COMPLEX - Visus Technology Transfer GmbH

www.e-health-com.eu Nr. 1|2009 

EUR 9,60 CHF 15,80 

MAGAZIN FÜR 

GESUNDHEITSTELEMATIK 

UND TELEMEDIZIN 

Der „Leonardo“ bzw. der 

„vitruvianische Mensch“ 

von Leonardo da Vinci ziert 

die neue elektronische 

Gesundheitskarte. Und um 

diese gibt es nach wie vor 

viel Streit. 

GESUNDHEITSKARTE Der Rollout 

als Meilen- oder als Stolperstein? 

MEDIZINTOURISMUS Patientendaten 

gehen auf die große Reise. 

IT-SICHERHEIT Wie Krankenhäuser 

ihre Geräte und Systeme vor Viren, 

Würmern und Hackern schützen.

Wirdigitalisieren Ihre 

Patientenakten. 

Blatt für Blatt für Blatt ... 

Wirdigitalisieren. Einfach. Alles.

FOTO: LINKS UNTEN: MICHAEL HUDLER; RECHTS OBEN: FVDZ, TITEL: SHUTTERSTOCK (MONTAGE) 

» Mittlerweile ist 

nicht mehr völlig 

auszuschließen, dass 

doch noch das ganze 

Projekt ins Straucheln 

gerät.« 

MARTIN SCHMITZ-KUHL 

Chefredakteur 

m.schmitz-kuhl@e-health-com.eu 

STOLPERSTEINE 

D 

IESE AUSGABE hätte optimistisch, zukunftsweisend 

werden sollen: Denn 

schließlichbeginnt jetzt der Rollout der 

elektronischen Gesundheitskarte (eGK). 

Das Hängen und Würgen hat ein Ende. 

Dochdann kam alles anders.Esfing damit 

an, dass Franz-Joseph Bartmann,Vorsitzender 

des Ausschusses Telematik der 

Bundesärztekammer,kurz vorWeihnachten bei meiner Kollegin 

Nina Schellhase anrief und ihr voneiner „kleinen Katastrophe“ 

berichtete: Während die Ärztevertreter die zuvor 

erzielte Einigung mit den Kostenträgern so interpretierten, 

dass die Onlineanbindung der Kartenlesegeräte optional sei, 

bestünden diese darauf,dass nur der Zeitpunkt, nicht aber 

die Onlineanbindung an sich, freiwillig sei. AusSicht der 

Kassen ist das auchkonsequent. Denn wenn die Ärzte die 

neuen Karten dauerhaft nur offline nützen würden, hätte 

man auchdie alten Karten behalten können. Und sichdie Investitionen sparen. 

Jetzt könnte man meinen, dass dies nur ein weiterer Stolperstein auf einem holprigen 

Wegist, mittlerweile ist jedochnicht mehr völlig auszuschließen, dass doch 

nochdas ganze Projekt ins Straucheln kommt. 

EIN WEITERES INDIZ für die angespannte Lage: Ursprünglichhatten wir in 

dieser Ausgabe eine Gesprächsrunde mit den beiden Geschäftsführern der eGK- 

Betriebsorganisation gematik vorgesehen. Dochdaraus wurde nichts.Ein Tagvor 

dem Termin kam überraschend die Absage aus Berlin. Das ist schade. Denn eine 

aktiveund offensiveÖffentlichkeitsarbeit sieht sicher anders aus.Diese überlassen 

die Verantwortlichen in Politik, Industrie und Selbstverwaltung nachwie vor 

den Kritikern. Natürlichinformieren wir Sie trotzdem über den aktuellen Stand 

bei der Einführung der eGK –leider eben ohne Interview (ab Seite 14). 

ABER LASSEN WIR DAS mit der Gesundheitskarte. Denn glücklicherweise 

gibt es auchnochandere Themen aus der eHealth-Welt. Nehmen wir das Thema 

Medizintourismus,indem Digitalisierung und Vernetzung eine bedeutende Rolle 

spielen (ab Seite 20). Oder das Thema IT-Sicherheit (ab Seite 26). Besonders ans 

Herz legen möchte ichIhnen aber auchdas Porträt vonSteinar Pedersen aus Norwegen. 

Dort kann man nachlesen, wasalles möglichist, wenn man sichnicht jahrelang 

über die Ausgestaltung einer Karte streitet (ab Seite 40). 

EDITORIAL 

Plakate vor dem Gesundheitsministerium: 

Öffentlichkeitsarbeit betreiben nach wie vor 

nur die Gegner der Gesundheitskarte. 

EHEALTHCOM 3

4 EHEALTHCOM 

14 

Bei der eGK gibt es mal wieder Streit. Einigen 

sich Ärzte und Kassen nicht, droht Verzögerung. 

6 

7 

10 

12 

COMPACT 

Nachrichten &Fakten 

Meldungen 

Flying Doctors, der 2. AAL-Kongress,Online-Gesundheitsakten, 

das Konjunkturpaket u.v.m. 

NEU: Dierks antwortet 

Die neue Rechts-Kolumne von 

Prof.Christian Dierks,Berlin. 

Diesmal: Online-Anbindung 

vonPraxis-Computern. 

Köpfe &Karrieren 

Salvatore Mendoliera, Edgar 

Kuner,Dr. Michael Dahlweid, 

Ralf Heilig, JonFriedländer, 

Andreas Kassner,Prof. 

Hermann Requardt u.v.m. 

Interview 

Prof.Dr. Peter Mertens über die 

elektronische Gesundheitskarte 

und über die typischen Probleme 

großerIT-Projekte. 

14 

20 

26 

20 

Medizintouristen unternehmen weite Reisen, um sich medizinisch behandeln zu lassen. 

Ihre Gesundheitsdaten sollten über kurz oder lang ebenso mobil werden. 

COMPLEX 

Ereignisse &Entwicklungen 

GESUNDHEITSKARTE 

Endspurt im Trippelschritt: Das 

Projekt eGK steht vordem Basis- 

Rollout. Im Anschluss folgt die 

Online-Anbindung. So der Plan. 

Aber es gibt neuen Streit in Kartenhausen. 

Ein Überblick. 

MEDIZINTOURISMUS 

Rucksackpatienten: Kliniken 

umwerben diese Kunden mit 

professionellen Internet-Angeboten. 

Künftig muss der 

Datenaustausch zwischen den 

Kliniken verbessert werden. 

IT-SICHERHEIT 

Alarm im Kliniknetz: Viele 

Systeme im Krankenhaus fallen 

unter das Medizinproduktegesetz. 

Deshalb können IT- 

Mitarbeiter Sicherheitslücken 

nicht einfachschließen. 

30 

34 

36 

38 

conhIT 

Branchentreffen: Das Grundkonzept 

der conhIT bleibt. Hinzu 

kommt die Integration der KIS- 

Tagung. 

Anwenderbericht 

Effizientes Arbeiten: Das MW 

Zentrum für Orthopädie & 

Sportmedizin hat einen elektronischen 

Mitarbeiter angestellt. 

CeBIT 

Begreifbare eHealth: Aufder Ce- 

BIT 2009 wird ein Gesundheitsparcours 

aufgebaut, der telemedizinische 

Innovationenzeigt. 

eFallakte 

Es geht voran: Das Versprechen, 

mit dem die elektronische Fallakte 

antritt, wird langsam eingelöst.

26 

Wenn’s imIntranet brennt, weil sich ein Wurm breitmacht, 

braucht es ein gutes Krisenmanagement. 

40 

44 

46 

48 

COMMUNITY 

Menschen &Meinungen 

Porträt 

Die Spürnase: Im hohen Norden 

Norwegens liest Dr.Steinar Pedersen 

mit Begeisterung Krimis 

–und leitet das Norwegische 

Zentrum für Telemedizin. 

Finanzkrise 

Die Krise als Chance: Die Auswirkungen 

der Finanzkrise müssen 

nicht unbedingt nur negativ 

sein, glaubt Prof. Dr. Dr. Joachim 

Häcker. 

Debatte 

Beiträge vonProf.Benno 

Kotterba, HeikoMania und 

Dr.Kai Fidorra. 

Aus den Verbänden 

Beiträge und aktuelle Nachrichten 

vonASSTeH, DGBMT,VDE, 

DGTelemed, DGG,TMF,BMC. 

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59 

62 

63 

40 

Dr. Steinar Pedersen betätigt sich gerne mal als Telemedizin-Spürnase im 

Dienste des Norwegischen Zentrums für Telemedizin. 

COMPETENCE 

Wissenschaft &Forschung 

Patientenakten 

Am Joanneum Research wurde 

der Prototyp eines klinischen 

Information Retrieval Systems 

entwickelt, um relevante Informationen 

aus klinischen Freitextdokumenten 

zu gewinnen. 

IHE-Profile 

IHE stellt ein technisches Framework 

für den Datenaustausch 

zwischen Gesundheitsakten und 

den Dokumentationssystemen 

der niedergelassenen Ärzte und 

Krankenhäuser zur Verfügung. 

Semantische Interoperabilität 

Das Kodiersystem UCUM bietet 

standardisierte Maßeinheiten 

für Medizin und Pharmazie. 

Überblick 

Aktuelle Studien kurzgefasst. 

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70 

74 

76 

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3 

81 

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COMPASS 

Markt &Service 

Advertorials 

Aus den Unternehmen 

Firmenverzeichnis 

Termine 

Bücher und Websites 

Findex 

Standards 

Editorial 

Impressum 

Herausgeber-Kolumne 

INHALT 

EHEALTHCOM 5

COMPACT 

TRÖPFCHENWEISE Wer 

Geld aus dem Konjunkturpaket 2will, sollte 

sich beeilen. Das Volumen ist begrenzt. 

6 EHEALTHCOM 

Felix Amerika. Als BarackObama 

seine Inaugurationsansprache 

hielt, erwähnte er dort explizit 

die Gesundheits-IT. Ererinnerte sich 

auchspäter nochdaran: Von820 MilliardenUS-Dollar 

ausdem US-Konjunkturpaket 

sind immerhin 20 Milliarden 

für Health IT reserviert. Werdas deutsche 

Konjunkturpaket 2(KP2) durchforstet, 

findet nichts dergleichen. Trotzdem 

könnten zumindest Kliniken in 

Sachen IT vomKP2 profitieren –wenn 

sie sichbeeilen. „Ichkann nur jeder Kli- 

nik raten, den Bedarf rasch anzumelden“, 

so eine Sprecherin des Bundesgesundheitsministeriums 

(BMG) zu E- 

HEALTH-COM. Der Grund ist klar: Die 

Mittel sind sehr begrenzt. Insgesamt 

4,67 der 60 Milliarden Euro,die das KP2 

umfasst, sollen in Investitionen für Infrastruktur 

gehen. Kliniken konkurrieren 

hier mit Straßenbau und Co. 

Mit bis zu 50 Milliarden Euro hat 

der Investitionsbedarf der Kliniken da 

ganz andere Dimensionen. „Kurzfristig 

könnten davon allein in diesem Jahr 

7,38 Milliarden Euro sinnvoll investiert 

werden“, so Holger Mages vonder Deutschen 

Krankenhaus-Gesellschaft. Investitionen 

in Software und EDV-Technik 

machen davon exakt 544 Millionen aus, 

wie die DKG in einer raschangesetzten 

Empfindsame 

Kleinsthelfer 

für die Medizin 

MIKROCHIP Am Fraunhofer-Institut für 

Mikroelektronische Schaltungen und 

Systeme (IMS) werden Mikrochips 

mit intelligenten Sensoren entwickelt. 

Sie erfassen physikalische Größen 

wie Druck, Temperatur oder Feuchtig- 

keit. Die Messwerte werden von 

einem mikroelektronischen Sensor 

Transponder erfasst, umgewandelt und 

an ein entferntes Lesegerät gesendet. 

Diese Technik kommt bereits bei medi- 

zinischen Implantaten zum Einsatz. Die 

neuen drahtlosen Sensoren benötigen 

hierfür keine Batterie, sondern bezie- 

hen ihre Energie aus einem elektro- 

magnetischen Feld. Die Technologie 

ist ein wichtiger Schritt auf dem Weg 

zum „Internet der Dinge“. 

Repräsentativbefragung herausbekam. 

Aufknapp 1,9 Milliarden summiert sich 

der kurzfristig realisierbare Investitionsbedarf 

bei der Medizintechnik. 

Diese Zahlen lassen nur einen 

Schluss zu: Für die Kliniken ist das KP2 

ein Tropfen auf dem heißen Stein. Zu 

einem spürbaren Investitionsschub bei 

der Klinik-IT wird es,wenn überhaupt, 

in einzelnen Häusern kommen. „Wir 

wissen nicht, welcher Anteil der 4,67 

Milliarden Euro aus dem KP2 in den 

Kliniken ankommt“, gibt das BMG zu. 

Trotzdem: Bedarf anmelden jetzt, heißt 

die Devise. Die Ansprechpartner für die 

KP2-Gelder sind allerdings dieselben 

Länderministerien, die mit den Klinikinvestitionen 

in den letzten zehn Jahren 

auchschon geknausert haben ...

FOTOS: LINKS: FRAUNHOFER IMS; RECHTS: UC BERKLEY 

PROSPE(G)KT RELOADED Nach einer 

Findungsphase geht die Knappschaft mit ihrer Patientenakte 

in die zweite Runde –und beglückt damit Ulla Schmidt. 

Nein, eine offizielle Testregion 

für die elektronische Gesundheitskarte 

(eGK) ist Bottrop immer 

noch nicht. Trotzdem wird das 

Ruhrstädtchen derzeit zum Schaufenster 

für die eGK: Ab sofort gibt es dort 

wieder eine kartenbasierte elektronische 

Patientenakte liveimEchtbetrieb. 

Über 10 000 Patienten der Knappschaft 

erhalten derzeit ihre Karten. 

WieimVorprojekt handelt es sich 

um eine zentrale Netzakte auf Basis des 

Branchennetzes Gesundheit vonT-Systems.50Niedergelassene 

und die Ärzte 

des Bottroper Knappschaft-Krankenhauses 

können darauf zugreifen. Die 

Netzanbindung erfolgt mit einem gematik-fähigen 

Konnektor. Ein HBA 

kommt vorerst nicht zum Einsatz. 

„ProspeGKT 1“ galt in Teilen als 

Fehlschlag, unter anderem weil die 

Kopplung des Datenzugriffs an die 

eGK so rigide war, dass die Ärzte im 

Alltag kaum arbeiten konnten. Das 

wird bei „prospeGKT 2“ anders: „Der 

Patient muss nicht mehr jeden Zugriff 

einzeln autorisieren“, erläutert Projektleiter 

Christian Bauer. Stattdessen 

kommt eine „Zeitfenstertechnik“ zum 

Einsatz, bei der die Zugriffserlaubnis 

nacheinmaliger Freigabe für einen vorab 

definierten Zeitraum erhalten 

bleibt. 

Für den Startschuss des Projekts 

Mitte Januar war übrigens sogar Ulla 

Schmidt angereist, die fröhlichden Patientenkiosk 

bediente. Kein Wunder, 

realisiert dochBottrop genau jenes Online-Szenario,das 

nachdem Scheitern 

des eRezepts jetzt auch imBMG als 

prioritär eingestuft wird. 

www.prosper-netz.de 

Ticker +++Wissenschaftler 

der University of California, Berkeley, 

haben einen KABELLOSEN SENSOR entwickelt, 

mit dem sie einen Käfer über 

sechs Elektroden in den Muskeln und im 

Gehirn fernsteuern können. Die Idee der 

Forscher: Die Drohnen könnten künftig 

verdeckte Ermittlungen durchführen. 

Außerdem könnte sie auch bei Such- und 

Rettungsmissionen in unzugänglichem 

Gelände oder Gefahrenzonen eingesetzt 

werden. +++Das Landgericht München 

hat eine einstweilige Verfügung gegen das Arztbewertungsportal 

DOCINSIDER erlassen. Geklagt hatte Konkurrent und Focus-Tochter 

JAMEDA. Das Gericht hat es Docinsider jetzt bei Androhung eines 

Ordnungsgelds von 250 000 Euro untersagt, in seine Bewertungszahlen 

Arztbewertungen miteinzubeziehen, die mit einer umstrittenen 

Klickfunktion erzielt wurden. +++Das 2500 PALMSAT 

PULSOXIMETER VON NONIN ist das erste Medizinprodukt weltweit, 

das ein Zertifikat der CONTINUA HEALTH ALLIANCE erhalten hat. 

Das Produkt erfüllt damit die Konnektivitätserfordernisse der 

Continua Design-Leitlinie Version 1. +++Das amerikanische Hollins 

Communications Research Institute bietet Patienten, die stottern, einen 

besonderen Service: Die Wissenschaftler entwickelten eine iPHONE- 

ANWENDUNG, die die Sprachübungen des Patienten aufzeichnet, 

sofort ein Feedback gibt und außerdem die gesammelten Übungsdaten 

an den zuständigen Therapeuten weiterleitet. Damit können die Patienten 

ihre Sprachübungen orts- und zeitunabhängig machen. +++ 

Ein ferngesteuertes 

Käferdrohnengeschwader 

könnte 

künftig bei SuchundRettungsmissionen 

helfen. 

DIERKS ANTWORTET 

Wie sichern sich Ärzte bei der Online- 

Anbindung von Praxisrechnern 

rechtlich ab? 

Vernetzte Welt –vernetzte 

Risiken. Jeder kennt das alte 

Dogma, dass Praxisrechner 

mit Patientendaten Standalone-Rechner 

sein sollten, 

um Patientendaten bei bestehender 

Anbindung ans Internet 

zu schützen. Im Jahr 

2010 allerdings wird für die 

Vertragsärzte die Online- 

Abrechnung Pflicht –spätestens dann ist 

PROF. DR. DR. 

CHRISTIAN DIERKS 

ist Rechtsanwalt und 

Facharzt für Allgemeinmedizin 

in Berlin. 

„stand alone“ Schnee vongestern. Um den berufs-, 

straf- und datenschutzrechtlichen Vorgaben 

zu entsprechen, sind Hard- und Software 

gefordert. Für die Sicherung der Patientendaten 

sollte man ein dezidiertes Hardwaregerät 

mit Firewall- und VPN-Funktionalität verwenden. 

In der Konfiguration der Firewall sind die 

restriktivsten Regeln auszuwählen. Passwortvergabe, 

Call-Back, Preshared-Key-Verfahren 

und AIDE-Kontrolle dienen dem Schutz der 

Konfiguration. Für die Datenübermittlung 

bieten fast alle Kassenärztlichen Vereinigungen 

das „KV-SafeNet“ mit weiteren Funktionalitäten 

an (z. B. elektronisches DMP,Arztbrief, 

BG-Abrechnung, Labordatentransfer und 

Krebsregister). 

Diese Sicherheitsmaßnahmen sind keine 

originär ärztliche Aufgabe. Die konkrete Umsetzung 

sollte den Profis entsprechender Dienstleistungsunternehmen 

übertragen werden. Sie 

müssen dafür sorgen, dass mindestens die von 

Bundesärztekammer und KV/ KBV formulierten 

Vorgaben eingehalten werden (die Technische 

Anlage zu den Empfehlungen der Bundesärztekammer 

(DÄB 9. Mai 2008 –A1026) 

verweist auf die Sicherheitsempfehlungen des 

Bundesamtes für die Sicherheit in der Informationstechnik). 

In einem Haftungsfall ist der 

Hinweis auf die Einhaltung der Vorgaben ein 

wichtiges entlastendes Argument. Und dann ist 

die vernetzte Welt aucheine sichere Welt. 

EHEALTHCOM 7

COMPACT 

8 EHEALTHCOM 

SOLINGEN GEHT ANS NETZ Das Ärztenetz Solimed hat mit der 

AOK einen Versorgungsvertrag abgeschlossen. Eine dezentrale Netzakte soll die dafür nötigen 

Versorgungsdaten liefern. 

Ein Jahr nach Einführung einer 

gemeinsamen IT-Infrastruktur 

hat das Solinger Ärztenetz Solimed 

jetzt mit der AOKeinen regionalen 

Versorgungsvertrag abgeschlossen. 

Die digitale Vernetzung vonderzeit 40 

Praxen und drei Kliniken trägt damit 

erste greifbare Früchte. 

Zum Einsatz kommt in Solingen die 

Vernetzungslösung comdox. Um diese 

nutzen zu können, müssen alle Ärzte 

mit ähnlicher EDV-Ausstattung arbeiten, 

mit dem Primärsystem vonPieData 

oder mit MCS Isynet. „Wir haben den 

Umstieg gemeinsam im Jahr 2007 vollzogen 

und sind dann im Januar 2008 

mit dem Netz gestartet“, sagt der Arzt 

und Netzmanager Dr.Stephan Kochen. 

Umsonst wardas nicht: 700 000 Euro 

haben die am Netz beteiligten Ärzte insgesamt 

in die Hand genommen. „Rein 

finanziell haben wir das noch längst 

nicht reingeholt, aber ichspüre im Alltag 

schon eine gewisse Erleichterung. 

Ichmuss beispielsweise nicht mehr so 

viel nachBefunden suchen“, so Kochen. 

Technischwird bei comdoxdie ID 

der Krankenversichertenkarte (KVK) als 

Hashcode verschlüsselt auf einem zentralen 

Rechner gelagert. Besucht der Patient 

einen anderen Arzt im Netz und 

identifiziert sichdort mit seiner KVK, 

fordert der Rechner des zweiten Arztes 

bei den vorher besuchten Ärzten automatischeventuell 

vorhandene Befunde 

an. Den Vorteil sieht Kochen darin, dass 

es keine zentrale Akte gibt, die erst gefüllt 

werden muss.Weil alle das gleiche 

Praxis-EDV-System nutzen, gibt es außerdem 

kaum Schnittstellenprobleme. 

Das freilichhat eine Kehrseite: „Wir 

haben Ärzte, die gerne mitmachen würden, 

aber wegen ihrer Geräteausstattung 

die EDVnicht einfachwechseln können“, 

so Kochen. Das betrifft unter anderem 

Radiologen. Zumindest zu dem Praxis- 

EDV-System Duria soll deswegen jetzt 

die Kompatibilität hergestellt werden. 

Wenn Röntgenbilder übermittelt werden, 

wird außerdem DSL nötig. Bisher 

ist Solimed ein reines ISDN-Netz. 

FLIEGENDE ÄRZTE Das Carus Consilium Sachsen ist im Rennen um die „Gesundheitsregion 

der Zukunft“. Den hochdotierten Wettbewerb gewinnen wollen sie unter anderem mit 

den „Flying Doctors“. 

Bei „Flying Doctors“ denkt man 

an Australien, wo der nächste 

Arzt nicht selten Flugstunden 

entfernt ist. Ganz so schlimm ist es in 

Ostsachsen nochnicht. Gleichwohl gibt 

es auchhier in der medizinischen Versorgung 

weitreichende Defizite –insbesondere 

in der post-stationären und 

fachärztlichen Betreuung. So kann es 

sein, dass im Umkreis von50Kilometern 

kein Onkologe sitzt, der den Krebspatienten 

nachseinem Krankenhausaufenthalt 

versorgt. Die Konsequenz: 

Der Patient muss auf notwendige Therapie 

verzichten. Ein guter Grund, ein 

Versorgungsnetzwerk wie das Carus 

Consilium Sachsen (CCS) aufzubauen. 

„Wenn der Patient nicht zum Arzt kommen 

kann, muss der Arzt eben zum Patienten 

kommen“, sagt Projektkoordinatorin 

Dr.Andrea Morgner.Hauptziel 

des CCS ist eine enge Verzahnung der 

Leistungsanbieter.Morgner: „Wir wollen 

eine Versorgungsregion etablieren.“ 

Die fliegenden Ärzte sind dabei ein Instrument, 

die medizinische Versorgung 

zu verbessern. Fachärzte aus den Partnerkliniken 

sollen regelmäßig in die Region 

kommen, um die notwendigen 

Therapien zu ermöglichen. Das verbessert 

nicht nur die Versorgung des ein- 

zelnen Patienten, sondern ist auchgesundheitsökonomischsinnvoll. 

Derzeit 

sind 34 Kliniken, 25 Praxen sowie Wissenschaftseinrichtungen,Unternehmenspartner, 

Kostenträger und Ministerien 

als Partner des Netzwerks 

registriert. Im Wettbewerb um die Gesundheitsregion 

der Zukunft ist das 

Consilium in der zweiten Runde. Mitte 

des Jahres werden die fünf Gewinner- 

Regionen ausgewählt und mit insgesamt 

40 Millionen Euro gefördert. Um 

die Verzahnung der Ärzte möglichst effektiv 

zu gestalten, soll in Sachsen auch 

ein IT-Netzwerk aufgebaut werden. 

„Die IT dient als Support für die integrierten 

Versorgungsnetze“, sagt Morgner.Von 

einer zusammenhängenden IT- 

Infrastruktur ist man in Sachsen jedoch 

noch weit entfernt. Ein Großteil der 

niedergelassenen Ärzte in der Region verfügt 

nochüber keinen Internetanschluss.

FOTOS: LINKS: SHUTTERSTOCK; RECHTS :UNTEN: SHUTTERSTOCK, OBEN: UNIVERSITÄT SAARBRÜCKEN 

Per SMS gegen die Tuberkulose 

Tuberkulosetherapien sind komplex. Textnachrichten können die 

Compliance verbessern. In Afrika entsteht dafür sogar ein Markt. 

Dreiverschiedene Medikamente 

am Tag, und bitte möglichst keines 

davon vergessen. Kombinationsbehandlungen 

mit Tuberkulostatika 

gehören zu den aufwendigsten 

Therapien überhaupt. Die WHO empfiehlt 

dabei eine Therapiestrategie namens 

DOTS,Directly Observed Treatment. 

Ein Arzt oder ein anderer 

Gesundheitsdienstleister händigt dem 

Patienten täglichdie Pillen aus,und der 

Patient schluckt sie nochinGegenwart 

desArztesrunter. 

WasinStädten geht, ist in vielen Regionen 

der Welt auf dem Land kaum 

umsetzbar.Zunehmend diskutiert werden 

deswegen SMS-basierte Erinnerungssysteme, 

die den beim „echten“ 

DOTS nötigen Menschen durch eine 

SMS-Funktion ersetzen. Die WHO hat 

dazu bereits ihre Zustimmung signalisiert: 

„Alles was technologisch getan 

werden kann, um das Problem zu lösen, 

ist zu begrüßen“, sagt Mario Raviglione 

vonder Abteilung Stop TB der WHO. 

Mittlerweile haben mehrere Anbieter 

den Ruf erhört. Das Unternehmen SIMpill 

hat ein Tablettenfläschchen mit 

SIM-Karte entwickelt. Sobald die Box 

geöffnet wird, sendet diese SIM-Karte 

Tuberkulose-Patienten müssen regelmäßig ihre Medikamente 

nehmen. 

eine SMS an einen zentralen Server. 

Bleibt die Nachricht aus,deutet das auf 

Non-Compliance, und der Patient wird 

angerufen und an seine Tabletten erinnert. 

In einer klinischen Studie in der 

Nähe vonKapstadt wurde SIMpill bei 

155 Tuberkulosepatienten evaluiert, mit 

durchaus respektablem Ergebnis: Bei 

einer immerhin zehnmonatigen Therapie 

wurde eine Compliance von86bis 

92 Prozent erreicht, und die Therapie 

verlief bei 94 Prozent der Patienten erfolgreich. 

Eine südafrikanische Public- 

Health-Organisation soll bereits Interesse 

an dem System haben. 

Ebenfalls in Südafrika ist das Unternehmen 

CompuTainermit seiner etwas 

kostengünstigeren Lösung SIMmed aktiv.Bei 

SIMmed drückt der Patient auf 

eine Taste am Handy und bestätigt auf 

diese Weise die Einnahme der Tabletten. 

Auch CompuTainer hat eine klinische 

Studie in Südafrika gemacht: Die 

Compliance lag bei über 90 Prozent. 

Es geht auch wilder: Am MIT in 

Boston wurde eine Art Löschpapier entwickelt, 

mit dem Abbauprodukte von 

Tuberkulostatika im Urin nachweisbar 

sind. Wenn der Patient auf das Löschpapier 

pinkelt, wird ein Code sichtbar, 

der dann wiederum per 

SMS verschickt wird. 

Dadurchwird es praktisch 

unmöglich, zu 

schummeln. In einer 

Studie in Nicaragua 

wurde dieses Xout TB 

genannte System mit 

einer Belohnung gekoppelt: 

Werordentlichdie 

Pillen schluckte, erhielt 

am Monatsende Gratisminuten 

für sein Handy.NeueHerausforderungen 

erfordern neue 

Lösungsansätze ... 

www.the lancet.com 

CT-Diagnostik 

auf Rädern 

SCHLAGANFALL „Time is Brain“ lautet ein 

beliebter Slogan in der Rettungsmedizin: 

Ähnlich wie beim Herzinfarkt kommt es 

bei Patienten mit Schlaganfall auf jede 

Minute an. Denn eine Lysetherapie ist nur 

in den ersten drei, nach neueren Daten in 

den ersten viereinhalb Stunden nach dem 

Ereignis möglich. Um dieses Zeit- 

fenster auch auf dem Land 

häufiger einhalten zu 

können, wo die Wege 

zur Klinik mitunter 

weit sind und ein 24- 

Stunden-Dienst beim 

CT nicht immer ver- 

fügbar ist, wird am 

Universitätsklinikum 

Saarbrücken jetzt das Konzept 

einer „Mobile Stroke Unit“ getestet. An 

der von dem Neurologen Prof. Klaus 

Fassbender geleiteten klinischen Studie 

sollen insgesamt 200 Patienten teilneh- 

men. Hervorstechendes Merkmal ist ein CT 

an Bord eines neurologisch und radiolo- 

gisch besetzten Notarztwagens, abge- 

schirmt durch dicke Bleiplatten, versteht 

sich. Wenn der Mitarbeiter der Rettungs- 

leitstelle bei einem Notruf den Verdacht 

auf einen Schlaganfall hat, alarmiert er 

nicht den normalen Rettungswagen, son- 

dern die Mobile Stroke Unit, die dann ein 

CT vor Ort macht und die Lysetherapie 

schon einleitet, bevor der Patient schließ- 

lich ins Klinikum gebracht wird. Auch eine 

Telemedizinfunktion ist eingebaut, sodass 

gegebenenfalls weitere Experten zurate 

gezogen werden können. 

clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00792220 

EHEALTHCOM 9

COMPACT 

1 

2 

KÖPFE &KARRIEREN 

1 Nach sechsjährigerTätigkeit 

im Bereich 

Telematik der Bundesärztekammer widmet sichDr. Philipp Stachwitz 

wieder der klinischen Tätigkeit als Arzt im Krankenhaus. 

Neuer Stellvertretender Dezernent Telematik der Bundesärztekammer 

ist NORBERTBUTZ. 2 ALEXANDER BRITZ hat bei Philips 

die Position gewechselt. Er ist ab sofort neuer BU Manager 

MRI Global Sales &Services International/Emerging Markets. 

Sein Nachfolger als neuer Direktor Healthcare Informatics ist 

HeinrichWilhelm Dalke. 3 Der Aufsichtsrat vonHewlett-Packard 

hat VOLKER SMID mitWirkung zum Januar 2009 als Vorsitzenden 

der Geschäftsführung berufen. 4 ANDREAS KASSNER ist 

Anfang des Jahres planmäßig zum neuen Geschäftsführer des 

Verbands der Hersteller von IT-Lösungen für das Gesundheitswesen 

e.V. berufen worden. Er trat damit die Nachfolge von 

Anja Hollmann an. 5 Der Aufsichtsrat der Nexus AG hat RALF 

HEILIG (unten) als neuen Vertriebsvorstand berufen. Heilig, der 

seit 2001 bei Nexus diverse Management-Aufgaben erfüllt hat, 

folgte Stefan Burkart und übernahm zu Jahresbeginn die konzernweite 

Verantwortung des Vertriebsressorts.Gleichzeitig erweiterte 

die Nexus AG ihren Vorstand um das Ressort Entwicklung, 

das EDGAR KUNER (oben) seit Jahresbeginn verantwortet. 

6 ROLF HUCK,von 2004 bis 2008 Direktor des Bethesda-Spitals, 

hat beim Schweizer Zentrum für Telemedizin MEDGATE die Leitung 

des Bereichs Business Development übernommen. In dieser 

Funktion ist Huck zuständig für die Evaluation von neuen 

Businessideen sowie die strategische Investitionsplanung. 7 Seit 

Dezember letzten Jahres ist JON FRIEDLÄNDER Vertriebsleiter 

10 EHEALTHCOM 

3 

4 

5 

5 

7 

8 

6 9 

11 

10 

bei der Dr.Hein Unternehmensgruppe und somit verantwortlichfür 

den Aufbau des kompletten Vertriebs der Dr.Hein Diagnostik GmbH. 

Friedländer ist Gründer der InterComponentWare AG und ein Spezialist 

auf dem Gebiet der eHealth-Lösungen. Er ist nun auchfür die Bereiche 

Vertrieb und Beratung in Osteuropa zuständig. 8 SALVATORE 

MENDOLIERA hat die Geschäftsführung der NoemaLife GmbH übernommen. 

Er folgt damit Dr. Paolo Serra, der am 30. Juli 2008 unerwartet 

verstorben war. 9 KLAUS MERK hat beim Stuttgarter E-Business-Spezialisten 

dmc als Head of Unit die Leitung der E-Business 

ECM und eHealth-Abteilung übernommen. 10 Personalwechsel beim 

Münchner Technologiekonzern Siemens: Der Siemens Vorstand 

PROF.DR. HERMANN REQUARDT ist neuer CEO des Sektors Healthcare, 

Chief Technology Officer und Leiter der Zentralabteilung Corporate 

Technology. 11 iSoft hat die Ernennung von DR. MICHAEL 

DAHLWEID als Chief Medical Officer bekannt gegeben. Er wird in 

seiner neuen Rolle dafür verantwortlichzeichnen, den Nutzen einer 

verbesserten Patientensicherheit bei bestehenden und neuen Technologien 

zu maximieren und gleichzeitig sicherzustellen, dass die 

Lösungen von iSoft Ärzten zu einer verbesserten und sicheren Patientenversorgung 

verhelfen. 12 In unserer letzten Ausgabe wurde 

versehentlich ein Bild vertauscht –hier das richtige: DR.THOMAS 

LUX istder Autor des Competence-Beitrags „IT-Systeme als Bindeglied 

zwischen ambulanter und stationärer Patientenversorgung“. 

13 Hypercom hat ULF HÖNICK zum Vice President Healthcare ernannt. 

Er soll die Lösungen und Produkte für das weltweit wachsende 

Gesundheitsgeschäft verantworten. 14 DR.THOMASBERGER wurde 

zum neuen General Manager Medical Division der Fujifilm Europe 

GmbH berufenund istinder NiederlassungDeutschland fürVertrieb, 

Marketing und Service dieses Bereichs verantwortlich. 

12 

13 

14

FOTO: RECHTS: SHUTTERSTOCK 

EINIGUNGEN ALLERORTEN Nach zähem Ringen haben sich HÄVG 

und CompuGROUP über den AOK-Vertrag geeinigt. Die AOK einigt sich derweil über den Konnektor. 

Und einige Praxis-EDV-Hersteller eint auch schon eine Zertifizierung. 

Ein Durchbruch? Oder nur der 

nächste Schritt in einer unendlichen 

Geschichte? Die Hausärztliche 

Vertragsgesellschaft (HÄVG)und 

die CompuGROUP haben endlichüber 

den gekapselten Kern für die Vertragssoftware 

des Hausarztvertrags in Baden- 

Württemberg zueinander gefunden. Der 

„gekapselte Kern“ ist das Herzstückder 

Vertragssoftware, jene Einheit, in der 

unter anderem die Regeln niedergelegt 

sind, nachdenen der Hausarzt innerhalb 

des neuen AOK-Vertrags seine Generika 

veordnen sollte. 

Nach Darstellung der HÄVG hatte 

die CompuGROUP bisher den Einbau 

des gekapselten Kerns in ihre diversen 

Praxis-EDV-Systeme abgelehnt. Die CompuGROUP 

gabdemgegenüber zu Protokoll, 

dass sie mit der Qualität der „Fremdsoftware“ 

nicht einverstanden sei. Wie 

dem auchsei, nachdem sichschon rund 

600 Ärzte mit CompuGROUP-Systemen 

für den AOK-Vertrag eingeschrieben hat- 

ten, wurde es langsam Zeit für eine Lösung 

dieses Knotens.Die Lösung sieht 

nun so aus,dass die CompuGROUP eine 

(eigene) Zwischenlösung für ihre 

Kunden bauen darf,die vonder HÄVG 

fürs erste Quartal 2009 zertifiziert wird, 

bevor dann im zweiten Quartal der gekapselte 

Kern der HÄVG verwendet 

wird. Ob das so klappt, ist die spannende 

Frage. Bei der CompuGROUP erwartet 

man Änderungen am gekapselten 

Kern, die eine tiefe Integration der Funktionalitäten 

der Vertragssoftware in die 

Praxis-EDVermöglichen sollen. 

Ebenfalls um tiefe Integration ging 

es auchbei der MEDIZIN 2009 in Stuttgart, 

wo das Praxis-EDV-System Profimed 

die Anbindung der vonder HÄVG 

zur Verfügung gestellten Software Hausarzt+ 

über eine erweiterte Schnittstelle 

demonstriert hat. Dadurchwerden in 

Hausarzt+ verordnete Medikamente 

auchinder Praxis-EDVhinterlegt, und 

der Arzt kann direkt zwischen den Sys- 

Mobiler Hörsaal 

iTUNES U Der Traum aller Studenten wird wahr: Anstatt bei schönem Wetter im Hörsaal zu 

schmoren, können sie künftig überall, zum Beispiel im Schwimmbad oder im Eiscafé, ent- 

spannt die Vorlesung auf dem Laptop oder dem iPod verfolgen. Und jeden Teil der Veran- 

staltung beliebig oft Revue passieren lassen. Möglich macht das iTunes U, die akademische 

Ecke im Online-Musikshop iTunes von Apple. Dort bieten jetzt die Elite-Universitäten Frei- 

burg, Aachen und München (LMU) sowie das Hasso Plattner Institut (HPI) in Potsdam Pod- 

casts und Videocasts zum kostenlosen Download an. Die Universität Freiburg stellt zum 

Auftakt über 500 Beiträge über den Bildungsbereich von iTunes zur Verfügung, darunter Vor- 

lesungen und Aufnahmen des Uni-Orchesters. Die Münchner LMU bietet unter anderem 

aktuelle Forschungsergebnisse an, Aachen stellt medizinische Vorlesungen zum Download 

zur Verfügung. Die Beiträge kann jeder abrufen, der auf einem Windows-PC oder Apple 

Macintosh die kostenlose Software iTunes von Apple installiert hat. Wenn die Rechnung des 

amerikanischen Computerkonzerns aufgeht, werden die Studenten nach dem Download der 

Vorlesungen noch im Online-Shop stöbern und Musik, Videos oder Hörbücher einkaufen. 

temen hin und her wechseln. In jedem 

Falle sollte demnächst für alle relevanten 

EDV-Systeme eine Lösung verfügbar 

sein –entweder mit Hausarzt+ oder 

mit Kern. Definitiv zertifiziert für die 

Integration des Kerns sind, Stand Februar,Duria 

und MCS Isynet. 

Dochdie Nachrichten aus dem Ländle 

dürften damit nicht aufhören. Die 

AOKhat jetzt nacheinem Gesprächmit 

den Landesdatenschützern verfügt, dass 

alle Ärzte, die sich abMitte Januar in 

den Vertrag einschreiben, obligat einen 

Konnektor einsetzen müssen. Sie dürfen 

also kein Software-VPN und wohl 

auchkeine Lösung mit Standard-Router 

mehr verwenden. Wersichnun vor 

Mitte Januar schon einen Router zugelegt 

hat, für den gilt zwar Bestandsschutz. 

Dochdas ist nicht das,was der 

Datenschützer empfiehlt. Ein bisschen 

fragt man sichda, warum die Unterhaltungen 

mit den Datenschützern nicht 

etwas früher stattgefunden haben. 

EHEALTHCOM 11

COMPACT 

»Spät, aber kein Misserfolg« 

Prof. Dr. PETER MERTENS über die elektronische Gesundheitskarte 

(eGK) und über die typischen Probleme großer IT-Projekte. 

PROF. DR. PETER MERTENS 

ist emeritierter Professor für 

Wirtschaftsinformatik an der 

Universität Erlangen-Nürnberg. 

12 EHEALTHCOM 

Sie haben verschiedene IT-Großprojekte 

analysiert. Inwiefern sind die Probleme bei 

der eGK typisch oder untypisch? 

Alle sieben Vorhaben, die ichangeschaut 

habe, waren oder sind verspätet. Das gilt auch 

für die eGK. Untypischist die eGK insofern, 

als es sichumdas weitaus größte und komplexeste 

Projekt handelt; die institutionellen 

Bedingungen sind besonders ungünstig, weil 

viele Projektbeteiligte auf anderen Feldern des 

Gesundheitswesens zum Teil heftige Konflikte 

austragen. Atypisch, aber besonders positiv 

zu vermerken ist, dass man für die Einführung 

und Nutzung der eGK einen gut durchdachten 

Stufenplan ausgearbeitet hat. 

Siesagen,großen IT-Projekten mangele es 

an Misserfolgsforschung.Wie könnteeine solche bei der 

Gesundheitskarte aussehen? 

Die eGK liegt weit hinter dem Zeitplan, ist aber bisher 

kein Misserfolg im engeren Sinne. Um Misserfolge zu erforschen, 

muss man sicheine Materialsammlung aus Pressemeldungen, 

Parlamentsprotokollen und speziellen Arbei- 

Sparen per 

Online-Akte 

GESUNDHEITSAKTEN Die Verknüpfung 

zwischen Web2.0-Portalen und elektroni- 

schen Gesundheitsakten ist schon länger 

unter dem Begriff „Gesundheitsakte 2.0“ in 

vieler Munde. Das Tübinger Unternehmen 

careon hat jetzt zusammen mit der BKK 

Essanelle, mit dem Software-Unternehmen 

Atacama und mit dem Patientenportal 

Arzt-Preisvergleich.de von MediKompass 

ein solches Web2.0-Szenario in seiner 

Gesundheitsakte realisiert. Es handelt 

sich um ein interaktives Werkzeug zur 

Bewertung von Heil- und Kostenplänen, 

das Patienten ohne viel Zutun zu einem 

im Einzelfall deutlich preisgünstigeren 

Zahnersatz verhelfen kann. Das funktio- 

niert so: Der leidgeplagte Patient sucht 

einen Zahnarzt auf, der ihm einen Heil- 

und Kostenplan für einen Zahnersatz 

erstellt. Der Patient schickt diesen Heil- 

und Kostenplan an seine Krankenkasse, 

die ihn mithilfe der Atacama-Software 

digitalisiert und in die elektronische 

Gesundheitsakte des Versich- 

erteneinstellt.Jetzt hat 

der Versicherte darauf 

Zugriff. Per Mausklick 

kann er dann das 

Portal von 

ten, wie z. B. Dissertationen, anlegen und auf dieser Grundlage 

eingehende Gespräche führen. Wichtig ist, Vertreter 

aller Beteiligten zu hören. 

WelcheVorschlägehaben Sie, die Schwierigkeiten mit IT- 

Projekten der ÖffentlichenVerwaltung zu vermindern? 

