IGEL - Berufsverband Niedergelassener Chirurgen

Katalog der Individuellen
Gesundheitsleistungen (IGEL)
Berufsverband Niedergelassener Chirurgen,Heidenkampsweg 45, 20097 Hamburg
Telefon 040/603 29 11-0, Fax 040/603 29 11-8, E-mail: info@bncev.de
Empfehlungen des BNC zum Umgang mit
I G E L - L e i s t u n g e n – Präambel
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
der nachfolgende Katalog der IGEL-Leistungen
soll Ihnen seitens unseres Berufsverbandes eine
Hilfestellung beim korrekten Umgang mit Wünschen
Ihrer Patienten sein, die Privatleistungen
betreffen.
Er darf und kann keine Vorschrift sein, wir können
Ihnen nur Empfehlungen aussprechen. Genauso
wenig dürfen wir Ihnen harte Zahlen für die
durchzuführenden ärztlichen Leistungen nennen,
da die Honorarvereinbarung und die Rechung
jeweils für den Individualfall erstellt werden müssen.
Die Rechnungserstellung hat grundsätzlich
auf der Basis der offiziellen GOÄ zu erfolgen.
Die Erbringung der Leistung hängt natürlich von
Ihrer jeweiligen Kenntnis, Erfahrung und Ausstattung,
aber auch von der rechtlichen Absicherung
durch Ihren Haftpflichtvertrag (vor allem bei kosmetischen
Leistungen) ab.
Der Patient erhält vor Behandlung eine Kosteni
n f o rmation, auf Wunsch einen schriftlichen
Kostenvoranschlag über die Höhe der zu erwartenden
ärztlichen Liquidation auf der Basis der
GOÄ (§2 Abs. 2 GOÄ).
Der Patient muss darüber aufgeklärt werden,
dass die zu erbringenden Leistungen nicht zu
Lasten der Krankenkasse erbracht werden dürfen.
Hierzu muss der Patient auf beiliegendem
A u f k l ä rungs- und Einverständnisbogen seine
Unterschrift leisten. Weiteres Informationsmaterial
erhält der Patient mit beiliegendem Informationsblatt
zur Maßgabe der IGEL-Leistungen.
Ü b e rweisungen zu kassenüblichen Leistungen
( z . B. Histologie usw.) sind Kassenleistungen,
a u c h wenn die eigene ärztliche Tätigkeit des
ü b e rweisenden Arztes privatärztlich verg ü t e t
w i rd. Das Gleiche gilt für medikamentöse Ve rs
o rgung, die mit dieser Behandlung im Zusammenhang
steht.
– 1 –
Es wird empfohlen, die Rechnung am Eingriffsb
z w. Behandlungstag nach Erbringung durc h
den Patienten sofort erstatten zu lassen.
Der Multiplikator der Gebührenziffern muss auf
den jeweiligen Fall entsprechend festgesetzt
werden.
Es wird dringend darauf hingewiesen, dass die
gleichzeitige Abrechnung von kassenärz t l i c h e n
Leistungen und privatärztlichen Leistungen am
gleichen Tag und gleichen Patienten innerh a l b
des gleichen Leistungskomplexes zu juristischen
Problemen führen kann und damit zu
v e rmeiden ist.
Die vorliegenden Listen sind ein momentanes
Abbild der als IGEL-Leistungen zu erbringenden
chirurgischen Leistungen. Weitere Änderungen
werden durch die Fortschritte in der Medizin zu
erwarten sein.
Im Einzelfall muss der behandelnde Chiru rg
jeweils entscheiden, ob die vorzunehmende Leistung
die Kriterien einer Leistung außerhalb der
gesetzlichen Krankenversicherung (aGKV- L e i s -
tung) erfüllt oder zu Lasten der GKV durchgeführt
werden muss.
Für die Weiterentwicklung und Mitarbeit in diesem
Projekt ist der BNC jederzeit dankbar.
