nichts wirklichNeues mehr.AuchProgramme,
die mit Handys arbeiten, gibt es so einige. Eine randomisiert-kontrollierte
Studie zur Wirksamkeit eines Abnehmprogramms
mithilfe vonSMS- und MMS-Nachrichten allerdings
gabesunseres Wissens bisher nochnicht. Jetzt gibt es sie: Am
Department of Family and PreventiveMedicine der University
of California in San Diego wurden, allerdings nur 65, über-
STUDIENÜBERBLICK | COMPETENCE
gewichtige Probanden über 16 Wochen entweder mit ausgedrucktem
Informationsmaterial versorgt oder aber zusätzlich
zwei- bis fünfmal am Tagper SMS/MMS kontaktiert. Am Ende
des viermonatigen Interventionszeitraums hatten die Probanden
in der SMS/MMS-Gruppe im Mittel 2,88 Kilogramm
an Gewicht verloren, in der Kontrollgruppe waren es nur rund
900Gramm. 22 von24Probanden in der Interventionsgruppe
gaben zu Protokoll, das Abnehmen per Textmessaging an
Familie und Freunde weiterempfehlen zu wollen.
KEVIN PATRICK, Journal of Medical Internet Research
2009, 11(1):e1, doi: 10.2196/jmir.1100
DECISION SUPPORT
Einfach nur erinnern bringt
keinen Effekt
Zu den häufigsten Kritikpunkten an elektronischen Medikationsassistenten
oder anderen Erinnerungsassistenten gehört
die übertrieben hohe Frequenz der Warnungen. Sie führt
unterUmständen dazu,dass Ärzte ein System, bei dem sie auf
jede Warnung reagieren müssen, schlicht ausschalten. Eine Alternativesind
„non-interruptivesystems“, die Warnmeldungen
generieren, die zwar eingeblendet werden, auf die die Ärzte
aber nicht durchAn- oder Wegklickenreagieren müssen.
US-Wissenschaftler haben jetzt bei 22 ambulanten Arztpraxen
untersucht, ob ein solches nicht-unterbrechendes System Sinn
macht –amBeispiel einer Erinnerungssoftware, die bei bestimmten
klinischen Konstellationen Laboruntersuchungen
anmahnt. InterruptiveSzenarien führen bei derartigen Programmen
regelmäßig zu deutlichen Veränderungen im ärztlichen
Verhalten. Als Vergleichdiente eine Kontrollgruppe, in der gar
nicht erinnert wurde. Das Ergebnis: Die nicht-interruptiveSoftware
brachte absolut keinen Effekt. In beiden Gruppe nahmen
die Ärzte die Laboruntersuchungen praktischingleicher Frequenz
in Anspruch. Mit anderen Worten: Die Warnmeldungen,
die auf dem Bildschirm eingeblendet wurden, aber nicht
aktiv beantwortet werden mussten, wurden schlicht ignoriert.
HELEN LO, Journal of the American Medical Informatics
Association 2008, elektronisch vorveröffentlicht am 24.
Oktober 2008, doi: 10.1197/jamia.M2687 >
EHEALTHCOM 63

COMPETENCE | STUDIENÜBERBLICK
64 EHEALTHCOM
PRÄVENTION I
„Gadgets plus Gesundheitsakte“
hält britische Arbeitnehmer
in Bewegung
In Zeiten elektronischer Kommunikation können Gesundheitsprogramme
bekanntlich sehr viel interaktiver
gestaltet werden als früher.InDeutschland engagiert sich
unteranderem dieBarmer-ErsatzkasseindieserRichtung
und bietet ihren Versicherten Equipment an, damit diese
ihre körperliche Aktivität online monitoren können. Wissenschaftler
des Unternehmens „MiLife Coaching“ aus Bedford,
Großbritannien, haben zu diesem Thema jetzt eine
Kohortenstudie gemacht. Sie haben insgesamt 2302 Büroangestellten
und Fabrikarbeitern ein Online-Lifestyle-Programm
angeboten, bei dem Geräte zur elektronischen Überwachung
von Körpergewicht und körperlicher Aktivität
ausgegeben wurden. Das Ganze warverknüpft mit einem
zwölfwöchigen Aktivitätsprogramm, das die Teilnehmer
mithilfe des Internetportals des Unternehmens „durchspielten“.
Im Ergebnis nahmen zwar nur zwölf Prozent der
Angefragten an dem Programm teil. Diese aber waren hoch
motiviert: Sie blieben zu 80 Prozent zwölf Wochen bei der
Stange, und 70 Prozent machten danachfreiwillig weiter.
Im Mittel wurde die Website zweimal pro Woche für sieben
Minuten besucht. Jene Probanden, die ihr Körpergewicht
reduzieren wollten, nahmen im Mittel um 3,4 Kilo
ab.Über alle Teilnehmer hinweg wurden gemittelt 173 Minuten
moderate bis intensivekörperliche Aktivität pro Woche
registriert. Das Fazit der Portalanbieter fällt entsprechend
positiv aus: Online-Präventionsprogramme verlaufen
erfolgreicher,wenn Aktivität und Körpergewicht technisch
gemonitort werden.
LISA WARE, Journal of Medical Internet Research 2008;
10(4):e56 (Open Access)
EMPOWERMENT
Laien googlen medizinische
Fallberichte –und sind bei
einem von vieren erfolgreich
Dass Internetsuchmaschinen bei der Diagnose vonErkrankungen
behilflich sein können, ist kein Geheimnis.
Auch dass Laien per Google mitunter eine richtige Diagnose
stellen, wurde bereits beschrieben. Griechische Wissenschaftler
vomAlfa Institute of Biomedical Sciences (AIBS)
haben das jetzt einmal systematischuntersucht, und zwar
anhandsämtlicher 26 Fallberichte, die im Jahr 2005 in der
international renommierten Fachzeitschrift New England
Journal of Medicine (NEJM) publiziert wurden. Diese Fallberichte
wurden vier Nicht-Medizinern zur Ansicht vorgelegt.
PerGoogle sollten sie dann versuchen, die richtige Diagnose
herauszufinden –natürlich ohne Zugang zur
Auflösung. Als Vergleichsgruppe dienten vier junge Ärzte.
Dazu muss man wissen, dass NEJM-Kasuistiken internistische
Patienten präsentieren und generell relativ anspruchsvoll
sind. Es geht also nicht um simple Erkältungen
oder banale Allergiensondern um Dingewie rheumatische
Erkrankungen, ungewöhnliche Hauterscheinungen und
Ähnliches.Wie zu erwarten und zu erhoffen, schnitten die
vier Ärzte statistisch signifikant besser ab als die Laien.
Sie diagnostizierten bei 50,9 Prozent der Patienten richtig.
Die vier Laien lagen aber immerhin auchnochbei 22,1 Prozent
der Kasuistiken richtig. Dabei wurde die Diagnose relativ
schnell gestellt: Im Mittel lasen die Laien 8,9 Minuten
in der Kasuistik und verbachten dann 17,4 Minuten
bei Google. Die Wissenschaftler schlussfolgern, dass Ärzte
zumindest damit rechnen sollten, dass ihre Patienten
sichselbst bereits im Netz informiert haben und mit ihren
Verdachtsdiagnosen dabei mitunter auchrichtig liegen.
ILIAS SIEMPOS, Swiss Medical Weekly 2008,
138(49-50):741-745
DISEASE MANAGEMENT
Krankheitsportale sind toll,
dürfen aber nichts kosten
Wernocheinmal schwarz auf weiß lesen möchte, wie tief
sozialdemokratischselbst US-Amerikaner denken, sollte sich
die Lektüre einer aktuellen Untersuchung zum Thema Diabetesportale
im Internet nicht entgehen lassen. Wissenschaftler
der Universität Pittsburgh haben 39 Diabetikern ein neues
Diabetesportal vorgestellt und sie dann gefragt, wie sie es
bewerten würden. Am Schluss kam die obligatorische Frage,
wie viel die Patienten dafür zu zahlen bereit wären. Das
Portal warmodern und komfortabel. Es bot alles,was man
sichvon einem Diabetikerportal heutzutage erwarten würde.
Die Patienten goutierten das auch: 74 Prozent bewerteten
einen Online-Rechner,der die Blutzuckerkontrolle abschätzen
hilft, als „sehr nützlich“. 69 Prozent sagten dasselbe
vonder Online-Tagebuchfunktion zur Blutzuckereinstellung.
Genauso viele lobten das Online-Management vonArztterminen
und die Möglichkeit, sichmit anderen Patienten austauschen
zu können. Die Enttäuschung kam am Schluss: Von
jenen 30 Patienten, die bei der Frage nacheiner für sie akzeptablen
monatlichen Kostenbeteiligung Angaben machten,
schrieben 20 „null Dollar“. Die Stärkedieser Untersuchung
besteht nun darin, dass die Patienten in Interviews