Wichtigstes Ziel muss es sein, mehr Probleme in früheren 

Phasen der Projekte zu erkennen und die Realisierungsphase 

damit weniger zu belasten. Wirmüssen ein 

Stückweg von„Learning by doing“ oder „Trial and error“. 

Viele Fachleute empfehlen auchden Übergang vomZwei- 

Phasen-Projekt zum Drei-Phasen-Projekt: Nach der Formulierung 

der politischen Ziele und der Ausarbeitung von 

Funktionslisten und Pflichtenheften sollte nicht sofort die 

Ausschreibung folgen; vielmehr wäre zunächst nachdem 

Vorbild der Wirtschaftsprüfer eine neutrale Instanz einzuschalten, 

die aus den vonpolitischer Seite vorgegebenen 

Zielen und Funktionen Lastenhefte ableitet und auchdas 

Risikoanalysiert. 

AusIhrer Sicht sollen Projektewie die eGK Anreizezur EntwicklungneuerTechnologien 

geben. Inwiefernerzeugt das 

„Leuchtturmprojekt“ einen Bedarfssog für die Industrie? 

Ichhalte es für denkbar,dass man etwadie Technik der 

biometrischen Identifikation im schwierigen Massenbetrieb 

vonPraxen und Kliniken weiterentwickelt. So könnte 

man das Problem angehen, dass viele Patientinnen und 

Patienten mit der sechsstelligen PIN nicht zurechtkommen. 

MediKompass zurate ziehen und dessen 

Preisvergleichsfunktion nutzen. Zahnärzte 

in der Region erfahren dadurch von dem 

Patienten und können basierend auf dem 

Online-HKP eigene Angebote abgeben, 

sodass der Patient dann vergleichen und 

gegebenenfalls den Zahnarzt wechseln 

kann. Außerdem hat der Besitzer der Akte 

auch noch aus der Akte heraus Zugriff auf 

die Patientenbewertungen des Portals. 

So kann er sich über die Ur- 

teile anderer Patienten 

informieren, bevor er 

eines der Angebote 

annimmt. 

www.careon.de

GRAFIK RECHTS: OLIVER WEISS; FOTO LINKS SHUTTERSTOCK 

AUF DEM VORMARSCH 

Der 2. Deutsche AAL-Kongress hat gezeigt, dass das Thema 

Ambient Assisted Living langsam aber sicher vorankommt –nicht 

zuletzt durch eine millionenschwere Förderung vom BMBF. 

AmEnde des 2. Deutschen AAL- 

Kongresses zeigte sichder Vorsitzende 

des Programmausschusses, 

Armin Hartmann, sehr 

zufrieden. Mit dem Kongress sei die 

nochsehr heterogene Gemeinde der mit 

dem Thema AAL befassten Experten 

auf dem Wegzueinem gemeinsamen 

Verständnis und einer stärkeren Vernetzung 

ein gutes Stückvorangekommen, 

betonte er. Mit ca. 525 Teilnehmern 

(deutlichmehr als im Jahr zuvor), 

150 Vorträgen und 22 Ausstellern hatte 

der Kongress zudem den erhofft großen 

Zuspruch gefunden. Der vom 

Bundesministerium für Bildung und 

Forschung (BMBF) und vomVDE im 

Rahmen der Innovationspartnerschaft 

AAL ausgerichtete Kongress hat sichangesichts 

dieser Zahlen etabliert. 

Auch die Teilnehmer zeigten sich 

durchweg zufrieden. Die Veranstaltungsräume 

waren gut gefüllt und die 

Zuhörer meist sehr diskussionsfreudig. 

Etwas mehr Anwendungsnähe hätte sich 

mancher in den Auditorien sicherlich 

gewünscht. Angesicht des nochsehr jungen 

Bereichs AAL dominierten die Formulierung 

vonZielen, die Beschreibung 

vonVorhaben, die Vorstellung vonFor- 

schungsprojekten und Erklärung technologischer 

Entwicklungen nochsehr 

stark die Vortragsthemen. Auch waren 

nur wenige Vertreter der Anwenderseite 

zu finden. Deshalb sollen für den nächsten 

Kongress vorallem mehr Experten 

aus Patienten- und Sozialverbänden und 

aus den Kranken- und Pflegeversicherungen 

angesprochen werden. 

Es gababer auchsehr konkrete Berichte 

über Entwicklungen, Anwendungen 

und erste Erfahrungen. Einige 

Redner betonten, dass der Stand vieler 

Entwicklungen weiter fortgeschritten 

sei als oft angenommen. In diesem Zusammenhang 

unterstrich VDE-Vorstandsvorsitzender 

Dr.Hans Heinz Zimmer,dass 

sein Verband plane, „nochin 

diesem Jahr einen ersten VDE-Standard 

für Ambient Assisted Living mit internationaler 

Gültigkeit vorzustellen“. 

Den DruckinRichtung Umsetzung 

dürften auchdie 17 konkreten Projekte 

verstärken, die das BMBF im ersten 

Schritt der insgesamt 125 Millionen Euro 

„schweren“ und auf drei Jahre angelegten 

AAL-Förderung ausgewählt hat. 

Viele der Projekte haben einen unmittelbaren 

oder dochstark mittelbaren Bezug 

zum Thema Gesundheit. Dies und 

auch die vielen Vorträge 

mit Bezug zur 

IT und Gesundheit 

zeigen die großen 

Schnittmengen der 

Themen AAL und 

eHealth. Geht es doch 

im Kern darum, Menschen 

trotz altersbedingter 

oder gesundheitlicherBeeinträchtigungen 

möglichst 

lange ein eigenständiges 

Leben in den eigenen 

vier Wänden 

zu ermöglichen. 

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COMPLEX | eGK 

ENDSPURT IM 

TRIPPELSCHRITT 

DIE GESUNDHEITSKARTE STEHT 

VOR DEM BASIS-ROLLOUT. DIE 

ONLINE-ANBINDUNG FOLGT. SO 

DER PLAN. DOCH WIEDER GIBT 

ES STREIT IN KARTENHAUSEN. 

TEXT: NINA SCHELLHASE 

14 EHEALTHCOM 

Eigentlich ist alles klar. Imersten und zweiten Quartal 

dieses Jahres beginnt der Basis-Rollout der elektronischen 

Gesundheitskarte (eGK). Kartenlesegeräte und 

eGK werden zunächst in der Region Nordrhein, auch 

bekannt als Durchstichregion, eingeführt und in Betrieb 

genommen. Anschließend will man den Basis-Rollout 

–auchbekannt als Release 0–nachdem Zwiebelschalenmodell 

im ganzen Bundesgebiet fortsetzen und die Ärzte 

und Patienten befähigen, die neue elektronische Gesundheitskarte 

im „Wirkbetrieb“ zu nutzen. Selbst das vorgar nicht langer Zeit noch 

gravierende Problem mangelnder Hardware ist gelöst: Sechs 

eHealth-BCS und zwei mobile Kartenlesegeräte hat die gematik (vorläufig) 

zugelassen, die Pauschalen, die Leistungserbringer für die 

Anschaffung der Lesegeräte erhalten, sind festgelegt und die KV 

Nordrhein ist organisatorisch auf den Rollout vorbereitet. Wenn 

auchlangsam –die eGK hat gegenüber der bisherigen Krankenversicherungskarte 

bis auf ein Passfoto zunächst keine weiteren Funktionen 

–, jetzt könnte es losgehen. Eigentlich. 

Kurz vordem Jahreswechsel entzündete sichder Konflikt zwischen 

Kostenträgern und Leistungserbringern dann erneut. Der Grund: 

> 

Die Gesellschafterversammlung der gematik hatte den vorgezogenen 

Online-Rollout beschlossen. Der Plan: Der Basis-Rollout 

FOTO: WDV/ S.OBERSCHELP

„Die Leonardo-Figur steht in einem Kreis 

mit einem Durchmesser von 30,00 mm. 

Der Kreis ist horizontal so zu positionieren, 

dass er links um 1,75 mm angeschnitten 

wird“ –soheißt es in der eGK- 

Spezifikation, Teil 3: Äußere Gestaltung


16 EHEALTHCOM 

behält zwar weiterhin Priorität. Als 

nächster Punkt auf der „Tagesordnung“ 

folgt allerdings die bundesweite 

Netzanbindung. Das ursprüngliche 

Ziel, zunächst eRezept und Notfalldatensatz 

einzuführen, liegt vorerst auf 

Eis.Für erste Anwendungen nachdem 

Online-Rollout soll der Versichertenstammdatendienst 

(VSDD) eingeführt 

werden, mit dem die Patientendaten 

auf der eGK online aktualisiert werden 

können. Die Leistungserbringer 

sollen zudem die Möglichkeit zur 

„Mehrwertkommunikation“ erhalten. 

Hinter diesem sperrigen Begriff verbirgt 

sichPraktikables wie der eArztbrief,eine 

sichere und schnelle Punktzu-Punkt-Kommunikation 

vonArzt zu 

Arzt. Genau genommen eine Akzeptanzfördermaßnahme 

für Ärzte –indes 

mit ungeahnter Wirkung. 

DIE ENTSCHEIDUNG des vorgezogenen 

Online-Rollouts provozierte die 

Ärzteschaft, die ihren Unmut gleichin 

der Gesellschafterversammlung zu Protokoll 

gab. „Es ist völlig unangemessen, 

ausschließlichaus Gründen eines politisch 

motivierten Zeitdrucks unabwendbare 

Entscheidungen mit erheblichen 

Folgen zu treffen“, tadelte Prof. 

Dr. Christoph Fuchs,Hauptgeschäftsführer 

der Bundesärztekammer,ineiner 

entsprechenden Pressemitteilung. 

Besonders bei der Interpretation der 

Freiwilligkeit der Online-Anbindung 

gehen die Ansichten vonKostenträgern 

und Leistungserbringern auseinander. 

Für die Kostenträger gilt allein der 

Startpunkt der Online-Anbindung als 

freiwillig. Das ist kaum verwunderlich, 

denn sollte die Ärzteschaft nicht ge- 

schlossen die Möglichkeit nutzen, Versichertendaten 

auf der eGK online abzugleichen, 

würde sichdie Investition 

der Kostenträger in eGK-fähige Kartenterminals 

und Update-fähige Gesundheitskarten 

garnicht lohnen. Die Krankenkassen 

planen für die Ausgabe der 

eGK an ihre Versicherten einschließlichder 

Lichtbildbeschaffung und Anschreiben 

sowie für die Ausstattung der 

Ärzte, Zahnärzte und Krankenhäuser 

mit Kartenterminals für das laufende 

Jahr einen Gesamtbetrag vonrund 655 

Die Entscheidung für den 

vorgezogenen Online-Rollout 

provozierte die Ärzteschaft. 

Millionen Euro ein. Dies hatten die Kassen 

kürzlichimZusammenhang mit einer 

„kleinen Anfrage“ der Fraktion „Die 

Linke“ dargelegt. 

Aus der Sicht der Leistungserbringer 

bezieht sich die Freiwilligkeit 

auf die Online-Anbindung generell. 

So hatte die Ärzteschaft es auf 

dem 111. Ärztetag erneut gefordert. 

Und so ist es aus der Sicht der KBV 

auchdurchdie Bundesmantelverträge 

gedeckt, wie Dr.Roland Stahl, Pressesprecher 

der KBV auf eine Anfrage von 

E-HEALTH-COM bestätigt. Dr. Franz- 

Joseph Bartmann, Telematikbeauftragter 

der Bundesärztekammer,befürchtet 

als Reaktion auf die „harte Haltung“ 

der Kostenträger daher eine ebensolcheReaktion 

der Ärzte: „Unter der Voraussetzung, 

dass die Online-Anbindung 

nicht wie bisher geplant freiwillig 

ist, könnte das auchunabsehbare Konsequenzen 

bereits für die Umsetzung 

des Basis-Rollouts haben“, so Bartmann. 

Der Dissens in der Gesellschafterversammlung 

der gematik könnte 

sich jetzt zu einem ernsthaften Problem 

für das eGK-Projekt ausweiten, 

um dessen Akzeptanz es in der breiten 

Öffentlichkeit momentan ohnehin 

nicht besonders gut bestellt ist. 

EIN GEDANKENSPIEL: Die Kassen, 

speziell jene, die in Nordrhein viele 

Versicherte haben, sollen in Kürze 

die Pauschalen für die Lesegeräte der 

Leistungserbringer zahlen und die elektronischen 

Gesundheitskarten, um ein 

Mehrfaches teurer als die alten KVKs, 

an ihre Versicherten ausgeben. So wurde 

es auf Bundesebene beschlossen. 

Solange der Online-Rollout nicht vollzogen 

ist, müssen die Kassen die Gesundheitskarten 

weiterhin austauschen. 

Soviel ist klar. Ohne eine 

Garantie der Ärzte, sichgeschlossen an 

die Telematikinfrastruktur anzubinden, 

würde sichdaran aber auchnach 

dem Online-Rollout nichts ändern. 

Genug Motivation, Geld in ein System 

zu investieren, das sich anschließend 

nicht auszahlt? „Aus Sicht der Krankenkassen 

muss die Zeit der Offlinephase 

auf zwei Quartale nachAusgabe 

der eGK begrenzt sein, damit es nicht 

zu kostenintensiven Doppelstrukturen 

kommt und der Versicherte schnellstmöglichvon 

den Vorteilen der eGK profitieren 

kann“, sagt Wilfried Jacobs,Vorstandsvorsitzender 

der AOK Rheinland/Hamburg. 

Ein straffer Zeitplan. 

Für den es bisher keinen Konsens gibt. 

Ist der Rollout in Nordrhein also gefährdet? 

Jacobs fürchtet dieses Problem 

nicht: „Der Rollout in Nordrhein wird 

durch die freiwillige Teilnahme nicht 

gefährdet, wobei Zeitverzögerungen 

nicht auszuschließen sind.“ 

Gerade der Faktor Zeit ist in diesem 

Fall aber nicht ganz unwichtig: Für die 

Regierung, die sichspätestens zur Bundestagswahl 

an Prestigeprojekten wie 

der Gesundheitskarte messen lassen 

muss,könnte eine weitere Verzögerung 

durchaus zu einem Problem werden. 

Wenn sichder Basis-Rollout verzögert 

und der Rollout der Karten bis zum September 

nicht begonnen hat, wäre der 

Lackdes internationalen IT-Glanzstücks 

zumindest ordentlichangekratzt. Trotz 

der Probleme hält sichdas Bundesministerium 

für Gesundheit bisher raus.

Auch im Streit um die Freiwilligkeit der 

Online-Anbindung: „Das Bundesministerium 

für Gesundheit sieht in den gefassten 

Beschlüssen (die Red.: Online- 

Rollout) einen vertretbaren Schritt, im 

größtmöglichen Konsens aller Beteiligten 

die elektronische Gesundheitskarte 

einzuführen. Die sichdaran anschließenden 

weitergehenden Fragen, die im 

ersten Schritt besonders die vertraglichen 

Beziehungen in der GKV-Versorgung 

betreffen, müssen zunächst im 

Rahmen der üblichen Vertragsverhandlungen 

der Selbstverwaltungspartner 

gelöst werden“, sagt Staatssekretär 

Dr.Klaus Theo Schröder.Klartext: GKV 

und KBV sollen die Suppe alleine auslöffeln. 

Zumindest zunächst. 

Motiviert ist der vorgezogene Online-Rollout 

nicht zuletzt durch den 

Zwischenbericht, den die gematik Ende 

des letzten Jahres veröffentlichte. 

Durchihn wurde einerseits „die Taug- 

lichkeit gewisser Anwendungen“ nachgewiesen, 

andererseits zeigte er auf, 

dass „bei einigen Themen erhebliches 

Verbesserungspotential“ besteht –insbesondere 

an der Schnittstelle zur Praxis-EDV. 

Außerdem haben gerade die 

Anwendungen, die als erste eingeführt 

werden sollten, nämlich das eRezept 

und der Notfalldatensatz, wenig Akzeptanz 

bei den Leistungserbringern, 

wie der Bericht zeigte. Die zwei Zugpferde 

für die Karte entpuppten sich 

als störrische Esel. 

BEIM ELEKTRONISCHEN Rezept, 

das ursprünglich als erste Pflichtanwendunge 

der eGK eingeführt werden 

sollte, muss nachgebessert werden, 

so das Fazit. In den Testregionen stellten 

die Ärzte wenig eRezepte aus – 

monatlich zwischen 134 und 915. 

Nochweniger,35bis 608, wurden von 

den Patienten überhaupt eingelöst. In 

Die neue Gesundheitskarte 

kommt. 

Auchwenneslange gedauerthat. 

Auch wenn nicht jeder weiß, 

was siealles kann. 

Und auchwenn nicht jeder sie 

haben will. 

manchen Apotheken wurde nur alle 

zwei Wochen ein eRezept vorgelegt. 

Ursache für die geringe Nutzungsfrequenz: 

Die Versicherten hatten ihre 

eGK nicht immer dabei und wussten 

zudem häufig nicht, wo sich die entsprechenden 

Testapotheken befanden. 

Ein weiteres Problem für die Akzeptanz 

des eRezepts: Die Ärzte mussten 

parallel nochPapierrezepte ausstellen. 

Dieses wäre mit dem Rollout allerdings 

behoben. Das Signieren der eRezepte 

beurteilten die Ärzte zudem als 

kompliziert. Ein Grund, warum die gematik 

die Kommunikation mit den 

Praxis-EDV-Herstellern künftig verbessern 

will. Ab dem dritten Quartal 

2010 soll dann auchdie Komfortsignatur, 

bei der die Signatur mittels Biometrie 

oder RFID-Chip ausgelöst wird, 

das Ausstellen der Rezepte vereinfachen. 

Viel Zeit vergeht, bis die praktikable 

Lösung kommt. 

> 

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18 EHEALTHCOM 

Sieben auf einen Streich 

Der neue Band der GVG-Schriftenreihe fasst die ersten Ergebnisse aus den 

sieben Testregionen der elektronischen Gesundheitskarte zusammen. 

Band 62 der GVG-Schriftenreihe „Die elektronische Gesundheitskarte 

im Praxistest: Berichte und Stellungnahmen“ dokumentiert 

den aktuellen Diskussionsstand in den sieben eHealth- 

Testregionen im Herbst 2008. Er leistet damit Pionierarbeit, denn 

erstmals wurden die Berichte aus den Testregionen gesammelt 

und strukturiert aufbereitet. Inhaltlichergeben sichdabei zuweilen 

deutliche Unterschiede. So stellten die Ärzte in der Region 

Flensburg aufgrund mangelnder Akzeptanz zeitweise keine 

Notfalldatensätze mehr aus.Kein vergleichbares,aber dennoch 

ein aufschlussreiches Ergebnis. 

Auch übergreifende Erkenntnisse hält der Band parat. So 

scheint es Konsens,dass Nutzungsfrequenz und Akzeptanz höher 

sind, sobald die Praxisverwaltungssysteme die Arbeitsabläufe 

in den Praxen unterstützen. Dies gilt zum Beispiel für das Ausstellen 

des eRezepts.Die Ergebnisse der Publikation deckensich 

hier mit denen aus dem Zwischenbericht, den die gematik Ende 

letzten Jahres veröffentlicht hat. Als Mehrwert gegenüber diesem 

bietet die Publikation der GVGzudem Stellungnahmen der verschiedenen 

Akteure im Gesundheitswesen, vomBundesgesund- 

Auch beim Notfalldatensatz (NFD), 

einst als erste freiwillige Anwendung der 

eGK geplant, förderte der Zwischenbericht 

Verbesserungsbedarf zutage. Hauptkritikpunkt 

hier warder zeitliche Mehraufwand. 

Für einen Datensatz benötigte 

der Arzt etwa20Minuten. Zum Hintergrund: 

Bestehende Patientendaten kann 

derArztbishernicht ausder Praxis-EDV 

übernehmen, außerdem muss zeitgleich 

mit der ersten freiwilligen Anwendung 

auchdie PIN der Karte initialisiert werden. 

Weil die PIN-Eingabe besonders 

älteren Patienten Schwierigkeiten bereitete, 

wurden in Schleswig-Holstein 

zeitweise garkeine NFD mehr ausgestellt. 

Für die PIN-Problematik muss nocheine 

Lösung gefunden werden. Insgesamt 

ist bisher nicht geklärt, wie es mit dem 

NFD weitergeht und ob die Forderung 

des 111. Ärztetages,den Notfalldaten- in 

einen Basisdatensatz umzufunktionieren, 

umgesetzt wird. 

Vordem Hintergrund des Zwischenberichts 

verwundert die Entscheidung, 

heitsministerium über den vdek, den Datenschutzbeauftragten 

und die KBV.Der Tenor der Stellungnahmen repräsentiert eine 

eher „zurückhaltende Stimmung“. Die Bundesregierung betont 

die Pionierrolle der Testregionen. Der Branchenverband BITKOM 

sieht in Basis- und Online-Rollout die entscheidenden Schritte, 

um alle Anwendungen der eGK nutzbar zu machen. Datenschützer 

befinden die eGK „auf einem guten Weg“. Die konstruktiv-kritische 

Ärzteschaft konstatiert, Mehraufwendungen müssten sich 

künftig in den Vergütungen niederschlagen. Für alle, die am Prozess 

der Einführung der eGK und dem Aufbau der Telematikinfrastruktur 

teilhaben, ist der Band eine lohnende Lektüre. 

die Online-Anbindung mit Versichertenstammdatendienst 

und eArztbrief 

vorzuziehen, nicht. Neu dabei ist, dass 

im Laufe des Online-Rollout erstmals 

Test- und Wirkbetrieb parallel laufen 

werden. Ein Arzt in einer Testregion 

kann sowohl mit den Anwendungen 

des Wirkbetriebes,zum Beispiel VSDD, 

arbeiten, als auchmit den Anwendungen, 

die nochimTest sind. „Wir wollen 

erreichen, dass ein Leistungserbringer 

nicht nur Testteilnehmer,sondern auch 

Versicherte, die ausgegebene Gesundheitskarten 

besitzen, bedienen kann“, 

sagt Daniel Poeschkens,Kommunikationsleiter 

der gematik. Mehr Anwendungen 

gleich mehr Akzeptanz? Die Zeit 

wird es zeigen. 

DIE GRUPPE, die nach dem Zwischenbericht 

der gematik besonders gefordert 

ist, nämlichdie Hersteller von 

Praxis-EDV, begrüßt die Entscheidung 

der Gesellschafter,zeitgleichmit dem 

Rollout die ersten beiden Online-Diens- 

Die elektronische Gesundheitskarte 

im Praxistest: Berichte und 

Stellungnahmen (Band 62) 

Schriftenreihe der GVG (Hrsg.) 

nanos Verlag 

Bonn, März 2009 

33 Euro (Subskriptionspreis von 24 Euro) 

te der Telematik-Infrastruktur zu starten: 

„Nur bei konsequenter Einführung 

vonPflicht- und Mehrwert-Onlinediensten 

werden die Investitionen in die 

Infrastruktur refinanziert werden. Die 

für den Start gewählten Mehrwertdienste 

„VSDD“ und „eArztbrief“ sind geeignet, 

bei den Anwendern deutlicherkennbaren 

Nutzen zu generieren“, sagt Jens 

Naumann, Geschäftsführer vonDOCexpert 

und Vize-Präsident des VHitG. 

ICW,ein Unternehmen, das unter anderem 

einen Konnektor für die Infrastruktur 

entwickelt hat, hält sichbei der 

Bewertung des Online-Rollout noch 

etwas zurück. Dirk Albers,Managing 

Director der ICW Deutschland: „Den aktuell 

angekündigten vorgezogenen Online-Rollout 

können wir erst detailliert 

bewerten, wenn die für März angekündigte 

finaleSpezifikation und der angekündigte 

Projektplan verfügbar sind.“ 

Eine positiveGrundhaltung zum Online- 

Rollout ergibt sichvon selbst: Ohne Vernetzung 

kein Markt für Konnektoren.

Im Reigen der Akteure gibt es derzeit 

also allerhand zu verhandeln und 

zu verbessern. Im öffentlichen Diskurs 

hat es das Projekt Gesundheitskarte 

momentan schwer und bringt nicht 

mehr allein die kritischen Ärzteverbände 

gegen sichauf.Auchauf politischer 

Ebene gibt es deutliche Stimmen gegen 

die eGK. In der seit der Hessenwahl 

wieder erstarkten FDP sitzen mit Sabine 

Leutheusser-Schnarrenberger und 

Daniel Bahr Kartengegner,die sichregelmäßig 

zu Wort melden. Und auf die 

Regierung der Bayern kann der Bund 

ohnehin nicht uneingeschränkt zählen: 

Im Koalitionsvertrag vonCSU und 

FDP heißt es: „Wir begrüßen die Einführung 

einer neuen Versicherungskarte 

(Personendaten mit Bild) im Jahr 

2009, um dem Missbrauch zubegegnen. 

Die Einführung der elektronischen 

Gesundheitskarte ist seit Jahren in Verzug. 

Es fehlen Tests mit Online-Anwen- 

UnsereMedien 

sind schon da. 

DenGegnern undMiesmachern darf 

nicht dasFeld überlassen werden. 

Nutzen Sie unsere Medien zur 

Information undAkzeptanzförderung! 

dungen. Die Einführung der elektronischen 

Gesundheitskarte erscheint 

derzeit deshalb nicht erfolgversprechend.“ 

Die Bayerische Landesregierung 

sagt also ja zur Karte mit Bild. 

Vonder Telematikinfrastruktur indes 

distanziert sie sich. 

WIE GEHT ES ALSOWEITER? Änderungen 

sind mit dem Online-Rollout 

angestoßen, Verzögerungen gehören 

offenbar weiter zum Geschäft. Die 

nächste Frage ist, ob Kostenträger und 

Leistungserbringer sichinpuncto Freiwilligkeit 

einigen können. Mangelnder 

Konsens ist ein weiteres Mal des Pudels 

Kern. Professor Peter Mertens, 

emeritierter Prof.für Wirtschaftsinformatik 

an der Universität Erlangen- 

Nürnberg, verwundert das nicht. 

Schwierige institutionelle Beziehungen 

zwischen den Beteiligten, außerordentliche 

Komplexität und bewegli- 

cheZielstellungen seien die Ursachen 

für die bislang wenig rühmliche Projektgeschichte 

der elektronischen Gesundheitskarte, 

resümierte Mertens 

kürzlichineinem Vortrag auf der Omnicard. 

Die Früchte beim Projekt Gesundheitskarte 

seien indes so niedrig 

gehängt, dass man auf jeden Fall eine 

Ernte einfahren könnte, so Mertens. 

Die Frage, ob der geringe Ertrag den 

Aufwand rechtfertige, müsse sich das 

Projekt allerdings stellen lassen. Wenn 

die Akteure sichalso nachzähem Ringen 

ein weiteres Mal einigen, geht es 

wohl erstmal weiter.ImTrippelschritt. 

NINA SCHELLHASE 

Die Journalistin aus 

Frankfurt amMain 

ist Redakteurin bei 

E-HEALTH-COM. 

Kontakt: n.schellhase 

@e-health-com.eu 

Mehr Informationen –auchzur individuellenGestaltungder Medien für 

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COMPLEX | MEDIZINTOURISMUS 

RUCKSACKPATIENTEN liegen im 

Trend. Sie reisen zur Behandlung aus 

dem Ausland an und suchen sich die 

besten Ärzte aus. Kliniken umwerben 

diese Kundschaft, die gut fürs Budget 

ist, mit professionellen Angeboten im 

Internet. In den nächsten Jahren muss 

der Datenaustausch 

zwischen den betei- 

ligten Kliniken noch 

verbessert werden. 

TEXT: ROBERT GERL, LEONORE BOSCHER, FRED BASALAMA 

20 EHEALTHCOM 

in winterlicher Freitagmittag in Hamburg. Dimitri 

Ivanov liegt nachseiner Operation, zwar noch 

erschöpft, aber sichtlichzufrieden in seinem Patientenbett 

auf der internationalen Station des 

Universitätsklinikums UKE in Hamburg Eppendorf.Vor 

wenigen Wochen hatte er bei einer Vorsorgeuntersuchung 

in seiner russischen Heimat die Diagnose 

Prostatakarzinom gestellt bekommen. Da er nochverhältnismäßig 

jung ist, wasmit einem aggressiven Verlauf der 

Krankheit einhergeht, wurde ihm eine Therapie in einem 

spezialisierten Zentrum empfohlen. Bei der Recherche stießen 

er und seine Frau über das Internet auf die Martini 

Klinik des UKE in Hamburg. Dort wird er nun im weiteren 

postoperativen Verlauf voninterkulturell geschultem 

Pflegepersonal versorgt, bis er im Laufe der nächsten Wochemit 

seinen ins Russische übersetzten Krankenberichten 

die Rückreise in seine Heimat antreten kann. 

Der gesamte Behandlungsablauf,von der ersten Anfrage 

des Patienten bis zur Nachbetreuung im Heimatland, 

wird von einem achtköpfigen Team des International 

Patient Office am UKE organisiert. Als Basis für kontinuierliche 

Verbesserungen der Qualität der Versorgung 

ausländischer Patienten führt das International Patient 

Office in diesem Jahr in Kooperation mit German 

Healthcare Services /Consulting und der Hochschule 

E 

> 

FOTO: SHUTTERSTOCK [M]


22 EHEALTHCOM 

Deggendorf ein spezifisches,medizintouristisch 

ausgerichtetes Qualitätsmanagementsystem 

ein. 

Ivanov ist kein Einzelfall. Jährlich 

werden am UKE 400 Patienten aus dem 

Ausland bei überwiegend elektiven medizinischen 

Problemen versorgt. Weltweit 

ist Medizintourismus ein beachtlicher 

Markt. So schätzt die Unternehmensberatung 

McKinsey in einer 

Marktstudie, dass der Umsatz im Geschäftsfeld 

Medizintourismus von 40 

Milliarden Dollar im Jahre 2004 auf etwa 

100 Milliarden Dollar im Jahr 2012 

steigen wird. Der weltweit größte Teilmarkt 

in diesem Szenario ist der USamerikanische, 

wo eines der teuersten 

Gesundheitssysteme der Welt auf eine 

hohe Rate nicht oder nur unzureichend 

versicherter Bürger trifft. Dies hat zu 

globalen Patientenbewegungen bisher 

Das entspricht nahezu der aktuellen Einwohnerzahl 

Bonns.Auf der anderen Seite 

kommen aber auchzunehmend Patienten 

aus dem europäischen Ausland 

für hochkomplexe und komplizierte Behandlungen 

nachDeutschland, weil sie 

zu Hause nicht diese hervorragende medizinische 

Qualität oder lange Wartelisten 

haben. 

DER INCOMING-MARKT des Medizintourismus 

nachDeutschland lag 

bislang in der Größenordnung voneinigen 

zehntausend Patienten. Die offiziellen 

Statistiken erfassen dabei nur 

den stationären, und nicht den ambulanten 

Sektor.Hierunter fallen insbesondere 

Patientenströme aus dem benachbarten 

Ausland zu den grenznah 

gelegenen und renommierten Ärzten 

und medizinischen Institutionen, aber 

Medizintourismus erreicht bis 

2012 einen weltweiten Umsatz 

von 100 Milliarden Dollar. 

noch ungesehenen Ausmaßes geführt. 

Entsprechend einer Studie der Unternehmensberatung 

Deloitte sind 2007 

rund 750 000 Patienten aus den Vereinigten 

Staaten zur medizinischen Versorgung 

verschiedenster Erkrankungen 

ins Ausland gereist. Die Zehn-Jahres- 

Prognose sagt hier einen Anstieg auf 

über 15 Millionen Patienten im Jahre 

2017 voraus. 

CROSS-BORDER HEALTHCARE 

ist auchinnerhalb Europas auf dem Vormarsch. 

Immer öfter begeben sichzum 

Beispiel Deutsche für leichtere Behandlungen 

wie etwaZahnmedizin, Augenlasern 

oder plastische Chirurgie ins Ausland. 

Nach Schätzungen der Kassenverbände 

reisen jährlichetwa300 000 

Deutsche für eine medizinische Behandlung 

ins nahe oder auchferne Ausland. 

auchPatientenströme aus entfernter gelegenen 

Ländern mit unzureichender 

Maximalversorgung wie Russland oder 

die arabischen Staaten. 

Deutsche Ärztemit eineminternationalen 

Ruf und strategischdenkende 

Krankenhausmanager haben die deutsche 

Medizinqualität geschickt international 

vermarktet. In Deutschland 

konnte daher in den letzten Jahren ein 

steter und signifikanter Zulauf vonausländischen 

Patienten verzeichnet werden. 

Internationale Patienten werden 

außerhalb des normalen Krankenkassen-Budgets,welches 

in den Leistungen 

limitiert ist und welches ständig abgesenkt 

wird, abgerechnet und stellen daher 

eine zusätzliche Einnahmequelle 

für die Krankenhäuser dar.Der globale 

Patient wird sich seinen Arzt, der ein 

ausgewiesener Spezialist für die Erkran- 

kung des Patienten sein muss,selbst suchen, 

wenn nötig weltweit. 

Medizinische Institutionen mit 

weltweitem Renommee haben sichbereits 

seit Jahren insbesondere hinsichtlichihres 

Internetauftritts auf ausländische 

Patienten eingestellt. Kliniken 

wie die MayoClinic in Rochester oder 

die weltweit mit Tochterkliniken vertretene 

Johns Hopkins International 

Clinic können ein umfangreiches und 

mehrsprachiges Informationsangebot 

für ausländische Patienten vorweisen. 

Herausragend bezüglichdes Informations- 

und Kommunikationsangebotes 

für internationale Patienten ist der 

Internetauftritt des Bumrungrad International 

Hospital in Bangkok. Multimedial 

angereichert werden hier alle relevanten 

Aspekte einer Behandlung aus 

Sicht eines internationalen Medizintouristen 

dargestellt. Neben dem Hinweis 

auf die internationale Krankenhaus-Akkreditierung 

nachJCI (Joint Commission 

International) findet der Patient hier 

eine Schritt-für-Schritt-Anleitung zur 

Planung der Behandlung seines medizinischenProblemsanderKlinik.Außer 

in Englisch lässt sich das medizinische 

Angebot der Klinik in sieben 

weiteren Sprachen recherchieren. Der 

Patient kann sein medizinisches Problem 

in Form einer webbasierten Anfrage 

schildern und einen Termin mit 

dem Arzt seiner Wahl vereinbaren. 

Auf seiner Website publiziert das 

Bumrungrad International Hospital 

sogar die Behandlungskosten vonüber 

40 der am häufigsten nachgefragten 

Prozeduren mit Mittelwert und jeweils 

oberen und unteren 75 Prozent Vertrauensintervall. 

Darüber hinaus gibt 

es eine umfangreiche Liste der nächstgelegenen 

Hotels und Appartments, 

mit Lageplan und einem praktischen 

Währungsrechner für 45 internationale 

Währungen zur Preiskalkulation 

der touristischen Komponente im Gesamtpaket. 

ZUWEISERPORTALE werden in 

naher Zukunft zu einerm verbesserten 

Aufnahme- und Entlassungsmanage-

FOTO: GERMAN HEALTHCARE SERVICES 

ment internationaler Patienten führen. 

Hierbei spielen unter anderem Themen 

wie die Terminkoordinierung, aber auch 

die elektronische Übernahme vonVorbefunden 

oder die Erstellung vonZweitmeinungen 

eine große Rolle. Dadurch 

besteht noch vor der Ankunft des Patienten 

am internationalen Krankenhaus 

die Möglichkeit, dass Zuweiser und 

behandelnder Arzt sichdetailliert über 

die Patienteninformationen austauschen 

können. Unklare Fälle und Missverständnisse 

können so auf ein Minimum 

reduziert werden. 

Insbesondere bei Therapieverfahren, 

die einer komplizierten und langen oder 

garchronischen Nachbehandlung bedürfen, 

werden sichimRahmen des Medizintourismus 

in Zukunft auchnochweitere 

Konzepte aus dem BereicheHealth 

bewähren. Continuous Care Records und 

elektronische Patientenakten werden den 

Patienten und den behandelnden Ärzten 

dabei helfen, die relevanten Patienten- 

daten in strukturierter und variabler 

Form zwischen Quell- und Zielländern 

des Medizintourismus auszutauschen. 

Ein Beispiel, wie unzureichende Informationen 

zur Vorgeschichte und -behandlung 

eines Patienten zum Problem 

werden können, ereignete sichineiner 

deutschen BG Unfallklinik vorüber einem 

Jahr.Ein junger arabischer Patient 

warnacheinem Autounfall in seiner Heimat 

aufgrund der Komplexität der Verletzungen 

zwar zügig im Anschluss an 

eine Erstversorgung nachDeutschland 

gebracht worden. Da ihm aber so gut wie 

keine Dokumentation über seinen Fall 

mitgegeben wurde, benötigten die behandelnden 

Ärzte zwei Tage, um an die 

fehlenden Vorinformationen aus dem 

Heimatland des Patienten zu kommen. 

Das Geschäftsfeld „ausländische 

Patienten“ warinder Vergangenheit eher 

ein Nischenmarkt, auf dem sichnur wenige 

Anbieter vonmedizinischen Dienstleistungen 

und nochweniger Anbieter 

vonPatientenservices tummelten. Aufgrund 

der sich stetig verändernden 

Marktkräfte wie Qualitäts- und Preisdifferenzen 

der medizinischen Leistungen, 

dem zunehmenden Informationsangebot, 

einem erhöhten Tourismusaufkommen 

und dem demographischen Wandel ist 

hier in den nächstenJahren ein starker 

Zuwachs zu erwarten. 

Der Wunsch, in diesem Markt eine 

Reglementierung und insbesondere eine 

Sicherung der Patientenrechte zu gewährleisten, 

hat weltweit zur Gründung 

vonmehreren Fachorganisationen geführt. 

In den USA wurde die Medical 

Tourism Association gegründet. Die International 

Medical Travel Association 

in Singapur vertritt in Südostasien die 

Interessen der Medizintouristen und 

der Medizintourismus-Branche, sowohl 

aufseiten der Leistungserbringer als 

auchder Patientenservice-Dienstleister. 

Auch in Europa wurde im letzten Jahr 

eine European Medical Tourism Alliance 

Prozesssteuerung 

durch ein Medizintourismus-Portal 

mit International 

Clinical Pathways – 

der Patient als aktiver 

Partner. 

> 

EHEALTHCOM 23


24 EHEALTHCOM 

als sogenannte European Economic Interest 

Group (E.E.I.G.) in Brüssel angemeldet. 

Die Gründungen dieser Fachgesellschaften 

und Verbände sind ein 

Indikator für die zunehmende politische 

und wirtschaftliche Bedeutung der Themen 

Global Health und Cross-border 

Healthcare. Auch 2009 finden wieder drei 

wichtige Medizintourismus-Fachkongresse 

statt: Der European Congress on 

Health Tourism im April in Budapest, die 

Konferenz „Dienstleistungen für internationale 

Patienten“ an der FH Bonn- 

Rhein-Sieg im September,und der World 

erhöhten Informationsbedarf bei potentiellen 

Medizintouristen wird sich 

dieses Phänomen der Selbstorganisation 

schon bald auchauf den Medizintourismusausdehnen. 

Neben den individuellen Erfahrungsberichten 

und spezifischen Foren 

wird zunehmend auchdie Bewertbarkeit 

der Leistungen vonÄrzten und Kliniken 

im Medizintourismus-Markt an 

Bedeutung gewinnen. Der Einfluss von 

multimedialen Informationen wird in 

diesem Kontext erheblichzunehmen. 

Neue Web-TV-Angebote werden die Be- 

Mehr Datenschutz für grenzüberschreitende 

Behandlungen 

innerhalb der EU gefordert. 

Medical Tourism &Global Health Congress 

im Oktober in Los Angeles.Für diese 

Fachkongresse und das Thema Gesundheits- 

und Medizintourismus ist bei Xing 

die Gruppe „Health Tourism 2.0“ eingerichtet 

worden, wo diese Themen in einer 

Vielzahl vonDiskussionsforen weiter 

diskutiert werden können. 

Grundsätzlichkann bei Medizintouristen 

zwischen drei Motiven und Patientengruppen 

unterschieden werden: 

Patienten aus Ländern mit unzureichender 

Maximalversorgung wie Russland 

oder den arabischen Staaten; Menschen 

aus Industrienationen, die sehr hohe 

Behandlungskosten im Heimatland zu 

tragenhaben;Patienten, welche dringliche 

Behandlungenbenötigen, für die 

im eigenen Heimatland zum Teil lange 

Wartezeiten bestehen. 

VIRTUELLE PATIENTEN-Communities 

finden sichbereits heute in großer 

Zahl im Internet, die dem Austausch 

von Informationen und 

Erfahrungsberichten mit verschiedenen 

geläufigen wie auch seltenen 

Krankheitsbildern dienen. Durchden 

dürfnisse der Patienten nachhochwertigen 

und vertrauenswürdigen multimedialen 

Informationen befriedigen 

können. Ein Beispiel dafür ist das 

Health Travel Television aus München, 

welches ab dem Sommer eine internetbasierte 

interaktiveund mehrsprachige 

Fernsehplattform publiziert. 

Derzeit werden nochgroße Mengen 

an Anfragen und Patienteninformationen 

per E-Mail an international aktive 

medizinische Dienstleister verschickt. 

Bei erhöhtem Patientenaufkommen 

wird eine zunehmende Professionalisierung 

zur Entstehung von datenschutzkonformen 

Systemen führen, 

welche die geforderten Richtlinien des 

Datenschutzes voll und ganz erfüllen. 

Dies kann insbesondere durchdie Verwendung 

vonelektronischen Patientenakten 

gewährleistet werden. Der Europäische 

Datenschutzbeauftragte Peter 

Hustinx hat unter Bezugnahme auf die 

geplante EU-Richtlinie zu Patientenrechten 

im Kontext grenzüberschreitender 

Behandlungen innerhalb der EU 

vorKurzem vonden Politikern klarere 

Regeln zum Datenschutz gefordert. 

Europa, und ganz besonders 

Deutschland als hochgradig wettbewerbsfähiger 

Gesundheitsstandort, hat 

große Chancen, um sichauf dem internationalen 

Medizintourismusmarktin 

Zukunft nochbesser zu positionieren. 

Bei Patienten aus Osteuropa und den 

arabischen Ländern hat die medizinische 

Versorgung in Deutschland ein 

sehr hohes Ansehen. In den nächsten 

Jahren ist jedochauchein Anstieg von 

amerikanischen Patienten in deutschen 

Kliniken zu erwarten. Insbesondere für 

amerikanische Patienten vonder Ostküste 

der Vereinigten Staaten stellt 

Europa im VergleichzuAsien aufgrund 

der geringeren räumlichen Entfernung 

und des ähnlichen Kulturraums eine 

interessante Alternativedar.Aber nicht 

nur der Incoming-Markt ist für Europa 

interessant. Aufgrund einer EU-Richtlinie 

zur Patientenmobilität wird in den 

nächsten Jahren auch ein starker Anstieg 

von Cross-border-Healthcare-Patienten 

im EU-Binnenmarkt erwartet. 

Um Ärzte und Kliniken in Deutschland 

zu befähigen, das strategische Geschäftsfeld 

„Ausländische Patienten“ 

professionell zu managen, veranstaltet 

die Hochschule Deggendorf in Kooperation 

mit dem International Office 

des UKE und German Healthcare Services 

/Consulting 2009 erstmals mehrere 

Workshops zum Thema „Internationale 

Patienten“. Das Training richtet 

sich dabei an alle Berufsgruppen, die 

bei der Versorgung von internationalen 

Patienten beteiligt sind. 

