Editorial - Schweizerische Gesellschaft für Gebirgsmedizin

FORUM ALPINUM Nr. 3/07 1

Inhaltsverzeichnis / Table des matières
• Editorial 3
• Anfragen an die SGGM 4
Kortikoide als Notfallmedikamente im Gebirge
Schwangerschaft in der Höhe
Papillitis nervi optici und Höhe
• Einladung zur 12. Generalversammlung der SGGM 5
• Improvisierte Rettung auf 6500 m 6
Walo Pfeifhofer
• Höhenexposition bei besonderen medizinischen Bedingungen 11
Eckehart Schöll
Herzkrankheiten
Lungenerkrankungen
Diabetes mellitus
Epilepsie
Schwangerschaft
Kinder
Alte Menschen
Literatur
• Einladung für eine geführte Höhlentour für interessierte SGGM-Mitglieder 14
Ueli Nägeli
• Agenda 15
• Programm Symposium Sportklettern und Medizin 16
1. Umschlagseite: Eislawinenabgang am Gasherbrum I über ca. 2000 Höhenmeter
4. Umschlagseite: Programm Symposium Sportklettern und Medizin am 10. November 2007
FORUM ALPINUM Nr. 3/07 2

Editorial
Ein Lawinenabgang betrifft jeden etwas anders. Die meisten Leute lesen etwas darüber, wie hier im Forum
Alpinum, einige wenige sind Augenzeugen und einzelne sind direkt Betroffene. Als Leser kann man sich
gemütlich zurücklehnen und sich Gedanken machen, wie das Ganze abgelaufen ist und sicher wird man sich die
Frage stellen, wen welche Schuld daran trifft. Augenzeugen haben durch die persönlichen Eindrücke genauere
Informationen, sind aber durch den eigenen Betrachtungswinkel eingeschränkt. Die direkt Betroffenen sind
durch die Ereignisse extrem stark geprägt, zum Teil besteht unfallbedingt auch eine Amnesie. Sie sind manchmal
aber die einzigen, die das Ereignis Lawinenabgang miterlebt haben. Gibt es keine Überlebenden, kann es
schwierig werden nachzuvollziehen, wie es passiert ist. Die Klärung der Schuldfrage ist dann wenn überhaupt,
schwer durchzuführen.
Bei der Beschreibung des Lawinenunglückes am Gasherbrum II (siehe S. 6 und folgende) wurde bewusst nicht
auf die Schuldfrage eingegangen. Anders als in der Schweiz, wo Lawinenunfälle auch vor Gericht behandelt
werden können, wird in Pakistan keinerlei Abklärung vorgenommen. Nicht nur dies unterscheidet den
Lawinenabgang in Pakistan von Lawinenabgängen in der Schweiz. Auch bei der Rettung der Überlebenden ist
das Vorgehen ein anderes. Mehr darüber im Bericht.
Walo Pfeifhofer
Präsident SGGM
In dieser Ausgabe des Forum Alpinum findet Ihr neben dem oben
erwähnten überaus eindrücklichen Erlebnisbericht auch wieder
einige interessante Anfragen an die SGGM. Für die jeweiligen
Antworten wird immer auch die aktuelle Literatur herangezogen.
Falls von Seiten unserer Leserschaft weitere Aspekte zu den
einzelnen Themen auftauchen, würden wir uns über ein kurzes
Statement sehr freuen.
Für den nächsten Monat gibt es drei Ankündigungen: Ein
absolutes Highlight für Sportmedizin- und Kletter-Freaks ist unser
Symposium „Sportklettern und Medizin“ am 10.11.07. Das
Programm hierfür findet Ihr auf der letzten Umschlagseite. Im
Anschluss daran findet die diesjährige Generalversammlung statt.
Ueli Nägeli bietet für SGGM-Mitglieder am Folgetag eine
geführte Höhlentour an. Der 10./11. November dürfte also ein
spannendes Wochenende werden.
Die jeweiligen Veranstalter freuen sich auf eine hohe
Teilnehmerzahl.
Eckehart Schöll
IMPRESSUM
Herausgeber / Éditeur
Schweizerische Gesellschaft für Gebirgsmedizin
Société suisse de médecin de montagne
Società Svizzera di Medicina di Montagna
Präsidium / Présidence
Walo Pfeifhofer
Mobile: +41 79 677 93 64
Email: walopfeifhofer@bluewin.ch
Kassierer / Caissier
Andreas Christ
Beitritts-Anmeldung / Inscription d’entrée
Mobile: +41 79 414 24 32
Email: achrist@uhbs.ch
Redaktion / Rédaction
Eckehart Schöll
Mobile: +41 76 373 72 40
Email: schoell@forum-alpinum.ch
www.sggm.ch
Layout / Mise en page
Eckehart Schöll
Erscheinen / Parution
4 x jährlich / par an
Redaktionsschluss / Clôture rédactionnelle
30. September 2007
Druck / Impression
Copy- und Schnelldruck-Center AG
Untere Bahnhofstr. 30, CH-9500 Will
Tel.: +41 71 911 47 11
Email: info@copy-center.ch
www.copy-center-wil.ch
Jahrgang / Année
13, Nr. 3, 10/2007
FORUM ALPINUM Nr. 3/07 3