nachden Gründen für diese Angabe gefragt wurden. Dabei
bestand ziemliche Einigkeit in zwei Punkten: Die Patienten
fürchten erstens,dass kostenpflichtige Portale Geringverdiener
abschreckenund dadurchetwas entsteht, wasdeutsche
Sozialdemokraten „Zweiklassenmedizin“ nennen würden.
Und sie empfinden, zweitens,selbst geringe Kostenbeteiligungen
als ungerechtihnen selbst gegenüber: Weil sie der
Auffassung sind, dass das Gesundheitssystem voneiner besseren
Diabetikerversorgung via Diabetesportal finanziell profitiert,
soll das System bitte auchdafür zahlen.
CINDY BRYCE, Telemedicine and E-Health 2008;
14(10):1035-1043
PRÄVENTION II
Telefon schlägt Internet in
randomisierter,kontrollierter
Studie bei Übergewicht
Auch Wissenschaftler aus Amsterdam haben sich mit
dem Erfolg telemedizinischer Präventionsprogramme und
hier vorallem mit Gewichtsreduktion bei Übergewichtigen
mit einem BMI vonmehr als 25 kg/m2 (im Mittel 29,6 kg/m2)
befasst. Sie legen dazu sogar eine randomisiert-kontrollierte
Studie vor, an der für eHealth-Studien bemerkenswerte
1386 Probanden teilnahmen. Es gabdrei Therapiegruppen:
Gruppe 1erhielt schriftlichesMaterialzum Gewichtsverlust
plus regelmäßige telefonische Betreuung. Gruppe 2absolvierte
ein webbasiertes Programm mit E-Mail-Kontakt zum
Betreuer.Und Gruppe 3erhielt Informationsmaterial zu Lebensstilmodifikationen
und sonst nichts.Primärer Endpunkt
wardas Körpergewicht nacheinem halben Jahr.Ergebnis:
In der Telefongruppe (intention to treat) nahmen die Probanden
im Mittel 1,5 Kilogramm mehr ab als in Gruppe 3,
in der Internetgruppe waren es noch0,6 Kilogramm mehr.
Beijenen,die dasProgramm komplett durchliefen (per protocol)
lagen zusätzliche Gewichtsabnahme und zusätzliche
Verringerung des Hüftumfangs im VergleichGruppe 1versus
Gruppe 3bei 1,6 Kilogramm beziehungsweise 1,9 Zentimetern
vor. Für Gruppe 2waren die entsprechenden Werte
1,1 Kilogramm und 1,2 Zentimeter.Drei Interpretationen
drängen sichauf.Erstens: Telefon- und Internetinterventionen
wirken. Zweitens: Die Telefongruppe scheint erfolgreicher
zu sein. Allerdings förderte die Statistik keinen signifikanten
Vorteil gegenüber der Internetgruppe zutage. Und
drittens: In der per protocol-Analyse verringert sichder Unterschied
zwischen Telefon und Internet, wasimKlartext heißt,
dass in der Internetgruppe mehr Patienten abgesprungen
sein müssen.
MARIEKE VAN WIER, BMC Public Health 2009, 9(1):6
(Open Access)
Wissenschaftsticker
+++Für den ersten Wissenschaftsticker 2009 förderten die
wissenschaftlichen Journale eine ganze Reihe von innovativen
Telemedizinanwendungen zutage, von denen wir gerne einige an
die E-HEALTH-COMmunity weitergeben. KRISTEN MACLEOD
von der Kinderklinik am kalifornischen Care-Center berichtet in
Pediatrics (123(1):223-228) über einen telemedizinischen Rundum-die-Uhr-Service
von Experten für Kindesmissbrauch. Gedacht
ist dieser Konsultationsdienst für Ärzte, die in der Notaufnahme
von Provinzkrankenhäusern junge Mädchen mit Verletzungen zu
Gesicht bekommen. In einer kleinen Studie änderte sich das diagnostische
Vorgehen der Ärzte durch die Telekonsultation bei
über 90 Prozent der Mädchen. +++Nicht mehr bei Bewußtsein
ist die Klientel des Chirurgen FRANCISCO TAMARIZ aus
Richmond, Virginia. Im World Journal of Surgery (vorveröffentlicht
3. Januar 2009) beschäftigt er sich mit Telekonsultationen
während Operationen der (Neben-)Schilddrüse(n). Hier gilt es,
den für die Stimmbänder wichtigen Nervus recurrens zu schonen,
was Lehrlingen der chirurgischen Kunst mitunter nicht so
ganz gelingt, weil im offenen Halse doch viele Dinge sehr ähnlich
aussehen. In der Studie wurden die Experten in Echtzeit konsultiert.
Sie hatten Zugriff auf die OP-Dokumentation und eine fernsteuerbare
Kamera. Mit beidem ausgestattet, identifizierten die
Tele-Experten den Nervus recurrens im Mittel in sechs Minuten –
schnell genug, um eine zugegeben hoch spezialisierte Dienstleistung
daraus zu machen. +++Bei der telemedizinischen
Nachbetreuung von Patienten mit Rückenmarksverletzung
besteht dagegen noch Optimierungsbedarf. Zwar feiern die
Autoren um LAURA DALLOLIO aus Bologna, Italien, ihr halbjährliches
telemedizinisches Intensivprogramm in den Archives of
Physical Medicine &Rehabilitation (89(12):2332-2341) als gelungen.
Vonzwei Zentren war die Telemedizin aber de facto nur in
einem erfolgreich, sodass strenggenommen eine Negativstudie
vorliegt. +++Ganz und gar nicht negativ äußern sich dagegen
Mitglieder des telemedizinischen Expertenpanels der NATO,
TMED EXPERTTEAM, inTelemedicine &E-Health (14(9):946-951)
zum Einsatz vonTelemedizin im militärischen Kontext. Eine Umfrage
unter den Verbündeten habe ergeben, dass Teleradiologie
mittlerweile De-facto-Standard sei. Kritisch wird angemerkt, dass
elektronische Militärakten noch die Ausnahme seien. Auch hätten
viele NATO-Staaten den Einsatz vonTelemedizin noch nicht stringent
genug organisiert. +++Zum Schluss noch etwas zum
Nachdenken aus der Rubrik „der informierte Patient“. Krebsforscher
vom renommierten MEMORIAL SLOAN-KETTERING in
New York haben Patienten für einen Beitrag in Psychooncology
(vorveröffentlicht 9. Januar 2009) befragt, warum sie im Internet
recherchieren und ihren Arzt mit den Ergebnissen konfrontieren.
Ungewöhnliche Frage, überraschende Antworten: Klar, viele
wollten aktiv zuihrer Genesung beitragen. So weit so kompatibel
mit der Ideologie vom informierten Patienten. Es gab aber
auch einige, die angaben, ihren Arzt mit Expertenwissen beeindrucken
zuwollen. Nicht wenige waren der Auffassung, es ihrem
Arzt igendwie schuldig zu sein, Bescheid zu wissen. Und wieder
andere wollten explizit testen, ob ihr Doktor auf dem neuesten
Stand der medizinischen Heilkunst ist. Was lernen wir daraus?
eHealth-Magazin hin oder her, imZweifel ist Psychologie eben
doch spannender als Technik. +++
EHEALTHCOM 65

COMPASS | ADVERTORIAL
eHealth-Systeme vonSiemens
Der richtige Integrationspartner: Siemens IT Solutions and Services liefert elektronische Infrastrukturlösungen
und Applikationen für das Gesundheitswesen.
Österreichische Apotheker können künftig einen Sicherheitscheck
bei der Medikation des Patienten vornehmen.
Der steigende Kostendruck in
Kliniken und die zunehmende
Digitalisierung vonPatientendaten
erfordern eine Neuausrichtung
der IT im Gesundheitssektor.Alle
relevanten Informationen müssen
stets aktuell allen Verantwortlichen
zugänglich sein. Elementar dafür ist
zum einen die Digitalisierung aller Daten,
zum anderen die Harmonisierung
und vor allem die Vernetzung der IT-
Infrastruktur.
„Mit eHealth-Lösungen werden Arbeitsschritte
schnellerund transparenter
sowie Behandlungsprozesse wirtschaftlicher
gestaltet“, sagt Herbert
Baumgartner, Leiter Healthcare bei
Siemens IT Solutions and Services.
„Damit kann eine verbesserte Gesundheitsversorgung
gewährleistet und
Kosten eingespart werden.“
66 EHEALTHCOM
Vernetzung der österreichischen
Apotheken
Siemens IT Solutions
and Services implementierte
bereits in
Österreichdie IT-Infrastruktur
für die sogenannte
e-card. Sie ist
der Schlüssel zum österreichischenGesundheitssystem,
in dem
Ärzte, Krankenanstalten
und Sozialversicherungen
elektronisch
miteinander vernetzt
sind. Nun folgt der
Sicherheitsgurt für
Medikamente: Österreichische
Apotheken
werden in das System
integriert und mit Kartenlesern
und PC-Software ausgestattet.
Legt der Patient seine e-card in der
Apotheke vor,werden die benötigten
Medikamente mittels der Arzneimittel-
Datenbank geprüft und gespeichert –
ganz gleich, ob diese verschreibungspflichtig
sind oder nicht. Bei doppelt
oder mehrfachverschriebenen Medikamenten
oder wenn unerwünschte
Wechselwirkungen auftreten können,
schlägt das System Alarm. Der Apothekerkann
somit rechtzeitig nachRücksprache
mit dem Arzt die Medikation
ändern.Die Vorteile des sogenannten
Sicherheitsgurts für Medikamente belegt
das eineinhalbjährige Pilotprojekt
aus Salzburg: Bei 175 000 ausgegebenen
Medikamenten wurden über 26 000
Fälle vonWechselwirkungen und Mehrfach-Verschreibungen
angezeigt und
verhindert.
Welche Medikamente der Patient
bezogen hat, ist nur in der Datenbank
und nicht auf der e-card ersichtlich. Dafürwurde
eigens einDatenschutzzertifikat
entwickelt. Die Österreichische Datenschutzkommission
hat es bereits
geprüft und freigegeben.
eHealth-Lösungen auf derTelehealth
Siemens IT Solutions and Services
stellt seine eHealth-Lösungen auf der
Telehealth 2009 vor. Im FutureCare Parcour
als auchauf dem eigenen Messestandwerden
Systeme zu eHealth Record,
dem Integrated Care Monitoring
und dem eHealth-Portal präsentiert. Das
Integrated Care Monitoring beinhaltet
die Infrastruktur und Plattform für den
Austauschvon Informationen zwischen
Ärzten/Krankenhaus und den Kostenträgern,
wie der Krankenkasse. Dies
führt zu mehr Transparenz bei integrierten
Versorgungsverträgen bezüglichBehandlungen,
Patienten und Budgets.
Das eHealth-Portal ist eine Lösung für
ein zentrales qualitätsgesichertes Informationsportal,
zugänglichfür Bürger
und für Leistungserbringer, und
eHealth-Record dient als elektronische
Patientenakte.
Siemens IT Solutions and Services
Adrian Reimering
Kruppstr. 16
D-45128 Essen
Tel.: +49-(0)201-816 4480
E-Mail: adrian.reimering@siemens.com
www.siemens.com/it-solutions

Vernetzt denken –
gemeinsam handeln
Vitaphone unterstützt weltweit Healthcare Professionals durch innovative Telemonitoring-
Technologien und Dienstleistungen.
Vernetzt denken –gemeinsam
handeln ist das Gebot der Stunde,
um den durchdie demographische
Entwicklung an das Gesundheitswesen
gestellten Herausforderungen
zukünftig gerecht zu werden. Dies gilt
insbesondere für die Therapie der chronischen
Erkrankungen, die schon jetzt
den größten Teil der Leistungsausgaben
verursachen.
„Ich bin der festen Überzeugung,
dass dieser Prämisse und mit ihr dem
telemedizinischen Monitoring die Zukunft
gehört. Es verbessert die Therapie
chronischKranker deutlich, schafft
Transparenz, optimiert Prozesse zwischen
Leistungserbringern, verbessert
die Lebensqualität der Patienten und ist
zudem auchökonomischhöchst sinnvoll.
Damit leistet Telemonitoring einen
Beitrag, um einerseits den wachsenden
finanziellen Herausforderungen an das
Gesundheitssystem, die durchden demographischen
Wandel absehbar sind,
gerecht zu werden und andererseits eine
individualisierte medizinische Versorgung
auf weiterhin hohem Niveau
bieten zu können“, stellt Prof.Dr. med.
Harald Korb,Ärztlicher Direktor der Vitaphone
GmbH, fest.
Als global aufgestellter,international
führender Anbieter telemedizinischer
Dienstleistungen und innovativer
Telemonitoring-Technologien unterstützt
die Mannheimer Vitaphone
GmbH mit Partner-und Tochtergesellschaften
u. a. in Österreich, der Schweiz,
den Beneluxländern, China, Griechenland
und in den USA weltweit Healthcare
Professionals.
Gegründet wurde die Vitaphone
GmbH 1999 vonExperten unterschied-
lichster Fachrichtungen mit dem Ziel,
Schlüsseltechnologien zur Übertragung
von Biosignalen und biochemischen
Parametern mit modernen Kommunikationsmitteln
eingebunden in telemedizinische
Monitoring- und Betreuungssysteme
zu entwickeln. Heute beschäftigt
das zur Vitagroup-Gruppe gehörende
Unternehmen an den Standorten
Mannheim und Chemnitz rund 120
Mitarbeiter.
Herzstückaller telemedizinischen
Monitoring- und Betreuungssysteme ist
das rund um die Uhr dienstbereite und
mit Ärzten besetzte Telemedizinische
Service Center,das als erstes und bisher
einziges telemedizinisches Zentrum
nachDIN EN ISO 9001:2000 und nach
den „VDE Anwendungsregeln TeleMonitoring“
zertifiziert ist. Dessen Team
überwacht das telemedizinische Monitoring,
betreut die Patienten, führt die
elektronische Patientenakte, wertet
EKGs sowie andere medizinische
Daten aus und leitet diese an die behandelndenÄrzte
in Klinik und Praxis weiter.InNotfall-Situationen
übernimmt
das Telemedizinische Service Center
das komplette Notfall-Management.
Bereits im Jahr 2000 stellte Vitaphone
als Weltneuheit die Kombination von
EKG-Gerät und Mobiltelefon mit Notruf-
und Ortungsfunktion zum Monitoring
vonkardiologischen Risiko-Patienten
vor. Weitere Meilensteine der
technischen Entwicklung waren die
Übertragung von Blutdruck- und Gewichtswerten
mittels Bluetooth-Technologie,
die weltweit erste EKG-Übertragung
per UMTS, realisiert im
Rahmen des vomBundesministerium
für Bildung und Forschung geförderten
Projektes „Partnership for the Heart“
der Berliner Universitätsklinik Charité
sowie die weltweit beachtete Markteinführung
des Loop-Recorders Vitaphone
3300 BT. Dessen intelligente Software
erkennt asymptomatische
Herzrhythmusstörungen automatisch
und übermittelt die EKG-Daten mittels
Bluetooth und Mobilfunk ins Telemedizinische
Service Center.Mit dem Notruf-
und Betreuungssystem Vitaphone
1100 wurde eine weitere Weltneuheit
entwickelt.
Vernetzt denken –gemeinsam handeln:
Für Hausärzte, Kardiologen, Kliniken
und Rehabilitationseinrichtungen
in Nordrhein-Westfalen und im
Saarland, die im Projekt „CorBene“ Patienten
mit Herzinsuffizienz erstmals
sektorenübergreifend flächendeckend
in zwei Bundesländern betreuen, ist das
bereits Wirklichkeit geworden. „CorBene“
ist ein Vertrag der Vertragsarbeitsgemeinschaften
der Betriebskrankenkassen
der beiden Bundesländer.
Konzipiert wurde „CorBene“ vonengagierten
Kölner Kardiologen, der Ford
BKK und den Industrie-Netzwerkpartnern
Medtronic GmbH und Vitaphone
GmbH.
Telemedizin
Vitaphone GmbH
Markircher Straße 22
D-68229 Mannheim
Tel.: +49 -(0)621-178918-100
Fax: +49 -(0)621-178918-101
E-Mail: info@vitaphone.de
www.vitaphone.de
EHEALTHCOM 67