DR. MED. ROBERT GERL (MBA) 

Co-Gründer &Medical Services Director 

von German Healthcare Services, Dozent 

an der Hochschule Deggendorf, robert.gerl- 

@german-healthcare-services.com 

LEONORE BOSCHER 

Managing Director des International Patient 

Office am Universitätsklinikum Hamburg- 

Eppendorf, L.Boscher@uke.uni-hamburg.de 

FRED BASALAMA 

Co-Gründer der German Healthcare 

Services und Health Travel Television, 

fred.basalama@german-healthcare-services.com

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COMPLEX | IT-SICHERHEIT 

ALARM IM KLINIKNETZ Viele Systeme in einem Krankenhaus fallen 

wegen ihrer Funktion unter das Medizinproduktegesetz. Deshalb dürfen IT-Mitarbeiter nicht ohne 

Weiteres Patches aufschließen, um Sicherheitslücken zu schließen. Auswege aus diesem Dilemma 

bietet der neue Prozessstandard ISO/IEC 80001, der das Abdichten dieser Systeme beschreibt. 

InKärnten warder Wurm drin. Anfang 

desJahres legte das Schadprogramm 

Confickerzuerst Teile der 

Verwaltung, danach mehrere 

Krankenhäuser lahm. Nach Schätzungen 

vonExperten infizierte Conficker 

bis zu 3000 Computer in den Spitälern 

Kärntens. Dabei umging der 

Computerwurm offenbar die Firewall, 

mit der sichKliniken 

gegen Gefahren aus 

Der Wurm gelangte über dem Internet schützen. 

einen USB-Stick ins Ausgangspunkt der Infektion 

warvermutlich 

Kärntner Kliniknetz. Die 

ein USB-Stick, über 

krankenhauseigene den der Wurm direkt 

Firewall hätte ihn nicht auf einen PC gelangte. 

durchgelassen. Confickernutzte eine 

„kritische“ Sicherheitslücke 

in Windows aus, 

für die Microsoft bereits seit Herbst letzten 

Jahres einen außerordentlichen Software-Patchzur 

Verfügung stellt. Für den 

Softwarehersteller ist eine kritische Lückeeine 

„Schwachstelle, die für die Verbreitung 

eines Internet-Wurms ausgenützt 

werden kann, ohne dass hierfür 

spezielle Aktionen des Benutzers erforderlichsind“. 

Das bedeutet, dass eine Infektion 

ohne ein Fehlverhalten des Nutzers 

erfolgen kann, weil das System 

allein durchdas Fehlen des Patches verwundbar 

ist. 

Ein Internet-Wurm ist ein Schadprogramm, 

das sichmit hoher Virulenz in 

Netzwerken ausbreitet. Würmer wie 

Confickergelangen über ein Softwareleckineinen 

Computer,laden weiteren 

Code nach, replizieren sichund breiten 

26 EHEALTHCOM 

TEXT: JOCHEN KAISER 

sichpausenlos im Intra- und Internet 

aus. Für ihre Aktivitäten nutzen die 

Schädlinge die Systemressourcen des 

Wirtssystems,die oft recht schnell an ihre 

Grenzen stoßen und zum Ausfall des 

Systems führen. Hat der Wurm keine 

weitere Schadfunktion, kommt der Nutzer 

meist glimpflichdavon. 

Krankenhäuser und Institutionen 

des Gesundheitswesens sind solchen Sicherheitslückenineinem 

besonderen 

Maße ausgesetzt. Die Ursache dafür 

klingt paradox: Viele PCs in den Klinikensind 

deshalb nicht ausreichend gesichert, 

weil sie besonders sicher sein 

sollen. Denn viele Systeme in einem 

Krankenhaus fallen wegen ihrer Funktion 

unter das Medizinproduktegesetz 

(MPG). Das bedeutet, dass der Administrator 

nicht ohne Weiteres den PC mit 

einem Update sichern darf. 

EIN MEDIZINPRODUKT ist ein System, 

das strengen gesetzlichen Regelungen 

unterworfen ist und vorder Zulassung 

von einer unabhängigen und 

fachlichkompetenten Stelle in einem 

Konformitätsverfahren überprüft werden 

muss.Zudiesem Zweckwird auf 

das Medizinprodukt ein Risikomanagement 

angewendet. Dabei gehen die Ingenieure 

des Herstellers in der Regel 

von einem statischen, geschlossenen 

System aus,denn die Risikobewertung 

kann nur über eine endliche Anzahl von 

Faktoren stattfinden. Diese Statik hasst 

alles Neue. Wird ein Medizinprodukt 

auf einem PC eingesetzt und sind irgendwann 

Software-Updates für das Betriebs- 

system notwendig,dann muss das Gesamtsystem 

durchden Hersteller neu bewertet 

werden, um negativeEinwirkungen 

auf das Medizinprodukt –und damit 

auf die Patienten –auszuschließen. 

Weil dieser Prozess aufwendig ist 

und beim Hersteller enorme Kosten verursacht, 

findet diese Neubewertung nicht 

regelmäßig statt, sondern nur dann, 

wenn sie –aus Sicht des Herstellers – 

notwendig ist. Allerdings sehen sichnur 

die wenigsten Hersteller durchakute Sicherheitswarnungen 

veranlasst, eine 

Neubewertung vorzunehmen. Das hat 

zur Folge, dass viele Systeme nicht auf 

einem aktuellen Stand sind. Aufder anderen 

Seite haben gerade die Krankenhäuser 

einen großen Bedarf an Netzwerkkommunikation 

–vor allem dort, 

wo eine Kombination aus Medizinprodukt 

und IT-Komponente besteht. In 

diesem Fall kann der Wunschnacheinem 

statischen System nicht mehr aufrechterhalten 

werden. Denn das Medizinprodukt 

kommuniziert mit anderen 

Systemen, tauscht Patienten-IDs und 

diagnostische Daten aus.Das Medizinprodukt 

ist zusammen mit anderen Komponenten 

Teil eines Netzes,das einen unbekannten 

Sicherheitsstatus hat. Hier 

tauchen viele offene Fragen auf: Wieist 

der Sicherheitszustand? Sind Laptops erlaubt? 

Ist das Netzwerk gegenüber dem 

Internet abgesichert? Ist ein Virenschutz 

auf den Komponenten installiert? 

Die Forderung der IT-Abteilungen 

nach einer Absicherung der Systeme 

und einem beschleunigten Risikomanagement 

bei Softwareaktualisierun- FOTO: SHUTTERSTOCK

Wenn ein Wurm wie 

Conficker das Intranet 

infiziert hat, „brennt es“ 

bei der IT-Abteilung. 

Dann ist effektives 

Krisenmanagement 

gefragt.

COMPLEX | IT-SICHERHEIT 

Der kommende Prozessstandard 

ISO/IEC 80001 

beschreibt die Vorgehensweise, 

wie 

Medizinprodukte gegen 

Viren, Würmer und Hacker 

abgesichert werden. 

28 EHEALTHCOM 

gen wird vonden Herstellern gegenwärtigjedochnicht 

umgesetzt. Andererseits 

sind die Kliniken nicht in der Lage, die 

Netze komplett abzuschotten und 

gleichzeitig den betrieblichen Anforderungen 

an die IT-Infrastruktur nachzukommen. 

Folglichmüssen Gegenmaßnahmen 

gefunden werden, die den 

Anforderungen und Möglichkeiten beider 

Parteien gerecht werden. 

WENN SICHERHEITSRISIKEN in 

medizinischen Netzwerken bestehen, 

sollten IT-Sicherheitsverantwortliche mit 

Bedacht vorgehen, um 

nicht die Betriebserlaubnis 

für die Medizinprodukte 

zu verlieren. 

Eine vorschnelle 

Vorgehensweise kann 

enorme Kosten erzeugen, 

etwa wenn der 

Hersteller den zertifizierten 

Zustand wiederherstellen 

muss, 

nachdem die IT-Abteilung 

ein infiziertes System„entwurmt“, 

alle Betriebssystem-Patches installiert 

und „zur Sicherheit“ nocheinen Virenscanner 

installiert hat. Denn die Aktualisierung 

des Betriebssystems kann unbekannte 

Nebeneffekte erzeugen: So 

können zum Beispiel Graustufenänderungen 

nach einer neuen Grafikbibliothek 

auf einer radiologischen Befun- 

dungsworkstation auftreten. Ein Virenscanner 

kann wiederum die Ausführung 

vonProgrammen verhindern und arbeitet 

oft mit einer so hohen Systemlast,dass 

anderen Anwendungen nicht mehr genügend 

Ressourcen zur Verfügung stehen. 

Liefert ein Messplatz zum Beispiel 

falsche Ergebnisse, weil der Virenschutz 

täglichsämtliche Festplatten scannt,dann 

wird der Hersteller des Medizinprodukts 

die Verantwortung für nicht autorisierte 

Veränderungen am System ablehnen. 

Es ist also eine differenziertere Vorgehensweise 

notwendig, die individuell 

auf die technischen, organisatorischen 

und personellen Möglichkeiten 

eines Krankenhauses abgestimmt ist. 

Bei der Absicherung vernetzter Medizinprodukte 

hat sichdie folgende Vorgehensweise 

bewährt: 

Identifizierung der Medizinprodukte 

im Netzwerk: Die Netzwerkemüssen 

durchforstet werden, um die Medizinprodukte 

zu identifizieren und den Projekten 

entsprechend dem Geräteverzeichnis 

zuzuordnen. 

Schulung der IT-Abteilung: Die IT-Abteilung 

muss sichinSachen Medizinproduktgesetz 

informieren und selbständig 

Entscheidungen treffen können. 

Entwicklung einer Absicherungsstrategie 

für Medizinprodukte: Das Krankenhaus 

muss eine Gesamtstrategie für 

die Absicherung der vernetzten Medizintechnik 

entwickeln. 

Aufbau eines Absicherungskatalogs: 

Es muss ein Absicherungskatalog erstellt 

werden, der technische Standardmaßnahmen 

zur Absicherung der MPG-Systeme 

vorschlägt. Diese werden auchbei 

Neuanschaffungen im Dialog mit dem 

Hersteller angewendet. 

Absicherung der Medizinprodukte: 

Schließlichfolgt die konsequente Absicherung 

der Medizinprodukte. Gleichzeitig 

müssen die Systeme für die IT relevant 

dokumentiert werden. 

Diese Vorgehensweise wird weitestgehend 

vomkommenden Prozessstandard 

ISO/IEC 80001 abgebildet. An der 

Schaffung dieses Standards beteiligen 

sichauchdeutsche Hersteller und Krankenhausvertreter.Sie 

treffen sichregel- 

mäßig in der Arbeitsgruppe 811.3.2 der 

DKE (Deutsche Kommission Elektrotechnik 

Elektronik Informationstechnik im 

DIN und VDE). In ihren Gesprächen diskutieren 

sie darüber,wie künftig medizintechnische 

Systeme in Krankenhäusern 

vernetzt werden können und wie 

ein Risikomanagement- und Integrationsprozess 

im Krankenhaus gestartet 

werden kann. 

DIE LÖSUNG besteht in der Beauftragung 

eines Spezialisten, der als Integrationsmanager 

den Integrationsprozess 

anstößt und überwacht. Durchgeführt 

wird dieser Prozess hingegen wie 

bisher vonden Projekt- und Produktverantwortlichen, 

aber eben abgesichert unter 

den Risiko-Leitlinien der Klinik. Neben 

den Sicherheitsaufgaben behandelt 

der Prozessstandard auchweitere wichtige 

Kenngrößen vonNetzwerken und 

regelt die Vorgehensweise bei der Integration 

vonMedizinprodukten. So ist die 

Frage der im Netz verfügbaren Dienstgüte, 

insbesondere die Bandbreite und die 

Verfügbarkeit bestimmter Netzbereiche, 

vorder Integration eines Medizinprodukts 

in das Netzwerk zu klären. Wenn 

beispielsweise die Backup-Lösung eines 

Klinikums neben einer PACS-Serverumgebung 

platziert wird, und beide dieselben 

Netzwerkressourcen verwenden, 

dann steht für das PACS eine drastisch 

reduzierte Netzwerkbandbreite zur Verfügung, 

waszuProblemen beim Workflow 

führen könnte. Zurzeit ist das Nebeneinander 

der unterschiedlichen 

Anwendungen im Netzwerk nochsolange 

ohne Bedeutung, bis massiveFehler 

analysiert werden. Zukünftig soll der 

Standard dabei helfen, solche Probleme 

im Vorfeld zu vermeiden. 

EINE MASSIVE INFEKTION mit 

Schadprogrammen ist grundsätzlich 

möglich, ganz gleichobdas Medizinprodukt 

abgesichert wurde oder nicht. Dann 

ist ein Krisenmanagement erforderlich, 

welches umso effektiver ist, je besser es 

vorbereitet wurde: Dazu gehört beispielsweise, 

dass die Verträge und die komplette 

Dokumentation der Medizinproduk- 

FOTO: SHUTTERSTOCK

»Wir haben eine restriktive Security-Politik« 

Wiesichdie Sana-Kliniken gegen Computerschädlinge schützen, erläutert RAINER SCHLIENZ, 

Leiter des Betreiberzentrums Konzernanwendungen bei der Sana IT Services GmbH. 

Mit welcher Strategie haben Sie 

es geschafft, die von Ihnen betreuten 

Sana-Kliniken seit 15 Jahren 

virenfrei zu halten? 

Eine Sicherheitsstrategie umfasst 

immer eine Vielzahl exakt aufeinander 

abgestimmter Maßnahmen. 

IT-Sicherheit bedeutet bei 

Sana modernste Technik mit definierten Vorgehenskonzepten, 

die vonunseren eigens hierzu ausgebildeten IT- 

Sicherheitsspezialisten präzise umgesetzt werden. Und 

diese Securitiy-Experten sitzen bereits ab der ersten Planung 

eines IT-Vorhabens mit am Tisch. 

Wie sichern Sie sich gegen das Risiko ab, das von 

Computern ausgeht, die dem Medizinproduktegesetz 

unterliegen? 

An dieser Stelle arbeiten wir Hand in Hand mit der 

Sana-Medizintechnisches Servicezentrum GmbH, der 

konzerneigenen Gesellschaft für Medizintechnik. In der 

te zur Verfügung stehen. Auch muss die 

IT-Abteilung mental auf diese Ausnahmesituationvorbereitet 

werden, damit 

sie nicht in Panik gerät und sofort mit 

dem Einspielen vonPatches beginnt. In 

diesem Fall würde –ohne Genehmigung 

durchden Hersteller –die Haftung für 

Schäden auf die Klinik übergehen. 

Ist der Ernstfall eingetreten, sollte die 

IT-Abteilung vorrangig die Geschäftsführung 

darüber informieren. Denn nur mit 

derRückendeckung durchdie Geschäftsführung 

können die Verantwortlichkeiten 

geklärt werden. Dabei lautet die zentrale 

Fragestellung: Hat der Hersteller 

versäumt, sein Produkt abzusichern oder 

hat das Krankenhaus das Produkt entgegen 

der Empfehlungen des Herstellers 

in das Kliniknetzwerk integriert? 

Im Anschluss daran muss die IT-Abteilung 

Kontakt mit dem Hersteller aufnehmen, 

um die möglichen Abwehrmaßnahmen 

zu besprechen: 

Praxis kommen wir aber nicht umhin, zusätzliche Schutzmechanismen 

zur Absicherung der betroffenen Geräte 

zu implementieren. Dabei müssen wir in der Regel an 

anderer Stelle als am abzusichernden Gerät ansetzen. 

Wie schützen Sie sich gegen die Gefahr, die von 

Laptops und USB-Speichermedien ausgeht? 

Wirbetreiben für die vonSana IT Services betreuten 

Kliniken eine sehr restriktive Politik. Sana Notebooks 

können prinzipiell nicht vom Anwender administriert 

werden und lassen sich nur in das Sana-Netz 

einbinden. Genausowenig ist es möglich,ein fremdes 

Gerät unautorisiert in einem Netzwerk der Sana IT Services 

GmbH zu betreiben. In Einzelfällen können wir 

für ausgewählte Geschäftsvorfälle eine Freigabe von 

Datenlaufwerken oder den Einsatz vonUSB-Speichermedien 

nicht umgehen. Hier setzen wir auf Echtzeitscanner,Personal 

Firewalls und Application White Lists, 

die wir stets auf dem neuesten Stand halten. 

(Interview: Dr.Michael Lang) 

Die Qualitätssicherungsabteilung des 

Herstellers soll die sicherheitskritischen 

Patches schnellstmöglicheiner Überprüfung 

unterziehen. 

Andere Sicherheitsmaßnahmen wie 

etwaVirenschutz oder Firewalling sollten 

ebenfalls mit dem Herstellerdiskutiert 

werden. 

Auch ein autonomer Betrieb des Medizinprodukts 

ohne Netzwerk sollte erörtert 

werden. 

Parallel zur Kommunikation mit dem 

Hersteller sollte die IT-Abteilung permanent 

die Aktivitäten des Schädlings analysieren 

und den Wurm aus dem Kommunikationsnetz 

eliminieren. 

Im schlimmsten Fall führt die Infektion 

zum Ausfall wichtiger medizinischer 

Systeme, und der Hersteller kann keine 

Gegenmaßnahmen anbieten. Dann helfen 

nur nochdrastische Maßnahmen: 

Befreiung vomSchädling und Aktualisierung 

mit Patches 

Funktionsprüfung durchfachkundiges 

Personal 

Kennzeichnung, dass das System kein 

Medizinprodukt gemäß dem Medizinproduktegesetz 

ist und nur nochinNotfällen 

auf eigene Gefahr anzuwenden ist. 

Fazit: Nur mit einem erfolgreichen 

Krisenmanagement ist eine regelkonforme 

Wiederinbetriebnahme der Systeme 

innerhalb weniger Tage möglich. Und 

nur eine Manöverkritik nachAbschluss 

der Maßnahmen kann zu Verbesserungen 

im Netzwerk führen. 

JOCHEN KAISER 

ist hauptamtlicher IT- 

Sicherheitsbeauftragter 

des Klinikums Erlangen. 

Kontakt: jochen.kaiser@ 

ukerlangen.de 

EHEALTHCOM 29

COMPLEX | conhIT 

BRANCHENTREFFEN Vom 21. bis 23. April 2009 findet in Berlin die zweite 

conhIT statt. Das Grundkonzept –während des laufenden Kongress- und Akademieprogramms sind 

die Ausstellungshallen geschlossen –bleibt gleich. Hinzu kommt die Integration der KIS-Tagung. 

Auch 2009 soll 

die conhIT die 

Branche in der 

Hauptstadt zusammenbringen. 

30 EHEALTHCOM 

TEXT: MIRIAM MIRZA 

ImApril ist es wieder so weit. Dann 

öffnet die „conhIT –Der Branchentreff 

für Healthcare IT“ zum zweiten 

Mal ihre Tore in den Messehallender 

Hauptstadt.Auch2009 soll 

die Veranstaltung, die Industrie-Messe, 

Kongress,Akademie und Networking- 

Event zugleichist, die Akteure der Health 

IT-Branche zusammenbringen. In 

diesem Jahr engagieren sichaußerdem 

der BVMI (Berufsverband Medizinischer 

Informatiker e.V.) und die GMDS 

(Deutsche Gesellschaft für Medizinische 

Informatik, Biometrie und Epidemiologie 

e.V.) für die conhIT.Sie sind federführend 

an der inhaltlichen Gestaltung 

des Kongresses beteiligt. „Der BVMI hat 

über 13 Jahre hinweg gemeinsam mit 

der GMDS sehr erfolgreich die sogenannte 

KIS-Tagung veranstaltet. Als die 

Idee und Anfrage an uns herangetragen 

wurde, diese Tagung unter dem 

Dachder conhIT zu integrieren, haben 

wir nachder Klärung der Rahmenbedingungen 

gern unsere Mitarbeit zugesagt. 

Wichtig ist für uns gewesen, dass 

Inhalt und Charakter der früheren KIS- 

Tagung weiterhin sichtbar bleiben“, sagt 

Dr.Carl Dujat, Präsident des BVMI und 

Vize-Präsident des conhIT-Kongresses. 

Damit dürfte ein neuer Anreiz geschaffen 

worden sein, die Veranstaltung zu 

besuchen. „Für die Industrieunternehmen, 

die ja oftmals im Rahmen der KIS- 

Tagung auchausgestellt haben, bedeutet 

dies einen Event weniger und damit 

weniger Kosten pro Jahr.Für die Besucher 

ist es so geradezu ideal, sich im 

Rahmen des Kongresses informieren 

und dann direkt danach bestimmte 

Aspekte bei den entsprechenden Herstellern 

abfragen oder sich zeigen lassen 

zu können“, erklärt der Präsident 

des conhIT-Kongresses Prof.Dr. Peter 

Haas, GMDS (siehe auch Interviewkasten), 

die sichergebenden Vorteile. 

Dr.MeikeHillen, Leiterin Beratung & 

Vertrieb bei RZV GmbH sieht auchVorteile 

für den Besucher: „Wo sonst haben 

die Verantwortlichen aus der Gesundheitsbranche 

die Möglichkeit, 

Kongress und Messe in dieser Qualität 

zu kombinieren?“ 

ALS DIE CONHIT 2008 startete, kamen 

insgesamt 2500 Fachbesucher 

nachBerlin. Laut einer Umfrage, die die 

Veranstalter unter Besuchern durchführten, 

äußerte sichdie Mehrheit (82 

Prozent) zufrieden mit dem Besuchder 

conhIT. Esgab jedoch auch kritische 

Stimmen. So wurden vonvielen Ausstellern 

zu kurze Messezeiten bemängelt. 

Als Reaktion darauf haben die Veranstalter 

das Konzept weiter verfeinert. 

Nun beginnt jeder der drei conhIT-Tage 

mit dem Fortbildungsangebot. In der 

„messefreien Zeit“ können sichalle Beteiligten 

–also auchAussteller und ihre 

Mitarbeiter –den eigenen Interessen 

entsprechend ein individuelles Programm 

aus den Kongressvorträgen und 

vertiefenden Seminaren der Akademie FOTO: CONHIT

zusammenstellen. Ab 13 Uhr schließt 

sichdaran die gegenüber 2008 zeitlich 

erweiterte Industrie-Ausstellung an, die 

einen Überblicküber das Produkt- und 

Dienstleistungsangebot im Bereich 

Healthcare IT bietet. Hier werden die 

conhIT-Besucher vonden Ausstellern 

über die Lösungen informiert, die in 

Kongress und Akademie behandelt 

wurden. Networking-Bereiche, die den 

ganzen Tag geöffnet sind, Networking-Veranstaltungen 

und Verbandsforen 

runden das Angebot ab. 

DUJAT SIEHT in der Integration der 

KIS-Tagung eine weitere Verbesserung 

des Konzepts: „Die Dreiteilung vonKongress,Akademie 

und Messe hat sichbereits 

im vergangenen Jahr prinzipiell bewährt. 

Durchdie aktiveMitwirkung von 

GMDS und BVMI wird 

die Qualität der Veranstaltung 

nochmals verbessert. 

Der gezielte 

und zeitlich entzerrt 

mögliche Messebesuch 

rundet für die zu erwartenden 

Besucher das 

Gesamtbild hoffentlich 

so ab,dass wir am Ende sagen können, 

das Konzept ist aufgegangen.“ 

Die Änderungen zeigen offenbar 

Wirkung. So sind in diesem Jahr auch 

Aussteller dabei, die sich zur conhIT- 

Premiere noch nicht angemeldet hatten. 

„Das Konzept der Integration von 

Industriemesse, Akademieveranstaltungen 

und Kogress hat überzeugt“, sagt 

Volker Keller,Regional Market Communication 

Manager bei Carestream Health. 

„Carestream Health ist in diesem 

Jahr zum ersten Mal bei der conhIT als 

Aussteller dabei. Wirglauben, dass die 

conhIT auf dem besten Wege ist, sich 

als zentraler Branchentreff für Healthcare 

IT in Deutschland zu etablieren.“ 

Auch andere Aussteller knüpfen hohe 

Erwartungen an die diesjährige Veranstaltung. 

„Das gründet sichunter anderem 

auf das Konzept. Im Rahmen der 

»Die conhIT wird 

sich zu einem festen 

Bezugspunkt der 

gesamten Community 

entwickeln.« 

conhIT haben wir die Gelegenheit, unsere 

Lösungen und Dienstleistungen 

Geschäftsführern und IT-Leitern zu präsentieren 

–einzigartig neben der Medica,“ 

erklärt Guido Bötticher,Vertriebsleiter 

Deutschland bei Visus.Auchdas 

Fortbildungsprogramm kommt bei den 

Ausstellern gut an. „Die conhIT 2009 

bietet neben der Industrie-Ausstellung 

in diesem Jahr ein sehr interessantes 

Rahmenprogramm sowohl im Kongress 

als auch der Akademie an. Ich freue 

michauf den Austauschmit Interessenten, 

Kunden, Partnern und Experten – 

es wird eine spannende Veranstaltung,“ 

sagt Matthias Meierhofer,Vorstandsvorstandsvorsitzender 

der Meierhofer AG. 

Bei den Kongressinhalten wird 

eine breite Themenpalette abgedeckt. 

Diese reicht von Business 

Intelligence über An- 

wendungen von EPAundeHealth-Lösungen, 

Werkzeuge für IT- 

Strategien bis hin zu 

IT in der Pflege. Der 

Fachbeirat hat das 

Kongressprogramm in 

15 Sessions aufgeteilt, 

die jeweils ein eigenes Themengebiet 

beinhalten. Neu dabei ist, dass erstmalig 

zu besonders wichtigen Anwendungsthemen 

(Business Intelligence, 

Pflege-IT,IT-Werkzeuge für die Unternehmensführung) 

neben den fachlichtheoretischen 

Vorträgen auchAnwendervorträge 

zu konkreten IT-Lösungen 

gehalten werden. 

WER SICH MEHR für das Akademieprogramm 

interessiert, darf sichlaut 

Prof. Dr. Christian Johner,Akademiepräsident 

und Leiter des Instituts für 

Informationstechnologien im Gesundheitswesen,auchhier 

auf interessante 

Themen freuen.„Obwohl dieThemen 

im letzten Jahr gut angekommen sind, 

haben wir uns dennoch entschieden, 

für dieses Jahr neue zu suchen. Das machen 

wir,umdie ganze Vielfalt des Be- 

> 

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COMPLEX | conhIT 

In diesem Jahr ist erstmals die KIS- 

Tagung in die conhIT integriert.Welche 

Vorteile ergeben sichdadurch? 

Für die Industrieunternehmen, die 

ja oftmals im Rahmen der KIS-Tagung 

auchausgestellt haben, bedeutet dies einen 

Event weniger und damit weniger 

Kosten pro Jahr.Für die Besucher ist es 

so geradezu ideal, sichimRahmen des 

Kongresses über bestimmte Themen informieren 

zu können und dann direkt 

danachbestimmte Aspekte bei den entsprechenden Herstellern 

abfragen oder sichzeigen lassen zu können. Obgleichdie 

sehr guten Besucherzahlen der KIS-Tagungen in den vergangenen 

Jahren für uns eigentlichkeinen Strategiewechsel notwendig 

gemacht hätten, denken wir,dass es auchfür Besucher 

gut ist, eine Dienstreise weniger unternehmen zu müssen. Darüber 

hinaus können nun auchviele Mitarbeiter der Industrieunternehmen 

den Kongress besuchen. 

Und wie sieht es mit denVorteilen für die GMDS aus? 

Wieso engagiertsie sichbei der conhIT? 

Wirhatten ja in Frankfurt 2006 bereits einmal KIS-Tagung 

und Messe des VHitG zusammengelegt. Dort hatte sichgezeigt, 

dass die Parallelität vonMesse und Kongress für Veranstalter 

und Besucher nicht glücklichist. Nun haben wir ein anderes 

Modell ausgearbeitet, das dieses Problem beseitigt: Messe und 

Kongress sind gleichrangige Veranstaltungselemente. Darüber 

hinaus sind wir der festen Überzeugung, dass der Branche die 

Konzentration der Kräfte und Veranstaltungen guttut. 

DasVeranstaltungsmodell und die Konzentration der Kräfte – 

unterscheidet das die conhIT vonanderen eHealth-Veranstaltungen? 

Einen Vergleichanzustellen hieße, Äpfel mit Birnen zu vergleichen. 

Daher nur einige Alleinstellungsmerkmale des conhIT-Konzeptes: 

Dauer des Events,Angebotsbreite bei Ausstellern 

und Kongressthemen, Integration vonMesse, Kongress, 

Fortbildung und Networking, Qualität aller Elemente, Mitarbeit 

vieler fachlicher Gruppen bei der Gestaltung, Möglichkeit 

des Besuchs vonSatellitenveranstaltungen. Die conhIT mit allen 

ihren Elementen ist nicht eine „Einzelveranstaltung“ und 

32 EHEALTHCOM 

»JAHRESEVENT DER SZENE« 

Die conhIT ist gewachsen. In diesem Jahr ist die KIS-Tagung in die Veranstaltung integriert. Daraus ergeben 

sich viele Vorteile, sowohl für die Unternehmen als auch den Besucher, findet PROF. DR. PETER HAAS, 

Präsident des conhIT-Programmbeirats. 

Nabelschau einzelner Personen oder eines Verbandes,sondern 

heute schon und zukünftig zunehmend durchden absehbaren 

großen Erfolg ein vonvielen gesellschaftlichen Gruppen mitgestalteter 

und mitgetragener Jahresevent der eHealth-Szene. 

Macht das dieVeranstaltung auchfür den Besucher 

besonders attraktiv? 

Neben den vorangehend angesprochenen Aspekten finde 

ichbesonders attraktiv,dass sichjeder Besucher sein individuelles 

Programm zusammenstellen kann: Welche Themen interessieren 

michimKongress,welche Lösungen bei welchen 

Herstellernmöchteich mir einmal anschauen, nehme ichan 

einer Fortbildungsveranstaltung teil, wann treffe ichmichmit 

wemimRahmen des Networking, wann lerne ichwieder ein 

Stückchen Berlin kennen? 

Mit diesem Konzept ist die cohIT 2008 an den Startgegangen. 

Ist es aufgegangen?Waswar verbesserungswürdig? 

Auch werschon gut ist, sollte einen kontinuierlichen Verbesserungsprozess 

installieren. Wir als Verband lernen also 

jedes Jahr dazu, das gilt auchfür unsere Partner.Man sollte, 

wie seit Jahrhunderten üblich–wenngleichineiner „beschleunigten 

Gesellschaft“ nicht mehr en vogue –, der Saat auchZeit 

lassen, ganz aufzugehen. Diese voneinigen geführte Diskussion 

halte ichdaher für müßig. Keiner hat aus dem Stand das 

ideale, perfekte Konzept. Aber ichdenke, die conhIT ist schon 

nahe dran –eben auchdurchdie Lernprozesse der vergangenen 

Jahre. 

Wasversprechen Sie sichvon der conhIT 2009? 

Dass die Health-IT-Branche –also Anwender,Hersteller, 

Fachverbände, Selbstverwaltung, Politik und Wissenschaft – 

endgültig überzeugt ist, dass nicht ein autistisches „Vor-Sich- 

Hinwerkeln“ und viele Einzelveranstaltungen uns voranbringen, 

sondern wir einen unter Einbezug aller gesellschaftlichrelevanten 

Gruppen geführten fachlichen, strategischen und 

persönlichen Dialog brauchen, der das Verständnis für die Komplexität 

der IT-Lösungen im Gesundheitswesen und für die ökonomischen 

und sozialen Auswirkungen zum Allgemeingut aller 

Akteure werden lässt. Damit wird dann auch eine Basis 

geschaffen für die konstruktive, innovativeund nutzbringende 

Weiterentwicklung der Health IT in Deutschland.

eichs eHealth abzubilden“, sagt Johner. 

Auseiner Auswahl von15Themen habe 

der Akademiebeirat schließlichsechs 

Schwerpunkte festgelegt: Die neue Rolle 

der Krankenhäuser,Einbindung telemedizinischer 

Einrichtungen, Medikation, 

Beschaffung vonIT-Systemen 

und eLearning. „Bei der Auswahl war 

mir wichtig, eine schlüssige Abfolge 

zu haben –von der Beschaffung von 

eHealth-Anwendungen bis zur Implementierung“, 

so Johner. 

DASS DIE VERANSTALTUNG – 

auch inZeiten der Finanzkrise –ein 

Erfolg wird, davon sind alle Beteiligten 

überzeugt. „Trotz der Wirtschaftskrise 

erwarten wir ein ungebrochen 

hohes Interesse der IT-Entscheider im 

Gesundheitswesen. Ausunserer Sicht 

hält der Druck zur Optimierung von 

Abläufen in Krankenhäusern nicht nur 

an, sondern verschärft sichsogar in der 

aktuellen Situation“, meint Detlev E. 

Froebel, Standleiter Dräger auf der 

Messe. Und auchwas die künftige Entwicklung 

angeht, herrscht Optimismus. 

„Die conhIT wird sich zudem 

Branchentreff der Healthcare-IT und 

zu einem festen Bezugspunkt der gesamten 

Community entwickeln“, ist 

sich Dujat sicher. Kongresspräsident 

Haas ist der gleichen Meinung. Tatsachesei 

nun einmal, dass ein vergleichbares 

Event bisher gefehlt habe, betont 

er und plädiert dafür,„der Saat auch 

Zeit zu lassen, ganz aufzugehen“. 

MIRIAM MIRZA 

Die Anglistin und Germanistin 

ist Redakteurin bei 

E-HEALTH-COM. 

Kontakt: m.mirza@ 

e-health-com.eu 

FAKTEN 

conhIT 

21.–23. April 2009 

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www.conhit.de 

Kontakt: Messe Berlin GmbH 

Tel.: +49 -(0)30 -3038 2225 

Fax: +49 -(0)30 -3038 2226 

E-Mail: conhit@messe-berlin.de 

Mehr Informationen finden Sie 

im Internet: www.conhit.de 

Das Kongressprogramm können 

sich Ärzte und beruflich 

Pflegende wie im letzten Jahr 

als Fortbildungsveranstaltung 

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COMPLEX | ANWENDERBERICHT 

EFFIZIENTES ARBEITEN Die Therapieabteilung des MW Zentrum für 

Orthopädie &Sportmedizin hat mit proxOS einen elektronischen Mitarbeiter angestellt, um Behandlungsdaten 

zu synchronisieren. Ein Erfahrungsbericht. 

Auch in der Physiotherapie 

ist 

ein professionellesInformationsmanagement 

wichtig. 

34 EHEALTHCOM 

Professionelles Informationsmanagement 

in der 

Physiotherapie setzt sich 

nur langsam durch, dabei 

ist die Therapie mit den 

gleichen Problemen konfrontiert, wie 

die Krankenhäuser. Deren Realität 

brachte ein großer deutscher Elektronikhersteller 

jüngst in einer Anzeigenkampagne 

auf den Punkt: Während 

sichaus dem 13. Stockeines Krankenhauses 

eine Sprechblase mit der Frage 

„Wo ist Müllers Blutbild?“ formt, 

wundert sich imachten jemand über 

den Verbleib der Röntgenbilder des 

Patienten, während in der vierten Etage 

schon verzweifelt nachHerrn Müller 

persönlichgefahndet wird. 

Im Münchner Gesundheitszentrum 

für Orthopädie 

und Sportmedizin 

geht zwar 

niemals ein Patient 

verloren, 

doch droht auch 

hier theoretisch 

stets ein Datenverlust. 

In der 

Physiotherapie – 

gerade inder engenZusammenarbeit 

mit Radiologie 

und Orthopädie 

–gab es lange 

Zeit keine professionelleMethode, 

die Menge 

an anfallenden 

Gesundheitsdaten zu integrieren. Bis 

vorKurzem waressogar nochüblich, 

Karteikarten anzulegen, in denen die 

Informationen gesammelt wurden. 

Viele Praxis-Softwaresysteme beschränken 

sich auf das Management 

der Stammdaten der Patienten. Zudem 

ist es nicht möglich, auf Befunde und 

Diagnosen konkret zurückzugreifen 

und etwa Röntgenbilder einzusehen. 

Darüber hinaus erfolgt auch keine 

transparente und umfassende Dokumentation 

der Behandlung, was das 

Qualitätsmanagement erheblich erschwert. 

Die klassischen Formen der 

Informationsverwaltung sind also hinsichtlichder 

Behandlungseffektivität 

und -effizienz nicht ausreichend. 

AUSGANGSLAGE 

Im Mai 2008 wurde das MW Zentrum 

für Orthopädie &Sportmedizin im 

Alten Hof in München eröffnet. VonBeginn 

an warklar,dass durchneueste Vernetzungstechnologie 

und modernste Medizintechnik 

innovativeWege beschritten 

werden sollen. In der Klinik entschied 

man sichnachreiflicher Überlegung für 

das Radiologie Informationssystem (RIS) 

Medavis,das vorallem auf radiologische 

Anwendungen spezialisiert ist und deshalb 

besonders geeignet schien. Nun 

sollten auchdie Daten der nachfolgenden 

Untersuchungen und Behandlungen 

in der Therapieabteilung einheitlich 

voneiner Software verwaltet werden. 

Dabei kam es darauf an, Diagnosen 

verschiedener Geräte miteinander in Beziehung 

zu setzen, die medizinische Trainingstherapie 

per Software zu steuern 

und die Behandlung auf höchstem Niveau 

zu dokumentieren. Für diese Anforderungen 

existieren am Markt überwiegend 

Einzellösungen, also eine 

Vielzahl vonDiagnostik-Tools mit jeweils 

eigenen Softwaresystemen, verschiedene 

Konzepte für Trainingssteuerung per 

Chipkarte und klassische Verwaltungssoftware 

für Stammdaten und Abrechnungen, 

die für niedergelassene Therapeuten 

in Praxen optimiert wurden, aber 

den Ansprüchen in einem Gesundheitszentrum 

mit klinischem Charakter nicht 

immer gerecht werden können. 

UMSETZUNG 

Als einzige verfügbare Methode am 

Markt, um Diagnose, Trainingssteue- 

FOTO: SHUTTERSTOCK

ung und Dokumentation zu integrieren, 

erwies sichdie Softwareplattform 

proxOS der proxomed Medizintechnik 

GmbH. Den behandelnden Therapeuten 

ermöglicht proxOS bereits bei der 

Aufnahme und der Anamnese digitale 

Daten zu erstellen und mit den ärztlichen 

Befunden aus Medavis in Beziehung 

zu setzen. 

Wenn der Radiologe beispielsweise 

einen Patient mit Verdacht auf Bandscheibenvorfall 

zur medizinischen Trainingstherapie 

überweist, sichtet der 

Therapeut zunächst die Röntgenbilder 

in Medavis,ergänzt die Anamnesedaten 

in proxOS durch eigene Angaben 

und führt weitere Tests durch. Die Diagnostikgeräte 

werden dann nicht mehr 

in den zahlreichen mitgelieferten Softwaresystemen, 

sondern zentral in der 

proxOS-Oberfläche angesteuert. Zum 

Einsatz kommen beispielsweise der 

MFT S3-Checkzur Messung der Koordinationsfähigkeiten 

und die MediMouse 

zur strahlenfreien Vermessung der 

Wirbelsäule in verschiedenen Positionen 

und unter Belastung. 

Alle Informationen werden von 

proxOS in dem persönlichen eRecord 

des Patienten zentral gesammelt und 

miteinander verknüpft. Anschließend 

übermittelt proxOS die Daten an 

powerwellzone, die angeschlossene 

Software für Trainingssteuerung. 

Diese erstellt daraus individuelle Trainingspläne, 

die auf einer Chipkarte gespeichert 

werden. Mit der eigenen Chipkarte 

führen die Patienten ihre 

Behandlung an den Trainingsgeräten 

im Trainingsraum weitestgehend eigenständig 

durch, was den Therapeuten 

Zeit für weitere Behandlungen verschafft. 

Die hierfür notwendigen 

kompatiblen Geräte für Kraft-, Ausdauer-und 

Koordinationstraining wurden 

gemeinsam mit proxOS ebenfalls von 

proxomed zur Verfügung gestellt. 

Im letzten Schritt fasst proxOS die 

Trainingsdaten mit den Ergebnissen der 

Re-Tests im eRecord des Patienten zu- 

sammen und gibt alles zu einem Gesamt-Reporting 

für Ärzte, Kostenträger 

und Patient heraus. 

LESSONS LEARNED 

In dem sechsmonatigen Betrieb von 

proxOS konnte die junge Softwareplattform, 

die erst 2008 vorgestellt wurde, 

überzeugen. Der Behandlungsablauf 

konnte optimiert und die Qualität der 

Behandlung nachweislich gesteigert 

werden. Als entscheidend hat sicherwiesen, 

dass vom Softwareanbieter 

nicht nur Software- sondern auchHardware-Kompetenz 

verlangt wurde. Ein 

frühzeitiges Einbeziehen des Herstellers 

in die Projektierung der gesamten 

Einrichtung warsinnvoll, um sicherzustellen, 

dass wirklich alle Geräte und 

Softwaresysteme des Hauses kompatibel 

sind oder kompatible Geräte beschafft 

werden. 

Zudem ist darauf zu achten, dass 

die Software alle wichtigen Schnittstellen 

aufweist, um zukünftige Anschlüsse 

von Geräten sicherzustellen. Diese 

Möglichkeit ist bei proxOS technisch 

implementiert, wenngleich die Zahl 

der Anwendungen, die wirklich 

hundertprozentig kompatibel sind, sich 

aktuell noch auf sechs Systeme beschränkt 

–darunter MediMouse, S3- 

Check, IPN-Test Suite, und FUTREX 

Körperfettanalyse. 

Ein weiterer wichtiger Schritt in 

Richtung Investitionssicherheit für das 

Gesundheitszentrum ist die Einschätzung 

des zu erwartenden Schulungsaufwands 

für Mitarbeiter und des Fehlerrisikos. 

Es zeigte sich, dass die 

Einführung einer Integrationssoftware 

wie proxOS beides sogar reduziert, weil 

Software-Schulungen, Updates und Bedienfehler 

vonEinzelgeräten zugunsten 

einer einzigen Gesamtlösung abnehmen. 

Auch die Weiterentwicklung sollte 

mit dem Anbieter vorab skizziert 

werden. Für eine weitere Prozessoptimierung 

im Gesundheitszentrum 

wird sorgen, dass die in proxOS gesam- 

PROJEKTNAME 

Implementierung Integrationssoftware proxOS 

PROJEKTBESCHREIBUNG 

Einführung der softwarebasierten Integrationsplattform für 

Gesundheitsdaten proxOS in die Therapieabteilung des MW 

Zentrum für Orthopädie &Sportmedizin München 

BESONDERHEITEN 

Erreichung des bestmöglichen Investitionsschutzes 

durch weitestgehend herstellerunabhängige Lösung; 

Zukunftssicherung durch Schnittstellen zu gängigen 

Austauschformaten im Gesundheitsbereich, wie HL7, 

THEDEX, GDT und XML 

AUFTRAGGEBER 

MW Zentrum für Orthopädie &Sportmedizin München 

BETEILIGTE FIRMEN 

proxomed Medizintechnik GmbH, BITsoft, SportMed AG 

DAUER DES PROJEKTS 

6Monate 

melten Daten in die Zentralsoftware 

Medavis zurück übertragen werden 

können. Im Augenblick ist es leider 

noch so, dass sämtliche Patienten 

Stammdaten vomRIS Medavis nicht in 

proxOS eingespielt werden können. Diese 

müssen vonHand in die proxOS-Datenbank 

übertragen werden. Das integrativePotential 

der Software konnte 

so noch nicht vollends ausgeschöpft 

werden, obwohl dies technischgesehen 

im Grunde kein Problem darstellen sollte. 