Anfragen an die SGGM �
Kortikoide als Notfallmedikamente im Gebirge
Die interessante Ausgabe des Forum Alpinum Nr. 1/2007
veranlasst uns, endlich eine uns beschäftigende Frage zu
stellen.
Vielleicht erinnerst Du Dich noch an die Zwei vom Mt.
Kenya? (siehe FA 02/2005, Anm. d. Red.)
Zwischenzeitlich haben wir wieder in Südamerika hohe
Berge bestiegen. Ohne Medikamente, guter
Akklimatisierung und langsamem Hochsteigen ging es
uns sehr, sehr gut. Wir konnten trotz harter Leistung
Videoaufnahmen machen und hatten keine
Höhenprobleme.
Nun haben wir die Muztagh-Ata-Expedition und den
Bericht in eisigen Höhen mit den Resultaten, die
veröffentlicht wurden, genau verfolgt, denn es interessiert
uns sehr, was mit dem Körper geschieht beim
Höhenbergsteigen. Auch den Bericht im Alpinum Nr. 1-
2007 haben wir mit Interesse gelesen.
Da wir, falls es unsere Gesundheit und Kondition zulässt,
nochmals ein zwei hohe Berge besteigen möchten, haben
wir eine Frage an Dich.
Was hältst Du von dem in den ALPEN SAC Nr. 2-2007
veröffentlichten Forschungsresultat betreffs Cortison
Einsatz in den Bergen?
Könnte das Cortison, als wirklich Nur-
Notfallmedikament ein Begleiter sein für die über
Fünftausender?
Da wir bei unseren Expeditionen auf uns alleine gestellt
sind und in eigener Verantwortung die hohen Berge
besteigen, wäre es gut zu wissen, dass das Cortison nur
im Notfall die Rettung sein könnte.
Korrespondenz
Hildegard Petri
kibo.sana@bluewin.ch
Antwort der Redaktion
Danke für Eure Anfrage. Tommy Dätwyler bezieht sich
auf den Artikel von Marco Maggiorini in den Annals of
Internal Medicine von 10/2006, den ich Euch angehängt
habe. Eigentlich neu an den Resultaten ist die Tatsache,
dass Dexamethason (ein stark wirksames Corticoid, ca.
35-fach stärker als Cortison), den Blutdruck im
sogenannten kleinen Kreislauf, also in der Lunge, senkt.
Seit Jahren verwendet man Corticoide bereits in der
Therapie des ARDS (acute respiratory distress
syndrome). Dieses Krankheitsbild ist in seinen
Auswirkungen dem HAPE nicht unähnlich, allerdings ist
die Genese eine komplett andere. (siehe
http://www.springerlink.com/content/f7g3fwdtk5glx1wk/)
Also, wenn Ihr mich fragt: Dexamethason habe ich
immer im Gepäck, wenn es ins Hochgebirge geht, habe
aber bislang noch nie Gebrauch davon machen müssen.
Kollegen hat es aber schon immer geholfen. Ach ja: keine
Angst vor den viel beschriebenen Nebenwirkungen: Die
beziehen sich auf Langzeitbehandlungen. Wenn Ihr das
"Dex" für ein bis zwei Tage einwerft, habt Ihr wenig zu
befürchten.
FORUM ALPINUM Nr. 3/07 4
Schwangerschaft in der Höhe
Ich bin selber Mitglied der SGGM (habe die Basiskurse
vor ein paar Jahren besucht) und habe eine
höhenmedizinische Frage zum Thema Schwangerschaft:
Wie hoch darf man im 1. Trimenon gehen? Ich kenne die
offizielle Empfehlung von 2500m, kann mich aber auch
an eine Aussage eines Höhenspezialisten erinnern, dass
dies sehr übertrieben ist und er auch eine höhere Limite
empfehlen würde (er brachte ein Fallsbeispiel von über
7000 m).
Bei meinem "Fall" geht es nicht um eine Patientin,
welche ich beraten muss (mit der notwendigen
rechtlichen Absicherung), sondern um meine schwangere
Ehefrau. Das heisst, wir müssen uns nicht an Richtlinien
halten, sondern handeln aus Eigenverantwortung. Weißt
du, wie das Thema unter Höhenmedizinern pragmatisch
angewendet wird, wenn es um die eigene Familie geht?
Ist von 4000ern trotzdem abzuraten?
Korrespondenz
Lukas Weilenmann
luwei@bluewin.ch
Anmerkung der Redaktion
Fragen zum Thema Schwangerschaft und Höhe gelangen
häufig an uns. Daher haben wir in diesem Heft in dem
Artikel „Höhenexposition bei besonderen medizinischen
Bedingungen“ genauer darauf geantwortet. Die
entsprechende Literatur wurde angegeben. Unsere
Empfehlung ist ganz klar: während den besonderen
Umständen unter keinen Umständen höher als 2500 m
(Es sei denn man ist Höhenbewohnerin, dort gelten
andere Limite).
Papillitis nervi optici und Höhe
Vielleicht können Sie mir weiterhelfen oder wissen,
wohin ich mich wenden könnte. Ich habe geplant, Ende
Oktober mit einer Trekking-Gruppe den Kilimanjaro zu
besteigen. Leider hatte ich vor zwei Monaten eine
Papillitis (Sehnervkopfentzündung), die jetzt so
einigermassen ausgeklungen ist. Habe aber noch eine
veränderte Blutader im Auge. Der Augenarzt nennt dies
ein Ödem, meint aber, ich könne auf die Trekking-Tour
gehen. Könnte dies evtl. in der grossen Höhe zu
Problemen führen?
Oder kennen Sie einen "Höhenarzt" im Raum St. Gallen,
an den ich mich wenden könnte?
Korrespondenz
Sandra Stucky
S.Stucky@hcwb.com
Antwort der Redaktion
Die Papille des Sehnerven (Nervus opticus) ist der Teil,
welcher von hinten in den Augapfel einmündet und an
welchem die optischen Impulse der Netzhaut (Retina)
strahlenförmig zusammenlaufen und gebündelt an das
Gehirn übermittelt werden.

Anfragen an die SGGM �
Eine Papillitis nervi optici ist daher meistens Ausdruck
einer Erkrankung, die den ganzen Sehnerven betreffen
kann: Neuritis nervi optici. Diese Erkrankung kommt
gehäuft im jüngeren und mittleren Lebensalter und
zumeist bei Frauen vor. Als Ursachen kommen unter
anderem demyelinisierende Erkrankungen in Frage, das
sind Defekte in der Nervenummantelung (wie bei einem
Kabel die Isolierung). Solche Erkrankungen sind zum
Beispiel Infektionen (Viren, Borrelien u.a.), eine
veränderte Immunantwort nach Infektionen
(Autoimmunreaktion) aber auch schubweise
Entzündungen des zentralen Nervensystems wie die
Multiple Sklerose. Andere Gründe sind
Blutgefässverschlüsse im Sehnerven, ein erhöhter
Hirndruck, Tumor oder Anomalien.
Die Schwellung der Papille wird Papillitis genannt und
kann vom Augenarzt mittels
Augenhintergrundsspiegelung beurteilt werden. Sie ist
daher ein unspezifisches Zeichen unterschiedlichster
Erkrankungen, deren Ursachen unbedingt abgeklärt
werden müssen.
Einladung zur 12. Generalversammlung der SGGM
nach dem Symposium Sportklettern und Medizin
Liebes SGGM–Mitglied
Eine höhenbedingte Papillitis würde - falls keine andere
Pathologie zugrunde liegt - für die Erhöhung des
Schädelinnendruckes sprechen. Der Grund liegt in einem
behinderten Abfluss innerhalb des Zellplasmas des
Sehnervens. Auf Höhen wie der des Kilimanjaro wäre
eine solche Erkrankung durchaus denkbar, hätte aber
nichts mit Ihrem jetzigen Zustand zu tun. Ausserdem
kommt diese Erkrankung zu 95% der Fälle beidseitig vor.
Andere höhenbedingte Augenerkrankungen sind
Netzhautblutungen (HARH), haben aber ebenfalls nichts
mit der jetzigen Erkrankung von Ihnen zu tun.
Ich stimme Ihrem Augenarzt zu, wenn er sagt, dass Sie
auf die Trekking-Tour gehen können. Wichtig ist, dass Sie
die Grunderkrankung der jetzigen Papillitis gut
behandelt haben.
Zum besseren Verständnis lege ich Ihnen noch eine sehr
schöne Zusammenfassung bei:
W.A. Lagrèze. Differenzialdiagnose der
Papillenschwellung. Ophthalmologe 2001 · 98:417–433
Wir freuen uns, Dich zur Generalversammlung der Schweizerischen Gesellschaft für Gebirgsmedizin einladen
zu dürfen.
Datum: Samstag 10. November 2007
Zeit: 20:15 Uhr, nach dem Symposium Sportklettern und Medizin
Ort: im Kraftreaktor Klettereldorado 5600 Lenzburg (www.kraftreaktor.ch)
Damit Du nicht nur für die Generalversammlung nach Lenzburg kommen musst, haben wir ein Symposium
organisiert. Das Symposium beginnt um 16:45 Uhr. Du hast die Möglichkeit, früher anzureisen und mit Deinem
Kletterpartner oder einem von uns als Sicherer in der Kletterhalle die Wände hoch zu gehen. Wir erwarten Dich
gerne ab 14:00 Uhr. Klettermaterial kann in der Halle gemietet werden.
Die Traktandenliste mit zusätzlichen Unterlagen findest Du in Deinem Briefkasten. Die Generalversammlung
findet nach dem Symposium Sportklettern und Medizin im Kraftreaktor statt.
Ich hoffe, wir haben Dich von einer Teilnahme überzeugen können.
Dann freuen wir uns, Dich an der Generalversammlung und am Symposium Sportklettern und Medizin 2007
begrüssen zu dürfen.
Bis bald
Walo Pfeifhofer
Präsident SGGM
FORUM ALPINUM Nr. 3/07 5