November 2000
Der Vorstand des BNC
erstellt durch die
BNC-Arbeitsgruppe „IGEL-Leistungen“
Dr. Dieter Haack, Stuttgart
Dr. Willy O. Böhm, Mühlhausen
Dr. Gerd-Dieter von Koschitzky, Walsrode
Dr. Franz Pichler, Bamberg
Dr. Rainer Woischke, Kulmbach

A
– 2 –
Spanne:
1–3,5 facher Satz
Abklärungsdiagnostik, medizinisch nicht indiziert,
im Rahmen von Beweissicherung
nach Drittschädigung (z. B. HWS-Distorsion) 1, 7, und bes. Leistungen
Äußerung, schriftlich gutachterlich
(z. B. Formulargutachten) 80 zw. 34,20–119,70 DM
Akupunktur 269 zw. 22,80– 79,80 DM
Akupunktur (Mindestdauer von 20 Minuten) 269A zw. 39,90–139,65 DM
Akupunktur, Laser 269A zw. 39,90–139,65 DM
Attest, Bescheinigung für Kindergarten, Schule,
Sportverein, Reiserücktritt 70 zw. 4,56– 15,96 DM
Attest auf Wunsch des Patienten,
ggf. mit Untersuchung 70–96, ggf. plus 1–8
Auflichtmikroskopie 750 zw. 13,68– 47,88 DM
B
Beschneidungen ohne medizinische Indikation 1, 7, 1741, 1742, 442 ca. 227,83 DM + SK
(plus Betäubung), SK
Besenreiser-Varizen-Entfernung – Verödung 764 + 204 + SK
C
Cellulite-Behandlung indiv. Berechnung
Check-up durch Facharzt 29 + spez.
diagn. Leistungen
E
Eignungsuntersuchung (z. B. Ta u c h s p o rt, Fahre r l a u b n i s) 1, 3, 5–8
Epilation von Haaren indiv. Berechnung
ESWL 1860A bis ca. 684,– DM
F
Faltenglättung indiv. Berechnung
Fußpflegerische Maßnahmen 1, 5, 2401, SK
G
Gefäß-Check 644(*) (je Extr.)–645(*),
410, 401, 404
Glatzenbehandlung indiv. Berechnung
Gutachterliche Äußerung, schriftlich, ausführlich 85 und 95, 96 z w. 57,00–199,50 DM
+ SG
Gutachten für Versicherungen 80, 85, 95, 96, ggf.
indiv. Berechnung
H
Hochtontherapie 838A(*) z w. 62,70–144,21 DM
I
aGKV-Leistungen GOÄ DM-Betrag
Impfungen außerhalb der GKV-Leistungen 375–377 + SK z w. 9,12–31,92 DM + SK
Injektionen eines nicht zu Lasten der GKV

I
aGKV-Leistungen GOÄ DM-Betrag
– 3 –
Spanne:
1–3,5 facher Satz
verordnungsfähigen Medikaments
knorpelschützende Substanzen
i.m. 252 + SK z w. 4 , 56 –1 5 , 9 6 DM + SK
intraarticulär 490, 255, 267 + SK
Infusionstherapie 271, 272 + SK z w. 13,68–71,82 DM + SK
Isokinetische Muskelfunktionsdiagnostik und
-therapie, apparativ 558(*) zw. 13,68–34,20 DM
K
Kosmetisch- medizinische Beratung 1 oder 3 oder 34
Kunststoffverbände anstelle von Gipsverbänden
(Wirtschaftlichkeitsgebot)
7,5 cm breite Kunststoffbinde
(altersabhängig; Indikation beachten) je nach Kosten
10 cm breite Kunststoffbinde
(altersabhängig; Indikation beachten) je nach Kosten
L
Laserbehandlung, niederenergetisch 538A(*) zw. 4,56–11,40 DM
Lasertherapie, operativ Anästhesie, op. Leistung,
440ff, SK
Lasertherapie, Schmerzbehandlung 538(*) zw. 4,56–11,40 DM
M
Magenballon bei Überg e w. mit Gastrosk. + Anästh. 682, Anästhesie, SK
Magnetfeldtherapie, pulsierend 838A(*) zw. 62,70–219,45 DM
Marisken 765 zw. 31,92–111,72 DM
Massage- und Wärmetherapie, apparativ 521, 530
Muskelkräftigende Übungsbehandlung 506(*), 507(*), 509(*), 510(*) zw. 9,12 – 34,20 DM
(z. B. bei Rückenschmerzen)