COMPASS | AUS DEN UNTERNEHMEN
»Raus aus der Technologieecke«
INTEL: Mit dem „Intel Health Guide“ vermarktet das Unternehmen erstmals eine eigene Lösung
im Gesundheitswesen. HERBERTWEBER, New Business Director für das Gebiet EMEA bei Intel,
über die Strategie des Unternehmens im Healthcare-Bereich.
HERBERTWEBER, New Business
Director für das Gebiet EMEA
bei Intel
DOCEXPERT COMPUTER
GMBH: MEDIZIN 2009
von Hausarztvertrag
dominiert
Anders als in den vergangenen Jahren
war die Stuttgarter Messe MEDI-
ZIN 2009 für die DOCexpert Computer
GmbH diesmal ganz von einem
Thema bestimmt: die Umsetzung des
AOK-Hausarztvertrages Baden-Württemberg.
„An unserem Stand unter
dem Dachder medatiXX hat sicheine
68 EHEALTHCOM
Intel ist im Gesundheitswesen bislang
nicht als Anbieter von eigenständigen
Lösungen aufgetreten.
Steht der Health Guide für einen
Paradigmenwechsel der Intel
Healthcare-Strategie?
Ichglaube ja, es ist ein Paradigmenwechsel.
Wirwollen raus aus der
Technologieecke,wollen mehr sein als
nur der Chiphersteller.Und da ist der
Gesundheitsmarkt ein ideales Feld,
um neue Geschäftsfelder aufzubauen.
Betrifft dieser Paradigmenwechsel
nur den BereichPersonal Health oder
den gesamten Gesundheitsmarkt?
Zurzeit konzentrieren wir uns
mit eigenständigen Lösungen auf den BereichPersonal
Health. Der eigentliche Paradigmenwechsel
besteht jedoch inunserem Ansatz, nicht immer
mehr Technik in ein medizinisches Gerät hineinzupacken,
sondern die Technologie zu nutzen, um
die Bedienung der Geräte nocheinfacher zu machen.
Menschen, die etwa unter Demenz leiden,
sehr lange krank sind oder sehr alt werden, können
Sie nicht mehr zumuten, selbstständig Blut-
Vielzahl der Besucher unsere Umsetzung
des Hausarztvertrages Baden-
Württemberg angeschaut“, erklärt DO-
Cexpert-Vertriebsleiter Patrik Badners.
Verständlich, da sich imBundesland
der Messe viele Ärzte wünschen,
den regionalen Hausarztvertrag über
die Oberfläche ihrer gewohnten Praxissoftware
managen zu können. DO-
Cexpert war auf der Messe einer von
wenigen Herstellern, die den gekapselten
Kern des Hausarztvertrages be-
druck- oder Blutzuckerwerte in einen PC einzutragen
und über das Internet an den Arzt zu schicken.
Das übernimmt der Health Guide für sie.
Kommt der Health Guide auchnachDeutschland?
Der Health Guide ist in USA und in Großbritannien
als Medizinprodukt zugelassen. Nach der englischsprachigen
Version werden wir schrittweise
weitere Sprachversionen mit CE-Zertifizierung,
darunter aucheine für die deutschsprachigen Länder,auf
den Markt bringen. Den Anfang machen
jedoch die Niederlande. Wirwerden dort das Gerät
zusammen mit einer Ausgründung aus einer
Universitätvermarkten und uns dabei auf Herz-
Kreislauf-Krankheiten konzentrieren.
Gibt es bei Intel schon Überlegungen für weitere
Geräteindiesem Markt?
Wirwerden in diesem Jahr weitere Versionen des
Health Guide undauchandere Geräte vorstellen, wollen
uns langfristig als Anbieter im Personal-Health-
Markt etablieren. Dieser Markt wird aus unserer Sicht
sehr groß werden. Aber er entwickelt sichlangsam
und für viele neue Produkte benötigen wir klinische
Studien. Deshalb denken wir im Moment nicht über
andere klinische Plattformen nach, sondern konzentrieren
uns auf den Personal Health Markt.
reits in ihre Software implementiert
haben. Für die Messebesucher hatte
dies den großen Vorteil, dass sie das
Hausarztmodul vonDOCexpert direkt
vor Ort anschauen und ausprobieren
konnten. „Die große Anzahl an Vorführungen
der Softwareprodukte
DOCconcept und DOCcomfort bestätigen
das weiterhin nennenswerte
Interesse an unseren Lösungen“, so
Badners weiter.
www.docexpert.de

BRAINWORKS: Mobiles
Diktieren mit BlackBerry
jetzt sicher
Die Diktiersoftware ProMobilevon
der Brainworks GmbH ermöglicht den
Versand vonverschlüsselten Diktaten
über mobile Smartphones an bestehende
digitale Diktiersysteme mittels AESoder
DES-Verschlüsselung. Der ungeschützte
Zugriff Fremder auf sicherheitsrelevante
Daten ist somit nicht
mehr möglich.
ProMobile erweitert das BlackBerry
dabei nicht nur um die Funktion eines
professionellen Diktiergerätes,sondern
erspart das sonst zusätzlichnotwendige
Diktiergerät gänzlich. Mittels der
Software können Diktate mit dem Tastenfeld
oder der Maussteuerung aufgezeichnet,
bearbeitet und versendet
werden. Alle Funktionen, die ein normales
Diktiergerät bietet, sind auchmit
ProMobile per BlackBerry möglich. Die
fertigen Diktate können über UMTS,
WLAN,GPRS oder E-Mail an bereits
vorhandene digitale Diktiersysteme versendet
werden. Die Wiedergabe der
übertragenen Diktate erfolgt durchdie
Software „ProPlayer“ und ermöglicht
den direkten Aufruf aus dem E-Mail
Client (z.B.inMicrosoft Outlook).
www.brainworks-gmbh.de
PHTS: Gesundheitsökonomische
Datenbestätigen
Nutzen vonTelemedizin
Chronischherzinsuffiziente Patienten
profitieren nachweislichvon Telemedizin;
zugleich wird das Gesundheitswesen
entlastet. Das bestätigt jetzt
eine aktuelle gesundheitsökonomische
Auswertung des telemedizinischen Betreuungsprogramms
Zertiva ® vonPHTS
Telemedizin. Die Daten wurden über
den Zeitraum voneinem Jahr am Universitätsklinikum
Jena für Versicherte
der Taunus BKK erhoben. Die Krankenkasse
bietet ihren Versicherten Zertiva
seit 2005 bundesweit an. Die Ergebnisse
wurden vonCordula Gierg, Direktorin
der Krankenkasse, im Rahmen des 3.
Internationalen C.A.P.Telemedizin Forums
Ende November in München vorgestellt.
Die Ergebnisse sprechen für sich:
Chronischherzinsuffiziente Patienten,
die zusätzlichzuihrer konventionellen
Versorgung telemedizinischimZertiva-Programm
betreut wurden, mussten
58 Prozent seltener stationär behandelt
werden als die Patienten der Vergleichsgruppe.Insgesamt
sank dieZahlder Patienten
mit Krankenhausaufenthalt um
43 Prozent. Für Patienten, bei denen ein
Krankenhausaufenthalt notwendig wurde,
verringerten sichdie Krankenhaustage
je Einweisung um 24 Prozent. Dies
entspricht einem Rückgang der gesamten
Krankenhaustage pro Kopf um 68
Prozent. Somit ließen sichmit Telemedizin
die Krankenhauskosten pro Kopf
um 77 Prozent senken. Neu an der gesundheitsökonomischen
Auswertung
ist der Zeitraum voneinem Jahr,indem
die Daten von zusätzlich telemedizinisch
betreuten Patienten und von
konventionell behandelten herzinsuffizienten
Patienten miteinander verglichen
wurden.
www.phts.de
STOLLMANN: Continuakonformes
Bluetooth Development-Kit
Mit dem Development-Kit können
speziell Hersteller vonMedizingeräten
das Bluetooth Health Device Profile
(HDP) und IEEE 11073 in ihre Medizingeräte
integrieren. Das HDP standardisiert
die Kommunikation zwischen medizinischen
Geräten über Bluetooth.
IEEE 11073 ist ein einheitliches Datenformat
für verschiedene medizinische
Anwendungen. Das Bluetooth Development-Kit
bietet Medizingerätherstellern
die Möglichkeit, ihre Medizingeräte
schnell und einfachContinua-konform
kabellos und interoperabel zu machen
und damit für die Zukunft gerüstet zu
sein. Die Continua Health Alliance ist
eine weltweite Organisation mit über
150 Mitgliedern, die sichder Entwicklung
der Märkte für Telemedizin und
der Standardisierung verschrieben hat.
Interessenten können das Development-Kit
direkt bei Stollmann bestellen.
www.stollmann.de
HID GLOBAL: netzwerkfähiges
Kartenleseterminal
mit eHealth-BCS Zulassung
HID Global bringt das OMNIKEY
8751 e-Health LAN Kartenleseterminal
auf den Markt. Im Rahmen der Testregionen
für die neue Gesundheitskarte
ist das Gerät bereits seit 2007 in deutschen
Kliniken, Apotheken und Arztpraxen
im Einsatz. Das netzwerkfähige
Kartenleseterminal verfügt über die
eHealth-BCS-Zulassung der Gesellschaft
für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte
mbH (gematik) und
unterstützt alle aktuellen Anforderungen
an multifunktionale Kartenterminals
(MKT/BCS).
Damit liest das OMNIKEY 8751 e-
Health LAN aktuelle Krankenversicherungskarten
(KVK) genauso wie die
neuen elektronischen Gesundheitskarten
und ist für sämtliche zukünftigen
Funktionen im Deutschen Gesundheitswesen
gerüstet. Neben einem seriellen
Anschluss kann der Kartenleser auch
als MKT/BCS Terminal in ein Netzwerk
integriert werden.
www.hidglobal.com
AUS DEN UNTERNEHMEN –
ist ein Service für unsere
Anzeigenkunden
Bitte schicken Sie Ihre Presse-
mitteilung an Marcus Michel:
m.michel@e-health-com.de
EHEALTHCOM 69