Beim Bergsteigen in extremen Höhen (oberhalb
5300 m) werden oft Risiken eingegangen, die in
den Alpen nicht toleriert würden. Ebenso
verschieden verläuft eine Rettungsaktion in den
Alpen und - wie im Folgenden berichtet - an einem
Achttausender. Ort des Geschehens ist der
Gasherbrum II nach einem Lawinenabgang von
6800 m auf 6500 m.
Eine Expedition ist teuer, dauert lange und erfordert
eine ausgiebige Vorbereitung. Ist deshalb die
Risikobereitschaft der Teilnehmer erhöht? In
extremen Höhen ist jeder alleine für sich
verantwortlich, es werden weniger Seilschaften
gebildet. Nur wer gleich schnell vorankommt bleibt
bei der Gruppe. Die Risikobeurteilung bezüglich
Steinschlag-, Lawinen- oder Spaltengefahr, losen
Fixseilen etc. obliegt deshalb jedem einzelnen
selber. Das Urteilsvermögen kann durch den
zunehmenden Sauerstoffmangel getrübt werden und
der Druck weiterzugehen ist aufgrund des
finanziellen, zeitlichen und körperlichen Einsatzes
deutlich grösser als bei der Besteigung eines
Alpengipfels.
Wir hatten das Lager II auf etwa 6500 m schon früh
am Vormittag erreicht, nachdem wir vom Lager
eins um 4:00 Uhr morgens aufgebrochen waren. Im
Zelt wurde es sehr warm, so war es angenehm,
barfuss und nur in Unterkleidern auf der Matte zu
liegen. Plötzlich ertönte das Donnern eines
Lawinenabganges. Alle blickten hoch und sahen,
die frische Aufstiegsspur, welche direkt in den
Anrissbereich hinein führte. Ausrüstungsteile und
Menschen wurden mit den Schneemassen nach
unten über die Eisabbrüche gerissen. Die Lawine
kam etwa 100 m entfernt horizontal zu unserem
Lager zum Stillstand. Körperteile und einzelne
Ausrüstungsgegenstände waren auf dem
Lawinenkegel sichtbar. Wir (sechs Retter) zogen
uns sofort an, nahmen die zwei Schaufeln mit und
rannten so schnell es trotz der Höhe ging zu den
Verschütteten, ohne uns anzuseilen oder auf
Gletscherspalten zu achten.
Links war die Abrisskante des Schneebretts
erkennbar, welches weiter unten ein weiteres
Schneebrett ausgelöst hatte (Abb. 1, Pfeile). Die
verunglückten Bergsteiger waren über die
dazwischen und darunter befindlichen Seracs und
Eisabbrüche geschleudert worden. Der
Lawinenkegel hatte eine Ausdehnung von etwa 200
x 300 m. Darauf verteilt waren drei Personen
ersichtlich. Ein Opfer (A) war komplett verschüttet.
Die anderen waren teilverschüttet und obenauf, das
heisst zum Beispiel nur mit einem Bein im Schnee.
FORUM ALPINUM Nr. 3/07 6
Improvisierte Rettung auf 6500 m
Walo Pfeifhofer
Abbildung 1
Der komplett verschüttete A hatte den Kopf, einen
Arm und den Thorax bis zu 50 cm unter dem
Schnee begraben. Er wurde daher zuerst
ausgegraben und klagte danach lautstark über
Schmerzen und Atemnot. Sein Gesicht war an
einigen Stellen aufgeschürft, er hustete und würgte
wenig Blut hervor. Ich machte eine Erstbeurteilung.
A. war ansprechbar und antwortet adäquat. Die
Kopfverletzungen schienen nicht gravierend zu
sein. Inzwischen waren Mitglieder von anderen
Expeditionen von ihrem Lager II die ca. 80
Höhenmeter zum Lawinenkegel hochgekommen.
Sechs Leute fassten A. an den Kleidern und am
Klettergurt und trugen ihn vorsichtig die 100 m
quer zu unserem Lager.
Ich wurde gebeten, nach B zu schauen, er habe
wahrscheinlich eine Oberschenkelfraktur. B lag
noch am Unglücksort. Er war ansprechbar, redete
aber nur leise. Am Gesicht zog sich eine blaue
Verfärbung von der rechten Wange zum
Schädeldach hoch. Auch er klagte über Brust- und
Kopfschmerzen und er könne das linke Bein nicht
bewegen. Das linke Bein von B war in der Hüfte
leicht flektiert, abduziert und aussenrotiert. Es war
federnd fixiert, eine pathologische Beweglichkeit
fand ich nicht. In der Erstbeurteilung fasste ich
zusammen, dass wahrscheinlich ein Schädelhirn-