Die Schnittstellen zu allen gängigen 

Klinik-Informationssystemen sind vorhanden. 

Ebenfalls ist geplant, dass jeder 

Patient seine persönliche Dokumentation 

aus proxOS direkt in seine 

elektronische Gesundheitsakte LifeSensor 

hochladen kann. Ein großer Schritt 

für die Therapie vonder Karteikarte geradewegs 

ins eHealth-Zeitalter. 

UWE VERONIK 

Leitung Physiotherapie, MW Zentrum 

für Orthopädie &Sportmedizin, 

München 

EHEALTHCOM 35

COMPLEX | CeBIT 

BEGREIFBARE eHEALTH Auf der CeBIT 2009 wird ein Gesundheitsparcours 

aufgebaut, der zahlreiche innovative Produkte und Dienstleistungen rund um die telemedizinische 

Versorgung im Gesundheitswesen hautnah erlebbar macht. 

36 EHEALTHCOM 

Telemedizin und Health IT 

zum Anfassen –das können 

CeBIT-Besucher auf der in 

Halle 9stattfindenden Tele- 

Health erleben, denn in diesem 

Jahr wird der Gesundheitsparcours 

„FutureCare“, ein Gemeinschaftsprojekt 

des Bundesverbandes Informationswirtschaft, 

Telekommunikation 

und neue Medien e.V. (BITKOM) und 

der Deutschen Messe, vom3.–8.März 

in Halle 9, Stand B81hautnah zeigen, 

welche wichtige Rolle Telemedizin und 

Health IT im Gesundheitswesen spielen 

können. 

„Inspiriert wurde der FutureCare 

vomFutureStore der Metro“, erklärt Dr. 

Lutz Reum, Projektleiter von Future- 

Care. Im Futureshop testet die Metro 

Group Future Store Initiativeneue Konzepte 

und Technologien, die das Einkaufen 

für die Kunden künftig komfortabler,erlebnisreicher 

und informativer 

machen sollen. „Auf der CeBIT 2008 

wurde der Futureshop in Form eines 

Parcours ausgestellt und wir haben uns 

gefragt, ob man das nicht auchmit einem 

Gesundheitsparcours machen 

kann“, so Reum. 

GESAGT,GETAN: Aufder diesjährigen 

CeBIT wird der FutureCare auf einer 

Fläche von300 Quadratmetern aufgebaut. 

Der Parcours,der unter anderem 

unterder Schirmherrschaft vonBundesgesundheitsministerin 

Ulla Schmidt 

steht, wird am 3. März im Rahmen einer 

Eröffnungsveranstaltung mit Vertretern 

aus Politik, Verbänden und Wirt- 

schaft offiziell eröffnet. An den folgenden 

Messetagen werden täglichsechs 

moderierte Rundgänge zu den Themenkreisen 

Herz-Kreislauf und Diabetes angeboten. 

Während der Rundgänge werden 

in realen Gesundheitsszenarien 

telemedizinische Verfahren szenisch 

präsentiert. Dabei soll den Besuchern 

vermittelt werden, 

dass durchIT-Technologien 

immerdie 

richtigen Gesundheitsdaten 

eines Patienten 

zur richtigen 

Zeit am richtigen 

Ort für den behandelnden 

Arzt oder 

das Pflegepersonal 

zur Verfügung stehen, 

um eine optimale 

Behandlung 

des Patienten zu gewährleisten. 

Bei den Rundgängen 

werden 

hauptsächlichheute 

schon verfügbare 

Produkte und IT- 

Anwendungen von 

bisher 18 Unternehmen 

vorgeführt: Intel, 

Siemens, Inter- 

ComponentWare, 

ResearchinMotion, 

Vitaphone, Vita-X, 

Fujitsu-Siemens,Atos 

Worldline, Wincor-Nixdorf,Heidelberg 

mobil Inter- 

national, T-Systems, Intersystems, 

gemalto,Kontron, Panasonic, Concat, 

Rowaund Vodafone. 

BEI DER AUSWAHL der präsentierten 

Szenarien waruns wichtig, Produkte 

und Anwendungen vorzuführen, die 

konkret erlebbar sind“, betont Dr.

Pablo Mentzinis,Bereichsleiter Public 

Sector bei BITKOM. Interessierte Fachbesucher 

können sichfür einen Rundgang 

und vertiefende Präsentationen 

der einzelnen Stationen des Gesundheitsparcours 

(Prävention zu Hause, 

Arztpraxis, Apotheke, Telemedizinisches 

Zentrum, Notarztwagen, Krankenhaus 

und Telemonitoring at Home) 

unter anderem auf der Internetseite 

www.bitkom-service.de/futurecare anmelden. 

„Der Besucher soll ein Gefühl 

dafür bekommen, wasinBezug auf Health 

IT heute schon alles möglichist“, 

erklärt Mentzinis.„Wirwollen zeigen, 

dass Telemedizin keine Science -Fiction 

ist, sondern Lösungen bietet, die uns im 

Alltag helfen können.“ 

Die Alltagstauglichkeit vontelemedizinischen 

Anwendungen ist auch ein 

wichtiges Thema des TeleHealth-Kongresses 

(Programm unter unter www.ehealth-com.de/service/messen/index_07788.html), 

der ebenfalls in Halle 

9stattfinden wird. Spannend dürfte neben 

der Präsentation neuer Erkenntnisse 

aus den Bereichen Telemonitoring,Telematikinfrastruktur 

und eHealth die Vorstellung 

vontelemedizinischen Anwendungsszenarien 

aus der Militär- und 

Katastrophenmedizin werden. Und auch 

hier gilt: Telemedizin ist längst keine 

Science-Fiction mehr, sondern –im 

wahrsten Sinn des Wortes –ein Erlebnis. 

MIRIAM MIRZA 

ONLINE 

www.e-health-com.eu 

Auf unserer Website finden Sie zahreiche 

Informationen und Services, die die 

Printausgabe von E-HEALTH-COM sinnvoll 

ergänzen. Zum Beispiel täglich aktualisierte 

News aus der eHealth-Community, 

Branchen-Informationen der Unternehmen 

sowie einen umfangreichen Veranstaltungskalender 

und ein „Who is Who“. 

Zukünftig werden wir unser Angebot noch 

erheblich ausweiten. E-HEALTH-COM 2.0 

steht in den Startlöchern. Und in Kürze im 

weltweiten Netz. 

BESUCHEN SIE UNS!

COMPLEX | ELEKTRONISCHE FALLAKTE 

ES GEHT VORAN Effizienter und sicherer Datenverkehr zwischen Praxen und 

Kliniken: Das Versprechen, mit dem die elektronische Fallakte (eFA) antritt, wird langsam eingelöst. 

Jetzt wurden die ersten drei Anbieter zertifiziert –ein weiterer Schritt hin zu einem Standardwerkzeug 

in Praxis und Klinik. 

38 EHEALTHCOM 

Die elektronischeGesundheitskarte 

strauchelt. Es 

lebe die elektronische 

Fallakte! So 

oder ähnlich kann der 

eHealth-Dezember 2008 

beschrieben werden. Fast 

zeitgleichmit der Veröffentlichung 

eines tendenziell 

deprimierenden 

Zwischenberichts über 

die Tests der eGK durch 

die gematik veranstaltete 

das Fraunhofer ISST zwei 

Stadtteile weiter in Berlin 

den ersten Connectathon 

der elektronischen Fallakte 

–und feierte damit 

einen Erfolg. 

Die eFAist eine Variante der elektronischen 

Patientenakte, die auf einen 

bestimmten Behandlungskontext beschränkt 

ist. Sie dient der Vernetzung 

zwischen Kliniken und zuweisenden 

Ärzten, aber auchder Vernetzung von 

Kliniken mit nachbehandelnden oder 

anderweitig kooperierenden stationären 

Einrichtungen. Zu den Kliniken, die bisher 

an Fallaktenprojekten arbeiten, gehören 

mehrere private Klinikketten und 

große Universitätskliniken. Auch Niedergelassene 

kommen mit der Fallakte beziehungsweise 

mit Vorläufern davon 

(„Einweiserportale“) bereits in Kontakt, 

vorallem wenn sie Zuweiser vonKlinikketten 

wie Helios,Asklepios oder Sana 

sind (siehe auchTitelgeschichte 1/2008). 

Das Entscheidende an der Fallakte 

ist die Interoperabilität der unterschiedlichen 

Lösungen: Damit niedergelassene 

Ärzte beziehungsweise Kliniken 

nicht diverse Fallakten nebeneinander 

bedienen müssen, wenn sie mit unterschiedlichen 

Einrichtungen kooperieren, 

wird der gemeinsame eFA-Standard 

entwickelt. Begonnen wurde damit 

im Jahr 2007. Im vergangenen Jahr liefenPilotprojektebeivierprivatenKlinikketten 

und acht weiteren, unabhängigen 

Krankenhäusern. Getragen wird 

das Projekt zu einhundert Prozent von 

den Krankenhäusern: „Wir haben bisher 

einen sechsstelligen Betrag investiert“, 

sagte der Leiter Zentrale Dienste 

bei Asklepios,Uwe Pöttgen. 

BEIM CONNECTATHON in Berlin 

konnten beteiligte Unternehmen jetzt 

erstmals zeigen, wie ernst sie es mit ihrem 

eFA-Engagement tatsächlichmeinen. 

„Das ist ein ganz wichtiger Schritt 

hin zu Produkten, die für alle Krankenhäuser 

als kommerzielle Industrielösungen 

verfügbar sind“, betonte Dr.Jörg Caumanns,Projektleiter 

am Berliner ISST. 

Drei Unternehmen spielten mit ihren 

Produkten vordefinierte Versorgungsszenarien 

durch, um am Ende Zertifikate 

zu erhalten. Angetreten waren 

Siemens mit Soarian Integrated Care 

(SIC), iSoft mit Lorenzo und Ispro mit 

Jesaja.net. Alle drei Produkte werden bereits 

vielfacheingesetzt. Jesaja.net ist unter 

anderem die technische Basis des Ein- 

GRAFIK: FRAUNHOFER ISST BERLIN

weiserportals vonHelios.Lorenzo wird 

für die Vernetzung mehrerer Kliniken 

im Raum Aachen mit dem dortigen Uni- 

Klinikum eingesetzt. Und SIC liegt der 

Fallakte der Rhön-Kliniken zugrunde. 

Auch seitens der Niedergelassenen gibt 

es bereits diverse Zugriffsmöglichkeiten 

auf diese Produkte. So hat der Praxis- 

EDV-Hersteller DOCexpert einen Zugriff 

zu SIC-basierten Lösungen geschaffen. 

Und Compugroup-Systeme kommunizieren 

unter anderem mit Jesaja.net. 

Um die Interoperabilität der Lösungen 

zu testen, wurden insgesamt drei 

Szenarien duchgespielt: Der Zugriff auf 

eine Fallakte (eFAclient compatibility), 

die Nutzung voneFA-bezogenen Diensten 

wie etwaSuchfunktionen (eFAservices 

compatibility) und die Möglichkeit 

zum Aufbau vonNetzen mit anderen 

Fallakten (eFApeer to peer compatibility). 

Letztere ist besonders relevant. Denn 

nur Lösungen, die diese Anforderung erfüllen, 

können problemlos in einem EDV- 

System zusammengeschaltet werden. 

„Peer to peer compatibility“ ist also die 

Voraussetzung für die Vision des niedergelassenen 

Arztes,der in seiner Praxis- 

EDVaus dem Patientenblatt heraus über 

einen einzigen „Fallakte-Button“ auf 

unterschiedliche Fallakten seiner diversen 

Kooperationspartner zugreifen kann. 

„PUNKTSIEGER“ waramEnde Siemens,dessen 

Lösung SIC als einzige in 

allen drei Kategorien zertifiziert wurde. 

Jesaja.net und Lorenzo dagegen erhielten 

Zertifikate für die Szenarien „eFA 

client compatibility“ und „eFAservices 

compatibility“. Der Nachweis für die anbieterübergreifende 

„Netzwerkfähigkeit“ 

steht so vorerst nochaus.Ersoll nach 

Aussage vonExperten beider Unternehmen 

aber sehr rascherbracht werden. 

Caumanns und die anwesenden Klinikvertreter 

nutzten die Veranstaltung 

auch, um die Zukunft des eFA-Projekts 

zu skizzieren und vonaktuellen Entwicklungen 

zu berichten. Bei den diversen 

Projektpartnern soll die eFAjetzt zügig 

(weiter) ausgerollt werden. „Wir haben 

unser Portal in diesem Jahr an zehn Häusern 

installiert, die mit SAP-Systemen 

arbeiten. 2009 werden weitere 20 Klinikenohne 

SAP folgen“, sagte beispielsweise 

Dirk Herzberger vonHelios.Am 

Uniklinikum Aachen sollen in diesem 

Jahr erstmals niedergelassene Kardiologen 

über die iSoft-Fallakte angebunden 

werden, wie die Projektverantwortliche 

Dr. Silke Haferkamp sagte. Asklepios 

schließlichwill im April mit dem bundesweiten 

Fallaktenrollout starten. „Einen 

Industriepartner haben wir gefunden“, 

so Pöttgen. Den Namen wollte er freilich 

nochnicht verraten. 

Um die Finanzierung dauerhaft auf 

solide Füße zu stellen, haben die Projektpartner 

nun den „eFA-Verein“ gegründet. 

Kliniken können diesem Verein beitreten. 

Die Mitgliedsbeiträge dienen der 

Weiterentwicklung der eFA-Spezifikation. 

Kosten anfallen dürften auchnoch 

einmal, wenn die Fallakte mit der eGK 

kompatibel gemacht wird. Grundsätzlichsoll 

die Spezifikation aber unabhängig 

voneiner Mitgliedschaft im Verein 

weiterhin frei zugänglichsein. 

Auch in Sachen Internationalisierung 

tut sicheiniges.Dem eFA-Projekt waranfangs 

vonverschiedenen Seiten vorgeworfen 

worden, dass es zu stark ein nationales 

Süppchen kocheund sichzu 

wenig um internationale Standards kümmere. 

Das scheint sichzuändern: Zwei 

datenschutzrelevante Komponenten der 

eFAinden BereichenAutorisierung und 

Pseudonymisierung wurden Ende 2008 

erfolgreichinden Entwicklungsprozess 

der internationalen Organisation Integrating 

the Healthcare Enterprise (IHE) 

eingebracht. „Bei der eFAselbst sind die 

Abläufe IHE-konform, die Produktbasis 

nicht“, räumte Caumanns ein. Diese Entscheidung 

sei in Absprache mit den Anbietern 

getroffen worden. Caumanns 

betonte allerdings,dass existierende IHE- 

Adapter problemlos mit der eFAgenutzt 

werden könnten. 

PHILIPP GRÄTZEL 

VON GRÄTZ 

Der Mediziner, Journalist 

und Autor („Vernetzte 

Medizin“) ist Redakteur 

von E-HEALTH-COM. 

Kontakt: p.graetzel@ 

e-health-com.eu 

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Bad Homburg 

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Siemens Healthcare) and Prof. Dr. T. 

Scheffer (Humboldt University Berlin) 

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Understand how data can be turned 

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methods to know and toestimate 

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EHEALTHCOM 39

COMMUNITY | PORTRÄT 

DIE SPÜRNASE Im hohen Norden Norwegens leitet Dr.Steinar Pedersen das renommierte 

Norwegische Zentrum für Telemedizin. Dort trifft man ihn aber selten an, denn die meiste Zeit 

reist der eHealth-Pionier durch die Welt –auf Telemedizin-Spurensuche. E-HEALTH-COM-Redakteurin 

Miriam Mirza sprach mit ihm am Rande des „Schlierseer Jahresauftaktes“. 

Nicht nur beim Lesen 

von Krimis, auch 

beruflich betätigt er 

sich gerne als 

Spürnase –immer auf 

der Suche nach 

neuen Ideen. 

40 EHEALTHCOM 

Ambesten entspanne ichbei 

einem guten Mord.“ Dr. 

Steinar Pedersen, Leiter des 

Norwegischen Zentrums 

für Telemedizin (NST) in 

Tromsø,liebt Bücher,und Krimis ganz 

besonders.„Es ist einfachspannend, sich 

auf die Spurensuche zu machen.“ Und 

das nicht nur beim Lesen. Auch beruflichbetätigt 

er sichgerne mal als Spürnase 

–immer auf der Suche nachneuen 

Ideen und Anregungen. 

So kam er auchzur Telemedizin. „Ich 

habe als Arzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 

angefangen. Eines 

Tages besuchte ichein sehr 

abgelegenes Krankenhaus 

im Norden Norwegens und 

sah dort ein Videokonferenzsystem.“ 

Pedersons 

Neugierde war sofort geweckt. 

„Ichhabe mir erklären 

lassen, wie es funktioniert 

und mich gleich 

gefragt, wieso man das 

nicht auchals Hals-Nasen- 

Ohren-Arzt nutzen kann.“ Damit warder 

Anfang gemacht. „Ich war mir sicher, 

dass das Zukunft hat, ging zu meinem 

Krankenhausdirektor und habe ihm erklärt, 

dass wir unbedingt ein Telemedizin-Department 

brauchen.“ Pedersen 

hatte Glück, sein Vorgesetzter warsehr 

aufgeschlossen und gab ihm grünes 

Licht. 1992 wurde dann das NST gegründet 

und man bemühte sichumöffentliche 

Forschungsgelder.Damals habe 

er nochIllusionen gehabt. „Ichhabe 

zu meinem Vorgesetzten gesagt: ,Fan- 

gen wir schnell an, steckenwir viel Geld 

rein und wir ziehen das Ding in fünf bis 

sechs Jahren durch. Dann ist die IT im 

Gesundheitswesen eingeführt’.“ Petersenschüttelt 

denKopf und lacht: „Ich 

hatte keine Ahnung!“ Das warAnfang 

der neunziger Jahre. 

HEUTE WEISS ER,dass es sichbei 

der Sache nicht um eine Shortstory,sondern 

um eine unendliche Geschichte 

handelt. Ausdem NST ist ein international 

anerkanntes Wissenschafts- und 

Innovationszentrum mit 110 Mitarbeitern 

geworden, das sieben Spin-Off-Unternehmen 

ausgegründet hat und 2002 

zum World Health Organization Collaborating 

Centre for Telemedicine auserkoren 

wurde. 

Mit seiner Arbeit im Zentrum hat Pedersen 

aucheinen Teil dazu beigetragen, 

dass Norwegen in Bezug auf die Umsetzung 

vonHealth IT zu den vorbildlichsten 

Ländern der Welt gehört. So wurde 

beispielsweise bereits 1996 ein offizieller 

Gebührenplan aufgesetzt, der telemedizinische 

Leistungen durchdie Versicherungen 

erstattungsfähig macht. 

„Telemedizin ist ein wichtiger Bestandteil 

der medizinischen Versorgung“, 

erklärt Pedersen. In Bereichen wie Radiologie, 

Pathologie, Hals-Nasen-Ohren- 

Heilkunde, Dermatologie, Kardiologie 

und Psychiatrie, bis hin zur endoskopischen 

Chirurgie, Ophthalmologie und 

Orthopädie ist sie in regelmäßgem Einsatz. 

Auch die Digitalisierung des Gesundheitswesens 

ist weit vorangeschritten: 

Alle Krankenhäuser (insgesamt 74) 

sowie sämtliche 2000 allgemeinärztlichePraxen 

des Landes haben elektronische 

Patientenakten. „Dabei hat man nur 

vergessen, dass diese auchuntereinander 

kommunizieren müssen“, sagt Pedersen 

und fährt sichdurchdas kurze, 

grau melierte Haar.Ein Problem, an dem 

dringend gearbeitet werden müsse. Und 

das sei nur eine vonvielen Baustellen. 

Und so nennt denn der 57-Jährige, 

nachvorbildlichen eHealth-Ländern gefragt, 

nicht etwasein Heimatland, sondern 

Dänemark. „Die sind derzeit mein 

Favorit. Sie haben eine großartig pragmatische 

Herangehensweise an das Gesundheitssystem.“ 

Dort habe der Patient 

über ein Webportal, auf das er sichüber 

eine elektronische Registrierung einloggt, 

Zugriff auf seine Gesundheitsdaten, 

wann immer er sie brauche. WasPedersen 

besonders gut gefällt ist, dass sich 

die Politik der Sache angenommen, einheitliche 

Vorgaben festgelegt und das 

Ganze als Open-Source-Software frei zugänglichgemacht 

hat. „Open Source wird 

nochein ganz wichtiges Thema für uns 

alle werden“, ist er sichsicher. 

SO ETWASWÜRDE er sich auch 

auf internationaler Ebene wünschen. 

„Was wir brauchen, ist mehr Management 

vonpolitischer Seite, damit wir 

nicht mehr diesen Wildwuchs haben. 

Es gibt hunderte, tausende Player im 

Health IT-Markt mit ebenso vielen Systemen, 

die nicht interoperabel arbeiten. 

Jeder kämpft aber um die Führungsrolle. 

Das verunsichert die Nutzer.“ Wenn 

aber alle die gleichen Voraussetzungen FOTO: 

> 

MIRIAM MIRZA

Wenn Dr. Steinar Pedersen 

nicht gerade im neuesten Krimi 

schmökert, betätigt er sich 

bei der Arbeit gerne mal als 

Telemedizin-Spürnase.

COMMUNITY | PORTRÄT 

»Wir werden es 

erleben, die Welt 

wird eine Scheibe.« 

42 EHEALTHCOM 

ZUR PERSON 

Dr. Steinar Pedersen wurde 1951 in 

Tromsø, Norwegen, geboren. Er studierte 

Medizin an der Unviersität von Oslo und 

spezialisierte sich auf Hals-Nasen-Ohren- 

Heilkunde. Pedersen arbeitete viele Jahre 

als Hals-Nasen-Ohren-Spezialist am Universitätskrankenhaus 

von Nord-Norwegen. 

1992 gründete der Vater von zwei 

Kindern das Norwegian Centre for Telemedicine, 

dessen Leitung er bis heute 

innehat. Bis 2002 war eraußerdem Präsident 

der Norwegian Telemedicine Society 

sowie der International Society for 

Telemedicine. Neben seiner Tätigkeit in 

zahlreichen wissenschaftlichen Organisationen 

und Verbänden ist er bei der 

European Space Agency in der Arbeitsgruppe 

Telemed Research Program. 

hätten, müssten sichFirmen weniger 

auf die Entwicklung, sondern auf die 

Umsetzung eines Systems konzentrieren. 

Die Vorteile für die Nutzer seien offensichtlichund 

für die Unternehmen 

wittert Pedersens Spürnase ganz neue 

Geschäftsmodelle. 

DER FREIE ZUGANG zu Informationen 

ist generell ein Thema, das ihn beschäftigt. 

Und dabei spielt das Internet 

gerade in Bezug auf Patient 

Empowerment eine entscheidende 

Rolle, weil sichdamit 

Patienten immer besser informieren 

können. „Es könnte 

ziemlichprovokant für einen 

Arzt sein, wenn er auf einen 

Patienten trifft, der –überspitzt gesagt – 

mehr weiß als er selbst. Damit muss man 

aber künftig umgehen.“ Die Folge sei eine 

tiefgreifende Umwälzung der Arzt-Patient-Beziehung. 

Man müsse sichnur einmal 

ansehen, wasGoogle und Microsoft 

mit ihren Gesundheitsakten im Internet 

machten. „Ichweiß nicht, ob das der goldene 

Standard ist, aber ichsehe darin eine 

Öffnung, beider wiralleentscheiden 

können, wo unsere Gesundheitsdaten liegen.“ 

Eine gute Sache, findet Pedersen. 

Er sieht die Veränderungen aber nicht 

nur auf die Medizin beschränkt, sondern 

ist überzeugt,dass die Demokratisierung 

der Informationswelt zu einer flachen 

Gesellschaftsordnung beiträgt. „Wir leben 

in einem spannenden Zeitalter“, sagt 

der Vater vonzweierwachsenen Kindern 

und fügt nochhinzu: „Wir werden es 

erleben, die Welt wird 

eine Scheibe.“ 

Offen sein für 

Neues und erst einmal 

das Positivesehen, das 

ist seine Devise. Auch 

in der Krise. „In Krisenzeiten 

werde ich 

immer optimistisch, 

denn das sind immer 

Zeiten für gute Innovationen.“ 

Und Inspirationen 

für Innovationen 

gebe es genug, 

so Pedersen, und erzählt 

vomBesucheiner Logistik-Messe 

in Schweden. Dort stellte eine Firma einen 

Avatar vor, der eine Art intelligenter 

Begleiter sein soll. Er kann beispielsweise 

die günstigste Zugverbindung 

nachMünchen raussuchen und den Nutzer 

auf der Fahrt auchnochdarüber informieren, 

dass eine Bekannte im benachbarten 

Abteil sitzt. Pedersen würde 

den Avatar in einem anderen Bereicheinsetzen. 

„Stellen Sie sich vor, jemand 

bricht vor Ihren Augen zusammen. 

Wenn Sie dann den Notruf wählen, 

könnte dochsoein Avatar erscheinen 

und zum Beispiel Erste-Hilfe-Maßnahmen 

erklären.“ Nochauf der Messe hat 

er die Idee mit verschiedenen Unternehmen 

diskutiert. und werweiß, vielleicht 

entsteht daraus ein neues Projekt für das 

NST. 

EINE ANDERE IDEE bekam er beim 

Anschauen der norwegischen Fernsehsendung 

„The Complain Wall“. Darin 

können Zuschauer anrufen und sich 

über das Programm beschweren. Der 

Sender hat aucheinen Blog eingerichtet, 

in dem vorallem nachVorschlägen zur 

Verbesserung des Programms gefragt 

wird. „Die meisten Vorschläge waren 

Blödsinn, aber dazwischen hatten Leute 

brillante Ideen.“ Der Programmdirektordes 

Senderssagte später,dass er nun 

1000 neue Mitarbeiter habe, die umsonst 

für das norwegische Fernsehen arbeiten. 

Pedersen ließ sichinspirieren. „Ichbin 

zu meinem Krankenhausdirektor gegangen 

und sagte: Wirsollten einen Hospi- 

tal-Blog einrichten, wo sichdie Patienten 

beschweren können. Das sind unsere 

unzufriedenen Kunden. Wieso sollten 

sie uns keine Vorschläge machen, wie 

wir das Krankenhaus verbessern können?“ 

Ob sein Vorschlag umgesetzt wird, 

weiß Pedersen nicht, denn –das gibt er 

zu –eserfordert auchMut, sichder Kritik 

der Patienten auszusetzen. Aber es 

würde dem Qualitätsmanagement sicher 

guttun, findet er. 

Genauso wie das NST-Projekt, bei 

dem Krankenschwestern die Möglichkeit 

erhielten, Ärzten zu mailen. Eigentlichwar 

das Ziel, die Kommunikation 

zwischen den Teilnehmern zu intensivieren, 

denn die Ärzte hatten zuvor oft 

keine Zeit, mit den Schwestern zu telefonieren. 

E-Mails konnten sie jedochbearbeiten, 

wann immer sie wollten. Im 

Laufe des Projekts ergab sichjedochein 

weiterer positiver Effekt, an den die Teilnehmer 

vorher nicht gedacht hatten: 

„Damit kann man nämlichsehr gut Prozesse 

dokumentieren und rekonstruieren“, 

so Pedersen. „Diese Dokumentation 

ist ein Teil der Qualitätssicherung 

und auchvon elektronischen Patientenakten 

geworden.“ 

Das Projekt wurde erfolgreichabgeschlossen. 

Für Pedersen aber kein 

Grund, sichauszuruhen. Er hat schon 

das nächste im Kopf.Eigentlichist es 

mehr eine Vision –die vom„Healthcare- 

Hero“, wie er es nennt. Er wünscht sich 

einen Krankenhausdirektor,der sagt: 

„Mein Krankenhaus soll keine Patienten 

haben.“ Damit verbunden wäre allerdings 

eine handfeste Revolution im 

Gesundheitswesen. „Dann würde das 

Krankenhaus nämlichbesser bezahlt, 

wenn es besser arbeitet. Das bedeutet, 

man bekommt Geld, wenn man verhindert, 

dass der Patient ins Krankenhaus 

kommt.“ Pedersen glaubt fest daran, 

dass diese Vision Wirklichkeit werden 

kann. „Ich bin Optimist. Wieso auch 

nicht?“ Ja,wieso eigentlichauchnicht? 

Wenn die Welt eine Scheibe wird, kann 

ein Krankenhausdirektor auch ein 

„Healthcare-Hero“ werden. 

MIRIAM MIRZA 

FOTO: PRIVAT

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COMMUNITY | FINANZKRISE 

DIE KRISE ALS CHANCE Die Auswirkungen der Finanzkrise werden 

sich im Jahr 2009 bemerkbar machen. Diese müssen aber nicht unbedingt nur negativ sein. Gerade 

für Telemedizinunternehmen steckt in der Krise eine Chance, glaubt Prof. Dr. Dr. Joachim Häcker, 

Professor für Corporate Finance an der Hochschule Heilbronn und der Universität von Louisville, USA. 

»Es ist Licht am 

Ende des Tunnels zu 

sehen, und dieses 

Licht ist nicht das 

Licht eines entgegenkommenden 

Zuges.« 

44 EHEALTHCOM 

INTERVIEW: MIRIAM MIRZA 

? 

Die Finanzkrise bestimmte 

das letzte Drittel des Jahres 

2008. Wie sieht es 2009 aus – 

wo steht die Wirtschaft in 

einem Jahr? 

Nach Analysen des Deutschen Instituts 

für Corporate Finance in Frankfurt 

am Main ist damit zu rechnen, dass die 

aktuelle Rezession nochan- 

dauern wird. Die Aktienmärkte 

erreichen normalerweise 

bis zu sechs Monate 

vordem konjunkturellen 

Tiefpunkt ihren Boden – 

fallen also nicht weiter.Eine 

derartige Bodenbildung 

wird nochdauern. Aber es 

ist Licht am Ende des Tunnels 

sichtbar und –keine 

Angst –dieses Licht ist nicht das Licht 

eines entgegenkommenden Zuges. 

An der Börse gibt es auch ein paar 

börsennotierte Telemedizinunternehmen. 

Wie werden sich deren 

Aktien verhalten? 

Die Antwort auf diese Frage kann der 

Betafaktor geben. Er gibt an, wie der Aktienkurs 

eines Unternehmens im Verhältnis 

zum Markt steigt oder fällt. Das Beta 

vonTelemedizinunternehmen ist relativ 

niedrig. Das heißt, die Kurse fallen 

nicht so stark wie der Index, sie steigen 

aber auchnicht so sehr wie der Index. 

Und was bedeutet die Krise für die 

ganzeTelemedizin-Branche? 

Ichglaube, dass die negativen Folgen 

für die Telemedizin-Branche rela- 

tiv gering sind. Das Gesundheitssystem 

ist unabhängig vonder Finanzkrise. Natürlichwerden 

die Unternehmen Kosten 

sparen müssen, aber Gesundheit gehört 

zu den Basic Needs.Das bedeutet, 

man kann nicht auf sie verzichten, ebensowenig 

wie auf Essen oder Strom. Gesund 

will jederMensch sein. Daher sehe 

ichinder Telemedizin kein großes 

Einbruchpotential. Im Gegenteil, ichsehe 

sogar einen potentiellen Wachstumsmarkt. 

Denn aufgrund der Finanzkrise 

kommt es zu einem Wertewandel. Die 

Menschen sehen nicht mehr nur im 

Geld ihr Heil, sondern besinnen sichauf 

andere Werte. Hier spielt die Gesundheit 

eine wichtige Rolle. Da erschließt 

sich ein nicht zu unterschätzender 

Selbstzahlermarkt. Außerdem werden 

immer mehr Krankenkassen aufgeschlossen 

gegenüber Telemedizinanwendungen 

werden, weil sie damit Kosten 

reduzieren können. Voraussetzung 

aber ist, dass die Telemedizinunternehmen 

Geld haben und den Leistungserbringern 

ein für sie interessantes Geschäftsmodell 

vorschlagen können. 

Wie könnte soein Geschäftsmodell 

aussehen? 

Ein mögliches Szenario: Ein Unternehmen 

bietet Telemonitoring für Herzpatienten 

an und schlägt der Krankenkasse 

des Patienten vor, zunächst „in 

Vorkasse“ zu gehen, indem es alles,was 

an Ausrüstung nötig ist, zur Verfügung 

stellt und den Patienten in ein Telemonitoringprogramm 

aufnimmt. Stellt sich 

heraus,dass durchdie Telemedizin kein 

Geld eingespart werden kann, hat das 

Unternehmen Geld verloren, die Kasse 

verliert aber nichts.Werden durchdas 

Programm jedochdie Kosten reduziert 

–und dessen bin ich mir sicher –, so 

muss man sichzuvor einigen, dass in diesem 

Falle das Telemedizinunternehmen 

einen entsprechenden Anteil des eingesparten 

Geldes erhält. Dadurchentsteht 

eine klassische Win-Win-Situation. Ein 

solches Geschäftsmodell nennt man Business-to-Business.Denkbar 

sind aber auch 

Business-to-Client-Geschäftsmodelle. In 

diesem Fall würde das Telemedizinunternehmen 

eine Vereinbarung direkt mit 

dem Patienten treffen, der dann die Kosten 

für bestimmte Dienste trägt. Damit 

wären wir dann bei dem Wachstumsmarkt 

der Selbstzahler.Ich denke, dass 

sichinden nächsten zwei Jahre diese Art 

Modelle verbreiten werden. 

Wieso müssen in dem Business-to- 

Business-Modell zunächst die Unternehmen 

das finanzielle Risikotragen? 

Es gibt zwei entscheidende Erfolgsfaktoren 

in der Krise: Kosten reduzieren 

und liquide sein. Für Krankenkassen ist 

eine Kostenreduktion insbesondere vor 

dem Hintergrund der Einführung des 

Morbi-Risikostrukturausgleichs wichtig. 

Hier setzt die Telemedizin an. Wichtig 

ist aber,dass die Unternehmen wissenschaftlichfundiert 

aufzeigen können, 

dass es durchden Einsatz vonTelemedizin 

zu einer signifikanten Kostenreduktion 

kommt. Der Beweis einer Kostenreduktion 

für die Krankenkassen noch 

innerhalb eines Jahres ist gerade ange-

sichts der aktuellen Rezession 

wichtig. Wer jetzt Geld 

hat, kann oben genannte Modelle 

anbieten. 

Das Zauberwort heißt also 

„Liquidität“? 

Richtig, hohe Kassenbestände 

werden über den Erfolg 

entscheiden. In den 

nächsten zwei Jahren gilt: 

Cash is King! Aufgrund der 

sicherlichnochweiterhin anhaltenden 

Kreditklemme 

wird das Kriterium „Liquidität“zusätzlichzu„Profitabilität“ 

immer wichtiger werden. 

Wir werden erleben, 

dass Unternehmen es nicht 

schaffen zu überleben, obwohl 

sie profitabel sind. 

Ihnen fehlt die nötige Liquidität. 

Für Telemedizinunternehmen 

gilt: Werliquide ist 

und sichder schnellen KostenreduktiondurchTelemedizin 

sicher ist, könnte diese 

den Krankenkassen „vorfinanzieren“. 

Das sind die Gewinner der 

Krise? 

Ja,Analysen haben ergeben, 

dass Gewinner im 

Gesundheitssektor in 2009 

große Unternehmen sein 

werden, die eine relativ geringe 

Cash-Burn-Rate und einen 

hohen Kassenbestand haben. 

Verlierer werden kleine Unternehmen 

(mit niedriger Marktkapitalisierung) sein, 

die eine hohe Cash-Burn-Rate und einen 

geringen Kassenbestand haben. 

Für die Telemedizin-Branche gilt also: 

Finanzkrise gleich Finanzchance? 

Ja.Die Analyse des Betafaktors hat 

gezeigt, dass das Kursaufholpotential 

von Telemedizinunternehmen basierend 

auf Vergangenheitsdaten mittel- 

ZUR PERSON 

PROF. DR. DR. JOACHIM HÄCKER ist Professor 

für Corporate Finance an der Hochschule 

Heilbronn und der University of Louisville (USA). 

Ferner ist er Direktor des Deutschen Instituts für 

Corporate Finance. Häcker ist u.a. Co-Autor der 

Bücher „Telemedizin –Markt, Strategien, 

Unternehmensbewertung“ sowie „Von der Subprime-Krise 

zur Finanzkrise: Ursachen, Auswirkungen, 

Handlungsempfehlungen“ (beide 2008). 

fristig reglementiert ist. Andererseits 

machen die sichaufgrund der Finanzkrise 

verändernden Trends im Gesundheitswesen 

deutlich, dass Telemedizin 

eine zentrale Antwort für die künftigen 

Herausforderungen im Gesundheitsmarkt 

sein wird. Der Prozess hin 

zur Telemedizin wird durchdie Finanzkrise 

beschleunigt. Somit ist die Krise 

für alle Telemedizinunternehmen eine 

Chance. 

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COMMUNITY | DEBATTE 

46 EHEALTHCOM 

Nicht so viel wie geht, 

nur so viel wie nötig 

Bei Ambient-Assisted-Living-Systemen 

(„AAL-les smart?“, 5/2008) geht 

es in erster Linie darum, intelligente 

Systeme zu schaffen. Denn viel 

Technik bedeutet nicht automatisch 

auch viel Unabhängigkeit. 

Altersgerechte Assistenzsysteme 

für ein unabhängiges Leben zu Hause 

(AAL) stellen eine Herausforderung 

an die Konzeption, Entwicklung 

und Realisierung dar.Schaut 

man sichdie bisherigen Projekte und 

angestrebten Ergebnisse an, so entdeckt 

man immer neu den Anspruch, 

möglichst viel Hilfe durchTechnik 

zu bieten. Streng bewertet kommt 

man aber zu dem Schluss,dass dieses 

nicht unabhängig macht. Wiein 

allen Automatisierungslösungen ist 

das Bestreben, Aufgaben durchTechnik 

lösen zu lassen. Dies macht aber 

letztendlichunselbständig. Bei AAL- 

Systemen muss das Bestreben sein, 

die vorhandenen Fähigkeiten zu stärken, 

zu trainieren und so lange wie 

möglichaufrechtzuerhalten. Mit anderen 

Worten: Die AAL-Lösungen 

müssen sichintelligent an die dynamischabnehmende 

Fähigkeit der 

Sinne, der Motorik, der Reaktionsund 

Denkfähigkeit anpassen. Das 

Ziel muss hier heißen: nicht so viel 

wie möglich, sondern nur so viel wie 

nötig. 

Der AAL-Verbund e.V.hat sich 

mit seinen Zielen und den laufenden 

Projekten dieses Ziel gesetzt. Hierbei 

stehen zurzeit die Beobachtung und 

Überwachung der Vitalfunktionen 

mithilfe vonmedizintechnischen Lösungen 

im Vordergrund. So entwickeln 

die BMBF-geförderten Projekte 

PRECARE und CONTAIN textilintegrierte 

Sensorik und Aktorik sowie 

die zugehörigen Auswertesysteme, 

um chronischkranken Menschen zu 

Orientierung, Kommunikation und 

Sicherheit zu verhelfen. Diese Systeme 

sind entsprechend eines Modulsystems 

in ihrer Ausstattung und 

Funktionsweise an den Bedarf des 

Menschen anpassbar.Eine automatische 

Anpassung wird konzipiert, ist 

aber heute nochVision, da mit Fertigstellung 

zunächst Erfahrungen 

mit der Akzeptanz und Benutzung 

gesammelt werden müssen. 

PROF. DR. BENNO 

KOTTERBA 

ist erster Vorsitzender 

Ohne Benefit für die Pflege 

keine Akzeptanz in der Praxis 

Die Ausführungen („Schwester 2020“, 

6/2008) sind sicher richtig, müssen 

aber auch aus anderen Perspektiven 

betrachtet werden. Die Akzeptanz und 

der Erfolg von IT in der Pflege hängen 

von drei Faktoren ab. 

Faktor 1: In Kliniken werden Pflegefachkräfte 

mit IT-Weiterbildung als 

Schnittstelle zwischen den verschiedenen 

Klinik-Akteuren eingesetzt. Faktor 

2: IT-Wissen wird Bestandteil der 

pflegerischen Aus- und Fortbildung. 

Faktor 3: Die Entwicklung vonneuartiger 

Soft- und Hardware speziell für 

die Anforderungen der pflegerischen 

Praxis. 

Wichtig ist, dass IT nicht nur 

Anwendern bereitgestellt wird, sondern 

dass Benutzer aucheine intensive 

Schulung und einen fachlichen 

Support zu den Produkten erhalten. 

Dies kann nur durchPersonen erfolgen, 

die sowohl das pflegefachliche, als 

auchdas IT-Know-how besitzen. Diese 

„Schnittstellen-Positionen“ werden zunehmend 

an qualifizierte Pflegefachkräfte 

übertragen. Die Deutsche Gesellschaft 

für Pflegeinformatik (DGPI) 

setzt sichdafür ein, dass solche Stellen 

in allen deutschen Kliniken und Pflegeeinrichtungen 

geschaffen werden. 

Der Einsatz vonPflegeinformatikern 

sorgt nicht nur für einen Investitionsschutz 

und die reibungslose Nutzung 

eingeführter Systeme in der Pflege, 

sondern bietet auchneue Perspektiven 

innerhalb des pflegerischen Berufs. 

Ein wichtiger Aspekt ist dabei der 

geringere Theorie-Praxis-Transfer in 

den letzten Jahren. Schon seit Jahren 

gibt es bundesweit Arbeitsgruppen, 

die sichmit der Anwendung vonEDV 

in der Pflege beschäftigen. In den 

meisten Fällen blieb es allerdings bei 

Theorien. Als einen Schlüssel zur Praxis 

sehe ichdie Pflegeinformatiker. 

Denn sie bringen sichauchals Clinical 

Process Experts in übergreifende Projekte 

und in die Weiterentwicklung 

vonIT-Produkten ein. Theorie-Praxis- 

Transfer bedeutet für michauchein 

des AAL-Verbund e.V. ILLUSTRATION: 

OLIVER WEISS

ausreichendes Angebot an Aus- und 

Weiterbildungsmöglichkeiten im BereichIKT.Das 

beginnt mit der Integration 

vonIT-Unterricht in die Ausbildung 

und dem Angebot an IT-Fortbildungen 

an die Praxis.Dabei sollte 

auchdem Schichtdienst der Pflegefachkräfte 

Rechnung getragen und 

eLearning-Module verstärkt angeboten 

werden. 

Man muss auchinder Entwicklung 

vonPflegesoftware umdenken. 

Versuchte man in der Vergangenheit 

nochdie vorhandene Papierdokumentation 

in eine digitale Version zu bringen, 

ergeben sichheute ganz neue Anforderungen 

an die komplexe Abbildung 

in Softwareapplikationen. So 

sollte schon beim Softwareengineering 

darauf geachtet werden, dass die 

Module in der Entwicklung regelmäßig 

vonder Praxis getestet werden. 

