(focus)uni lübeck - Universität zu Lübeck
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| Forschung aktuell<br />
Als neueres Einsatzgebiet kann die zerebrale Oximetrie als<br />
kontinuierliches, nicht-invasives Messverfahren auch <strong>zu</strong>r hämodynamischen<br />
Therapiesteuerung und Optimierung während<br />
des Eingriffs herangezogen werden, sofern die verschiedenen<br />
Determinanten der zerebralen Perfusion wie CO 2 und<br />
zerebraler Metabolismus klinisch mit berücksichtigt werden.<br />
Die dargestellten positiven Befunde <strong>zu</strong>m Zusammenhang<br />
von gemischtvenöser und zerebraler Sättigung müssen allerdings<br />
durch größere Stichproben weiter untermauert werden.<br />
Ob die zerebrale Oxygenierung als Surrogat-Parameter<br />
der globalen Hämodynamik auch in anderen operativen oder<br />
nicht-operativen Fachdisziplinen einen signifikanten Stellenwert<br />
hat, muss in weiteren Untersuchungen geklärt werden.<br />
Weiter ist offen, ob eine mittelfristig medikamentös verbesserte<br />
Hämodynamik die zerebrale Sättigung verbessert und<br />
ob diese damit auch <strong>zu</strong> einem verbesserten Outcome führt.<br />
Die Verbindung der zerebralen Oximetrie <strong>zu</strong>r Funktion<br />
(=kognitive Leistung) auf der einen Seite und der Struktur<br />
(=zerebrales Gefäßbett) auf der anderen Seite macht sie auch<br />
in wissenschaftlicher Hinsicht <strong>zu</strong> einem wertvollen Werkzeug<br />
im Bereich kognitiver Störungen nicht nur im kardioanästhesiologischen<br />
Bereich. Zu denken wäre hier z.B. an kognitive<br />
Störungen in der Sepsis 34 , einem Krankheitsbild, bei dem das<br />
Zusammenspiel von Inflammation, zerebraler Perfusion und<br />
kognitiver Beeinträchtigung weitgehend ungeklärt ist. Weiter<br />
könnte die zerebralen Oximetrie <strong>zu</strong>r Abschät<strong>zu</strong>ng von<br />
Beeinträchtigungen der zerebralen Autoregulation 34,35 , <strong>zu</strong>m<br />
Beispiel während der extrakorporalen Zirkulation oder auch<br />
bei Hirnödem durch schwere Traumata, eingesetzt werden 36 ,<br />
auch hier ist die Datenlage bislang noch sehr gering.<br />
Die klinischen Schlussfolgerungen aus den durchgeführten<br />
Untersuchungen sind <strong>zu</strong>m einen, dass eine intraoperative<br />
zerebrale Sauerstoffsättigung (S c O 2 ) unter 50 Prozent als<br />
potenziell bedrohlich ein<strong>zu</strong>stufen ist und behandelt werden<br />
sollte. Zum anderen muss eine niedrige präoperative zerebrale<br />
Sauerstoffsättigung als Risikofaktor betrachtet werden,<br />
der möglicherweise die Wahl des perioperativen Monitorings<br />
und die Therapie mit beeinflusst.<br />
Man kann <strong>zu</strong>sammenfassen, dass die regionale zerebrale<br />
Sauerstoffsättigung ein unverzichtbarer Bestandteil des perioperativen<br />
Monitorings herzchirurgischer Patienten <strong>zu</strong>r Optimierung<br />
des neurologischen und allgemeinen Ergebnisses<br />
herzchirurgischer Eingriffe ist.<br />
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