und Thoraxtrauma sowie eine Hüftluxation
vorlagen. B konnte aufgrund der multiplen
Verletzungen nicht durch den Kleiderhandgriff
evakuiert werden, daher musste eine andere Lösung
gefunden werden. Eine Evakuation war
vordringlich, da wir alle Angst vor Nachlawinen
hatten. Keiner von uns trug zu diesem Zeitpunkt ein
LVS auf sich. Eine noch grössere Katastrophe wäre
vorprogrammiert gewesen. Die Nachlawine ist dann
auch gekommen, allerdings erst einen Tag später.
Für den Abtransport von B stand uns natürlich
keine Trage zur Verfügung, wir mussten
improvisieren. Aus einem Zelt, welches die
verunglückte Gruppe mitgenommen hatte und
welches nun auf dem Lawinenkegel lag, fertigen
wir eine behelfsmässige Bahre. Damit konnten die
inzwischen zurückgekehrten Helfer B zu unserem
Lager II bringen.
C schien am wenigsten abbekommen zu haben. Er
konnte mit der Hilfe von zwei anderen Personen
selber zu unserem Lager II gehen. Inzwischen war
bekannt geworden, dass vier Leute unterwegs
gewesen waren und von der Lawine mitgerissen
wurden. Der Vierte wurde noch vermisst. Zwei
Helfer und ich suchten den Lawinenkegel weiter ab
und sondierten mit Skistöcken die Umgebung von
herumliegenden Ausrüstungsteilen ab, da wir keine
anderen Sonden hatten. Bei zwei Skistöcken gelang
es jedoch, den Teller zu entfernen und sie
behelfsmässig einzusetzen. Die Sondierungstiefe
war dadurch allerdings sehr beschränkt. Aufgrund
der Gefahr von Nachlawinen und der Verfügbarkeit
von lediglich drei später fünf Leuten, wurde nur in
der Umgebung von den Ausrüstungsgegenständen
sondiert, der ganze Lawinenkegel hätte nie - wie in
den Alpen üblich - abgesucht werden können. Der
Vermisste wurde leider nicht aufgefunden.
Da wurde ich zu B. gerufen, es ginge ihm
schlechter. Ich versuchte, zum Lager hochzurennen,
was mir aber aufgrund des Sauerstoffmangels die
letzten Reserven abverlangte. Keuchend und völlig
erschöpft kam ich im Lager an. Die Retter hatten B
in der behelfsmässig aus Zeltstangen und Zeltplane
gebauten Trage abgesetzt und teilten mir mit, dass
seine rechte Pupille grösser geworden sei. Es fand
sich tatsächlich eine Anisokorie, B war aber nach
wir vor ansprechbar. Diese Verschlechterung des
klinischen Befundes änderte am weiteren Vorgehen
nichts, verschlechterte aber die Prognose von B.
In unserem Lager II lagen nun drei Verletzte auf
unseren Schlafmatten, die beiden Thoraxverletzten
waren mit dem Oberkörper leicht aufrecht gelagert
worden. Mittlerweile waren ca. 15 Leute vom
unteren Lager II zu unserem Lager II
hochgekommen. Sie hatten Medikamente und
Sauerstoff mitgebracht. A schrie laut nach
Sauerstoff und die Helfer gaben ihm die einzig zur
Verfügung stehende Sauerstoffmaske. Die perkutan
gemessene Sauerstoffsättigung ohne akzessorische
Sauerstoffatmung betrug bei ihm 69%, bei B aber
nur 60%. Eigentlich hatte ich als einziger am Platz
anwesender Arzt verfügt, dass B der Sauerstoff
gegeben werde. Da aber A laut danach schrie,
bekam er den Sauerstoff von den Helfern. Daher
schritt unser Expeditionsleiter ein und verfügte,
dass meinen Anweisungen Folge zu leisten sei.
Nun hatte ich Zeit, eine Zweitbeurteilung
vorzunehmen. Der nur leicht verletzte C konnte
aufsitzen und von alleine aufstehen. Er klagte über
Brust- und Rückenschmerzen. Psychisch machte er
einen leicht verwirrten Eindruck. Er schien von
dem Höllenritt über 300 Höhenmeter in der Lawine
noch ganz mitgenommen zu sein. Ich tastete seinen
Thorax ab und hörte ihn ab, indem ich mein Ohr
auf seinen Thorax legte. Äusserlich fand sich keine
blaue Verfärbung und ich konnte ihm mitteilen,
dass er wahrscheinlich lediglich Prellungen
abbekommen hatte. Die Zweitbeurteilung von A
ergab den Verdacht auf einen
Hämatopneumothorax. Die vorsichtige Palpation
zeigte eine Instabilität auf der linken Seite, seine
Gesichtsverletzungen waren nur oberflächlich. Die
von ihm beklagten Rückenschmerzen untersuchte
ich nicht weiter. Er verlangte nach Schmerzmitteln
und Sauerstoff. Da er mit einem SpO2 von 68% für
diese Höhe akzeptable Werte hatte, blieb ich jedoch
dabei, dass der Sauerstoff dem schwerer verletzten
B gegeben wurde. Andere Expeditionsteilnehmer
hatten mit ihren Medikamenten auch
Morphiumampullen heraufgebracht. Wegen der
Gefahr einer Atemdepression gab ich A aber
lediglich Tramaltropfen. Sein Ruhepuls war
inzwischen auf 115 pro Minute gestiegen und
eigentlich sah ich die Notwendigkeit für
Volumenersatz. Meine grosse Arztkiste mit
Infusionsmaterial und Medikamenten war aber
leider im Basislager geblieben. Die
Zweituntersuchung von B brachte keine neuen
Aspekte.
Geduldig hatte B bis anhin seine vermutlich
massiven Schmerzen ertragen. Wir lagerten ihn so
gut es mit der luxierten linken Hüfte ging. Ich
verabreichte ihm 7,5 mg Morphium subkutan. Wir
kamen gemeinsam zum Schluss, dass A und B nur
mit einem Helikopter evakuiert werden konnten.
Die Zeit drängte zudem. A zentralisierte
zunehmend und die Prognose von B war aufgrund
der multiplen Verletzungen ohnehin schlecht. Wir
bemühten uns, mit unseren Funkgeräten die
Verbindungsoffiziere in den Basecamps zu
mobilisieren. Sie sollten möglichst bald Helikopter
der pakistanischen Armee organisieren. Wir hörten
hierauf weder ein klares „Ja“ noch ein klares
„Nein“. Sie liessen uns im Ungewissen, ob sie
fliegen würden. Hier oben auf der Höhe von
unserem Lager II konnten sie jedoch nicht landen.
Wir mussten daher A und B die etwa 80
Höhenmeter zum allgemeinen Lager II hinunter
transportieren.
FORUM ALPINUM Nr. 3/07 7

Das weitere Absuchen des Lawinenkegels war
inzwischen eingestellt worden, da wir alle Helfer
zum Abtransport brauchten und ein Überleben nach
dieser langen Verschüttungsdauer sehr
unwahrscheinlich war. Für den Abtransport hatten
wir Steilstellen bis zu 70° Hangneigung und 10 m
Höhe zu überwinden. Es war deshalb unmöglich,
die Verletzten hinunter zu tragen. Wir mussten sie
abseilen. Damit wir sie schonend hinunterlassen
konnten, wurde das Seil nicht nur am Klettergurt
eingehakt, sondern es wurde eine Art
Rucksackverband gemacht, um das Seil auch daran
zu befestigen. So wurde der Zug jeweils zur Hälfte
auf Becken und Schultern verteilt. Damit sie besser
rutschten, wurden die Verletzten in Schlafsäcke
gepackt. Auch B konnte trotz seiner luxierten Hüfte
in einen Schlafsack gebracht werden. Vor dem
Abtransport verabreichte ich ihm nochmals 7,5 mg
Morphium subkutan. Zuerst wurde A von 4 Helfern
begleitet am Seil unter grossen Schmerzen
heruntergelassen, dann folgte B (Abb. 2).
Abbildung 2
Das Abseilen gestaltete sich einfacher als wir
gedacht hatten, da die Verletzten in der Rinne ihrer
Aufstiegsspur mit den Schlafsäcken leicht
hinunterglitten.
Im unteren Lager II mussten zwei Zelte entfernt
werden, damit dort ein Helikopterlandeplatz
eingerichtet werden konnte. Wir hatten mit B den
Helikopterlandeplatz schon beinahe erreicht, als bei
ihm ein Atemstillstand eintrat. Ich begann sofort
mit der kardiopulmonalen Reanimation. Schon bei
der ersten Thoraxkompression spüre ich, dass die
linke Thoraxhälfte fast keinen Widerstand bot. Es
lag also sicher auch ein Thoraxtrauma mit
FORUM ALPINUM Nr. 3/07 8
Rippenserienfrakturen vor. Die
Reanimationsmassnahmen waren jedoch nach 15
Minuten immer noch erfolglos, so dass wir
aufgeben mussten. Wir waren alle tief erschüttert
über den Tod von B. Einige waren so stark
beeindruckt, dass sie sich von uns abwendeten und
sagten, das sei zu viel für sie gewesen und sie
hätten keine Kraft mehr, uns weiterhin zu helfen.
Im allgemeinen Lager II auf 6500 m wurde ein
improvisierter Helikopterlandeplatz mit einer
Nische für den verletzten A eingerichtet (Abb. 3).
Dann folgte das lange Warten auf die
Armeehelikopter. Als sich die Schatten schon
ausgebreitet hatten, kamen sie endlich. Es war
inzwischen empfindlich kalt geworden und die Luft
sollte dicht genug sein, um eine Helikopterrettung
zu ermöglichen. Die Kommunikation mit den
Piloten war katastrophal. Wir konnten mit unseren
Funkgeräten nur mit den Verbindungsoffizieren im
Basecamp sprechen. Diese wiederum sprachen mit
dem Armeecamp, das in der Nähe unseres
Basecamps war. Ob es via Telefonleitung vom
Armeecamp aus weiterging oder ob das
Armeecamp eine direkte Funkverbindung mit der
Helikopterbasis hatte, bleibt unklar. Es wurde
immer wieder abwechselnd berichtet, der
Helikopter werde landen, es werde eine Longline-
Rettung geben oder es wird eine Rettung mittels
Stretcher möglich sein. Jedenfalls kreisten die zwei
Helikopter etwa eine halbe Stunde in unserer Nähe
und überflogen den Helikopterlandeplatz mehrmals.
Zu einer Landung kam es aber nicht. Sie hatten eine
Bahre mitgenommen, die sie dann auch aus dem
Helikopter heraus warfen. Sie fiel aber neben dem
Helikopterlandeplatz circa 200 Höhenmeter tiefer
auf einen Lawinenkegel. Danach drehten die
Helikopter ab und jedem Helfer wurde klar, dass es
an diesem Tag keine Helikopterrettung mehr geben
würde. Warum waren Sie nicht gelandet?
Abbildung 3