Auch die Darstellung der Pflegeprozesse 

mittels Software muss sichändern. 

Die Pflegefachkraft muss sich 

schnell einen Überblicküber die vielfältigen 

Planungsschritte und Interventionen 

machen können. Pflege 

möchte wissensbasierte, handlungsunterstützende 

und pragmatische 

Software. Auch ichsehe den Einsatz 

vonPflegefachsprachen mittels Software 

in den pflegerischen Alltag als 

sehr wichtig an. Allerdings muss eine 

solche Sprache auchfrei erhältlich 

sein. Die unterschiedlichen Lizenzmodelle 

der vorhandenen Klassifikationen 

führen nämlichzuHauskatalogen. 

Viele Einrichtungen scheuen die 

hohen Lizenzgebühren und entwickeln 

deshalb lieber selbst. In der DGPI 

wird deshalb in einer Fachgruppe an 

einer frei verfügbaren, lizenzfreien 

Pflegeklassifikation (Open Nursing 

Classification) gearbeitet. Damit sollen 

Einrichtungen motiviert werden, solcheSysteme 

ohne finanzielles Risiko 

selbst einzusetzen und sichmit anderen 

Nutzern benchmarken zu können. 

Meine Visionen und Wünsche für 

die Pflege im Jahr 2020 sind vielfältig. 

Selbstverständlichgibt es 2020 in jeder 

Einrichtung einen BereichPflege- 

informatik als Teil des Fachbereichs 

„Klinische Informatik“. Jede Pflegekraft 

besitzt einen „Nursing Communicator“ 

–eine neuartige, mobile und 

auf die pflegerische Praxis abgestimmte 

Hardware. Aufdem läuft eine Pflegesoftware, 

die nicht nur pflegerische 

Daten dokumentiert, sondern auch 

gleichwissensbasierte Pflegevorschläge 

macht. Durchein Benchmarking 

über eine einheitliche Pflegeklassifikation 

lassen sichProzesse validieren 

und Pflegestandards optimieren. Jede 

Pflegefachkraft besitzt bereits eine IT- 

Grundbildung durchdie Berufsausbildung. 

Weiterhin hat sie Zugang zu 

den großen, deutschen, pflegerischen 

eLearning-Plattformenund kann sich 

dort weiterbilden –wann und wo sie 

möchte. Im Jahr 2020 ist die Pflegedokumentationeine 

der wichtigsten 

Grundlagen der Abrechnung und Erlössicherung. 

HEIKO MANIA 

ist Erster Vorsitzender der 

Deutschen Gesellschaft für 

Pflegeinformatik. 

Kosten fallen, wenn die 

Betreuungsintensität steigt 

Die Zahl der Diabetiker wächst, und 

mit ihr die Kosten („Digitale Blutzuckertagebücher”, 

6/2008). Erste 

Studien zeigen, dass mit der Telediabetologie 

Kosten reduziert 

werden können. 

Diabetes mellitus ist eine bedeutende 

Erkrankung und stellt eine große 

Kostenherausforderung dar.Die WHO 

bezeichnete 2007 Diabetes als die „Epidemie 

des 21. Jahrhunderts“. Ausgehend 

vonden Erfahrungen mit der telemedizinischen 

Betreuung von 

mehreren tausend Herzinsuffizienz- 

Patienten, wurde 2006 bei PHTS Telemedizin 

ein Telemedizin-Programm 

Diabetivafür Diabetiker initiiert. Folgende 

wissenschaftlichbelegte Annahmen 

liegendem zugrunde: kardiovaskuläre 

Erkrankungen sind eine der 

Hauptkomplikationen des Diabetes. 

Diabetespatienten haben ein vier-bis 

achtmal höheres Risikofür eine derartige 

Erkrankung als Nichtdiabetiker. 

Diese Herzerkrankungen sind insgesamt 

die häufigste Todesursache weltweit, 

und letztlichkönnen Folgeerkrankungen 

und Komplikationen 

insbesondere auchdurcheine intensive 

Behandlung des Blutzuckers vermindert 

werden. 

Diese Folgeerkrankungen treten 

jedocherst mit einer Latenz vonzehn 

Jahren und mehr auf.Deshalb ist die 

Einschätzung vonDr. Eberhard Biermann 

verständlich, dass die positive 

Auswirkung vonTelediabetologie 

auf die Vermeidung vonFolgeerkrankungen 

nochnicht festgestellt werden 

kann, weil diese innovativeMethode 

erst seit wenigen Jahren 

eingesetzt wird. 

Durcheine intensivierte Betreuung 

soll in dem Telemedizin-Programm 

vonPHTS Telemedizin die Stoffwechseleinstellung 

verbessert werden, um 

so Folgeerkrankungen zu vermindern. 

Dies geschieht durchdie regelmäßige 

Messung des Blutzuckers und einen regelmäßigen 

Kontakt mit den Patienten, 

bei der neben spezifischen Fragen 

zur Erkrankung und deren Therapie 

auchdie Lebensqualität erfragt wird. 

Erste Ergebnisse der wissenschaftlichen 

Auswertung konnten eine Reduktion 

der Krankenhauseinweisungen 

und der Liegedauern dieser 

Patienten unter telemedizinischer Betreuung 

im VergleichzuPatienten ohne 

diese Betreuung zeigen. So konnten 

bei diesen untersuchten Patienten 

auchdie mit der Krankheit verbundenen 

Kosten gesenkt werden, sodass die 

verantwortliche Krankenkasse pro betreuten 

Patient einen geringeren finanziellen 

Aufwand zu leisten hatte. 

DR. KAI FIDORRA 

ist Ärztlicher Leiter der 

PHTS Telemedizin. 

EHEALTHCOM 47

COMMUNITY | AUS DEN VERBÄNDEN 

Deutsche Gesellschaft für 

Telemedizin e.V. 

Georg-Knorr-Straße 4 

D-12681 Berlin 

Tel.: +49-(0)30 -93029940 

Fax: +49-(0)30 -93029941 

E-Mail: info@dgtelemed.de 

www.dgtelemed.de 

Deutsche Gesellschaft für 

Gesundheitstelematik e.V. 

Hammarskjöldring 103 

D-60439 Frankfurt amMain 

Tel.: +49 -(0)69 -57003967 

Fax: +49 -(0)69 -57003966 

www.dgg-info.de 

48 EHEALTHCOM 

BEDEUTUNG VON TELEMEDIZININEUROPA 

Die Verbände DGG und DGTelemed nehmen gemeinsam Stellung zur EU-Mitteilung KOM 689 

über den Nutzen von Telemedizin. 

Ende 2008 veröffentlichte die EU- 

Kommission nach einjähriger 

Vorbereitung die Mitteilung KOM 

(2008) 689 über den Nutzen der Telemedizin 

für Patienten, 

Gesundheitssysteme 

und die Gesellschaft. 

Die Kommission un- 

terstreicht damit die 

zunehmende BedeutungvontelemedizinischenDienstleistungen 

zur Verbesserung 

der Gesundheit und 

der medizinisch-pflegerischen 

Versorgung 

für die Bürger in Europa. 

Zu Recht wird 

erkannt, dass sichaus 

der aktuellen und der 

zukünftigen demographischenEntwicklung 

ein erheblicher, 

bislang ungedeckter 

Bedarf an medizinischer 

Versorgung 

insbesondere für chronischkrankePatienten 

ergibt. 

Zur Verbesserung der Situation soll 

der Zugang zu fachärztlicher Versorgung 

in ländlichen Regionen erleichtert werden. 

Krankenhausaufenthalte können 

„Die Idee einer gemeinsamen Stel- 

lungnahme entstand in Gesprächen 

im vergangenen Jahr in Berlin.Tele- 

medizin ist auch ein internationales 

Thema, insofern ist es gut und rich- 

tig, dass die Fachgesellschaften für 

Telemedizin in Deutschland ihre 

Aktivitäten koordinieren und alle Be- 

teiligten zur aktiven Mitwirkung auf- 

rufen.“ 

durcheine verbesserte 

– eHealthunterstützte–häusliche 

Betreuung 

(„hospital at home“) 

einerseits deutlich 

verkürzt und andererseits 

im Vorfeld 

vermieden werden. 

Während ein 

weiterer Ausbau 

der bereits bewährten 

Teleradiologie hilft, die Versorgungseffizienz 

zu verbessern und Personalengpässe 

in ländlichen Regionen zu mildern, 

verbessern telemedizinische Dienste gezieltdie 

Lebensqualität chronischKrankerund 

optimieren den Ressourceneinsatz. 

Telemedizin kommt insoweit in 

einer wirtschaftlichschwierigen Zeit eine 

stabilisierende Rolle zu. 

Die EU-Kommission sieht jedoch 

nocherheblichen Handlungsbedarf in 

den Feldern: 

Vertrauensbildung für Telemedizin- 

Dienste und Aufbau vonAkzeptanz 

Schaffung vonallgemeiner Rechtssicherheit 

Klärung technischer Fragen und 

Erleichterung der Marktentwicklung 

(Interoperabilität) 

In diesem Zusammenhang werden 

die Mitgliedstaaten 

um aktiveMitwirkung 

gebeten, um 

die Anwendung 

von Telemedizin 

und vor allem die 

DIPL. POL. 

WOLFGANG LOOS 

ist Geschäftsführendes 

Vorstandsmitglied, 

Deutsche Gesellschaft 

für Telemedizin. 

„Wir werden im deutschsprachigen 

Raum länderübergreifend den Informations- 

und Erfahrungsaustauschorganisieren 

und den beteiligten Gesellschaften 

mehr Raum für Kontakte bieten. 

Wichtig wird sein, dasThema Qualität 

bei telemedizinischen Anwendungen 

künftig stärker zu beachten. Auch die 

Nachhaltigkeit ist ein wichtiger Aspekt, 

der alle vier Gesellschaften bewegt.“ 

rechtliche Situation 

in Europa umfassend 

zu beschreiben 

und Verbesserungsbedarf 

zu 

bearbeiten. 

STEPHAN SCHUG 

ist Geschäftsführer 

in der Deutschen 

Gesellschaft für 

Gesundheitstelematik 

(DGG). 

Die Deutsche Gesellschaft für Gesundheitstelematik 

und die Deutsche Gesellschaft 

für Telemedizin –die zwei in 

Deutschland zu dieser Thematik etablierten 

Fachgesellschaften –begrüßen und 

unterstützen die Initiativeder EU-Kommission. 

Die gesundheitspolitischVerantwortlichen 

im Bund und in den Ländern 

werden gebeten, den vorgesehenen 

Aktionsplan der Kommission durchaktiveMitarbeit 

konstruktiv zu unterstützen 

und ggf.weiterzuentwickeln. Gleichzeitig 

sollte die Chance genutzt werden, 

den hohen Entwicklungsstand der Telemedizin 

in Deutschland und die bereits 

existierenden Versorgungsverträge den 

europäischen Nachbarn bekannt zu machen, 

denn Telemedizin hat zugleichein 

hohes Exportpotential. 

Die Mitteilung ist im Internet unter 

http://ec.europa.eu/information_society/activities/health/policy/telemedicine 

zu finden und kann dort u.a. in deutscher 

Sprache heruntergeladen werden. 

Künftig informieren DGTelemed und 

DGG –auch inZusammenarbeit mit den 

FachgesellschaftenASSTeH(Österreich) und 

SGTMeH (Schweiz) –andieser Stelle regel- 

mäßig über wissenschaftliche und prakti- 

scheTrends inTelemedizin und eHealth im 

deutschsprachigen Raum („D-A-CH“).

BEWERBUNGSFRIST LÄUFT 

VDE|DGBMT und Fraunhofer zeichnen mit dem „WC 2009 Innovation Award“ technische Entwicklungen 

im Gesundheitswesen aus. 

Anlässlichdes „World Congress 

2009 on Medical Physics and 

Biomedical Engineering“ vom 

7. bis12. SeptemberinMünchen schreiben 

VDE|DGBMT (Deutsche Gesellschaft 

für Biomedizinische Technik im 

VDE) und die Fraunhofer-Gesellschaft 

den„WC2009 Innovation Award“ aus. 

Eine fünfköpfige Jury renommierter Experten 

der Medizin- und Biomedizintechnik 

zeichnet die besten und innovativsten 

Ideen, die während des 

Kongresses präsentiert werden, aus.In 

drei Kategorien werden jeweils die technischen 

Entwicklungen prämiert, die 

das Potential für wirtschaftlichen Erfolg 

im Gesundheitswesen haben. Vergeben 

werden die Preise im Rahmen 

der Veranstaltung „Innovation at Night“. 

Bis zum 15. Juli läuft die Bewerbungsfrist 

für folgende Auszeichnungen: 

Industry Award: Für innovative 

Produkte oder Dienstleistungen kleinund 

mittelständischer Firmen mit bis 

zu 500 Mitarbeitern, die zwischen 2007 

und 2009 konzipiert wurden und bereits 

auf dem Markt sind oder kurz davorstehen. 

Die Sieger erhalten ein „Innovation 

Package“ zur Förderung ihres 

Unternehmens,das die Teilnahme an 

folgenden Veranstaltungen beinhaltet: 

Der World Congress findet alle drei Jahre statt. 

VDE Round Table zu Innovationen 

der Medizin mit EU-Vertretern am 

Sitz der EU-Kommission in Brüssel 

VDE Lunch-Debatte mit Mitgliedern 

des EU-Parlaments 

Präsentation des Unternehmens 

bei der traditionellen VDE Europa- 

Konferenz im Mai 2010 in Brüssel 

Science Award: Für ein innovatives 

Forschungsprojekt eines einzelnen Wissenschaftlers 

oder eines Teams,das zwischen 

2007 und 2009 entstanden ist und 

marktfähiges Potential besitzt. Der 

Award ist mit 5000 Euro dotiert. 

Young Talent Award: Nachwuchswissenschaftler 

bis 35 Jahre, die zwischen 

2007 und 2009 eine Idee für ein 

marktfähiges innovatives Produkt der 

Medizintechnik entwickelt haben, erhalten 

ein Preisgeld von3000 Euro. 

Der World Congress 2009 on Medical 

Physics and Biomedical Engineering 

Mehr als 4000 Experten diskutieren 

vom7.bis 12. September die medizinischen 

Herausforderungen der Zukunft. 

Der Kongress ist die weltweit größte 

und wichtigste wissenschaftlich-medizinische 

Fachveranstaltung für die Forschung 

in den Bereichen Medizintechnik, 

Medizinphysik und Bioengineering. 

Experten aus aller Welt 

werden erwartet. 

An sechs Tagen stellen 

Ärzte, Ingenieure 

und Wissenschaftler im 

Internationalen Congress 

Center München 

(ICM) ihre Forschungsergebnisse 

aus den 13 

technisch geprägten 

Kongress-Themen vor. 

Jeder Kongresstag ist einem 

der insgesamt fünf 

medizinischen Schwerpunkte Onkologie, 

Nuklearmedizin, Chirurgie, Neurologie 

/Neurochirurgie /Rehabilitation 

und Kardiologie /kardiovaskuläre Erkrankungen 

gewidmet. Ergänzend zu 

dem wissenschaftlichen 

Programm präsentierenUnternehmen 

und Non-Profit-Orga- 

nisationen in einer 

Ausstellung vom8.bis 

11. September Innovationen 

und Dienstleistungen 

aus der 

Medizin- und Biomedizintechnik. 

Weitere 

Highlights des Kongresses 

sind Recruiting Events wie eine 

Jobbörse für die über 1000 erwarteten 

Doktoranden und Young Professionals. 

Nationale Gastgeber des Kongresses 

sind der VDE mit seiner Deutschen Gesellschaft 

für Biomedizinische Technik 

(DGBMT) und die Deutsche Gesellschaft 

für Medizinische Physik (DGMP). Internationale 

Veranstalter sind die International 

Union for Physical and Engineering 

Sciences in Medicine (IUPESM), 

International Organization for Medical 

Physics (IOMP) und International Federation 

for Medical and Biological Engineering 

(IFMBE) sowie die European 

Federation of Organisations for Medical 

Physics(EFOMP).Partner des Weltkongresses 

sind das Bundesministerium für 

Bildung und Forschung (BMBF), das 

Forum MedTechPharma e.V., die Fraunhofer-Gesellschaft 

sowie die Deutsche 

Kommission Elektrotechnik Elektronik 

Informationstechnik im DIN und VDE 

(DKE) und das VDE-Institut. 

Weitere Informationen unter: 

www.wc2009.org 

Deutsche Gesellschaft 

für Biomedizinische 

Technik im VDE 

Stresemannallee 15 


Tel.: +49-(0)69 -6308 -355 

Fax: +49-(0)69 -9631 52 19 

E-Mail: dgbmt@vde.com 

www.dgbmt.de 

EHEALTHCOM 49


Bundesverband 

Managed Care e.V.(BMC) 

Friedrichstraße 136 


www.bmcev.de 

50 EHEALTHCOM 

TRANSPARENZ UND DATENSCHUTZ 

Notwendiger Datenschutz bei der IT-Unterstützung neuer Versorgungsformen: AG Prozessund 

IT-Management diskutiert aktuelle Fragen mit Experten. 

Die zunehmende Vernetzung der 

Leistungserbringer im Gesundheitswesen, 

der Aufbau voneinrichtungsübergreifenden 

Patientenakten 

aber auchneue Methoden der Krankenkassen, 

den Patienten 

im Gesundheitssystem 

zu steuern, hat das 

Thema Datenschutz 

und seine Rolle in der 

IT-Unterstützung neu- 

er Versorgungsformen 

mehr und mehr in den 

Fokus der Öffentlichkeit 

gebracht. Verschiedene 

Medienberichte 

in den vergangenen 

Monaten taten ihr Übriges.Sohatte unter 

anderem das ARD-Magazin „Report 

Mainz“ die Chroniker-Programme verschiedener 

Krankenkassen, darunter die 

Deutsche Angestellten Krankenkasse 

(DAK),die Barmer Ersatzkasse (BEK) und 

die Techniker-Krankenkasse (TK) scharf 

kritisiert. Der Vorwurf: unsensibler,möglicherweise 

auchillegaler Umgang mit 

Patientendaten. 

Wiesteht es um die juristischen Anforderungen 

an den Datenschutz? Engen 

die aktuellen gesetzlichen Regelungen 

zum Datenschutz die Anbieter innovativerVersorgungsprogramme 

ein? Wo liegen 

tragfähige Kompromisslinien? Diesen 

Fragen ist die AG Prozess- und IT- 

Management des BMC im Herbst 2008 

im Rahmen eines Workshops in Berlin 

nachgegangen. Mehr als 20 Teilnehmer 

aus allen Bereichen der Gesundheitswirtschaft 

waren in die Hauptstadt gekommen. 

Als Hauptreferent eingeladen war 

Dr.Georg Borges,Professor und Lehrstuhlinhaber 

für Bürgerliches Recht,deutsches 

und internationales Handels- und 

Wirtschaftsrecht, insbesondere IT-und 

Medienrecht, an der Ruhruniversität 

Bochum. 

Borges machte in seinem 

Vortrag auf zwei relevante 

Punkte aufmerksam. Es gibt 

einen Unterschied zwischen 

Funktionsübertragung und 

Auftragsbearbeitung. Gibt ein 

Unternehmen bzw.eine Institution 

Daten an ein Rechenzentrum 

weiter,umdiese für eigene 

Zwecke bearbeiten oder 

analysieren zu lassen, spricht 

der Jurist voneiner Auftragsbearbeitung. 

Es handelt sichindiesem 

Falle nicht um eine Weitergabe 

an Dritte im juristischen 

Sinne. Zur Weitergabe dieser 

Daten bedarf es rechtlichkeiner 

Einwilligung. Gibt das gleiche 

UnternehmenDaten an einen 

Dienstleister weiter,damit dieser Aufgaben 

im Auftrag des Unternehmens übernimmt, 

handelt es sichumeine Funktionsübertragung 

und somit um die 

Weitergabe vonDaten an Dritte im juristischen 

Sinne. Hierzu bedarf es zwingend 

der Einwilligung des Betroffenen. Fazit: 

Bei der Weitergabe vonPatientendaten 

durchdie DAKanHealthways im Rahmen 

des DAK-Chroniker-Programms 

handelt es sichnicht unbedingt nur um 

eine Auftragsbearbeitung. Der Fall ist zumindest 

strittig und es wäre besser gewesen, 

die Einwilligung einzuholen. 

Dochwie hochist die Sensibilität der 

Versicherten im Umgang mit ihren persönlichen 

Gesundheitsdaten? In der Diskussion 

innerhalb der Arbeitsgruppe 

„Prozess- und IT-Management“ bestand 

Konsens,dass die Thematisierung des 

Datenschutzes eher bei einem gesunden 

Versicherten eine größere Rolle spielt. 

Für den Kranken und insbesondere für 

Ist die Weitergabe von Gesundheitsdaten an Callcenter 

rechtlich unbedenklich? 

den chronischkranken Patienten steht 

in erster Linie eine koordinierte und abgestimmte 

Behandlung im Vordergrund. 

In diesem Zusammenhang ist er auchbereit, 

den Austauschsensibler Daten zwischen 

den Akteuren und Dienstleistern 

zu akzeptieren, ja sogar zu fördern. 

Hierbei ist gleichzeitig bereits heute 

gesichert, dass die technische Umsetzung 

vonDatenschutzvorschriften kein Hinderungsgrund 

für die Etablierung vonIT 

in neuen Versorgungsformen darstellt. 

Inwieweit die Auslegung von Datenschutzbestimmungen 

aller die Nutzung 

von IT-Systemen behindert oder einschränkt, 

ist andererseits in den einzelnen 

Projekten zu berücksichtigen. Bei der 

Umsetzung neuer Versorgungsformen, 

bei denen in einem vernetzten System 

Daten aus unterschiedlichen Systemen 

zusammengeführt werden, wird häufig 

mit dem Thema zu defensiv,manchmal 

garängstlichumgegangen. Es liegt auf 

FOTO: SHUTTERSTOCK

der Hand, dass gute Projekte, die auf umfassendenPatientendaten 

basieren, auch 

guten Datenschutz brauchen. Ausdiesem 

Grunde ist es notwendig,dem Thema proaktiv 

zu begegnen und nicht aus Befürchtung 

vorzuhohen Datenschutzanforderungen 

das Thema falschauszulegen oder 

zu ignorieren. 

Datenschutz ist ein wichtiger Hygiene-Faktor 

bei der Umsetzung vonneuen 

Versorgungsformen. Anbieter sind auch 

selbst in der Pflicht, zu dokumentieren, 

dass ihre Projekte höchsten Ansprüchen 

des Datenschutzes genügen. Dabei spielt 

dieTransparenz eine große Rolle. Der offene 

Umgang, werdie Daten wofür und 

in welchem Kontext verwenden soll, und 

welcher Mehrwert bei der Verbesserung 

der Versorgung erzielt werden soll, ist bei 

der Umsetzung der Versorgungsprojekte 

zwingend notwendig. Es ist wichtiger, 

die Vorteile umfassender Transparenz zu 

betonen,als die Nachteile des Datenschutzes 

zu beklagen. Klar ist aber auch: Am 

Datenschutz entscheidet sichletztlich 

nicht die Versorgungsqualität. 

Dr. med. Dominik Deimel, com2health 

GmbH, ist Leiter der Arbeitsgruppe „Prozess- 

und IT-Management“ im BMC e.V. 

Programm 

Die Welt der 

Dokumentation 

10.DVMD F 

MANAGED CARE IN EUROPA 

Ein Blick auf die Nachbarn lohnt sich ... 

Nochimmer sind die Gesundheitssysteme 

in Europa stark vonlokalen Gegebenheiten 

geprägt und es ist ausgesprochen 

schwierig, die Systeme 

sowohl in ihrer Struktur als auchLeistungsfähigkeit 

zu vergleichen. Dies 

ist auchnicht der Anspruchdes Buches 

„Managed Care in Europa“. Das 

Buchpräsentiert die vielfältigen Managed-Care-Erfahrungen 

anderer europäischer 

Länder und will mögliche 

Rückschlüsse für weitere Reformen 

in Deutschland aufzeigen. 

Vier wichtige Themengebiete aus 

sehr innovationsfreudigen Gesundheitssystemen 

wie den Niederlanden, 

Spanien, Großbritannien oder der 

Schweiz stehen im Fokus: Privatisierung 

der GKV,Qualitätswettbewerb 

und die dafür notwendigen Bedingungen, 

leistungsorientierte Vergütung 

wie umfassende Versorgung. 

Die Beispiele zeigen, dass Managed 

Care kein amerikanisches Phänomen 

Die Welt der Dokumentation 

Ak Aktuelles aus der Medizinischen Dokumentation 

Vorträge und Workshops zu Themen wie 

Elektronisches Dokumentenmanagement, 

Archivierung, EDC-Systeme etc. 

Alle Informationen unter www.dvmd-tagung.de 

ist, sondern dass ausgesprochen erfolgreiche 

Modelle in den unterschiedlichsten 

europäischen Ländern entwickelt 

wurden. Aufgrund der grundlegenden 

Werte und Strukturen lassen sichAnsätze 

aus dem benachbarteneuropäischen 

Ausland auchsehr viel erfolgversprechender 

auf das deutsche 

System übertragen. Best-Practice-Beispiele 

einiger BMC-Mitglieder in verschiedenen 

europäischen Ländern dokumentieren 

diese These. 

Managed Care in Europa 

V. Amelung, D. Deimel, 

W. Reuter, 

N. van Rooij, 

J. Weatherly 

MWV MedizinischWissenschaftlicheVerlagsgesellschaft 

44,95 Euro 

10. Fachtagung 

des DVMD 

1. bis 4. April 2009 

in Ludwigshafen 

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EHEALTHCOM 51


52 EHEALTHCOM 

Die Veranstaltung „eHealth- 

2009“ findet nun bereits zum 

dritten Mal in Wien statt und 

hat sichimmer mehr zu einem nationalen 

Treffpunkt in Sachen eHealth und 

Telemedzin in Österreich entwickelt. 

Standen inden letzten 

beiden Jahren die 

informationstechnologischen 

Aspekte im 

Österreichische Wissenschaftliche 

Gesellschaft für Telemedizin 

u. eHealth (ASSTeH) 

Kontakt: Dr. P.Sögner 

Unterer Feldweg 11c 

A-6091 Götzens 

Tel.: +43 -(0)664 -2079730 

Fax: +43 -(0)5234 -32032 

E-Mail: peter.soegner@aon.at 

www.assteh.org 

TELEMEDIZIN IN DER PRAXIS 

Die Österreichische Wissenschaftliche Gesellschaft für Telemedizin und eHealth (ASSTeH) veranstaltet 

im Rahmen der eHealth2009 und eHealth Benchmarking 2009 einen eigenen Workshop. 

Vordergrund, ergänzt 

nun ein praxisorientierter 

Workshop der 

ASSTeH in diesem 

Jahr den medizinischen 

Schwerpunkt 

vonTelemedizin. Dieserdreieinhalbstündige 

Workshop wird 

im Rahmen der diesjährigen eHealth2009 

und eHealth Benchmarking 

2009 (weitere Informationen unter 

www.ehealth2009.at) vonder ASSTeH 

als Partnerorganisation der Veranstalter 

am 7. Mai 2009 für interessierte Bür- 

ger,Mediziner,Juristen, Ökonomen und 

gesundheitspolitische Entscheidungsträger 

organisiert. 

Im Rahmen der zeitlichen Möglichkeiten 

werden die aktuellen österreichischen 

Rahmenbedingungen aus den 

verschiedenen Blickwinkeln (Medizin, 

Recht und Organisation, Ökonomie 

und Qualitätsmanagement) dargestellt. 

Praktische Beispiele für gelebte Telemedizin 

in Österreichsollen die Chancen 

und Risiken für Bürger,betreuende 

Gesundheitsdienstleister und 

gesundheitspolitische Verantwortliche 

deutlich machen. Den Teilnehmern 

werden anhand der Expertenbeiträge 

Erfolgsfaktoren telemedizinischer Beispiele 

in Österreich vorgestellt, wohl 

wissend, dass in dreieinhalb Stunden 

nicht alle offenen Fragen abgehandelt 

werden können. 

Medizinische Themenschwerpunkte 

werden unter anderem Teleradiologie 

und Teledermatologie in 

Österreichsein. Wichtig ist den Orga- 

Interessiert lauschten die Besucher im vergangenen Jahr den Vorträgen während der 

eHealth Benchmarking 2008. 

nisatoren der ASSTeH hier,die positiven 

Möglichkeiten der Stärkung 

der medizinischen Fachkompetenzen 

durchbessere Vernetzung der lokalen 

Gesundheitseinrichtungen darzustellen. 

Die Entwicklungen vontelemedizinischen 

Einzelprojekten zu bereichsund 

fachübergreifenden Netzwerken 

wie einem Neuro-, Cardio- oder Onko- 

Net werden diskutiert. 

Wirladen daher nun alle neugierig 

Gewordenen in den nächsten Wochen 

ein, sich über die Homepage der Veranstalter 

über die verschiedenen Optionen 

im Rahmen der eHealth2009 

und eHealth Benchmarking 2009 zu 

informieren und würden uns freuen, 

sie als Teilnehmer des Workshops der 

ASSTeH in Wien in „kaiserlichen“ Tagungsräumlichkeiten 

des Apothekertrakts 

im wunderschönen Schloss 

Schönbrunn begrüßen zu dürfen. 

Darüber hinaus sind alle Interessenten 

herzlich dazu eingeladen, als 

ordentliches Mitglied der ASSTeH 

(weitere Informationen über eine Mitgliedschaft 

über unsere Homepage – 

www.assteh.org) von den vergünstigten 

Registrierungsgebühren bei der 

Veranstaltung in Wien zu profitieren 

(siehe dazu www.ehealth2009.at-/ 

registration). Die Mitglieder der AS- 

STeH freuen sich schon jetzt auf ein 

informatives Gespräch bei einem guten 

Kaffee an einem der berühmtesten 

Orte in Österreich! 

DR. PETER SÖGNER 

ist Vorstandsvorsitzender 

der ASSTeH.

JETZT KOSTENLOS TESTEN! 

JA, 

ich bestelle ein Probe-Abo und 

erhalte kostenlos zwei Ausgaben der 

Zeitschrift E-HEALTH-COM. Das Abo verlängert 

sich automatisch(Konditionen siehe Kleingedrucktes), 

wenn ich es nicht nach der 

Lieferung des zweiten Hefts innerhalb von 

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Tel.: +49-(0)30 -31011950 

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54 EHEALTHCOM 

GEWAPPNET GEGEN VOGELGRIPPE, SARS UND CO. 

Prof. Dr.Martin Groschup, Prof. Dr.Stephan Ludwig und Sebastian C. Semler im Expertengespräch 

über die neu gegründete „Nationale Forschungsplattform für Zoonosen“. 

Gerade hat das Bundesministerium für Bildung und Forschung 

den Aufbau einer Nationalen Plattform für Zoonosen-Forschung 

bewilligt. Was sind eigentlich Zoonosen, 

warum ist das Thema so wichtig und was sind gegenwärtig 

die größten Herausforderungen in der Erforschung 

von Infektionskrankheiten aus dem Tierreich? 

Groschup: Zoonosen sind Infektionskrankheiten, bei 

denen sichMenschen und Tiere gegenseitig ansteckenkönnen 

–denken Sie an die Pest oder Tuberkulose. 

Durch den globalen Warenhandel, 

Fernreisen und den Klimawandel 

können altbekannte Krankheitserreger 

hierzulande wieder eingeschleppt werden. 

Aber Erreger können auch neu auf- 

tauchen, wie etwa SARS oder die Vogelgrippe. 

Wir müssen deshalb das 

Vorkommen dieser zoonotischen Erreger 

bei Mensch und Tier erfassen und die 

Möglichkeit der Übertragung auf den 

Menschen analysieren. Erst wenn wir die 

Infektionsmechanismen der Erreger und die dagegen gerichteten 

natürlichen Abwehrstrategien des Menschen verstehen, 

können wir die Diagnostik verbessern sowie Impfstoffe 

und Therapien für bereits infizierte Menschen und 

Tiere entwickeln. 

Waskann man sichunter einer „Zoonosen-Plattform“ vorstellen 

und welche Vorteile wird die Plattform für die Bekämpfung 

vonZoonosen in Deutschland haben? 

Semler: Die „Zoonosen-Plattform“ soll als Informations- 

und Servicenetzwerk für alle in Deutschland aktiven 

Forschungsgruppen und –institutionen aus diesem 

Bereich wirken. Ein regelmäßiger Erfahrungsaustausch, 

Kooperationen sowie gemeinsame Infrastrukturen und 

Services sollen hier aufgebaut werden. Zentrale Aufgabe 

ist die Bündelung der Forschungsaktivitäten vonHumanund 

Tiermedizin. Mittel- bis langfristig sollen Projekte 

von Forschungsverbünden dadurch schneller vorankommen, 

indem sie etwaeinheitliche Datenschemata und Software-Werkzeuge 

sowie Daten- und Probenbanken der 

Zoonosen-Plattform nutzen können. Wirhoffen, dass man 

dann bei einer künftigen zoonotischen Infektionsbedrohung 

schneller und koordinierter vorgehen kann als 

bisher. 

Herr Prof. Ludwig, Sie sind Sprecher der Arbeitsgruppe 

Zoonosen und Infektionsforschung in derTMF.Wie wird 

die Arbeitsgruppe mit der Zoonosen-Plattform zusammenarbeiten? 

Ludwig: Die Arbeitsgruppe ist ein ständiges Diskussionsforum 

der wissenschaftlichen Community.Sie kümmert 

sichbeispielsweise um Fragen des Umgangs mit hochinfektiösem 

Material, um die Abstimmung der Aktivitäten 

mit Bundesinstituten oder um besondere Aspekte bei der 

Einrichtung vonProbenbanken. Sie reflektiert die inhaltliche 

Arbeit der Verbünde und Projekte und berät die 

Geschäftsstelle der Zoonosen-Plattform. Nur wenn biomedizinische 

Grundlagenforschung, Human- und Veterinärmedizin 

eng zusammenarbeiten, kann es gelingen, die 

komplexen Zusammenhänge bei der Übertragung vonErregern 

zwischen Tier und Menschzuverstehen. 

PROF. DR. MARTIN 

H. GROSCHUP 

Friedrich-Loeffler-Institut (FLI), 

Bundesforschungsinstitut 

für Tiergesundheit, 

Standort Insel Riems 

SEBASTIAN C. SEMLER 

Wissenschaftlicher Geschäftsführer 

der Telematikplattform für 

medizinische Forschungsnetze 

(TMF) e.V. 

PROF. DR. STEPHAN LUDWIG 

Institut für MolekulareVirologie 

(IMV), Westfälische Wilhelms- 

Universität Münster

COMPETENCE WISSENSCHAFT 

UND FORSCHUNG 

56 

59 

62 

63 

PATIENTENAKTEN Information Retrieval: VomSuchen 

und Finden von Freitextinformationen in der EPA 

Am JOANNEUM RESEARCH wurde der Prototyp eines klinischen Information 

Retrieval Systems entwickelt. Aufgezeigt wird ein möglicher Weg, relevante Informationen 

aus klinischen Freitextdokumenten zu gewinnen. 

STEPHAN SPAT 

IHE-PROFILE Elektronische Gesundheitsakten: 

neues IHE-Profil für den strukturierten Datenaustausch 

Der Datenaustausch zwischen Gesundheitsakten und den Dokumentationssystemen 

der niedergelassenen Ärzte und Krankenhäuser stellt die Systemhersteller 

vor neue Aufgaben. Die Initiative Integrating the Healthcare 

Enterprise (IHE) stellt mit dem Profil XPHR ein technisches Framework 

zur Verfügung. 

ALEXANDER IHLS, DR. SYLVIA THUN 

REIHE: SEMANTISCHE INTEROPERABILITÄT 

UCUM –standardisierte Maßeinheiten für Medizin und 

Pharmazie 

Laboruntersuchungen oder Vitaldaten sind ein wesentlicher Teil der medizinischen 

Dokumentation und der Kommunikation zwischen medizinischen 

Geräten. Zum Austausch und Vergleich solcher Daten bietet das Kodiersystem 

UCUM die notwendige Standardisierung. 

DR. SYLVIA THUN, DR. CHRISTOF GESSNER 

ÜBERBLICK Kurz &knapp: Wissenschaftliche Arbeiten 

aus aller Welt 

1|2009 

EHEALTHCOM 55

COMPETENCE | PATIENTENAKTEN 

Information Retrieval: VomSuchen und Finden 

von Freitextinformationen in der EPA 

Am JOANNEUM RESEARCH wurde der Prototyp eines klinischen Information Retrieval Systems entwickelt. 

Aufgezeigt wird ein möglicher Weg, relevante Informationen aus klinischen Freitextdokumenten zu gewinnen. 

56 EHEALTHCOM 

TEXT: STEPHAN SPAT 

E 

lektronische Patientenakten (EPA) in Spitälern und 

Spitalsverbünden stellen neue Anforderungen an 

die Suche nachmedizinischrelevanten Informationen 

in klinischen Freitextbeständen. Die Steiermärkische 

Krankenanstaltenges.m.b.H. (KAGes), die 

Trägergesellschaft von20Spitälern der Steiermark mit über 

6000 Betten und 16 000 Mitarbeitern, führte im Jahr 2004 

ein neues Krankenhausinformationssystem unter dem Projektnamen 

openMEDOCS ein. Ziel wares, die heterogenen 

IT-Systeme der einzelnen Spitäler durchein einheitliches, 

zentrales System zu ersetzen. openMEDOCS basiert auf dem 

Softwarepaket IS-H vonSAP sowie i.s.h.med vonGSD und 

T-Systems.Den Kern vonopenMEDOCS bildet eine elektronische 

Patientenakte, in der die gesamte medizinische Dokumentation 

der KAGes-Patienten erfasst 

wird. Dadurch wurde es für Mediziner 

möglich, die elektronische Akte eines Patienten 

–unabhängig davon, wo einzelne 

Dokumente erstellt wurden –von jedem 

KAGes-Krankenhaus abzurufen. 

Ein beträchtlicher Teil der gespeicherten 

Patienteninformationen sind Freitextdokumente. 

Da die medizinischen Informationen 

dieser Dokumente eine große 

Bedeutung für die Entscheidungsfindung der Ärzte hinsichtlichder 

weiteren Behandlung ihrer Patienten haben, bedarf 

es effektiver und effizienter Techniken zur Suche vonrelevanten 

Informationen in der EPA. Diese Arbeit stellt einen 

kombinierten Ansatz aus Text Information Retrieval und 

automatisierter Textklassifikation zur Suche nachrelevanten 

Informationen in klinischen Freitextdokumenten vor. [1] 

Freitextdokumente 

haben eine große 

Bedeutung für die 

Entscheidungsfindung 

der Ärzte. 

Entwickelte Lösung 

Prototyp eines klinischen Information Retrieval 

Systems: Gemeinsam mit der KAGes wurde am Institut für 

Medizinische Systemtechnik und Gesundheitsmanagement 

der JOANNEUMRESEARCH Forschungsgesellschaft.m.b.H 

der Prototyp eines klinischen Information Retrieval (IR) Systems 

entwickelt. Ziel des Prototyps ist die Unterstützung von 

Ärzten bei der gezielten Suche nachrelevanten medizinischen 

Freitextinformationen in elektronischen Akten vonPatienten. 

Abb.1gibt einen Überblicküber die wesentlichen Module 

der Systemarchitektur: Unstrukturierte klinische Freitextdokumente 

werden aus der elektronischen Patientenakte eines 

Patienten durch das Datenbank-Modul angefordert. 

Anschließend werden die Dokumente im Klassifikations-Modul 

in zuvor definierte medizinische Fachbereiche kategorisiert. 

Das Indexierungs-Modul extrahiert Index-Terme –Terme, 

die den Inhalt beschreiben –aus den Dokumenten und 

speichert diese Information, zusammen mit vorhandenen Metadaten, 

sowie die durchdie Dokumentenklassifikation ermittelten 

medizinischen Fachbereiche des Dokuments,imIndex. 

Der Benutzer definiert seine Suchanfrage über das Benutzeroberflächen-Modul. 

Die Benutzeranfrage, bestehend aus 

Termen und Metadaten, wird an den Index weitergeleitet und 

klinische Textdokumente werden nachRelevanz sortiert an 

den Benutzer zurückgeliefert. Durchdie Auswahl vonmedizinischen 

Fachbereichen in der Benutzeroberfläche kann der 

Benutzer direkt Einfluss auf die Relevanz der zurückgelieferten 

Dokumente nehmen. 

EPA: Da im Pilotprojekt ein direkter Zugriff auf die klinischen 

Freitextdokumente der KAGes aus Datenschutzgründen 

nicht möglichwar,wurde für die Speicherung eine vereinfachte 

elektronische Patientenakte (EPA) modelliert. Die 

KAGes extrahierte und anonymisierte aus openMEDOCS 

18 000 Freitextdokumente, die im modellierten EPA-System 

gespeichert wurden. Insgesamt finden sichindem extrahierten 

Dokumentensatz 26 unterschiedliche Dokumenttypen wie 

Arztbriefe oder Befunde aus acht medizinischen Fachbereichen. 

Dokumente wurden als Textdokumente zur Verfügung 

gestellt. Jedes Dokument ist einem Patienten zugeordnet. 

Klassifikations-Modul: Zur automatisierten Klassifikation 

vonunstrukturierten klinischen Textdokumenten in medizinische 

Fachbereiche wurde ein multi-label Klassifikationssystem 

[2] basierend auf dem Open-Source Data-Mining-Framework 

WEKA [3] entwickelt. 

Multi-label Klassifikation bietet den Vorteil, dass einem 

Dokument mehrere medizinische Fachbereiche zugeordnet

werden können. Der folgende Fall soll den Nutzen 

verdeutlichen: Patientin Maier hatte einen 

Unfall, bei dem sie sichden Fuß brach. Nach 

der Einlieferung im Unfallkrankenhaus wurde 

ihr Fuß geröntgt. Anschließend wurde der 

Fuß operiert. Alle Behandlungsschritte, Therapien 

und Medikamente wurden in einem 

Dokument zusammengefasst. Die multi-label 

Klassifikation ermöglicht die Zuordnung des 

Dokuments zu dessen medizinischrelevanten 

Fachbereichen Radiologie und Chirurgie. 

Abb. 2zeigt den Klassifikationsprozess. 

Ausden 18 000 klinischen Freitextdokumenten 

wurden zufällig 1500 Dokumente ausgewählt. 

Weiters wurden acht medizinische Fachbereiche 

als Kategorien definiert. Ein Fachexperte 

(Internist) wies aufgrund des Inhalts jedem 

Dokument einen oder mehrere Fachbereiche 

zu. Der manuell kategorisierte Dokumentensatz 

wurde anschließend in einen Trainings- und einen 

Testdokumentsatz geteilt. Vier unterschiedliche 

Klassifikationsalgorithmen -– J48 Tree Classifier, 

Support Vector Machines (SMO), 

k-Nearest Neighbor (k-NN) Classifier,und Naïve 

Bayes [4-7] –wurden mit diesen Datensätzen 

trainiert bzw.evaluiert. Der Einfluss vonText- 

Vorverarbeitung (z.B.Stoppwortentfernung, 

Stemming, Kleinschreibung) auf das Klassifikationsergebnis 

wurde untersucht. Die F-Measure [8] wurde als Erfolgsmaßzahl 

verwendet. J48, der Klassifikator mit dem besten Evaluationsergebnis,wurde 

schließlichimInformation Retrieval System 

verwendet um die restlichen klinischen Textdokumente automatisiert 

zu klassifizieren. 

