SCHMERZ BEWEGT - Deutscher Schmerzkongress 2012

Freitag 19.10.2012
Praktikerseminare – Freitag, 19.10.2012
08:30 - 10:00 Uhr / Ignaz Holzbauer V
psychologische Verfahren
PS17 „Ich bilde mir den Schmerz doch nicht ein“:
Bio-psycho-soziale Zusammenhänge von Schmerz erklären – aber wie?
Vorsitz: H.-G. Nobis (Bielefeld)
Wer die Arbeit mit chronisch Schmerzkranken kennt, weiß um die besondere Herausforderung
sowohl im Einzelkontakt wie in der Gruppenarbeit, besonders, wenn es um die
Vermittlung bio-psycho-sozialer Zusammenhänge geht (Nobis 2012). Oft anzutreffende
„Vorurteile“ von Patienten, jeder Schmerz sei nur ein lokales Geschehen, der Schmerz
weise immer auf einen körperlichen Defekt und seine Skepsis bis Ablehnung gegenüber
psycho-sozialen Mitwirkungsfaktoren führen schnell zu Kommunikations- bzw. Beziehungsproblemen,
wenn nicht gar zum Abbruch der Behandlung, wenn Arzt/Therapeut
versucht, psycho-soziale Wirkfaktoren anzusprechen. Der dann oft vom Schmerzpatienten
unter heftiger Empörung ausgesprochene Vorwurf an den Behandler lautet: „Ich
bilde mir den Schmerz doch nicht ein“. Mehrere Autoren u.a. Moseley (2003) konnten in
eigenen Untersuchungen nachweisen, dass jeder Mensch in der Lage ist, Zusammenhänge
der Schmerzphysiologie zu verstehen und das diese Kenntnisse dazu führen, dass
die Schmerzen weniger bedrohlicher wahrgenommen werden und sich ihr Umgang mit
Schmerzen verbessert.
Stellvertretend für so viele wissenschaftliche Bestätigungen zur Bedeutung von Edukation
in der multimodalen Schmerztherapie sei auf eine Veröffentlichung der „American Geriatrics
Society“ (AGS) hingewiesen. So heißt es u.a. in den evidence geprüften Leitlinien
(„General Principles“):„Patient education programs are integral components of the management
of persistent pain syndromes“. „The importance of patient education cannot be
overemphasized“ (JAGS,50,2002).
Inzwischen sind eine Reihe von standardisierten „(Schmerz)-Edukations-Programme“
veröffentlicht (u.a. Pfingsten, Basler, Kröner-Herwig, Egle), die bei näherer Betrachtung
und je nach therapeutischer Fachrichtung unterschiedliche Aspekte einer Informationsvermittlung
hervorheben und in Studien positive Behandlungseffekte erzielten.
Auch deshalb wird, in einem multimodalen Behandlungskonzept, der Schmerzedukation
eine Schlüsselrolle zugestanden.
Die dafür notwendigen Arbeitsweisen haben wir aber in unserer Ausbildung nicht vermittelt
bekommen. Das Begreifbarmachen eines „bio-psycho-sozialen“ Schmerzverständnisses
kann auch an einer „pädagogisch“ unzureichenden Vermittlung scheitern (Nobis
2013). Deshalb ist wichtig „dass Erklärungen für die Patienten verständlich sind und möglichst
viele ihrer alltäglichen Erfahrungen aufgreifen.“ (Pfingsten 2003).
Die „Identifikation“ mit den “bio-psycho-soziale Zusammenhängen bei Schmerz“ schafft
erst auf Seiten des Patienten die notwendige Compliance für ein interdisziplinär-multimodal
ausgerichtetes Therapiekonzept.
Teilnehmerkreis: Ärzte, Psychologen, Physiotherapeuten und Pflegekräfte
Literatur:
Kröner-Herwig B et al. (2011), Spezielle Schmerzpsychotherapie, Springer-Verlag
American Geriatrics Society (AGS), (2002), The Management of Persistent Pain in Older
Persons, JAGS 50: 205-224
Butler, DS, Moseley GL (2005) Schmerzen verstehen, Springer-Verlag
Hildebrandt J, Pfingsten M, et al. (2003), Das Manual (GRIP), congress compact verlag
Nobis HG, Rolke R, Graf-Baumann (2012) Schmerz – eine Herausforderung. Informationen
für Schmerzpatienten und deren Angehörige, SpringerMedizin
Nobis HG, Pielsticker A (2013) Information und Edukation des Patienten. In: Hasenbring M
et al (Hrsg) Rückenschmerzen aus interdisziplinärer Sicht, 1. Aufl. Springer-Verlag (in
Press)
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