A und C wurden in ein Zelt gebracht, der
verstorbene B im verschlossenen Schlafsack neben
das Zelt gelegt. Ich wurde mehrmals angefragt ob
ich nicht Medikamente hätte, um A besser
behandeln zu können. Dies musste ich leider
verneinen, auch die anderen Expeditionen hatten
nicht mehr dabei. Meine Arztkiste war immer noch
im Basecamp, sie herauf zu tragen, hätte
mindestens acht bis zehn Stunden gedauert. Wir
hatten uns aber darauf geeinigt, A in etwa 10
Stunden ins Lager I hinunter zu bringen, wo der
Helikopter wahrscheinlich eher landen konnte, auch
deshalb hatte ich die Arztkiste nicht angefordert.
Als ich am nächsten Morgen um 4:00 Uhr ins Zelt
von A ging und ihn fragte, wie es ihm gehe,
antwortete er mit Galgenhumor: „I’m still alive“.
Der Abtransport am Vortag ging über lediglich 80
Höhenmeter. Der heutige sollte jedoch über 600
Höhenmeter gehen. Wir improvisierten deshalb
erneut und stopften zwei Liegematten in zwei
Schlafsäcke. Dies sollte unsere Trage sein. A wurde
erneut an der bewährten Kombination von
Rucksackverband und Klettergurt angeseilt. Damit
konnte er über die ersten steilen 200 Höhenmeter
den Umständen entsprechend eher leicht
hinuntergelassen werden.
Eine Rettungsaktion gefährdet auch immer die
Retter. Plötzlich verlor ein Helfer das
Gleichgewicht und stürzte ca. 80 Höhenmeter den
steilen Hang hinunter. Glücklicherweise kam er
etwa 5 m vor einem etwa 30 m hohen Eisabbruch
zum Stillstand.
Vom Lager II ging es zuerst 200 Höhenmeter steil
hinunter. A wurde abgeseilt und konnte nur noch
von einem Helfer begleitet werden, damit die
Befestigungen der Standplätze nicht zu stark
belastet wurden. Einhundert Höhenmeter weiter
unten lag die vom Helikopter abgeworfene Bahre.
A wurde dort hineingepackt und konnte damit
leichter über das Lawinenfeld gezogen werden.
Trotzdem war der Abtransport sehr mühsam. Wir
benötigten für die ganze Strecke sechs Stunden
Zeit. Normalerweise steigt ein akklimatisierter
Bergsteiger diese Höhendifferenz leicht in zwei
Stunden ab. Wir waren deshalb sehr froh als uns
von unten andere Expeditionsmitglieder entgegen
kamen und uns zu essen und zu trinken brachten.
Gegen 10:00 Uhr vormittags kamen wir auf der
weiten Gletscherfläche bei Lager I an. Es war
bestes Gipfelwetter. Die Sonne brannte extrem
stark, aber die improvisiert über Skistöcken
aufgespannten Rettungsdecken gaben angenehmen
Schatten (Abb. 4).
Ich glaubte nicht mehr an eine Helikopterrettung
und zog mich deshalb ins Lager I zurück. Da auch
an diesem Tag der Helikopter wahrscheinlich nicht
kommen würde, liess ich nun doch noch meine
Arztkiste vom Basecamp kommen. Zwei
nepalesische Sherpas meldeten sich spontan,
unentgeltlich die Arztkiste und Infusionen von der
spanischen Expedition zu uns ins Lager I hoch zu
bringen. Ihnen sowie den anderen Rettern sei an
dieser Stelle von Herzen gedankt, dass sie bei dieser
nicht ungefährlichen Rettungsaktion mitgeholfen
haben. Es waren zeitweise bis zu 25 Helfer daran
beteiligt. Es ist unwahrscheinlich, dass wir diese
Rettung mit weniger Leuten zustande gebracht
hätten.
Abbildung 4
Inzwischen waren auch die Angehörigen des
verstorbenen B kontaktiert worden. B hatte mit
ihnen schon vor Expeditionsbeginn vereinbart, dass
er im Todesfall in einer Gletscherspalte begraben
werden wolle. Seinem Wunsch wurde entsprochen
und er wurde nach bewegenden Worten des
Expeditions- und Rettungsleiters würdig in einer
Gletscherspalte beigesetzt.
Inzwischen war endlich meine Arztkiste
eingetroffen. Obwohl es dunkel und etwa –15°C
kalt war und ich meine Lesebrille nicht dabei hatte,
gelang es mir beim dritten Versuch unter dem Licht
der Stirnlampen einen Venflon im linken Unterarm
von A zu platzieren. Ich gab ihm zuerst einen
halben Liter Macrodex ® und danach einen Liter
NaCl-Infusionslösung. Da ich jetzt auch meine
Medikamente hatte, konnte ich ihm Ketalar direkt
i.v. verabreichen. Er wurde dabei unruhig und
schien den ganzen Ablauf des Lawinenabganges
wieder mitzuerleben. Dann ändert sich sein
Gesichtsausdruck und er begann sogar zu lächeln.
Inzwischen begann auch das am Abdomen
applizierte Fentanylpflaster zu wirken. Ich hätte
noch Pethidin oder Morphium dabei gehabt, dass
ich ihm aber wegen der Atemdepression nicht
geben wollte. Ich freute mich, dass ich ihm nun
FORUM ALPINUM Nr. 3/07 9

adäquate medizinische Behandlung angedeihen
lassen konnte. Ich begann sogar darüber
nachzudenken, ob es vielleicht möglich wäre eine
improvisierte Thoraxdrainage anzulegen, die in
diesem etwa -20° kaltem Zelt auch länger als eine
halbe Stunde funktionieren würde. A hatte nun
schon 33 Stunden überlebt und die Chance war
gross, dass er am nächsten Morgen mit dem
Helikopter ausgeflogen werden konnte. Der
Ruhepuls hatte sich inzwischen um die 90/min
eingependelt. Mit Sauerstoff betrug die SpO2 etwa
88%. Falls A jedoch nicht ausgeflogen würde,
hätten wir ihn über weitere 800 Höhenmeter über
noch viel schwierigeres Gelände hinunter bringen
müssen. Dabei wäre uns eine Thoraxdrainage sicher
nicht hilfreich gewesen. Deshalb wartete ich sitzend
neben ihm in diesen kalten Zelt mit der einen Hand
die undichte Infusion haltend, dessen Inhalt mir
teilweise den Ärmel herunter lief. Gegen 23:00 Uhr
wurde ich von einem Spanier abgelöst, der weiter
bei ihm bleiben aber von medizinischer Behandlung
eher Abstand nehmen wollte. Als ich ihn bat, mir
zu helfen den Venflon abzustöpseln sah er lieber zu
und war froh nicht selber Hand anlegen zu müssen.
Das Lager I liegt am Fuss des Gasherbrum II auf
einem über mehrere Kilometer eher flachen
Gletscher mit riesigen Gletscherspalten auf einer
Höhe von 5900 m. Erst später habe ich erfahren,
dass die pakistanische Armee mit ihren Helikoptern
auf dieser Höhe noch nie eine Rettung durchgeführt
hat und auch noch nie gelandet ist. Deshalb ist es
ihnen hoch anzurechnen, dass sie am nächsten Tag
kurz vor 6:00 Uhr angeflogen kamen und zuerst A
und danach auch C mitnehmen konnten. A und C
wurden in die Helikopterbasis nach Skardu
gebracht.
Wie C weiter nach Europa gereist ist, weiss ich
nicht. Eine Nachfrage bei seinem behandelnden
Arzt im Heimatland, der ihn gründlich untersucht
hat, bestätigte mir, das C lediglich Prellungen und
eventuell Blutergüsse erlitten hat. C ist wieder aktiv
und hat auch schon wieder Gipfel in den Alpen
erklommen.
A wurde in Skardu radiologisch untersucht, dabei
zeigten sich ein Hämatopneumothorax bei
Rippenserienfraktur 3-7 und eine instabile LWK 3
Trümmerfraktur mit Einengung des Spinalkanales
(Abb. 5). Nachdem er sich telefonisch mit seinen
Ärzten in seinem Heimatland in Verbindung gesetzt
hatte, liess er sich nicht in Pakistan operieren. Nach
etwa sechs Tagen Aufenthalt in zwei Spitälern in
Skardu, wurde er mit Stretcher im Linienflugzeug
ausgeflogen. Zurück im Heimatland wurde bei A
eine Thoraxdrainage gelegt und die LWK 3
Trümmerfraktur operativ stabilisiert. Trotz der
beeindruckenden Kompromittierung des
Spinalkanales im MRI lagen nie neurologische
Defizite vor (Abb. 6). Er macht zurzeit
Physiotherapie und plant schon seine nächste
Expedition im Jahr 2008.
FORUM ALPINUM Nr. 3/07 10
Abbildung 5
Abbildung 6