COMPASS | FIRMENVERZEICHNIS
70 EHEALTHCOM
AnyCare GmbH
Oswald-Hesse-Str. 50
D-70469 Stuttgart
Tel.: +49-(0)711-54080 -0
Fax: +49-(0)711-54080 -222
E-Mail: kontakt@anycare.de
www.anycare.de
Atheso Arzneimittelsicherheit
Garbsener Landstr. 10
D-30419 Hannover
Tel.: +49-(0)511-277 2320
Fax: +49-(0)511-277 2321
E-Mail: info@atheso.de
www.atheso.de
BrainworksGmbH
Meiereifeld 2b
D-14532 Kleinmachnow
Tel.: +49-(0)800-5 45 45 09
Fax: +49-(0)800-5 45 45 07
E-Mail: info@brainworks-gmbh.de
www.brainworks-gmbh.de
Carestream Health Deutschland GmbH
Hedelfinger Straße 60
D-70327 Stuttgart
Tel.: +49-(0)180 -3254361
Fax: +49-07117-20 70 77 77
E-Mail: de-csh-med-info@
carestreamhealth.com
www.carestreamhealth.de
Cerner Deutschland GmbH
Cunoweg 1
D-65510 Idstein
Tel.: +49-(0)6126 -952-0
Fax: +49-(0)6126 -952-199
E-Mail: informationen@cerner.de
www.cerner.de
CHILI GmbH
Digital Radiology
Burgstraße 61
D-69121 Heidelberg
Tel.: +49-(0)6221 -180 79 -10
Fax: +49-(0)6221 -180 79 -11
E-Mail: info@chili-radiology.com
www.chili-radiology.com
DOCexpert Computer GmbH
Kirschäckerstr. 27
D-96052 Bamberg
Tel.: +49-(0)951 -9335 -200
Fax: +49-(0)951 -9335 -295
E-Mail: info@docexpert.de
www.docexpert.de
DORNER Health IT Solutions
Hacher Str. 7
D-79379 Müllheim
Tel.: +49-(0)7631 -3676-0
Fax: +49-(0)7631 -3676-36
E-Mail: dorner@dorner.de
www.dorner.de
Erne Consulting AG
Bahnhofstrasse 4
CH -3073 Gümligen
Tel.: +41-(0)31 -311 12 21
Fax: +41-(0)31 -318 38 55
E-Mail: admin@polypoint.ch
www.polypoint.ch
GE Healthcare
Lerchenbergstr. 15
D-89160 Dornstadt
Tel.: +49-(0)7348 9861 0
Fax: +49-(0)7348 9861 55
E-Mail: Info.IITS.EMEA@ge.com
www.gehealthcare.com
Die AnyCare ist etablierter Anbieter von Maßnahmen zur Patientensteuerung,
Managed Care, sowie Disease-, Health-, Präventionsund
Qualitäts-Management-Programmen. Ärzte, Psychologen, Experten
aus Gesundheitsberufen und Gesundheitsökonomen sowie
das eigene Medizinische ServiceCenter arbeiten bei AnyCare daran,
Qualität, Transparenz und Effizienz für ihre Kunden und Auftraggeber
im Gesundheitswesen zu erhöhen.
Atheso bietet die Verordnungssoftware TheraOpt® an. TheraOpt®
unterstützt Ärzte, Pflege und Apotheke bei der Arzneimitteltherapie
zur Optimierung der Sicherheit: patientenspezifische Dosierung
und Risikowarnungen; Wirtschaftlichkeit: Tagestherapiekosten und
Alternativtherapien; Prozesse: Reduktion von Medienbrüchen und
Dokumentationsfehlern.
Variable EDV-Integrationskonzepte werden unterstützt.
Die Brainworks GmbH gehört zuden führenden Anbietern digitaler
Diktier-Management-Lösungen und Spracherkennungssysteme.
Neben großen und renommierten Versicherungsunternehmen,
Finanzämtern und Krankenhäusern setzen bundesweit auch kleine
und mittelständische Unternehmen seit Jahren auf die Soft- und
Hardware des Berliner Unternehmens, dem strategischen Partner
von Nuance in Deutschland.
Carestream Health ist ein führender Anbieter von Produkten,
Serviceleistungen und IT-Lösungen auf dem medizinischen und
zahnmedizinischen Sektor. Zur umfangreichen Produktpalette
gehören Bildarchivierungs- und Kommunikationssysteme (PACS),
Radiologie-Informationssysteme (RIS), eHealth und Information
Management Lösungen, Speicherfolien-Systeme (CR), digitale
Radiographie-Systeme (DR) und Lösungen für die Mammographie.
Als ein führender Anbieter von Krankenhaus- und Radiologie-
Informationssystemen betreut Cerner erfolgreich über 1500
Gesundheitseinrichtungen weltweit und erschließt mit seinen
zukunftsweisenden Healthcare-IT-Lösungen in den Bereichen
digitale Bildmanagement-Systeme (RIS/PACS) und Klinikinformationssysteme
(KIS) expansiv den europäischen und insbesondere
auch den deutschen Markt.
Die CHILI GmbH in Heidelberg entwickelt PACS- und Teleradiologiesysteme.
Mehr als 500 Systeme sind in Deutschland, der
Schweiz, Belgien, China, Grönland, Korea und in den USA installiert.
CHILI PACS ist modular und einfach skalierbar. Esumfasst
neben dem Langzeitarchiv verschiedene Workstations, Import- und
Export-Arbeitsplätze, die webbasierte Bildverteilung, verschiedene
Teleradiologie-Systeme und eine Telemedizinakte.
DOCexpert konzentriert die Entwicklung seiner Produkte und
Dienstleistungen auf die Fragestellungen der täglichen Arbeit
von ambulant tätigen Medizinern in all ihren Organisationsformen.
Mit den DOCconcept-Editionen MVZ und Ambulanz bietet das
Unternehmen Lösungen, die auf der langjährigen Erfahrung und
Kompetenz von Praxissystemen beruhen, auf die bereits über
16 000 Ärzte vertrauen.
Mit mehr als 25 Jahren Marktpräsenz gehört DORNER zu den führenden
Anbietern von ITfür das Gesundheitswesen. An mehr als
1500 Arbeitsplätzen in Deutschland und weiteren Ländern werden
DORNER-Produkte erfolgreich eingesetzt. Praxisorientierte, optimale
Software-Lösungen unterstützen vornehmlich Kliniken und medizinische
Laboratorien in den Bereichen Organisation, Workflow-
Management und Kommunikation nach innen und außen.
Die Erne Consulting AG befasst sich mit Entwicklung, Vertrieb
und Dienstleistungen rund um die Produktpalette POLYPOINT.
Unsere Lösungen decken sämtliche Planungs- und Dokumentationsbedürfnisse
im Gesundheitswesen ab. Mit rund 600 Installationen
in Europa erfreut sich POLYPOINT einer breiten
Installationsbasis. Zum Kundenkreis gehören Akutspitäler,
Rehakliniken und Altenheime.
Centricity IT-Lösungen von GE Healthcare leisten einen wichtigen
Beitrag zur Gestaltung eines neuen Zeitalters inder Patientenversorgung.
Innovative webbasierte Lösungen führen Gesundheitseinrichtungen
aller Art indie digitale Zukunft. Die virtuelle
bildgebende Abteilung, weit über die Radiologie hinaus, wird zur
Realität. ‚Early Health’ –erkennen, diagnostizieren, informieren,
behandeln.
–Managed Care
–Telemedizin-
Management
–Medizinisches
ServiceCenter
–Arzneimitteltherapiesicherheit
(AMTS)
–Verordnungssoftware
(CPOE)
–Elektronische
Dokumentation der
Medikation
–Brainworks
–Diktiersystem
–ProDictate
–Digitale
Radiographie
–PACS/RIS/
Archivierung
–Mammographie
–PACS
–KIS
–RIS
–PACS und
Bildverteilung
–Radiologische
Workstations
–Teleradiologie/
Telemedizin
–Arzt-Software
–Ambulanz-Software
–MVZ-Software
–IT-Lösungen für das
Gesundheitswesen
–Workflow- und
Kommunikationsmanagement
–Software für Labore
und Kliniken aller
Größen
–Integrierte
Planungssysteme
–Skalierbares
Informationssystem
–Elektronische
Patientenakte
–Centricity ® RIS/PACS
–Centricity ® Clinical
Information Systems
–Centricity ® Cardiology

GuiG Ltd
Dachauer Str. 11
D-80335 München
Tel.: +49-(0)2182 -570360
Fax: +49-(0)2182 -573042
E-Mail: Info@health-comm.de
www.GuiG.org
Health-Comm GmbH
Dachauer Str. 11
D-80335 München
Tel.: +49-(0)89 -5 99 88 76 -0
Fax: +49-(0)89 -5 99 88 76 -11
E-Mail: Info@health-comm.de
www.Health-Comm.de
KAP GmbH
Emilienstr. 17
D-12277 Berlin
Tel.: +49-(0) 30 -24359616
Fax: +49-(0) 30 -24359697
E-Mail: info@kap-berlin.de
www.kap-berlin.de
Schweizer Zentrum für Telemedizin
MEDGATE
Gellertstrasse 19,Postfach
CH -4020 Basel
Tel.: +41-(0)61 -377 88 44
Fax: +41-(0)61 -377 88 20
E-Mail: info@medgate.ch
www.medgate.ch
medshare GmbH
Tony Schaller, Geschäftsführer
Speckhubel 132
CH-3631 Höfen b.Thun
Tel.: +41-(0)33 341 23 44
E-Mail: info@medshare.net
www.medshare.net
MEIERHOFER AG
Werner-Eckert-Straße 12
D-81829 München
Tel.: +49-(0)89 -442316-0
Fax: +49-(0)89 -442316-666
E-Mail: marketing@meierhofer.de
www.meierhofer.de
NEXUS AG
Auf der Steig 6
D-78052 Villingen-Schwenningen
Tel.: +49-(0)7721 -8482 -0
Fax: +49-(0)7721 -8482 -888
E-Mail: mail@nexus-ag.de
www.nexus-ag.de
NoemaLife GmbH
Alt-Moabit 96
D-10559 Berlin
Tel.: +49-(0)30 -397383-0
Fax: +49-(0)30 -397383-10
E-Mail: marketing@noemalife.de
www.noemalife.de
promedtheus Informationssysteme
für die Medizin AG
Scheidt 1
D-41812 Erkelenz
Tel.: +49-(0)2431 -948438-0
Fax: +49-(0)2431 -948438–9
E-Mail: info@promedtheus.de
www.promedtheus.de
RZV GmbH
Grundschötteler Straße 21
D-58300Wetter
Tel.: +49-(0)2335 -638 -0
Fax: +49-(0)2335 -638 –699
E-Mail: info@rzv.de
www.rzv.de
Die GuiG ist ein umsetzungsorientiertes Beratungsunternehmen.
Es konzentriert sich auf Gesundheitswirtschaft, Health IT &Technology,
Management, Vertrieb und Marketing, Prozess Reorganisation
und Strategie. Die Unternehmensfelder: Management, Events, Coaching
und Consulting. Im Mittelpunkt des Geschäftsfeldes Events
steht die anerkannte Entscheiderfabrik, die jedes Jahr die fünf IT-
Schlüsselthemen der Krankenhaus Unternehmensführung produziert.
Health-Comm berät Krankenhäuser bei der Integration von DV-
Anwendungen und unterstützt die Nachrichtenformate HL7, XML,
CDA und DICOM. Health-Comm bietet den Kommunikationsserver
Cloverleaf ® –auch inKooperation mit Partnern –und den DICOM
Adapter IDeal sowie eine MPI-Lösung für die Zusammenführung
von Kliniken an. Inzwischen werden weit über 330 Anwender
betreut.
Die KAP GmbH mit Sitz in Berlin hat sich auf die nationale und
internationale Beratung, Entwicklung und das Projektmanagement
im Bereich SAP R/3 Gesundheitswesen bei der Einführung der
Branchenkomponente SAP R/3 IS-H*MED und deren verfügbarer
Module spezialisiert. Zusammen mit dem Paulinenkrankenhaus
Berlin hat die KAP GmbH die Softwarelösungen eMedication und
Arztbriefschreibung entwickelt.
Das Schweizer Zentrum für Telemedizin MEDGATE ist der führende
Anbieter telemedizinischer Dienstleistungen in der Schweiz
und betreut rund um die Uhr Patienten mit medizinischen
Anliegen per Telefon, Internet, Videokonferenz sowie Telebiometrie.
Das Tochterunternehmen Medgate Technologies hat sich
auf die Entwicklung und den Vertrieb von telemedizinischen
Systemen spezialisiert.
medshare ist ein junges, dynamisches, aufstrebendes und profitables
Unternehmen aus dem Berner Oberland, das sich strategisch
als ICT-Dienstleisterin im Gesundheitswesen positioniert.
Als professioneller Partner mit großem Know-how in der
Medizininformatik unterstützen wir unsere Kunden in den
Bereichen rund um eHealth und das elektronische
Patientendossier.
Die MEIERHOFER AG mit Sitz in München liefert als Komplettanbieter
individuelle Informationssysteme an Einrichtungen im
Gesundheitswesen für den europäischen Markt. Das Produkt, das
skalierbare Informationssystem MCC, zur Planung, Dokumentation,
Abrechnung und Auswertung beschleunigt nicht nur die Arbeitsabläufe
in medizinischen Einrichtungen, sondern erleichtert auch
das Zusammenspiel der unterschiedlichen Healthcare-Bereiche.
NEXUS bietet ein integriertes Klinikinformationssystem (KIS),
das sich insbesondere durch seinen modularen Aufbau (serviceorientiert
–SOA) und die tiefen med. Ausprägungen auszeichnet.
Diese Lösungen ermöglichen den Kliniken den Schritt indie
digitale Patienteninformation. Über 350 Mitarbeiter entwickeln
Software- und IT-Lösungen mit denen täglich rund 73 000 Anwender
in 17 Ländern weltweit arbeiten.
NoemaLife, ehemals GMD, liefert seit mehr als 12 Jahren IT-Lösungen
für das Gesundheitswesen. Mit der webbasierten eHealth-Plattform
Galileo bietet NoemaLife ein umfassendes Lösungsangebot
für den Gesundheits¬bereich. Die NoemaLife GmbH aus Berlin ist
spezialisiert auf Lösungen für die intersektorale Kommunikation,
z.B die elektronische Fallakte und das Zuweiserportal. NoemaLife
ist nach ISO 9001:2000 durch den TÜV Süddeutschland zertifiziert.
Die promedtheus AG erbringt seit über 11 Jahren eine neutrale /
herstellerunabhängige IT-Beratung im Gesundheitswesen, insbesondere
für Krankenhäuser und zu folgenden Schwerpunkten:
IT-Strategie-Entwicklung, Ausschreibungs- /-vertragsmanagement,
KIS-Konzeption, Digitale Archivierung und Signatur, ITinder
Radiologie. Es wurden inzwischen mehr als 120 Beratungsprojekte
erfolgreich durchgeführt.
RZV GmbH: Unsere Kompetenz ist die Informationsverarbeitung
und die damit verbundene Dienstleistung für das Gesundheitswesen
und den sozialen Bereich. Zu unseren Aufgaben gehören
u.a. betriebswirtschaftliche, organisatorische und technische IT-
Beratung, Realisierung von integrierten Gesamtsystemen, Integration
von Subsystemen und Outsourcing sowie individuelle
Informationsverarbeitung, Schulungen und Seminare.
–Entscheiderfabrik
–Entscheiderevent
Sommercamp
–IT-Branchen-Report
Medica
–Kommunikationsserver
–Master Patient Index
(MPI)
–DICOM
–Beratung
–Entwicklung
–Projektmanagement
–Telemedizinischer
Service (Telefon-,
Internet-, Videokonsultation,
Telebiometrie)
–Telemedizinische
Technologie (Patientenmanagement-
&
Telebiometriesysteme)
–Beratung
–Projektleitung
–Software Entwicklung
–Sektorübergreifende
Kommunikation
–Krankenhausinformationssystem
–Migrationskonzepte
–Klinikinformationssystem
–Software für Kliniken
und Krankenhäuser
–Elektronische
Patientenakte
–Intersektorale
Kommunikation
–Zuweiserportal
–elektronische Fallakte
–Kompetent
–Erfahren
–Neutral
–Krankenhausinformationssystem
–Outsourcing
–Beratung
EHEALTHCOM 71