Indexierungs- und Such-Modul: Für die Entwicklung des 

Indexierungs- bzw.Suchmechanismus wurde das etablierte 

Open-Source Text-Information-Retrieval-Framework Apache 

Lucene [9] verwendet. Lucene stellt Funktionalität zum Analysieren, 

Indexieren und Suchen vonTextdokumenten zur Verfügung. 

Weiters können Dokumente nachRelevanz sortiert 

werden. Lucene bietet auchdie Möglichkeit einen „boost factor“ 

zu setzen, um die Relevanz vonDokumenten durchMetadaten 

zu beeinflussen. Im Falle des klinischen IR-Systems wird 

Dokumenten, die medizinischen Fachbereichen zugeordnet 

wurden, bei der Auswahl dieser Fachbereiche in der Suchmaske 

eine höhere Relevanz zugewiesen als Dokumenten, die nicht 

in diese Fachbereiche klassifiziert wurden. 

J2EE Webanwendung: Die Konzeption des klinischen 

IR-Systems als J2EE-Webanwendung erlaubt, neben Plattformunabhängigkeit, 

Modularität, Erweiterbarkeit und Datenschutzfunktionen, 

einen einfachen Zugriff auf das IR-System. 

Mediziner –und in Zukunft möglicherweise auch 

Patienten –können somit über einen Webbrowser auf die 

Abb. 1–Systemarchitektur des Prototyps eines klinischen 

Information Retrieval Systems 

Beispielhafte Anwendung des klinischen IR-Systems 

Der folgende Anwendungsfall demonstriert anhand 

eines konkreten Beispiels die Funktionalität des Systems: 

Aufgrund von Schmerzen im Brustbereich kommt ein Patient 

auf die Interne Abteilung. Der Patient erzählt, dass er 

schon mehrmals am Herzen behandelt worden sei. Die 

diensthabende Internistin möchte sich daher einen Überblick 

über die bisherige Krankengeschichte des Patienten 

machen. Vorallem ist sie an bisherigen Behandlungen am 

Herzeninteressiert. Also gibt sie „Herz*“ in die Suchmaske 

ein. Der „*“ ist Platzhalter für beliebige weitere Zeichen nach 

dem Wort „Herz“. Neben medikamentösen Therapien sind 

auchmögliche Operationen vonBedeutung. Sie sucht daher 

nach Dokumenten der Fachbereiche „Innere Medizin“ sowie 

„Chirurgie“, und setzt daher in der Suchmaskeeine Marke 

für diese Fachbereiche. 

Nach der Übermittlung der Suchanfrage, ermittelt das 

klinische IR-System alle Dokumente die das Wort „Herz“ 

beinhalten. Zusätzlichwird die Relevanz dieser Dokumente 

bezüglichder Suchanfrage berechnet. Im nächsten Schritt 

werden jene Dokumente, die vom Klassifikationsalgorithmus 

in die Kategorien „Innere Medizin“ bzw. „Chirurgie“ 

klassifiziert wurden mit einem höheren Relevanz-Faktor gewichtet, 

als jene, die nicht in diese Kategorien fallen. Höher 

gewichtete Dokumente erscheinen in der Ergebnisliste vor 

Patientenakte zugreifen. niedriger gewichteten. Dokumente, die zwar das Wort „Herz“ > 

EHEALTHCOM 57

COMPETENCE | PATIENTENAKTEN 

Abb. 2–Klassifikationsprozess 

58 EHEALTHCOM 

enthalten, aber in keine der beiden medizinischen Fachbereiche 

klassifiziert wurden, sind am Ende der Ergebnisliste 

zu finden. 

Insgesamt wurden 24 Dokumente mit dem Wort „Herz“ 

als Inhalt für den Patienten gefunden. Neben einer kurzen 

Vorschau auf den Inhalt des Dokuments werden das Datum 

der letzten Modifikation, der Dokumenttyp sowie die Kategorien, 

in die das Dokument automatisiert klassifiziert wurde, 

dargestellt. Die Spalte „Score“ zeigt die berechnete Relevanz 

des Dokuments bezüglichder Suchanfrage. Das Dokument, 

welches in beide Kategorien klassifiziert wurde, besitzt die 

größte Relevanz. Anschließend folgen Dokumente, die eine 

Kategorie aus der Suchanfrage enthalten (nicht abgebildet). 

Evaluation 

Für die Klassifikationsaufgabe wurden vier Klassifikationsalgorithmen 

mit einem manuell kategorisierten Dokumentendatensatz 

von1500 klinischen Freitextdokumenten 

trainiert und evaluiert. Die Evaluation wurde für jeden Klassifikator 

mit und ohne Text-Vorverarbeitung (TV) durchgeführt. 

J48, ein Klassifikationsalgorithmus basierend auf einem 

Entscheidungsbaum, erreichte mit einer F-Measure von 

0,886 das beste Ergebnis.1-NN und SMO liegen gleichauf im 

Mittelfeld. NaïveBayes belegt abgeschlagen den letzten Platz. 

Text-Vorverarbeitung verbesserte das Ergebnis für alle Klassifikatoren. 

Zur Untersuchung der praktischen Relevanz des 

Prototyps wurden fünf erfahrenen Klinikärztinnen 

und -ärzten vier unterschiedliche Suchaufgaben 

vorgelegt. Bei zwei der Aufgaben durften 

die Kliniker medizinische Fachbereiche als 

„boost factor“ setzen, bei zwei Aufgaben nicht. 

Anschließend wurden sie gebeten, einen Fragebogen 

auszufüllen, der die Benutzerfreundlichkeit 

der Eingabe- und Ausgabemasken, Antwortzeiten 

des Systems sowie den Einfluss des 

Fachbereichs-“boost factor“ auf die Suche in 

der EPAabfragte. Die Analyse der Ergebnisse 

zeigt, dass die Benutzer überwiegendeine Beschleunigung 

der Informationssuche –vor allem 

in Patientenakten mit vielen Dokumenten 

–feststellen konnten. Weiters wurde angemerkt, 

dass der Einsatz von medizinischen 

Fachbereichen als „boost factor“ eine feiner granulierte 

Suche ermöglicht. Fachbereichsspezifische 

Informationen könnten dadurchschneller 

gefunden werden. 

Fazit und Ausblick 

Die Zunahme vonunstrukturierten klinischen 

Freitextdokumenten erfordert Techniken 

wie Text Information Retrieval oder die automatisierte 

Klassifikation vonFreitextdokumenten 

zur Auffindung relevanter medizinischer 

Informationen. Basierend auf etablierten Open-Source Java- 

Frameworks bietet diese Arbeit einen kombinierten Ansatz, 

beide Techniken in einem klinischen Information Retrieval 

System zu nutzen. Evaluationsergebnisse bestätigen den erfolgreichen 

Einsatz vonmaschinellem Lernen für die Textklassifikation 

sowie die praktische Verwendung der dadurchgewonnenen 

Metadaten für die Suche im klinischen IR-System. 

Im Hinblickauf die Integration in die elektronische Patientenakte 

des klinischen Informationssystems der KAGes 

bietet der Prototyp eine gute Möglichkeit, die Suchfunktionalität 

zu verbessern. Zusätzlichzur Generierung vonMetadaten 

durchdie automatisierte Klassifikation ist für die Zukunft 

der Einsatz eines Thesaurus zur Erweiterung der Benutzersuchanfrage 

durchSynonyme und Akronyme geplant. Dadurchwird 

es möglich, unterschiedliche Schreibweisen von 

Dokumentverfasser und Abfragenden zu überwinden und die 

Trefferquote zu erhöhen. 

STEPHAN SPAT 

Institut für Medizinische Systemtechnik 

und Gesundheitsmanagement, 

JOANNEUM RESEARCH 

Forschungsgesellschaft mbH, 

Elisabethstraße 11a, 8010 Graz, Austria 

E-Mail: stephan.spat@joanneum.at 

http://www.joanneum.at/msg 

[1]-[9] Literaturhinweise unter 

www.e-healthcom.eu/zeitschrift/ausgabe/literatur

Wird ein Patient vomHausarzt zum Facharzt 

oder in eine Klinik überwiesen oder soll eine 

stationäre Behandlung ambulant weitergeführt 

werden, so ist der strukturierte Austausch 

von Daten über Vorerkrankungen 

und Behandlungen aus den jeweiligen Dokumentationssystemen 

ebenso wichtig wie die Übermittlung vonDaten für 

die Weiterversorgung nachNotfallbehandlungen oder geplanten 

Therapien. In vielen Ländern ist es wie in Deutschland 

nur unter großen Schwierigkeiten möglich, den Datenaustauschzwischen 

allen Leistungserbringern physikalisch 

zu bewerkstelligen, da die freie Arztwahl und insbesondere 

die Notfallversorgung eine gerichtete Kommunikation fast 

immer ausschließen. 

Immer häufiger nutzen viele Bürger und Patienten daher 

die Möglichkeiten vonpersönlichen Gesundheitsakten, in denen 

die Daten der verschiedenen Leistungserbringer gesammelt 

und dann, unter der Kontrolle der Patienten, gezielt weitergegeben 

werden können. Persönliche Gesundheitsakten werden 

hierzulande vonmehreren Herstellern angeboten. In jüngerer 

Zeit haben sichzusätzlichgroße internationale Softwarekonzerne 

in diesem Gebiet engagiert, wodurchdas Thema vor 

allem in den USA deutlichanFahrt gewonnen hat. In Deutschland 

bieten immer mehr Krankenkassen ihren Versicherten 

elektronische Gesundheitsakten an, zum Teil innerhalb von 

Forschungsprojekten. Auch indikationsspezifische oder nicht 

indikationsspezifische Versorgungsnetze, Stichwort Hausarztverträge 

oder Telemedizinnetze, haben zunehmend Bedarf an 

gemeinsamen Dokumentationslösungen, die sichunter der 

Hoheit der Patienten befinden. 

Insbesondere der Erstbesuchbei einem Arzt oder im Krankenhaus 

zwingt Patienten, eine Fülle vonInformationen zu 

übermitteln, wie ihre Adressdaten, Telefonnummern, Geburtstag, 

Familienstand, Notfallkontaktdaten, Versicherungsinformationen, 

aber auchdie aktuellen Medikamente, Allergien 

und Daten zu Vorerkrankungen. Bei weiteren Terminen 

beim Arzt oder in einer Klinik sind diese Daten dann jeweils 

zu vervollständigen und zu aktualisieren. Die internationale 

InitiativeIntegrating the Healthcare Enterprise (IHE) hat 

IHE-PROFILE | COMPETENCE 

Elektronische Gesundheitsakten –neues IHE- 

Profil für den strukturierten Datenaustausch 

Der Datenaustausch zwischen Gesundheitsakten und den Dokumentationssystemen der niedergelassenen 

Ärzte und Krankenhäuser stellt die Systemhersteller vor neue Aufgaben. Die Initiative Integrating 

the Healthcare Enterprise (IHE) stellt mit dem Profil XPHR ein technisches Framework zur Verfügung. 

TEXT: ALEXANDER IHLS, SYLVIA THUN 

jetzt ein neues IHE-Profil entwickelt, das XPHR genannt wird. 

Das Kürzel steht für „eXchange (of information) with Personal 

Health Records.XPHR hilft dabei, die Daten, die zwischen 

elektronischen Gesundheitsakten und den Dokumentationssystemen 

vonÄrzten und Kliniken ausgetauscht werden sollen, 

zu strukturieren. Es kann wie andere IHE-Profile, etwa 

ausdem Bereichder digitalenBildgebung, in diebestehenden 

Systeme integriert angewendet werden, um die häufigen 

Übermittlungsfehler und den immensen Aufwand bei 

der Pflege dieser Daten zu optimieren. 

Wie funktioniert XPHR? 

Die IHE veröffentlicht eine stetig wachsende Anzahl von 

Spezifikationen in Form vontechnischen Rahmenwerken 

(Frameworks), in denen anhand vonpraktischen Anwendungsfällen 

(Use-Cases) die sinnvolle Nutzung vonexistierenden 

Standards beschrieben wird. Jeder dieser Use-Cases wird in 

einem „Profil“ zusammengefasst. In allen IHE-Profilen werden 

zunächst sogenannte Akteure definiert. 

Dabei handelt es sichumabstrakte Beschreibungen 

von Softwaremodulen, die bestimmte 

Funktionalitäten zur Verfügung 

stellen müssen. Es folgen die Definitionen 

der Transaktionen, die für die Umsetzung 

des jeweiligen Use-Cases zwischen den Akteuren 

notwendig sind. Die Hersteller,die 

eine IHE-konforme Funktionalität in ihre 

Produkte integrieren möchten, können sich 

so schnell orientieren, welche Akteure durch 

ihre Systeme repräsentiert werden und daher implementiert 

werden sollten. Für die Anwender vonIT-Systemen im Gesundheitswesen 

bieten die IHE-Profile eine gute Orientierung, 

um Funktionserweiterungen oder Neuanschaffungen mit den 

Herstellern zu diskutieren. 

Bei dem Profil XPHR gibt es die beiden Akteure: „Content 

Creator“ und „Content Consumer“ (Abbildung 1). Der 

„Content Creator“ erzeugt ein strukturiertes Dokument und 

der „Content Consumer“ verarbeitet dieses Dokument mit 

festgelegten Funktionalitäten und vorgegebenen Optionen. 

XPHR hilft dabei, die 

Daten, die zwischen 

Gesundheitsakten und 

Primärsystemen ausgetauscht 

werden sollen, 

zu strukturieren. 

> 

EHEALTHCOM 59

COMPETENCE | IHE-PROFILE 

60 EHEALTHCOM 

Für den „Content Consumer“ können verschiedene Integrationstiefen 

(View,Document Import, Section Import, Discrete 

Date Import) implementiert werden. Das XPHR-Profil 

schreibt dabei vor, dass mindestens eine dieser Optionen 

realisiert werden muss. 

Dabei legt das Profil XPHR bewusst nicht fest, wie das 

Dokument, also der Inhalt (Content) zwischen den beiden 

Akteuren ausgetauscht werden muss. 

Im Profil wird aber auf die sinnvolle 

Kombination mit weiteren IHE-Profilen 

verwiesen, beispielsweise Cross-Enterprise 

Document Sharing (XDS), Medical 

Summary (XDS-MS), Imaging 

(XDS-I) und so weiter,welche die Frage 

des Transportes klären können. XPHR 

selbst konzentriert sichauf die notwendigen 

Funktionen der beiden Akteure 

und auf die Beschreibung der strukturierten 

Inhalte der genannten Dokumente, um einen sinnvollen 

Ablauf und die korrekte Verarbeitung der übermittelten Daten 

sicherzustellen. 

Außerdem schreibt das Profil XPHR für die Implementierung 

der beiden Akteure die Unterstützung und Nutzung 

von weiteren IHE-Akteuren anderer Profile vor. So 

müssen beide Akteure beispielsweise in der Lage sein, sowohl 

ihre Systemzeit mit einem Zeitserver zu synchronisieren 

(IHE Profil Consistent Time, CT), als auchsämtliche 

Transaktionen auf dem Transportweg abzusichern (Akteur 

Secure Node im Profil ATNA) und in ein entsprechendes 

Repository (ebenfalls gemäß ATNA Profil) Einträge zu übermitteln, 

wenn eine Transaktion vorgenommen wurde. Um 

die Unversehrtheit der Dokumente bei der Übertragung 

zu gewährleisten, wird auchempfohlen, das IHE-Profil „Document 

Digital Signature“ (DSG) für die digitale Signierung 

der Dateien anzuwenden. 

Eine nationale oder gar 

staatenübergreifende 

Anwendung dieses 

Profils ist möglich, bedarf 

aber Festlegungen für das 

entsprechende Umfeld. 

Abb. 1–XPHR-Akteure 

Content 

Creator 

Share Content 

Welche Daten werden übermittelt? 

Neben den Festlegungen der Transaktionen der Akteure 

und des sicheren Transportes der Daten spielt der Inhalt der 

benutzten Dokumente die entscheidende Rolle bei der Übermittlung 

medizinischer Daten. Als sichdie IHE daran machte, 

diese Fragen zu klären, ergab sichein eher komplexes Bild 

auf der Seite der zur Verfügung stehenden Standards. Einerseits 

wird vonIHE gerne der HL7-Standard CDAv2genutzt, 

andererseits gabesinsbesondere in den USA aber einen 

Trend hin zum Continuity of Care Record (E2369-05, 

CCR) Standard der „American Society for Testing and Materials“ 

(ASTM). Dieser Standard erfährt in den USA insbesondere 

im ambulanten Bereicheinige Unterstützung. Um diesen 

Konflikt auszuräumen, wurde in 2006 eine gemeinsame 

Arbeitsgruppe zwischen HL7 und ASTM ins Leben gerufen, 

die den Auftrag bekam einen Abgleichzwischen beiden XML 

basierten Standards herbeizuführen. 

Bereits im April 2007 wurden die Ergebnisse dieser Arbeitsgruppe 

veröffentlicht und als Implementierungsleitfaden 

zur Verfügung gestellt. AusSicht vonHL7 verhält sich 

der CCR-Standard dabei wie eine besondere Ausprägung eines 

CDA-Dokuments (Abbildung 2). Die Spezifikation der 

Arbeitsgruppe wird als Continuity of Care Document (CCD) 

benannt und von der IHE genutzt, um einen Standard zu 

wählen, der sowohl in klinischen als auchinambulanten Systemen 

einfachzuimplementieren ist. 

Die Inhalte des so spezifizierten Dokumentes enthalten 

folgende Informationen: 

CCR Header Representation 

CCR Unique Identifier,Language, Version, CCR Creation 

Date/Time, Patient, From, To,Purpose 

CCR Body Representation 

Payers,Advance Directives,Support, Functional Status, 

Problems,Family History,Social History,Alerts, 

Medications,Medical Equipment, 

Immunizations,Vital Signs,Results, 

Procedures,Encounters,Plan of Care, 

Healthcare Providers 

CCR Footer Representation 

Actors,References,Comments, 

Signatures 

Content 

Consumer 

Aufdiese Weise wurde eine Verbindung 

geschaffen, mit der sichdas XPHR- 

Profil einer breiten Basis möglicher Implementierungen 

hin öffnet. Um die 

Implementierung weiterhin zu erleichtern,bietet 

das XPHR-Profil eine Tabelle 

an, in der die jeweiligen Datenelemente 

in den Standards: ASTM CCR, HL7 

CDA, CRS und CCD verglichen werden. 

Außerdem stehen den Entwicklern die

Abb. 2–XPHR CCD 

CDA v2 

CCD 

IHE XPHR 

Schematrons der einzelnen Elemente zur Verfügung, sodass 

die Validierung der Dokumente elegant vorgenommen werden 

kann. 

Stärken und Schwächen 

Damitdas XPHR Profil weltweit anwendbar bleibt, werdenzwardie 

oben genanntenAbschnittedefiniert,die Ebene 

der codierten Einzelwerte bleibt aber den jeweiligen Implementierungen 

vorbehalten. Im technischen Rahmenwerk 

der IHE Domäne Patient Care Coordination (PCC) wird hierzu 

empfohlen, dass die in einem Projekt kooperierenden 

Anwendungen eine Vereinbarung darüber treffen sollen, 

welche Codes jeweils genutzt werden sollen. Dies ist sicherlicheine 

praxisnahe Vorgehensweise. Allerdings beschränkt 

dieser Ansatz die Nutzbarkeit des Profils auf spezifische 

Umgebungen und es bleibt die Frage, ob nicht gerade Projekte 

mit einem einheitlichen Framework besser andere 

Spezifikationen und auchIHE-Profile nutzen können, um 

zu einem ähnlichen Ergebnis zu kommen. Eine nationale 

oder gar staatenübergreifende Anwendung dieses Profils 

ist dennochmöglichund bedarf eben dieser Festlegungen 

für das entsprechende Umfeld. 

Ausblick 

Die Verbreitung von persönlichen Gesundheitsakten 

nimmt stetig zu und damit auchdie Notwendigkeit, den Datenaustausch 

zwischen diesen Systemen und den medizini- 

schen Dokumentationssystemen der 

Leistungserbringer zu standardisieren. 

Diese Standardisierung kann nur 

dann erfolgreichverlaufen, wenn die 

überwiegend international tätigen 

Hersteller dieser Aktensysteme sich 

auf weltweit gültige Standards und 

Implementierungsvorschriften stützen 

können. Darüber hinaus müssen 

aber auchdie Voraussetzungen geschaffen 

werden, um auf nationalen 

CCR 

und internationalen Ebenen die semantischeInteroperabilität 

bis hin 

zu den einzelnen Datenelementen 

und Codesystemen zu erreichen. 

Gerade hier in Europa stehen wir 

vorder Herausforderung diese Vorgaben 

zu schaffen, um den Bürgern 

der europäischen Staaten grenzüberschreitende 

Dienste zur Verfügung 

stellen zu können. Die Einbindung 

vonpersönlichen Gesundheitsakten 

als Rückgrat einer grenzüberschreitenden 

Kommunikation vonmedizinischen 

Daten kann diesen Prozess 

enorm beschleunigen. Der Aufbau 

vonkomplexen, sicheren und semantischinteroperablen Infrastrukturen, 

die die Systeme der Leistungserbringer direkt 

miteinander vernetzen, benötigt viel Zeit, Geld und scheitert 

oft an den unterschiedlichen Strukturen der jeweiligen Gesundheitssysteme. 

Hier bieten die IHE-Profile, die im Zusammenspiel 

mit dem XPHR-Profil genutzt werden, ein föderales 

Konzept, welches schrittweise implementiert werden 

kann und den Bürger und Patienten ideal einbindet. 

ALEXANDER IHLS 

Gründungsvorstand der Initiative 

„Integrating Healthcare Enterprise“ 

(IHE) Deutschland e.V. 

InterComponentWare AG (ICW) 

Leiter Cross Solution Management 

D-69190 Walldorf 

Tel.: +49-(0)6227-385 -0 

E-Mail: Alexander.Ihls@icw.de 

Coautorin: DR. SYLVIA THUN 

Vorstandsmitglied und Vorsitz 

Technisches Komitee „Terminologien“ 

bei der HL7-Benutzergruppe in Deutschland 

User Chair IHE Deutschland 

DIMDI –Deutsches Institut für Medizinische 

Dokumentation und Information 

Medizinische Klassifikationen 

D-50676 Köln 

Tel.: +49-(0)221 -4724 -344 

E-Mail: sylvia.thun@dimdi.de 

EHEALTHCOM 61

COMPETENCE | TERMINOLOGIE 

UCUM –standardisierte Maßeinheiten für 

Medizin und Pharmazie 

Laboruntersuchungen oder Vitaldaten sind ein wesentlicher Teil der medizinischen Dokumentation und der 

Kommunikation zwischen medizinischen Geräten. Zum Austausch und Vergleich solcher Daten bietet das 

Kodiersystem UCUM die notwendige Standardisierung. 

Competence-Reihe: 

Semantische Interoperabilität 

Je mehr Interoperabilität im 

digitalen Gesundheitswesen 

gewünscht wird, umso wichtiger 

werden medizinische Terminologien. 

Sie gewährleisten, 

dass sich die unterschiedlichen 

IT-Komponenten nicht nur 

technisch, sondern auch inhaltlich, 

semantisch, verstehen. 

Sie sind nichts weniger als der 

Schlüssel für einen effizienten 

Datenaustausch inder Gesundheitstelematik. 

In loser Folge 

stellt E-HEALTH-COM all jene 

medizinischen Terminologien 

vor, die in Deutschland für verschiedene 

Anwendungszwecke 

in der medizinischen Dokumentation 

verwendet werden. 

62 EHEALTHCOM 

Immer mehr Daten und Werte werden heute auf elektronischem 

Wege ausgetauscht. Mit UCUM (Unified Code 

for Units of Measure) können IT-Anwendungen zur medizinischen 

Dokumentation Messergebnisse basierend 

auf dem SI-Einheitenstandard eindeutig und ohne Übertragungsfehler 

austauschen. Angewendet wird dies unter anderem 

bei der Abbildung vonLaboruntersuchungen, klinischen 

Untersuchungen, Dosierungen oder Bestrahlungsparametern. 

So erfordert eine automatisierte Dokumentation, 

Kommunikation und Auswertung vonLa- 

bordaten oder klinischen Untersuchungen 

wie etwainLaborinformationssystemen 

(LIS) zwingend die Übermittlung strukturierter 

und kodierter Daten. Aufdieser Basis 

können dann auchkomplexere Aufgaben 

wie die Implementierung vonLeitlinien 

zur Entscheidungsunterstützung beziehungsweise 

Berechnungen erfolgen. Auch 

betriebswirtschaftlichrelevante Maßnahmen 

wie etwadie Kostenreduktion durch 

Vermeidung doppelter Laboruntersuchungen 

wird möglich. Ein weiterer wichtiger 

Aspekt ist die Darstellung der medizinischen 

Ergebnisse im Rahmen der Gesundheitskarte, 

wie beim eRezept oder eArztbrief zum 

institutionsübergreifenden Datenaustausch. 

Technische Umsetzung 

Perfekt angepasst an das internationale SI-System können 

mit UCUM alle Einheiten durchKombination der Kodes für 

die Basiseinheiten (Meter,Kilogramm, Sekunde etc.) dargestellt 

werden. Auch für alle anderen Einheiten, die im SI-Rahmen 

zugelassen sind, werden Kodes bereitgestellt. Darüber 

hinaus enthält UCUM Kodes für zahlreiche „konventionelle“ 

Einheiten, die auchimGesundheitswesen an vielen Stellen 

vorkommen. Die Definition des Standards beruht auf der Kombination 

verschiedener Bestandteile, nämlichBasiseinheiten 

(zum Beispiel m, g, s), Präfixe, die als Multiplikatoren verwendet 

werden (zum Beispiel dfür dezi), abgeleitete Einheiten, 

Syntaxregeln zur Kombination der Einheitensymbole. Umrechnungsfaktoren 

und Formeln für die Rückführung auf Basiseinheiten 

sind fest in das Kodesystem eingebaut, sodass jeder 

gültige Kode eindeutig auf die Standarddarstellung in 

Basiseinheiten zurückgerechnet werden kann. So kann also 

ein beliebiger UCUM-kodierter Messwert verglichen werden 

mit einem anderen Wert für die gleiche Messgröße, unabhängig 

vonder jeweils verwendeten Einheit. Fehlerhaft verwendete 

Maßeinheiten und unzulässige Vergleiche und Berechnungen 

können dabei automatischerkannt werden. 

Beispiel UCUM in HL7 

Für die Übermittlung vonMesswerten, zum Beispiel als 

Ergebnis einer Laboruntersuchung, muss in HL7 die Maßeinheit 

als UCUM-Kode angegeben werden. Ergänzend zur 

standardisierten Kodierung vonEinheiten mit UCUM steht 

mit LOINC ein Standard für die Identifikation vonMess- und 

Untersuchungsmethoden zur Verfügung. Die Einheitssymbole 

werden innerhalb des ISO-Datentyps PQ (Physical Quantity) 

dargestellt. Das ergibt in XML-Schreibweise für die Angabe 

eines Hämoglobinwerts beispielsweise: 

Internationaler Standard 

Der seit 1999 international eingesetzte Industriestandard 

UCUM ist kostenfrei beim Regenstrief Institute erhältlich, 

mit dem das DIMDI kooperiert. Im Dezember 2008 wurde 

der ISO-Standard 11240 als Comittee Draft (CD) vorgelegt: 

Er beschreibt die Nutzung des UCUM-Kodiersystems im Zusammenhang 

mit Arzneimittelproduktbeschreibungen und 

den Einreichungen vonUnerwünschten Arzneimittelwirkungen 

(UAW). Informationen stehen auf den Seiten des Regenstrief 

Institute, beim DIMDI und der HL7-Benutzergruppe 

in Deutschland e.V. 

DR. SYLVIA THUN ist als Mitarbeiterin im DIMDI in zahlreichen 

Standardisierungsgremien aktiv. 

DR. CHRISTOF GESSNER ist als Physiker und Medizininformatiker 

aktiv bei IHE Deutschland und Mitglied im Technischen 

Komitee der HL7-Benutzergruppe in Deutschland.

Kurz &knapp: wissenschaftliche 

Arbeiten aus aller Welt 

MOBILGERÄTE I 

In Kliniken ist teilweise jedes 

vierte Device kontaminiert 

Wenn es um die Gefahren vonMobilgeräten im Krankenhaus 

geht, dann wird in aller Regel über Strahlen geredet, die 

unter Umständen mit lebensnotwendigen Medizingeräten interagieren 

könnten. Im Alltag relevanter ist möglicherweise 

ein ganz anderes Problem der „Technik to go“: Die Kontamination 

mit Keimen. Im Journal of Hospital Infection wurde jetzt 

eine Übersichtsarbeit publiziert, in der Studien zum Thema gesammelt 

und ausgewertet wurden. Das Resultat: Zwischen 

neun und 25 Prozent aller Mobilgeräte in Krankenhäusern sind 

mit bakteriellen Keimen besiedelt, und zwar mit pathogenen 

Keimen, also nicht mit irgendwelchen. Die Autoren nehmen 

ihre Arbeit zum Anlass,umdarauf hinzuweisen, dass Händehygiene 

auchimdigitalen Zeitalter nochnicht altmodischist 

unddassnur solcheGeräte zum Einsatz kommen sollten, die 

sicheffektiv desinfizieren lassen. Auch ein generelles Verbot 

vonMobiltelefonen in Räumen, die in Sachen Kontamination 

besonders problematischsind, werfen sie in die Diskussion, 

etwaOperationssäle, Intensivstationen und vorallem Spezialstationenfür 

Opfervon Verbrennungen. 

RICHARD BRADY, Journal of Hospital Infection, 2009, 

elektronisch vorveröffentlicht am 23. Januar, doi: 

10.1016/j.jhin.2008.12.009 

MOBILGERÄTE II 

Abnehmen per SMS/MMS 

bringt gute Resultate in Studie 

Digital unterstützte Programme zur Gewichtsreduktion 

sind mittlerweile nichts wirklichNeues mehr.AuchProgramme, 

die mit Handys arbeiten, gibt es so einige. Eine randomisiert-kontrollierte 

Studie zur Wirksamkeit eines Abnehmprogramms 

mithilfe vonSMS- und MMS-Nachrichten allerdings 

gabesunseres Wissens bisher nochnicht. Jetzt gibt es sie: Am 

Department of Family and PreventiveMedicine der University 

of California in San Diego wurden, allerdings nur 65, über- 

STUDIENÜBERBLICK | COMPETENCE 

gewichtige Probanden über 16 Wochen entweder mit ausgedrucktem 

Informationsmaterial versorgt oder aber zusätzlich 

zwei- bis fünfmal am Tagper SMS/MMS kontaktiert. Am Ende 

des viermonatigen Interventionszeitraums hatten die Probanden 

in der SMS/MMS-Gruppe im Mittel 2,88 Kilogramm 

an Gewicht verloren, in der Kontrollgruppe waren es nur rund 

900Gramm. 22 von24Probanden in der Interventionsgruppe 

gaben zu Protokoll, das Abnehmen per Textmessaging an 

Familie und Freunde weiterempfehlen zu wollen. 

KEVIN PATRICK, Journal of Medical Internet Research 

2009, 11(1):e1, doi: 10.2196/jmir.1100 

DECISION SUPPORT 

Einfach nur erinnern bringt 

keinen Effekt 

Zu den häufigsten Kritikpunkten an elektronischen Medikationsassistenten 

oder anderen Erinnerungsassistenten gehört 

die übertrieben hohe Frequenz der Warnungen. Sie führt 

unterUmständen dazu,dass Ärzte ein System, bei dem sie auf 

jede Warnung reagieren müssen, schlicht ausschalten. Eine Alternativesind 

„non-interruptivesystems“, die Warnmeldungen 

generieren, die zwar eingeblendet werden, auf die die Ärzte 

aber nicht durchAn- oder Wegklickenreagieren müssen. 

US-Wissenschaftler haben jetzt bei 22 ambulanten Arztpraxen 

untersucht, ob ein solches nicht-unterbrechendes System Sinn 

macht –amBeispiel einer Erinnerungssoftware, die bei bestimmten 

klinischen Konstellationen Laboruntersuchungen 

anmahnt. InterruptiveSzenarien führen bei derartigen Programmen 

regelmäßig zu deutlichen Veränderungen im ärztlichen 

Verhalten. Als Vergleichdiente eine Kontrollgruppe, in der gar 

nicht erinnert wurde. Das Ergebnis: Die nicht-interruptiveSoftware 

brachte absolut keinen Effekt. In beiden Gruppe nahmen 

die Ärzte die Laboruntersuchungen praktischingleicher Frequenz 

in Anspruch. Mit anderen Worten: Die Warnmeldungen, 

die auf dem Bildschirm eingeblendet wurden, aber nicht 

aktiv beantwortet werden mussten, wurden schlicht ignoriert. 

HELEN LO, Journal of the American Medical Informatics 

Association 2008, elektronisch vorveröffentlicht am 24. 

Oktober 2008, doi: 10.1197/jamia.M2687 > 

EHEALTHCOM 63

COMPETENCE | STUDIENÜBERBLICK 

64 EHEALTHCOM 

PRÄVENTION I 

„Gadgets plus Gesundheitsakte“ 

hält britische Arbeitnehmer 

in Bewegung 

In Zeiten elektronischer Kommunikation können Gesundheitsprogramme 

bekanntlich sehr viel interaktiver 

gestaltet werden als früher.InDeutschland engagiert sich 

unteranderem dieBarmer-ErsatzkasseindieserRichtung 

und bietet ihren Versicherten Equipment an, damit diese 

ihre körperliche Aktivität online monitoren können. Wissenschaftler 

des Unternehmens „MiLife Coaching“ aus Bedford, 

Großbritannien, haben zu diesem Thema jetzt eine 

Kohortenstudie gemacht. Sie haben insgesamt 2302 Büroangestellten 

und Fabrikarbeitern ein Online-Lifestyle-Programm 

angeboten, bei dem Geräte zur elektronischen Überwachung 

von Körpergewicht und körperlicher Aktivität 

ausgegeben wurden. Das Ganze warverknüpft mit einem 

zwölfwöchigen Aktivitätsprogramm, das die Teilnehmer 

mithilfe des Internetportals des Unternehmens „durchspielten“. 

Im Ergebnis nahmen zwar nur zwölf Prozent der 

Angefragten an dem Programm teil. Diese aber waren hoch 

motiviert: Sie blieben zu 80 Prozent zwölf Wochen bei der 

Stange, und 70 Prozent machten danachfreiwillig weiter. 

Im Mittel wurde die Website zweimal pro Woche für sieben 

Minuten besucht. Jene Probanden, die ihr Körpergewicht 

reduzieren wollten, nahmen im Mittel um 3,4 Kilo 

ab.Über alle Teilnehmer hinweg wurden gemittelt 173 Minuten 

moderate bis intensivekörperliche Aktivität pro Woche 

registriert. Das Fazit der Portalanbieter fällt entsprechend 

positiv aus: Online-Präventionsprogramme verlaufen 

erfolgreicher,wenn Aktivität und Körpergewicht technisch 

gemonitort werden. 

LISA WARE, Journal of Medical Internet Research 2008; 

10(4):e56 (Open Access) 

EMPOWERMENT 

Laien googlen medizinische 

Fallberichte –und sind bei 

einem von vieren erfolgreich 

Dass Internetsuchmaschinen bei der Diagnose vonErkrankungen 

behilflich sein können, ist kein Geheimnis. 

Auch dass Laien per Google mitunter eine richtige Diagnose 

stellen, wurde bereits beschrieben. Griechische Wissenschaftler 

vomAlfa Institute of Biomedical Sciences (AIBS) 

haben das jetzt einmal systematischuntersucht, und zwar 

anhandsämtlicher 26 Fallberichte, die im Jahr 2005 in der 

international renommierten Fachzeitschrift New England 

Journal of Medicine (NEJM) publiziert wurden. Diese Fallberichte 

wurden vier Nicht-Medizinern zur Ansicht vorgelegt. 

PerGoogle sollten sie dann versuchen, die richtige Diagnose 

herauszufinden –natürlich ohne Zugang zur 

Auflösung. Als Vergleichsgruppe dienten vier junge Ärzte. 

Dazu muss man wissen, dass NEJM-Kasuistiken internistische 

Patienten präsentieren und generell relativ anspruchsvoll 

sind. Es geht also nicht um simple Erkältungen 

oder banale Allergiensondern um Dingewie rheumatische 

Erkrankungen, ungewöhnliche Hauterscheinungen und 

Ähnliches.Wie zu erwarten und zu erhoffen, schnitten die 

vier Ärzte statistisch signifikant besser ab als die Laien. 

Sie diagnostizierten bei 50,9 Prozent der Patienten richtig. 

Die vier Laien lagen aber immerhin auchnochbei 22,1 Prozent 

der Kasuistiken richtig. Dabei wurde die Diagnose relativ 

schnell gestellt: Im Mittel lasen die Laien 8,9 Minuten 

in der Kasuistik und verbachten dann 17,4 Minuten 

bei Google. Die Wissenschaftler schlussfolgern, dass Ärzte 

zumindest damit rechnen sollten, dass ihre Patienten 

sichselbst bereits im Netz informiert haben und mit ihren 

Verdachtsdiagnosen dabei mitunter auchrichtig liegen. 

ILIAS SIEMPOS, Swiss Medical Weekly 2008, 

138(49-50):741-745 

DISEASE MANAGEMENT 

Krankheitsportale sind toll, 

dürfen aber nichts kosten 

Wernocheinmal schwarz auf weiß lesen möchte, wie tief 

sozialdemokratischselbst US-Amerikaner denken, sollte sich 

die Lektüre einer aktuellen Untersuchung zum Thema Diabetesportale 

im Internet nicht entgehen lassen. Wissenschaftler 

der Universität Pittsburgh haben 39 Diabetikern ein neues 

Diabetesportal vorgestellt und sie dann gefragt, wie sie es 

bewerten würden. Am Schluss kam die obligatorische Frage, 

wie viel die Patienten dafür zu zahlen bereit wären. Das 

Portal warmodern und komfortabel. Es bot alles,was man 

sichvon einem Diabetikerportal heutzutage erwarten würde. 

Die Patienten goutierten das auch: 74 Prozent bewerteten 

einen Online-Rechner,der die Blutzuckerkontrolle abschätzen 

hilft, als „sehr nützlich“. 69 Prozent sagten dasselbe 

vonder Online-Tagebuchfunktion zur Blutzuckereinstellung. 

Genauso viele lobten das Online-Management vonArztterminen 

und die Möglichkeit, sichmit anderen Patienten austauschen 

zu können. Die Enttäuschung kam am Schluss: Von 

jenen 30 Patienten, die bei der Frage nacheiner für sie akzeptablen 

monatlichen Kostenbeteiligung Angaben machten, 

schrieben 20 „null Dollar“. Die Stärkedieser Untersuchung 

besteht nun darin, dass die Patienten in Interviews

nachden Gründen für diese Angabe gefragt wurden. Dabei 

bestand ziemliche Einigkeit in zwei Punkten: Die Patienten 

fürchten erstens,dass kostenpflichtige Portale Geringverdiener 

abschreckenund dadurchetwas entsteht, wasdeutsche 

Sozialdemokraten „Zweiklassenmedizin“ nennen würden. 

Und sie empfinden, zweitens,selbst geringe Kostenbeteiligungen 

als ungerechtihnen selbst gegenüber: Weil sie der 

Auffassung sind, dass das Gesundheitssystem voneiner besseren 

Diabetikerversorgung via Diabetesportal finanziell profitiert, 

soll das System bitte auchdafür zahlen. 

CINDY BRYCE, Telemedicine and E-Health 2008; 

14(10):1035-1043 

PRÄVENTION II 

Telefon schlägt Internet in 

randomisierter,kontrollierter 

Studie bei Übergewicht 

Auch Wissenschaftler aus Amsterdam haben sich mit 

dem Erfolg telemedizinischer Präventionsprogramme und 

hier vorallem mit Gewichtsreduktion bei Übergewichtigen 

mit einem BMI vonmehr als 25 kg/m2 (im Mittel 29,6 kg/m2) 

befasst. Sie legen dazu sogar eine randomisiert-kontrollierte 

Studie vor, an der für eHealth-Studien bemerkenswerte 

1386 Probanden teilnahmen. Es gabdrei Therapiegruppen: 

Gruppe 1erhielt schriftlichesMaterialzum Gewichtsverlust 

plus regelmäßige telefonische Betreuung. Gruppe 2absolvierte 

ein webbasiertes Programm mit E-Mail-Kontakt zum 

Betreuer.Und Gruppe 3erhielt Informationsmaterial zu Lebensstilmodifikationen 

und sonst nichts.Primärer Endpunkt 

wardas Körpergewicht nacheinem halben Jahr.Ergebnis: 

In der Telefongruppe (intention to treat) nahmen die Probanden 

im Mittel 1,5 Kilogramm mehr ab als in Gruppe 3, 

in der Internetgruppe waren es noch0,6 Kilogramm mehr. 

Beijenen,die dasProgramm komplett durchliefen (per protocol) 

lagen zusätzliche Gewichtsabnahme und zusätzliche 

Verringerung des Hüftumfangs im VergleichGruppe 1versus 

Gruppe 3bei 1,6 Kilogramm beziehungsweise 1,9 Zentimetern 

vor. Für Gruppe 2waren die entsprechenden Werte 

1,1 Kilogramm und 1,2 Zentimeter.Drei Interpretationen 

drängen sichauf.Erstens: Telefon- und Internetinterventionen 

wirken. Zweitens: Die Telefongruppe scheint erfolgreicher 

zu sein. Allerdings förderte die Statistik keinen signifikanten 

Vorteil gegenüber der Internetgruppe zutage. Und 

drittens: In der per protocol-Analyse verringert sichder Unterschied 

zwischen Telefon und Internet, wasimKlartext heißt, 

dass in der Internetgruppe mehr Patienten abgesprungen 

sein müssen. 

MARIEKE VAN WIER, BMC Public Health 2009, 9(1):6 

(Open Access) 

Wissenschaftsticker 

+++Für den ersten Wissenschaftsticker 2009 förderten die 

wissenschaftlichen Journale eine ganze Reihe von innovativen 

Telemedizinanwendungen zutage, von denen wir gerne einige an 

die E-HEALTH-COMmunity weitergeben. KRISTEN MACLEOD 

von der Kinderklinik am kalifornischen Care-Center berichtet in 

Pediatrics (123(1):223-228) über einen telemedizinischen Rundum-die-Uhr-Service 

von Experten für Kindesmissbrauch. Gedacht 

ist dieser Konsultationsdienst für Ärzte, die in der Notaufnahme 

von Provinzkrankenhäusern junge Mädchen mit Verletzungen zu 

Gesicht bekommen. In einer kleinen Studie änderte sich das diagnostische 

Vorgehen der Ärzte durch die Telekonsultation bei 

über 90 Prozent der Mädchen. +++Nicht mehr bei Bewußtsein 

ist die Klientel des Chirurgen FRANCISCO TAMARIZ aus 

Richmond, Virginia. Im World Journal of Surgery (vorveröffentlicht 

3. Januar 2009) beschäftigt er sich mit Telekonsultationen 

während Operationen der (Neben-)Schilddrüse(n). Hier gilt es, 

den für die Stimmbänder wichtigen Nervus recurrens zu schonen, 

was Lehrlingen der chirurgischen Kunst mitunter nicht so 

ganz gelingt, weil im offenen Halse doch viele Dinge sehr ähnlich 

aussehen. In der Studie wurden die Experten in Echtzeit konsultiert. 

