(focus)uni lübeck - Universität zu Lübeck

| 29. JAHRGANG | HEFT 2 | OKTOBER 2012
Abb. 4: Zusammenhang zwischen zerebraler und gemischt-venöser
Sauerstoffsättigung während transapikaler transaortaler
Aortenklappenimplantation
und simultan gemessener gemischt-venöser Sauerstoffsättigung
untersucht 30,31 . In der einen Untersuchung wurden
N=20 Patienten während der schwankenden hämodynamischen
Bedingungen der trans-apikalen Implantation der
Aortenklappe untersucht 30 , bei der anderen Studie N=26 Patienten,
die nach komplexer Herzchirurgie am ersten postoperativen
Tag wach, spontan atmend auf der Intensivstation
überwacht wurden 31 .
Bei beiden Untersuchungen konnten N=120 bzw. N=52
Datenpaare von zerebraler und gemischt-venöser Sauerstoffsättigung
verglichen werden, sie zeigten gute bis sehr
gute Übereinstimmung. Abbildung 4 zeigt die Korrelation
zwischen zerebralen und gemischt-venösen Sauerstoffsättigungen
anhand der 120 Datenpaare während der trans-apikalen
Aortenklappen-Implantation. Dabei ist die Übereinstimmung
zwischen den Parametern umso enger, je stabiler
die Kreislauf- und Beatmungssituation ist, und je besser das
Herzzeitvolumen. Der Zusammenhang zwischen zerebraler
und gemischt-venöser Sauerstoffsättigung ist dabei vergleichbar
der Übereinstimmung zwischen gemischt-venöser
und zentral-venöser Sättigung, die, weil sie über einen weniger
invasiven zentral-venösen Katheter zu messen ist, häufig
als Anhaltswert für die systemische Sauerstoffbilanz heran
gezogen wird 32,33 .
Zusammenfassung
In den letzten Jahren konnte in verschiedenen Untersuchungen
sowohl an herz- als auch an nicht-herzchirurgischen Patienten
herausgearbeitet werden, dass die Vermeidung von
intraoperativen Abfällen der mittels Nah-Infrarot-Spektroskopie
bestimmten zerebralen Sauerstoffsättigung mit einer
Verbesserung des neurologischen und klinischen Outcomes
einhergeht.
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Forschung aktuell |
Dr. med. Hauke Paarmann, wurde 1972 in Wismar geboren.
Er studierte Medizin an der Universität Leipzig und promovierte
am Herzzentrum Leipzig. 2007 wechselte er nach Lübeck
und ist derzeit Oberarzt an der Klinik für Anästhesiologie
und Intensivmedizin. Sein wissenschaftliches Interesse
ist der Stellenwert von gering-invasiven hämodynamischen
Monitoringsystemen in der perioperativen Überwachung
herzchirurgischer Patienten.
Dr. med. Julika Schön, Jahrgang 1972, studierte Medizin an
der Universität Lübeck. Neben der deutschen hat sie auch die
europäische Facharztanerkennung (DESA, Diplom der European
Society of Anaesthesiology). Dr. Julika schön arbeitet
als Oberärztin an der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin
und steht unmittelbar vor dem Abschluss ihrer Habilitation.
Ihr Forschungsschwerpunkt ist die Prädiktion und
Vermeidung von postoperativen neurologischen Funktionsstörungen.
Prof. Dr. med. Matthias Heringlake, wurde 1962 in Siegen geboren.
Sein Medizinstudium absolvierte er an der freien Universität
Berlin. Seit 1997 arbeitet er in Lübeck, wo er 2004 habilitierte.
Prof. Heringlake ist Leitender Oberarzt an der Klinik
für Anästhesiologie und Intensivmedizin und verantwortlich
für die Abteilung Kardioanästhesie. Er ist Mitherausgeber der
Fachzeitschrift Applied Cardiopulmonary Pathophysiology
und Sprecher der Sektion „Herz-Kreislauf“ der Deutschen Interdisziplinären
Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin
(DIVI). Seine Forschungsinteressen gelten dem Hämodynamisches
Monitoring, der Physiologie der Niere und der zerebrale
Oxigenierung.
Die Lübecker Arbeitsgruppe konnte darüber hinaus zeigen,
dass auch die präoperative zerebrale Sauerstoffsättigung einen
wichtigen Prädiktor der Mortalität und Morbidität nach
herzchirurgischen Eingriffen darstellt. Die vorgestellten Untersuchungen
unterstreichen, dass die zerebrale Oximetrie
zur Risikoprädiktion postoperativer kognitiver Störungen
und des allgemeinen klinischen Outcomes beitragen kann.