COMPASS | FIRMENVERZEICHNIS
72 EHEALTHCOM
Telemedizin
sbr HEALTH IT GmbH
Am Wiesenbusch 2
D-45966 Gladbeck
Tel.: +49-(0)2043 -944 150
Fax: +49-(0)2043 -944 156
E-Mail: info@health-it.de
www.health-it.de
Sectra Medical Systems GmbH
Technologiezentrum am Europaplatz
Dennewartstr. 25-27
D-52068 Aachen
Tel.: +49-(0)241 -963 2650
Fax: +49-(0)241 -963 2654
E-Mail: info.de@sectra.com
www.sectra.com/medical
Siemens AG
Healthcare Sector
Henkestr. 127
D-91052 Erlangen
Tel.: +49-(0)69-797 6420
E-Mail: medd.gms@siemens.com
www.siemens.de/ehealthloesungen
Stollmann Entwicklungs- und
Vertriebs-GmbH
Mendelssohnstraße 15D
D-22761 Hamburg
Tel.: +49-(0)40 -890 88 -0
Fax: +49-(0)40 -890 88 -444
E-Mail: info@stollmann.de
www.stollmann.de
KARL STORZ GmbH &Co. KG
Mittelstraße 8
D-78532 Tuttlingen
Tel.: +49-(0)7461 -708 -0
Fax: +49-(0)7461 -708 -105
E-Mail: info@karlstorz.de
www.karlstorz.com
SVA SanaSphere GmbH
Berliner Allee 47
D-40212 Düsseldorf
Tel.: +49-(0)2132 -9 69 14 -20
Fax: +49-(0)2132 -9 69 14 -20
E-Mail: mail@sanasphere.de
www.sanasphere.de
synedra information technologies
Feldstraße 1/13
A-6020 Innsbruck
Tel.: +43-(0)512-58 15 05
Fax: +43-(0)512-58 15 05 -111
E-Mail: office@synedra.com
www.synedra.com
T-Systems
Mainzer Landstraße 50
D-60325 Frankfurt amMain
Tel.: +49-(0)69 -66531 -0
Fax: +49-(0)69 -66531 -5059
www.t-systems.com
VDE Prüf- und Zertifizierungsinstitut
GmbH
Merianstraße 28
Heiko Sattler
D-63069 Offenbach
Tel.: +49-(0)69 -8306 -663
E-Mail: Heiko.Sattler@vde.com
www.vde.com
Vitaphone GmbH
Markircher Straße 22
D-68229 Mannheim
Tel.: +49-(0)621-17 8918100
Fax: +49-(0)0621-17 8918101
E-Mail: info@vitaphone.de
www.vitaphone.de
Die Core-Kompetenzen der sbr HEALTH IT GmbH liegen einerseits
in einer kundenindividuellen Betreuung sämtlicher SAP Module eines
Krankenhauses und andererseits in Konzeption und Rollout unserer
Aktenlösung ARCHIMEDIS. Auf Basis der EASY DMS Software haben
wir eine spezifische Aktenlösung für das Gesundheitswesen konzipiert,
von der EPA über die Personalakte bis hin zum Vertragsmanagement.
Sectra Medical Systems ist einer der weltweit führenden Anbieter für
innovative Hardware und IT-Systeme in der Radiologie. Damit bietet
das Unternehmen seinen Kunden zuverlässige, zukunftssichere und
effektive Lösungen im Bereich PACS, digitaler Mammographie und
Orthopädie. Mit über 500 Mitarbeitern ist Sectra in 11 Ländern vertreten
und arbeitet darüber hinaus international mit diversen Partnern
zusammen.
Siemens Healthcare ist weltweit einer der größten Anbieter im Gesundheitswesen.
Mit seinen Akquisitionen in der Labordiagnostik
wird Siemens das erste voll integrierte Diagnostik-Unternehmen,
das Bildgebung und Labordiagnostik,Therapielösungen und medizinische
Informationstechnologie miteinander verbindet, um Beratungsund
Serviceleistungen ergänzt. Es bietet Lösungen für die gesamte
Versorgungskette unter einem Dach –von der Prävention und Früherkennung
über die Diagnose bis zurTherapie und Nachsorge.
Stollmann entwickelt Standard- und Lizenzprodukte für Kommunikations-Technologien
wie Bluetooth, ISDN und NFC. Unsere
Produktpalette umfaßt Module, Referenzdesigns und Protokollstacks.
Sie können mit unseren Standardmodulen und dem Profil
„Health Device Profile“ Bluetooth einfach inmedizinische Anwendungen
für mehrere Medizingeräte integrieren. Ein Development
Kit steht zur Verfügung.
KARL STORZ ist weltweit einer der führenden Anbieter im Bereich
der Endoskopie für alle Anwendungsbereiche. Das Familienunternehmen
mit über 60-jähriger Tradition ist für seine Innovationen
und qualitativ hochwertigen Produkte bekannt.
Mit dem KARL STORZ OR1 ist der visionäre Entwurf eines
integrierten OP Konzepts für die minimalinvasive Chirurgie
Wirklichkeit geworden.
Die SVA SanaSphere GmbH bietet optimale IT-Infrastrukturen für
alle Anforderungen im modernen Gesundheitswesen. ImFokus
stehen dabei branchenspezifische Lösungen zur Vereinfachung
von Geschäftsprozessen, Anwendungs-Integration durch Einsatz
von Portalen, IT Security Konzepte, spezielle Hardware-Lösungen
im visuellen Bereich sowie die Entwicklung von integrierten
Archivierungslösungen.
synedra entwickelt Softwarelösungen für Krankenhäuser. Unser
Portfolio synedra AIM ist eine modular aufgebaute Softwarelösung,
die den Anforderungen von Gesundheitseinrichtungen in
Bereichen wie PACS, Bild- und Videodokumentation sowie Archivierung
entspricht. Dieser umfassende Ansatz wird durch eine
Vielzahl weiterer Funktionen abgerundet, wie Sie auf unserer
Homepage www.synedra.com erfahren können.
T-Systems bietet ein umfassendes Portfolio integrierter IT- und
Kommunikationslösungen für das Gesundheitswesen. Vonder
Basisinfrastruktur über branchenspezifische Systemkomponenten,
Applikationen und den passenden Softwaremodulen für Health-
Anwendungen. Mit unseren Healthcare-Lösungen unterstützten
wir sektorübergreifend medizinische und administrative Prozesse
und ermöglichen innovative Versorgungsformen.
Ein Ansprechpartner für schnelle, effiziente Zertifizierung von
aktiven Medizinprodukten und QM-Systemen. Produktprüfungen
sowie Zertifizierung von aktiven Medizinprodukten.
Prüfungen für den nordamerikanischen Markt (UL und CSA).
Weltweiter Zugang in andere Länder mithilfe des CB Zertifikates.
QM-System Zertifzierung für Hersteller von aktiven Medizinprodukten
(CAMCAS zugelassene Auditoren).
Telemonitoring, Compliance-Förderung, Integrierte Versorgung,
effiziente Diagnostik, individuelle Therapie, 24 hNotfallmanagement
dank medizinischem Service Center: Vitaphone ist das
führende Unternehmen für innovative telemedizinische Dienstleistungen
und Konzepte. Im Wachstumsmarkt Telemedizin sind
wir international erfolgreich und setzen neue Qualitätsstandards
im modernen Gesundheits-Management.
–SAP Betreuung
–ARCHIMEDIS –DMS/
Archivierung
–Healthcare-Beratung,
Projektmanagement
–Sectra PACS
–Digitale MicroDosis
Mammographie
–Orthopädie-Lösung
–eHealth-Lösungen
–Integrierte
Versorgung
–Elektronische
Patienten-/Fallakte
–Bluetooth-Module
für Medizingeräte
–Bluetooth Health
Device Profile
–Standardisierte
Kommunikationslösungen
(IEEE 11073)
–Integrierter
Operationssaal
–Dokumentation
–Endoskopie
–Sichere Klinikportale
–Archivierung
–Anwendungsintegration
–Enterprise PACS–
Archivierung
–Bild- und Videodokumentation
–Medizinisches
Dokumenten
Archiv
–Telematik
–Telemedizin
–Telehealth
–Produktprüfung
–QM-Systemzertifizierung
–Benannte Stelle
nach 93/42/EWG
–Telemonitoring
–Medizinisches
Service Center
–Integrierte
Versorgung

OESTERREICHISCHE
COMPUTER GESELLSCHAFT
AUSTRIAN
COMPUTER SOCIETY
Österreichische Gesellschaft
für Biomedizinische Technik
Austrian Society for
Biomedical Engineering
www.eHealth2009.at
eHealth2009 &eHealth Benchmarking 2009
Health Informatics meets eHealth
eHealth Benchmarking 2009
www.eHealth-benchmarking.at
Mottound Programm der Konferenz zielen darauf ab,eine gedankliche Brücke vonder Forschung zur
Anwendung vonInformations- und Kommunikationstechnologie im Gesundheitswesen zu schlagen.
Termin: 7.-8. Mai 2009
Ort: Wien, Schloss Schönbrunn Tagungszentrum
Die Teilnehmer erwartetein umfangreiches und vielseitiges Programm, bestehend aus Hauptvorträgen,
wissenschaftlichen Beiträgen, eingeladenenVorträgen nationaler und internationalerExperten,
Workshops und Interoperabilitäts-Demonstrationen.
Alle Details unter: www.eHealth2009.at
Medienpartner
MEDIENPARTNER
M E D I E N P A R T N E R
EHEALTHCOM 73