Sie hatten Zugriff auf die OP-Dokumentation und eine fernsteuerbare 

Kamera. Mit beidem ausgestattet, identifizierten die 

Tele-Experten den Nervus recurrens im Mittel in sechs Minuten – 

schnell genug, um eine zugegeben hoch spezialisierte Dienstleistung 

daraus zu machen. +++Bei der telemedizinischen 

Nachbetreuung von Patienten mit Rückenmarksverletzung 

besteht dagegen noch Optimierungsbedarf. Zwar feiern die 

Autoren um LAURA DALLOLIO aus Bologna, Italien, ihr halbjährliches 

telemedizinisches Intensivprogramm in den Archives of 

Physical Medicine &Rehabilitation (89(12):2332-2341) als gelungen. 

Vonzwei Zentren war die Telemedizin aber de facto nur in 

einem erfolgreich, sodass strenggenommen eine Negativstudie 

vorliegt. +++Ganz und gar nicht negativ äußern sich dagegen 

Mitglieder des telemedizinischen Expertenpanels der NATO, 

TMED EXPERTTEAM, inTelemedicine &E-Health (14(9):946-951) 

zum Einsatz vonTelemedizin im militärischen Kontext. Eine Umfrage 

unter den Verbündeten habe ergeben, dass Teleradiologie 

mittlerweile De-facto-Standard sei. Kritisch wird angemerkt, dass 

elektronische Militärakten noch die Ausnahme seien. Auch hätten 

viele NATO-Staaten den Einsatz vonTelemedizin noch nicht stringent 

genug organisiert. +++Zum Schluss noch etwas zum 

Nachdenken aus der Rubrik „der informierte Patient“. Krebsforscher 

vom renommierten MEMORIAL SLOAN-KETTERING in 

New York haben Patienten für einen Beitrag in Psychooncology 

(vorveröffentlicht 9. Januar 2009) befragt, warum sie im Internet 

recherchieren und ihren Arzt mit den Ergebnissen konfrontieren. 

Ungewöhnliche Frage, überraschende Antworten: Klar, viele 

wollten aktiv zuihrer Genesung beitragen. So weit so kompatibel 

mit der Ideologie vom informierten Patienten. Es gab aber 

auch einige, die angaben, ihren Arzt mit Expertenwissen beeindrucken 

zuwollen. Nicht wenige waren der Auffassung, es ihrem 

Arzt igendwie schuldig zu sein, Bescheid zu wissen. Und wieder 

andere wollten explizit testen, ob ihr Doktor auf dem neuesten 

Stand der medizinischen Heilkunst ist. Was lernen wir daraus? 

eHealth-Magazin hin oder her, imZweifel ist Psychologie eben 

doch spannender als Technik. +++ 

EHEALTHCOM 65

COMPASS | ADVERTORIAL 

eHealth-Systeme vonSiemens 

Der richtige Integrationspartner: Siemens IT Solutions and Services liefert elektronische Infrastrukturlösungen 

und Applikationen für das Gesundheitswesen. 

Österreichische Apotheker können künftig einen Sicherheitscheck 

bei der Medikation des Patienten vornehmen. 

Der steigende Kostendruck in 

Kliniken und die zunehmende 

Digitalisierung vonPatientendaten 

erfordern eine Neuausrichtung 

der IT im Gesundheitssektor.Alle 

relevanten Informationen müssen 

stets aktuell allen Verantwortlichen 

zugänglich sein. Elementar dafür ist 

zum einen die Digitalisierung aller Daten, 

zum anderen die Harmonisierung 

und vor allem die Vernetzung der IT- 

Infrastruktur. 

„Mit eHealth-Lösungen werden Arbeitsschritte 

schnellerund transparenter 

sowie Behandlungsprozesse wirtschaftlicher 

gestaltet“, sagt Herbert 

Baumgartner, Leiter Healthcare bei 

Siemens IT Solutions and Services. 

„Damit kann eine verbesserte Gesundheitsversorgung 

gewährleistet und 

Kosten eingespart werden.“ 

66 EHEALTHCOM 

Vernetzung der österreichischen 

Apotheken 

Siemens IT Solutions 

and Services implementierte 

bereits in 

Österreichdie IT-Infrastruktur 

für die sogenannte 

e-card. Sie ist 

der Schlüssel zum österreichischenGesundheitssystem, 

in dem 

Ärzte, Krankenanstalten 

und Sozialversicherungen 

elektronisch 

miteinander vernetzt 

sind. Nun folgt der 

Sicherheitsgurt für 

Medikamente: Österreichische 

Apotheken 

werden in das System 

integriert und mit Kartenlesern 

und PC-Software ausgestattet. 

Legt der Patient seine e-card in der 

Apotheke vor,werden die benötigten 

Medikamente mittels der Arzneimittel- 

Datenbank geprüft und gespeichert – 

ganz gleich, ob diese verschreibungspflichtig 

sind oder nicht. Bei doppelt 

oder mehrfachverschriebenen Medikamenten 

oder wenn unerwünschte 

Wechselwirkungen auftreten können, 

schlägt das System Alarm. Der Apothekerkann 

somit rechtzeitig nachRücksprache 

mit dem Arzt die Medikation 

ändern.Die Vorteile des sogenannten 

Sicherheitsgurts für Medikamente belegt 

das eineinhalbjährige Pilotprojekt 

aus Salzburg: Bei 175 000 ausgegebenen 

Medikamenten wurden über 26 000 

Fälle vonWechselwirkungen und Mehrfach-Verschreibungen 

angezeigt und 

verhindert. 

Welche Medikamente der Patient 

bezogen hat, ist nur in der Datenbank 

und nicht auf der e-card ersichtlich. Dafürwurde 

eigens einDatenschutzzertifikat 

entwickelt. Die Österreichische Datenschutzkommission 

hat es bereits 

geprüft und freigegeben. 

eHealth-Lösungen auf derTelehealth 

Siemens IT Solutions and Services 

stellt seine eHealth-Lösungen auf der 

Telehealth 2009 vor. Im FutureCare Parcour 

als auchauf dem eigenen Messestandwerden 

Systeme zu eHealth Record, 

dem Integrated Care Monitoring 

und dem eHealth-Portal präsentiert. Das 

Integrated Care Monitoring beinhaltet 

die Infrastruktur und Plattform für den 

Austauschvon Informationen zwischen 

Ärzten/Krankenhaus und den Kostenträgern, 

wie der Krankenkasse. Dies 

führt zu mehr Transparenz bei integrierten 

Versorgungsverträgen bezüglichBehandlungen, 

Patienten und Budgets. 

Das eHealth-Portal ist eine Lösung für 

ein zentrales qualitätsgesichertes Informationsportal, 

zugänglichfür Bürger 

und für Leistungserbringer, und 

eHealth-Record dient als elektronische 

Patientenakte. 

Siemens IT Solutions and Services 

Adrian Reimering 

Kruppstr. 16 

D-45128 Essen 

Tel.: +49-(0)201-816 4480 

E-Mail: adrian.reimering@siemens.com 

www.siemens.com/it-solutions

Vernetzt denken – 

gemeinsam handeln 

Vitaphone unterstützt weltweit Healthcare Professionals durch innovative Telemonitoring- 

Technologien und Dienstleistungen. 

Vernetzt denken –gemeinsam 

handeln ist das Gebot der Stunde, 

um den durchdie demographische 

Entwicklung an das Gesundheitswesen 

gestellten Herausforderungen 

zukünftig gerecht zu werden. Dies gilt 

insbesondere für die Therapie der chronischen 

Erkrankungen, die schon jetzt 

den größten Teil der Leistungsausgaben 

verursachen. 

„Ich bin der festen Überzeugung, 

dass dieser Prämisse und mit ihr dem 

telemedizinischen Monitoring die Zukunft 

gehört. Es verbessert die Therapie 

chronischKranker deutlich, schafft 

Transparenz, optimiert Prozesse zwischen 

Leistungserbringern, verbessert 

die Lebensqualität der Patienten und ist 

zudem auchökonomischhöchst sinnvoll. 

Damit leistet Telemonitoring einen 

Beitrag, um einerseits den wachsenden 

finanziellen Herausforderungen an das 

Gesundheitssystem, die durchden demographischen 

Wandel absehbar sind, 

gerecht zu werden und andererseits eine 

individualisierte medizinische Versorgung 

auf weiterhin hohem Niveau 

bieten zu können“, stellt Prof.Dr. med. 

Harald Korb,Ärztlicher Direktor der Vitaphone 

GmbH, fest. 

Als global aufgestellter,international 

führender Anbieter telemedizinischer 

Dienstleistungen und innovativer 

Telemonitoring-Technologien unterstützt 

die Mannheimer Vitaphone 

GmbH mit Partner-und Tochtergesellschaften 

u. a. in Österreich, der Schweiz, 

den Beneluxländern, China, Griechenland 

und in den USA weltweit Healthcare 

Professionals. 

Gegründet wurde die Vitaphone 

GmbH 1999 vonExperten unterschied- 

lichster Fachrichtungen mit dem Ziel, 

Schlüsseltechnologien zur Übertragung 

von Biosignalen und biochemischen 

Parametern mit modernen Kommunikationsmitteln 

eingebunden in telemedizinische 

Monitoring- und Betreuungssysteme 

zu entwickeln. Heute beschäftigt 

das zur Vitagroup-Gruppe gehörende 

Unternehmen an den Standorten 

Mannheim und Chemnitz rund 120 

Mitarbeiter. 

Herzstückaller telemedizinischen 

Monitoring- und Betreuungssysteme ist 

das rund um die Uhr dienstbereite und 

mit Ärzten besetzte Telemedizinische 

Service Center,das als erstes und bisher 

einziges telemedizinisches Zentrum 

nachDIN EN ISO 9001:2000 und nach 

den „VDE Anwendungsregeln TeleMonitoring“ 

zertifiziert ist. Dessen Team 

überwacht das telemedizinische Monitoring, 

betreut die Patienten, führt die 

elektronische Patientenakte, wertet 

EKGs sowie andere medizinische 

Daten aus und leitet diese an die behandelndenÄrzte 

in Klinik und Praxis weiter.InNotfall-Situationen 

übernimmt 

das Telemedizinische Service Center 

das komplette Notfall-Management. 

Bereits im Jahr 2000 stellte Vitaphone 

als Weltneuheit die Kombination von 

EKG-Gerät und Mobiltelefon mit Notruf- 

und Ortungsfunktion zum Monitoring 

vonkardiologischen Risiko-Patienten 

vor. Weitere Meilensteine der 

technischen Entwicklung waren die 

Übertragung von Blutdruck- und Gewichtswerten 

mittels Bluetooth-Technologie, 

die weltweit erste EKG-Übertragung 

per UMTS, realisiert im 

Rahmen des vomBundesministerium 

für Bildung und Forschung geförderten 

Projektes „Partnership for the Heart“ 

der Berliner Universitätsklinik Charité 

sowie die weltweit beachtete Markteinführung 

des Loop-Recorders Vitaphone 

3300 BT. Dessen intelligente Software 

erkennt asymptomatische 

Herzrhythmusstörungen automatisch 

und übermittelt die EKG-Daten mittels 

Bluetooth und Mobilfunk ins Telemedizinische 

Service Center.Mit dem Notruf- 

und Betreuungssystem Vitaphone 

1100 wurde eine weitere Weltneuheit 

entwickelt. 

Vernetzt denken –gemeinsam handeln: 

Für Hausärzte, Kardiologen, Kliniken 

und Rehabilitationseinrichtungen 

in Nordrhein-Westfalen und im 

Saarland, die im Projekt „CorBene“ Patienten 

mit Herzinsuffizienz erstmals 

sektorenübergreifend flächendeckend 

in zwei Bundesländern betreuen, ist das 

bereits Wirklichkeit geworden. „CorBene“ 

ist ein Vertrag der Vertragsarbeitsgemeinschaften 

der Betriebskrankenkassen 

der beiden Bundesländer. 

Konzipiert wurde „CorBene“ vonengagierten 

Kölner Kardiologen, der Ford 

BKK und den Industrie-Netzwerkpartnern 

Medtronic GmbH und Vitaphone 

GmbH. 

Telemedizin 


Markircher Straße 22 

D-68229 Mannheim 

Tel.: +49 -(0)621-178918-100 

Fax: +49 -(0)621-178918-101 

E-Mail: info@vitaphone.de 

www.vitaphone.de 

EHEALTHCOM 67

COMPASS | AUS DEN UNTERNEHMEN 

»Raus aus der Technologieecke« 

INTEL: Mit dem „Intel Health Guide“ vermarktet das Unternehmen erstmals eine eigene Lösung 

im Gesundheitswesen. HERBERTWEBER, New Business Director für das Gebiet EMEA bei Intel, 

über die Strategie des Unternehmens im Healthcare-Bereich. 

HERBERTWEBER, New Business 

Director für das Gebiet EMEA 

bei Intel 

DOCEXPERT COMPUTER 

GMBH: MEDIZIN 2009 

von Hausarztvertrag 

dominiert 

Anders als in den vergangenen Jahren 

war die Stuttgarter Messe MEDI- 

ZIN 2009 für die DOCexpert Computer 

GmbH diesmal ganz von einem 

Thema bestimmt: die Umsetzung des 

AOK-Hausarztvertrages Baden-Württemberg. 

„An unserem Stand unter 

dem Dachder medatiXX hat sicheine 

68 EHEALTHCOM 

Intel ist im Gesundheitswesen bislang 

nicht als Anbieter von eigenständigen 

Lösungen aufgetreten. 

Steht der Health Guide für einen 

Paradigmenwechsel der Intel 

Healthcare-Strategie? 

Ichglaube ja, es ist ein Paradigmenwechsel. 

Wirwollen raus aus der 

Technologieecke,wollen mehr sein als 

nur der Chiphersteller.Und da ist der 

Gesundheitsmarkt ein ideales Feld, 

um neue Geschäftsfelder aufzubauen. 

Betrifft dieser Paradigmenwechsel 

nur den BereichPersonal Health oder 

den gesamten Gesundheitsmarkt? 

Zurzeit konzentrieren wir uns 

mit eigenständigen Lösungen auf den BereichPersonal 

Health. Der eigentliche Paradigmenwechsel 

besteht jedoch inunserem Ansatz, nicht immer 

mehr Technik in ein medizinisches Gerät hineinzupacken, 

sondern die Technologie zu nutzen, um 

die Bedienung der Geräte nocheinfacher zu machen. 

Menschen, die etwa unter Demenz leiden, 

sehr lange krank sind oder sehr alt werden, können 

Sie nicht mehr zumuten, selbstständig Blut- 

Vielzahl der Besucher unsere Umsetzung 

des Hausarztvertrages Baden- 

Württemberg angeschaut“, erklärt DO- 

Cexpert-Vertriebsleiter Patrik Badners. 

Verständlich, da sich imBundesland 

der Messe viele Ärzte wünschen, 

den regionalen Hausarztvertrag über 

die Oberfläche ihrer gewohnten Praxissoftware 

managen zu können. DO- 

Cexpert war auf der Messe einer von 

wenigen Herstellern, die den gekapselten 

Kern des Hausarztvertrages be- 

druck- oder Blutzuckerwerte in einen PC einzutragen 

und über das Internet an den Arzt zu schicken. 

Das übernimmt der Health Guide für sie. 

Kommt der Health Guide auchnachDeutschland? 

Der Health Guide ist in USA und in Großbritannien 

als Medizinprodukt zugelassen. Nach der englischsprachigen 

Version werden wir schrittweise 

weitere Sprachversionen mit CE-Zertifizierung, 

darunter aucheine für die deutschsprachigen Länder,auf 

den Markt bringen. Den Anfang machen 

jedoch die Niederlande. Wirwerden dort das Gerät 

zusammen mit einer Ausgründung aus einer 

Universitätvermarkten und uns dabei auf Herz- 

Kreislauf-Krankheiten konzentrieren. 

Gibt es bei Intel schon Überlegungen für weitere 

Geräteindiesem Markt? 

Wirwerden in diesem Jahr weitere Versionen des 

Health Guide undauchandere Geräte vorstellen, wollen 

uns langfristig als Anbieter im Personal-Health- 

Markt etablieren. Dieser Markt wird aus unserer Sicht 

sehr groß werden. Aber er entwickelt sichlangsam 

und für viele neue Produkte benötigen wir klinische 

Studien. Deshalb denken wir im Moment nicht über 

andere klinische Plattformen nach, sondern konzentrieren 

uns auf den Personal Health Markt. 

reits in ihre Software implementiert 

haben. Für die Messebesucher hatte 

dies den großen Vorteil, dass sie das 

Hausarztmodul vonDOCexpert direkt 

vor Ort anschauen und ausprobieren 

konnten. „Die große Anzahl an Vorführungen 

der Softwareprodukte 

DOCconcept und DOCcomfort bestätigen 

das weiterhin nennenswerte 

Interesse an unseren Lösungen“, so 

Badners weiter. 

www.docexpert.de

BRAINWORKS: Mobiles 

Diktieren mit BlackBerry 

jetzt sicher 

Die Diktiersoftware ProMobilevon 

der Brainworks GmbH ermöglicht den 

Versand vonverschlüsselten Diktaten 

über mobile Smartphones an bestehende 

digitale Diktiersysteme mittels AESoder 

DES-Verschlüsselung. Der ungeschützte 

Zugriff Fremder auf sicherheitsrelevante 

Daten ist somit nicht 

mehr möglich. 

ProMobile erweitert das BlackBerry 

dabei nicht nur um die Funktion eines 

professionellen Diktiergerätes,sondern 

erspart das sonst zusätzlichnotwendige 

Diktiergerät gänzlich. Mittels der 

Software können Diktate mit dem Tastenfeld 

oder der Maussteuerung aufgezeichnet, 

bearbeitet und versendet 

werden. Alle Funktionen, die ein normales 

Diktiergerät bietet, sind auchmit 

ProMobile per BlackBerry möglich. Die 

fertigen Diktate können über UMTS, 

WLAN,GPRS oder E-Mail an bereits 

vorhandene digitale Diktiersysteme versendet 

werden. Die Wiedergabe der 

übertragenen Diktate erfolgt durchdie 

Software „ProPlayer“ und ermöglicht 

den direkten Aufruf aus dem E-Mail 

Client (z.B.inMicrosoft Outlook). 

www.brainworks-gmbh.de 

PHTS: Gesundheitsökonomische 

Datenbestätigen 

Nutzen vonTelemedizin 

Chronischherzinsuffiziente Patienten 

profitieren nachweislichvon Telemedizin; 

zugleich wird das Gesundheitswesen 

entlastet. Das bestätigt jetzt 

eine aktuelle gesundheitsökonomische 

Auswertung des telemedizinischen Betreuungsprogramms 

Zertiva ® vonPHTS 

Telemedizin. Die Daten wurden über 

den Zeitraum voneinem Jahr am Universitätsklinikum 

Jena für Versicherte 

der Taunus BKK erhoben. Die Krankenkasse 

bietet ihren Versicherten Zertiva 

seit 2005 bundesweit an. Die Ergebnisse 

wurden vonCordula Gierg, Direktorin 

der Krankenkasse, im Rahmen des 3. 

Internationalen C.A.P.Telemedizin Forums 

Ende November in München vorgestellt. 

Die Ergebnisse sprechen für sich: 

Chronischherzinsuffiziente Patienten, 

die zusätzlichzuihrer konventionellen 

Versorgung telemedizinischimZertiva-Programm 

betreut wurden, mussten 

58 Prozent seltener stationär behandelt 

werden als die Patienten der Vergleichsgruppe.Insgesamt 

sank dieZahlder Patienten 

mit Krankenhausaufenthalt um 

43 Prozent. Für Patienten, bei denen ein 

Krankenhausaufenthalt notwendig wurde, 

verringerten sichdie Krankenhaustage 

je Einweisung um 24 Prozent. Dies 

entspricht einem Rückgang der gesamten 

Krankenhaustage pro Kopf um 68 

Prozent. Somit ließen sichmit Telemedizin 

die Krankenhauskosten pro Kopf 

um 77 Prozent senken. Neu an der gesundheitsökonomischen 

Auswertung 

ist der Zeitraum voneinem Jahr,indem 

die Daten von zusätzlich telemedizinisch 

betreuten Patienten und von 

konventionell behandelten herzinsuffizienten 

Patienten miteinander verglichen 

wurden. 

www.phts.de 

STOLLMANN: Continuakonformes 

Bluetooth Development-Kit 

Mit dem Development-Kit können 

speziell Hersteller vonMedizingeräten 

das Bluetooth Health Device Profile 

(HDP) und IEEE 11073 in ihre Medizingeräte 

integrieren. Das HDP standardisiert 

die Kommunikation zwischen medizinischen 

Geräten über Bluetooth. 

IEEE 11073 ist ein einheitliches Datenformat 

für verschiedene medizinische 

Anwendungen. Das Bluetooth Development-Kit 

bietet Medizingerätherstellern 

die Möglichkeit, ihre Medizingeräte 

schnell und einfachContinua-konform 

kabellos und interoperabel zu machen 

und damit für die Zukunft gerüstet zu 

sein. Die Continua Health Alliance ist 

eine weltweite Organisation mit über 

150 Mitgliedern, die sichder Entwicklung 

der Märkte für Telemedizin und 

der Standardisierung verschrieben hat. 

Interessenten können das Development-Kit 

direkt bei Stollmann bestellen. 

www.stollmann.de 

HID GLOBAL: netzwerkfähiges 

Kartenleseterminal 

mit eHealth-BCS Zulassung 

HID Global bringt das OMNIKEY 

8751 e-Health LAN Kartenleseterminal 

auf den Markt. Im Rahmen der Testregionen 

für die neue Gesundheitskarte 

ist das Gerät bereits seit 2007 in deutschen 

Kliniken, Apotheken und Arztpraxen 

im Einsatz. Das netzwerkfähige 

Kartenleseterminal verfügt über die 

eHealth-BCS-Zulassung der Gesellschaft 

für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte 

mbH (gematik) und 

unterstützt alle aktuellen Anforderungen 

an multifunktionale Kartenterminals 

(MKT/BCS). 

Damit liest das OMNIKEY 8751 e- 

Health LAN aktuelle Krankenversicherungskarten 

(KVK) genauso wie die 

neuen elektronischen Gesundheitskarten 

und ist für sämtliche zukünftigen 

Funktionen im Deutschen Gesundheitswesen 

gerüstet. Neben einem seriellen 

Anschluss kann der Kartenleser auch 

als MKT/BCS Terminal in ein Netzwerk 

integriert werden. 

www.hidglobal.com 

AUS DEN UNTERNEHMEN – 

ist ein Service für unsere 

Anzeigenkunden 

Bitte schicken Sie Ihre Presse- 

mitteilung an Marcus Michel: 

m.michel@e-health-com.de 

EHEALTHCOM 69

COMPASS | FIRMENVERZEICHNIS 

70 EHEALTHCOM 

AnyCare GmbH 

Oswald-Hesse-Str. 50 

D-70469 Stuttgart 

Tel.: +49-(0)711-54080 -0 

Fax: +49-(0)711-54080 -222 

E-Mail: kontakt@anycare.de 

www.anycare.de 

Atheso Arzneimittelsicherheit 

Garbsener Landstr. 10 

D-30419 Hannover 

Tel.: +49-(0)511-277 2320 

Fax: +49-(0)511-277 2321 

E-Mail: info@atheso.de 

www.atheso.de 

BrainworksGmbH 

Meiereifeld 2b 

D-14532 Kleinmachnow 

Tel.: +49-(0)800-5 45 45 09 

Fax: +49-(0)800-5 45 45 07 

E-Mail: info@brainworks-gmbh.de 

www.brainworks-gmbh.de 

Carestream Health Deutschland GmbH 

Hedelfinger Straße 60 

D-70327 Stuttgart 

Tel.: +49-(0)180 -3254361 

Fax: +49-07117-20 70 77 77 

E-Mail: de-csh-med-info@ 

carestreamhealth.com 

www.carestreamhealth.de 

Cerner Deutschland GmbH 

Cunoweg 1 

D-65510 Idstein 

Tel.: +49-(0)6126 -952-0 

Fax: +49-(0)6126 -952-199 

E-Mail: informationen@cerner.de 

www.cerner.de 

CHILI GmbH 

Digital Radiology 

Burgstraße 61 

D-69121 Heidelberg 

Tel.: +49-(0)6221 -180 79 -10 

Fax: +49-(0)6221 -180 79 -11 

E-Mail: info@chili-radiology.com 

www.chili-radiology.com 

DOCexpert Computer GmbH 

Kirschäckerstr. 27 

D-96052 Bamberg 

Tel.: +49-(0)951 -9335 -200 

Fax: +49-(0)951 -9335 -295 

E-Mail: info@docexpert.de 

www.docexpert.de 

DORNER Health IT Solutions 

Hacher Str. 7 

D-79379 Müllheim 

Tel.: +49-(0)7631 -3676-0 

Fax: +49-(0)7631 -3676-36 

E-Mail: dorner@dorner.de 

www.dorner.de 

Erne Consulting AG 

Bahnhofstrasse 4 

CH -3073 Gümligen 

Tel.: +41-(0)31 -311 12 21 

Fax: +41-(0)31 -318 38 55 

E-Mail: admin@polypoint.ch 

www.polypoint.ch 

GE Healthcare 

Lerchenbergstr. 15 

D-89160 Dornstadt 

Tel.: +49-(0)7348 9861 0 

Fax: +49-(0)7348 9861 55 

E-Mail: Info.IITS.EMEA@ge.com 

www.gehealthcare.com 

Die AnyCare ist etablierter Anbieter von Maßnahmen zur Patientensteuerung, 

Managed Care, sowie Disease-, Health-, Präventionsund 

Qualitäts-Management-Programmen. Ärzte, Psychologen, Experten 

aus Gesundheitsberufen und Gesundheitsökonomen sowie 

das eigene Medizinische ServiceCenter arbeiten bei AnyCare daran, 

Qualität, Transparenz und Effizienz für ihre Kunden und Auftraggeber 

im Gesundheitswesen zu erhöhen. 

Atheso bietet die Verordnungssoftware TheraOpt® an. TheraOpt® 

unterstützt Ärzte, Pflege und Apotheke bei der Arzneimitteltherapie 

zur Optimierung der Sicherheit: patientenspezifische Dosierung 

und Risikowarnungen; Wirtschaftlichkeit: Tagestherapiekosten und 

Alternativtherapien; Prozesse: Reduktion von Medienbrüchen und 

Dokumentationsfehlern. 

Variable EDV-Integrationskonzepte werden unterstützt. 

Die Brainworks GmbH gehört zuden führenden Anbietern digitaler 

Diktier-Management-Lösungen und Spracherkennungssysteme. 

Neben großen und renommierten Versicherungsunternehmen, 

Finanzämtern und Krankenhäusern setzen bundesweit auch kleine 

und mittelständische Unternehmen seit Jahren auf die Soft- und 

Hardware des Berliner Unternehmens, dem strategischen Partner 

von Nuance in Deutschland. 

Carestream Health ist ein führender Anbieter von Produkten, 

Serviceleistungen und IT-Lösungen auf dem medizinischen und 

zahnmedizinischen Sektor. Zur umfangreichen Produktpalette 

gehören Bildarchivierungs- und Kommunikationssysteme (PACS), 

Radiologie-Informationssysteme (RIS), eHealth und Information 

Management Lösungen, Speicherfolien-Systeme (CR), digitale 

Radiographie-Systeme (DR) und Lösungen für die Mammographie. 

Als ein führender Anbieter von Krankenhaus- und Radiologie- 

Informationssystemen betreut Cerner erfolgreich über 1500 

Gesundheitseinrichtungen weltweit und erschließt mit seinen 

zukunftsweisenden Healthcare-IT-Lösungen in den Bereichen 

digitale Bildmanagement-Systeme (RIS/PACS) und Klinikinformationssysteme 

(KIS) expansiv den europäischen und insbesondere 

auch den deutschen Markt. 

Die CHILI GmbH in Heidelberg entwickelt PACS- und Teleradiologiesysteme. 

Mehr als 500 Systeme sind in Deutschland, der 

Schweiz, Belgien, China, Grönland, Korea und in den USA installiert. 

CHILI PACS ist modular und einfach skalierbar. Esumfasst 

neben dem Langzeitarchiv verschiedene Workstations, Import- und 

Export-Arbeitsplätze, die webbasierte Bildverteilung, verschiedene 

Teleradiologie-Systeme und eine Telemedizinakte. 

DOCexpert konzentriert die Entwicklung seiner Produkte und 

Dienstleistungen auf die Fragestellungen der täglichen Arbeit 

von ambulant tätigen Medizinern in all ihren Organisationsformen. 

Mit den DOCconcept-Editionen MVZ und Ambulanz bietet das 

Unternehmen Lösungen, die auf der langjährigen Erfahrung und 

Kompetenz von Praxissystemen beruhen, auf die bereits über 

16 000 Ärzte vertrauen. 

Mit mehr als 25 Jahren Marktpräsenz gehört DORNER zu den führenden 

Anbietern von ITfür das Gesundheitswesen. An mehr als 

1500 Arbeitsplätzen in Deutschland und weiteren Ländern werden 

DORNER-Produkte erfolgreich eingesetzt. Praxisorientierte, optimale 

Software-Lösungen unterstützen vornehmlich Kliniken und medizinische 

Laboratorien in den Bereichen Organisation, Workflow- 

Management und Kommunikation nach innen und außen. 

Die Erne Consulting AG befasst sich mit Entwicklung, Vertrieb 

und Dienstleistungen rund um die Produktpalette POLYPOINT. 

Unsere Lösungen decken sämtliche Planungs- und Dokumentationsbedürfnisse 

im Gesundheitswesen ab. Mit rund 600 Installationen 

in Europa erfreut sich POLYPOINT einer breiten 

Installationsbasis. Zum Kundenkreis gehören Akutspitäler, 

Rehakliniken und Altenheime. 

Centricity IT-Lösungen von GE Healthcare leisten einen wichtigen 

Beitrag zur Gestaltung eines neuen Zeitalters inder Patientenversorgung. 

Innovative webbasierte Lösungen führen Gesundheitseinrichtungen 

aller Art indie digitale Zukunft. Die virtuelle 

bildgebende Abteilung, weit über die Radiologie hinaus, wird zur 

Realität. ‚Early Health’ –erkennen, diagnostizieren, informieren, 

behandeln. 

–Managed Care 

–Telemedizin- 

Management 

–Medizinisches 

ServiceCenter 

–Arzneimitteltherapiesicherheit 

(AMTS) 

–Verordnungssoftware 

(CPOE) 

–Elektronische 

Dokumentation der 

Medikation 

–Brainworks 

–Diktiersystem 

–ProDictate 

–Digitale 

Radiographie 

–PACS/RIS/ 

Archivierung 

–Mammographie 

–PACS 

–KIS 

–RIS 

–PACS und 

Bildverteilung 

–Radiologische 

Workstations 

–Teleradiologie/ 

Telemedizin 

–Arzt-Software 

–Ambulanz-Software 

–MVZ-Software 

–IT-Lösungen für das 

Gesundheitswesen 

–Workflow- und 

Kommunikationsmanagement 

–Software für Labore 

und Kliniken aller 

Größen 

–Integrierte 

Planungssysteme 

–Skalierbares 

Informationssystem 


Patientenakte 

–Centricity ® RIS/PACS 

–Centricity ® Clinical 

Information Systems 

–Centricity ® Cardiology

GuiG Ltd 

Dachauer Str. 11 

D-80335 München 

Tel.: +49-(0)2182 -570360 

Fax: +49-(0)2182 -573042 

E-Mail: Info@health-comm.de 

www.GuiG.org 

Health-Comm GmbH 

Dachauer Str. 11 


Tel.: +49-(0)89 -5 99 88 76 -0 

Fax: +49-(0)89 -5 99 88 76 -11 

E-Mail: Info@health-comm.de 

www.Health-Comm.de 

KAP GmbH 

Emilienstr. 17 


Tel.: +49-(0) 30 -24359616 

Fax: +49-(0) 30 -24359697 

E-Mail: info@kap-berlin.de 

www.kap-berlin.de 

Schweizer Zentrum für Telemedizin 

MEDGATE 

Gellertstrasse 19,Postfach 

CH -4020 Basel 

Tel.: +41-(0)61 -377 88 44 

Fax: +41-(0)61 -377 88 20 

E-Mail: info@medgate.ch 

www.medgate.ch 

medshare GmbH 

Tony Schaller, Geschäftsführer 

Speckhubel 132 

CH-3631 Höfen b.Thun 

Tel.: +41-(0)33 341 23 44 

E-Mail: info@medshare.net 

www.medshare.net 

MEIERHOFER AG 

Werner-Eckert-Straße 12 


Tel.: +49-(0)89 -442316-0 

Fax: +49-(0)89 -442316-666 

E-Mail: marketing@meierhofer.de 

www.meierhofer.de 

NEXUS AG 

Auf der Steig 6 

D-78052 Villingen-Schwenningen 

Tel.: +49-(0)7721 -8482 -0 

Fax: +49-(0)7721 -8482 -888 

E-Mail: mail@nexus-ag.de 

www.nexus-ag.de 

NoemaLife GmbH 

Alt-Moabit 96 


Tel.: +49-(0)30 -397383-0 

Fax: +49-(0)30 -397383-10 

E-Mail: marketing@noemalife.de 

www.noemalife.de 

promedtheus Informationssysteme 

für die Medizin AG 

Scheidt 1 

D-41812 Erkelenz 

Tel.: +49-(0)2431 -948438-0 

Fax: +49-(0)2431 -948438–9 

E-Mail: info@promedtheus.de 

www.promedtheus.de 

RZV GmbH 

Grundschötteler Straße 21 

D-58300Wetter 

Tel.: +49-(0)2335 -638 -0 

Fax: +49-(0)2335 -638 –699 

E-Mail: info@rzv.de 

www.rzv.de 

Die GuiG ist ein umsetzungsorientiertes Beratungsunternehmen. 

Es konzentriert sich auf Gesundheitswirtschaft, Health IT &Technology, 

Management, Vertrieb und Marketing, Prozess Reorganisation 

und Strategie. Die Unternehmensfelder: Management, Events, Coaching 

und Consulting. Im Mittelpunkt des Geschäftsfeldes Events 

steht die anerkannte Entscheiderfabrik, die jedes Jahr die fünf IT- 

Schlüsselthemen der Krankenhaus Unternehmensführung produziert. 

Health-Comm berät Krankenhäuser bei der Integration von DV- 

Anwendungen und unterstützt die Nachrichtenformate HL7, XML, 

CDA und DICOM. Health-Comm bietet den Kommunikationsserver 

Cloverleaf ® –auch inKooperation mit Partnern –und den DICOM 

Adapter IDeal sowie eine MPI-Lösung für die Zusammenführung 

von Kliniken an. Inzwischen werden weit über 330 Anwender 

betreut. 

Die KAP GmbH mit Sitz in Berlin hat sich auf die nationale und 

internationale Beratung, Entwicklung und das Projektmanagement 

im Bereich SAP R/3 Gesundheitswesen bei der Einführung der 

Branchenkomponente SAP R/3 IS-H*MED und deren verfügbarer 

Module spezialisiert. Zusammen mit dem Paulinenkrankenhaus 

Berlin hat die KAP GmbH die Softwarelösungen eMedication und 

Arztbriefschreibung entwickelt. 

Das Schweizer Zentrum für Telemedizin MEDGATE ist der führende 

Anbieter telemedizinischer Dienstleistungen in der Schweiz 

und betreut rund um die Uhr Patienten mit medizinischen 

Anliegen per Telefon, Internet, Videokonferenz sowie Telebiometrie. 

Das Tochterunternehmen Medgate Technologies hat sich 

auf die Entwicklung und den Vertrieb von telemedizinischen 

Systemen spezialisiert. 

medshare ist ein junges, dynamisches, aufstrebendes und profitables 

Unternehmen aus dem Berner Oberland, das sich strategisch 

als ICT-Dienstleisterin im Gesundheitswesen positioniert. 

Als professioneller Partner mit großem Know-how in der 

Medizininformatik unterstützen wir unsere Kunden in den 

Bereichen rund um eHealth und das elektronische 

Patientendossier. 

Die MEIERHOFER AG mit Sitz in München liefert als Komplettanbieter 

individuelle Informationssysteme an Einrichtungen im 

Gesundheitswesen für den europäischen Markt. Das Produkt, das 

skalierbare Informationssystem MCC, zur Planung, Dokumentation, 

Abrechnung und Auswertung beschleunigt nicht nur die Arbeitsabläufe 

in medizinischen Einrichtungen, sondern erleichtert auch 

das Zusammenspiel der unterschiedlichen Healthcare-Bereiche. 

NEXUS bietet ein integriertes Klinikinformationssystem (KIS), 

das sich insbesondere durch seinen modularen Aufbau (serviceorientiert 

–SOA) und die tiefen med. Ausprägungen auszeichnet. 

Diese Lösungen ermöglichen den Kliniken den Schritt indie 

digitale Patienteninformation. Über 350 Mitarbeiter entwickeln 

Software- und IT-Lösungen mit denen täglich rund 73 000 Anwender 

in 17 Ländern weltweit arbeiten. 

NoemaLife, ehemals GMD, liefert seit mehr als 12 Jahren IT-Lösungen 

für das Gesundheitswesen. Mit der webbasierten eHealth-Plattform 

Galileo bietet NoemaLife ein umfassendes Lösungsangebot 

für den Gesundheits¬bereich. Die NoemaLife GmbH aus Berlin ist 

spezialisiert auf Lösungen für die intersektorale Kommunikation, 

z.B die elektronische Fallakte und das Zuweiserportal. NoemaLife 

ist nach ISO 9001:2000 durch den TÜV Süddeutschland zertifiziert. 

Die promedtheus AG erbringt seit über 11 Jahren eine neutrale / 

herstellerunabhängige IT-Beratung im Gesundheitswesen, insbesondere 

für Krankenhäuser und zu folgenden Schwerpunkten: 

IT-Strategie-Entwicklung, Ausschreibungs- /-vertragsmanagement, 

KIS-Konzeption, Digitale Archivierung und Signatur, ITinder 

Radiologie. Es wurden inzwischen mehr als 120 Beratungsprojekte 

erfolgreich durchgeführt. 

RZV GmbH: Unsere Kompetenz ist die Informationsverarbeitung 

und die damit verbundene Dienstleistung für das Gesundheitswesen 

und den sozialen Bereich. Zu unseren Aufgaben gehören 

u.a. betriebswirtschaftliche, organisatorische und technische IT- 

Beratung, Realisierung von integrierten Gesamtsystemen, Integration 

von Subsystemen und Outsourcing sowie individuelle 

Informationsverarbeitung, Schulungen und Seminare. 

–Entscheiderfabrik 

–Entscheiderevent 

Sommercamp 

–IT-Branchen-Report 

Medica 

–Kommunikationsserver 

–Master Patient Index 

(MPI) 

–DICOM 

–Beratung 

–Entwicklung 

–Projektmanagement 

–Telemedizinischer 

Service (Telefon-, 

Internet-, Videokonsultation, 

Telebiometrie) 

–Telemedizinische 

Technologie (Patientenmanagement- 

& 

Telebiometriesysteme) 

–Beratung 

–Projektleitung 

–Software Entwicklung 

–Sektorübergreifende 

Kommunikation 

–Krankenhausinformationssystem 

–Migrationskonzepte 

–Klinikinformationssystem 

–Software für Kliniken 

und Krankenhäuser 


Patientenakte 

–Intersektorale 

Kommunikation 

–Zuweiserportal 

–elektronische Fallakte 

–Kompetent 

–Erfahren 

–Neutral 

–Krankenhausinformationssystem 

–Outsourcing 

–Beratung 

EHEALTHCOM 71

COMPASS | FIRMENVERZEICHNIS 

72 EHEALTHCOM 

Telemedizin 

sbr HEALTH IT GmbH 

Am Wiesenbusch 2 

D-45966 Gladbeck 

Tel.: +49-(0)2043 -944 150 

Fax: +49-(0)2043 -944 156 

E-Mail: info@health-it.de 

www.health-it.de 

Sectra Medical Systems GmbH 

Technologiezentrum am Europaplatz 

Dennewartstr. 25-27 

D-52068 Aachen 

Tel.: +49-(0)241 -963 2650 

Fax: +49-(0)241 -963 2654 

E-Mail: info.de@sectra.com 

www.sectra.com/medical 

Siemens AG 

Healthcare Sector 

Henkestr. 127 

D-91052 Erlangen 

Tel.: +49-(0)69-797 6420 

E-Mail: medd.gms@siemens.com 

www.siemens.de/ehealthloesungen 

Stollmann Entwicklungs- und 

Vertriebs-GmbH 

Mendelssohnstraße 15D 

D-22761 Hamburg 

Tel.: +49-(0)40 -890 88 -0 

Fax: +49-(0)40 -890 88 -444 

E-Mail: info@stollmann.de 

www.stollmann.de 

KARL STORZ GmbH &Co. KG 

Mittelstraße 8 

D-78532 Tuttlingen 

Tel.: +49-(0)7461 -708 -0 

Fax: +49-(0)7461 -708 -105 

E-Mail: info@karlstorz.de 

www.karlstorz.com 

SVA SanaSphere GmbH 

Berliner Allee 47 

D-40212 Düsseldorf 

Tel.: +49-(0)2132 -9 69 14 -20 

Fax: +49-(0)2132 -9 69 14 -20 

E-Mail: mail@sanasphere.de 

www.sanasphere.de 

synedra information technologies 

Feldstraße 1/13 

A-6020 Innsbruck 

Tel.: +43-(0)512-58 15 05 

Fax: +43-(0)512-58 15 05 -111 

E-Mail: office@synedra.com 

www.synedra.com 

T-Systems 

Mainzer Landstraße 50 


Tel.: +49-(0)69 -66531 -0 

Fax: +49-(0)69 -66531 -5059 

www.t-systems.com 

VDE Prüf- und Zertifizierungsinstitut 

GmbH 

Merianstraße 28 

Heiko Sattler 

D-63069 Offenbach 

Tel.: +49-(0)69 -8306 -663 

E-Mail: Heiko.Sattler@vde.com 

www.vde.com 


Markircher Straße 22 

D-68229 Mannheim 

Tel.: +49-(0)621-17 8918100 

Fax: +49-(0)0621-17 8918101 

E-Mail: info@vitaphone.de 

www.vitaphone.de 

Die Core-Kompetenzen der sbr HEALTH IT GmbH liegen einerseits 

in einer kundenindividuellen Betreuung sämtlicher SAP Module eines 

Krankenhauses und andererseits in Konzeption und Rollout unserer 

Aktenlösung ARCHIMEDIS. Auf Basis der EASY DMS Software haben 

wir eine spezifische Aktenlösung für das Gesundheitswesen konzipiert, 

von der EPA über die Personalakte bis hin zum Vertragsmanagement. 

Sectra Medical Systems ist einer der weltweit führenden Anbieter für 

innovative Hardware und IT-Systeme in der Radiologie. Damit bietet 

das Unternehmen seinen Kunden zuverlässige, zukunftssichere und 

effektive Lösungen im Bereich PACS, digitaler Mammographie und 

Orthopädie. Mit über 500 Mitarbeitern ist Sectra in 11 Ländern vertreten 

und arbeitet darüber hinaus international mit diversen Partnern 

zusammen. 

