SCHMERZ BEWEGT - Deutscher Schmerzkongress 2012

Donnerstag 18.10.2012
Praktikerseminare – Donnerstag, 18.10.2012
08:30 - 10:00 Uhr / Ignaz Holzbauer V
psychologische Verfahren
PS7 Identifizierung und Umgang mit Zielkonflikten
Vorsitz: J. Frettlöh (Bochum)
Sobald die psycho-sozialen Rahmenbedingungen eines Patienten so gestaltet sind, dass
eine Besserung der Symptomatik gleichzeitig massive negative Konsequenzen nach sich
ziehen, gerät der Betroffene in einen Zielkonflikt: Ein Patient hat verständlicherweise wenig
intrinsische Motivation eine Genesung mit entsprechender Eigeninitiative und Anstrengung
voranzutreiben, wenn er gleichzeitig Nachteile für seine Lebensführung befürchten
muss. Berufliche und auch private Lebensumstände können so gestaltet sein,
dass ein Patient bei deutlicher Symptombesserung innerhalb des sozialen Umfeldes mit
negativen Auswirkungen rechnen muss. Ein persönliches Scheitern, z.B. als Arbeitnehmer,
Elternteil oder Sozialpartner wird nicht selten mit der eingetretenen Schmerzerkrankung
begründet, ggf. können sogar drohende Konsequenzen durch die schmerzbedingte
Hilfsbedürftigkeit vermieden werden. Den Betroffenen selbst sind derartige Zielkonflikte
oft nicht bewusst. Dennoch oder gerade deshalb führen Zielkonflikte zu schwierigen Arzt-
Patient-Interaktionen und münden meist in frustrane und langwierige Behandlungsverläufe
(Michalak u. Schulte, 2002).
Dem (Schmerz-)Psychotherapeuten kommt bei solcher Problemlage die dringliche, aber
auch schwierige Aufgabe zu, mögliche Zielkonflikte aufzudecken. Dabei ist es wichtig, die
persönlichen Ziele eines Patienten tatsächlich zu explorieren und nicht aus dem Kontext
der Person zu erschließen. Die subjektive Wertigkeit von Zielen kann letztlich nur von der
betroffenen Person und nicht vom ärztlichen oder psychologischen Untersucher eingestuft
werden. Dabei können Fremdanamnesen sinnvolle Ergänzungen liefern.
In der therapeutischen Bearbeitung der Zielkonflikte gilt es dann, alternative Möglichkeiten
zur Zielerreichung zu finden und diese für den Patienten durch Zugewinn an neuen
sozialen Kompetenzen auch umsetzbar zu machen. In einigen Fällen ist ein Zielkonflikt
nur lösbar, indem die angestrebten Ziele durch alternative, d.h. erreichbare Ziele ersetzt
werden (z.B. alternative Berufsperspektive, Änderung persönlicher Norm- / Wertvorstellungen).
Nicht immer erlauben es die psycho-sozialen und gesellschaftlichen Rahmenbedingungen
einen konstruktiven Ausweg aus dem Ziele-Dilemma zu finden, insbesondere
bei beruflichen Hintergrundproblemen (z.B. drohender Arbeitslosigkeit, Unzufriendenheit
am Arbeitsplatz) ist dies oft nicht möglich.
In dem vorgesehenen Praktikerseminar sollen verschiedene Kategorien von Zielkonflikten
anhand von Fallbeispielen vorgestellt und Möglichkeiten des therapeutischen Umgangs
vorgestellt und demonstriert werden.
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