COMPASS | SERVICE
TERMINE
KONGRESSE UND MESSEN
MedInform E-Health-Konferenz
„Standardisierung von elektronischen
Prozessen und Katalogen“
17. Februar 2009
Frankfurt am Main
Telematik im
Gesundheitswesen
18. Februar 2009
Berlin
InfoSocietyDays
2. –8.März 2009
Bern, Schweiz
CeBIT
3. –8.März 2009
Hannover
4. Kongress für
Gesundheitsnetzwerker
4. –5.März 2009
Berlin
TeleHealth 2009
5. –6.März 2009
Hannover
TAR2009
18. –19. März 2009
Berlin
The Holistic E-Health Congress
19. –20. März 2009
Bad Homburg
FTD-Konferenz
Gesundheitswirtschaft 2009
23. –24. März 2009
Berlin
Altenpflege +ProPflege
24. –26. März 2009
Nürnberg
74 EHEALTHCOM
Die Veranstaltung beschäftigt sich unter dem Titel „Win-Win für
Krankenhäuser und Lieferanten durch elektronische Kommunikation“
mit der Standardisierung von Prozessen und Katalogen, der Bedeutung
von Auto-ID-Systemen im Gesundheitsmarkt sowie dem aktuellen
Stand bei den E-Procurement-Plattformen.
Die Telemed-Initiative Brandenburg e.V. lädt alle Interessierten,
Praktiker und Experten zur vierten Konferenz „Telematik im Gesundheitswesen“
ein. Schwerpunkte der Tagung sind u.a.: Möglichkeiten
und Anforderungen durch die elektronische Gesundheitskarte,
Telematik im Gesundheitswesen –Innovationen und Visionen.
Als viel beachtetes Forum für ICT-Anwendungen in Bildung, Verwaltung
und Gesundheitswesen sind die InfoSocietyDays die branchenfokussierte
Kontaktplattform und bieten einen informativen
Überblick über die rasante Entwicklung in konzentrierter Form.
Teil der Veranstaltung sind die folgenden Foren: Swiss eEducation
Forum, Swiss eGovernment Forum, Swiss eHealth Forum.
Die CeBIT hat auch indiesem Jahr etwas zumThema eHealth zu bieten.
Neben derTeleHealth in Halle 9wird in derselben Halle außerdem ein
Gesundheitsparcours aufgebaut (siehe auchArtikel auf Seite 36).
Die Veranstaltung findet unter dem Motto: „Aufbruch ineine neue
Vertrags- und Versorgungslandschaft“ statt und reagiert damit auf das
sich wandelnde Gesundheitswesen. Mit mehr als 500Teilnehmern
bildet der Kongress denTreffpunkt der neuen Versorgungsformen.
Die TeleHealth findet im Rahmen der CeBIT in Halle 9statt. In diesem
Jahr lautet das Motto „Mensch -IT-Gesundheit“.Während der Expo
läuft vom 5. bis zum 6. März 2009 der TeleHealth-Kongress. Das
Kongressprogramm finden Sie auf unseren Internetseiten unter
www.e-health-com.de/service.
Die TAR(Technically Assisted Rehabilitation) will Experten verschiedener
Disziplinen und Einrichtungen, die sich mit Technically Assisted
Rehabilitation befassen, zusammenbringen.
Dieser Kongress hat sich zum Ziel gesetzt, die Informationsverarbeitung
im Gesundheitswesen ganzheitlich zuuntersuchen und beispielsweise
herauszufinden, welche Möglichkeiten es gibt, Daten in Wissen zu
transformieren, wo die Grenzen der IT liegen, seien es technische,
rechtliche oder organisatorische, und wie Systeme beschaffen sein
müssen, damit sie die Arbeit der Anwender wirklich unterstützen.
Das Jahr 2009 wird für die Akteure der Gesundheitsbranche zu einem
Jahr der Zäsur. Die FTD-Konferenz Gesundheitswirtschaft führt im
März 2009 bereits zum vierten Mal Entscheidungsträger der Branche
in Berlin zusammen. Vorgestellt werden auch dieses Mal die
Gewinner des „Ideenparks Gesundheitswirtschaft“.
Das Angebot der Altenpflege+ProPflege reicht von messebegleitenden
Fachkongressen für Entscheider und für Pflegefachkräfte über das
Europa-Forum bis hin zu Aktionsforen in den Messehallen. Ein
Schwerpunkt wird u.a. Informations- und Kommunikationstechnik sein.
SteigenbergerAirport Hotel
www.bvmed.de
Universität Potsdam
www.telemed-initiative.de
BEA bern expo AG
www.infosocietydays.ch
Deutsche Messe Hannover
www.cebit.de
Campus Virchow Klinikum,
Charité
www.gesundheitsnetzwerker.de
Deutsche Messe Hannover
www.cebit.de/telehealth_d
TU Berlin
www.tar-conference.eu
Fresenius Headquarter,
Bad Homburg
www.fmc-events.de
medicallounge im
Umspannwerk Berlin
www.ftd-gesundheitswirtschaft.de
Nürnberg Messe
www.altenpflege-propflege.de

KONGRESSE UND MESSEN
Med-e-Tel
1. –3.April 2009
Luxemburg, L
10. Jahrestagung des DVMD
1. –4.April 2009
Ludwigshafen
conhIT
21. –23. April 2009
Berlin
eHealth2009 &eHealth
Benchmarking 2009
7. –8.Mai 2009
Wien, Österreich
Konferenz mit Schwerpunkt auf ICT,Telemedizin und eHealth. Vorgestellt
werden Anwendungen, die für eine Verbesserung der Versorgungsqualität,
der Arbeitsprozesse und der Kostenreduktion sorgen sollen.
Wie schon in den vorangehendenTagungen möchte der Fachverband
für Berufstätige in der Medizinischen Dokumentation erneut die gesamte
Breite der Medizinischen Dokumentation präsentieren. Offene Foren
bieten die Möglichkeit, sich mit Experten auszutauschen.
Das Konzept der conhIT: Industrie-Messe, Akademie, Kongress sowie
Verbands- und Networking-Foren finden inhaltlich und zeitlich aufeinander
abgestimmt als integrierte Veranstaltung statt. Die Veranstaltung
richtet sich analle Zielgruppen der Branche.
Die Veranstaltung findet unter dem Motto „Health informatics meets
eHealth –von der Wissenschaft zur Anwendung und zurück“ statt.
Ein wesentlicher Bestandteil ist der Austausch neuer wissenschaftlicher
Betrachtungen und deren mögliche Einsatzgebiete im alltäglichen
Umgang mit eHealth,Telehealth,Telemonitoring etc.
WeitereTermine zum Thema eHealth finden Sie auf unserer Internet-Seite www.e-health-com.eu
Luxepo
www.medetel.lu
Heinrich-Pesch-Haus
Ludwigshafen
www.dvmd-tagung.de
Messe Berlin
www.conhit.de
Schloss Schönbrunn
Tagungszentrum
www.ehealth2009.at
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EHEALTHCOM 75

COMPASS | SERVICE
BÜCHER
76 EHEALTHCOM
FIKTION UND WIRKLICHKEIT
Werein PraxisbuchzueHealth herausgibt,
kann das eigentlichnur in der
Zukunft beginnen lassen, denn in der
Gegenwart sind wir nochweit davon
entfernt, dass eHealth vollständig in
die Praxis umgesetzt worden wäre.
Und so beginnt das „Praxisbuch
eHealth“, herausgegeben vonRoland
Trill, folgerichtig mit der Beschreibung
des Szenarios „Gesundheitssystem
2025“. In dessen Zentrum steht die
Eigenverantwortung des Patienten, der
mithilfe zahlreicher technischer Innovationen
in der Lage ist, sein gesundheitliches
Wohlbefinden eigenständig
zu steuern. Das Gesundheitswesen ist
vollständig vernetzt; neue Berufe, wie
der des Vital-Scouts,sind entstanden.
Darüber hinaus konzentriert sichdie
Medizin auf die Präventionsmedizin.
Eine schöne neue Welt. Dochwie
sieht die Wirklichkeit aus? Dieser
Frage geht das vorliegende Buchin
WWW
GLOBAL PLAYER
www.isft.net
Bei ihrer Gründung im Jahr 1997
hat es sich die International Society
for Telemedicine &eHealth (ISfTeH)
den nächsten Kapiteln nachund skizziert
die Grundlagen für eine strategische
Neuausrichtung hin zu einem
vernetzten Gesundheitswesen. Dabei
spielen für die Autoren zwei Trends
eine zentrale Rolle: Die zunehmende
Vernetzung der Leistungserbringer
zum Ziel gesetzt, den internationalen
Wissens- und Erfahrungsaustausch
inBezug auf eHealth und
Telemedizin zu fördern und wichtige
Experten weltweit miteinander in
Kontakt zu bringen. Auf den Internetseiten
der Gesellschaft werden
dann auch dementsprechend internationale
Experten als Board Member
vorgestellt. Auch der Veranstaltungskalender
ist international ausgerichtet.
Darüber hinaus finden sich
auf den Webseiten Informationen
zur Arbeit verschiedenener Arbeitsgruppen,
z.B. zuThemen wie Telenursing,
Education oder Good
Practice Models. Neuerdings gibt es
sowie der zunehmende Einsatz von
Informations- und Kommunikationstechnologien
im gesamten Gesundheitswesen.
Dahinter steht ein Vernetzungsgedanke,
den es nochumzusetzen
gilt. Das ist jedochnur dann
möglich, wenn sichdieser auchinden
IT-Strategien der Unternehmen wiederfindet,
betont der Herausgeber.
Roland Trill hat ein lesenswertes Buch
herausgebracht, das dem Leser einen
Blickindie Zukunft vermittelt, aber
auchpraktische Hinweise gibt für IT-
Strategien, über Anwendungsgebiete
und Kosten neuer Technologien informiert
sowie Hilfen zur Entscheidungsfindung
stellt.
(Mirza)
Praxisbuch eHealth
Roland Trill (Hrsg.)
Verlag W. Kohlhammer
Stuttgart 2008
29,90 Euro
auch einen Bereich „Forum“, in dem
sich Fachleute, aber auch Laien, in
Special Interest Groups und Closed
User Groups austauschen können.
Eine weitere Neuerung ist die Möglichkeit,
sich Podcasts downzuloaden.
Jeder, der Webseitennutzern
interessante Podcasts zur Verfügung
stellen will, kann diese bei der
ISfTeH einreichen und hochladen
lassen. Insgesamt sind die Internetseiten
recht informativ, könnten
jedoch übersichtlicher gestaltet und
teilweise (z.B. inBezug auf die Links
oder Pressemitteilungen) noch besser
bestückt sein.
www.isft.net

ANSCHAULICH ERKLÄRT
Die elektronische Verordnung ist
ein äußerst komplexer Prozess.Dem
Autor gelingt es aber auf den 161
Seiten dieses Buches,alle relevanten
Aspekte zur Erklärung und zur Implementierung
des eRezepts in einer
verständlichen Weise darzulegen.
Dass er dabei auf den angelsächsischen
Raum fokussiert, macht das
Buchnicht weniger lesenswert. Im
Gegenteil: Mit interessanten Praxisbeispielen
erläutert er etwadie Anfänge
der elektronischen Verordnung
in Großbritannien und den USA.
Die acht Kapitel dieses Buches bieten
nicht nur eine umfassende Einführung
in die Thematik der elektronischen
Verordnung, sondern vermitteln
dem Fachmann ein tiefergehendes
Verständnis.Sozeigt der Autor
zum Beispiel auf,wie sichmittels
elektronischer Verordnung die Arbeitsabläufe
und Geschäftsprozesse
vereinfachen lassen. Und im Kapitel
über Risikomanagement erläutert
er auch, warum die Einführung des
elektronischen Rezepts in manchen
Einrichtungen zu einer verstärkten
Fehlmedikation führen konnte.
Wersicheingehender mit der elektronischen
Verordnung beschäftigen
möchte, findet neben einem ausführlichen
Literaturverzeichnis zu jedem
Kapitel am Ende des Buchs eine
weltweite Liste vonKrankenhäusern,
die bereits Erfahrungenauf diesem
Gebiet gesammelt haben.
(Lang)
Principles of Electronic Prescribing
(Health Informatics Series)
Stephen Goundrey-Smith
Springer Verlag
London 2008
59 Euro
ANZEIGE
EHEALTHCOM 77