Für uns war damit die Expedition gelaufen. Statt
diese Rettungsaktion durchzuführen, hätten wir
natürlich den Gipfel besteigen können. Die
Bedingungen dafür wären ausgezeichnet gewesen:
strahlend blauer Himmel und kein Wind. Wir waren
bereits zum zweiten Mal zum Übernachten auf
6500 m gewesen und damit genügend
akklimatisiert, den Gipfelsturm zu wagen. Für mich
fällt somit die Expeditionsbilanz in Bezug auf
Erreichen eines Gipfels eher schlecht aus. Bei
insgesamt sechs Expeditionen habe ich jetzt
lediglich einmal den Gipfel erreicht. Eigene
gesundheitliche Probleme und Unglücksfälle in der
eigenen oder bei anderen Expeditionen haben
bisher verhindert, dass die Bilanz positiver ausfällt.
Ich habe jedoch bei allen Expeditionen auf mein
medizinisches Können zurückgreifen dürfen und
müssen um die anfallenden Probleme auf
unkonventionelle Art zu lösen. Dabei habe ich
sicher dem einen oder anderen Bergsteiger das
Leben retten können. Ich habe immer wieder
Neues, Unerwartetes erlebt und ziehe auch aus
dieser Rettungsaktion meine Schlüsse:
• Rettungen in dieser Höhe sind nur mit einem
grossen Team möglich.
• In Unglücksfällen kann man nie genügend
Rettungsmaterial und Medikamente dabei haben.
• Wenn es möglich ist, sollten verschiedene,
alternative Rettungsaktionen gleichzeitig geplant
und die Beste durchgeführt werden.
• Meine Arztkiste und die Bahre hätten schon sehr
viel früher vom Basecamp bestellt und
heraufgebracht werden sollen.
• Auf dieser Höhe ist die Erschöpfungsgefahr sehr
gross und eine Erholung danach ist ohne
Absteigen nicht möglich.
• Nicht jeder Bergsteiger ist ein professioneller
Retter und kann deshalb bei schweren
Unglücksfällen bald psychisch überfordert sein.
• Die pakistanischen Helikopterpiloten sind für
Transporte und um zu kämpfen ausgebildet.
Rettungen sind für sie Risikosituationen in die sie
sich nicht gerne begeben.
• Dieser Unglücksfall hat sämtliche
Expeditionsteams am G II zusammengeschweisst
und jeder hat geholfen so gut er konnte. Es gibt
sie noch, die Bergkameradschaft.
Korrespondenz
Dr. med. Walter Pfeifhofer
Vogelsangstr. 8
CH - 6410 Goldau
walopfeifhofer@bluewin.ch
Höhenexposition bei besonderen medizinischen Bedingungen
Wenn Trekker und Bergsteiger im täglichen Leben
an chronischen Erkrankungen leiden, kann eine
Höhenexposition das Krankheitsgeschehen
beeinflussen, auch wenn die betroffenen Personen
medikamentös gut eingestellt sind. Weiterhin
ergeben sich in grossen und extremen Höhen
Besonderheiten bei Schwangeren und Kindern.
Herzkrankheiten
Bergsteiger die vor Höhenexposition herzgesund
waren, haben kein erhöhtes Risiko für kardiale
Probleme in der Höhe. Hingegen kann sich die
Symptomatik einer vorbestehenden
Belastungsangina bereits ab 2500 m verschlechtern
und schon der Aufstieg in mittlere Höhenlagen
kann bei vorher stabiler koronarer Herzkrankheit
pektanginöse Beschwerden hervorrufen.
Eine medikamentös gut eingestellte arterielle
Hypertonie stellt keine Kontraindikation für das
Eckehart Schöll
Höhenbergsteigen dar. Routinemässige
medizinische Tests wie EKG oder
Echokardiographie sind hinsichtlich der Vorhersage
für höhenmedizinische Probleme nicht hilfreich.
Lungenerkrankungen
Asthma bronchiale wird durch Höhenlagen nicht
negativ beeinflusst, diese Patienten haben auch kein
grösseres Risiko für höhenassoziierte
Erkrankungen.
Eine COPD (Chronic obstructive pulmonary
disease) kann sich jedoch durch die hypobare
Hypoxie verschlechtern und die Leistungsfähigkeit
der Betroffenen sinkt. Daher stellen Infekt-
Exazerbationen auch eine grössere Gefahr als im
Tiefland dar. Antibiotika zur frühzeitigen Therapie
sollten daher immer mitgeführt werden. Ebenso wie
obstruktive verschlechtern sich auch interstitielle
FORUM ALPINUM Nr. 3/07 11