O
Operative Leistungen:
Ästhet. Operationen
z. B. Facelifting, Nasenkorre k t u re n ,
L i d k o re k t u ren, Bru s t k o re k t u ren, Fettabsaugung indiv. Berechnung
Entfernung von Tätowierungen 1, 5, 491, 2404, 4 4 3, u. SK, LA ca. 304,45 DM + SK
Entfernung und Korrektur störender
Hautveränderungen, groß 1, 5, 491, 2404, 4 4 3, u. SK, LA ca. 304,45 DM + SK
Korrektur gespaltener Ohrläppchen (Schlitzohr) 1, 5, 491, 2381, 4 4 2, u. SK, LA ca. 216,30 DM + SK
Entfernung störender Hautveränderungen
ohne Krankheitswert:
angeborene Hautveränderungen wie Pigmentmale,
Feuermale und Blutschwämme 1, 5, 490, 2403, SK, LA, ca. 92,82 DM + SK
erworbene Pigmentflecken und
Hautwucherungen z. B. Fibrome 1, 5, 490, 2403, SK, LA, ca. 92,82 DM + SK
Xanthelasmen, seborrhoische Keratosen 1, 5, 490, 2403, SK, LA ca. 92,82 DM + SK
Operations- und Unfallnarben,
außer Leistung EBM 2155 1, 5, 2381-2383, 4 4 2 ff, SK, LA
Blande Atherome und Lipome 1, 5, 491, 2404, 4 4 3, u. SK, LA ca. 304,45 DM + SK
Orthopädische Stoßwellentherapie 1860A bis zu 684,00 DM
Osteodensitometrie auf Wunsch zur Früherken. 5380(*) zw. 34,20–85,50 DM
Ozontherapie 606(*) zw. 43,21–108,02 DM

aGKV-Leistungen GOÄ DM-Betrag
P
Spanne:
1–3,5 facher Satz
Piercing:
Augenbraue oder Nabel indiv. Berechnung ca. 50,00 DM
Zunge oder Nase indiv. Berechnung ca. 75,00 DM
Genitalbereich indiv. Berechnung ca. 100,00 DM
Pulsierende Signaltherapie zw. 9 bis 12 Sitzungen 838A(*) pro Sitzung
ca 144,44DM
R
Refertilisationseingriff Mann: 1758 (je Seite), 1, 7,
Reisemedizinische Beratung 3 bzw. 34 zw. 17,10–119,70 DM
S
Samenleiterunterbindung (bds.) 1, 7, 1756, 444, u. SK, 429,28 DM
(außer bei medizinischer Indikation) evt. Anästhesie + SK + Betäubung
Sauerstoff-Mehrschritt-Therapie 606(*) zw. 43,21–108,02 DM
S a u e r s t o ff /Ozon nichtionisiert, einschließlich der
oralen, parenteralen oder perkutanen Aufnahme 606(*) zw. 43,21–108,02 DM
Serviceleistungen:
Kosmet. Wundverschluss-Sachkosten (z. B. Kleber) Sachkosten
Blutabnahme zu Wunschuntersuchungen
(z. B. Blutgruppe) 250 z w. 4,56–1 1 , 4 0 D M
Invasive postoperative Analgesie 490, 491, 493 + SK z w. 6,95–48,28 DM
+ S K
Sonographische Untersuchung
(Sono-Check auf Wunsch des Patienten)
Sonographie des Abdomens 1, 5, 410, evt. 420
Sonographie der Venen, eine Seite 1, 5, 410, evt. 404
Sonographie der Arterien, eine Seite 1, 5, 410, evt. 404
zusätzliches Duplexverfahren 401 45,60 DM
zusätzlich 2. Seite je Organ 410 zw. 22,80–79,80 DM
Sportmedizinische Beratung 1, 3 oder 34
Sportmedizinische Vorsorge-Untersuchung 1, 7, 70
Sportmedizinscher Fitness-Test abhängig v. Leistungen
V
Videoaufnahme bei der Operation für den Patienten mitgebrachtes Videoband 50,00 DM
Vorsorgeuntersuchung auf Wunsch des Patienten je nach Leistung
Vorsorgeuntersuchung auf Prostatacarcinom mit
PSA und transrectaler Sonographie je nach Leistung
LA: Lokalanästhesie
SK: Sachkosten (Verbandsmaterial, Abdeckung,
OP-Mäntel, elastische Binden usw.)