ANZEIGE
COMPASS | SERVICE
WWW
STANDARDS UND NORMEN
www.bio-health.eu
Das aus einem EU-Förderprojekt hervorgegangene
Portal BioHealth unterstützt die
5.–6.März 2009
Kongress ·Networking
3.–8.März 2009
Messe
InternationaleKongressmesse
fürICT-Lösungen im Gesundheitsmarkt
Medizintechnologie-Branche bei der
Suche nach Standards und Normen.
Zur Planung eines eHealth-Projekt
kann das Portal als Ausgangspunkt
einer Recherche von nationalen und
internationalen Standards genutzt
werden. BioHealth legt den Schwerpunkt
auf die Bereiche Sicherheit,
Biometrie, Identitätsmanagement,
RFID und Datenschutz. Das Portal
wendet sich aber nicht nur an
eHealth-Fortgeschrittene. Die zahlreichen
Literaturhinweise enthalten
auch Links für Einsteiger, die sich
einen Überblick zum Thema ver-
TELEMEDIZINVERBINDET
Deutsche Messe ·Messegelände·Hannover, Germany·Tel.+49 51189-0 ·cebit@messe.de
schaffen möchten. Fachleute wiederum
können sich mit der Rubrik
„Aktuelles“ zum Beispiel über neueste
Entwicklungen bei HL7 oder
die elektronische Patientenakte auf
dem Laufenden halten. Das in sechs
Sprachen verfügbare Webseitenangebot
enthält darüber hinaus
einen Veranstaltungskalender, der
auf Workshops in ganz Europa hinweist.
Ob für eHealth-Fortgeschrittene
oder -Einsteiger –der Internetauftritt
von BioHealth ist auf jeden
Fall einen Besuch wert.
6 CME
PUNKTE
Anerkannt und
zertifiziert durch
die Landesärztekammer
Niedersachsen
www.bio-health.eu

Namen
Albers, Dirk 18
Bahr, Daniel 19
Bartmann, Franz-Joseph 16
Bauer, Christian 7
Berger,Thomas 10
Borges, Georg 50
Bötticher, Guido 31
Britz, Alexander 10
Burkart, Stefan 10
Butz, Norbert 10
Caumanns, Jörg 38
Dahlweid, Michael 10
Dalke, HeinrichWilhelm 10
Dallolio, Laura 65
Dujat, Carl 30
Fassbender, Klaus 9
Friedländer, Jon 10
Froebel, Detlev E. 33
Fuchs, Christoph 16
Groschup, Martin 54
Haas, Peter 30 ff
Häcker, Joachim 44 f
Haferkamp, Silke 39
Hartmann, Armin 13
Heilig, Ralf 10
Herzberger, Dirk 39
Hillen, Meike 30
Hollmann, Anja 10
Hönick, Ulf 10
Huck, Rolf 10
Hustinx, Peter 24
Jacobs, Wilfried
Johner, Christian 31
Kassner, Andreas 10
Keller,Volker 31
Kochen, Stephan 8
Kuner, Edgar 10
Leutheusser-Schnarrenberger,
Sabine 19
Loos, Wolfgang 48
Ludwig, Stephan 54
Lux, Thomas 10
MacLeod, Kristen 65
Mages, Holger 6
Meierhofer, Matthias 31
Mendoliera, Salvatore 10
Mentzinis, Pablo 36 f
Merk, Klaus 10
Mertens, Peter 19
Morgner, Andrea 8
Naumann, Jens 18
Pedersen, Steinar 40 ff
Poeschkens, Daniel 18
Pöttgen, Uwe 38
Raviglione, Mario 9
Requardt, Hermann 10
Reum, Lutz 36
Schlienz, Rainer 29
Schröder, Klaus Theo 17
Schug, Stephan 48
Semler, Sebastian C. 54
Serra, Paolo 10
Smid, Volker 10
Stachwitz, Philipp 10
Stahl, Roland 16
Tamariz, Francisco 65
Zimmer, Hans Heinz 13
Firmen &Organisationen
AIBS, Alfa Institute, GR 64
AOK 8/11/16
Apple 11
Asklepios 38
ASSTeH 52
Atacama 12
Barmer 64
BITKOM 18 /36
BMC 50
Bumrungrad International
Hospital, Bangkok 22
BVMI, Berufsverband
Medizinischer Informatiker 30
careon 12
Carestream Health 31
CompuGROUP 11 /39
CompuTainer 9
Continua Health Alliance 7
Deutsches Institut für
Corporate Finance 44 f
DGBMT 49
DGG 48
DGMP, Deut. Gesellschaft
für Medizinische Physik 49
DGTelemed 48
DKE Deut. Kommission
Elektrotechnik 28
DKG, Deut. Krankenhaus-
Gesellschaft 6
DOCexpert 18/39
Dr. Hein Unternehmen 10
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Marcus Michel
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Dräger 33
Duria 11
Europ. Medical Tourism Alliance 24
FH Bonn-Rhein-Sieg 24
Fraunhofer ISST 38
Fraunhofer-Gesellschaft 49
Fujifilm Europe 10
gematik 14 ff /38
German Healthcare Services 20
GMDS, Deut. Gesellschaft
für Medizinische Informatik 30
GSD 56
Helios 38
Hewlett-Packard 10
Hochschule Deggendorf 20
SERVICE | COMPASS
FINDEX
Hochschule Heilbronn 44 f
Hollins Communications
Research Institute 7
HPI, Hasso Plattner Institut 11
Hypercom 10
ICW 10 /18
IMS, Fraunhofer-Istitut 6
Institut für Informationstechnologien
im Gesundheitswesen 31
Int. Medical Travel Ass. 23
iSoft 10/38
Ispro 38
IUPESM, Int. Union for Physical
and Engineering Sciences 49
Johns Hopkins
International Clinic 22
LMU München 11
Mayo Clinic, Rochester 22
MCS Isynet 11
MEDGATE 10
Medical Tourism Ass. 23
MediKompass 12
Meierhofer AG 31
Memorial Sloan-Kettering 65
Metro 36
MiLife Coaching, GB 64
MW Zentrum für Orthopädie
und Sportmedizin 34 f
Nexus AG 10
NoemaLife 10
Nonin 7
NST 40ff
Philips 10
proxomed Medizintechnik 35
Rhön-Kliniken 39
RZV GmbH 30
Sana 29 /38
SAP 56
Siemens 10 /38
SIMpill 9
Solimed 8
TMED ExpertTeam 65
TMF 54
T-Systems 56
UKE Hamburg Eppendorf 20
Uni Aachen, Klinikum Aachen 11 /39
Uni Freiburg 11
Uniklinik Saarbrücken 9
Universität Erlangen-Nürnberg 19
University of California, Berkeley 7
University of California,
San Diego 63
University of Louisville, USA 44f
University of Pittsburgh 64
VDE 13 /49
vdek 18
VHitG 18
VISUS 31
EHEALTHCOM 79

Jürgen Sembritzki ist tot. Er starb am 28. Januar plötzlichund unerwartet. Jürgen Sembritzki
war einer der Pioniere und Protagonisten der Gesundheitstelematik und der Telemedizin in
Deutschland. Über seine Aufgabe als Geschäftsführer des Zentrum für Telematik im
Gesundheitswesen (ZTG) hinaus brachte er sein herausragendes Wissen und Können in die
Arbeit zahlreicher Organisationen, Initiativen und Gruppen ein. Darunter war auchder
Herausgeberbeirat von E-HEALTH-COM, dessen aktives Mitglied er von Anfang an war.Er
hat durchseinen Rat und seine tatkräftige Hilfe die Entwicklung unserer Zeitschriftengagiert
gefördert. Jürgen Sembritzki hinterlässt hier –wie auchinseinen anderen Wirkungsbereichen
–eine Lücke, die schwer zu schließen sein wird. Eine Würdigung seiner Person und
seines Wirkens finden Sie in dem folgenden Nachruf von Dr.Manfred Zipperer,dem AufsichtsratsvorsitzendenderZTG
GmbH,derebenfallsunseremHerausgeberbeirat angehört.
In Memoriam
Wererinnert sichnoch, dass man bis vor15Jahren für den
Arztbesuch einen Krankenschein brauchte? Damals sorgte ein
Mann dafür,dem Gesundheitswesen das Torfür effizientere, technologiegestützte
Prozesse zu öffnen: Jürgen Sembritzki. Sein
Name steht für die Einführung der Krankenversichertenkarte in
Deutschland, die für uns alle heute selbstverständlichist. Diese
Karte und ihre Weiterentwicklung im Rahmen einer modernen
Telematikinfrastruktur hat ihn sein ganzes Berufsleben begleitet
und geprägt.
Der 1954 geborene Telematik-Experte Jürgen Sembritzki studierte
Informatik an der Universität Braunschweig –der er im übrigen
als Dozent stets verbunden blieb –und erkannte die Zeichen der
Zeit, indem er sichauf medizinische Anwendungen spezialisierte.
1983 ging er zum Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung
(ZI) und übernahm dort 1992 die Leitung der Abteilung für Informatik
und der EDV-Beratungsstelle. Als Projektleiter der Kassenärztlichen
Bundesvereinigung steuerte er die Einführung der
Krankenversichertenkarte aufseiten der niedergelassenen Ärzte. Im
Jahr 2000 wechselte er zum 1999 gegründeten Zentrum für Telematik
im Gesundheitswesen (ZTG) in Krefeld, das er seit 2001 als
Geschäftsführer leitete.
Jürgen Sembritzki erkannte schon früh die zentrale Bedeutung
der Normung und Standardisierung und engagierte sichdeshalb ehrenamtlichinzahlreichen
nationalen und internationalen Gremien.
Damit beförderte er den Standardisierungsprozess in der Industrie,
der eine Grundvoraussetzung dafür ist, dass Technologien auf breiter
gesellschaftlicher Ebene genutzt werden können. Er warmit seinem
profunden Wissen aktiver Partner,wenn es um innovative
eHealth-Anwendungen sowie Vernetzungsstrategien, Datenaustausch,
Datenspeicherung und -zugriffskonzepte sowie Chipkarten-
Technologie für das Gesundheitswesen ging. Insbesondere im Bereich
des Datenschutzes hat er Brückenfür die Realisierung vertrauenswürdiger
und sicherer Kommunikation gebaut.
Jürgen Sembritzki hat sichunermüdlichund mit höchstem
Engagement für das ZTG eingesetzt und es in kurzer Zeit zu einem
nicht nur in Nordrhein-Westfalen sondern auchinDeutschland und
80 EHEALTHCOM
darüber hinaus anerkannten Kompetenzzentrum gemacht. Dabei
kamen ihm seine umfassenden nationalen und internationalen
Verbindungen und Erfahrungen ebenso zugute wie seine für das
ZTG-Geschäftsmodell charakteristische neutrale Fachlichkeit.
Als Kartenexperte setzte er sichmit seiner ganzen Kraft für die
Einführung der elektronischen Gesundheitskarte ein. Er ließ es sich
nichtnehmen, persönlichDeutschlands größte Testregion Bochum-
Essen zu leiten. Seine Vision einer umfassenden Vernetzung des
Gesundheitswesens,die er als gesuchter Redner zu formulieren verstand,
ging aber darüber hinaus.Schon bald folgten in NRWunter
seiner Ägide weitere Infrastrukturprojekte am ZTG,wie die einrichtungsübergreifende
elektronische Patientenakte, die Einführung des
Heilberufsausweises in NRWoder,ganz aktuell, die Erprobung des
elektronischen Arztbriefes. Die Telemedizin als patientennahe
Anwendung stand als nächstes großes Projekt auf seiner Agenda.
Auch die in enger Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsministerium
NRWentstandene LandesinitiativeeGesundheit.nrw trägt
Jürgen Sembritzkis Handschrift.
Jürgen Sembritzkis Stärkebei der Konzeption und Umsetzung
seiner Vorhaben lag vorallem im konstruktiven Dialog und in seinem
Talent, vernünftig bemessene Lösungen anzustreben, die er
selbst dem Anspruchder Verständlichkeit, technischen Machbarkeit
und ökonomischen Vertretbarkeit unterwarf.Dass er seine Anregungen
und Beiträge gerade angesichts seines ausgeprägt kritischen
Verstandes gern mit einem Augenzwinkern und dem nötigen Schuss
Chuzpe vertrat, machte ihn besonders sympathisch.
Sein Vermächtnis für uns ist die Weiterführung seiner,sein
ganzes Berufsleben begleitenden, Anstrengungen für einen humanen
und qualitätsfördernden Einsatz moderner Informationstechnologien.
Und es ist die Bereitschaft, den Dialog in den Mittelpunktzustellen
undauf dieseArt undWeise Handlungsoptionen
und Lösungen für die aktuellen Herausforderungen der Gesundheitstelematik
aufzuzeigen.
Wir verlieren in ihm einen großartigen Mitstreiter für die
Modernisierung des Gesundheitswesens!