Siemens Healthcare ist weltweit einer der größten Anbieter im Gesundheitswesen. 

Mit seinen Akquisitionen in der Labordiagnostik 

wird Siemens das erste voll integrierte Diagnostik-Unternehmen, 

das Bildgebung und Labordiagnostik,Therapielösungen und medizinische 

Informationstechnologie miteinander verbindet, um Beratungsund 

Serviceleistungen ergänzt. Es bietet Lösungen für die gesamte 

Versorgungskette unter einem Dach –von der Prävention und Früherkennung 

über die Diagnose bis zurTherapie und Nachsorge. 

Stollmann entwickelt Standard- und Lizenzprodukte für Kommunikations-Technologien 

wie Bluetooth, ISDN und NFC. Unsere 

Produktpalette umfaßt Module, Referenzdesigns und Protokollstacks. 

Sie können mit unseren Standardmodulen und dem Profil 

„Health Device Profile“ Bluetooth einfach inmedizinische Anwendungen 

für mehrere Medizingeräte integrieren. Ein Development 

Kit steht zur Verfügung. 

KARL STORZ ist weltweit einer der führenden Anbieter im Bereich 

der Endoskopie für alle Anwendungsbereiche. Das Familienunternehmen 

mit über 60-jähriger Tradition ist für seine Innovationen 

und qualitativ hochwertigen Produkte bekannt. 

Mit dem KARL STORZ OR1 ist der visionäre Entwurf eines 

integrierten OP Konzepts für die minimalinvasive Chirurgie 

Wirklichkeit geworden. 

Die SVA SanaSphere GmbH bietet optimale IT-Infrastrukturen für 

alle Anforderungen im modernen Gesundheitswesen. ImFokus 

stehen dabei branchenspezifische Lösungen zur Vereinfachung 

von Geschäftsprozessen, Anwendungs-Integration durch Einsatz 

von Portalen, IT Security Konzepte, spezielle Hardware-Lösungen 

im visuellen Bereich sowie die Entwicklung von integrierten 

Archivierungslösungen. 

synedra entwickelt Softwarelösungen für Krankenhäuser. Unser 

Portfolio synedra AIM ist eine modular aufgebaute Softwarelösung, 

die den Anforderungen von Gesundheitseinrichtungen in 

Bereichen wie PACS, Bild- und Videodokumentation sowie Archivierung 

entspricht. Dieser umfassende Ansatz wird durch eine 

Vielzahl weiterer Funktionen abgerundet, wie Sie auf unserer 

Homepage www.synedra.com erfahren können. 

T-Systems bietet ein umfassendes Portfolio integrierter IT- und 

Kommunikationslösungen für das Gesundheitswesen. Vonder 

Basisinfrastruktur über branchenspezifische Systemkomponenten, 

Applikationen und den passenden Softwaremodulen für Health- 

Anwendungen. Mit unseren Healthcare-Lösungen unterstützten 

wir sektorübergreifend medizinische und administrative Prozesse 

und ermöglichen innovative Versorgungsformen. 

Ein Ansprechpartner für schnelle, effiziente Zertifizierung von 

aktiven Medizinprodukten und QM-Systemen. Produktprüfungen 

sowie Zertifizierung von aktiven Medizinprodukten. 

Prüfungen für den nordamerikanischen Markt (UL und CSA). 

Weltweiter Zugang in andere Länder mithilfe des CB Zertifikates. 

QM-System Zertifzierung für Hersteller von aktiven Medizinprodukten 

(CAMCAS zugelassene Auditoren). 

Telemonitoring, Compliance-Förderung, Integrierte Versorgung, 

effiziente Diagnostik, individuelle Therapie, 24 hNotfallmanagement 

dank medizinischem Service Center: Vitaphone ist das 

führende Unternehmen für innovative telemedizinische Dienstleistungen 

und Konzepte. Im Wachstumsmarkt Telemedizin sind 

wir international erfolgreich und setzen neue Qualitätsstandards 

im modernen Gesundheits-Management. 

–SAP Betreuung 

–ARCHIMEDIS –DMS/ 

Archivierung 

–Healthcare-Beratung, 

Projektmanagement 

–Sectra PACS 

–Digitale MicroDosis 

Mammographie 

–Orthopädie-Lösung 

–eHealth-Lösungen 


Versorgung 


Patienten-/Fallakte 

–Bluetooth-Module 

für Medizingeräte 

–Bluetooth Health 

Device Profile 

–Standardisierte 

Kommunikationslösungen 

(IEEE 11073) 

–Integrierter 

Operationssaal 

–Dokumentation 

–Endoskopie 

–Sichere Klinikportale 

–Archivierung 

–Anwendungsintegration 

–Enterprise PACS– 

Archivierung 

–Bild- und Videodokumentation 


Dokumenten 

Archiv 

–Telematik 

–Telemedizin 

–Telehealth 

–Produktprüfung 

–QM-Systemzertifizierung 

–Benannte Stelle 

nach 93/42/EWG 

–Telemonitoring 


Service Center 


Versorgung

OESTERREICHISCHE 

COMPUTER GESELLSCHAFT 

AUSTRIAN 

COMPUTER SOCIETY 

Österreichische Gesellschaft 

für Biomedizinische Technik 

Austrian Society for 

Biomedical Engineering 

www.eHealth2009.at 

eHealth2009 &eHealth Benchmarking 2009 

Health Informatics meets eHealth 

eHealth Benchmarking 2009 

www.eHealth-benchmarking.at 

Mottound Programm der Konferenz zielen darauf ab,eine gedankliche Brücke vonder Forschung zur 

Anwendung vonInformations- und Kommunikationstechnologie im Gesundheitswesen zu schlagen. 

Termin: 7.-8. Mai 2009 

Ort: Wien, Schloss Schönbrunn Tagungszentrum 

Die Teilnehmer erwartetein umfangreiches und vielseitiges Programm, bestehend aus Hauptvorträgen, 

wissenschaftlichen Beiträgen, eingeladenenVorträgen nationaler und internationalerExperten, 

Workshops und Interoperabilitäts-Demonstrationen. 

Alle Details unter: www.eHealth2009.at 

Medienpartner 

MEDIENPARTNER 

M E D I E N P A R T N E R 

EHEALTHCOM 73

COMPASS | SERVICE 

TERMINE 

KONGRESSE UND MESSEN 

MedInform E-Health-Konferenz 

„Standardisierung von elektronischen 

Prozessen und Katalogen“ 

17. Februar 2009 

Frankfurt am Main 

Telematik im 

Gesundheitswesen 

18. Februar 2009 

Berlin 

InfoSocietyDays 

2. –8.März 2009 

Bern, Schweiz 

CeBIT 

3. –8.März 2009 

Hannover 

4. Kongress für 

Gesundheitsnetzwerker 

4. –5.März 2009 

Berlin 

TeleHealth 2009 

5. –6.März 2009 

Hannover 

TAR2009 

18. –19. März 2009 

Berlin 

The Holistic E-Health Congress 

19. –20. März 2009 

Bad Homburg 

FTD-Konferenz 

Gesundheitswirtschaft 2009 

23. –24. März 2009 

Berlin 

Altenpflege +ProPflege 

24. –26. März 2009 

Nürnberg 

74 EHEALTHCOM 

Die Veranstaltung beschäftigt sich unter dem Titel „Win-Win für 

Krankenhäuser und Lieferanten durch elektronische Kommunikation“ 

mit der Standardisierung von Prozessen und Katalogen, der Bedeutung 

von Auto-ID-Systemen im Gesundheitsmarkt sowie dem aktuellen 

Stand bei den E-Procurement-Plattformen. 

Die Telemed-Initiative Brandenburg e.V. lädt alle Interessierten, 

Praktiker und Experten zur vierten Konferenz „Telematik im Gesundheitswesen“ 

ein. Schwerpunkte der Tagung sind u.a.: Möglichkeiten 

und Anforderungen durch die elektronische Gesundheitskarte, 

Telematik im Gesundheitswesen –Innovationen und Visionen. 

Als viel beachtetes Forum für ICT-Anwendungen in Bildung, Verwaltung 

und Gesundheitswesen sind die InfoSocietyDays die branchenfokussierte 

Kontaktplattform und bieten einen informativen 

Überblick über die rasante Entwicklung in konzentrierter Form. 

Teil der Veranstaltung sind die folgenden Foren: Swiss eEducation 

Forum, Swiss eGovernment Forum, Swiss eHealth Forum. 

Die CeBIT hat auch indiesem Jahr etwas zumThema eHealth zu bieten. 

Neben derTeleHealth in Halle 9wird in derselben Halle außerdem ein 

Gesundheitsparcours aufgebaut (siehe auchArtikel auf Seite 36). 

Die Veranstaltung findet unter dem Motto: „Aufbruch ineine neue 

Vertrags- und Versorgungslandschaft“ statt und reagiert damit auf das 

sich wandelnde Gesundheitswesen. Mit mehr als 500Teilnehmern 

bildet der Kongress denTreffpunkt der neuen Versorgungsformen. 

Die TeleHealth findet im Rahmen der CeBIT in Halle 9statt. In diesem 

Jahr lautet das Motto „Mensch -IT-Gesundheit“.Während der Expo 

läuft vom 5. bis zum 6. März 2009 der TeleHealth-Kongress. Das 

Kongressprogramm finden Sie auf unseren Internetseiten unter 

www.e-health-com.de/service. 

Die TAR(Technically Assisted Rehabilitation) will Experten verschiedener 

Disziplinen und Einrichtungen, die sich mit Technically Assisted 

Rehabilitation befassen, zusammenbringen. 

Dieser Kongress hat sich zum Ziel gesetzt, die Informationsverarbeitung 

im Gesundheitswesen ganzheitlich zuuntersuchen und beispielsweise 

herauszufinden, welche Möglichkeiten es gibt, Daten in Wissen zu 

transformieren, wo die Grenzen der IT liegen, seien es technische, 

rechtliche oder organisatorische, und wie Systeme beschaffen sein 

müssen, damit sie die Arbeit der Anwender wirklich unterstützen. 

Das Jahr 2009 wird für die Akteure der Gesundheitsbranche zu einem 

Jahr der Zäsur. Die FTD-Konferenz Gesundheitswirtschaft führt im 

März 2009 bereits zum vierten Mal Entscheidungsträger der Branche 

in Berlin zusammen. Vorgestellt werden auch dieses Mal die 

Gewinner des „Ideenparks Gesundheitswirtschaft“. 

Das Angebot der Altenpflege+ProPflege reicht von messebegleitenden 

Fachkongressen für Entscheider und für Pflegefachkräfte über das 

Europa-Forum bis hin zu Aktionsforen in den Messehallen. Ein 

Schwerpunkt wird u.a. Informations- und Kommunikationstechnik sein. 

SteigenbergerAirport Hotel 

www.bvmed.de 

Universität Potsdam 

www.telemed-initiative.de 

BEA bern expo AG 

www.infosocietydays.ch 

Deutsche Messe Hannover 

www.cebit.de 

Campus Virchow Klinikum, 

Charité 

www.gesundheitsnetzwerker.de 

Deutsche Messe Hannover 

www.cebit.de/telehealth_d 

TU Berlin 

www.tar-conference.eu 

Fresenius Headquarter, 

Bad Homburg 

www.fmc-events.de 

medicallounge im 

Umspannwerk Berlin 

www.ftd-gesundheitswirtschaft.de 

Nürnberg Messe 

www.altenpflege-propflege.de

KONGRESSE UND MESSEN 

Med-e-Tel 

1. –3.April 2009 

Luxemburg, L 

10. Jahrestagung des DVMD 

1. –4.April 2009 

Ludwigshafen 

conhIT 

21. –23. April 2009 

Berlin 

eHealth2009 &eHealth 

Benchmarking 2009 

7. –8.Mai 2009 

Wien, Österreich 

Konferenz mit Schwerpunkt auf ICT,Telemedizin und eHealth. Vorgestellt 

werden Anwendungen, die für eine Verbesserung der Versorgungsqualität, 

der Arbeitsprozesse und der Kostenreduktion sorgen sollen. 

Wie schon in den vorangehendenTagungen möchte der Fachverband 

für Berufstätige in der Medizinischen Dokumentation erneut die gesamte 

Breite der Medizinischen Dokumentation präsentieren. Offene Foren 

bieten die Möglichkeit, sich mit Experten auszutauschen. 

Das Konzept der conhIT: Industrie-Messe, Akademie, Kongress sowie 

Verbands- und Networking-Foren finden inhaltlich und zeitlich aufeinander 

abgestimmt als integrierte Veranstaltung statt. Die Veranstaltung 

richtet sich analle Zielgruppen der Branche. 

Die Veranstaltung findet unter dem Motto „Health informatics meets 

eHealth –von der Wissenschaft zur Anwendung und zurück“ statt. 

Ein wesentlicher Bestandteil ist der Austausch neuer wissenschaftlicher 

Betrachtungen und deren mögliche Einsatzgebiete im alltäglichen 

Umgang mit eHealth,Telehealth,Telemonitoring etc. 

WeitereTermine zum Thema eHealth finden Sie auf unserer Internet-Seite www.e-health-com.eu 

Luxepo 

www.medetel.lu 

Heinrich-Pesch-Haus 

Ludwigshafen 

www.dvmd-tagung.de 

Messe Berlin 

www.conhit.de 

Schloss Schönbrunn 

Tagungszentrum 

www.ehealth2009.at 

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EHEALTHCOM 75


BÜCHER 

76 EHEALTHCOM 

FIKTION UND WIRKLICHKEIT 

Werein PraxisbuchzueHealth herausgibt, 

kann das eigentlichnur in der 

Zukunft beginnen lassen, denn in der 

Gegenwart sind wir nochweit davon 

entfernt, dass eHealth vollständig in 

die Praxis umgesetzt worden wäre. 

Und so beginnt das „Praxisbuch 

eHealth“, herausgegeben vonRoland 

Trill, folgerichtig mit der Beschreibung 

des Szenarios „Gesundheitssystem 

2025“. In dessen Zentrum steht die 

Eigenverantwortung des Patienten, der 

mithilfe zahlreicher technischer Innovationen 

in der Lage ist, sein gesundheitliches 

Wohlbefinden eigenständig 

zu steuern. Das Gesundheitswesen ist 

vollständig vernetzt; neue Berufe, wie 

der des Vital-Scouts,sind entstanden. 

Darüber hinaus konzentriert sichdie 

Medizin auf die Präventionsmedizin. 

Eine schöne neue Welt. Dochwie 

sieht die Wirklichkeit aus? Dieser 

Frage geht das vorliegende Buchin 

WWW 

GLOBAL PLAYER 

www.isft.net 

Bei ihrer Gründung im Jahr 1997 

hat es sich die International Society 

for Telemedicine &eHealth (ISfTeH) 

den nächsten Kapiteln nachund skizziert 

die Grundlagen für eine strategische 

Neuausrichtung hin zu einem 

vernetzten Gesundheitswesen. Dabei 

spielen für die Autoren zwei Trends 

eine zentrale Rolle: Die zunehmende 

Vernetzung der Leistungserbringer 

zum Ziel gesetzt, den internationalen 

Wissens- und Erfahrungsaustausch 

inBezug auf eHealth und 

Telemedizin zu fördern und wichtige 

Experten weltweit miteinander in 

Kontakt zu bringen. Auf den Internetseiten 

der Gesellschaft werden 

dann auch dementsprechend internationale 

Experten als Board Member 

vorgestellt. Auch der Veranstaltungskalender 

ist international ausgerichtet. 

Darüber hinaus finden sich 

auf den Webseiten Informationen 

zur Arbeit verschiedenener Arbeitsgruppen, 

z.B. zuThemen wie Telenursing, 

Education oder Good 

Practice Models. Neuerdings gibt es 

sowie der zunehmende Einsatz von 

Informations- und Kommunikationstechnologien 

im gesamten Gesundheitswesen. 

Dahinter steht ein Vernetzungsgedanke, 

den es nochumzusetzen 

gilt. Das ist jedochnur dann 

möglich, wenn sichdieser auchinden 

IT-Strategien der Unternehmen wiederfindet, 

betont der Herausgeber. 

Roland Trill hat ein lesenswertes Buch 

herausgebracht, das dem Leser einen 

Blickindie Zukunft vermittelt, aber 

auchpraktische Hinweise gibt für IT- 

Strategien, über Anwendungsgebiete 

und Kosten neuer Technologien informiert 

sowie Hilfen zur Entscheidungsfindung 

stellt. 

(Mirza) 

Praxisbuch eHealth 

Roland Trill (Hrsg.) 

Verlag W. Kohlhammer 

Stuttgart 2008 

29,90 Euro 

auch einen Bereich „Forum“, in dem 

sich Fachleute, aber auch Laien, in 

Special Interest Groups und Closed 

User Groups austauschen können. 

Eine weitere Neuerung ist die Möglichkeit, 

sich Podcasts downzuloaden. 

Jeder, der Webseitennutzern 

interessante Podcasts zur Verfügung 

stellen will, kann diese bei der 

ISfTeH einreichen und hochladen 

lassen. Insgesamt sind die Internetseiten 

recht informativ, könnten 

jedoch übersichtlicher gestaltet und 

teilweise (z.B. inBezug auf die Links 

oder Pressemitteilungen) noch besser 

bestückt sein. 

www.isft.net

ANSCHAULICH ERKLÄRT 

Die elektronische Verordnung ist 

ein äußerst komplexer Prozess.Dem 

Autor gelingt es aber auf den 161 

Seiten dieses Buches,alle relevanten 

Aspekte zur Erklärung und zur Implementierung 

des eRezepts in einer 

verständlichen Weise darzulegen. 

Dass er dabei auf den angelsächsischen 

Raum fokussiert, macht das 

Buchnicht weniger lesenswert. Im 

Gegenteil: Mit interessanten Praxisbeispielen 

erläutert er etwadie Anfänge 

der elektronischen Verordnung 

in Großbritannien und den USA. 

Die acht Kapitel dieses Buches bieten 

nicht nur eine umfassende Einführung 

in die Thematik der elektronischen 

Verordnung, sondern vermitteln 

dem Fachmann ein tiefergehendes 

Verständnis.Sozeigt der Autor 

zum Beispiel auf,wie sichmittels 

elektronischer Verordnung die Arbeitsabläufe 

und Geschäftsprozesse 

vereinfachen lassen. Und im Kapitel 

über Risikomanagement erläutert 

er auch, warum die Einführung des 

elektronischen Rezepts in manchen 

Einrichtungen zu einer verstärkten 

Fehlmedikation führen konnte. 

Wersicheingehender mit der elektronischen 

Verordnung beschäftigen 

möchte, findet neben einem ausführlichen 

Literaturverzeichnis zu jedem 

Kapitel am Ende des Buchs eine 

weltweite Liste vonKrankenhäusern, 

die bereits Erfahrungenauf diesem 

Gebiet gesammelt haben. 

(Lang) 

Principles of Electronic Prescribing 

(Health Informatics Series) 

Stephen Goundrey-Smith 

Springer Verlag 

London 2008 

59 Euro 

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EHEALTHCOM 77

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WWW 

STANDARDS UND NORMEN 

www.bio-health.eu 

Das aus einem EU-Förderprojekt hervorgegangene 

Portal BioHealth unterstützt die 

5.–6.März 2009 

Kongress ·Networking 

3.–8.März 2009 

Messe 

InternationaleKongressmesse 

fürICT-Lösungen im Gesundheitsmarkt 

Medizintechnologie-Branche bei der 

Suche nach Standards und Normen. 

Zur Planung eines eHealth-Projekt 

kann das Portal als Ausgangspunkt 

einer Recherche von nationalen und 

internationalen Standards genutzt 

werden. BioHealth legt den Schwerpunkt 

auf die Bereiche Sicherheit, 

Biometrie, Identitätsmanagement, 

RFID und Datenschutz. Das Portal 

wendet sich aber nicht nur an 

eHealth-Fortgeschrittene. Die zahlreichen 

Literaturhinweise enthalten 

auch Links für Einsteiger, die sich 

einen Überblick zum Thema ver- 

TELEMEDIZINVERBINDET 

Deutsche Messe ·Messegelände·Hannover, Germany·Tel.+49 51189-0 ·cebit@messe.de 

schaffen möchten. Fachleute wiederum 

können sich mit der Rubrik 

„Aktuelles“ zum Beispiel über neueste 

Entwicklungen bei HL7 oder 

die elektronische Patientenakte auf 

dem Laufenden halten. Das in sechs 

Sprachen verfügbare Webseitenangebot 

enthält darüber hinaus 

einen Veranstaltungskalender, der 

auf Workshops in ganz Europa hinweist. 

Ob für eHealth-Fortgeschrittene 

oder -Einsteiger –der Internetauftritt 

von BioHealth ist auf jeden 

Fall einen Besuch wert. 

6 CME 

PUNKTE 

Anerkannt und 

zertifiziert durch 

die Landesärztekammer 

Niedersachsen 

www.bio-health.eu

Namen 

Albers, Dirk 18 

Bahr, Daniel 19 

Bartmann, Franz-Joseph 16 

Bauer, Christian 7 

Berger,Thomas 10 

Borges, Georg 50 

Bötticher, Guido 31 

Britz, Alexander 10 

Burkart, Stefan 10 

Butz, Norbert 10 

Caumanns, Jörg 38 

Dahlweid, Michael 10 

Dalke, HeinrichWilhelm 10 

Dallolio, Laura 65 

Dujat, Carl 30 

Fassbender, Klaus 9 

Friedländer, Jon 10 

Froebel, Detlev E. 33 

Fuchs, Christoph 16 

Groschup, Martin 54 

Haas, Peter 30 ff 

Häcker, Joachim 44 f 

Haferkamp, Silke 39 

Hartmann, Armin 13 

Heilig, Ralf 10 

Herzberger, Dirk 39 

Hillen, Meike 30 

Hollmann, Anja 10 

Hönick, Ulf 10 

Huck, Rolf 10 

Hustinx, Peter 24 

Jacobs, Wilfried 

Johner, Christian 31 

Kassner, Andreas 10 

Keller,Volker 31 

Kochen, Stephan 8 

Kuner, Edgar 10 

Leutheusser-Schnarrenberger, 

Sabine 19 

Loos, Wolfgang 48 

Ludwig, Stephan 54 

Lux, Thomas 10 

MacLeod, Kristen 65 

Mages, Holger 6 

Meierhofer, Matthias 31 

Mendoliera, Salvatore 10 

Mentzinis, Pablo 36 f 

Merk, Klaus 10 

Mertens, Peter 19 

Morgner, Andrea 8 

Naumann, Jens 18 

Pedersen, Steinar 40 ff 

Poeschkens, Daniel 18 

Pöttgen, Uwe 38 

Raviglione, Mario 9 

Requardt, Hermann 10 

Reum, Lutz 36 

Schlienz, Rainer 29 

Schröder, Klaus Theo 17 

Schug, Stephan 48 

Semler, Sebastian C. 54 

Serra, Paolo 10 

Smid, Volker 10 

Stachwitz, Philipp 10 

Stahl, Roland 16 

Tamariz, Francisco 65 

Zimmer, Hans Heinz 13 

Firmen &Organisationen 

AIBS, Alfa Institute, GR 64 

AOK 8/11/16 

Apple 11 

Asklepios 38 

ASSTeH 52 

Atacama 12 

Barmer 64 

BITKOM 18 /36 

BMC 50 

Bumrungrad International 

Hospital, Bangkok 22 

BVMI, Berufsverband 

Medizinischer Informatiker 30 

careon 12 

Carestream Health 31 

CompuGROUP 11 /39 

CompuTainer 9 

Continua Health Alliance 7 

Deutsches Institut für 

Corporate Finance 44 f 

DGBMT 49 

DGG 48 

DGMP, Deut. Gesellschaft 

für Medizinische Physik 49 

DGTelemed 48 

DKE Deut. Kommission 

Elektrotechnik 28 

DKG, Deut. Krankenhaus- 

Gesellschaft 6 

DOCexpert 18/39 

Dr. Hein Unternehmen 10 

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Marcus Michel 

m.michel@e-health-com.de 

Tel.: +49-(0)69 405 631 103 

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Dräger 33 

Duria 11 

Europ. Medical Tourism Alliance 24 

FH Bonn-Rhein-Sieg 24 

Fraunhofer ISST 38 

Fraunhofer-Gesellschaft 49 

Fujifilm Europe 10 

gematik 14 ff /38 

German Healthcare Services 20 

GMDS, Deut. Gesellschaft 

für Medizinische Informatik 30 

GSD 56 

Helios 38 

Hewlett-Packard 10 

Hochschule Deggendorf 20 

SERVICE | COMPASS 

FINDEX 

Hochschule Heilbronn 44 f 

Hollins Communications 

Research Institute 7 

HPI, Hasso Plattner Institut 11 

Hypercom 10 

ICW 10 /18 

IMS, Fraunhofer-Istitut 6 

Institut für Informationstechnologien 

im Gesundheitswesen 31 

Int. Medical Travel Ass. 23 

iSoft 10/38 

Ispro 38 

IUPESM, Int. Union for Physical 

and Engineering Sciences 49 

Johns Hopkins 

International Clinic 22 

LMU München 11 

Mayo Clinic, Rochester 22 

MCS Isynet 11 

MEDGATE 10 

Medical Tourism Ass. 23 

MediKompass 12 

Meierhofer AG 31 

Memorial Sloan-Kettering 65 

Metro 36 

MiLife Coaching, GB 64 

MW Zentrum für Orthopädie 

und Sportmedizin 34 f 

Nexus AG 10 

NoemaLife 10 

Nonin 7 

NST 40ff 

Philips 10 

proxomed Medizintechnik 35 

Rhön-Kliniken 39 

RZV GmbH 30 

Sana 29 /38 

SAP 56 

Siemens 10 /38 

SIMpill 9 

Solimed 8 

TMED ExpertTeam 65 

TMF 54 

T-Systems 56 

UKE Hamburg Eppendorf 20 

Uni Aachen, Klinikum Aachen 11 /39 

Uni Freiburg 11 

Uniklinik Saarbrücken 9 

Universität Erlangen-Nürnberg 19 

University of California, Berkeley 7 

University of California, 

San Diego 63 

University of Louisville, USA 44f 

University of Pittsburgh 64 

VDE 13 /49 

vdek 18 

VHitG 18 

VISUS 31 

EHEALTHCOM 79

Jürgen Sembritzki ist tot. Er starb am 28. Januar plötzlichund unerwartet. Jürgen Sembritzki 

war einer der Pioniere und Protagonisten der Gesundheitstelematik und der Telemedizin in 

Deutschland. Über seine Aufgabe als Geschäftsführer des Zentrum für Telematik im 

Gesundheitswesen (ZTG) hinaus brachte er sein herausragendes Wissen und Können in die 

Arbeit zahlreicher Organisationen, Initiativen und Gruppen ein. Darunter war auchder 

Herausgeberbeirat von E-HEALTH-COM, dessen aktives Mitglied er von Anfang an war.Er 

hat durchseinen Rat und seine tatkräftige Hilfe die Entwicklung unserer Zeitschriftengagiert 

gefördert. Jürgen Sembritzki hinterlässt hier –wie auchinseinen anderen Wirkungsbereichen 

–eine Lücke, die schwer zu schließen sein wird. Eine Würdigung seiner Person und 

seines Wirkens finden Sie in dem folgenden Nachruf von Dr.Manfred Zipperer,dem AufsichtsratsvorsitzendenderZTG 

GmbH,derebenfallsunseremHerausgeberbeirat angehört. 

In Memoriam 

Wererinnert sichnoch, dass man bis vor15Jahren für den 

Arztbesuch einen Krankenschein brauchte? Damals sorgte ein 

Mann dafür,dem Gesundheitswesen das Torfür effizientere, technologiegestützte 

Prozesse zu öffnen: Jürgen Sembritzki. Sein 

Name steht für die Einführung der Krankenversichertenkarte in 

Deutschland, die für uns alle heute selbstverständlichist. Diese 

Karte und ihre Weiterentwicklung im Rahmen einer modernen 

Telematikinfrastruktur hat ihn sein ganzes Berufsleben begleitet 

und geprägt. 

Der 1954 geborene Telematik-Experte Jürgen Sembritzki studierte 

Informatik an der Universität Braunschweig –der er im übrigen 

als Dozent stets verbunden blieb –und erkannte die Zeichen der 

Zeit, indem er sichauf medizinische Anwendungen spezialisierte. 

1983 ging er zum Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung 

(ZI) und übernahm dort 1992 die Leitung der Abteilung für Informatik 

und der EDV-Beratungsstelle. Als Projektleiter der Kassenärztlichen 

Bundesvereinigung steuerte er die Einführung der 

Krankenversichertenkarte aufseiten der niedergelassenen Ärzte. Im 

Jahr 2000 wechselte er zum 1999 gegründeten Zentrum für Telematik 

im Gesundheitswesen (ZTG) in Krefeld, das er seit 2001 als 

Geschäftsführer leitete. 

Jürgen Sembritzki erkannte schon früh die zentrale Bedeutung 

der Normung und Standardisierung und engagierte sichdeshalb ehrenamtlichinzahlreichen 

nationalen und internationalen Gremien. 

Damit beförderte er den Standardisierungsprozess in der Industrie, 

der eine Grundvoraussetzung dafür ist, dass Technologien auf breiter 

gesellschaftlicher Ebene genutzt werden können. Er warmit seinem 

profunden Wissen aktiver Partner,wenn es um innovative 

eHealth-Anwendungen sowie Vernetzungsstrategien, Datenaustausch, 

Datenspeicherung und -zugriffskonzepte sowie Chipkarten- 

Technologie für das Gesundheitswesen ging. Insbesondere im Bereich 

des Datenschutzes hat er Brückenfür die Realisierung vertrauenswürdiger 

und sicherer Kommunikation gebaut. 

Jürgen Sembritzki hat sichunermüdlichund mit höchstem 

Engagement für das ZTG eingesetzt und es in kurzer Zeit zu einem 

nicht nur in Nordrhein-Westfalen sondern auchinDeutschland und 

80 EHEALTHCOM 

darüber hinaus anerkannten Kompetenzzentrum gemacht. Dabei 

kamen ihm seine umfassenden nationalen und internationalen 

Verbindungen und Erfahrungen ebenso zugute wie seine für das 

ZTG-Geschäftsmodell charakteristische neutrale Fachlichkeit. 

Als Kartenexperte setzte er sichmit seiner ganzen Kraft für die 

Einführung der elektronischen Gesundheitskarte ein. Er ließ es sich 

nichtnehmen, persönlichDeutschlands größte Testregion Bochum- 

Essen zu leiten. Seine Vision einer umfassenden Vernetzung des 

Gesundheitswesens,die er als gesuchter Redner zu formulieren verstand, 

ging aber darüber hinaus.Schon bald folgten in NRWunter 

seiner Ägide weitere Infrastrukturprojekte am ZTG,wie die einrichtungsübergreifende 

elektronische Patientenakte, die Einführung des 

Heilberufsausweises in NRWoder,ganz aktuell, die Erprobung des 

elektronischen Arztbriefes. Die Telemedizin als patientennahe 

Anwendung stand als nächstes großes Projekt auf seiner Agenda. 

Auch die in enger Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsministerium 

NRWentstandene LandesinitiativeeGesundheit.nrw trägt 

Jürgen Sembritzkis Handschrift. 

Jürgen Sembritzkis Stärkebei der Konzeption und Umsetzung 

seiner Vorhaben lag vorallem im konstruktiven Dialog und in seinem 

Talent, vernünftig bemessene Lösungen anzustreben, die er 

selbst dem Anspruchder Verständlichkeit, technischen Machbarkeit 

und ökonomischen Vertretbarkeit unterwarf.Dass er seine Anregungen 

und Beiträge gerade angesichts seines ausgeprägt kritischen 

Verstandes gern mit einem Augenzwinkern und dem nötigen Schuss 

Chuzpe vertrat, machte ihn besonders sympathisch. 

Sein Vermächtnis für uns ist die Weiterführung seiner,sein 

ganzes Berufsleben begleitenden, Anstrengungen für einen humanen 

und qualitätsfördernden Einsatz moderner Informationstechnologien. 

Und es ist die Bereitschaft, den Dialog in den Mittelpunktzustellen 

undauf dieseArt undWeise Handlungsoptionen 

und Lösungen für die aktuellen Herausforderungen der Gesundheitstelematik 

aufzuzeigen. 

Wir verlieren in ihm einen großartigen Mitstreiter für die 

Modernisierung des Gesundheitswesens!

HERAUSGEBERBEIRAT 

Der Herausgeberbeirat hat maßgeblichen Einfluss auf die inhaltliche Ausrichtung 

und die thematische Tiefe von E-HEALTH-COM. Seine Mitglieder sind unabhängige, 

kritische und hochkompetente Berater des Herausgebers und der Redaktion. Sie 

sichern durch ihre Arbeit den hohen fachlichen Qualitätsanspruch des Magazins. 

DR. MARTIN D. DENZ 

Executive Master in 

eGovernance EPFL, Präsident 

der Schweizer Gesellschaft 

für Telemedizin und eHealth 

(SGTMeH), President of the 

European Health Telematics 

Association (EHTEL) 

m.denz@e-health-com.eu 

PROF. DR. PETER HAAS 

Fachhochschule Dortmund, 

Fachbereich Informatik, 

Vorsitzender des Fachbeirats 

der gematik GmbH 

haas@fh-dortmund.de 

DR. WOLFGANG 

NIEDERLAG 

Abteilungsleiter am Krankenhaus 

Dresden-Friedrichstadt, 

Sprecher des Fachausschusses 

Telemedizin der Deutschen 

Gesellschaft für Biomedizinische 

Technik im VDE 

wolfgang.niederlag@khdf.de 

PROF. DR. 

OTTO RIENHOFF 

Universitätsklinikum Göttingen, 

Abteilung Medizinische 

Informatik, stellvertretender 

Vorsitzender des TMF e.V. 

haegar@med.uni-goettingen.de 

ROLAND SING 

Mitglied des Vorstands der 

Initiative D21 und Leiter der 

D21-Lenkungsgruppe IT im 

Gesundheitswesen, vormals 

Vorstandsvorsitzender der 

AOK Baden-Württemberg 

rsing@gmx.net 

PROF. DR. 

INGO FLENKER 

Chefarzt am Katholischen 

Krankenhaus Dortmund West, 

vormals Präsident der Ärztekammer 

Westfalen-Lippe und 

Telematikbeauftragter der 

Bundesärztekammer 

i.flenker@e-health-com.eu 

PROF. DR. 

MICHAEL NERLICH 

Dekan des Universitätsklinikums 

Regensburg, Präsident 

der International Society 

for Telemedicine and eHealth 

(ISfTeH) 

michael.nerlich@klinik.uniregensburg.de 

PROF. DR. 

KARL PETER PFEIFFER 

Medizinische Universität 

Innsbruck, Vorsitzender 

des Arbeitskreises Nationale 

eHealth-Strategie in der 

österreichischen eHealth- 

Initiative 

karl-peter.pfeiffer@i-med.ac.at 

JÜRGEN SEMBRITZKI † 

Geschäftsführer des Zentrums 

für Telematik im 

Gesundheitswesen (ZTG) 

j.sembritzki@ztg-nrw.de 

DR. MANFRED ZIPPERER 

Abteilungsleiter im Bundesgesundheitsministerium 

a. D., 

langjähriger Leiter des ATG 

(Aktionsforum für Telematik 

im Gesundheitswesen) 

m.zipperer@e-health-com.eu 

IMPRESSUM 

E-HEALTH-COM 

Magazin für Gesundheitstelematik 

und Telemedizin 


HERAUSGEBER: 

Hans-Peter Bröckerhoff 

HERAUSGEBERBEIRAT: 

Dr. Martin Denz, Prof. Dr. Ingo Flenker, Prof. Dr. Peter 

Haas, Prof. Dr. Michael Nerlich, Dr.Wolfgang Niederlag, 

Prof. Dr. Karl Peter Pfeiffer, Prof. Dr. Otto Rienhoff, 

Jürgen Sembritzki †, Roland Sing, Dr. Manfred Zipperer 

CHEFREDAKTEUR: 

Martin Schmitz-Kuhl, v.i.S.d.P. 

REDAKTION: 

Philipp Grätzel von Grätz, Miriam Mirza, Dr. Michael 

Lang, Nina Schellhase, SilkeWeidner (Korrektorat); 

REDAKTIONSASSISTENZ: 

Hanne Holm Tel.: +49-(0)69 -405 631 -157 

WEITERE AUTOREN DIESER AUSGABE: 

Fred Basalama, Leonore Boscher, Dr. Dominik Deimel, 

Prof. Dr. Dr. Christian Dierks, Dr. Kai Fidorra, Robert 

Gerl, Dr. Christof Gessner, Alexander Ihls, Jochen 

Kaiser, Prof. Dr. Benno Kotterba, Wolfgang Loos, Heiko 

Mania, Dr. Stephan Schug, Dr. Peter Sögner, Stephan 

Spat, Dr. Sylvia Thun, Uwe Veronik 

GRAFIK: 

Katharina Doering, Susanne Lindner 

KONZEPTIONELLE BERATUNG: 

Helmut Ortner 

ANSCHRIFT REDAKTION UND VERLAG: 

HEALTH-CARE-COM GmbH 

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Zweimonatlich, 6Ausgaben pro Jahr 

PREIS: 

Einzelheft 9,60 Euro/CHF 15,80 plus Versand, Jahresabonnement 

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(Deutschland) bzw. 11,- Euro Porto (Österreich) und 

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Marcus Michel 

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Es gilt die Anzeigenliste Nr. 1/2009 

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8000 Exemplare 

Der Verlag übernimmt für unverlangt eingesandte 

Manuskripte keine Haftung. Mit der Übergabe der 

Manuskripte und Bilder erteilt der Verfasser dem Verlag 

das Exklusivrecht zur Veröffentlichung. Honorierte 

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Zustimmung des Verlages unzulässig, soweit sich aus 

dem Urheberrechtsgesetz nichts anderes ergibt. 

ISSN-Nummer: 1862-7897

PERSPEKTIVEN 

MEHR ALS NUR TECHNIK 

Die Notwendigkeit von Ambient-Assisted-Living-Anwendungen wird immer deutlicher und die technischen Möglichkeiten 

wachsen ständig. Aber was ist mit den sozialen, psychologischen, rechtlichen und ethischen Aspekten solcher Lösungen? 

82 EHEALTHCOM 

E 

HANS-PETER BRÖCKERHOFF 

ist Herausgeber dieses Magazins. 

hp.broeckerhoff@e-health-com.eu 

THISCHE UND RECHTLICHE Aspekte von 

AAL“ hieß der für den Nachmittag des ersten 

Kongresstages angesetzte Workshop.Selbst die 

Organisatoren waren sichnicht sicher,obdieses 

Thema genügend Teilnehmer anlockenwürde 

–zumal in drei parallelen Sessions interessante 

technische und telemedizinische Themen 

angeboten wurden. Dem Thema eine eigene 

Session zu widmen, warein Experiment. Als schließlichgut 

70 Teilnehmer des 2. Deutschen AAL-Kongresses den Workshopraum 

füllten und sichals interessierte und diskussionsfreudige 

Zuhörer erwiesen, wardie Erleichterung und die Freude 

bei den beiden Moderatoren groß. 

Dass es bei Ambient Assisted Living nicht nur um intelligente 

Technik, um demografische, ökonomische 

und medizinische Fragen geht, wird 

zunehmend wahr- und ernstgenommen. 

Ethische, rechtliche, soziale und auch 

psychologische Fragen sind für die Umsetzung 

vonAAL-Lösungen oft ebenso wichtig 

wie technische oder ökonomische – 

manchmal sogar wichtiger.Denn oft ist mit 

einer Umsetzungsidee, einer kreativen Lösung 

technischkein großes Problem mehr 

verbunden. Und auchdas Finanzierungsproblem 

ist häufig –wenn auchnicht immer 

so einfach–lösbar.Aber dann kommen 

teils garnicht so leicht zu lösende Fragen 

wie die nachder Akzeptanz, der Einbindung 

in die familiäre und soziale Situation der 

Betroffenen oder des Schutzes der Privatund 

Intimsphäre. 

Ein einfaches Beispiel dafür: In einem Brainstorming zum 

Thema Möglichkeiten des Einsatzes vonMobiltelefonen in der 

ambulanten Pflege wurde anhand eines Szenarios der Einsatz 

vonÜberwachungskameras in der Wohnung einer nochallein 

lebenden, aber multimorbiden und vorallem stark sturzgefährdeten 

alten Frau diskutiert. So könne die sie betreuende, 

teilberufstätige Tochter,wenn sichdie Mutter am Telefon nicht 

meldet, via Smartphone in die Wohnung schauen und klären, 

ob Handlungsbedarf besteht oder ob die Mutter eventuell nur 

» Bei kreativen 

AAL-Lösungen sind die 

Probleme oft nicht in 

der Technik begründet, 

sondern in der Akzeptanz, 

der Einbindung in 

die soziale und familiäre 

Situation oder im Schutz 

der Privatsphäre.« 

schläft oder aus sonstigen Gründen 

das Klingeln des Telefons 

nicht hört. Klingt einleuchtend 

und technisch nicht sehr problematisch. 

Aber in der Diskussion 

wurden sehr bald auch die 

schwierigeren Fragen gesehen: 

Lässt das Vertrauensverhältnis 

zwischen Mutter und Tochter 

so etwas zu? Akzeptiert die 

Mutter überhaupt Überwachungskameras,und 

wenn ja, 

auchimBad und im Schlafzim- 

mer? Dürfte auchein Dritter im Bedarfsfall diese Kameras nutzen? 

Solche Fragen zeigen nicht selten die Grenzen oder doch 

zumindest die Hürden, die bei AAL-Lösungen beachtet werden 

müssen. 

DIE FRÜHZEITIGE DISKUSSION dieser Fragen ist nicht 

nur sinnvoll, sondern auchgeboten. Denn nur so können eventuelle 

Probleme, Grenzen und Hürden schon bei der Entwicklung 

vonAAL-Lösungen (die sehr oft mit Telemedizin und Telepflege 

zu tun haben) indentifiziert werden. Es ist allemal 

besser,vorausschauend nachLösungen für solche Probleme 

zu suchen, als sichbei der Umsetzung oder garder Markteinführung 

vonLösungen davon überraschen zu lassen. 

Überraschend zum Beispiel dürfte für viele die (auf dem 

Kongressworkshop vorgestellte) Diskrepanz zwischen der Akzeptanz 

vonTelemonitoring bei betroffenen und nicht betroffenen 

alten Menschen gewesen sein. Während die gesunden 

Befragten weitgehend positiv reagierten, Wert und Nutzen uneingeschränkt 

sahen, waren die kranken Befragten, denen die 

Lösungen direkt helfen könnten, skeptischer.Eine Erklärung 

dafür: Die Nutzung der Monitoringgeräte würde die bestehende 

gesundheitliche Beeinträchtigung dem sozialen Umfeld 

deutlichmachen, wasviele als eher unangenehm empfinden. 

Um solchen irrationalen Akzeptanzproblemen zu begegnen, 

müsste in der Kommunikation mit den Betroffenen diese 

Frage offensiv angegangen werden. Das ist sicherlichnicht 

einfach, kann aber dann gelingen, wenn man sichfrühzeitig 

mit dieser Problematik auseinandersetzen kann.

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