Lungenerkrankungen (z.B. zystische Fibrose) bei
Reisen in grosse Höhen.
Diabetes mellitus
Höhenexposition verschlechtert einen Diabetes
mellitus per se nicht. Jedoch können die Symptome
einer Hypoglycämie, einer Ketoazidose oder einer
Hyperosmolarität klinisch wie ein HACE
imponieren. Daher müssen solche Patienten in
Höhenlagen immer Glucose mit sich führen und
ihre Begleiter sollten über ihre Erkrankung
informiert sein sowie das Management einer
Hypoglycämie beherrschen. Wegen der starken
UV-Strahlung können manche
Blutzuckermessgeräte in der Höhe ungenaue
Messwerte angeben.
Epilepsie
Eine medikamentös gut kontrollierte Epilepsie wird
sich bei Höhenexposition nicht verschlechtern.
Jedoch sind die Konsequenzen eines Anfalls in
abgelegenen Gebirgsregionen wie auch bei allen
anderen medizinischen Problemen
schwerwiegender als in urbanen Bereichen.
Schwangerschaft
Da man Schwangere sowie deren Embryo/Fetus
nicht bewusst einer möglichen Gefährdung
aussetzen möchte, gibt es bislang nur wenig
gesicherte Daten über Schwangerschaft in grossen
und extremen Höhen.
Untersuchungen, welche bei schwangeren
Höhenbewohnerinnen durchgeführt wurden, zeigen
überdies, dass deren fetale Oxygenierung
Unterschiede zu Frauen im Tiefland aufweist. Die
pulmonale Diffusionskapazität der
Höhenbewohnerinnen ist ausserdem höher als bei
Frauen aus Gebieten unterhalb von 2500 m. Dies
deutet auf eine evolutionäre Adaptation hin.
Kleinere Studien und die Erfahrung des
Kabinendruckes in Flugzeugen belegen, dass
Höhen bis 2500 m keine Gefahr für eine
Schwangerschaft darstellen.
Bedingungen, welche die maternale Oxygenierung
herabsetzen, stellen jedoch per se eine embryonale
Gefährdung dar. Das bekannteste Beispiel hierfür
ist die Entstehung von Carboxyhämoglobin (Co-
Hb) durch das Rauchen, welches die Frucht
nachhaltig schädigt. Neuere Untersuchungen
zeigen, dass auf Höhen von 3600 m durch den O2-
Magel das Wachstum des Trophoblasen
(embryonaler Plazenta-Anteil) gestört ist. Das
Problem in grossen und extremen Höhenlagen ist
indes nicht nur die hypobare Hypoxie, die bei 4000
m bereits sehr deutlich ausgeprägt ist (SaO2 75-
FORUM ALPINUM Nr. 3/07 12
80%). Die sympathische Akutantwort des Körpers
auf grosse Höhen ist ebenso eine Gefahr. Das
American College of Obstetrics and Gynecology
empfiehlt, dass Schwangere bei Anstrengung den
Pulsschlag nicht über 140/min hochtreiben sollten.
Da Schwangere einen höheren O2-Verbrauch
haben, nimmt dass Herzzeitvolumen jedoch bereits
physiologischerweise um 30-50% zu. Dies
geschieht zum einen durch ein erhöhtes
Schlagvolumen und zum anderen durch die höhere
Herzfrequenz. Es kommt weiterhin zu einem
Anstieg des Plasmavolumens, was zu einer
Hämodilution führt. Schwangere im 1. und 2.
Trimenon haben daher einen Hb-Wert um 11 g/l,
im 3. Trimenon um 10.5 g/l. Die Reserve für eine
sympathische Antwort auf grossen Höhen ist daher
reduziert.
MERKE: Schwangere, die nicht aus dem Hochland
stammen, sollten eine Höhe von 2500 m nicht
überschreiten.
Kinder
Höhenkrankheiten haben bei Kindern die gleiche
Inzidenz wie bei Erwachsenen, jedoch können sich
die Erkennung der Symptome und damit auch die
rechtzeitige Therapie verzögern, da kleine Kinder
ihre Beschwerden nicht adäquat wiedergeben
können. Daher sollte bei jedem Kind, welches sich
in der Höhe über 2500 m unwohl fühlt, bis zum
Beweis einer anderen Genese von einer
Höhenproblematik ausgegangen werden. Die
Therapie ist die gleiche wie bei Erwachsenen,
jedoch müssen die Medikamente gewichtsadaptiert
verabreicht werden.
Kinder, welche an viralen Infekten der Atemwege
leiden, scheinen anfälliger für ein HAPE zu sein als
gesunde Kinder. Eine subakute Form des HAPE
(Symptomatic high altitude pulmonary
hypertension, SHAPH), welche in der Folge zum
Rechtsherzversagen führt, kommt fast
ausschliesslich bei unter einjährigen Tiefland-
Kindern vor, die in Höhen über 3000 m gebracht
werden.
MERKE: Bei jedem Kind, welches sich über 2500
m unwohl fühlt, sollte von einer Höhenproblematik
ausgegangen werden.
Alte Menschen
Alte Bergsteiger und Trekker haben kein erhöhtes
Risiko für höhenassoziierte Erkrankungen, wenn sie
ansonsten körperlich fit sind. Eine ausreichende
Akklimatisation sollte jedoch auch hier vor
grösseren Anstrengungen in der Höhe erfolgen.

Literatur
Barry PW, Pollard AJ (2003) Altitude illness. BMJ:915-9
Bartsch P, Schneider M (2001) Pharmacological prevention of acute mountain sickness. Same ascent rates must be used to assess
effectiveness of different doses of acetazolamide. BMJ:48-9
Bartsch P, Swenson ER, Maggiorini M. (2001) High altitude pulmonary edema. Adv Exp Med Biol:89-106
Gabry AL et al. (2003) High-Altitude pulmonary edema at moderate altitude (< 2,400 m; 7,870 feet): A series of 52 patients. Chest:49-53
Garske LA, Brown MG, Morrison SC (2003) Acetazolamide reduces exercise capacity and increases leg fatigue under hypoxic conditions. J
Appl Physiol:991-6
Hanaoka M et al. (2003) Vascular endothelial growth factor in patients with high-altitude pulmonary edema. J Appl Physiol
Kulpa P (1994) Exercise During Pregnancy and Post Partum. 191-9 in Medical and Orthopedic Issues of Active and Athletic Women,
Agostini R, Hanley & Belfus, Inc: Philadelphia
Maggiorini M (2001) Mountaineering and altitude sickness. Ther. Umsch.:387-93
Maggiorini M et al. (2001) High-altitude pulmonary edema is initially caused by an increase in capillary pressure. Circulation:2078-2083
Maggiorini M et al. (2006) Both Tadalafil and Dexamethasone may reduce the Incidence of High-Altitude Pulmonary Edema. Ann Intern
Med:497-506
Mayhew TM et al. (2002) Villous trophoblast growth in pregnancy at high altitude. in Proceedings of the Anatomical Society of Great
Britain and Ireland:533
McAuliffe F et al. (2003) Pulmonary diffusing capacity in pregnancy at sea level and at high altitude. Respiratory Physiology &
Neurobiology:85-92
Oelz O (1993) Acute mountain sickness and high altitude pulmonary edema. Dtsch. Med. Wochenschr.:399
Pollard AJ et al. (2001) Children at High Altitude: An International Consensus Statement by an ad hoc committee of the International
Society for Mountain Medicine, March 12th 2001
Swenson ER et al. (2002) Pathogenesis of high-altitude pulmonary edema: inflammation is not an etiologic factor. JAMA:2228-2235
Zamudio S et al. (2007) Maternal oxygen delivery is not related to altitude- and ancestry-associated differences in human fetal growth. J
Physiol:883–95
Korrespondenz
Dr. med. Eckehart Schöll
Giebenacherstr. 27
CH – 4302 Augst
schoell@forum-alpinum.ch
FORUM ALPINUM Nr. 3/07 13