HERAUSGEBERBEIRAT
Der Herausgeberbeirat hat maßgeblichen Einfluss auf die inhaltliche Ausrichtung
und die thematische Tiefe von E-HEALTH-COM. Seine Mitglieder sind unabhängige,
kritische und hochkompetente Berater des Herausgebers und der Redaktion. Sie
sichern durch ihre Arbeit den hohen fachlichen Qualitätsanspruch des Magazins.
DR. MARTIN D. DENZ
Executive Master in
eGovernance EPFL, Präsident
der Schweizer Gesellschaft
für Telemedizin und eHealth
(SGTMeH), President of the
European Health Telematics
Association (EHTEL)
m.denz@e-health-com.eu
PROF. DR. PETER HAAS
Fachhochschule Dortmund,
Fachbereich Informatik,
Vorsitzender des Fachbeirats
der gematik GmbH
haas@fh-dortmund.de
DR. WOLFGANG
NIEDERLAG
Abteilungsleiter am Krankenhaus
Dresden-Friedrichstadt,
Sprecher des Fachausschusses
Telemedizin der Deutschen
Gesellschaft für Biomedizinische
Technik im VDE
wolfgang.niederlag@khdf.de
PROF. DR.
OTTO RIENHOFF
Universitätsklinikum Göttingen,
Abteilung Medizinische
Informatik, stellvertretender
Vorsitzender des TMF e.V.
haegar@med.uni-goettingen.de
ROLAND SING
Mitglied des Vorstands der
Initiative D21 und Leiter der
D21-Lenkungsgruppe IT im
Gesundheitswesen, vormals
Vorstandsvorsitzender der
AOK Baden-Württemberg
rsing@gmx.net
PROF. DR.
INGO FLENKER
Chefarzt am Katholischen
Krankenhaus Dortmund West,
vormals Präsident der Ärztekammer
Westfalen-Lippe und
Telematikbeauftragter der
Bundesärztekammer
i.flenker@e-health-com.eu
PROF. DR.
MICHAEL NERLICH
Dekan des Universitätsklinikums
Regensburg, Präsident
der International Society
for Telemedicine and eHealth
(ISfTeH)
michael.nerlich@klinik.uniregensburg.de
PROF. DR.
KARL PETER PFEIFFER
Medizinische Universität
Innsbruck, Vorsitzender
des Arbeitskreises Nationale
eHealth-Strategie in der
österreichischen eHealth-
Initiative
karl-peter.pfeiffer@i-med.ac.at
JÜRGEN SEMBRITZKI †
Geschäftsführer des Zentrums
für Telematik im
Gesundheitswesen (ZTG)
j.sembritzki@ztg-nrw.de
DR. MANFRED ZIPPERER
Abteilungsleiter im Bundesgesundheitsministerium
a. D.,
langjähriger Leiter des ATG
(Aktionsforum für Telematik
im Gesundheitswesen)
m.zipperer@e-health-com.eu
IMPRESSUM
E-HEALTH-COM
Magazin für Gesundheitstelematik
und Telemedizin
www.e-health-com.eu
HERAUSGEBER:
Hans-Peter Bröckerhoff
HERAUSGEBERBEIRAT:
Dr. Martin Denz, Prof. Dr. Ingo Flenker, Prof. Dr. Peter
Haas, Prof. Dr. Michael Nerlich, Dr.Wolfgang Niederlag,
Prof. Dr. Karl Peter Pfeiffer, Prof. Dr. Otto Rienhoff,
Jürgen Sembritzki †, Roland Sing, Dr. Manfred Zipperer
CHEFREDAKTEUR:
Martin Schmitz-Kuhl, v.i.S.d.P.
REDAKTION:
Philipp Grätzel von Grätz, Miriam Mirza, Dr. Michael
Lang, Nina Schellhase, SilkeWeidner (Korrektorat);
REDAKTIONSASSISTENZ:
Hanne Holm Tel.: +49-(0)69 -405 631 -157
WEITERE AUTOREN DIESER AUSGABE:
Fred Basalama, Leonore Boscher, Dr. Dominik Deimel,
Prof. Dr. Dr. Christian Dierks, Dr. Kai Fidorra, Robert
Gerl, Dr. Christof Gessner, Alexander Ihls, Jochen
Kaiser, Prof. Dr. Benno Kotterba, Wolfgang Loos, Heiko
Mania, Dr. Stephan Schug, Dr. Peter Sögner, Stephan
Spat, Dr. Sylvia Thun, Uwe Veronik
GRAFIK:
Katharina Doering, Susanne Lindner
KONZEPTIONELLE BERATUNG:
Helmut Ortner
ANSCHRIFT REDAKTION UND VERLAG:
HEALTH-CARE-COM GmbH
Hanauer Landstraße135–137, D-60314 Frankfurt amMain
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ERSCHEINUNGSWEISE:
Zweimonatlich, 6Ausgaben pro Jahr
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57,60 Euro/CHF 95 plus 6,- Euro Porto
(Deutschland) bzw. 11,- Euro Porto (Österreich) und
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Marcus Michel
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Fax: +49-(0)69 -405 361 -105
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Es gilt die Anzeigenliste Nr. 1/2009
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D-60528 Frankfurt amMain
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8000 Exemplare
Der Verlag übernimmt für unverlangt eingesandte
Manuskripte keine Haftung. Mit der Übergabe der
Manuskripte und Bilder erteilt der Verfasser dem Verlag
das Exklusivrecht zur Veröffentlichung. Honorierte
Arbeiten gehen in das Verfügungsrecht des Verlags
über. Die kompletten Geschäftsbedingungen für
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Zeitschrift und Website und aller in ihnen enthaltenen
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Zustimmung des Verlages unzulässig, soweit sich aus
dem Urheberrechtsgesetz nichts anderes ergibt.
ISSN-Nummer: 1862-7897

PERSPEKTIVEN
MEHR ALS NUR TECHNIK
Die Notwendigkeit von Ambient-Assisted-Living-Anwendungen wird immer deutlicher und die technischen Möglichkeiten
wachsen ständig. Aber was ist mit den sozialen, psychologischen, rechtlichen und ethischen Aspekten solcher Lösungen?
82 EHEALTHCOM
E
HANS-PETER BRÖCKERHOFF
ist Herausgeber dieses Magazins.
hp.broeckerhoff@e-health-com.eu
THISCHE UND RECHTLICHE Aspekte von
AAL“ hieß der für den Nachmittag des ersten
Kongresstages angesetzte Workshop.Selbst die
Organisatoren waren sichnicht sicher,obdieses
Thema genügend Teilnehmer anlockenwürde
–zumal in drei parallelen Sessions interessante
technische und telemedizinische Themen
angeboten wurden. Dem Thema eine eigene
Session zu widmen, warein Experiment. Als schließlichgut
70 Teilnehmer des 2. Deutschen AAL-Kongresses den Workshopraum
füllten und sichals interessierte und diskussionsfreudige
Zuhörer erwiesen, wardie Erleichterung und die Freude
bei den beiden Moderatoren groß.
Dass es bei Ambient Assisted Living nicht nur um intelligente
Technik, um demografische, ökonomische
und medizinische Fragen geht, wird
zunehmend wahr- und ernstgenommen.
Ethische, rechtliche, soziale und auch
psychologische Fragen sind für die Umsetzung
vonAAL-Lösungen oft ebenso wichtig
wie technische oder ökonomische –
manchmal sogar wichtiger.Denn oft ist mit
einer Umsetzungsidee, einer kreativen Lösung
technischkein großes Problem mehr
verbunden. Und auchdas Finanzierungsproblem
ist häufig –wenn auchnicht immer
so einfach–lösbar.Aber dann kommen
teils garnicht so leicht zu lösende Fragen
wie die nachder Akzeptanz, der Einbindung
in die familiäre und soziale Situation der
Betroffenen oder des Schutzes der Privatund
Intimsphäre.
Ein einfaches Beispiel dafür: In einem Brainstorming zum
Thema Möglichkeiten des Einsatzes vonMobiltelefonen in der
ambulanten Pflege wurde anhand eines Szenarios der Einsatz
vonÜberwachungskameras in der Wohnung einer nochallein
lebenden, aber multimorbiden und vorallem stark sturzgefährdeten
alten Frau diskutiert. So könne die sie betreuende,
teilberufstätige Tochter,wenn sichdie Mutter am Telefon nicht
meldet, via Smartphone in die Wohnung schauen und klären,
ob Handlungsbedarf besteht oder ob die Mutter eventuell nur
» Bei kreativen
AAL-Lösungen sind die
Probleme oft nicht in
der Technik begründet,
sondern in der Akzeptanz,
der Einbindung in
die soziale und familiäre
Situation oder im Schutz
der Privatsphäre.«
schläft oder aus sonstigen Gründen
das Klingeln des Telefons
nicht hört. Klingt einleuchtend
und technisch nicht sehr problematisch.
Aber in der Diskussion
wurden sehr bald auch die
schwierigeren Fragen gesehen:
Lässt das Vertrauensverhältnis
zwischen Mutter und Tochter
so etwas zu? Akzeptiert die
Mutter überhaupt Überwachungskameras,und
wenn ja,
auchimBad und im Schlafzim-
mer? Dürfte auchein Dritter im Bedarfsfall diese Kameras nutzen?
Solche Fragen zeigen nicht selten die Grenzen oder doch
zumindest die Hürden, die bei AAL-Lösungen beachtet werden
müssen.
DIE FRÜHZEITIGE DISKUSSION dieser Fragen ist nicht
nur sinnvoll, sondern auchgeboten. Denn nur so können eventuelle
Probleme, Grenzen und Hürden schon bei der Entwicklung
vonAAL-Lösungen (die sehr oft mit Telemedizin und Telepflege
zu tun haben) indentifiziert werden. Es ist allemal
besser,vorausschauend nachLösungen für solche Probleme
zu suchen, als sichbei der Umsetzung oder garder Markteinführung
vonLösungen davon überraschen zu lassen.
Überraschend zum Beispiel dürfte für viele die (auf dem
Kongressworkshop vorgestellte) Diskrepanz zwischen der Akzeptanz
vonTelemonitoring bei betroffenen und nicht betroffenen
alten Menschen gewesen sein. Während die gesunden
Befragten weitgehend positiv reagierten, Wert und Nutzen uneingeschränkt
sahen, waren die kranken Befragten, denen die
Lösungen direkt helfen könnten, skeptischer.Eine Erklärung
dafür: Die Nutzung der Monitoringgeräte würde die bestehende
gesundheitliche Beeinträchtigung dem sozialen Umfeld
deutlichmachen, wasviele als eher unangenehm empfinden.
Um solchen irrationalen Akzeptanzproblemen zu begegnen,
müsste in der Kommunikation mit den Betroffenen diese
Frage offensiv angegangen werden. Das ist sicherlichnicht
einfach, kann aber dann gelingen, wenn man sichfrühzeitig
mit dieser Problematik auseinandersetzen kann.

OR1 21/D/10/08/A
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