SG: Schreibgebühren, je Seite plus Kopiegebühren 95, je Kopie: 96 95 = 6,84 DM
Unterstrichene DM-Beträge: ca. DM-Betrag bei 96 = 0,34 DM
2,3 fachem Faktor
GOÄ-Ziffer fett hervorgehoben: einfacher Satz
Sternchen(*): reduzierter Gebührenrahmen
– 4 –

PAT I E N T E N -
I N F O R M ATION
Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,
Sie als Versicherte und wir als Vertragsärzte unterliegen dem sozialgesetzlichen
Wirtschaftlichkeitsgebot:
§ 12 Abs. 1 SGB V: Wirtschaftlichkeitsgebot
„Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen
das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Leistungen, die nicht notwendig
oder unwirtschaftlich sind, können Versicherte nicht beanspruchen, dürfen die Leistungserbringer
nicht bewirken und darf die Krankenkasse nicht bewilligen.“
Dies gilt unter anderem für Leistungen, die nach der Entscheidung des Bundesausschusses
für Ärzte und Krankenkassen in den Richtlinien nach § 92 SGB V von der
Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung ausgeschlossen wurden.
Leistungen, für die eine Leistungspflicht der Krankenkassen nicht besteht, dürfen
nicht auf Chipkarte oder Überweisung abgerechnet werden. Sie können nur im Rahmen
einer Privatbehandlung erbracht werden und müssen Ihnen privat in Rechnung
gestellt werden.
Diese Rechnung beruht auf der amtlichen Gebührenordnung für Ärzte. Aus diesem
Grunde muss Ihr Arzt mit Ihnen vor Beginn der Privatleistung einen Behandlungsvertrag
abschließen.
Falls Sie noch Fragen haben, so sprechen Sie mich gern an.
Ihre Ärztin/Ihr Arzt

Patient Praxisstempel
Ich
Erklärung über die Inanspruchnahme von
Leistungen außerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung
Name Vorname
wünsche die Durchführung der folgenden Leistungen:
Bezeichnung der Leistung GOÄ-Nr. Steigerungsfaktor Betrag
Mir ist bekannt, dass die von mir gewünschte(n) ärztliche(n) Leistung(en) nicht zum
Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkasse gehört (gehören) und dass die
Liquidation für diese Leistung(en) auf der Grundlage der amtlichen Gebührenordnung
für Ärzte (GOÄ) erfolgt. Ich habe die umseitige Patienteninformation hierzu gelesen.
Die von mir gewünschte Behandlung kann nicht mit meiner Krankenkasse abgerechnet
werden. Ich habe gegenüber meiner Krankenkasse auch keinen Anspruch auf
Kostenerstattung, weder ganz noch teilweise.
Datum Unterschrift des Patienten
Datum Unterschrift des Arztes