Liebe Kolleginnen und Kollegen
Spéléo-Secours Suisse und
Arbeitsgemeinschaft Höllochforschung AGH
Wie bereits letztes Jahr an der HV in Interlaken versprochen, werde ich in diesem Spätherbst
wieder eine Höhlentour für interessierte SGGM / SSMM – Mitglieder durchführen. Eine
Kombination mit der HV erscheint mir sinnvoll Wir führen sie am Sonntag nach der HV
durch, im Rahmen eines Materialtransportes der AGH am
Sonntag, 11. November 2007, 08:00 Uhr bis ca. 17 Uhr.
Interessierte melden sich bitte direkt bei mir bis spätestens 3. November
Name, Vorname: ..........................................................................................................
Plz, Ort, Strasse: ...........................................................................................................
Telefon (e): ...........................................................................................................
bitte unbedingt auch die Nummer angeben, über die Du kurzfristig vom 7.-10.11. erreichbar
bist, am besten natürlich das Mobiltelefon!
E-Mail: ......................................................................................................................
Hast Du schon etwas Höhlenerfahrung? Ja? Nein?
Hast Du eine vollständige Höhlenausrüstung? Ja? Nein?
Falls nein: Was fehlt dabei? .....................................................................................................
Kurz gesagt (eine genaue Liste erhalten alle Teilnehmer noch) brauchst Du Stiefel (oder ev.
alte aber noch solide Bergschuhe), ein Übergwändli, am besten Kombi (und sonst halt alte
Bergbekleidung), Handschuhe, einen alten Rucksack, einen Höhlenhelm mit Karbidlampe
oder eine elektrische Höhlenlampe. Als Alternative kommt auch ein Kletterhelm mit
montierter elektrischer Stirnlampe in Frage, da das Licht aber schlechter ist, können wir eine
Anzahl Lampen ausleihen.
Hast Du Fragen? ………………………………………………………………………………
Dr. med. U. Nägeli, Käsernstr. 3, 8865 Bilten.
Mail: Ulrich.R.Naegeli@hin.ch. Fax: 055 619 60 29. Telefon 055 619 60 20 (das Telefon nur
für Fragen, nicht für Anmeldungen benutzen). Ich bin vom 7.10. bis 24.10. abwesend und
werde mich nachher bei Dir melden.
Ueli Nägeli
FORUM ALPINUM Nr. 3/07 14

Agenda
Schweizerische Gesellschaft für Gebirgsmedizin / Société suisse de médecin de montagne
10. November 2007
Anmeldung bis
Oktober 2007
10. November 2007
Anmeldung bis
Oktober 2007
29.03.2008 -
04.04.2008
Anmeldung bis:
Februar 2008
17./18. Mai 2008
Anmeldung bis:
15. April 2008
Juni 2008
Anmeldung bis:
April 2008
Symposium Sportklettern und Medizin Teilnahme kostenlos Ort: Lenzburg (CH) in der
Die Veranstaltung eignet sich vor allem für
Kletterhalle
Ärzte, Sportlehrer, Physiotherapeuten und Kosten trägt die SGGM
Medizinstudenten.
Themen: Verletzungen,
Info und Anmeldung:
Überlastungssymptome,
Notfallmanagement, Training, Ernährung,
Psychologie
www.forum-alpinum.ch/Kurse.htm
Generalversammlung der SGGM nach
Ort: Lenzburg (CH) in der
dem Kletter-Symposium (s.o.)
Kletterhalle
Winter-Basiskurs / Cours principal de
l’hiver
Teilnehmer: Ärzte, cand. med.
Bergerfahrung erwünscht aber nicht
Voraussetzung.
Kosten inklusive
Vollpension SFr.
1600.-
Studenten SFr. 1200.-
(bitte
Studentenausweis
vorlegen)
Kurs Sportklettern und Medizin Kosten ohne
Teilnehmer: Ärzte, Sportlehrer, Halbpension SFr. 495.-
Physiotherapeuten, Studenten und sonstige Studenten SFr. 250.-
Interessierte
(bitte Studentenausweis
Themen: Sportartspezifische Verletzungen, vorlegen)
präklinisches Notfallmanagement, Training
und Ernährung, Prävention, Rehabilitation, CAVE: Begrenzte
Schwergewicht Technik und Klettern Teilnehmerzahl
Kosten inkl.
Kurs für praktische Bergrettungsmedizin
Der Kurs baut auf den SGGM Basiskursen
auf
Teilnehmer: aktive Bergsteiger und Ärzte,
die in Rettungsorganisationen arbeiten
wollen
Anerkennung: SGNOR und SGAM 16
Übernachtung und
Nachtessen SFr. 550.-
Ort: Oberalppass (CH)
Info und Anmeldung:
www.forum-alpinum.ch/Kurse.htm
Ort: Meiringen (CH)
Info und Anmeldung:
www.forum-alpinum.ch/Kurse.htm
Ort: Meiringen/Lauterbrunnen (CH)
Info und Anmeldung:
www.forum-alpinum.ch/Kurse.htm
credits
04. - 09. August 2008 Höhenmedizinkurs im Expeditionsstil Kosten werden in Ort: Zermatt (CH)
Anmeldung bis:
31. Mai 2008
Teilnehmer: Ärzte und Studenten mit Kürze aufgeschaltet
Interesse an Höhen und Expeditionsmedizin Studenten zahlen
Hochtourenausrüstung und -Erfahrung weniger
Info und Anmeldung:
www.forum-alpinum.ch/Kurse.htm
erforderlich
(bitte Studentenausweis
vorlegen)
September 2008
Anmeldung bis:
Juli 2008
06.09.2008 -
12.09.2008
Anmeldung bis Juli
2008
Sommer-Refresher
Bergrettungs- und Höhenmedizin für aktive
Bergsteiger, welche die SGGM-Hauptkurse
besucht haben.
Sommer-Basiskurs / Cours principal d’été
Teilnehmer: Ärzte, cand. med.
Bergerfahrung erwünscht aber nicht
Voraussetzung
CAVE: Begrenzte
Teilnehmerzahl
Kosten inklusive
Halbpension SFr.
1500.-
Kosten inklusive
Vollpension SFr.
1600.-
Studenten SFr. 1200.-
(bitte
Studentenausweis
vorlegen)
Ort: Wallis, Saas Fee (CH)
Info und Anmeldung:
www.forum-alpinum.ch/Kurse.htm
Ort: Steingletscher, Sustenpass (CH)
Info und Anmeldung:
www.forum-alpinum.ch/Kurse.htm
FORUM ALPINUM Nr. 3/07 15

Zeit
16.45 Uhr
17.00 Uhr
17.25 Uhr
17.50 Uhr
paUSe
18.45 Uhr
19.10 Uhr
19.35 Uhr
19.50 Uhr
20.15 Uhr
thema
einführung
training und trainigsplanung
Sportklettern und ernährung
Sportartspezifische
Verletzungen
auch Sportkletterer haben
Rückenschmerzen – was muss
ich wissen und tun?
Sportklettern mit Kindern:
good or bad?
«Klettern bis die Finger
schmerzen!»
Demo-Klettern
«Klettertechnik»
Generalversammlung SGGm
ReFeRent
Urs hefti
hanspeter Sigrist
nina Caprez
Caroline Christoffel-Courtin
andreas Schweizer
hans Spring
Susi Kriemler
nina Caprez
moderation: Urs hefti
Franz Widmer und
team Kraftwerk
moderation: Claude Raillard
SpeZ
Offentlicher Anlass
Eintritt frei
Dr.med., Facharzt Chirurgie, Sportmedizin
Schweizerische Gesellschaft für Gebirgs medizin
MedCom UIAA, Kantonsspital Liestal
Nationaltrainer Sportklettern, Chef Leistungssport SAC
Pro-Team Mammut
Dr. med. Fachärztin Innere Medizin, Sportmedizin.
Stoffwechsel- und Ernährungszentrum St. Claraspital
Dr.med., Facharzt Orthopädie und Handchirurgie
Universitätsklink Balgrist, Zürich
Dr.med., Leiter Sportmedizinischer Dienst Swiss Ski
Aerztlicher Direktor Rehazentrum Leukerbad und
Swiss Olympic Medical Center
Dr.med., Fachärztin Pädiatrie, Sportmedizin
Institut für Sport und Sportwissenschaften
Universität Basel
Pro-Team Mammut
Eidg.dipl.Bergführer
Symposium
Sportklettern und Medizin
Samstag 10. 11. 2007
Im Kraftreaktor– Klettereldorado
5600 Lenzburg, www.kraftreaktor.ch
Schweizerische Gesellschaft
fur Gebirgsmedizin
anmelDUnG: WWW.SGGm.Ch